Doktor Mart 2015

Opća bOlnica „prim. dr. abdulah nakaš“

Pušten u rad MRI aparat

u sarajevskOj vijećnici Svečano obilježeno postojanje 120 godina UKCS

ju dOm Zdravlja kanTOna sarajevO Posjeta direktorice Svjetske banke

međunarOdni ZnansTveni simpOZij TUMORI ŠTITNJAČE U KLINIČKOJ PRAKSI

na klinici Za plasTičnu i rekOnsTrukTivnu hirurgiju

Uspješna transplantacija prstiju noge na šaku

u sali insTiTuTa Za nir ukcs Simpozij „Novosti u neurologiji”

Poštovani ljekari i zdravstveni radnici,

Pred vama je još jedno izdanje časopisa Doktor, Va-šeg glasila čija se redakcija potrudila da i ovaj put zabilježi i ovjekovječi najznačajnije događaje upri-ličene u prethodna tri mjeseca u Kantonu Sarajevo.

Protekli period bio je prilično buran. Na čelo Univer-zitetskog Kliničkog Centra u Sarajevu postav-

ljen je Prof. dr. Rusmir Mesihović, dosadašnji federalni ministar zdravlja koji je u opšir-nom intervju odgovarao na pitanja koja se

tiču sadašnjosti i budućnosti najveće zdravstvene ustanove tercijar-nog nivoa zdravstvene zaštite u BiH.

Iako suočena sa brojnim teškoćama, pomenuta ustanova prošle go-dine obilježila je 120 godina postojanja, a nedavno je u obnovljenoj sarajevskoj Vijećnici upriličena svečanost povodom ovog svijetlog ju-bileja. Tom prilikom prisutni su se podsjetili na blistavu istoriju UKCS koji je o(p)stao i u najtežim vremenima kada je bio direktno izložen torturi i sistematskom uništavanju.

U proteklom periodu sarajevski ljekari su kroz kongrese, seminare, simpozijume i druge naučne skupove obogatili svoja znanja, a ostva-rili su i nekoliko zapaženih rezultata u praksi. Tako su ljekari Klinike za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju obavili transplantaciju prstiju noge na šaku, dok su njihove kolege sa Pedijatrijske klinike obavili autolognu transplantaciju matičnih ćelija.

Kao i svake godine, i ove je Ljekarska komora Kantona Saraje-vo organizirala tradicionalno takmičenje ljekara u skijanju. Mje-sto dešavanja bila je Jahorina, a trka i kasnije druženje ljekara nije omela ni gusta magla koja je okovala stazu Prača i cijelu olimpij-sku ljepoticu. Na veleslalomu je osim ljekara iz Kantona učestvo-valo mnogo kolega iz drugih krajeva BiH, poput Travnika, Mostara i Banja Luke, a zabilježen je i nastup bh. ljekara iz dalekog Kuvajta. U ovom broju donosimo najavu nekoliko velikih i značajnih skupova, ne samo za Sarajevo, nego i cijelu BiH poput Balkanskog kongresa radiologa i V Kongres nefrologa BiH sa međunarodnim učešćem.

Objavljujemo nove apstrakte sa Simpozijuma o tumorima štitne žli-jezde održanog u prostorijama Akademije nauka i umjetnosti BiH.

Naravno, nismo zaboravili ni one koji su nas zauvijek napustili. O nji-ma je napisano nekoliko redova, a slike i naša srca čuvat će uspome-nu na njihova imena, lik i djela.

Želimo da vam predstojeći period bude miran i spokojan!

Glavni i odgovorni urednik Aleksandar RISTIĆ

Sadržaj

24

30

27

28

23

4

riječ urednika

glasilo Ljekarske/Liječničke komoreKantona Sarajevo

Glavni i odgovorni urednikAleksandar Ristić

Urednički kolegijPrim. dr. Fahrudin Kulenović

Predsjednik stručnog kolegijaProf. dr. Faruk Dalagija

doktorStručni kolegijDr. sci. med. Lejla Burnazović-RistićPrim. dr. sci. med. Zaim JatićPrim. dr. Besim ČalkićPrim. dr. Harun Bilalović

Sekretar uredništvaSanela Pezo

MarketingNijaz Druško

Kontakt telefoni033 219 272033 219 493061 209 334

[email protected]

DTPMerima Šehić

ŠtampaAmos Graf d.o.o.

AdresaLjekarska/Liječnička komora KantonaSarajevo, Josipa Vancaša br. 11

List izlazi svaka tri mjeseca.

2 • MART/OŽUJAK 2015

Uprkos velikoj magli na stazi „Prača“ kod hotela “Ja-horina”, 26. takmičenje ljekara BiH u disciplini ve-leslalom, pod motom Fast Faster Fastum održano je 27. februara 2015. u dobrom raspoloženju takmiča-ra, za koje posebnu zaslugu ima OC Jahorina, teh-nički organizator trke čiji su radnici pripremili stazu i obilježili je kao da je riječ o trci Svjetskog kupa. Na takmičenju, koje već drugu godinu zaredom nosi naziv po našem Akademiku Srećku Šimiću, viđeno je nekoliko odličnih vožnji i sjajnih vremena, a bistu Aka-demika Šimića ove godine zaslužio je Velimir Šuko, kao jedan od najstarijih takmičara.

Kao što je to bio slučaj i ranijnih godina, ljekari su i ovaj put bili podijeljeni u starosne kategorije. Bilo je dosta uzbuđenja, odličnih vožnji, a pobjednici istih bili su:

Slavica Šakota-Marić, Lejla Imširija-Idrizbegović, Elma Softić, Temudžedin Borovac, Miro Durić, Enor Ćeri-magić i Faris Hasečić koji je imao i najbrže vrijeme (21.12).

Nastupilo je 38 skijaša, od kojih je nekolicina bila prvi put na ovom tradicionalnom takmičenju. Neki su stigli iz Banja Luke, Travnika, a neki čak i iz dalekog Kuvajta.

Nakon trke u “Kamin sali” hotela “Bistrica” upriličeno je svečano proglašenje pobjednika, dodjela medalja i priznanja, te zahvalnica. Ljekari su se nakon zvanič-nog dijela opustili uz muziku, a druženje je trajalo do kasnih popodnevnih sati.

I ovo takmičenje uspješno je organizirao DrSKITEN, generalni pokrovitelj ponovo je bio Berlin-Chemie AG / Menarini, a sjajan tehnički organizator i ljubazni do-maćin OC Jahorina.

Na Jahorini održano 26. takmičenje ljekara u skijanju

Velimiru Šuki biSta akademika Šimića

Nastupilo je 38 skijaša, od kojih je nekolicina bila prvi put na ovom tradicionalnom takmičenju. Neki su stigli iz Banja Luke, Travnika, a neki čak i iz dalekog Kuvajta

MART/OŽUJAK 2015 • 3



U sarajevskoj Vijećnici 2. marta 2015. godine svečano je obilježe-no 120 godina od osnivanja i isto toliko godina rada Univerzitetskog kliničkog centra u Sarajevu, me-dicinske ustanove osnovane još davne 1894. Tokom svečane ce-remonije prisutni su imali priliku podsjetiti se na istorijat osnivanja i rada UKCS, čija je sudbina nera-skidivo vezana sa istorijom BiH, a prikazan je i 17-minutni film kojim je ukratko predstavljeno 120 godi-na od osnivanja i uspješnog rada Univerzitetskog kliničkog centra u Sarajevu.

Generalni direktor Univerzitetskog kliničkog centra u Sarajevu, Prof. dr. Rusmir Mesihović, istakao je kako je ustanova na čijem je čelu sa sko-ro 3.700 zaposlenih i 1.800 kreve-ta, najveća zdravstvena ustanova u BiH i jedna od vodećih na Balkanu.

„To je koncentracija vrhunske pa-meti BiH sa više od 150 doktora nauka, 300-tinjak magistara, oko 700 doktora, 1.800 zdravstvenih ‘usmjerenjaka’, te 1.200 medicin-

skih radnika. UKCS je jedan veliki grad koji sigurno živi, može i odgo-vorit će u punom kapacitetu onima koji tu dolaze, našim pacijentima, te ćemo se truditi da im pružimo kvalitetnu medicinsku uslugu“, ka-zao je Mesihović.

Tokom svečane ceremonije prisutni su imali priliku podsjetiti se na istorijat osnivanja i rada UKCS, čija je sudbina neraskidivo vezana sa istorijom BiH

UKCS je koncentracija

vrhunske pameti sa više od 150 doktora

nauka, 300-tinjak magistara, oko

700 doktora, 1.800 zdravstvenih

‘usmjerenjaka’, te 1.200 medicinskih

radnika

U sarajevskoj Vijećnici

SVečano obilježeno poStojanje

120 godina ukCS


Direktor je naglasio važnost ne-koliko instituta kao što je Institut za bolesti srca koji se bavi, kako jednostavnom dijagnostikom i lije-čenjem, tako i najsloženijim opera-tivnim zahvatima. Još jedan od in-stituta koji im je jako važan, dodao je, jeste Institut za maligna obo-ljenja koji se bavi dijagnostikom, tretmanom i liječenjem najslože-nijih i najtežih oboljenja, dok In-stitut za gastroenterohepatologiju sa 15.000 intervencija godišnje i sedam doktora nauka predstavlja, prema njegovim riječima ‘vodeću kliniku u ovoj oblasti u bivšoj zem-lji’ jer ‘sve ono što se radi u Evropi, radi se i kod nas.’

Mesihović je naglasio kako je pri-oritet formiranje i liječenje tran-splantacijskom medicinom, te je tom prilikom čestitao kolegama sa Pedijatrijske klinike koji su ne-davno uradili prvu transplantaciju koštane srži kod djece.

„To rade samo tri institucije u regiji i to je jedina velika i ozbiljna stvar“, naveo je direktor UKCS.

Prof. dr. Vjekoslav Gerc je kazao kako je preplavljen emocijama jer 120 godina postojanja najstarije i najpoznatije medicinske ustanove u našoj zemlji u njemu budi sjeća-nja na tu davnu 1894. godinu kada je počela da radi bolnica u Koševu.

“Na tih 120 godina trebamo gleda-ti sa puno ponosa i radosti. Ujed-no, ova svečanost je priznanje i pohvala svim ljekarima koji su od prvog dana počeli da rade u bol-nici Koševo do danas. Zahvaljujući njima, klinički centar u Sarajevu je postao najeminentnija medicin-ska ustanova u 21. vijeku“, poručio je Gerc, podsjetivši kako je UKCS danas najprestižnija medicinska ustanova na prostorima Balkana u kojoj se primjenjuju najmodernije medicinske metode i saznanja na području kliničke farmakoterapije.

“Ništa od toga se ne bi desilo da nije bilo tih divnih kolega, huma-nista, altruista koji su ugradili sebe i svoju profesiju. Oni su od prvog dana bili veličanstveni i veliki, a čovjek je samo onda velik ako je odlučio da to i bude. Ova proslava je pohvala za sve njih”, poručio je prof. dr. Vjekoslav Gerc.

Prisutne je pozdravila i Akademik Lidija Lincender-Cvijetić, kao i Ner-min Nikšić, Premijer Federalne vla-de BiH.

Akademik Lidija Lincender naglasi-la je da je UKCS uvijek bio otvoren za pacijente, kojima se pruža naj-savremenija zdravstvena zaštita, kvalitetna dijagnostika i terapija.

„U KCUS-u se kontinuirano radi na edukaciji kadrova, uvođenju novih kirurških procedura, dijagnostičkih imaging modaliteta, savremenog pristupa liječenju.“

A.R.


Nakon provedene konkursne pro-cedure i podnesenog izvještaja od Komisije za provođenje postupaka izbora kandidata za generalnog di-rektora UKCS, Upravni odbor UKCS 15. januara 2015. jednoglasno je imenovao Prof. dr. Rusmira Mesi-hovića za generalnog direktora najveće ustanove tercijarne zdrav-stvene zaštite u BiH.

Prof. dr. Rusmir Mesihović rođen je 1964.godine u Sarajevu, gdje je završio osnovnu školu, gimnaziju, a 1988. i Medicinski fakultet Uni-verziteta u Sarajevu. Specijalista je interne medicine.

U UKCS je radio 20 godina, za vri-jeme kojih je, između ostalog, bio i zamjenik šefa Klinike za gastro-enterohepatologiju, šef Odjeljenja za endoskopsko-radiološku dija-gnostiku, a od 2008. i šef Klinike za gastroenterohepatologiju UKCS.

Prije dolaska na ovu funkciju bio je ministar zdravstva u Vladi Fede-racije BiH. Prof. Mesihović redovni je profesor na Medicinskom fakul-tetu Univerziteta u Sarajevu, član je brojnih evropskih i svjetskih stručnih udruženja, između ostalog i Evropskog udruženja za bolesti jetre (EASL), Evropskog udruženja za gastrointestinalnu i abdominal-nu radiologiju (ESGAR), Evropskog udruženja za kliničku prehranu i metabolizam (ESPEN), Američkog gastroenterohepatološkog udruže-nja (AGA), te Američkog udruženja za gastrointestinalnu endoskopiju (ASGE).

Autor je pet knjiga, te autor ili ko-autor 145 naučnih radova, članaka, stručnih radova, izlaganja na kon-gresima i kongresnih saopštenja.

Ciljeva je više, ali je ovo svakako prvi i prioritetni zbog realne potrebe za proširenjem kapaciteta. Trenutni stepen izgrađenosti je 42 posto, kaže generalni direktor Mesihović

primarni Cilj je doVrŠetak izgradnje Centralnog mediCinSkog bloka

Prof. dr. Rusmir Mesihović, novi generalni direktor UKCS

Prof. dr. Rusmir Mesihović


DOKTOR: Od nedavno ste na čelu vodeće ustanove tercijarne zdrav-stvene zaštite u BiH koja se u po-sljednje vrijeme suočava sa pri-ličnim deficitima i poteškoćama. Kako ocjenjujete trenutno stanje i koji su Vaši primarni aspekti suoča-vanja sa problemima?

MESIHOVIĆ: Dug koji ima Univer-zitetsko Klinički centar u Sarajevu na istom je nivou od 2012. godine. Situacija nije tako ‘teška’ kao što je to u javnosti plasirano. Planiramo angažirati relavantnu revizorsku kuću koja će nam pomoći da po-pravimo finansijsko stanje. To je jedan od načina na koji planiramo

sanirati finansijsko stanje UKCS-a.

DOKTOR: Da li je UKCS formalno pravno promijenio vizuru u Univer-zitetsko klinički centar i koje bene-fite/rizike to donosi?

MESIHOVIĆ: Očekujemo uskoro da se završi registracija na Sudu. Naravno, da ćemo imati određene prednosti kao Univerzitetski kli-nički centar Sarajevo u odnosu na KCUS. Uostalom to je naša obave-za, jer smo mi nastavna baza stu-dentima Medicinskog fakulteta, Stomatološkog fakulteta i Fakulte-ta zdravstvenih studija.

DOKTOR: Koji su primarni ciljevi i zadaci u predstojećem mandatu?

MESIHOVIĆ: Naš primarni cilj je dovršetak izgradnje Centralnog medicinskog bloka zbog realne potrebe za proširenjem kapacite-ta. Trenutni stepen izgrađenosti je 42 posto. Ono na šta smo ponosni je novi Operacioni blok, Institut za bolesti srca, Institut za onkologiju, Institut za dijagnostiku i liječenje malignih oboljena, Kliniku za nu-klearnu medicinu sa PTC-odjelje-njem, disciplinu za zaštitu majke i djeteta i Institut za gastroentero-hepatologiju. Planovi izgradnje de-finirani su kroz nekoliko segmena-ta: u ovom trenutku je to završetak izgradnje i opremanje prostora za stacionarni smještaj Klinika za ORL i Maksilofacijalnu hirurgiju, grad-nja tunela objekat DIP-a i stare hirugije, te gradnju četveroetažne garaže.

DOKTOR: Planirana strategija ra-zvoja i unaprijeđenja UKCS?

MESIHOVIĆ: Naša vizija i cilj su istraživanje sopstvenih resursa, znanja, mogućnosti i postojećih

Naša vizija i cilj su istraživanje

sopstvenih resursa i postojećih

potencijala u transformaciji

iz tradicionalne u modernu kliniku,

za određenu populaciju i lokalnu

zajednicu, te relevantnu

nastavnu bazu za edukaciju

Ponosni smo na nedavno obavljenu autolognu

transplantacija matičnih ćelija, koja je prvi put urađena na

Pedijatrijskoj klinici u UKCS


potencijala u transformaciji iz tra-dicionalne u modernu bolnicu/kliniku, za određenu populaciju i lokalnu zajednicu, te relevantnu nastavnu bazu za edukaciju. To ne znači da njene resurse neće moći da koristi širi krug korisnika, već nam je u interesu prije svega defi-nisanje obaveza prema gravitiraju-ćoj populaciji i konkretnoj lokalnoj zajednici. Ponosni smo na nedavno obavljenu autolognu transplanta-ciju matičnih ćelija, koja je prvi put urađena na Pedijatrijskoj klinici u UKCS. Ovakav postupak obavlja se u samo tri centra u regionu. UKCS je u svakom smislu kadrovski i teh-nički spreman za sve vrtse tran-splantacije. UKCS ima dugoročne planove i teži njihovoj realizaciji, a spreman je da ih mijenja i una-pređuje u skladu sa socijalno-eko-nomskim, naučno-tehnološkim i zdravstveno-zaštitnim progresom u svijetu.

DOKTOR: Da li činjenica da ste donedavno bili na čelu Federal-nog ministarstva zdravlja donosi dodatnu vrijednost u aktuelnoj menadžerskoj poziciji. Možete li

povući paralelu između pomenute dvije funkcije.

MESIHOVIĆ: Na čelu Ministrstva zdravstva F BiH bio sam nepune četiri godine. Naravno, da imam određene prednosti jer sam obna-šao funkciju ministra i znam šta su ‘bolne’ tačke zdravstvenog sistema. To u svakom slučaju, meni kao me-nadžeru, od velikog je značaja, ali UKCS je ustanova sa tradicijom dugom 120 godina i svakako da je ispred mene dug put u smislu još većeg unaprijeđenja naše ustano-ve.

DOKTOR: Komentar, poruka, savjet kolegama i uposlenicima instituci-je na čijem ste čelu?

MESIHOVIĆ: Postojanje naše usta-nove usmjereno je na pružanju zdravstvenih usluga pacijentima, uz povećanje ekonomske efikasa-nosti, stalnim podizanjem kvaliteta kako u ishodu liječenja tako i pru-žanju usluga. Stoga moramo svi za-jedno raditi kako bi još više unapri-jedili našu zdravstvenu ustanovu.

RAZGOVARAO: Aleksandar RISTIĆ

Naravno, da imam određene prednosti jer sam obnašao

funkciju ministra i

znam šta su ‘bolne’ tačke

zdravstvenog sistema. To

u svakom slučaju, meni kao

menadžeru, od velikog je

značaja


Prvi internacionalni kongres stu-denata medicine - SaMED 2015 u organizaciji Udruženja studenata Medicinskog fakulteta Univerzi-teta u Sarajevu održan je u peri-odu od 29. januara do 1. februara 2015. Kongres je organiziran pod pokroviteljstvom Medicinskog fa-kulteta u Sarajevu te uz podršku BH Telecoma (generalni sponzor), Bosnalijeka, Farmavite, Federal-nog ministarstva obrazovanja i nauke, firme Cry-Save, Student-skog parlamenta Univerziteta u Sarajevu i Sarajevskog kiseljaka.

Program Kongresa je većim di-jelom realiziran u hotelu „Sa-raj“, a manjim na Medicinskom

fakultetu Univerziteta u Sara-jevu i Univerzitetskom klinič-kom centru u Sarajevu (UKCS). Za ovaj Kongres bilo je registri-rano 163 učesnika iz 13 zemalja svijeta (Rusija, Litvanija, Latvija, Ukrajina, Makedonija, Srbija, Hr-vatska, Crna Gora, Mađarska, Nje-mačka, Italija, Slovenija, Turska), kao i 34 učesnika iz Bosne i Her-cegovine.

Ceremoniji otvaranja, upriliče-noj u hotelu „Saraj“ prisustvova-li su, pored profesora fakulteta, učesnika kongresa, predstavnika sponzora, te članova Organizaci-onog odbora Kongresa i premijer Federacije Bosne i Hercegovine,

U organizaciji Udruženja studenata Medicinskog fakulteta Univerziteta u Sarajevu

prVi internaCionalni kongreS Studenata mediCine - Samed 2015

Program Kongresa je većim dijelom realiziran u hotelu „Saraj“, a manjim na Medicinskom fakultetu Univerziteta u Sarajevu i Univerzitetskom kliničkom centru u Sarajevu (UKCS)


Nermin Nikšić, te Federalni mini-star za obrazovanje i nauku Damir Mašić. Kongres je svečano otvori-la dekanesa Medicinskog fakulte-ta Prof. dr. Almira Hadžović-Džuvo.

U sklopu naučnog dijela progra-ma učesnici kongresa su imali pri-liku da izlože svoje naučno-istra-živačke radove, koji su ocjenjivani od strane komisija koje su činili profesori i studenti medicinskog Fakulteta. Bilo je izloženo 60 na-učno-istraživačkih radova, u vidu usmenih i poster prezentacija. Ta-kođer, u dva dana nastavnici Me-dicinskog fakulteta održali su pet radionica:

1. Doc. dr. Nedžad Šehović - „Mi-nimally invasive abdominal sur-gery“ (radionica održana u am-fiteatru Seid Huković, Medicinski fakultetu u Sarajevu);

2. Prof. dr. Nenad Vanis - „Endos-copic Management of Upper and Distal Gastrointestinal System“ (radionica održana u Edukativ-nom centru Instituta za gastroen-terohepatologiju, UKCS);

3. Dr. Malik Jakirlić - „Wound Mana-gement and suturing“ (radionica održana u hotelu „Saraj“);

4. Doc. dr. Slavenka Štraus - „Cardi-opulmonary resuscitation“ (radio-nica održana u velikom amfitea-tru, UKCS);

5. Dr. Anela Softić-Kasumović - „Delivery, Cesarean section“ (radi-onica održana u malom amfitea-tru, UKCS).

Pored radionica, učesnici su imali priliku prisustvovati predavanji-ma održanim u hotelu „Saraj“:

1. Doc. dr. Emina Čengić-Kiselja-ković - „What Do We Know About Respiratory Chain“;

2. Prof. dr. Kemal Dizdarević - „Science and the Living Human Brain: Clinical Exploration and Manipulation of Neural Networks and Structural Lesions“;

3. Almir Badnjević, dipl. ing. el. - „Classification of Respiratory Di-seases Using Integrated Software Suite“;

4. Sponzorsko predavanje Cryo Save, Elma Mrehić - „Cryo-Save’s State-of-the-Art Processing and Storage of Steam Cells From the Umbilical Cord“;

5. Sponzorsko predavanje Bo-snalijek, Dr. Anela Šehić Liho-vac - „Pharmacological aspect of lysozyme in the composition of the new unique oral antiseptic“.

Na kraju Kongresa su dodijeljene

nagrade za najbolje oralne pre-zentacije u sesijama, te nagrada za najbolju poster prezentaciju. Posljednji dan Kongresa bio je rezerviran za posjetu Mostaru i Blagaju.

Udruženje studenata Medicinskog fakulteta Univerziteta u Sarajevu planira da ovaj kongres postane tradicionalno godišnje okupljanje studenata medicine u glavnom gradu BiH, te da i dalje nastave u dobrom svjetlu sa promocijom Sarajeva, Medicine i UKCS.

IZVOR: www.mf.unsa.ba

Prof. dr. Almira Hadžović-Džuvo, dekanesa Medicinskog fakulteta otvara Kongres

Učesnici Kongresa na jednoj od radionica


U Sarajevu će od 22. do 25. apri-la 2015. godine biti održan IV Kongres nefrologa BiH sa među-narodnim učešćem. Kongres će biti održan pod pokroviteljstvom Evropskog udruženja nefrologa (ERA-EDTA) i Svjetskog udruženja nefrologa - ISN. U sklopu Kongresa, bit će upriličen i Kurs iz kontinui-rane medicinske edukacije koji je dobio veliki broj bodova.

Riječ je o najznačajnijem skupu u regiju u ovoj godini obzirom na činjenicu da će Kongresu prisu-stvovati predavači iz 60 zemalja, te najpoznatiji eksperti iz obla-sti nefrologije kao i predsjednici Evropskog i Svjetskog udruženja nefrologa.

„Skup će pozdraviti Andrej Viček i Laslo Rosival, jedni od najcjenjeni-jih svjetskih nefrologa. Kongres u Sarajevu već se nalazi na web stra-nicama svih udruženja i potvrđuje se kao veoma značajan skup. Naši nefrolozi steći će nova znanja i imat će priliku za razmjenom isku-stava sa kolegama iz cijelog svije-ta“, kazala je Prof. dr. Halima Resić, šef Klinike za hemodijalizu UKCS i

Predsjednica Kongresa i dodala:

„U sklopu Kongresa bit će održan i Kongres dječijih nefrologa jugo-istočne Evrope čiji je organizator kolegica Doc. dr. sci. med. Danka Miličić-Pokrajac.“

Prof. Resić posebno je istakla pri-znanje koje je nedavno stiglo na adresu Klinike za hemodijalizu UKCS.

„Svjetsko udruženje ima program sestrinskih centara. Poznato je da je Klinika za hemodijalizu UKCS zajedno sa Sheffield Kidney Insti-tute 2013. dobila Level C za pre-venciju hronične bubrežne bolesti. Tada smo se trudili da na nivou Kantona Sarajevo zaživi pomenuti projekat, da bi prošle godine apli-cirali za Level B. Na našu veliku sreću, prije mjesec dana stigao je pozitivan odgovor. Koliko je ovo značajno pokazuje činjenica da je za Level B apliciralo preko 100 klinika i centara, a da je pozitivan odgovor dobilo desetak, među ko-jima i naša klinika. Cilj je preven-cija akutnog oštećenja bubrega, a zahvaljujući našim rezultatima i dobrom projektu prevencije hro-

nične bubrežne bolesti uspjeli smo da dobijemo Level B, i to za nared-ne dvije godine. Velika je stvar što ćemo godišnje na raspolaganju imati 13.000 dolara za edukaciju. Cilj je da idemo prema Levelu A što bi značilo da postanemo Edukacij-ski centar za regiju. Da naša klinika ima evropski renome upravo je po-tvrdilo ovo priznanje jer kada vaš rad vrijednujue struka onda to ima posebnu važnost“, poručila je Prof. dr. Halima Resić.

A.R.

IV Kongres nefrologa BiH sa međunarodnim učešćem

najznačaniji regionalni Skup u 2015!

U Sarajevu će od 22. do 25. aprila 2015. godine biti održan IV Kongres nefrologa BiH sa međunarodnim učešćem

Kongresu će prisustvovati

predavači iz 60 zemalja, te najpoznatiji

eksperti iz oblasti nefrologije kao

i predsjednici Evropskog i Svjetskog udruženja nefrologa


Oko 700 pacijenata iz rizične skupine je testirano, te je kod 40 posto njih otkriven drugi ili treći, mirni stadij hronične bubrežne bolesti

Povodom obilježavanja Svjetskog dana bubrega u Sarajevu je 13. marta ove godine u organizaciji Udruženja ljekara za nefrologiju, dijalizu i transplantaciju bubre-ga u BiH, Federalnog ministarstva zdravstva i UKCS održan Simpozij pod nazivom „Transplantacija bu-brega u BiH – jučer, danas, sutra“. U uvodnom obraćanju, Prof. dr. Hali-ma Resić, predsjednica Udruženja, istakla je da se u BiH mora para-lelno raditi na prevenciji hronične bubrežne bolesti, što je i osnovni cilj obilježavanja Svjetskog dana bubrega, ali i unapređenju tran-splantacijske medicine.

„Udruženje je počelo sa preventiv-nim aktivnostima, i u sklopu pilot projekta koji se provodi u Kantonu Sarajevo, 700 pacijenata iz rizične skupine je testirano, te je kod 40 posto njih otkriven drugi ili treći, mirni stadij hronične bubrežne bo-lesti“, kazala je prof. Resić, te izrazi-la nadu da će se ovaj projekt proši-riti i na cjelokupnu Federaciju BiH, odnosno BiH.

Prim. dr. Lada Sarajlić, direktorica Centra za transplantacijsku medi-cinu FBiH, kazala je da je Centar počeo sa zvaničnim radom u sep-tembru 2014. godine, te da su us-

postavljene federalne liste čekanja za transplantaciju bubrega, jetre, a u toku je i uspostava liste čekanja za transplantaciju srca.

Prof. dr. Senaid Trnavčević iz UKC Tuzla, kao vodeće zdravstvene ustanove u oblasti transplantacij-ske medicine u F BiH, upoznao je prisutne sa rezultatima UKC Tuzla u ovoj oblasti, a istaknuti su i od-lični rezultati Kantonalne bolnice Zenica u kojoj su u prošloj i ovoj godini urađene četiri multiorgan-ske eksplantacije organa sa umrlih osoba.

A.R.

Obilježen Svjetski dan bubrega

„tranSplantaCija bubrega u biH - jučer, danaS, Sutra“



U Sarajevu će se u periodu od 16. do 18. oktobra 2015. održati XIII Balkanski kongres radiologa sa učešćem stručnjaka iz cijele Evro-pe i svijeta. Pomenuti Kongres bit će održan u hotelu „Evropa“, a or-ganizator je Balkansko udruženje radiologa i Udruženje radiologa Bosne i Hercegovine.

Edukativni i naučni program ‘po-krit će’ sve aspekte i discipline radiologije sa radionicama i pre-davanjima. Predsjednik Organiza-cionog odbora Kongresa je Prof. dr. Zulejha Merhemić, a potpred-sjednik je Dr. Vesna Sarajlić.

„Raduje nas činjenica da ćemo biti domaćini jednog ovakvog skupa koji će okupiti između 300 i 400 učesnika iz zemalja regio-na, odnosno Balkana, ali i svije-ta. Naši pozvani predavači neki su od najznačajnijih radiologa iz cijelog svijeta i bit će zanimljivo čuti predavanja i prezentacije o najsavremenijim multidiscipli-narnim pristupima u radiologiji i metodama koje se danas koriste. Radiologija je grana medicine koja ima strahovit napredak i koja svake godine može ponuditi neke nove metode i dijagnostiku“, ka-zala je Prof. dr. Zulejha Merhemić.

Predsjednica Kongresa još jed-nom je naglasila da se nada kako će učesnici koji do sada nisu ima-li priliku otkriti sve čari i ljepote Sarajeva, jednog od najljepših i najposebnijih gradova Balkana,

koji se nalazi u njegovom srcu i predstavlja mjesto na kojem se sreću i prepliću istok i zapad.

Balkanski kongres radiologa po-služit će svim učesnicima i za raz-mjenu iskustava, te unaprijeđenje znanja.

U Organizacionom komitetu Kongresa su i: Acc Lidija Lin-cender-Cvijetić, Prof. dr. Sebija Izetbegović, Prof. dr. Enra Suljić, Doc. dr. Amela Sofić, Dr. mr. sci. Va-nesa Bešlagić i Dr. Marijana Kar-lović-Vidaković.

Program Planning Committee čine: Dragos Negru (predsjedava-jući), Ioana Lupescu (Rumunija), Cem Çallı (Turska), Biljana Marko-vić (Srbija), Charikleia Trianlopo-ulou (Grčka), D. Zlatareva (Bugar-ska), Svetlana Antevska-Grujevska (Makedonija) i Vesna Sarajlić (Bosna i Hercegovina).

Podsjetimo da je od 16. do 19. oktobra 2014. godine u Istanbulu održan XII Balkanski kongres ra-diologa koji je okupio najeminen-tnija imena iz oblasti Radiologije sa prostora Balkana i šire (uklju-čujući i predavače iz Japana), koji su iznijeli najnovija dostignuća i trendove u radiologiji, kao i vla-stita iskustva iz različitih oblasti dijagnostičke i interventne radi-ologije.

A.R.

U hotelu „Evropa“ od 16. do 18. oktobra 2015.

u SarajeVu Xiii balkanSki kongreS radiologa

Edukativni i naučni program ‘pokrit će’ sve aspekte i discipline radiologije sa radionicama i predavanjima. Predsjednik Organizacionog odbora Kongresa je Prof. dr. Zulejha Merhemić, a potpredsjednik je Dr. Vesna Sarajlić


Astma je definisana kao: hronični upalni poremećaj zračnih puteva u kojem igraju ulogu mnoge ćelije, posebno mast ćelije, eozinofili i T limfociti. To je stanje karakterizi-rano povećanom senzitivnošću traheobronhijalnog stabla na razli-čite stimulanse, rezultirajući u epi-zodičnom, reverizibilnom suženju zračnog puta.

Astma je posljedica alergične di-jateze a sve je praćeno i distenzi-onim emfizemom (naduvavanjem pluća) različitim od strukturnog ili atrofičnog emfizema, koji je re-zultat bronhijalne respiratorne opstrukcije u momentu napada sa sluzničkim otokom, hipersekreci-jom i bronhospazmom (suženjem bronhija).

Hiper-iritabilnost zračnih puteva uzrokuje opstrukciju zračnih pute-va (kontrakcija bronhijalnih glatkih mišića, otok sluznice, hipersekreci-ja bronhijalnih sekretornih ćelija) ili bronhospazam. U akutnom na-padu astme postoji prenapuhanost pluća, zbog „restriktivnog sindro-ma“, sve praćeno funkcionalnim emfizemom.

Pravi uzrok astme je nepoznat. Uzroci mogu biti mnogobrojni. Ali

dijagnostički postupak zasnovan na preciznoj anamnezi i posmatra-nju pacijenta, dozvoljava etiološki pristup bolesti.

Ona je inducirana alergenima na koje je dijete senzibilizirano te nespecifičnim iritansima, i naročito dimom od pušenja duhana. Inhala-cija u aerosolu disperziranih aler-genih ekstrakata uzrokuje suženje bronha, otok zida zračnog puta, formiranje mukoznih čepova i pre-oblikovanje zračnog puta, što sve može biti u vezi sa propustljivosti respiratornog epitela.

Radi pouzdane diferencijalne di-jagnoze moraju biti citirane izvje-sne forme „pseudo-astme“: izvjesni slučajevi mukoviscidoze, trahealne kompresije (tuberkulozne ili druge adenopatije), trahealne malforma-cije (dijafragma, angiom...), traheo i bronhomalacije, intrabronhijalni granulomi (fistuliranje tuberku-lozne žlijezde), inhalirana i nepo-znata strana tijela, bolesti treplji, farmerska i pluća odgajivača go-lubova. Ne treba ih zamijeniti za astmu.

Često, su jedan ili oba roditelja imali ili još imaju astmu, hunjavicu na trave ili ekcem. Rizik atopije kod

djece je procijenjen od 40–50% ako su oba roditelja atopičari i 15–25% ako je to jedno od njih dvoje.

Tipovi astme: postoji ekstrinzič-ka ili alergična forma astme (dje-čija astma). Radi se o imunološki izazvanoj hipersenzitivnosti na inhalirane antigene. Njena fre-kvenca ne izgleda da se smanjuje: 10–15% novih slučajeva godišnje imaju astmu.

Drugi oblik je intrinzička astma – infektivna ili astma odraslih (bez trenutne hipersenzitivnosti). Po-stoji i tzv. miješana – infektivno alergiska astma.

U dijagnostici anamneza je veo-ma bitna; kod pacijenta se javlja ekspiratorna dispnea (otežano iz-disanje zraka), zbog bronhijalne hiperaktivnosti (spazma).

Od labaratoriskih testova značaj-no je ispitivanje IgE, serumskih re-agina, krvne eozinofilije, promjene mastocita i T limfocita. 15 supstan-ci koje su identificirane u mastoci-tima dovode se u vezu sa astmom (oslobađanje bronhosužavajućih i krvnih sudova sužavajućih medija-tora).

aStma ili „pSeudo-aStma“? raSte li frekVenCija plućniH boleSti zbog zagađenja zraka? uloga Ct-aŠerif Bešlić¹

Selma Milišić²

¹Poliklinika Sunce-Agram, Sarajevo, Bosna i Hercegovina

²Klinika za radiologiju, UKCS, Sarajevo, Bosna i Hercegovina


U dijagnostici su bitni i kožni aler-gijski testovi itd.

Radiografska slika (Slika 1) je kod većine pacijenata normalna, ako se ne radi o teškoj ili hroničnoj astmi koja onda ima svoje radiografske karakteristike i može dati informa-cije o težini stanja.

Više informacija od snimka pluća daje CT (kompjuterska tomografija) (Slika 2) koja pokaže stanje bron-hijalnog stabla i plućnog parenhi-ma, te eventualne komplikacije ili postavlja dijagnozu bolesti klinički sličnih astmi („pseudo-astma“). U našim uslovima CT je najpristu-pačnija slikovna metoda analize plućnog parenhima, posebno u nejasnim slučajevima i kada treba isključiti ili potvrditi dijagnozu i za praćenje razvoja bolesti (poboljša-nje/pogoršanje).

Respiraciona funkcionalna ispitiva-nja, u dijagnostici se koriste veoma dugo i daju značajne informacije o rasprostranjenosti tzv. mrtvog pro-stora (prostora pluća koji ne diše).

Od novih dijagnostičkih procedu-ra sve više, posebno u pedijatriji, se koristi magnetno rezonantno slikanje (MRI) sa inhalacijom hi-

perpolariziranog helijuma-3 (3He). Ova istraživanja su pokazala da svi dijelovi pluća nisu ravnomijerno zahvaćeni bronhospazmom (suže-njem bronhija), sa pojedinim više ili manje zahvaćenim dijelovima plućnog parenhima. Metoda je još u evaluaciji i dostupna je u istraži-vačkim centrima.

Komplikacije astme su:

• akutna plućna infekcija

• mukozni čepovi

• alergična bronhopulmonalna aspergiloza

• trahealna i bronhijalna opstrukcija

• pneumomedijastinum/pneumotoraks

Liječenje: nakon pouzdano postav-ljene dijagnoze koriste se za te-rapiju bronhodilatatori, antihista-minici, kortikosteroidi i inhibitori leukotrina.

Ova tema se u posljednje vrijeme aktuelizirala, s obzirom na izraženo zagađenje zraka u Sarajevu, najviše zbog siromaštva i trošenja za gri-janje drva i uglja umijesto plina,

te dijelom zbog izduvnih plinova motornih vozila u saobraćaju i po-rasta SO2 i tzv. PM2 čestica (sulfati, nitrati, amonijak). Ukoliko pacijent ima smetnje sa disanjem treba da provjeri stanje dišnih puteva.

Slika 1. Radiogram torakalnih organa Slika 2. CT toraksa


Najčešće pretrage koje se danas rade za određivanje rizika od kardiovaskularnih bolesti su analize ukupnog holestero-la, HDL holesterola, LDL holesterola i triglicerida. Ipak, broj-na istraživanja su pokazala da ovo nisu dovoljni paramateri za preciznu procjenu rizika od kardiovaskularnih i mnogih drugih bolesti koji su prije svega vezani za aterosklerotične promjene. Stoga se, u posljednje vrijeme traže alternativni modeli pretraga, poput analize tzv. homocisteinskoga sta-tusa.

Produkt varenja hrane koja sadrži aminokiselinu metionin je jedinjenje koje se naziva homocistein. Terminološki se svrstava u grupu aminokiselina, ali po svom biohemijskom sastavu zapravo nije, ponekad se naziva i pseudo aminoki-selina. O ovom jedinjenju se zna godinama ali je tek nedav-no i dokazano da je homocistein vodeći uzrok nastajanja srčanih i moždanih udara, ali i karcinoma.

Metionin unesen ishranom se pretvara u homocistein, koji se daljim metaboličkim aktivnostima pretvara u cistein (od koga se stvaraju supstance koje daju prirodan imunitet u ćeliji), ili se ponovo pretvara u metionin. Samo mala ko-ličina homocisteina ostaje u tom obliku i eliminiše se iz organizma putem bubrega. Genetički poremećaj kod odre-đenog broja ljudi uvjetuju nakupljanje homocisteina u krvi i onemogućavaju njegov dalji metabolitički put.

Slika 1. Model homocisteina i strukturna formula

Nakupljanje homocisteina u krvi uvjetuje oštećenje krvnih sudova, pri kojima se na mjestu oštećenja pojavljuje upalni proces. Upala dovodi do nakupljanja slobodnih radikala i oksidacije LDL holesterola (bez obzira na njegovu vrijed-nost u serumu), te se LDL holesterol počinje lijepiti na ošte-ćenom mjestu dovodeći do suženja lumena krvnog suda, a kao posljedica je infarkt ili moždani udar.

Stoga i ne čudi da je ispitivanje homocisteinskog statusa informativniji test za predviđanje srčanih bolesti, možda-nog udara i smanjenog krvotoka u rukama i nogama od holesterola.

Povećane vrijednosti homocisteina mogu biti uzrokovane kroz dva osnovna modela, tj nasljednim i stečenim uzro-cima. Nasljedni faktori podrazumjevaju poremećaj tran-ssulfuracije (nedostatak cistation β sintetaze) i poremećaj remetilacije (defektan transport vitamina B12, defektna sinteza vitamina B12 koenzima, defektna metionin sintaza, nedostatak 5,10 metilentetrahidrofolat reduktaze. S druge strane stečenim uzrocima možemo smatrati različite bole-sti (hronična bubrežna insuficijencija, akutna limfoblastna leukemija, psorijaza), deficit vitamina (vitamin B12, folati, vitamin B6) i upotrebu lijekova (metotreksat, fenitoin, kar-bamezepam, azotni oksid, teofilin i 6 azauridin triacetat koji su antagonisti vitamina B6) komplikacije u trudnoći i steri-litet kod žena, kongenitalne malformacije, neke neurološke i psihičke poremećaje, anemije itd.

Osobe koje imaju u porodičnoj anamnezi roditelje ili bli-ske srodnike koji su imali srčani ili moždani udar, prilikom pretraga moraju provjeriti i vrijednost homocisteina, a ne samo holesterola i triglicerida. Postoji različito tumačenje stručne javnosti, kako laboratorijske tako i kliničara o gor-njim granicama za homocistein. Laboratorije daju referalne vrijednosti sa gornjom granicom od 10-12 µmol/L, pa i veće za osobe starije od 65 godina. Neki od vodećih naučnika striktno sugeriraju da svaka vrijednost homocisteina preko 6,0 ili 7,0 µmol/L je ujedno i patološka.

Iz svega navedenoga sugerira se da se na sistematskim pre-gledima pored koncentracije holesterola, HDL-holesterola, LDL-holesterola i triglicerida, uvrsti i analiza homocisteina, imunohemijskom metodom ili, u posljednje vrijeme široko primjenjivom, analizom MTHFR- gena.

MTHFR gene: funkcija i detekcija varijanti

Utjecaj različitih genetičkih istraživanja u svakodnevnom životu danas je sve izraženiji i vidljiviji. Nutricionistič-ka genetika, kao jedna od znanstvenih disiplina genetike, primarno je fokusirana na utjecaj individualne genetičke konstitucije čovjeka na njegovo zdravlje, osobito na danas sveprisutni problem prekomjerne tjelesne težine i pretilo-sti, te njihovu prevenciju. Prethodnim znanstvenim istraži-vanjima identificirano je više od 500 gena koji su direktno ili indirektno povezani s regulacijom tjelesne težine, deter-

Alternativni modeli pretraga

bioHemijSki i genetički aSpekt određiVanja HomoCiSteinaBrojna istraživanja pokazala su da standardne pretrage nisu dovoljni paramateri za preciznu procjenu rizika od kardiovaskularnih i mnogih drugih bolesti koji su prije svega vezani za aterosklerotične promjene


minacijom udjela masnog tkiva u organizmu ili, pak, motoričkim sposobnostima koje imaju potencijalnu ulogu prilagodbi pojedinca na program prehrane i tjelesne aktivnosti.

Genske varijante koje usmjeravaju odgovor poje-dinca na različite tipove prehrane, uglavnom su usmjerene ka razgradnji masti, apsorpciju masti/masnih kiselina u tankom crijevu, nastanak masnih stanica, metabolizam ugljikohidrata, probavu lakto-ze te proizvodnju energije i topline. S druge strane genske varijante koje utječu na odgovor pojedinca na tjelesnu aktivnost odnose se na njihov utjecaj na motoričke i funkcionalne sposobnosti kao što su iz-držljivost ili snaga.

Razumijevanje genskoga profila pojedinca i njegove reakcije na različite modele prehrane i tjelesne aktiv-nosti je ključno za izradu individualnog i učinkovitog pristupa prehrani i tjelesnoj aktivnosti. To vodi ka op-timalnom rezultatu kontrolirane prehrane i treninga. Naime, pojedinac više ne primjenjuje univerzalne i neprecizne metode dijeta i tjelovježbi, već na osnovu ustanovljenoga genetičkoga profila, personalizira i usklađuje model ishrane i tjelovježbe.

Kako je već navedeno poremećeni metabolizam folata uvjetuje povišenu razinu homocisteina u plazmi, što uvjetuje brojne zdravstvene probleme. Prethodna znanstvena istraživanja su potvrdila da postoji gen koji kodira enzim metilentetrahidrofolat reductaza (MTHFR) a koji sudjeluje u metabolizmu folata (vitamin B9) i sintezi esencijalnih aminokise-lina. Ovaj gen je pozicioniran na prvom kromoso-mu, tačnije na p36.3 lokaciji i detektovano je ne-koliko genetičkih polimorfizama u sekvenci ovoga gena koji uvjetuju postojanje više njegovih varijanti. Naime, varijante ovog MTHFR gena povezane su s poremećenim metabolizmom folata i povišenim ra-zinama homocisteina u plazmi te, posljedično, broj-nim zdravstvenim problemima. Najistraživaniji po-limorfizmi su MTHFR677 i MTHFR1289. Dokazano je da genotip TT (MTHFR677) ukazuje na umjereno povećani rizik za hiperhomocisteinemiju (povećana razina homocisteina). Naime prisustvo C baze na poziciji 677 (normalni alel) uvjetuje sintezu alanina, dok prisustvo T baze na istoj poziciji uvjetuje sinte-tiziranje valina, što, pak dovodi do proizvodnje ter-molabilnog i kapacitetom reduciranog MTFHR en-zima. Pored toga, u slučaju kombinacije genotipa CT (MTHFR677) s genotipom AC (MTHFR1298) utvrđen je povećani rizik za hiperhomocisteinemiju.

Stoga su danas razvijene metode kojima se mogu detektovati varijante na ovom genetičkom markeru te na osnovu njih potvrditi da li neki pacijent/ispi-tanik ima ili nema normalnu aktivnost enzima (MT-HFR) koji sudjeluje u metabolizmu folata, stoga ima ili nema gensku sklonost za razvoj određenih zdrav-stvenih problema (hiperhomocisteinemije), koji mogu biti uzrok poremećajima koagulacije (trom-bofilija- povećano stvaranje krvnih ugrušaka), ane-mijama i nekim kardiovaskularnim bolestima. Ipak bitno je napomenuti da se povišena razina amino-kiseline homocisteina, osim zbog genske sklonosti, može javiti i kao posljedica određenog (nezdravog)

Prolab Sarajevo je najveci privatni medicinsko-biokemijski laboratorij u Bosni i Hercegovini u kojem se obavljaju

analize iz podruzja biokemije, hematologije, koagulacije i imunokemije, te analize DNK u suradnji s kompanijom

Genos iz Zagreba.

Nikole Kolumbica Šake do br. 22, 71210 Ilidža Telefon: +387 33 776 280, Fax: +387 33 776 290

E-mail: [email protected]


prehrambenog ponašanja, npr. usljed povećanog unosa esencijalne aminokiseline metionin iz prehrane, pri čemu je preporučeni dnevni unos metionina, prema preporukama Svjetske Zdravstvene Organizacije, 10 miligrama po kilo-gramu tjelesne mase.

Na prostorima Bosne i Hercegovine, danas je prisutno te-stiranje ovoga gena i to u sklopu sistema u kojem se, pored njega, analizira još 13 najčešćih polimorfizama (genskih va-rijanti) koji su uključeni u razvoj pretilosti te nekih kardio-

vaskularnih i metaboličkih bolesti (npr. dijabetes tipa 2), ali i u razvoj motoričkih i funkcionalnih sposobnosti lokomo-tornog sustava. Ovo testiranje realizira Prolab laboratorij u suradnji sa kompanijom Genos iz Zagreba, a kao krajnji rezultat dostavlja se pojednostavljen i grafički „genetički status“ pojedinca, kao i preporučeni individualni model ishrane. Dosadašnja iskustva u primjeni ovoga testiranja ukazala su na potpunu optimizaciju genetički individuali-ziranoga modela prehrane i vježbanja kod osoba koje su se pridržavale sugestija iz ovoga nalaza.

Slika 3. Grafički prikaz rezultata ispitivanja MTFHR677 polimorfizma, ustanovljen genotip ukazuje da ispitanik nema sklonost ka poremećaju metabolizma folata (homocisteina

Tabela 1. Sadržaj metionina u pojedinim namirnicama

Namirnica gr/100

1. Meso i riba 2,7

2. Jaja 3,2

3. Kravlje mlijeko 2,9

4. Povrće 0,9-1,2

5. Sok breskve 3,5

6. Sok grožđa 3,6

U privatnom medicinsko biohemijskom laboratoriju PROLAB Sarajevo radimo analizu homocisteina u serumu najsavremenijim metodama imunohemije, i DNA analizu genskih polimorfizama koji su vezani za metabolizam homocisteina.

Slika 4. Laboratorij Prolab Sarajevo

PRIPREMILI Mr.sc.Esad Burgić,dipl.ing.MLD, voditelj laboratorija PROLAB Sarajevo Bakira Cico,dipl.ing.,specijalista medicinske biohemije,supervisor PROLAB Sarajevo Prof.dr. Damir Marjanović, redovni profesor Internacionalnog Burch Univerziteta i Univerziteta u Sarajevu i stručni konsultant laboratorija PROLAB Sarajevo

Slika 2. Lokacija MTFHR gena na kromosomu 1

Metabolizam folataMTHFR 677 C→T rs1801133

MTHFR 1298 A→C rs1801131


Naučni skup u zgradi Gradske vijećnice

fetalna mediCina - od leonarda da VinCija do danaS

Skup je značajan doprinos razvoju fetalne medicine u BiH, a organiziran je u suradnji sa stručnjacima Klinike za ginekologiju i akušerstvo UKCS

Odbor za kardiovaskularnu pato-logiju Odjeljenja medicinskih na-uka Akademije nauka i umjetnosti (ANU) BiH organizirao je u martu 2015. u Sarajevu naučni simpozij na kojem su stručnjaci iz Bosne i Hercegovine i država regije razgo-varali o dostignućima u fetalnoj medicini,odnosno važnosti brige za zdravlje djeteta dok je ono još u utrobi majke.

Naučni skup pod nazivom „Fetalna medicina - od Leonarda da Vincija do danas“ održan je u zgradi Grad-ske vijećnice, a okupio je ljekare ra-znih specijalnosti, ali i studente te učenike srednjih medicinskih škola.

Šef Pedijatrijske klinike KCUS-a Acc Senka Mesihović- Dinarević ka-

zala je da su eminentni stručnjaci iz raznih oblasti koje se bave fetalnom medicinom pružili nova znanja, do-stignuća i smjernice o tome kako da majka na najbolji način iznese trud-noću, rodi zdravo dijete, a potom omogući i zdrava populacija.

Skup je značajan doprinos razvoju fetalne medicine u BiH, a organi-ziran je u suradnji sa stručnjacima Klinike za ginekologiju i akušer-stvo UKCS.

Doc. dr. Nataša Tul-Mandić iz UKC Ljubljana smatra da je važno do-bro pratiti taj period i znati kako intervenirati ako nešto nije u redu. Govorila je o skrining testovima za otkrivanje različitih nepravilnosti u razvoju ploda. To su testovi koje bi

svaka žena, dok je trudna, trebalo da uradi, a na osnovu njih se može utvrditi zdravstveno stanje ploda.

Prof. dr. Asim Kurjak iz Zagreba ka-zao je da se zahvaljujući tehnolo-giji ultrazvuka sve više upoznaju funkcije još nerođenog djeteta. Najdinamičniji organ je fetalni mozak, a o funkciji tog mozga, kako kaže, gotovo da ništa nismo znali.

Dio skupa odnosio se i na promo-cije udžbenika „Perinatal medici-ne“, autora Prof. dr. Asima Kurjaka i knjige „Dojenje - savjeti za dobar početak“, autorice Dr. Emine Hadži-muratović.

Izvor: UKCS

Detalj sa skupa

Prvi kongres udruženja za osteopo-rozu u BiH bit će održan u perio-du od 19. do 22. novembra 2015. Organizatori Kongresa su Društvo

za Osteoporozu u Federaciji BiH na čijem čelu se nalazi Prof. dr. Šekib Sokolović i Udruženje za Osteopo-rozu Republike Srpske čiji je pred-

sjednik Prof. dr. Gordana Stefanov-ski.

Izvor: UKCS

U novembru 2015. u BiH

prVi kongreS udruženja za oSteoporozu u biH


Na Klinici za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju UKCS tokom februara 2015. obavljena je izuzetno zahtjevna operacija, tran-splantacija prstiju noge na šaku. Mikrohirurška transplantacija prstiju noge na šaku, kod devastirajućih povreda šake jedna je od najsloženih operacija, kod kojih je potrebno ponovo spojiti kosti, tetive, nerve, krvne sudove i kožu. Ovaj zahvat predstavlja rijetkost u savremenim hirurškim kućama u svijetu.

Operativni zahvat izveden je kod pacijenta inicijala T.E. (1976. god.), iz Sanskog Mosta. Njemu su transplantirani prsti, koje je izgubio radom na mašini. Ovakva operacija velika je rijetkost, a posljednja je u Bosni i Hercegovini urađena prije 25 godina, sa Prof. Ninkovićem na čelu tima.

Za uspjeh ovako složene operacije zaslužan je veliki tim struč-njaka, sa interdisciplinarnim pristupom. Hirurški tim činili su Mr. dr. Goran Obradović, Mr. dr. Adnan Zećo, Prim. mr. dr. Alija Aginčić, Prim. dr. Alemko Čvorak i Dr. Zuhra Memić, sa intrumentarkama Almom Lemeš, Lejlom Hadžić i Indirom Ormanović. Operaciju koja je trajala jedanaest sati vodili su anesteziolozi Dr. Vuković i Dr. Zaratin, te anestetičari Nermina Brutus, Enisa Rožajac i Bel-ma Mušija.

Tokom operacije i postoperativno je pacijentu pružena maksi-malna bolnička njega, sa iskusnim sestrama i tehničarima, bez kojih ovako složene operacije nisu moguće. Za vraćanje funkcije šake, što je i osnovni cilj operativnog zahvata, u daljem toku će biti neophodna i fizikalna terapija.

Ovom operacijom se Klinika za rekonstruktivnu i plastičnu hi-rurgiju UKCS potvrdila kao ustanova u kojoj je moguće uraditi širok spektar operacija na polju rekonstruktivne mikrohirurgije, te tako još jednom potvrdila da se radi o uspješnom kolektivu.

Na Klinici za plastičnu i rekonstruktivnu hirurgiju

uSpjeŠna tranSplantaCija prStiju noge na Šaku

Ovakva operacija velika je rijetkost, a posljednja je u Bosni i Hercegovini urađena prije 25 godina

Na Pedijatrijskoj klinici UKCS

Transplantacija je urađena u saradnji sa kolegom iz Ljubljane, Prof. dr. Janezom Jazbecom. Ona je rezultat napora i rada multidisciplinarnog tima u kojem su učestvovali transfuziolozi, hematolozi i pedijatri UKCS

Na Pedijatrijskoj klinici Univerzitetsko kliničkog centra Sarajevo (UKCS) 13. februara 2015. prvi put urađena je autologna transplantacija matičnih ćeli-ja. Transplantacija je urađena kod male pacijentice stare 16 mjeseci iz Bihaća, sa dijagnozom neurobla-stoma. Prema riječima Acc Senke Mesihović-Dinare-vić, direktorice Pedijatrijske klinike, ovo je istorijski dan za Odjel hematoonkologije UKCS-a.

„Transplantacija je urađena u saradnji sa kolegom iz Ljubljane, Prof. dr. Janezom Jazbecom. Ona je rezul-tat napora i rada multidisciplinarnog tima u kojem su učestvovali transfuziolozi, hematolozi i pedijatri UKCS.“

Inače saradnja Kliničkog centra Ljubljana i Pedija-trijske klinikom traje od 2003. godine.

„Ova transplantacija mnogo znači za naše pacijente, jer se djeca ne trebaju izmještati. U našoj sterilnoj jedinici koja ispunjava sve moderne standarde u svi-jetu obavila se transplantacija perifernih matičnih stanica kod djece, što je do nedavno bilo nezamisli-vo. Ovakav postupak se obavlja u samo tri centra u regionu“, pojasnila je Acc. Mesihović-Dinarević.

Ušteda izvođenjem ovih transplantacija je velika, jer na tri do četiri transplantacije uštedit će se preko

autolognatranSplantaCija matičniH ćelija


Simpozij „Novosti u neurologiji”, u sklopu kojeg su predavanja održali istaknuti predavači iz Bosne i Hercegovine, Hrvatske i Slovenije, održan je 19. de-cembra 2014. u Sali Instituta za NIR UKCS.

Direktor Neuropsihijatrijskih disciplina, Prof. dr. Azra Alajbegović, izrazila je veliko zadovoljstvo or-ganiziranjem Simpozija, te istakla da se tradicio-nalno održava u cilju razmjene znanja i iskustava s kolegama, ali i animiranja fondova da aktivnije sudjeluju u finansiranju rada Neurološke klinike, u cilju pružanja što bolje i kvalitetnije usluge paci-jentima.

„Ciljevi Simpozija su da se poveća naučni i struč-ni kapacitet ljudi koji će doći na ovaj Simpozij, da se Neurološka klinika i disciplina profiliraju kao institucije najstarijeg kliničkog centra u državi i kao lideri praćenja novih neuroloških dostignuća, da se animiraju fondovi zdravstvenog osiguranja“, kazala je, između ostalog, direktorica Alajbegović. Prof. dr. Enra Suljić, šef Neurološke klinike, je sklo-pu Simpozija održala predavanje na temu „Trudno-ća i polni hormoni kod pacijentica koje boluju od multiple skleroze“.

„Veoma je važno savjetovanje trudnica koje boluju od multiple skleroze, ali i članova njihove porodice, o tome kako se ponašati tokom trudnoće, ali i o faktorima koje moraju imati na umu vezano za do-jenje i ponašanje, nakon poroda, a u smislu uzima-nja terapije. Sama trudnoća povoljno utiče na tok multiple skleroze, ali je rizik prva tri mjeseca nakon poroda, jer se tada značajno više bilježi pogoršanje osnovnog oboljenja“, istakla je Prof. dr. Enra Suljić.

IZVOR (Tekstovi i slike): www.kcus.ba

Prof. dr. Enra Suljić, šef Neurološke klinike, je u sklopu Simpozija održala predavanje na temu „Trudnoća i polni hormoni kod pacijentica koje boluju od multiple skleroze

autolognatranSplantaCija matičniH ćelija

milion KM. Jedinica je opremljena savremeno, a li-ječnički tim čine Prof. dr. Edo Hasanbegović, Doc. dr. Meliha Sakić, Prim. mr. dr. Adela Tunić, Prim. mr. dr. Se-nada Mehadžić, Dr. Ismail Lutolli, Dr. Nermina Čengić i glavna sestra odjela za autolognu transplantaciju Senka Fatić. Ovaj tim je educiran u Kliničkom centru Ljubljana i to znanje i iskustva su danas primjenje-na.

Šef Hematonkološkog odjela na Pedijatrijskoj klinici UKCS, Prof. dr. Edo Hasanbegović istakao je da je pa-cijentica iz Bihaća nakon uspostavljene dijagnoze krenula na kemoterapiju i urađena joj je operacija.

„Djevojčici je dijagnosticiran neuroblastom stadij IV. Postojala je indikacija za autolognu transplantaciju koja se ranije radila u inostranstvu i koštala je oko 200.000 eura. Uz pomoć transfuzije prikupljene su matične ćelije iz krvi. Te ćelije su zamrznute na -180 stepeni“, kaže Prof. dr. Hasanbegović.

Dodaje da je suština autologne transplantacije da-vanje visoke doze lijekova koje koštana srž ne može da izdrži. Nakon toga se daju natrag matične ćelije C34, da bi došlo do oporavka koštane srži, istovre-meno rezultat je da primarne ćelije tumora budu bukvalno ubijene.

U Sali Instituta za NIR UKCS

Simpozij „noVoSti u neurologiji”


Magnetna rezonansa je

najsavremenija dijagnostička

metoda, koja koristi

magnetno polje i radiofrekventne

talase za dobijanje digitalne slike

MRI aparat

Prostorije nekad.... ...i nakon renoviranja


Opća bolnica „Prim. dr. Abdulah Nakaš“

puŠten u rad mri aparat

Radi se o jednom od najsavremenijih aparata za magnetnu rezonansu Aera, jačine 1.5 Tesla. Na ovaj način je pacijentima, uz ostalo, sada dostupan i ovaj aparat sa ogromnim dijagnostičkim mogućnostima

U adaptiranom prostoru „Stare bolničke apoteke“ koji je smješten u prizemlju Opće bolnice „Prim. dr. Abdulah Nakaš“ Sarajevo, 13. marta 2015. godine, tačno na drugu go-dišnjicu svog mandata, Prof. dr. Se-bija Izetbegović, direktorica bolni-ce, svečano je pustila u rad uređaj za magnetnu rezonansu.

Radi se o jednom od najsavremeni-jih aparata za magnetnu rezonansu Aera, jačine 1.5 Tesla. Na ovaj način je pacijentima, uz ostalo, sada do-stupan i ovaj aparat sa ogromnim dijagnostičkim mogućnostima.

Direktorica Izetbegović i ovom pri-likom ponovila je da je ljudski po-tencijal ove zdravstvene ustanove najvažniji. Posebno je ponosna na 37 novih specijalizanata, koji će dostojno moći naslijediti svoje ko-lege specijaliste.

Iz tog razloga direktorica Izetbego-vić pozvala je specijalizante radio-logije da presjeku vrpcu i zvanično puste u rad MRI aparat.

Magnetna rezonansa je najsavre-menija dijagnostička metoda, koja koristi magnetno polje i radiofre-kventne talase za dobijanje digi-talne slike.

Zahvaljujući multiplanarnosti koja omogućuje preciznu lokalizaciju

patoloških procesa, te multipara-metarskim mogućnostima, koje omogućuju karakterizaciju lezija, postiže se preciznost u postav-ljanju dijagnoze. Ona predstav-lja moćno sredstvo u dijagnostici mnogih oboljenja, a dijagnostički pregled na ovom aparatu je bezbo-lan i potpuno neškodljiv. Aparat za magnetsku rezonancu daje visoko rezolutne filmove.

TEKST I SLIKE:

OBS.BA

Prof. dr. Sebija Izetbegović, direktorica OBS sa specijalizantima


Kao i ranijih godina, na poziv radiologa dr.Jana Friberga ultrasoničara (prijatelja iz vremena moje jednogodišnje ultrazvučne subspecijalizacije u Briselu) otisao sam u bolnice UMC AZ GROENINGE u KORTRIJK u februaru o.g. Najveća medicinska hospi-talna ustanova u Flandriji - Univerzitetski akademski medicinski centar AZ GROE-NINGE sastoji se od 4 hospitalna objekta sa 1100 kreveta: Campus Loofstraat – Ul-trasounds, MR 1,5T; Campus Kennedylaan -Ultrasounds dva MR 3T; Campus Ver-cruysselaan i Campus Reepkaai u kom je PET-CT skener (+ 4 gama kamere). 20 ra-diologa i 20 specijalizanata radiologije je

zaposleno u ovom trenutku. AZ GROENIN-GE je ima bogatu biblioteku sa permanen-tnim periodičnim americkim i evropskim stručnim casopisima i knjigama. Svi nalazi (na holandskom!) nakon pregleda paci-jenta diktiraju se odmah u “diktafon“ koji promptno pretvara govornu -u pisanu riječ na BARCO ekranu kompjutera, i simultano se ispisuje tekst-printa, i izdaje – odmah pacijentu! I ovog puta tema (uz rad) je bila ultrazvuk: štitnjače, dojki (+ punkcije), zglo-bova,naravno i uz drugu patologiju, odno-sno PE T dijagnostika. U AZ GROENINGE se radi od 8-18h ( i duže), pet dana u sedmici.

PET DIJAGNOSTIKA

„U bolnicama Belgije je instalisano- u funkciji 20 PET skenera.Već je kupljeno još 12 koji su u fazi ugradnje! Kontrast-izo-topi nam stižu iz Luvenskog ciklotrona (Belgija)... Prosječna cijena jednog PET-CT pregleda je 500 Eura...“- kaže profesor Alex Maes, MD, PhD Head of Department nuclear medicine Akademiche Ziekenhuis Groeninge Hospital u Kurtreu. (Belgija je manja od BiH, dva naroda Flamanci i Va-lonci govore francuski i holandski jezik!).

PET CENTAR CAMPUS REEPKAAI KORTRIJK – AZ GROENINGE Belgija

IZVJEŠTAJ - radiologa prim dr. Esada Bučuka sa UZ i PET edukacije u AZ GROENINGE – Kortrijk

Lymphoma patient pathological uptake left axial- courtesy prof Maes Meta jetre courtesy prof Maes


Srdačni, vrlo komunikativni mladi entuzijasta profesor Maes je ukazao na mogućnost belgij-sko-bosanskohercegovačke saradnje - dolaska za-interesovanih sarajevskih ljekara na edukaciju iz PET- dijagnostike u njegovoj ustanovi. “ Da bi se osposobio specijalista nuklearne medicine odno-sno radiolog (zavisno od informiranosti ljekara!) potreban period stažiranja u Campusu od 3-6 mje-seci za samostalan rad na PET-u“ naglasio je pro-fesor Klas. Prihvatio je sa zadovoljstvom ideju da uskoro objavi svoj naučni rad na engleskom jeziku u listu „DOKTOR“, najavio mogućnost ličnog predavanja o PET dijagnostici iz svog bogatog iskustva odnosno takvog njegovog tematskog dolaska u Sarajevo. S tim u vezi pozivam odgovorne ljekare iz KCU Sarajevo da za početak organiziramo dolazak ovog u SAD glasovitog laureata odnosno predavanje profesora Alexa Maes-a u Sarajevu.

Profesoru Maesu sam poklonio cetri broja lista „DOKTOR“ iz 2013. godine u kojim sam tada pisao o PET dijagnostici i njegovoj insti-tuciji i susretu sa objavljenim fotosim na mojoj prethodnoj edu-kaciji u Campus Reepkaai u Kortijku. Profesor Maes sa svojim sa-radnicima se izrazio vrlo pohvalno o magazinu „DOKTOR“, a meni ljubazno dao na CD-ma više svojih radova i poklonio nekoliko aktuelnih knjiga o PET-u.

Prim.dr Esad Bučuk i Prof.Dr.Alex Maes uz PET aparat i pacijenta

ULTRAZVUČNA DIJAGNOSTIKA

Uspostavljena je na svakoj klinici sa više aparata sa po 4 doppler sonde od 6-18Mhz sa oko 30 pacijenata dnevno. Ultrazvučni pregledi su ponajviše povreda tetiva, mi-šića, bursitisi svih zglobova najčešće m. rotator cuff i tenar odnosno šaka, apen-dicitisi kao idruga abdominalna patologija, doppleri arterija vrata, bubrega itd... Od in-terventnih procedura- UZ vodjene biopsije (ponajviše dojki) rade se sa umetnutom

jednokratnom 16-18 GAUGE iglom u auto-matski BARD (koji mi je na kraju poklonio na svoju inicijativu, zajedno sa dvadesetak igala, kolega radiolog dr Vincent P.B.HER-PELS koji radi na Odsjeku Thoracic and Abdominal Imaging Interventional Radio-logy). Uz njega se ističe dr Jan Friberg i u interventnoj radiologiji dr Francis Devlies s kojima sam najviše radio i usvojio novog znanja i prakse u Campus Kennedylaan.

Bilo je 2-3 dnevno punkcija dojki BARD-om pod ultrazvukom. Kao dokumentacija ne upotrebljavaju ispis na termopapiru nego na (rtg)filmu kod kod svih pacijena-ta +mail-om slanje odnosno eventualno snimak na USB-u ili CD-u kod ambulantno primljenih na ultrazvučni pregled. Kažu da je to mnogo jeftinije.

AZ GROENINGE KORTRIJK - Campus Kennedylaan

MOJ BARD I IGLE ZA RAD U SARAJEVU Cito potvrdjen cancer tireoidne žlijezde

Autor izvještaja je rođen je u Sarajevu, gdje je završio medicinski fakultet, specijaliza-ciju i postdiplomski studij iz radiologije. Subspecijalizaciju iz ultrazvuka i kurs iz magnetne rezonanse obavio u u Bruxelle-su kao stipendista Francuske zajednice u Belgiji. Dr. Bučuk je Primarijus, publicista, autor više feljtona i knjiga na našem, fran-cuskom i turskom jeziku. Zaposlen u EU-ROFARMU SARAJEVO.

Radiolog dr. Francis Devlies i dr.Esad Bučuk

Pred povratak iz Kurtrea za Sarajevo direktor radiologije dr. Olivier Vanovermeire i dr. Jan Friberg uz srdačan ispraćaj su dodali: „Cher confrère, à la prochain fois...“, što znači do sli-jedećeg dolaska u Kurtre. Izjavili su, i da je u toku nabavka nove opreme te da postojeće bolničke krevete u Campus Ken-nedylaan i inventar žele da doniraju o njihovom trošku- upute u BiH medicinskoj ustanovi, eksplicitno dr. Olivier Vanover-meire reče da pronadjem kom je potrebna i da će listu mi uskoro dostaviti,:“Kolega, samo dajte mail od direktora od te institucije da to realizujemo“.


Tim Svjetske banke, predvođen regionalnom direktoricom Ellen Goldstein (Country Director for South East Europe countries), te novom menadžericom za BiH Ta-tianom Proskuryakovom 2. decem-bra 2014. godine posjetili su me-nadžment JU Dom zdravlja KS gdje im je dobrodošlicu poželjela gene-ralna direktorica ustanove, Prim. dr. Dženana Tanović.

Cilj posjete bio je uvid u rezultate dosadašnjih provedenih projek-tnih aktivnosti koje se odnose na adaptacije i opremanje ambulanti porodične medicine, informatiza-ciju primarne zdravstvene zaštite, te provođenje obuke iz domena porodične medicine. Tom prilikom, Prim. dr. Tanović upoznala je tim Svjetske banke sa programom JU

Dom zdravlja KS, te je istakla da je služba porodične medicine u usta-novi jedna od respektabilnijih i da se po profesionalnom znanju može porediti sa istim službama širom Evrope.

„Naši ljekari se kontinuirano edu-ciraju i pri tome im upravo poma-že značajna finansijska potpora Svjetske banke koja je pomogla pri implementiranju projekta Jačanje zdravstvenog sektora u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, a uz posredo-vanje i podršku Ministarstva zdrav-stva F BiH. U sklopu pomenutog projekta adaptirano je i opremljeno 65 ambulanti porodične medicine na čemu smo jako zahvalni Svjet-skoj banci i Ministarstvu zdrav-stva F BiH, jer timovi porodične medicine sada rade u optimalnim

uslovima koji su standardizirani u svim ambulantama naše ustanove. Ističem da je veoma važna i infor-matizacija sistema čije provođenje je u završnoj fazi, a u sklopu ovog procesa JU Dom zdravlja KS dobila je 600 računara sa pratećom opre-mom“, kazala je prim.dr Dženana Tanović.

Generalna direkorica JU Dom zdrav-lja KS istakla je da je i oko 200 ti-mova porodične medicine uključe-no u proces certificiranja u okviru programa „Uspostavljanje sistema sigurnosnih standarda u primarnoj zdravstvenoj zaštiti“, a provodi ga Agencija za kvalitet i akreditaciju u zdravstvu u FBiH u saradnji sa Fe-deralnim ministarstvom zdravstva. Regionalna direktorica Ellen Gold-stein izjavila je da je zadatak tima Svjetske banke da sagleda dosa-dašnje rezultate u implementira-nju projekata, te da se izvrši kvali-tetna evaluacija.

„Interesiraju nas i problemi sa ko-jim se suočavate u svakodnevnom radu. Primjećujem da imate veliki nivo entuzijazma, te da ostvarujete dobre rezultate uprkos teškom am-bijentu u BiH. Iz iskustva znam da je najvažniji element uspjeha pro-jekta liderstvo zemlje“, kazala je na kraju Goldstein.

JU DOM ZDRAVLJA KANTONA SARAJEVO

poSjeta direktoriCe SVjetSke banke

Cilj posjete bio je uvid u rezultate dosadašnjih provedenih projektnih aktivnosti koje se odnose na adaptacije i opremanje ambulanti porodične medicine, informatizaciju primarne zdravstvene zaštite

Detalj sa posjete


Italijanski oblasni centar za men-talno zdravlje i humane nauke zdravstvene ustanove Merano do-nirao je 1. decembra 2014. godine automobil marke Renault Clio Cen-tru za mentalno zdravlje OJ Novo Sarajevo. Vozilo je donirano u sklo-pu projekta Pomoć razvoju centara za mentalno zdravlje Bosne i Her-cegovine koji traje duži niz godina, a uz partnerstvo sa Ministarstvom zdravstva Federacije BiH. Najve-će zasluge za realizaciju projekta imaju Prof. dr. Lorenzo Toresini, di-rektor pomenute ustanove u Mera-

nu i Autonomna provincija Balzano koji su, kako je rečeno, dugogodiš-nji odani prijatelj naše države.

Opći ciljevi projekta tiču se po-boljšanja usluga u Centrima za mentalno zdravlje, razvijanje sa-radnje između italijanskih i bh. institucija, kao i razmjena isku-stava u radu sa osobama koje imaju mentalne poremećaje. Specifični ciljevi su unaprijeđe-nje strukture Centra za mentalno zdravlje OJ Novo Sarajevo putem nabavke neophodne tehničke i standardne opreme, nabavka vo-

zila za kućne posjete u cilju bržeg pristupanja pacijentu u zajednici, te trening osoblja kroz edukativna predavanja i radionice.

donaCija - renault Clio za Cmz noVo SarajeVo

uručena noVčana pomoć porodiCama poginuliH radnika

Menadžment JU Dom zdravlja Kantona Sarajevo predvođen ge-neralnom direktoricom, Prim. dr. Dženanom Tanović 29. decembra 2014. godine upriličio je susret sa članovima porodica poginulih radnika JU Dom zdravlja Kantona Sarajevo.

Tim povodom menadžment je za 15 porodica obezbijedio jednokrat-

nu novčanu pomoć u visini od 300 KM, a svih koji su živote dali u vri-jeme agresije na BiH, prisjetila se Prim. dr. Dženana Tanović koja je u emotivnom obraćanju, između ostalog, naglasila:

„Vi nosite veliku bol i nikakva nov-čana pomoć ne može ublažiti ono što proživljavate. Ovo druženje nama mnogo znači, jer se sa tugom

i sjetom prisjećamo vaših najdra-žih, a naših nekadašnjih uposleni-ka. Na ovaj način poručujemo da ih nikada nećemo zaboraviti.“

TEKSTOVI I SLIKE: http://www.judzks.ba/


U prostorijama AKADEMIJE NAUKA I UMJETNOSTI BOSNE I HERCEGOVINE (ANUBiH), Odbor za maligna obolje-nja Odjeljenja medicinskih nauka 10. oktobra 2014. godine sa početkom u 09 sati organizovao je Međunarodni znanstveni simpozij pod naslovom: „TUMORI ŠTITNJAČE U KLINIČKOJ PRAKSI“.

U radu Organizacionog odbora Simpo-zija učestvovali su:

Akademik Lidija Lincender-Cvijetić, Prof. dr. Elma Kučukalić-Selimović i Nerma Tanović.

Predavači su bili:

Akademik Zvonko Kusić, predsjednik Hrvatske akademije znanosti i umjet-nosti, Zagreb, Hrvatska; Prof. dr. Ivan Paunović, KC Srbije, načelnik Centra za endokrinu hirurgiju, Medicinski fakul-tet, Univerzitet u Beogradu, Beograd, Srbija; Prof. dr. Šerif Bešlić, Polikli-nika Sunce-Agram, Sarajevo, Bosna i Hercegovina; Prof. dr. Amra Jakubo-vić-Čičkušić, Klinika za radiologiju i

nuklearnu medicinu, UKC, Tuzla, Bosna i Hercegovina; Prof. dr. Elma Kučuka-lić-Selimović, šef Klinike za nuklearnu medicinu, UKC, Sarajevo, Bosna i Her-cegovina; Doc. dr. Amela Begić, Klinika za nuklearnu medicinu, UKC, Sarajevo, Bosna i Hercegovina; Doc. dr. Nermi-na Kantardžić, Klinika za onkologiju, UKC, Sarajevo, Bosna i Hercegovina; Mr. sc. dr. Nina Jurić, Poliklinika Sun-ce-Agram, Sarajevo, Bosna i Hercego-vina; Mr. sc. dr. Sanja Šehović, Polikli-nika Sunce-Agram, Sarajevo, Bosna i Hercegovina.

Moderatori su bili:

Akademik Lidija Lincender-Cvijetić i Prof. dr. Elma Kučukalić-Selimović.

Uz saglasnost organizatora, u ovom broju našeg Glasila, objavljujemo pre-ostalih pet apstrakta, od ukupno deset radova, redoslijedom kojim su prezen-tirani na Simpoziju.

Međunarodni znanstveni simpozij

tumori Štitnjače u kliničkoj prakSi

terapija diferenCiraniH karCinoma Štitne žlijezde – prinCipi i prakSa

Diferencirani karcinomi štitne žlijezde nastaju iz folikularnog epitela i posje-duju bazične biološke karakteristike zdravog tkiva štitne žlijezde. Općenito, diferencirani karcinomi štitne žlijezde u općoj populaciji nisu česti, međutim, noviji podaci upućuju na to da njegova učestalost pokazuje primijetan porast. Prognoza nakon adekvatno provede-nog terapijskog tretmana je gene-ralno zadovoljavajuća. Stopa deseto-godišnjeg preživljenja u slučajevima udaljenih metastaza je oko 25–40%.

Smatra se da je ukupno 10-godišnje preživljenje oboljelih od diferenci-ranog karcinoma štitne žlijezde oko 85%. Liječenje karcinoma štitne žli-jezde započinje hirurškim zahvatom koji podrazumijeva totalnu ili gotovo totalnu tireoidektomiju. Terapija radio-aktivnim jodom I-131 podrazumijeva sistemsku administraciju radioaktiv-nog joda I-131 za selektivno zračenje ostatnog tkiva štitne žlijezde, ili u li-ječenju metabolički aktvnih metastaza karcinoma štitne žlijezde. Nakon tera-

pije radioaktvnim jodom omogućeno je senzitivnije praćenje pacijenata s posebnim osvrtom na dijagnostički scintigram cijelog tijela. Efikasnost te-rapije radioaktivnim jodom se procje-njuje na 6–12 mjeseci.

Zaključak: doživotno praćenje pacije-nata s dijagnosticiranim karcinomom štitne žlijezde je neophodno, s obzi-rom na mogućnost pojave metastat-ske bolesti i nakon dugog vremenskog perioda.

Amela Begić¹¹Klinika za nuklearnu medicinu, UKC, Sarajevo, Bosna i Hercegovina

APsTrAkT


Šerif Bešlić¹, Selma Milišić²¹Poliklinika Sunce-Agram, Sarajevo, Bosna i Hercegovina, ²Klinika za radiologiju, UKC, Sarajevo, Bosna i Hercegovina APsTrAkT

SAVREMENI TERAPIJSKI ASPEKTI KOD RADIOJOD NEGATIVNIH PACIJENATA S KARCINOMOM ŠTITNJAČEElma Kučukalić-Selimović¹, Amila Bašić¹¹Klinika za nuklearnu medicinu, UKC, Sarajevo, Bosna i Hercegovina

APsTrAkT

Tretman dobro diferenciranog kar-cinoma štitnjače uključuje totalnu / near totalnu tireoidektomiju, tretman radioaktivnim I-131 i doživotnu supre-sivnu terapju tireoidnim hormonom. S navedenim terapijskim modalitetima preživljavanje pacijenata s radiojod pozitivnim karcinomom, čak i kod pa-cijenata s perzistentnim tumorom, jest visoko. Međutim, pacijenti s radiojod neavidnim karcinomom imaju ogra-ničene terapijske opcije. Prije odluke o tretmanu provode se dijgnostičke procedure koje mogu uticati na odabir terapije kod pojedinog pacijenta. Tc-99m sestamibi se koristi u dijagnostici jod negativnih promjena kod tireoid-nog karcinoma. 18FDG PET snimanje može pomoći u utvrđivanju stepena proširenosti bolesti i u selektiranju terapeutskog modaliteta. Risk stratifi-kacija kod pacijenata s radiojod nega-tivnim karcinomom štitnjače također se bazira na ponavljanom određivanju vrijednosti tireoglobulina, koji reflek-tuje okultni tumor ili metastaze. Me-dijana preživljavanja kod pacijenata s perzistentnim tumorom poslije terapi-

je radiojodom i s dokazanim radiojod neavidnim lezijama je reduciran na 3 godine. Odgovor na kemoterapiju i vanjsku radijaciju je asociran s visokim stepenom komorbiteta. Dexorubicin je u studijama pokazao najveći odgovor na terapiju, ali sa signifikantnim tok-sicitetom. Snimanje somatostatinskih receptora koristeći 68Ga-DOTA-TOC kao traser za PET uključeno je i dijagno-stički algoritam kod pacijenata s jod neavidnim promjenama. Studija Virgo-lini i sar. je pokazala senzitivnost na-vedene pretrage od 50%, specifičnost od 88% i tačnost od 57% u detekciji lezija tireoidnog karcinoma u poređe-nju s 18F-FDG-PET, gdje su te vrijedno-sti bile 59%, 73% i 66% u poređenju s radiojod avidnošću. 68Ga-DOTA-TOC PET je od velike dijagnostičke vrijed-nosti koja se odnosi na proširenost i lokalizaciju bolesti, pružajući mnogo tačniju dijagnozu kod radiojod pozi-tivnih, kao i radiojod negativnih pa-cijenata s karcinomom štitnjače, kao i kod miješanih tipova tumora. Navede-na pretraga također pruža uvid u mo-gućnost peptid receptor radionuklidne

terapije (PRRT). Nadalje, kod pacijena-ta koji imaju i negativan somatostatin receptor sken te kod kojih nije indici-ran PRRT, molekularna ciljna terapija s multikinaze inhibitorima proteaze može biti razmatrana (sunitinib, so-rafenib, bortezonib i drugi). Prema re-zultatima Virgolini i sar. stabilno sta-nje postignuto je terapijom proteaze inhibitorom kod 4 od 7 pacijenata. Ad-ministracija navedenih lijekova treba biti pažljivo evaluirana, a mogući spo-redni efekti uzeti u obzir.

U zaključku možemo reći da kod pa-cijenata s radiojod negativnim karci-nomom štitnjače modalitete liječenja treba prilagoditi nalazima prethodno provedenih ciljanih dijagnostičkih procedura, a naravno i tipu tumora, stadiju bolesti i cjelokupnom klinič-kom stanju pacijenta.

Ključne riječi: karcinom štitnjače, PET / CT snimanje, somatostatinski recep-tori, 68Ga-DOTA-TOC, PRRT, molekular-na ciljana terapija.

Slikanje tumora Štitne žlijezde magnetSkom rezonanCom

Cilj: Definisati mjesto, ulogu, način i mogućnosti slikanja tumora tireoid-ne žlijezde magnetskom rezonancom (MRI) u ranoj dijagnostici, staging-u i odabiru načina tretmana.

Pozadina: Maligni tumori tireoidne žlijezde predstavljaju najčešće endo-krine neoplazme. Međutim, smrtnost od njih je relatvno rijetka, posebno ako se otkriju rano i ako se radi o manje malignim vrstama karcinoma. Zbog toga je njihova dijagnostika u ranom stadiju veoma bitna.

Metode: Premda se radi o organu malih dimenzija, dijagnostika malignih tumo-ra štitne žlijezde je veoma kompleksna

i praktično obuhvata sve raspoložive slikovne metode, pored klinike i labo-ratorije. U posljednje vrijeme među slikovnim metodama svoje mjesto obezbijedilo je i slikanje magnetskom rezonancom (MRI), koja brzo evoluira.

Diskusija: U ovom radu mi diskutuje-mo o ulozi MRI u dijagnostici i sta-ging-u tumora tireoidne žlijezde za-hvaljujući brzom razvoju MR tehnike. MR spektroskopije (MRS), difuziono uravnoteženog slikanja (Diffusion-We-ighted imaging – DWI), molekularnog slikanja u onkologiji (MIO) i prednosti kao što su izvanredna prostorna re-zolucija, sposobnost slikanja cijelog tijela, do danas poznata mala štetnost

(nema štetnog jonizirajućeg zračenja), mala invazivnost metode, sposobnosti slikanja mekih tkiva te sposobnosti tkivne karakterizacije između zdravog i patološkog tkiva.

Zaključak: Iz svega navedenog može se zaključiti da slikanje tumora tireoidne žlijezde MR-om, posebno uz primjenu starih i novouvedenih metoda, ima svo-je mjesto u određenim okolnostima u dijagnostici, staging-u i preterapijskoj obradi pacijenata kako bi se postigao najbolji terapijski efekat.

Ključne riječi: tumori tireoidne žlijez-de, slikanje magnetskom rezonancom (MRI).


Cilj: Adekvatan pristup hirurškom le-čenju karcinoma štitaste žlezde još uvek nije dovoljno razjašnjen.

Uvod: Karcinomi štitaste žlezde su najčešći karcinomi endokrinih organa, ali retki u poređenju s karcinomima drugih lokalizacija. Operacija karcino-ma štitaste žlezde, za razliku od kar-cinoma drugih lokalizacija, inicijalno je najbolji način lečenja, što znači da je karcinom štitaste žlezde hirurško obolenje. Histopatološka i klinička klasifikacija karcinoma štitaste žlezde, kao i tip operacije i praćenje, zavise od porekla ćelija štitaste žlezde iz kojih nastaje karcinom. Dobro diferentovani (papilarni i folikularni karcinom) (DTC) i slabo diferentovani (anaplastični karcinom) (ATC) su karcinomi štitaste žlezde folikularnog porekla (tireocita). Medularni karcinom štitaste žlezde (MTC) porekla je „C“ (kalcitonin stvara-jućih ćelija) ćelija štitaste žlezde koje se još uvek pogrešno nazivaju parafo-likularne ćelije i pored toga što se „C“

ćelije mogu naći intrafolikularno.

Metod: Analizirani su literaturni poda-ci i poređeni s ličnim iskustvima au-tora, a u vezi s adekvatnim hirurškim lečenjem različitih vrsta karcinoma štitaste žlezde.

Diskusija: Diskusija vezana za ade-kvatno hirurško lečenje DTC traje već trideset godina, a prema autorovom mišljenju trajaće i narednih trideset godina. Na osnovu svog tridesetogo-dišnjeg iskustva, autor smatra da sva-kom pacijentu s preoperativno potvr-đenom dijagnozom DTC ili suspektnim DTC treba da se pristupi individualno. Tip operacije treba da zavisi od intra-operativnog nalaza, godina starosti, prisustva ili odsustva cervikalne lim-fonodopatije, kao i prisustva ili odsu-stva udaljenih metastaza. U poređenju s DTC, jasno je da je u slučaju MTC totalna tiroidektomija s centralnom disekcijom operacija izbora kako za sporadični tako i za nasledni MTC. Di-jagnoza ATC se na osnovu autorovog

iskustva u regionu Zapadnog Balkana najčešće postavlja kasno, kada je bo-lest uznapredovala i kada je jedino moguća redukcija tumora u cilju de-liberacije traheje. S obzirom na to da se na ovim prostorime ATC najčešće javlja kod pacijenata koji su dugo go-dina imali polinodoznu strumu, praće-nje ovih pacijenata i hitna operacija u slučaju potvrđenog ATC aspiracionom biopsijom tankom iglom se savetuje.

Zaključak: Endokrini hirurg treba da razume prirodu obolenja organa koji operiše, a da u slučaju karcinoma šti-taste žlezde ima jasnu ideju šta plani-rana operacija donosi pacijentu koga operiše. Preoperativna i intraoperativ-na evaluacija hirurga, kao i sposobnost hirurga da razume posebnost karcino-ma štitaste žlezde u poređenju s karci-nomima drugih lokalizacija su kamen temeljac uspešne operacije karcinoma štitaste žlezde.

Priredio: Prof. dr. Faruk DALAGIJA

noVe teHnike u radioterapiji karCinoma Štitne žlijezdeNermina Kantardžić¹, Velda Smailbegović¹¹Klinika za onkologiju, UKC, Sarajevo, Bosna i Hercegovina

APsTrAkT

Cilj: Diskusija o novim tehnikama u radioterapiji karcinoma štitne žlijez-de. Tradicionalna radioterapija kar-cinoma štitne žlijezde ima određene restrikcije zbog toga što se kičmena moždina nalazi u neposrednoj blizini tumora. Doza radioterapije mora biti reducirana da preveniramo oštećenje ove strukture. Uvođenje radioterapije moduliranog intenziteta (IMRT), radio-terapije vođene slikom (IGRT) ili tomo-terapije može poboljšati pokrivanje mete u slučajevima teškim za tretman.

Pacijenti i metode: Prema podacima Hospitalnog registra za rak Univer-zitetskog kliničkog centra Sarajevo

(UKCS) od 2009. do 2013. na ovoj in-stituciji dijagnosticiranao je i liječeno 149 pacijenata s karcinomom štitne žlijezde. Retrospektivnom analizom podataka Klinike za onkologiju u ovom periodu 18 pacijenata je liječe-no na Klinici za onkologiju UKCS.

Rezultati: Većina pacijenata liječenih na Klinici za onkologiju dobila je pali-jativni tretman, a samo jedan je liječen s ciljem izlječenja. Metastatsku bolest je imalo 16 pacijenata u vrijeme pre-zentacije za liječenje, jedan je razvio metastaze nakon našeg tretmana. Je-dan pacijent je trenutno bez znakova bolesti.

Zaključak: U većini slučajeva radiote-rapija je rezervisana za palijativno li-ječenje zbog restrikcije u nivou doze. Nove tehnike kao što su IMRT, IGRT i tomoterapija su pokazale efikasnost u preciznom tretmanu tumora i time povećanju kontrole bolesti, a istovre-meno boljoj zaštiti organa pod rizikom od nepotrebnog izlaganja radijaciji i time smanjenju kasnog toksiciteta. Zbog ovog razloga nove tehnike mogu biti razmatrane kao dobra tretmanska opcija u liječenju karcinoma štitne žli-jezde.

Ključne riječi: karcinom štitne žlijezde, radioterapija, IMRT, IGRT, tomoterapija.

HirurŠka terapija karCinoma ŠtitaSte žlezdeIvan Paunović¹¹Centar za endokrinu hirurgiju, KC Srbije, Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu, Srbija

APsTrAkT

MART/OŽUJAK 2015 • 33MART/OŽUJAK 2015 • 33

Asocijacija infektologa u BiH u sa-radnji sa Udruženjem ljekara/liječ-nika porodične/obiteljske medicine FBiH organiziraju Drugu školu in-fektologije koja će se pod nazivom „Antibiotici u praksi“ održati 4. aprila 2015. u hotelu „Hollywood“ na Ilidži.

Škola je planirana po principu prijepodnevnih predavanja i po-podnevnih radionica, sa temama aktuelnim za rad ljekara u ambu-lantama Porodične medicine kao i ljekara u sekundarnom i terci-jarnom nivou zdravstvene zaštite. Kotizacija za učesnike Škole iznosi

50,00KM i uključuje:

- Prisustvo predavanjima i radi-onicama

- Ručak i kafe pauze - Certifikate - Radne materijale

Škola će biti bodovana shod-no Pravilniku Ljekarske/liječnič-ke Komore Kantona Sarajevo. O brucelozi će govoriti Prim. mr. sci. med. dr. Snježana Mehanić, dok će o nejasnim febrilnim stanjima izla-gati Prof. dr. Nada Koluder-Ćimić. Prof. Koluder-Ćimić će prikazati

slučaja nekrotizirajućeg fascitisa nakon intramuskularne parente-ralne terapije, a o racionalnoj di-jagnostici i tretmanu najčešćih in-fekcija donjih respiratornih puteva govorit će Doc. dr. Belma Paralija. O smjerenicama u tretmanu akutnog i hroničnog prostatitisa prisutnima će se obratiti Doc. dr. Benjamin Kulovac, dok će primjenu skorova za procjenu virusnih i bakterijskih infekcija gornjih respiratornih pu-teva obrazlagati Doc. dr. Zaim Jatić.

A.R.

Asocijacija infektologa u Bosni i Hercegovini

druga Škola infektologije: „antibiotiCi u prakSi“

Asocijacija infektologa u BiH u saradnji sa Udruženjem ljekara/liječnika porodične/obiteljske medicine FBiH organiziraju Drugu školu infektologije koja će se održati 4. aprila 2015. u hotelu „Hollywood“


Dana 28. februara 2015. presta-lo je da kuca jedno veliko ljudsko srce. Napustio nas kolega drug i prijatelj, saradnik... Zoran Ličanin. Bio je skroman, nenametljiv, spre-man za rad, dijalog, organizovan sa osmišljenim ciljem za bolje i dalje, društven... Spreman da pomogne. Pacijenti su ga voljeli, napisali mu čitulju u stihu. U institucijama, na aktuelnom poslu, na radnim mje-stima svi su ostali zatečeni . Volio je život, pjesmu, muziku, harmoniku svoju.... Ne tako davno Institut za radiologiju i onkologiju kao i Sa-rajevo je na neki način bio centar Jugoslavije, a brojne prezentacije

IN MEMORIAM

Prof. dr. Momir Macanović, humanista (1938. - 2007.)

MD Sarajevo (1962), MSc(1969), PhDLondon, FCRP (1999)

Prof. dr. Momir Macanović, rođen je 2. januara 1938. u Sarajevu, od oca Ilije i majke Milojke, a umro je 23.

aprila 2007. u Engleskoj. Bio je profesor Medicinskog fakulteta Univerziteta u Sarajevu 1982. da bi u peri-odu od 1983. do 1985. bio dekan ove prestižne usta-nove. Bio je i ministar zdravlja Bosne i Hercegovine (1985. - 1988.), a osim u Sarajevu, radio je i u Engle-skoj, te Ujedinjenim Arapskim Emiratima.

Sjećam se kad me je 1985. njegova sekretarica Mahira pozivala da mu pomažem kod tek nabavljenog ultra-zvučnog aparata. Odlazio sam odmah sa ultrazvučne dijagnostike Instituta za radiologiju i onkologiju do Ministra na II Internu kliniku gdje je bio direktor. Slao me je na ultrazvučne kongrese u Kopenhagen 1986. na Herlew University... Jednom sam se drznuo i rekao: „Možete li mi profesore umjesto avionske karte dati novac za put, znate, htio bih ići kolima i povesti svoju djevojku (danas suprugu). Nije imao ništa protiv. Na kongresima sam naručivao stručne knjige iz ultrazvu-ka na Ministarstvo zdravlja u njegovo ime koje bi mi on po prispjeću poklanjao.

IN MEMORIAM

Prim. dr. Zoran Ličanin, specijalista radiolog - ultrasoničar (1949. - 2015.)

Radiolozi u Višegradu 1982: Duško Janković, Nisveta Aganović, Nedžib Kapidžić, Džemila Ćatić, Esad Bučuk, Zoran Ličanin, Duško Radić

Poštovane kolege,

U ovom broju časopisa Doktor o bjavljujemo dvije smrtovnice koje iz tehničkih razloga nisu objavljene u decembarskom broju.


naučnih radova, druženja radiolo-ga i svakidašnjica naučnog trenda u kom je Zoran učestvovao uvijek.

Kao da se ponavlja u praksi epi-tafski refren pjesnika Dubravka Brigića, ali ovog puta u radiologiji i ne samo u njoj: „Tihano izgleda umiru oni koji su vrijeme činili vremenom.“

Zorane, ostale su slike i uspomene na tebe da u nama žive.

Pripremio:Prim. Dr. Esad Bučuk

I Jugoslovenski simpozij interventne radiologije (Niš 1985.):

Esad Bučuk, Zoran Ličanin, Nedžib Kapidžić , Duško Janković, Mirza Mušanović

IN MEMORIAM

PRIM. DR MUAMER (MUNIBA) OSMANAGIĆ - ATILAspecijalista medicine rada – Počasni član Komore

U Sarajevu je 26.02.2015. go-dine preminuo izvanredan čo-vjek i ljekar, humanista i prija-telj mnogima, prim. dr Muamer (Muniba) Osmanagić zvani Atila. Bio je osnivač i dugogodišnji direk-tor Zavoda za medicinu rada u Sa-rajevu, počasni član naše Komore, dao je nemjerljiv doprinos u radu i razvoju našega zdravtsva, poseb-no u oblasti medicine rada u ko-joj je proveo svoj čitav radni vijek. Krasila ga je vrhunska stručnost u radu, ozbiljnost u rukovođenju, te druželjubivost u ophođenju u poslu i van njega. Ostat će upam-ćen kao bard Medicine rada u nas. Pored svega toga, bio je veliki lju-bitelj prirode, strastveni ribolovac, te poznati i priznati šahovski maj-stor. Titulu nacionalnog majsto-ra u šahu dobio je od Šahovskog

saveza Jugoslavije 1984. godine. Zahtjevan posao u zdravstvu nije mu dao da se ozbiljnije posveti šahu. Ipak, ostat će upamćeno da je u Bognor Regisu na La Manceu, na turniru održanom 1964. godi-ne, u konkurenciji 71 šahiste, u „A“ grupi podijelio 2. mjesto sa vele-majstorom Harry Golombekom. Isto tako, je pamćenja vrijedno, da je pobijedio članove kompletne olimpijske reprezentacije Mađar-ske, pa i njihovu perjanicu, tada ču-venog velemajstora Lajoša Portiša. Prilika je da objavimo nekoliko aforizama o rahmetli doktoru Mua-meru - Atili, koji su napisani u znak poštovanja i zahvalnosti za sve što je učinio za porodicu, prijatelje, ko-lege i mnoge građane dragog mu Sarajeva, Zenice i cijele BiH.

Dajte u Bosni dr. ATILI jedan dan vlasti – i PRORADIĆE !

Bir – iladž za na žalost, bolesnu BiH, znao je dr ATILA: RADITI, RA-DITI I SAMO RADITI !

Atila je bio bič božiji, naš ATILA je bio božija DOBROTA !

Ne treba podizati spomenik našem ATILI post mortem, podigao ga je sam sebi ANTE MORTEM !

Stara latinska: „Exsegij monumen-tum aeri perennius“ („Podigao sam spomenik trajniji od mjedi“) – ap-solutno se može primijeniti za na-šeg dr. ATILU!

Prije bi ispravio krivu Drinu – nego iskrivio pravog dr. ATILU !

Sarajevo, 05.03.2015.g.

S ljubavlju, poštovanjem i zahvalnošću kolega i mlađi brat Prim. dr. Berislav Stanešić - Bero, pedijatar u mirovini Počasni član Ljekarske-Liječničke komore Kantona Sarajevo, ex. Major AR BiH


Dr. Stanko Sielski u vrijeme rada u Zavoda za suzbijanje endemskog sifilisa u Banjaluci.


Na prijedlog akademika Husrefa Tahirovića od jula 2013. godine Memorijalna ustanova za žrtve i heroje holokausta „Jad Vašem“ (Yad Vashem – The Holocaust Martyrs’ and Heroes’ Remembrance Autho-rity) iz Izraela je početkom 2015. godine dr. Stanku Sielskom post-humno dodijelila medalju „Pra-vednik među narodima“ jer je kao ravnatelj Zavoda za suzbijanje en-demskog sifilisa u Banjaluci, u toku II svjetskog rata, učestvovao u spa-šavanju ljekara Jevreja iz Hrvatske i Bosne i Hercegovine rizikujući vlastiti život.

Dr. Stanko Sielski bio je veliki za-ljubljenik Bosne. Rođen je 1891. godine u Gračanici u porodici polj-skog porijekla. Gimnaziju je završio u Travniku, a nakon mature, 1910. godine upisao je studij medicine u Beču, gdje je dvije godine istovre-

meno učio slikarstvo i istoriju um-jetnosti. Na Medicinskom fakultetu je diplomirao 1919. godine. Gotovo sav radni vijek dr. Stanko Sielski proveo je u Bosni i Hercegovini. Radio je u Prozoru, Konjicu, Mrko-njić-Gradu, Zenici, Travniku, Bihaću, Banja Luci, Sarajevu i Tuzli. Iako je radio uglavnom u manjim mjesti-ma, to mu nije smetalo da se živo interesuje za savremena zbivanja u medicini i da baš u tim malim bo-sanskim gradovima nalazi objekte za zadovoljenje svojih raznolikih istraživačkih poriva, objekte koji su nekada bili bliski, a nekada potpu-no oprečni ljekarskoj praksi.

Još dok se nalazio na dužnosti ravnatelja Zavoda za suzbijanje endemskog sifilisa u Banjaluci, dr. Stanko Sielski je 25. 5. 1944. godi-ne imenovan za redovnog sveuči-lišnog profesora na katedri Povijest

medicine i dekana Medicinskog fa-kulteta u Sarajevu, fakulteta koji je bio u sastavu hrvatskog Sveučilišta u Zagrebu. Kao dekan Medicinskog fakulteta u Sarajevu radio je od 1. 8. 1944. do 13. 5. 1945. godine, kada je upućen na rad u Okruž-ni narodni odbor Banja Luka. Iste godine u junu odlazi na Kozaru u Higijensko-epidemiološku ekipu Prve armije radi suzbijanja pjega-vog tifusa. U Banjaluci ostaje do 2. 3. 1946. godine, kada je premješten u Tuzlu, gdje je radio kao šef Sa-nitarno-epidemiološke stanice, za-tim kao direktor Higijenskog zavo-da sve do svoje smrti 31. 10. 1958. godine. Umro je u 68. godini života u Zagrebu, gdje je i sahranjen na groblju Mirogoj.

Pripremio:

Akademik Husref Tahirović

dr. Stanku SielSkom poStHumno dodijeljena medalja

„praVednik među narodima“


Kada je riječ o urgentnim stanjima u pedijatriji svakako da je bazična reanimacija (osnovi održavanja ži-vota) jedna od najvažnijih.

Primjena obrazaca:

a. disajni put (airway) b. disanje ( breathing) c. cirkulacija ( circulation) d. stanje svijesti ( disabillity) od ključnog je značaja.

Primarno zbrinjavanje treba zapo-četi prije postavljanja bilo kakve dijagnoze, odnosno treba se uradi-ti procjena vitalnih funkcija i pro-hodnost dišnih puteva.

Kada je riječ o disanju - (res. frekven-ca, inspiratorni i ekspiratorni zvuk, korištenje pomoćne respiratorne muskulature, lepršanje nosnica, ek-

spanzije grudnog koša, abdominal-ne ekskurzije znaci neadekvatnih respiracija (srčana frekvenca, boja kože, mentalni status); cirkulaci-ji - (srčana frekvenca, puls, vrijeme kapilarnog punjenja, tenzija) i ni-vou svijesti - (budnost, odgovor na verbalni podražaj, odgovor na bolni podražaj, izostanak odgovora

krUP (laryngitis ac. subglotica) (prehospitalno zbrinjavanje)

PRIKAZ SLUČAJA

- opstrukcija gornjih dišnih puteva (6 mj. - 3 god.) - febrilnost - inspiratorni stridor - hrapavi kašalj - promuklost - različit stepen respiratornog distresa

Važna je precizna dijagnoza, njež-no postupanje i pažljiva observa-cija. Kod tretmana, treba pažnju obratiti na položaj, oksigeno th (visok protok O2 6 L/min), -pulsoxi-metriju. Dati adrenalin inhalatorno (1:1000); 1 ml. adrenalina, 4 ml fi-ziološkog rastvora) sa kiseonikom putem maske, kortikosteroidnu th (dexametason 0.15- 0,4 mg/kg TT; max. 4mg i.m.).

Adrenalin dat sa O2 putem maske dovodi do prolaznog poboljšanja (30 - 60 min.) ne utiče na krajnji is-hod bolesti, ne spriječava potrebu za intubacijom, reducira težinu op-strukcije, ali ne dovodi do pobolj-šanja art saturacije kiseonikom. Daje se djeci sa teškim oblikom Krupa.

Prezentacija za ljekare i medicinske radnike u radu sa najmlađim

urgentna Stanja u pedijatriji


Kod AKUTNOG ASMATIČNOG NA-PADA (prehospitalno zbrinjava-nje) posebno se obraća pažnja na položaj, oksigeno th. visok protok (6L/min), pulsoximetriju. Ordinira se salbutamol 0,5% (5mg/ml) inh. (0,03 ml/kg TT + 2,5ml 0.9% NaCl), uz oksigeno th (može se ponoviti svakih 1 - 2 sata), hydrocortison 4 mg/kg TT i.m. i.v put aminophillyn 5mg/kg TT i.v. kroz 20 min.

U KONVULZIJAMA (prehospitalno zbrinjavanje) takođe treba vodi-ti računa o položaju, prohodnosti dišnih puteva (aspiracija). Oksige-na th, pulsoximetrija, šuk, temp. i.v. put. Ako je šuk ispod 3 mmol/L dati 10% glucosu 5ml/kgTT (0,5gr/kg TT), diazepam (0,25 mg/kg TT i.v.ili rec 0,5 mg/kg TT). Ako napad ne prestaje može se dati druga doza diazepama. Transport obavezno uz medicinsku pratnju.

LIJEČENJE AKUTNE EPIZODE ANA-FILAKSIJE

(prehospitano zbrinjavanje)

PRIKAZ SLUČAJA

Brzo prepoznavanje simptoma i znakova anafilaksije i rana primje-na adrenalina ključni su za ishod bolesti.

Prodromalni simptomi: crvenilo lica, svrbež, otok lica, urtikarija, bol

u trbuhu, proljev, sviranje u prsima i stridor mogu predhoditi šoku ili biti jedini simptomi anafilaksije. Mora se: prekinuti dodir sa aler-genom, zauzeti adekvatan položaj, oksigeno th (visok protok) i pul-soximetrija.

Terapija je: adrenalin 1mg/ml (1:1000); 10mcg/kg TT ili 0,01 ml/kg TT i.m. u anterolateralno podrč-je natkoljenice, može se ponavljati svakih 5 - 10 min. do stabilizacije stanja. Aadrenalin inh. parenteral-na doza x 10 (1:1000) dopuni se do 5-10 ml fiziološkog rastvora; može se ponoviti svakih deset min. ako je potrebno. Hydrocortison 4 mg/kg TT i.v, infuzioni rastvor (bolus 10-20 ml/kg TT kroz 10-20 min). Bronhodilatatori (salbutamol inh. 2,5 mg djeci do 5 god; a 5 mg djeci starijoj od 5 god.).

Rano prepoznavanje simptoma i znakova anafikasije i rana primje-na adrenalina ključni su za ishod bolesti. Adrenalin se primjenjuje ako je u anafilaktičku reakciju in-volviran respiratorni i/ili kardiore-siratorni sistem dat i.m max con. unutar 10 min. dužeg je djelovanja od adrenalina datog i.v. Potrebno je pratiti srčanu frekvencu, a kod izrazite tahikardije dozu smanjiti i produžiti razmak između doza. Inhalacijaska primjena može biti alternativni način primjene ovog lijeka u anafilaksiji.

Kloropiramin (Synopen) kao paren-teralni pripravak nije predviđen za djecu Kontraindiciran je kod pre-maturusa, novorođenčadi i male djece. Moguća je paradoksalna sti-mulacija CNS (uznemirenost, tre-mor, konvulzije). Velike doze mogu izazvati halucinacije, konvulzije i letalan ishod kod novorođečadi i male djece.

Kada je riječ o transportu OSNOV-NO PRAVILO je stabilizirati dijete prije svakog transporta. Obezbi-jediti prohodnost dišnih puteva, adekvatnu ventilaciju, venski put (aplikacija tečnosti, lijekova) i med. pratnju.

Tim za adekvatno zbrinjavanje ur-gentnog pedijatrijskog pacijenta u primarnoj zdravstvenoj zaštiti čini jedan pedijatar i tri med. sestre

- Prihvat pacijenta sestra iz inter-vencije (položaj, dišni put - aspira-cija, oksigeno th, pulsoksimetrija); - U isto vrijeme sestra sa kartoteke poziva ljekara, popunjava dokumen-taciju (karton, uputnice, sanitet); - Ljekar preuzima vođenje pacijenta i stabilizaciju vitalnih parametara; - Treća sestra mjeri šuk, temperaturu i daje urgentnu th. koja ne zahtjeva venski put (i.m. inhalatornu ...).

Pripremila: Dr. Sabiha Jahić,

spec.pedijatar


Poštovani prijatelji,

slobodan sam da kažem dragi sa-borci , jer smo zajedno bili u funk-ciji odbrane grada Sarajeva i Bosne i Hercegovine, Vi na prvim linijama, a mi i na linijama i u našim zdrav-stvenim ustanovama. Knjiga koju danas predstavljamo napisana je prije gotovo dvije godine. Nažalost, onima koji su sada u vladajućim

strukturama i menadžmentima zdravstvenih ustanova, nije sta-lo do promocije ovog djela. Zbog toga mi je posebno drago što je današnja promocija vezana za ju-bilej, obilježavanje godišnjice 105. motorizovane brigade sarajevskog 1. Korpusa. Ova knjiga je pisana riječima onih koji su sve ovo pre-živjeli i ostali da svjedoče o težini ratnih razaranja, složenim uslovi-

ma rada bez struje, vode, grijanja, energenata, lijekova i sanitetskog materijala, težini ratnih rana i dru-gim patnjama kojima su bile izlo-žene Sarajlije više od 1.400 dana, koliko je trajala opsada Sarajeva. Knjigu nisu pisali profesionalni no-vinari, tekstopisci, nego ljekari, me-dicinske sestre i tehničari, inženje-ri, radnici na održavanju objekata, radnice na održavanju higijene. To

U Sali Općine Centar Promocija knjige „Zdravstvo u opkoljenom Sarajevu (1992. - 1995.“)

o(p)Stali uprkoS SVemu!

Ova knjiga je pisana riječima onih koji su sve ovo preživjeli i ostali da svjedoče o težini ratnih razaranja, složenim uslovima rada bez struje, vode, grijanja, energenata...


su njihove riječi, riječi istine napi-sane na osnovu doživljenog.

Autorima ove monografije je stalo da ova pisana riječ ugleda svjetlo dana. Da nismo pisali mi, pisali bi neki drugi, ili čak oni koji su nas sa brda gađali, pa bi ispalo da smo mi iz bolnica, domova zdravlja i am-bulanti njih napadali i razarali. Iz navedenih razloga bitno je da ova istina bude objavljena, baš na ova-kav jednostavan, ljudski način, kako je doživljena od onih koji su bili u funkciji zaštite Vašeg zdravlja.

Jedan broj nas bio je u prilici da svjedoči pred Haškim tribunalom u pet procesa koji su vođeni i koji se i sada vode protiv optuženih za ratne zločine u Haškim sudnicama o svemo što smo preživjeli, kako smo se snalazili, koliko su naše ustanove razarane, a mi onemo-gućavani u našoj humanoj funkciji. Jedna presuda na doživotnu kaznu

i nekoliko na dugogodišnje kazne su zasnovane djelom i na našim svjedočenjima. Posebno želim ista-či hrabro svjedočenje Fatime Zai-mović, zdravstvenog radnika, me-dicinske sestre i majke. Njen iskaz ostaje kao trajni primjer izuzetno moralnog i etičkog odnosa prema poslu, porodici i odbrani naše do-movine u teškim vremenima. Osta-je da sačekamo skorašnje presude za idejne tvorce i glavne egzekuto-re agresorske politike, čime ćemo bar djelomično dobiti satisfakciju za sve što smo pretrpjeli u prote-klom odbrambeno oslobodilačkom ratu.

Na kraju posebno želim da se za-hvalim ženama uposlenicama zdravstvenih ustanova, doktorica-ma, medicinskim sestrama, pomoć-nim i administrativnim radnicama na požrtvovanom angažmanu u toku odbrane od agresije. I pored svojih obaveza koje su imale kao

majke, supruge, kćerke i sestre, one su uvijek bile u prvim redovima naše službe, zdravstvene zaštite ljudi u ambulantama, domovima zdravlja, bolnicama, klinikama i sanitetskim jedinicana. Na tom putu mnoge su izgubile i živote. Posebna zahvalnost i „Sarajkama“, domaćicama, profesoricama, služ-benicama, radnicama okupljenim u udruženju žena koje su tokom opsade Sarajeva u svim zdrav-stvenim ustanovama, volonterski, obavljale humanu dužnost njego-vateljica naših ranjenih boraca i sugradjana. Veliko hvala za njiho-vu požrtvovanost i spremnost da se posvete ovom humanom poslu, iako nisu bile vezani Hipokratovom zakletvom kao zdravstveni profesi-onalci.

Obraćanje Prim. dr. Bakira Nakaša na promociji knjige „Zdravstvo u op-koljenom Sarajevu (1992. - 1995.)


Možemo postaviti hipotezu, odnosno na osnovu oči-glednih dokaza mogu tvrditi da je postanak i razvoj svakog organizma sprega biohemijskih reakcija na bazi hemijskih struktura, koje izazivaju odgovarajući biomagnetizam koji aktivira odgovarajuće genetske poruke u skladu kojih, kod složenih organizama se diriguje odgovarajuća diferencijacija ćelija, te oblik i dimenzije novonastalih tkiva, koja dalje svojim bio-magnetizmom oslobađaju nove genetske poruke i vrši se kratka filogenetska rekapitulacija razvoja do-tičnog organizma.

Tako u razvoju čovječijeg organizma razlikujemo 4 faze.

I faza

Oplođeni ovulum se dijeli na dvije blastomere. Tako u profazi sl.1, centrozom se podijeli na dvije centri-ole i svaka putuje na svoju stranu pod uticajem bio-magnetizma. Oko centriola se okupljaju mikrotubuli,

koji obrazuju diobeno vreteno u vidu pravilnih, luč-no savijenih snopova koji povezuju obje centriole, a odgovaraju magnetnim silnicama centriola.

U metafazi sl.2, dolazi do raspadanja membrane nukleusa, kromozomi se preko svojih kromatida po-vezuju sa centriolama sa po jednom niti diobenog vretena, tako da su slobodni krajevi okrenuti prema periferiji i postavljaju se u ekvatorijalnu ravan. Nji-hovo ponašanje pokazuje da su kromozomi nabijeni istoimenim elektricitetom, a zahvaljujući diobenom vretenu, elektroni se ekvivalentno raspoređuju u kromozomima, gdje niti diobenog vretena služe kao vodiči elektrona i održavaju centripetalne veze sa centriolama, dok kromozomi zbog istoimenog elek-triciteta djeluju centrifugalno i podjednako se raz-miču.

biomagnetizam je kompaS u razVoju

organizma


Anafaza sl.3, započinje odvajanjem kromozoma i to traje dok se ne nađu na podjednakoj udaljenosti iz-među ekvatora i centriole. Dijelovi diobenog vrete-na između kromosoma idu pravolinijski i paralelno. Treba uzeti da im je ista funkcija kao i u metafazi.

Pojedini medicinski znanstvenici smatraju da ovi dijelovi vretena potiskuju kromozome, međutim u tom slučaju morali bi biti spiralno savijeni u smislu opruga.

U telofazi sl.4, dolazi do formiranja nukleusa i drugih struktura stanica uz odgovarajuću podjelu citoplaz-me i ekvatorijalnim uvlačenjem membrane nastanu dvije stanice sl.5. Pri ovom formiranju dviju stanica, nukleus i centrozom zauzimaju određeno mjesto u obje stanice, djelovanjem biomagnetizma.

Prva diobena brazda prolazi kroz oba pola stanice (ovuluma). Druga brazda također prolazi kroz oba pola, ali njena ravan stoji okomito na ravan prve brazde. Ravnina treće brazde okomito je postavljena na ravninu prvih dviju brazda i ovakvim mitotičkim

dijeljenjem stvori se morula. Ovakvo dijeljenje uka-zuje na djelovanje biomagnetskih silnica, koje dje-luju okomito na ravan prethodnih dijeljenja.

Kod stvaranja prvih blastomera ne oslobađaju se nikakve genetske informacije u smislu diferencijaci-je stanica, te u slučaju razdvajanja ovih blastomera postoji normalan razvoj oba blizanca iz razdvojenih blastomera.

Pri daljem dijeljenju stanica pojedinim blastomeri-ma pripadnu kemijski različita područja citoplazme jajeta, dolazi do različitog djelovanja na gene i oslo-bađanja različitih genetskih informacija, te morula prelazi u blastulu uz stvaranje zametnih listića tj. počinje druga faza razvoja.

II faza

Ova faza se karakteriše formiranjem zametnih li-stića, zatim razvojem gastrule u čijoj se dorzalnoj usni stvara supstanca – organizin, koja vrši morfo – genetsku indukciju nediferenciranih stanica. Tre-ba pretpostaviti da organizin aktivira genetsku in-formaciju za stvaranje neuralne ploče, zatim pod dejstvom biomagnetizma iz neuralne ploče organi-zin oslobađa odgovarajuće genetske informacije za stvaranje nervnog oluka, miotoma i nefrotoma zavi-sno od pozicije tkiva u odnosu na neuralnu ploču, tj. zavisno od različitog djelovanja biomagnetizma iz neuralne ploče u različitim projekcijama. Sada em-brion ima organizacioni centar, kranijalni i kaudalni dio, te sagitalnu i frontalnu ravan (s tim što je em-brion lučno savijen).

Morfo – genetsku indukciju eksperimentalno su do-kazali Spemann i Mangold. Tako ako se odvoji dio dorzalne usne gastrule nepigmentiranog mrmoljka i presadi pod trbušni epiblast pigmentirane vrste, epiblast u dodiru sa presađenom dorzalnom usnom stvara neuralnu ploču, nervni oluk, miotom i nefro-tom.

Ovo je očigledan primjer djelovanja biomagnetizma, te se neuralna ploča, nervni oluk, miotomi i nefroto-mi nisu stvarali na dorzalnoj, nego na trbušnoj stra-ni od nediferenciranih ćelija, jer su se ovdje osloba-đale genetske poruke pod dejstvom biomagnetizma presađene dorzalne usne.

III faza

U ovoj fazi razvijaju se primitivni organi i dolazi do kratke rekapitulacije filogeneze, tako da se osloba-đaju genetske informacije za za formiranje organa kakve su imali daleki preci.


IV faza

U ovoj fazi dolazi do preformiranja primitivnih orga-na i dolazi do konačnog oblika i svojstvene strukture organa kao i odgovarajućeg spoljašnjeg uobličava-nja. Pri ovom formiranju postoji kompleksno djelo-vanje biomagnetskih silnica, kako između pojedinih organa, tako i između pojedinih tkiva, kao i stanica istog tkiva, te iako svaka stanica ima isti broj kromo-zoma sa istim genima, genetske informacije se oslo-bađaju zavisno od lokalnog djelovanja biomagne-tizma. Ovakvo ponašanje dobro ilustruje stvaranje očnog sočiva poslije presađivanja optičkog mjehura, čak i na mjestima gdje se to inače ne dešava.

Razvoj tijela i organa vrši se i nakon porođaja sve do završetka rasta. Svakako da za pravilan razvoj treba biti optimalna ishrana i razne funkcije organizma, a bez štetnog djelovanja fizičkih i kemijskih agensa.

Skladan razvoj tijela zavisi od biomagnetizma koji djeluje u više pravaca. Osnovni pravac je aksijalni koji ide uzdužnom osovinom trupa. Tkiva kroz koja prolazi daju okomite silnice biomagnetizma u od-nosu na aksijalni biomagnetizam sa posebno izra-ženim snopovima silnica za osovinsko djelovanje u ekstremitetima. Ovo aksijalno djelovanje bioma-gnetizma mora biti ravnomjerno. Kod trajno pro-mjenjenog smjera njegovog djelovanja dolazi do asimetričnog rasta u toj regiji kao što je urođena krivošija, odnosno varus ili valgus koljena itd, bez obzira koji je uzrok ovim deformacijama.

Kod urođene krivošije, a ovo sam prikazao šemat-skim crtežom sl.6, vidimo asimetriju lica sa smanje-njem na nagetoj strani (koja je bliža ramenu). Na sl.7, vidimo odstupanje osovine glave od osovine tijela – a i b.

Aksijalni biomagnetizam glave je zakrivljen sa konkavitetom na nagetoj strani i konveksitetom na suprotnoj strani. Ovaj zakrivljeni biomagneti-zam prolazeći kroz tkiva glave izaziva stvaranje biomagnetizma sa okomitim silnicama u odnosu na aksijalni tj. silnice na konkavnoj strani – d idu konvergentno, a silnice na konveksnoj strani idu divergentno - e. Također i ove biomagnetske silni-ce prolazeći kroz tkiva izazivaju biomagnetizam sa okomitim silnicama u odnosu na smjer silnica koji su ih indukovale. Smjer im je prikazan tangentama na površini glave. Tangente na nagetoj strani glavi su kraće, a na suprotnoj strani duže. Ovo pokazuje da se biomagnetske silnice na nagetoj strani gla-ve djelomično međusobno potiru i imaju smanjen poticaj na razvoj lica, za razliku od suprotne strane gdje se djelovanje biomagnetskih silnica produžava, te postoji veći poticaj razvoja lica, s tim što konvek-sna hemisfera dobija više bioenergije jer se nastoji održati aksijalni smjer rasta tijela.

I kod ovakvog asimetričnog razvoja lica ukupna masa oba hemikranijuma odgovara masi glave gdje postoji proporcionalni razvoj oba hemikranijuma, zahvaljujući aksijalnom biomagnetizmu koji nastoji održati programirani ekvivalent mase u raznim dije-lovima tijela. Analogne promjene nastaju kod pro-mjene osovine ekstremiteta.

Davno je uočeno da je uspravan stav pračovjeka do-veo do evolucije današnjeg čovjeka. U ovom evolu-tivnom procesu važno je istaći da je došlo do odgo-varajućeg odnosa glave u odnosu na trup. Pingvini imaju uspravan stav, ali odnos glave prema trupu je kao i kod drugih ptica i njihova evolucija nema bitnih razlika u odnosu na druge ptice.

Mi možemo i vještački uticati na djelovanje bio-magnetizma. Ilizarov je uočio da pri ekstenziji ek-stremiteta sa zalomljenom kosti i pri postepenom


razmicanju fragmenata, dolazi do stvaranja svih elemenata tkiva na mjestu istezanja ekstremiteta. Ova metoda naširoko se primjenjuje pri elongaciji ekstremiteta.

Pri ovom istezanju dolazi do biomagnetskog potica-ja razvoja tkiva analogno kao što se dešava pri po-većanom razvoju lica na suprotnoj strani od nagnu-ća glave, odnosno dolazi do produženja djelovanja biomagnetskih silnica.

Obrnut slučaj imamo kod primjene odgovarajućih kalupa, koji sprečavaju normalan razvoj tkiva. Tako u staroj Kini djevojčice od 7 godina oblačile su cipele u vidu kalupa i nosile ih sve dok ne postanu djevojke kako bi imale mala stopala. Ovdje su biomagnetske silnice imale stalni odnos koji je održavao stopala u odgovarajućoj proporciji prema kalupima.

Biomagnetizam ima važnu ulogu u međusobnim odnosima raznih tkiva. Tako impresije moždanih vi-juga na unutrašnjoj strani lobanje ne nastaju me-haničkom silom, jer znamo da je koštana supstanca čvršća od moždane i ovdje međusobno djelovanje biomagnetskih silnica usklađuje međusobni razvoj raznih tkiva.

I nakon završenog razvoja tj. rasta biomagnetizam utiče na pravilnu funkciju raznih organa i brže zara-stanje raznih tkiva.

Treba pretpostaviti da je u evoluciji čovjeka igrao važnu ulogu biomagnetizam, zahvaljujući odgova-rajućem položaju glave u odnosu na tijelo. Ujedno treba postaviti pitanje koliko su mutacije gena do-vele do takvog odnosa, a koliko način života?

Tako u evoluciji žirafe možemo tvditi da je način ži-vota dovodio do dugotrajnog istezanja vrata (slične promjene su se dešavale kao kod elongacije ekstre-miteta po Ilizarovu). Prirodnim odabiranjem ostaja-le su u životu žirafe sa dužim vratom i davale po-tomstvo koje je nastavljalo sa izdužavanjem vrata. Svakako, ukoliko je došlo do mutacije gena u smislu stvaranja žirafe sa dugim vratom, došlo je i do skoka u evoluciji dugovrate žirafe.

Na osnovu izloženog ne možemo prihvatiti da je evolucija životinjskih vrsta išla isključivo slučajnom mutacijom gena i prirodnim odabiranjem.

U posljednje vrijeme liječenje pacijenata na bazi potaknutih regenerativnih mogućnosti organizma znatno napreduje. Tako ako se na ranu amputirano-ga prsta sipa prašak proizveden od svinjskog mje-hura, koji sadrži supstancu za poticanje regeneracije, matične ćelije će se ubrzano razmnožavati i dife-rencirati u odgovarajuća tkiva, te će se u potpunosti

regenerisati amputirani prst. Ovaj prst ne samo da će imati izgled ranijeg prsta, nego i otisak tog prsta biće identičan otisku prsta prije amputacije.

Nedvosmisleno je da supstanca koja je poticala re-generaciju nije mogla usmjeravati diferencijaciju matičnih ćelija u odgovarajuća tkiva i izvršiti tačnu rekonstrukciju amputiranog prsta, nego je to sve di-rigovano sa biomagnetizmom iz baze amputiranog prsta gdje su hemijske strukture svojim biomagne-tizmom otvarale specifične genetske poruke za ra-zvoj sljedećih hemijskih struktura u odgovarajućim granicama, te je došlo do stvaranja odgovarajućih krvnih sudova, živaca, mišića, tetiva, kosti, zglobova, formiranje nokta na odgovarajućem mjestu i što je najinteresantnije stvorila je se koža potpuno iden-tične strukture amputiranog prsta, te se je mogao napraviti otisak prsta kakav je prst imao prije am-putacije. Ovdje je važno naglasiti da je djelovanje biomagnetizma bilo sukcesivno, tako da je nepre-stano stvaranje novih hemijskih struktura dovodi-lo do novog specifičnog djelovanja biomagnetizma i do stvaranja novih genetskih poruka, odnosno usmjerenog razvoja hemijskih struktura sa odgova-rajućom funkcijom, oblikom, veličinom i odnosima sa drugim strukturama.

Analogan slučaj postoji kod regeneracije repa kod guštera.

Ukoliko se iz svinjskog mokraćnog mjehura odstra-ne sve žive ćelije te ostane samo potka mokraćnog mjehura i unesemo embrionalne ćelije neke osobe, dobit ćemo mokraćni mjehur koji u biološkom po-gledu odgovara toj osobi. Na ovaj način stvara se organ koji neće biti odbačen zbog stvaranja antigen – antitijelo reakcija.

Radi pojednostavljenja objašnjenja stvaranja mo-kraćnog mjehura na bazi potke svinjskog mjehura bez živih ćelija pomoću embrionalnih ćelija dona-tora, kompariraću sa magnetofonskom trakom, gdje pod dejstvom elektromagnetnih talasa nastaju od-govarajući zvukovi. Analogno ovome pod dejstvom živih embrionalnih ćelija donatora stvara se u sa-dejstvu sa hemijskim strukturama mrtvog svinjskog mokraćnog mjehura biomagnetizam koji djeluje na embrionalne ćelije donatora oslobađajući odgova-rajuće genetske poruke u embrionalnim ćelijama, te se ove diferenciraju u odgovarajuće ćelije mokrać-nog mjehura donatora embrionalnih ćelija.

Pripremio:Prim. dr. Omer Muftić


Kalendar događanja od aprila do jula 2015

Za više informacija pogledati na http://www.medicinskikongresi.com/kongresi/

2015G O D I N A

ELCC 2015 European Lung Cancer Conference

Palexpo, ŽenevaŠvajcarska

Onkologija

16th Annual NATA Symposium

Prague Congress Centre, PragČeška

Hematologija, Transfuzijska medicina

CoPedia 2015 - 2nd World Congress on Controversies in Pediatrics

Marriot Budapest, BudimpeštaMadjarska

Pedijatrija

IDS 2015 - 4th World Congress on Dermoscopy and Skin Imaging

Hofburg Vienna, BečAustrija

Dermatologija

15 -

18

A

pril

16 -

17

Apr

il16

- 1

9A

pril

16 -

18

Apr

il

EASL 2015 - The 50th Annual Meeting

Reed Messe Vienna, BečAustrija

Gastroenterologija, Infektologija, Interna medicina, Patologija, Radiologija22

- 2

6A

pril

SEE YOU AT

E U R O P E A N S O C I E T Y O F C L I N I C A L M I C R O B I O L O G Y A N D I N F E C T I O U S D I S E A S E S

CONTACTScientific Secretariat25th ECCMID 2015ESCMID Executive OfficeP.O. Box 2144010 Basel, [email protected] www.escmid.org

VENUEBella Center CopenhagenCenter Boulevard 52300 Copenhagen, Denmarkwww.bellacenter.dk

www.eccmid.org

25th

25-28 April 2015COpENHAGEN, DENMArK

ECCMiD

Congress Secretariat Kenes international1-3 rue de ChantepouletCH 1211 Geneva 1, [email protected]

ECCMID 2015 - The 25th European Congress

Bella Center A/S, KopenhagenDanska

Infektologija25 -

28

A

pril

11. EFLM symposium for Balkan region

Hyatt Regency Belgrade, BeogradSrbija

Laboratorijska medicina14 -

15

Maj


SOE 2015 - European Congress of Ophthalmology

Austria Center Vienna, BečAustrija

Oftalmologija06

- 0

9Ju

ni

ECE 2015 - 17th European Congress of Endocrinology

The Convention Centre Dublin, DablinIrska

Endokrinologija / Dijabetologija16 -

20

M

aj

Heart Failure 2015

Sevilla Palacio de Congresos, SeviljaŠpanija

Kardiologija

EFORT 2015

Prague Congress Centre, PragČeška

Ortopedija / traumatologija

ERA-EDTA 2015

ExCeL London, LondonEngleska

Nefrologija, Urologija

Euroanaesthesia 2015

CityCube Berlin, BerlinNemačka

Anesteziologija

23 -

26

Maj

27 -

19

Maj

28 -

30

Maj

30 M

aj-

02

Juni



2015G O D I N A

EAACI 2015

CCIB – Centre Convencions Internacional de Barcelona, BarcelonaŠpanija

Alergologija06

- 1

0Ju

ni


WCD 2015 - 23rd World Congress of Dermatology

Psychiatry Vienna, AustriaEPA 2015

EULAR 2015 - Annual Congress of the European League against Rheumatism

Fiera Roma, RimItalija

Reumatologija

25th ESH 2015

Fiera Milano Congressi, MilanoItalija

Interna medicina, Kardiologija

1st Congress of the European Academy of Neurology

CityCube Berlin, BerlinNemačka

Neurologija

ISTH 2015

Metro Toronto Convention Centre, Toronto, OntarioKanada

Hematologija, Interna medicina, Onkologija, Transfuzijska medicina

EuroMedLab 2015

Palais des Congres, ParizFrancuska

Farmacija/Farmakologija, Interna medicina, Laboratorijska medicina

25th Regional congress of the ISBT

ExCeL London, LondonEngleska

Hematologija, Interna medicina, Transfuzijska medicina

08

- 1

3Ju

ni

10 -

13

Juni

12

- 1

5Ju

ni

20 -

23

Juni

20

- 2

5Ju

ni

21 -

25

Juni

27

Juni

-

01

Juli



2015G O D I N A

Documents

Doktor Mart 2015