STANDAR EP DOKUMEN TIPE DOKUMENTARGET

DOKUMEN

STATUS DOKUMEN PADA TIM

DOCUMENT CONTROLER

FINAL DOKUMEN

(YG TELAH DITANDA TANGANI

DIRUT) DALAM %

TKP 1 1 Struktur tata kelola rumah sakit dijelaskan dalam dokumen tertulis, dan mereka yang bertanggung jawab untuk tata kelola dan pelaksanaannya diidentifikasi berdasarkan jabatan atau nama.

Dokumen ttg Struktur tata kelola rumah sakit, diidentifikasi berdasarkan jabatan atau nama

BEBERAPA DOKUMEN TTG

STRUKTUR TATA KELOLA RUMAH

SAKIT, DIIDENTIFIKASI BERDASARKAN JABATAN ATAU

NAMA

ADA DI BAG SDM

100

2 Tanggung jawab dan akuntabilitas tata kelola dijelaskan dalam dokumen tersebut.

Dokumen ttg Tanggung jawab dan akuntabilitas tata kelola RS

1 DOKUMEN TTG TANGGUNG JAWAB DAN

AKUNTABILITAS TATA KELOLA RS

ADA DI BAG SDM

100

3 Dokumen tersebut menjelaskan bagaimana kinerja pengelola dan para manajer akan dievaluasi dan kriteria yang terkait.

Dokumen ttg kinerja pengelola dan para manajer akan dievaluasi dan kriteria yang terkait.

BEBERAPA DOKUMEN TTG

KINERJA PENGELOLA DAN PARA MANAJER

AKAN DIEVALUASI DAN

ADA DI BAG SDM

100

KRITERIA YANG TERKAIT.

TKP 1.2 2 Apabila wewenang persetujuan didelegasikan, hal tersebut dijabarkan dalam kebijakan dan prosedur tata kelola

Kebijakan dan prosedur ttg pendelegasian wewenang

1 KEBIJAKAN DAN BEBERAPA

SPO TTG PENDELEGASIAN

WEWENANG

BELUM DITERIMA

0

TKP 3.2 1 Perawatan dan layanan yang akan diberikan dijabarkan dalam rencana-rencana rumah sakit

Perencanaan ttg Perawatan dan layanan yang akan diberikan

1 DOKUMEN PERENCANAAN

TTG PERAWATAN DAN LAYANAN

YANG AKAN DIBERIKAN

ADA PADA BIDANG

PERAWATAN DAN BIDANG PELAYANAN

MEDIK

100

TKP 3.3 2 Rumah sakit memiliki deskripsi tertulis mengenai jenis dan ruang lingkup layanan yang disediakan melalui perjanjian kontrak

Dokumen ttg jenis dan ruang lingkup layanan yang disediakan melalui perjanjian kontrak

BEBERAPA DOKUMEN TTG

JENIS DAN RUANG LINGKUP LAYANAN YANG

DISEDIAKAN MELALUI

PERJANJIAN KONTRAK

ADA DI INST. PROMKES

100

TKP 5.1 2 Dokumen departemen atau instalasi menjelaskan layanan yang dimiliki saat ini dan yang direncanakan oleh tiap departemen atau

Dokumen ttg layanan yang dimiliki saat ini dan yang direncanakan oleh tiap

BEBERAPA DOKUMEN TTG LAYANAN YANG

DIMILIKI SAAT INI DAN YANG

DIRENCANAKAN

MUNGKIN ADSA PADA

SATKER TERKAIT

?

instalasi. departemen atau instalasi

OLEH TIAP DEPARTEMEN

ATAU INSTALASI

3 Kebijakan dan prosedur tiap departemen atau instalasi mengatur pengadaan layanan tersebut.

Kebijakan dan prosedur ttg setiap departemen atau instalasi mengatur pengadaan layanan

1 DOKUMEN KEBIJAKAN DAN BEBERAPA SPO

TTG SETIAP DEPARTEMEN

ATAU INSTALASI MENGATUR

PENGADAAN LAYANAN

BELUM DITERIMA

0

4 Kebijakan dan prosedur tiap departemen atau instalasi membahas pengetahuan dan keterampilan staf yang diperlukan untuk melakukan asesmen dan memenuhi kebutuhan pasien.

Kebijakan dan prosedur ttg tiap departemen atau instalasi membahas pengetahuan dan keterampilan staf yang diperlukan untuk melakukan asesmen dan memenuhi kebutuhan pasien

1 DOKUMEN KEBIJAKAN DAN BEBERAPA SPO

TTG TIAP DEPARTEMEN

ATAU INSTALASI MEMBAHAS

PENGETAHUAN DAN

KETERAMPILAN STAF YANG

DIPERLUKAN UNTUK

MELAKUKAN ASESMEN DAN

MEMENUHI KEBUTUHAN

BELUM DITERIMA

0

PASIEN

TKP 5.3 1 Kepala departemen menyusun kriteria untuk pendidikan, keterampilan, pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan bagi staf profesional departemen

Dokumen berisi criteria ttg pendidikan, keterampilan, pengetahuan dan pengalaman yang diperlukan bagi staf profesional bagian

BEBERAPA DOKUMEN

BERISI CRITERIA TTG

PENDIDIKAN, KETERAMPILAN, PENGETAHUAN

DAN PENGALAMAN

YANG DIPERLUKAN

BAGI STAF PROFESIONAL

BAGIAN

BELUM DITERIMA

0

TKP 5.4 1 Kepala departemen telah menyelenggarakan program orientasi yang terdokumentasi untuk staf departemen

Program kerja kepala bagian/kepala bidang/kepala instalasi/unit pelayanan/unit pengadaan, dsb

1 PROGRAM KERJA PADA

SETIAP KEPALA BAGIAN/KEPALA BIDANG/KEPALA INSTALASI/UNIT

PELAYANAN/UNIT PENGADAAN,

DSB

MUNGKIN ADA PADA SATKER TERKAIT

?

TKP 6 2 Pemimpin membentuk kerangka kerja untuk manajemen etika rumah sakit

Dokumen ttg kerangka acuan kerja atau panduan etika RS

BEBERAPA DOKUMEN TTG

KERANGKA ACUAN KERJA

ATAU PANDUAN

MUNGKIN SUDAH ADA

PADA SATKER TERKAIT

?

ETIKA RS

TKP 6.1 3 Rumah sakit menyediakan kebijakan-kebijakan penerimaan, transfer, dan pemulangan pasien yang jelas.

Kebijakan dan prosedur ttg penerimaan, transfer, dan pemulangan pasien yang jelas.

1 DOKUMEN KEBIJAKAN DAN BEBERAPA SPO

TTG PENERIMAAN,

TRANSFER, DAN PEMULANGAN PASIEN YANG

JELAS.

BELUM DITERIMA

0

Keterangan :

A. 1 (satu) kebijakan dapat mengakomodir beberapa ketentuan – ketentuan.B. Mohon dokumen diserahkan kepada sdr Femil Chandra di Bidang Keperawatan

PADANG, 28 DESEMBER 2014

TIM DOCUMENT CONTROLLER