Embed Size (px)
Citation preview
Documento sobre el funcionamiento
de los Servicios de Salud Ocupacional.
CCTG Dto. N°214/06
2
3
ÍNDICE
Prólogo ……………………………………………………………. Página 4
Presentación ……………………………………………………. Página 6
Introducción ……………………………………………………. Página 8
Fundamentación ……………………………………………… Página 15
Objetivos …………………………………………………………. Página 20
Misiones y Funciones ………………………………………. Página 21
Acciones ………………………………………………………….. Página 28
Requerimientos de Funcionamiento ………………… Página 30
Alcance ……………………………………………………………. Página 32
Bibliografía ………………………………………………………. Página 33
4
PRÓLOGO
Durante el año 2017, con el trabajo mancomunado de la COMISION
DE CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO –CyMAT-
del CCTG Dto 214-06 y la Dirección de Salud Ocupacional del
Ministerio de Salud, se han llevado a cabo las “JORNADAS DE
TRABAJO E INTERCAMBIO: LA ACTIVIDAD DE LOS SERVICIOS
DE SALUD LABORAL. Hacia una cultura de la prevención en el
ámbito del trabajo”.
La Comisión paritaria CyMAT, a través de las actividades de
capacitación que genera en los temas propios de su competencia,
pone especial énfasis en la cultura de la prevención de la salud en el
ámbito Laboral y en la necesidad de contar con un marco que unifique
criterios en el funcionamiento de los Servicios de Salud y Seguridad
en el Trabajo de la Administración Pública Nacional
Como resultado del trabajo en las referidas JORNADAS, y en un
ámbito de reflexión y en equipo, los profesionales de los servicios
de salud ocupacional de los organismos y jurisdicciones
comprendidos en el Convenio Colectivo de Trabajo General para la
Administración Pública Nacional, -CCTG-, elaboraron, en el marco de
la normativa aplicable, el presente “Documento sobre el
Funcionamiento de los Servicios de Salud Ocupacional” al que le
asignamos carácter general y dinámico.
La aplicación del mismo por parte de los profesionales de la salud,
para adecuarlo a las especificidades en sus organismos y el
compromiso asumido por esta Comisión y por los profesionales
5
participantes, de revisarlo y actualizarlo periódicamente, responde a
los criterios básicos de los principios en materia de prevención
incorporados en la norma convencional.
Así, se resalta la importancia asignada a las condiciones de trabajo,
el medio ambiente y la prevención, a efectos de evitar o disminuir los
riesgos derivados del trabajo y coadyuvar a la mejora constante de
los servicios de medicina ocupacional, teniendo en cuenta las
necesidades de los trabajadores y de los organismos y para construir
juntos la mejor y más efectiva prestación de servicios en materia de
prevención y cuidado de la salud de los trabajadores.
6
1. PRESENTACIÓN
La necesidad de contar con un marco que unifique criterios en el
funcionamiento de los Servicios de Salud en el Trabajo de la
Administración Pública Nacional (APN) ha determinado el diseño y la
implementación de un procedimiento de trabajo basado en acuerdos
metodológicos y de contenidos, cuyo producto es el presente
documento de referencia.
Este documento ha sido elaborado por los Servicios de Salud en el
Trabajo de los siguientes organismos:
ADMINISTRACIÓN NACIONAL DE MEDICAMENTOS, ALIMENTOS
Y TECNOLOGÍA MÉDICA
AGENCIA DE ADMINISTRACIÓN DE BIENES DEL ESTADO
BIBLIOTECA NACIONAL
COMISIÓN NACIONAL DE ENERGÍA ATÓMICA
COMISIÓN NACIONAL DE REGULACIÓN DEL TRANSPORTE
DIRECCIÓN NACIONAL DE MIGRACIONES
ENTE NACIONAL DE COMUNICACIONES
HOSPITAL NACIONAL PROFESOR ALEJANDRO POSADAS
INSTITUTO DE AYUDA FINANCIERA PARA PAGO DE RETIRO Y
PENSIONES MILITARES
INSTITUTO NACIONAL DE TECNOLOGÍA AGROPECUARIA
INSTITUTO NACIONAL DE TECNOLOGÍA INDUSTRIAL
INSTITUTO GEOGRÁFICO NACIONAL
INSTITUTO NACIONAL DE CINE Y ARTES AUDIOVISUALES
INSTITUTO NACIONAL DE LA PROPIEDAD INDUSTRIAL
7
JEFATURA DE GABINETE DE MINISTROS
MINISTERIO DE AMBIENTE Y DESARROLLO SUSTENTABLE
MINISTERIO DE CIENCIA, TECNOLOGÍA E INNOVACIÓN
PRODUCTIVA
MINISTERIO DE CULTURA
MINISTERIO DE DEFENSA
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
MINISTERIO DE HACIENDA
MINISTERIO DE JUSTICIA Y DERECHOS HUMANOS
MINISTERIO DE MODERNIZACIÓN
MINISTERIO DE PRODUCCIÓN
MINISTERIO DE SALUD
MINISTERIO DE SEGURIDAD
MINISTERIO DE TRABAJO, EMPLEO Y SEGURIDAD SOCIAL
MINISTERIO DEL INTERIOR, OBRAS PÚBLICAS Y VIVIENDA
REGISTRO NACIONAL DE LAS PERSONAS
SECRETARÍA GENERAL DE PRESIDENCIA DE LA NACIÓN
SINDICATURA GENERAL DE LA NACIÓN
SUPERINTENDENCIA DE SEGUROS DE LA NACIÓN
TEATRO NACIONAL CERVANTES
8
2. INTRODUCCIÓN
Los comienzos de la salud y seguridad en el trabajo
El concepto de salud ocupacional es relativamente reciente e implicó
un proceso de evolución histórica.
La observación de que las condiciones de trabajo determinan
procesos de salud enfermedad data desde la antigüedad. Pero en
1700 el médico italiano Bernardino Ramazzini publicó De morbis
artificum diatriba (Disertación en torno a las enfermedades de los
artesanos), obra por la cual se lo considera el padre de la Medicina
del Trabajo. Allí volcó los conocimientos adquiridos en años de
estudio de los diferentes oficios y los ambientes en donde los
trabajadores ejecutaban su tarea, desarrollando un método que
comprendía la observación de la supuesta causa de daño profesional,
el examen clínico para determinar la influencia del trabajo sobre su
salud, la documentación sobre el tema y las normas higiénicas y las
medidas de prevención individuales y colectivas.
La importancia que Ramazzini atribuyó al trabajo en la patogenia de
las enfermedades se puede sintetizar en la pregunta que sugiere
hacer a toda persona enferma: “¿De qué trabaja usted?”, cuya
vigencia permanece inalterable hasta hoy.
En 1775 Percivall Pott describió por primera vez el cáncer de los
deshollinadores y, en 1779, las Memorias de la Academia de
Medicina de Francia contienen referencias en torno de los accidentes
de los obreros del sebo. En el mismo año, en Alemania, Johann P.
9
Frank pidió amplia protección para la mujer embarazada y que se la
exima de todo trabajo en el último trimestre del embarazo.
Al tiempo que los hombres de ciencia se preocuparon por estudiar los
medios de prevención y los tratamientos de las enfermedades y
accidentes del trabajo, surgían numerosas publicaciones en varios
países, destacándose el Tratado de Devoto a comienzos del siglo XX
que da origen a la Primera Clínica del Trabajo en Milán.
En 1908, en Inglaterra, Sir Thomas Oliver publicó la primera edición
de Diseases of occupation y, en Alemania, funcionarios médicos del
Servicio de Higiene del Imperio y de inspectores de fábricas y
médicos industriales produjeron importantes trabajos. En 1903, en
Francia, se editó Maladies professionnelles y en 1927, Traité
d’hygiene industrielle. Como dato sobresaliente, en Estados Unidos,
en 1918, surgió la primera escuela −Harvard− que otorga un diploma
de Higiene Industrial.
Debe mencionarse por fin la aparición en 1919 de la Organización
Internacional del Trabajo (OIT), que aúna la acción de gobiernos,
empleadores y trabajadores de los países miembros −actualmente
170− con el objetivo de impulsar la justicia social y mejorar las
condiciones de vida y de trabajo en el mundo.
La Organización Internacional del Trabajo
La OIT fue creada en 1919 como parte del Tratado de Versalles, que
terminó con la Primera Guerra Mundial y reflejó la convicción de que
10
la justicia social es esencial para alcanzar una paz universal y
permanente.
Su Constitución fue elaborada entre enero y abril de 1919 por una
Comisión del Trabajo establecida por la Conferencia de Paz, que se
reunió por primera vez en París y luego en Versalles. La comisión,
presidida por Samuel Gompers, presidente de la Federación
Estadounidense del Trabajo (AFL), estaba compuesta por
representantes de nueve países: Bélgica, Cuba, Checoslovaquia,
Francia, Italia, Japón, Polonia, Reino Unido y Estados Unidos. El
resultado fue una organización tripartita, la única en su género, con
representantes de gobiernos, empleadores y trabajadores en sus
órganos ejecutivos.
La fuerza que impulsó la creación de la OIT fue provocada por
consideraciones humanitarias, políticas, económicas y de seguridad.
Al sintetizarlas, el Preámbulo de la Constitución de la OIT dice que las
Altas Partes Contratantes estaban “movidas por sentimientos de
justicia y humanidad así como por el deseo de asegurar la paz
permanente en el mundo”.
La OIT ha realizado aportes importantes al mundo del trabajo desde
sus primeros días. La primera Conferencia Internacional del Trabajo,
en octubre de 1919 en Washington, adoptó seis convenios
internacionales referidos a las horas de trabajo en la industria, al
desempleo, a la protección de la maternidad, al trabajo nocturno de
las mujeres, a la edad mínima y trabajo nocturno de los menores en la
industria.
11
Estableció su sede en Ginebra en 1920 con el francés Albert Thomas
como primer presidente de la Oficina Internacional del Trabajo, que es
la secretaría permanente de la OIT. Con gran ímpetu, impulsó la
adopción de dieciséis convenios internacionales y dieciocho
recomendaciones en menos de dos años.
En 1925 fue creado el Comité de Expertos como sistema de
supervisión de la aplicación de las normas de la OIT. El comité, que
aún existe, está compuesto por juristas independientes responsables
del análisis de los informes de los gobiernos y de presentar cada año
a la Conferencia sus propios informes.
En 1953 la OIT realizó la recomendación sobre la protección de la
salud de los trabajadores; en 1959, la recomendación sobre los
servicios de medicina del trabajo; en 1971, el convenio sobre los
representantes de los trabajadores; en 1981, el convenio y la
recomendación sobre seguridad y salud de los trabajadores, que
establecen los principios de una política internacional y de una acción
a nivel nacional.
Entre 1970 y 1973, con el británico Wilfred Jenks como director
general, la OIT avanzó en el desarrollo de normas y mecanismos para
la supervisión de su aplicación, en particular en la promoción de la
libertad sindical y la protección del derecho de sindicalización.
Asimismo, en 1976 la Organización Mundial de la Salud (OMS) a
través de la Asamblea Mundial de la Salud tomó parte del juego y del
debate, determinando la importancia de la salud de los trabajadores y
reafirmando que la salud ocupacional debe de estar estrechamente
12
coordinada o integrada en los programas nacionales de salud de
desarrollo industrial.
Antecedentes en Argentina
En nuestro país es reconocido el trabajo de Juan Bialet Massé, quien
describió en un informe memorable (1904) “el estado de las clases
obreras”. En la década del 20 del siglo XX, comenzó a introducirse en
Argentina el consultorio de fábrica. Los trabajos y el desarrollo de la
especialidad se incrementaron con el aporte de figuras como
Feinmann, Bosio, Coni, Boccia −considerado el primer profesor de
Medicina del Trabajo del país−, entre otros. En 1934, el doctor José
Pedro Reggi fundó la primera Sociedad de Medicina del Trabajo del
país. En la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires,
el Instituto de Higiene y Medicina Social cumplió con la tarea de
formar especialistas de muy alto nivel académico.
En la década del 40 surgieron los primeros médicos del trabajo,
quienes se desempeñaban en servicios creados en las grandes
empresas privadas y estatales de esa época. La especialidad
comenzó a dictarse en cursos de posgrado en las universidades
nacionales de Buenos Aires, Rosario, Córdoba, Mendoza y Tucumán.
En 1972 se sancionó la Ley 19.587 de Higiene y Seguridad en el
Trabajo que, en su artículo 5° inciso A, determina la “creación de
Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo y de Medicina del
Trabajo de carácter preventivo y asistencial”, que deben estar
dirigidos por médicos del trabajo con la debida especialización
13
universitaria. A tal efecto se creó además un registro oficial para su
inscripción y se les otorgó una matrícula habilitante, incumbencia del
Ministerio de Salud de la Nación. En 1979 el decreto N° 3413/79
aprobó el Régimen de Licencias, Justificaciones y Franquicias. En
1995 se sancionó la Ley N° 24.557 de Riesgos del Trabajo.
En el año 2006, finalmente, la Medicina del Trabajo es reconocida
como especialidad a través de la resolución 1923/06 del Ministerio de
Salud.
Todo el marco legal anteriormente detallado se complementa con el
Convenio Colectivo de Trabajo General (CCTG) para la
Administración Pública Nacional (decreto N° 214/06), que además
crea la Comisión de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo
(CyMAT), a la que asigna las funciones descriptas en sus artículos
119 y 120, entre las que se destacan: a) Fiscalizar, a través de las
delegaciones, el cumplimiento de las leyes 24.557 y 19.587, y su
reglamentación, y demás normas complementarias en la materia; b)
Formular recomendaciones para mejorar la aplicación de la normativa
referida; c) Diseñar planes para la prevención de todo tipo de riesgos
promoviendo foros, campañas de sensibilización, concientización,
formación y difusión; d) Promover y/o realizar cursos de
adiestramiento de primeros auxilios y de prevención de accidentes de
índole laboral y verificación de la realización de los obligatorios.
En el año 2006, en cumplimiento de los objetivos encomendados por
el CCTG, la Comisión CyMAT generó el Programa de Capacitación
Permanente destinado a los/as delegados/as paritarios/as, a los
14
Servicios de Medicina del Trabajo y a los Servicios de Higiene y
Seguridad en el Trabajo; y en el 2009 realizó el Foro de Medicina del
Trabajo de las Delegaciones CyMAT con el objetivo de crear un
espacio de opinión y encuentro de los/as responsables de los
Servicios de Medicina del Trabajo de los diferentes organismos y
jurisdicciones comprendidos en el CCTG.
En este marco, la Comisión CyMAT organizó, en conjunto con la
Dirección de Salud Ocupacional del Ministerio de Salud de la Nación,
las Jornadas de Trabajo y Reflexión: “La actividad de los Servicios de
Salud Ocupacional - Hacia una cultura de la prevención en el ámbito
de trabajo”, a la que fueron convocados todos los Servicios de Salud
y Seguridad en el Trabajo de los organismos pertenecientes al ámbito
del CCTG, decreto 214/06, a los fines de debatir los aspectos más
relevantes de la salud en el trabajo y la normativa vigente en la
materia con el objetivo, a través de la participación activa, de arribar a
un documento en el que se perfile el funcionamiento que debe tener
un Servicio de Salud y Seguridad en el Trabajo orientado a la
promoción y protección de la salud de los trabajadores y las
trabajadoras, a quienes van dirigidas sus acciones.
15
3. FUNDAMENTACIÓN
Salud y trabajo
De acuerdo con la OMS (1995), la salud ocupacional es una actividad
multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los/as
trabajadores/as mediante la prevención y el control de enfermedades
y accidentes, y la eliminación de los factores y condiciones que ponen
en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Además, procura
generar y promover el trabajo seguro y sano así como buenos
ambientes y organizaciones de trabajo, de modo de garantizar el
bienestar físico, mental y social de los/as trabajadores/as, y respaldar
el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo.
A la vez que busca habilitar a los/as trabajadores/as para que lleven
vidas social y económicamente productivas y contribuyan
efectivamente al desarrollo sostenible, la salud ocupacional permite
su enriquecimiento humano y profesional en el trabajo.
El trabajo es imprescindible para la vida no sólo por la retribución
económica que conlleva, sino por el aporte a la realización personal y
social de los individuos, como así también para el desarrollo de las
sociedades. Según F. Engels (1876), en su obra “El papel del trabajo
en la transformación del mono en hombre”, el trabajo fue el factor
básico de la transformación de aquellos en seres humanos y la
principal condición de la existencia humana, forzando a agrupar a los
individuos en sociedades y sentando las bases para el desarrollo del
lenguaje. En el mismo sentido, L. Vygotsky (1996), plantea que el
trabajo surge como forma nueva, espacial, de adaptarse a la
16
naturaleza y permite completar la transformación evolutiva de los
primates inferiores en seres humanos.
En palabras de Héctor Nieto (1999) el trabajo, en cualquiera de sus
formas, fuere remunerado o no, es necesario para la vida humana
saludable, pero en muchos casos ese trabajo es capaz de dañar la
propia salud de quienes lo realizan en forma individual o colectiva.
Aparece de esta manera el trabajo como uno de los determinantes del
estado de salud. Una fuerza de trabajo saludable es uno de los
bienes más preciados con que cuenta cualquier país o comunidad. No
solo contribuye a su productividad y riqueza, sino a la motivación,
satisfacción y calidad de vida de la población.
Sin embargo, teniendo en cuenta lo planteado por Christophe Dejours
(1998), el trabajo no se comporta de forma neutral en relación a la
salud, sino que puede favorecer la realización personal del/la
trabajador/a, la construcción de su identidad y el fortalecimiento de la
salud o, por el contrario, si la dinámica del reconocimiento se ve
obstaculizada y el trabajo carece de sentido subjetivo no permitiendo
subvertir el sufrimiento que ocasiona, puede convertirse en patógeno.
En efecto, las acciones cotidianas que implican la labor y su entorno,
tanto físico como organizacional, conllevan situaciones que pueden
generar daños a la salud. Las condiciones y medio ambiente de
trabajo (CyMAT) son el conjunto de propiedades que caracterizan la
situación de trabajo, influyen en su prestación y pueden afectar la
salud de los/as trabajadores/as. Dicho de otro modo, son aquellos
elementos de la realidad que impactan directa o indirectamente en la
17
salud de los/as trabajadores/as.
Conocer los riesgos a los que el/la trabajador/a está expuesto/a
brinda la posibilidad de actuar, corregir y mejorar todo lo relacionado
con las tareas laborales y constituye un elemento sustantivo en la
prevención de accidentes, enfermedades profesionales y
enfermedades relacionadas con el trabajo.
Por otra parte, a nivel mundial, se ha instaurado el concepto de
trabajo decente, formulado por los mandantes de la OIT −gobiernos y
organizaciones de empleadores y trabajadores/as− como una manera
de identificar sus prioridades sobre la base de que el trabajo es fuente
de dignidad personal, estabilidad familiar, paz en la comunidad,
democracias que actúan en beneficio de la comunidad y crecimiento
económico, lo cual aumenta las oportunidades de trabajo productivo y
el desarrollo de las empresas.
La OIT estima que el objetivo general del trabajo decente es provocar
cambios positivos en la vida de las personas a nivel nacional y local,
reflejando las prioridades de la agenda social, económica y política de
los países y del sistema internacional. Señala que, en un período
relativamente breve, el concepto de trabajo decente ha logrado un
consenso internacional entre gobiernos, empleadores,
trabajadores/as y la sociedad civil, y considera que es un elemento
fundamental para alcanzar una globalización justa, reducir la pobreza
y obtener un desarrollo equitativo, inclusivo y sostenible.
En este contexto, constituye objetivo prioritario para el Ministerio de
Salud de la Nación y para la Comisión de Condiciones y Medio
18
Ambiente del Trabajo (CyMAT) dar solución a la problemática
vinculada con la seguridad y la salud de los/as trabajadores/as,
promoviendo espacios de trabajo seguros y saludables, y redoblando
los esfuerzos normalmente requeridos para la efectivización de las
políticas ya previstas en la normativa laboral vigente.
Por otro lado, en los considerandos de la Resolución Nº 1068/10 de la
Superintendencia de Riesgos del Trabajo (SRT) por la que se
aprueba el Programa de Regularización de las Condiciones de Salud
y Seguridad en el Trabajo en Organismos Públicos se establece que,
por detentar el Estado Nacional el poder de policía en materia de
higiene y seguridad en el ámbito de su jurisdicción, es necesario un
comportamiento ejemplar.
En tanto, la Resolución N° 905 del 23 de abril de 2015 de la SRT
establece, entre otros aspectos, las funciones propias que deben
realizar los Servicios de Salud y Seguridad en el Trabajo, así como
las funciones que deben desarrollar en conjunto con los Servicios de
Higiene y Seguridad en el Trabajo.
Servicios de Salud y Seguridad en el Trabajo
Históricamente la función de los servicios médicos de la APN estuvo
vinculada con los reconocimientos médicos, el control de ausentismo
y la justificación de licencias, una actividad meramente administrativa
con escasa participación en la optimización de las condiciones y
medio ambiente de trabajo de los trabajadores y las trabajadoras.
19
La tarea que realizan los servicios de Salud y Seguridad en el Trabajo
de los organismos de la APN impacta sobre la salud de casi 600.000
trabajadores/as distribuidos/as a lo largo del territorio nacional, con lo
cual el cuidado de la salud implica el accionar sobre dos puntos
específicos: hacia el interior de los organismos y hacia la ciudadanía.
En este marco, con el consenso de los servicios vinculados a la Salud
y Seguridad en el Trabajo de los organismos de la APN, de la
Dirección de Salud Ocupacional del Ministerio de Salud de la Nación
y de la Comisión CyMAT Central, se propone la generación del
presente documento de trabajo en consonancia con lo establecido en
el Convenio 161 y la Recomendación 171 de la OIT, y con lo
establecido en el Código Internacional de Ética para los Profesionales
de la Salud Ocupacional aprobado por la Junta Directiva de la
Comisión Internacional de Salud Ocupacional (ICOH) el 12 de marzo
de 2002, y adoptado por Resolución de la Superintendencia de
Riesgos del Trabajo N° 693 del 5 de agosto de 2004, con la certeza
de que redundará en una gestión común valiosa a partir de los
acuerdos alcanzados y en el reposicionamiento como nuevos
referentes dentro de la Medicina del Trabajo tanto para el sector
público como privado.
20
4. OBJETIVOS
Objetivo general
• Unificar criterios de funcionamiento de los Servicios de Salud y
Seguridad en el Trabajo en lo que respecta a la vigilancia de la
salud de los/as trabajadores/as y la vigilancia de las condiciones y
medio ambiente de trabajo.
Objetivos específicos
• Administrar Servicios de Salud y Seguridad en el Trabajo dirigidos
a promover y proteger la salud de los/as trabajadores/as.
• Propiciar la interacción entre los servicios de Salud y Seguridad
en el Trabajo y de Higiene y Seguridad en el Trabajo para el
cumplimiento de las funciones conjuntas.
• Generar espacios de articulación con las Delegaciones CyMAT
de modo de fortalecer la cobertura en materia de salud y
seguridad en el trabajo.
21
5. MISIONES Y FUNCIONES
La principal misión de los Servicios de Salud y Seguridad en el
Trabajo es contribuir al mejoramiento de la salud de los/as
trabajadores/as en el ámbito del trabajo mediante la vigilancia de las
condiciones y el medio ambiente de trabajo, y la vigilancia de la salud
de los/as trabajadores/as.
Su función es esencialmente de carácter preventivo, sin perjuicio de
la prestación asistencial del primer auxilio de las emergencias
ocurridas en el establecimiento hasta tanto se haga cargo el servicio
médico asistencial que corresponda.
El personal que preste servicios de salud en el trabajo deberá gozar
de plena independencia profesional, tanto respecto del empleador
como de los/as trabajadores/as y de sus representantes gremiales en
relación con sus funciones.
Sus funciones son:
1) Asesorar al empleador en la definición de la política del
organismo en materia de Salud y Seguridad en el Trabajo,
teniendo por objeto fundamental prevenir todo daño a la salud
psicofísica de los/as trabajadores/as por las condiciones de su
trabajo, en armonía con las políticas establecidas para el sector
en materia de calidad y ambiente de trabajo en forma coordinada
con los Servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo.
2) Relevar y confeccionar el Mapa de Riesgos, que deberá
contemplar la evaluación de los riesgos de accidentes y de
22
agentes causantes de enfermedades profesionales en los puestos
de trabajo y, en función de ello, proponer tanto las medidas
correctivas y preventivas a realizarse como los elementos de
protección personal necesarios según la legislación vigente, en
forma coordinada con los Servicios de Higiene y Seguridad en el
Trabajo.
3) Promover la adaptación del trabajo a los/as trabajadores/as.
4) Asistir en la adopción de medidas de rehabilitación profesional.
5) Organizar los primeros auxilios y la atención de urgencia.
6) Participar en el análisis de los accidentes del trabajo y de las
enfermedades profesionales.
7) Fijar métodos de análisis, procedimientos de muestreo y técnicas
de medición necesarios para evaluar los lugares de trabajo.
8) Desarrollar protocolos y guías clínicas para el diagnóstico,
calificación y evaluación de las patologías laborales y de formas
de intervención sanitaria.
9) Realizar acciones de vigilancia dirigidas a determinar y evaluar
los agentes y condiciones de riesgo en los lugares de trabajo y
sus efectos, y proponer medidas de prevención correspondientes.
La vigilancia del medio ambiente de trabajo debe comprender:
a) Identificación y evaluación de los factores del medio ambiente
de trabajo que puedan afectar la salud de los/as trabajadores/as.
23
b) Evaluación de las condiciones de higiene de trabajo y de los
factores de la organización del trabajo que puedan engendrar
riesgos para la salud de los/as trabajadores/as.
c) Evaluación de los medios de protección colectiva e individual.
d) Evaluación de la exposición de los/as trabajadores/as a los
agentes nocivos, mediante métodos de control válidos y
generalmente aceptados.
e) Verificación de los sistemas de control destinados a eliminar o
reducir la exposición.
f) Elaboración de un Procedimiento de Vigilancia Médica que, en
consonancia con los exámenes médicos previstos por la
Resolución N° 37/10 de la SRT y/o sus modificatorias, cumpla con
las siguientes acciones:
f) 1. Disponer de dichos exámenes.
f) 2. Evaluar sus resultados.
f) 3. Hacer las recomendaciones que se estimen pertinentes.
f) 4. Asegurar que el/la trabajador/a haya sido informado/a
sobre las conclusiones de dichos exámenes.
La vigilancia del medio ambiente de trabajo debe llevarse a cabo
en relación con los demás servicios técnicos y con la cooperación
de los trabajadores/as interesados/as y de sus representantes en
el organismo o del Comité de Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo, y fundamentalmente con el Servicio de Higiene y
24
Seguridad en el Trabajo en donde estos existan, para lo cual
dispondrá de acceso a todas las áreas del organismo.
10) Intervenir en la autorización, control y fiscalización tanto de las
medidas de prevención como de las tareas realizadas por
empresas tercerizadas que desarrollen cualquier tipo de labor
con empleo circunstancial o permanente de personas en todas
las áreas del organismo.
11) Supervisar las instalaciones sanitarias y otras instalaciones
puestas a disposición de los/as trabajadores/as por el
empleador, tales como suministro de agua potable (evaluar los
resultados de los análisis de agua para uso humano), comedores
y alojamientos. Controlar y verificar que la alimentación provista
contemple una dieta equilibrada, acorde a la actividad y al
ambiente en el que se desarrolla el trabajo.
12) Conocer los procesos productivos, las materias primas, insumos
y productos (en caso de que los hubiera) y, en función de ello,
elaborar los procedimientos de trabajo seguro para cada una de
las tareas.
13) Asesorar acerca de las posibles incidencias de la utilización de
tecnologías en la salud de los/as trabajadores/as.
14) Participar y asesorar en la selección de los equipos de
protección personal de los/as trabajadores/as contra los riesgos
profesionales.
25
15) Colaborar en el análisis de los puestos de trabajo, de los
métodos de trabajo y en el estudio de la organización del trabajo
a fin de garantizar una mejor adaptación del trabajo a los/as
trabajadores/as.
16) Participar en los análisis de los accidentes del trabajo y de las
enfermedades profesionales, y en los programas de prevención
de accidentes.
17) Confeccionar un Registro de Enfermedades Profesionales y
Accidentes de Trabajo.
18) Realizar la investigación de las enfermedades profesionales y las
manifestaciones tempranas de origen ocupacional con la
participación y la colaboración del Servicio de Higiene y
Seguridad en el Trabajo. En todos los casos se indicarán las
causas que dieron origen a la enfermedad profesional y/o las
manifestaciones tempranas; y a su vez se establecerán las
medidas correctivas y preventivas que deberán implementarse a
los fines de evitar su recurrencia. La documentación resultante
contendrá la firma y aclaración de los servicios en el ámbito de
su competencia.
El resultado de las investigaciones deberá ser comunicado de
forma fehaciente al empleador o a quien él designe para tal
función a los efectos de tomar conocimiento de las mismas.
19) Informar al empleador sobre la aptitud física o psicofísica, según
corresponda, de cada trabajador/a para las tareas que está
desarrollando o que se le asignarán.
26
20) Ejecutar acciones de asistencia y seguimiento al/la trabajador/a
con enfermedad inculpable, accidentado/a y/o con enfermedad
profesional.
21) Considerar, de manera analítica y complementaria, las causas y
las medidas correctivas y preventivas que surjan de las
investigaciones de enfermedades profesionales y/o
manifestaciones tempranas de origen ocupacional realizadas por
la ART.
22) Confeccionar un Programa de Medicina del Trabajo como parte
del Programa Anual de Prevención de Riesgos Laborales y
definir objetivos, estableciendo los que se deben cumplir en
coordinación con el Servicio de Higiene y Seguridad en el
Trabajo en el área de su competencia, adaptado a la magnitud
del establecimiento, riesgos emergentes y características propias
de este, y evaluar posteriormente su resultado.
23) Confeccionar un Manual de Procedimientos Médicos que
contenga como mínimo un listado del cumplimiento de
adecuación a la legislación, procedimientos para la evaluación
de agentes de riesgo de enfermedades profesionales en los
puestos de trabajo, procedimientos de seguridad de la
información confidencial del servicio, procedimientos de
enfermería, procedimiento sobre manejo de residuos
patogénicos/patológicos, procedimiento de administración de
medicamentos, protocolos de emergencias médicas,
procedimientos de actuación médica, plan de respuesta a la
27
emergencia médica y otros que el responsable del servicio
considere necesarios.
24) Realizar estudios de ausentismo por morbilidad para orientación
del programa preventivo correspondiente.
25) Elaborar estadísticas de accidentes de trabajo, enfermedades
profesionales, ausentismo, entre otras, relacionadas con las
tareas, evaluándolas por medio de índices de frecuencia,
gravedad, incidencia, riesgos, y los que se consideren
necesarios o los que indique la SRT oportunamente.
26) Realizar informes periódicos con el objeto de asesorar a las
autoridades del organismo y a los/as trabajadores/as sobre el
estado y/o la evolución de los factores de riesgo y circunstancias
que puedan afectar la salud de los/as trabajadores/as.
27) Asesorar e intervenir ante los requerimientos provenientes del
Comité Mixto de Higiene y Seguridad en el Trabajo.
28) Elaborar programas de promoción de la salud, de formación y
educación en materia de higiene y seguridad en el trabajo, de
ergonomía, de calidad de vida laboral y educación en hábitos
saludables que se deberán llevar a cabo para el personal del
organismo.
29) Definir los requerimientos de higiene, seguridad y capacitación
que debe tener el personal eventual, tercerizado o contratado
para prevenir accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
28
6. ACCIONES
1) Asesorar al empleador, a los/as trabajadores/as y a sus
representantes acerca de la protección de los/as trabajadores/as
contra todo riesgo que perjudique la salud y pueda resultar de su
trabajo o de las condiciones en que este se efectúa, y sobre los
requisitos necesarios para establecer y conservar un medio
ambiente de trabajo seguro y sano que favorezca una salud física
y mental óptima en relación con el trabajo.
2) Promover la adaptación del trabajo a las capacidades de los/as
trabajadores/as, habida cuenta de su estado de salud física y
mental.
3) Acceder a todos los lugares de trabajo y conocer la mecánica de
cada puesto.
4) Desarrollar junto con el Servicio de Higiene y Seguridad en el
Trabajo el diseño del puesto de trabajo así como informarse e
instruir sobre normas y procedimientos utilizados en trabajos con
riesgos específicos.
5) Investigar las diferentes situaciones que puedan ser motivo de
eventuales daños en la salud de los/as trabajadores/as.
6) Realizar una gestión de calidad.
7) Propiciar la investigación para generar información sobre la salud
de la población trabajadora en cuanto a las condiciones y medio
ambiente de trabajo, factores de riesgo de accidentes y
enfermedades profesionales.
29
8) Promover y participar de instancias de coordinación y
colaboración con organismos públicos nacionales y
organizaciones sindicales para el cumplimiento de las funciones
asignadas y la formulación y aplicación de políticas públicas en
salud y seguridad laboral.
9) Evaluar el mejoramiento técnico de leyes, reglamentos y normas
en el ámbito de la Salud y la Seguridad en el Trabajo.
10) Adaptar la infraestructura de los Servicios de Salud y Seguridad
en el Trabajo a las exigencias del trabajo moderno para cumplir
los desafíos actuales y futuros que se planteen en el ámbito de la
salud en el trabajo.
30
7. REQUERIMIENTOS DE FUNCIONAMIENTO
Ubicación en planta baja, cercana a las áreas de trabajo, de modo
de asegurar condiciones adecuadas de accesibilidad y proximidad
a las salidas con las que cuente el edificio.
Puertas que permitan el ingreso y egreso de camillas, con ángulos
determinados para tal fin.
Aislamiento de ruidos y vibraciones.
Adecuada ventilación y climatización.
Adecuada luz natural y artificial.
Sala de espera, oficina administrativa y consultorios en cantidad
relacionada con el universo demandante y preferentemente con
lavabos con agua caliente y fría.
Servicios sanitarios provistos de un lavabo y un inodoro,
separados para el personal del servicio y para el público, teniendo
en cuenta para estos últimos uno para cada sexo.
Tubo de oxígeno.
Descartador de agujas.
Caja de residuos patogénicos.
Camillas para transporte de personas enfermas o heridas.
Silla de ruedas.
31
Armarios y ficheros para archivo provistos de cerraduras para
asegurar la guarda de las historias clínicas.
Botiquín para primeros auxilios adecuado a los riesgos del
establecimiento, accesible en forma permanente.
Desfibrilador Externo Automático.
Implementación en un plazo no mayor a dos años de historia
clínica electrónica.
Medios de comunicación que faciliten el desempeño de las tareas.
Manual de Procedimientos Médicos.
El equipo de trabajo debe ser multidisciplinario. Cada servicio
contará con profesionales de la Medicina del Trabajo, Enfermería,
Psicología y demás profesiones que puedan aportar desde su
disciplina al bienestar psicofísico de los/as trabajadores/as, como
así también con personal administrativo.
32
8. ALCANCE
En principio este acuerdo alcanza a los organismos comprendidos en
el Convenio Colectivo de Trabajo General para la Administración
Pública Nacional (Decreto N° 214/06), quedando a disposición como
guía para el funcionamiento de los Servicios de Salud y Seguridad en
el Trabajo provinciales o municipales.
33
BIBLIOGRAFÍA Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (2012). Tratado sobre las enfermedades de los trabajadores. Traducción comentada de la obra De morbis artificum diatriba de Bernardino Ramazzini, siglo XVIII. Disponible en http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FICHAS%20DE%20PUBLICACIONES/EN%20CATALOGO/VIGILANCIA%20DE%20LA%20SALUD/Tratado%20sobre%20las%20enfermedades%20de%20los%20trabajadores/tratado%20enfermedades.pdf Nieto, H. Salud laboral. En Mazzafero, V. E. (1999). Medicina y Salud Pública. Buenos Aires: Eudeba (cap. 32). OIT. Orígenes e historia. Disponible en http://www.ilo.org/global/about-the-ilo/history/lang--es/index.htm Bialet Massé Juan (2010). Informe sobre el estado de las clases obreras argentinas. La Plata: Ministerio de Trabajo de la Provincia de Buenos Aires (Vol. 1 y 2). Volumen 1 Disponible en http://www.trabajo.gba.gov.ar/informacion/masse/Volumen1.pdf. Volumen 2 Disponible en http://www.trabajo.gba.gov.ar/informacion/masse/Volumen2.pdf OIT (1953). Recomendación 97 sobre la protección de la salud de los trabajadores. Disponible en http://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:R097 OIT (1959). Recomendación 112 sobre los servicios de medicina del trabajo. Disponible en http://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=1000:55:0::NO::P55_TYPE%2CP55_LANG%2CP55_DOCUMENT%2CP55_NODE:REC%2Ces%2CR112%2C/Document OIT (1971). Convenio 135 sobre los representantes de los trabajadores. Disponible en
34
http://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:C135 OIT (1981). Convenio 155 sobre seguridad y salud de los trabajadores. Disponible en http://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:C155. OIT (1981). Recomendación 164 sobre seguridad y salud de los trabajadores. Disponible en http://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:R164 Ley 19.587 de Higiene y Seguridad en el Trabajo (1972). Disponible en http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/15000-19999/17612/norma.htm Decreto 3413 Régimen de Licencias, Justificaciones y Franquicias de la Administración Pública Nacional (1979). Disponible en http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/15000-19999/19213/texact.htm Ley 24.557 de Riesgos del Trabajo (1995). Disponible en http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/25000-29999/27971/texact.htm Ministerio de Salud (2006). Resolución 1923. Listado de Especialidades Médicas. Disponible en http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/120000-124999/123043/norma.htm
Decreto 214 (2006). Convenio Colectivo de Trabajo General para la Administración Pública Nacional. Disponible en http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/110000-114999/114315/texact.htm
OMS (1995). Salud ocupacional para todos. Estrategia mundial. Disponible en http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42109/1/951802071X_spa.pdf
35
Engels, F. (1876). El papel del trabajo en la transformación del mono en hombre Disponible en https://www.marxists.org/espanol/m-e/1870s/1876trab.htm Vygotsky, L. (1925). La conciencia como problema de la psicología del comportamiento. Dejours, C. (1998). El factor humano. Buenos Aires: Lumen OIT. Trabajo decente. Disponible en http://www.oit.org/global/topics/decent-work/lang--es/index.htm SRT (2010). Resolución 1068. Programa de Regularización de las Condiciones de Salud y Seguridad en el Trabajo en Organismos Públicos. Disponible en http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/165000-169999/169901/norma.htm SRT (2015). Resolución 905. Funciones de los servicios de Higiene y Seguridad en el Trabajo y de Medicina del Trabajo. Disponible en http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/245000-249999/246509/norma.htm OIT (1985). Convenio 161 sobre los servicios de salud en el trabajo. Disponible en http://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:12100:0::NO::P12100_ILO_CODE:C161 OIT (1985). Recomendación 171 sobre los servicios de salud en el trabajo. Disponible en http://www.ilo.org/dyn/normlex/es/f?p=NORMLEXPUB:55:0::NO::P55_TYPE,P55_LANG,P55_DOCUMENT,P55_NODE:REC,es,R171,%2FDocument SRT (2004). Resolución 693. Adóptase el Código Internacional de Etica para los Profesionales de la Salud Ocupacional, aprobado por la
36
Junta Directiva de la Comisión Internacional de Salud Ocupacional (ICOH). Disponible en http://servicios.infoleg.gob.ar/infolegInternet/anexos/95000-99999/97349/norma.htm
