8/13/2019 DX Gangguan Pola Nafas

http://slidepdf.com/reader/full/dx-gangguan-pola-nafas 1/2

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN DAN KRITERIA

EVALUASIINTERVENSI KEPERAWATAN

Gangguan pola nafas b.d.

 penurunan ekspansi paru(akumulasi udara/cairan)

Data :

Dyspnea, takipnea

Penggunaan otot

 pernafasan

Pengembangan dada

tidak simetris

Sianosis

!GD

"u#uan :

Pola nafas men#adi efektif 

$% :

Setela& dilakukan inter'ensi dalam

minggu, klien dapat :

!GD dalam batas normal :

p* +.- +.-

Pa012  - -

*01 22 23

Pa12 45 55

6% 2.-

Pengembangan dada

simetris

Sianosis  

$elu&an sesak minimal

. 7dentifikasi penyebab ter#adinya akumulasi

udara/cairan2. %'aluasi sianosis dan kelu&an sesak pada klien

. !uskultasi bunyi nafas

. 1bser'asi pengembangan paru dan posisi trakea

-. 6eri klien posisi semi 8o9ler 

3. $a#i ulang foto ontgen

+. ;onitor nilai !GD

  <. 6eri 12 sesuai indikasi

8/13/2019 DX Gangguan Pola Nafas

http://slidepdf.com/reader/full/dx-gangguan-pola-nafas 2/2

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUJUAN DAN KRITERIA

EVALUASIINTERVENSI KEPERAWATAN

Gangguan pertukaran gas

 b.d. peningkatan tekananrongga toraks

Data :

$elu&an sesak 

!GD

Sianosis

"u#uan :

Gangguan pertukaran gas dapatteratasi

$% :

Setela& dilakukan inter'ensi dalam

minggu, klien dapat :

$elu&an sesak  

!GD dalam rentang

normal :

p* +.- +.-

Pa012  - -

*01 22 23

Pa12 45 55

6% 2.-

stabil

Sianosis

. ;onitor dan per&atikan adanya penggunaan otot

 bantu nafas, stridor 2. %'aluasi kelu&an sesak (bila klien sadar)

. !#arkan teknik nafas dalam dan batuk efektif 

. =aspadai ter#adinya penurunan kesadaran pada klien

-. !uskultasi bunyi nafas. Per&atikan adanya bunyi

&ipersonance, &, =&

3. 1bser'asi pengeluaran sputum

+. $olaborasikan pemasangan =SD untuk mengurangi

tekanan rongga toraks akibat akumulasi dara& dan

cairan

4. $olaborasikan terapi 12 untuk optimalisasi oksigenasi

 #aringan

<. $olaborasi pemeriksaan !GD