EFUSI PLEURADefenisi : Terdapatnya cairan dlm rongga pleuraTerjadinya :ggn absorbsi & reabsorbsi cairan pleuraPatogenesis :

Patogenesis :P. ParitalisP. VisceralisT. HidrostatisT. Koloid osmotikKapiler+ 30+ 356+29+34-5R.P+5 24 0----+29+34303434 cm H2O

Macam-macam cairan- Transudat = kuning jernih - S.N, S.H, payah jantung- Eksudat : - Kuning keruh - TB, Rh. Fever, Rh. Art - Nanah empiema - Darah hematotoraks- Chylous chylothoraks

Penyebab : 1. Infeksi: * Bakteri* Virus* Jamur* Protozoa2. Keganasan : * Tumor paru * Tumor mediastinum * Limfoma3. Ggn jantung :* Payah jantung* Emboli paru4. Obst sal getah bening5. Hipoproitenemia (synnd meig)

Gejala :- Nyeri dada- Sesak napas- Demam tgtg penyebabPem fisik :I = gerakan kurangP = Vocal fremitus P = PekakA = - Bp - Egofoni (+)300 CC

Laboratorium :TransudatEksudat- Rivalta-+- B.D< 1016> 1016- Protein< 3 gr %> 3 gr %- LDH< 200 u> 200 u- Sel radang (-) (+)- RO

Pem. Cairan Pleura- Sitologi- Bakteriologi- Biopsi pleuraDiagnosis - Anamnesis- Pem fisis- Radiologi- Diagnosis Banding- Schwarte- Pneumonia- Keganasan

Pengobatan- Punksi pleura : Torakosintese- Pengobatan penyakit dasarKomplikasi :1. Schwarte2. Empyema3. Pendorongan mediastinum

EMPIEMA TORAKSISDefenisi : Terdapatnya nanah dlm R pleuraEtiologi : 1. Infeksi berasal dari paru 2. Infeksi dari luar paruPatogenesis Invasi kuman piogenik R. pleuraRadang akut Eksudat nanah Fibrain kantong

Bronkopleural fistelAbses SubcutisPleuro Kutaneus FistelGejala : - Nyeri pleura- Panas- Fisik

Lab : Leukositosis 12.000 - 20.000/mm3 RO : - tanda cairan & permukaan datar udara

- Interlobair spt elips E. Interlobair

Diagnosis :- Panas- Keredupan paru- Tanda toksis- RO permukaan cairan (+)- Punksi percobaan nanah (+)Diagnosis banding ~ PL. Efusion

E.T. Kronik ( > 3 bulan)- Kelemahan umum- Pucat- Jari tabuh tangan + kakiE.T. laten- Nanah tak keluar- R/ antibiotik steril- Bahanya Br. PL. Fistel

E.T. Persisten- R. Empiema tetap walaupun tindakan W.S.D. terus2- RO : * Penebalan pleura * Tanda penarikan * perkapuran dari fibrotoraks * Penulangan periost Bag. Dalam Iga

PENGOBATAN :TERGANTUNG PADA : Eksudat1. Eksudatif (agak cair)* Torasentesis* WSD2. Fibrinopurulent* WSD Kontinu* Irigasi enzimatik

3. Organisasi* WSD Kontinu* Drainage terbuka (+) Reseksi iga* PembedahanAntibiotika- Sesuai dgn sensitifiti test- Obat simtomatis- Obat Supportif

KOMPLIKASI :* Bronko Pleural Fistel* Pleurokutaneus Fistel* Septik Syok* Payah Jantung* SchwartePROGNOSIS TGT :1. Umur2. Penyebab Utama3. Jenis Kuman4. Cepatnya Pengobatan