7/21/2019 Dk 1 Week 5

1/9

DK 1 WEEK 5 ( KLINIK)

SKENARIO

Makan apamakan apamakan apa sekarang

Ahli gizi dihadapkan pada pasien Ny. S (78 th) dengan diagnosis Ileus obstruksi

akibat Ca Kolon transversu yang sudah dilakukan operasi laparatoi reseksi dan

anastoosis. !asil onitoring pagi ini enun"ukkan #i#a $% &' # $ &' K*

&ukup' ekanan darah %$+,7+' Nadi 8+-,enit' $+-,enit' hasil lab. !b %+'%+

g,dl (N/ %%'0%1'% g,dl) 2 3C4 7$'5+ 6# (N/ 8+05 6#)2 3C! $'5+ g (N/ $705% g)2

3C!C 55'7 g,dl (N/ 5$059 g,dl)2 albuin 5 gr,dl (N/5'101'1 g,dl)2 Natriu %58

ol,# (N/%590%1 ol,#)' kaliu $'% ol,# (N/ 5'101'+ ol,#)' klorida %%

ol,# (N/ 80%+9). :erdasarkan pengaatan pas&a bedah' setelah bisa

endapatkan akanan oral Ny. S lebih enyukai akanan &air kental. !ari ini Ny. S

beren&ana pulang paksa. ;leh karena itu' anak Ny. S einta ahli gizi untuk

endesign enu yang sesuai dengan kondisi pasien engingat kondisi sosialekonoinya yang rendah' karena "ika peberian akanan kurang tepat selaa di

ruah akan pasien akan berpotensi engalai penurunan status gizi dan

kesehatan.

UNCLEAR TERMS

Dyan I!e"s #$s%r"ks&

Sharira / penyubatan atau keadaan kondisi tersubat pada usus halus (

7/21/2019 Dk 1 Week 5

2/9

&!&n anas%#m#s&s

7/21/2019 Dk 1 Week 5

3/9

*NC#@A @3S I

7/21/2019 Dk 1 Week 5

4/9

Sharira / ahli gizi apu endesign enu akanan oral &air kental selaa

diruah sesuai dg diagnose ileus obstruksi dan disesuaikan dg kondisi pasien dan

soseknya agar tidak engalai penurunan status gizi dan kesehatan pasien.

D*eas a*!& g&0& mamp" menes&gn men" "n%"k &

r"ma* ses"a& k#n&s& pas&en enganmemper*a%&kan k#n&s& s#s&a! ek#n#m& pas&en an

ak%#r kes"kaan pas&en se*&ngga pas&en %&ak

menga!am& pen"r"nan s%a%"s g&0& an kese*a%an2

3ROLEM IDENTI4ICATION

12 Ina* $aga&mana gam$aran "m"m penyak&% &!e"s #$s%r"ks& an

kanker +#!#n ( ke%erka&%an an%ara &!e"s #$s%r"ks an kanker +#!#n)62 D&na $aga&mana !angka*6 mem$"a% es&gn men" (a+%#r yang

mempengar"*&/ syara%/ !angka*7!angka*)82 Ana!&sa a%a ACD92 Se!& $aga&mana syara% an pr&ns&p %"."an &e% yg %epa% "n%"k

pas&ena2 Reny $aga&mana pem&!&*an $m yang &an."rkan/ &$a%as&/

&!arang$2 Ina* 0a% g&0& apa yg per!" &per*a%&kan ses"a& k#ns&s&

pas&en+2 D*eas .en&s $m apa yg &ses"a&n g k#n&s& s#sek p:

52 S*ar&ra $aga&mana pem$ag&an men" makan pas&en a!am se*ar&

($a*an makanan an peng#!a*an)

RAINSTROMIN;

%. Indah / bagaiana gabaran uu penyakit ileus obstruksi dan kanker

&olonD ( keterkaitan antara ileus obstruks dan kanker &olon)a. Sharira / kanker &olon pertubuhan sel &epat sehingga ada

penyubatan ileus'b. ardah / ter"adi pertubuhan sel kanker dibagian usus besar dr usus

sapai re&tu sehingga ter"adi penyubatan ileus enyebabkan

ortilitas usus' kaitannya dg akanan akan terhabat sehingga perlu

dilakukan pengangkatan assa "aringan elalui operasi.

$.

7/21/2019 Dk 1 Week 5

5/9

a. Indah / langkah$enghitung kebutuhan energi dan zat gizi'

ebagi dala porsi sehari' eilih bahan akanan sesuai dg

kondisi pasienb. >ardah / sebelu eilih bahan akanan ebuat anggaran

keudian eilih b' enyusun enu dengan eperhatikan

pengolahannya dan pebagian ?aktu akan&. aha / 6a&tor yang eperngaruhi pebuatan design enu

kondisi penyakit pasien' status gizi pasien' hasil laboratoriud.

7/21/2019 Dk 1 Week 5

6/9

iv. aha / susu ke usus kurang baik' "adi ungkin susu tergolong

yang dibatasiv. Sharira / butuh protein yang diserap

vi. >ardah / inu susu engakibatkan usus en"adi "elek' asih

kontroversi' yang dian"urkan yang tinggi protein tanpa susuvii. Indah / ada kaitannya dg rendah sisa' setelah operasi pasien

tidak sebaiknya engeluarkan sisa yang banyak' sehingga

dibatasi sa"a untuk susu supaya tidak eperburuk ker"a ususviii.

7/21/2019 Dk 1 Week 5

7/9

e6ek sekunder dari penyebaran sel kanker ' pebelahan sel yang tidak

teratur dapat erusak dan enyerang "aringan sehat disekitar kolon.

Ileus obstrukti6 ini eliputi subatan sebagian (partial) atau seluruh

(&oplete)luen usus Sehingga engakibatkan isi usus tidak dapat

ele?ati luen usus =ang enyebabkan isi usus terhalang dan tertibun

dibagian proksial. enderita biasanya engalai keluhan nyeri padaabdoen disertai ual' untah' perut distensi dan obstipasi.(kasm&na%a/ 6>18) *a! 16

$. :agaiana langkah$ ebuat design enuD (eliputi syarat' langkah0

langkah' dan 6aktor yang epengaruhi)0 Eaktor yg epengaruhi /

a. Ke&ukupan gizib. eraturan institusi&. Kebiasaan akand. 3a&a dan "ulah klien

e. Easilitas6. ega?aig. 3a&a pelayananh. 3usi' ikli dan keadaan pasari. :iaya

". *ur0 #angkah$ enyusun enu /

%) 3engupulkan data klien,&ustoer ( usia' "k' data antropoetri'

aktiHtas' status gizi' dan ri?ayat kesehatan)$) 3enghitung ke&ukupan energi5) 3enyusun keb zat gizi berdasarkan kebutuhan energi

1+09+F K!' %+0%$F protein' $+0$1F leak) 3en"abarkan zat gizi yang dibutuhkan kedala 0%$ "enis bahan

akanan selaa sehari1) 3enyusun da6tar hidangan9) 3enetapkan biaya yang diperlukan dala pengadaan bahan

akanan0 Syarat enyusun enu /

a) Ke&ukupan gizi terpenuhib) ola enunya baik&) Cara penya"ian udah (dapat diaplikasinkan diruah)d) 18)

5. :agaiana analisa interpretasi data A:C< sesuai dengan keadaan

pasienDAntropoetri /Status gizi /#i#a $% &'

7/21/2019 Dk 1 Week 5

8/9

I3 (%'+% - 3*AC) J '7 ( %'+% - $% ) J '7 %9'% oderate thinnnes($#,&!!an+e/6>18)

:iokiia /!b / %+'%+ g,dl J rendah engindikasikan pasien engalai aneia

3C4 / 7$'5+ J rendah engindikasikan pasien engalai aneiakekurangan besi atau disebut aneia ikrositik3C! / $'5+ pg J rendah engindikasikan aneia ikrositik3C!C 2 55'7 g,dl J rendah engindikasikan pasien kekurangan besi

sehingga enyebabkan aneia ikrositikAlbuin / 5 gr,dl J rendah engindikasikan keadaan alnutrisi dan

adanya perdarahanNatriu / %58 ol,# J noralKaliu / $'% ol,# J rendahkosentrasi kaliu dala seru darah

kurang' biasanya ter"adi pada pasien yg engalai untahKlorida %% ol,# J tinggiengindikasikan pasien engalai

dehidrasi(kepmenkes RI/ 6>11) *a! 1>/18/19/8>/86/5?/

Clini&Keadaan uu / &ukup

ekanan darah / %$+,7+ J noral0 rentang noral (%$+,8+ hg) / $+-,enit J noral (untuk lansia noral %$0$+ -,enit)(.#nes/ 6>>?)

. :agaiana tu"uan' prinsip' dan syarat diet yang tepat untuk kondisi

pasienDa. :agaiana perhitungan kebutuhan energy pasienD

(penggunaan ruus &hulea untuk : estiasi' penggunaan

ruus ha?i untuk ::' perhitungan kebutuhan energi

enggunakan ruus harris benedi&t)0 u"uan /

a. 3eberikan kebutuhan dasar ( &airan' energi' protein)b. 3engganti kehilangan protein' glikogen' zat besi' dan zat gizi lain&. 3eperbaiki ketidakseibangan elektrolit dan &airand. 3en&apai status gizi noral

0 rinsip /a. inggi proteinb. inggi energi&. endah serat

0 Syarat /a. Karbohidrat 91Fb. rotein $1F&. #eak %+Fd. Serat L%+ g,harie. Syarat diet pas&a0bedah adalah eberikan akanan se&ara bertahap

ulai dari bentuk &air' saring' lunak dan biasa6. eberian akanan dari tahap ke tahap tergantung pada a&a

pebedahan dan keadaan pasien

7/21/2019 Dk 1 Week 5

9/9

(s"n&%a/ 6>>9)0 erhitungan b estiasi

b (%'85 - #) J (+'$ - usia) 8'88 (%'85 - $) J (+'$ - 78) 8'88 79'89 J %8'7$ 8'88 %5'+$ & ($#,&!!an+e/6>18)

0 erhitungan :: estiasi

:b tb estiasi J %++ J ((tb 0%1+),) %5'+$ 0%++ J (( %5'+$ J %1+),) '791 kg($#,&!!an+e/6>18)

0 erhitungan energi enggunakan haris benedi&t@@ 911 ('9 - ::) (%'8 - :) J ('7 - *) - AE - ES 911 ( '9 - '77) (%'8 - %5'+$) J ('7 - 78) - %'5 - %' (stres

ringan) (911 $'7 $17' J 599'9 ) - %'5 - % 71'95 - %'5 - % %$98'5$ kkal ,, 6s %' %771'9 ($#,&!!an+e/6>18)

b. :agaiana peilihan bahan akanan eliputi bahan akanan

yang dian"urkan' dibatasi dan dihindari