1

UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES

FACULDADE INTEGRADA AVM

PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU ADMINISTRAÇÃO EM SAÚDE

GERENCIAMENTO DO ATENDIMENTO DE SAÚDE EM DESASTRES

Por: Evelyn Alecrim Domingues Martino

Profa. Fátima Mendes Carvalho Msc.

Rio de Janeiro, RJ

Janeiro, 2013

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2

UNIVERSIDADE CANDIDO MENDES

FACULDADE INTEGRADA AVM

PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU ADMINISTRAÇÃO EM SAÚDE

GERENCIAMENTO DO ATENDIMENTO DE SAÚDE EM DESASTRES

Apresentação de monografia à AVM

Faculdade Integrada como requisito

parcial para obtenção do grau de

especialista em Administração em

Saúde.

Por: Evelyn Alecrim Domingues Martino

Rio de Janeiro, RJ

Janeiro, 2013

3

AGRADECIMENTOS

Agradeço primeiramente a Deus pela

oportunidade de aprimorar meus

conhecimentos, aos amigos que me

incentivaram a realizar o curso e à minha

família.

4

DEDICATÓRIA

Aproveito a oportunidade para dedicar este

trabalho ao meu marido que há 12 anos me

apoia incondicionalmente, tanto nos

momentos bons quanto nos ruins.

5

RESUMO

Este estudo trata de uma pesquisa bibliográfica, retrospectiva, de natureza

descritiva, com abordagem quanti-qualitativa, e se propõe a caracterizar a

produção científica sobre o gerenciamento do atendimento de saúde em

desastres. Foram selecionados cinco artigos que preencheram os critérios de

inclusão. A análise das publicações selecionadas foi dividida em duas etapas: na

primeira etapa, uma estatística do perfil dos artigos que compuseram a amostra,

apresentadas em forma de frequência e porcentagem; já na segunda, uma

análise do conteúdo dos artigos em relação aos objetivos, características e

resultados. Nos artigos buscados, enfrentamos limitações para a elaboração do

estudo no que diz respeito à escassez de publicações e referencial bibliográfico.

Identificamos a necessidade de maior discussão do tema, visto que apenas cinco

artigos eram relacionados ao mesmo, embora a maior parte deles ressaltava

apenas a utilização do protocolo norte-americano Sistema de Comando de

Incidente (SCI) em detrimento do utilizado, por exemplo, no Japão.

Palavras-chave: Desastres. Gerenciamento de desastres. Gestão de desastres.

6

METODOLOGIA

Neste estudo foi realizada uma revisão bibliográfica, retrospectiva, de

natureza descritiva, com abordagem quanti-qualitativa, com o propósito de

caracterizar a produção científica que trata do tema "Gerenciamento do

atendimento de saúde em desastres”.

A pesquisa bibliográfica ou de fontes secundárias trata do levantamento de

todos os livros já publicados. Seu uso tem a finalidade de colocar o pesquisador

em contato com tudo aquilo que foi escrito sobre o assunto e pode ser

considerada o primeiro passo de toda pesquisa científica mais complexa, muito

embora ela, por si só, possa ser também assim classificada. Assim,

"....bibliografia permite oferecer meios para definir, resolver não só os problemas

já conhecidos, como também explorar novas áreas, onde os problemas ainda

não se cristalizaram suficientemente". ‘’A pesquisa como fonte bibliográfica não é

mera repetição do que já foi dito ou escrito sobre certo assunto, mas propicia o

exame de um tema sob novo enfoque ou abordagem, chegando a conclusões

inovadoras’’ (Lakatos, 1991).

Aqui será realizada uma revisão das publicações na área de saúde

veiculadas nas bases de dados SciELO e LILACS a partir do ano de 2005,

utilizando como palavras-chave “desastres”, “gestão de desastres” e

“gerenciamento em desastres”.

O corpus de análise será constituído obedecendo aos seguintes critérios:

periódicos nacionais e internacionais, publicados em Português, Inglês e

Espanhol.

7

A análise dos dados cumprirá duas etapas. Na primeira, será feita uma

análise estatística do perfil dos artigos que compuserem a amostra e

apresentadas em forma de frequência e porcentagem. Na segunda etapa, será

feita a análise do conteúdo dos artigos em relação aos objetivos, características e

resultados.

8

SUMÁRIO

CAPÍTULOS PÁGINAS

I – Considerações Iniciais................................................................... 9

1.1 Objeto do Estudo........................................................................ 10

1.2 Questão Norteadora................................................................... 10

1.3 Objetivo do Estudo...................................................................... 10

1.4 Objetivos específicos do Estudo................................................. 10

1.5 Justificativa do Estudo................................................................ 11

II – Análise e Discussão dos Dados................................................... 12

III - Considerações Finais.................................................................... 16

Anexo..................................................................................................... 20

Referências bibliográficas................................................................... 22

Índice...................................................................................................... 24

9

CAPÍTULO I

CONSIDERAÇÕES INICIAIS

“Os contratempos e desastres são qualidades negativas.”

Alberto Santos Dumont

Este estudo trata de um trabalho de conclusão do curso de pós-

graduação de Administração em Saúde. A ideia do trabalho surgiu durante a

pós-graduação e a partir da atividade profissional da autora, que atua como

Enfermeira Socorrista e Supervisora Operacional de Atendimento Pré-

Hospitalar do 1º Grupamento de Socorro de Emergência (1º GSE) do Corpo de

Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro (CBMERJ).

Durante a atividade profissional, a autora já deparou com diversos

desastres e, diante de tais situações, surgiu o interesse em saber se há

publicações sobre a temática em pauta.

De acordo com a Política Nacional de Defesa Civil (2007, p8), os

desastres são definidos como o “resultado de eventos adversos, naturais ou

provocados pelo homem sobre um ecossistema vulnerável, causando danos

humanos, materiais e ambientais e conseqüentes prejuízos econômicos e

sociais”.

Desse modo, desastre é o resultado de um fenômeno, seja ele natural

(causado pelo homem e/ou decorrente da relação entre ambos) ou adverso,

quando é provocado pela ação humana. E, nesse contexto, há situações

adversas, nas quais a capacidade da população afetada de se restabelecer

http://www.frasesfamosas.com.br/de/santos-dumont.html

10

excede os próprios recursos, o que caracteriza um desastre. Assim, em meio a

uma crise, emergência ou desastre, uma ação eficaz de emergência pode

evitar que um evento evolua até o ponto de se transformar em um desastre.

Dessa forma, reconhecendo a importância da agilidade no

gerenciamento em situações adversas, a fim de minimizar os riscos para que

elas evoluam e se tornem desastres, suscitou-se o interesse em verificar a

existência de relatos ou experiências científicas a respeito de um consenso

para a adoção de um método mais eficaz a ser aplicado neste cenário.

1.1 – OBJETO DO ESTUDO

O gerenciamento de desastres.

1.2 – QUESTÃO NORTEADORA

• Há estudos científicos publicados sobre o gerenciamento em

desastres?

1.3 – OBJETIVO GERAL

• Fazer um levantamento do que está sendo discutido sobre o

gerenciamento em desastres.

1.4 – OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Analisar o que está sendo discutido sobre o gerenciamento em

desastres;

• Descrever o que está sendo discutido sobre o gerenciamento em

desastres.

11

1.5 – JUSTIFICATIVA DO ESTUDO

O estudo se justifica pela importância de verificar a existência de

protocolos, relatos ou experiências científicas a respeito do gerenciamento em

situações de desastre e é observado para que possa contribuir para a

diminuição dos problemas que são decorrentes de uma situação de calamidade

e melhora na execução dos procedimentos em saúde em desastres. E, com

isso, contribuindo para uma melhor sobrevida e assistência às vítimas.

Com o simples objetivo de incrementar novas ideias e informações sobre

o tema em pauta, fica a ressalva da importância da realização de mais

pesquisas, de modo a subsidiar o profissional da área de saúde com mais

conhecimento para aplicá-lo na prática, enriquecê-lo na teoria e contribuir na

geração de futuras pesquisas sobre o assunto.

12

CAPITULO II

ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS DADOS

Primeiramente, na base de dados do Scielo com os descritores

“gerenciamento de desastres” foram encontrados dois artigos; com os

descritores “gestão em desastres” foram encontrados três artigos; E com o

descritor “desastre” foram encontrados 175 artigos. Contudo, em toda pesquisa

realizada na Scielo, foram encontrados apenas dois artigos relacionados ao

tema do presente trabalho.

Na base de dados LILACS, utilizando os descritores “gerenciamento de

desastres” foram encontrados 12 artigos; com o descritor “gestão em

desastres” foram encontrados 21 artigos; E com o descritor “desastre” foram

encontrados 278 artigos. Portanto, em toda a busca realizada na LILACS só

foram encontrados três artigos relacionados ao trabalho.

Sendo assim, como demonstra a tabela 1, para a construção da análise

de dados, foi encontrado um total de cinco artigos, sendo a base de dados

LILACS com o maior número de publicações selecionadas com três artigos em

seu total e dois artigos foram selecionados na base de dados do Scielo no

período a partir do ano de 2005.

13

Tabela 1 – Distribuições dos artigos encontrados e selecionados

sobre gerenciamento do atendimento de saúde em situações de desastre

Base de dados Artigos

Encontrados

Artigos

Selecionados

Lilacs 311 03

Scielo 180 02

Total 491 05

Na tabela 1, percebemos que, apesar do número de publicações (491)

sobre gerenciamento em desastres, a produção gerenciamento do atendimento

em saúde em situações em desastres é deficiente, pois, ao final da seleção,

restaram apenas cinco artigos.

Fonte: Própria (MARTINO, 2013)

14

Tabela 2 – Local de publicação dos artigos selecionados sobre

gerenciamento do atendimento de saúde em situações de desastre

Local Publicado F Fr

Biblioteca Cebm (SC) 1 20%

Diagnóstico (Perú); 1 20%

Revista Peruana de Medicina

Experimental y Salud Publica 1 20%

Rev. Méd. Clín. Condes 1 20%

Veterinary Pratice Management 1 20%

Total 5 100%

Na Tabela 2 podemos perceber que não há um perfil em publicação

sobre gerenciamento do atendimento de saúde em situações de desastre, visto

que cada um dos artigos foi encontrado em revistas distintas.

Fonte: Própria (MARTINO, 2013)

http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis%7Cdatabase_name=TITLES%7Clist_type=title%7Ccat_name=ALL%7Cfrom=1%7Ccount=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Diagn%C3%B3stico%20%28Per%C3%BA%29http://portal.revistas.bvs.br/transf.php?xsl=xsl/titles.xsl&xml=http://catserver.bireme.br/cgi-bin/wxis1660.exe/?IsisScript=../cgi-bin/catrevistas/catrevistas.xis|database_name=TITLES|list_type=title|cat_name=ALL|from=1|count=50&lang=pt&comefrom=home&home=false&task=show_magazines&request_made_adv_search=false&lang=pt&show_adv_search=false&help_file=/help_pt.htm&connector=ET&search_exp=Rev.%20M�d.%20Cl�n.%20Condes

Gráfico 1 – Dis

sobre gerenciamento

publicados entre os an

Quanto ao períod

que o ano com maior

trabalhos (40%) public

trabalhos (60%), um em

Fonte: Própria (M

0

1

2

Ano 2005

Ano 2006

Qu

Distribuição da frequência dos artigos

ento do atendimento de saúde em situaçõe

os anos 2005 e 2012.

período selecionado de 2005 a 2012, no gráf

aior número de publicações foi o ano de

publicados, em 2005, 2010 e 2012 foram

em cada ano.

ria (MARTINO, 2013)

Ano 2007

Ano 2008

Ano 2009

Ano 2010

Ano 2011

Ano 2012

Quantidade de Publicações

QuaPub

15

rtigos selecionados

uações de desastre

gráfico 1 verifica-se

o de 2008 com dois

ram publicados três

Quantidade de Publicações

16

ANÁLISE DO CONTEÚDO DOS ARTIGOS SELECIONADOS

Os desastres humanos são causados pela combinação de vários

fatores: vulnerabilidade, capacidades, ameaças e riscos, fatores que, quando

combinados e fora de controle, geram o evento. Apresentam como resultado

interrupção das funções de uma sociedade, perdas materiais, ambientais e/ou

humanas. Nestas circunstâncias, o fato excede a capacidade da população

afetada de se recuperar somente por recursos próprios.

Desastres são, em maior parte, inevitáveis, difíceis de serem previstos e,

por isso, uma oportuna resposta da equipe de saúde pode reduzir os danos

causados à população afetada. Por isso, é de grande importância a

capacitação profissional para a atuação no trabalho de atendimento e a

escolha de um método eficaz de gerenciamento a ser utilizado em situações

adversas.

Relembremos a catástrofe ocorrida em 2011 nas cidades de

Teresópolis, Petrópolis e Nova Friburgo que protagonizaram o maior desastre

natural da história do nosso país.

De acordo com os dados levantados pelas prefeituras, o número de

mortos na tragédia foi de 506. Nova Friburgo foi o município mais atingido, com

225 vitimas, seguido por Teresópolis com 223 e Petrópolis com 39. A cidade de

Sumidouro, por sua vez, teve 19 mortos.

Outro fato ocorrido em 2008, no dia 22 de novembro no estado de Santa

Catarina, também causado pela força das águas, deixou 137 mortos em mais

de 60 cidades. Mais de 1,5 milhão de pessoas foram afetadas e pelo menos 25

comunidades desapareceram. (MEIO AMBIENTE, 2011).

17

Em 27 de janeiro de 2013, tivemos em Santa Maria, no Rio Grande do

Sul, mais um desastre com 236 óbitos confirmados em um incêndio ocorrido

em uma casa noturna da cidade.

Estes são alguns exemplos dos muitos que podemos citar sobre

desastres e só reforçam a certeza da importância da melhor forma de atuação

da equipe de saúde no resgates das pessoas acometidas.

Em meio a escombros, lixo, entulhos, lama, água, cadáveres e tantas

outras coisas que se podem encontrar em uma situação como essa, é

necessário que se mantenha a ordem e que se tenha o mínimo de condições

para trabalhar.

O Brasil como alguns outros países da América latina, América do Norte,

Europa, Ásia utilizam o modelo gerencial norte-americano para situações de

desastres, o Sistema de Comando de Incidente (SCI), que apresenta uma

sequência racional e lógica de serviço descrevendo o passo a passo a ser

seguido.

Para que o trabalho possa fluir de forma organizada, otimizando os

recursos humanos e materiais, ao longo de anos e através de experiências

passadas, foi construído o SCI. Este sistema permite que, mesmo em meio ao

caos e ao desespero de uma ocorrência de um evento adverso com múltiplas

vitimas, se trabalhe de forma racional, ágil, prática e concisa (CARVALHO,

2006).

Os principais objetivos de um protocolo de gerenciamento do

atendimento de saúde em situações de desastre são: aprimorar a capacidade

de antecipar os riscos naturais; determinar as medidas tomadas em situações

perigosas, utilizar técnicas de avaliação de riscos; identificar as conseqüências;

18

efetuar avaliações de potenciais situações; avaliar as probabilidades

envolvidas, vulnerabilidade e exposição das pessoas e bens ao risco; comparar

os riscos de forma a avaliar as necessidades em futuras ações para por fim,

em tempo recorde, determinar opções viáveis e atuar de forma a controlar,

mitigar e minimizar o risco.

Dentro de uma operação de gerenciamento de desastres as funções

logísticas são essenciais para empenho dos recursos apropriados para que

atinjam o lugar certo, de forma oportuna. Cada plano de desastre deve ter

estabelecidos guias e requisitos de logística, esta como um serviço de apoio às

operações de socorro desde o início do atendimento.

Contudo, apesar de nos confrontarmos quase que periodicamente com

eventos adversos que tomem proporções de desastres, pouco é discutido

sobre o tema, a fim de chegar a um consenso de um protocolo mais eficaz no

que diz respeito ao gerenciamento do atendimento de saúde em situações de

desastres, visto que em algumas localidades, como no Japão, não se utiliza o

SCI e sim priorizam o auto-resgaste, onde há ensinamento e orientações

passadas desde a infância nas escolas japonesas.

19

CAPITULO III

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Nos artigos buscados, encontramos limitações para a elaboração do

estudo no que diz respeito à escassez de publicações e referencial bibliográfico

para a temática em questão.

Esse trabalho pode motivar o seguinte pensamento: Quando uma bala

perfura o coração de uma pessoa, seguidamente paralisa suas funções vitais,

ocorrendo a morte clínica e, em pouco tempo, a morte biológica. Esse curto

espaço de tempo é chamado de minutos de ouro porque procedimentos de

ressuscitação cardiopulmonar podem salvar a vida da vítima.

Dessa mesma forma, quando um terremoto atravessa o centro de uma

cidade, paralisa suas funções e, sob centenas de destroços, atinge suas

estruturas e provoca milhares de mortes. Tais vidas podem ser salvas com um

atendimento de emergência em tempo hábil para resgaste e estabilização das

suas funções vitais. Mas para isso, como em situações de desastres o fato

excede a capacidade da população afetada de se recuperar somente por

recursos próprios. A eficaz utilização de um protocolo de gerenciamento do

resgate das vítimas tende por reduzir os danos materiais e humanos que ali

poderiam ser causados.

É sempre melhor estar preparado para o inesperado e ter um plano que

otimize os recursos, dando a possibilidade da proatividade e desenvolvimento

de um plano de recuperação de desastres onde o tempo será bem gasto.

20

ANEXO

Revista Exame.com de 08/09/2011

Enchentes em SC podem ser piores que as de 2008

Prefeitura de Rio do Sul decretou estado de calamidade pública

Curitiba - O vale do rio Itajaí-Açu pode vivenciar uma das maiores

enchentes dos últimos 19 anos. As cidades do alto vale estão em alerta. Os

departamentos da Defesa Civil dos municípios apelam para que as famílias

abandonem as casas. Em Itajaí, no litoral catarinense, a Defesa Civil alertou a

população para os estragos com a enchente, que poderão ser maiores que os

registrados na catástrofe de 2008, quando mais de 130 pessoas morreram, a

maioria atingida por deslizamentos de terra.

Conforme boletim da Defesa Civil do Estado, cerca de 600 mil pessoas

já foram afetadas pelas chuvas, em torno de mil residências foram atingidas, 10

cidades decretaram situação de emergência e uma de calamidade pública.

Apesar disso, não há registro de mortes devido a enchentes. A primeira cidade

a decretar estado de calamidade pública foi Rio do Sul. Inundações no centro e

na maioria dos bairros da cidade, com o nível do rio acima dos 12 metros e

deslizamentos de terra em diversos pontos, obrigaram o prefeito Milton Hobus

a assinar o decreto.

A maior preocupação das autoridades das 46 cidades atingidas pelas

fortes chuvas que predominam em Santa Catarina nos últimos três dias,

21

conforme registro da Defesa Civil Estadual, é quanto à possibilidade de

transbordo e risco de danos nas barragens instaladas, principalmente na região

do vale. Algumas tiveram suas comportas abertas, o que aumenta

significativamente o volume de água nos rios que cortam várias cidades, entre

elas Blumenau.

22

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CONSULTADAS

CASTRO, Antonio Luiza Coimbra de. Manual de desastres humanos:

desastres humanos de natureza social. Brasília. Secretaria Nacional de Defesa

Civil, 2007.

Manual para elaboração e normalização de Dissertações Teses /

Universidade Federal do Rio de Janeiro. Sistema de Bibliotecas e Informação;

organizado por Elaine Baptista de Matos Paula ET al.– 3. ed. rev., atual. e

ampl. -- Rio de Janeiro: SiBI, 2004.Disponível em: . Acessado

em: 31/05/2006.

OLIVEIRA, Marcos de. Gerenciamento de Desastres: Sistema de Comando

de Operações. Florianópolis: Ministério da Integração Nacional, Secretaria

Nacional de Defesa Civil. Universidade Federal de Santa Catarina, Centro

Universitário de Estudos e Pesquisas sobre Desastres, 2010.

SISTEMA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN, MITIGACIÓN Y ATENCIÓN

DE DESASTRES. Plan Nacional de Respuesta ante Desastres, 2001.

Disponível em:< http://www.disaster-info.net/PED-

Sudamerica/leyes/leyes/centroamerica/nicaragua/sistemnac/Plan_Nacional_ant

e_Desastres.pdf> Acessado em: 24/01/2013.

U.S. Department of Homeland Security. National Incident Management

System. Washington: DHS/FEMA, 2004. Disponível em:

Acesso

em: 24 de janeiro de 2013.

http://www.disaster-info.net/PED-Sudamerica/leyes/leyes/centroamerica/nicaragua/sistemnac/Plan_Nacional_ante_Desastres.pdfhttp://www.disaster-info.net/PED-Sudamerica/leyes/leyes/centroamerica/nicaragua/sistemnac/Plan_Nacional_ante_Desastres.pdfhttp://www.disaster-info.net/PED-Sudamerica/leyes/leyes/centroamerica/nicaragua/sistemnac/Plan_Nacional_ante_Desastres.pdfhttp://www.fema.gov/pdf/emergency/nims/nims_training_program.pdf

23

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CITADAS

BRASIL. Ministério da Integração Nacional. Política Nacional de Defesa Civil.

Brasília: Secretaria Nacional de Defesa Civil, 2007. 82p. Disponível em:

. Acesso em: 16 jan.

2013.

CARVALHO, Celso Santos; GALVAO, Thiago (Orgs.). Prevenção de riscos de

deslizamentos em encostas: guia para elaboração de políticas municipais.

Brasilia (DF): Ministerio das Cidades; Cities Alliance, 2006.

LAKATOS, Eva Maria; MARCONI, Marina de Andrade. Fundamentos de

metodologia científica. 3 ed. São Paulo: Atlas, 1991.

24

ÍNDICE

FOLHA DE ROSTO 2

AGRADECIMENTO 3

DEDICATÓRIA 4

RESUMO 5

METODOLOGIA 6

SUMÁRIO 8

CONSIDERAÇÕES INICIAIS 9

ANÁLISE E DISCUSSÃO DOS DADOS 12

CONSIDERAÇÕES FINAIS 16

ANEXO 20

BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 22

BIBLIOGRAFIA CITADA 23

ÍNDICE 24

CAPITULO IIANEXO

Enchentes em SC podem ser piores que as de 2008Prefeitura de Rio do Sul decretou estado de calamidade públicaREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CONSULTADASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS CITADASÍNDICE