PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS PENDIDIKAN Jln. Santawi No. 96 Telp. (0332) 421276 Fax :
(0332) 427547 e-mail : [email protected] :
[email protected], website :
http://www.bondowosokab.go.id
B O N D O W O S O
Bondowoso, 04 Mei 2015Nomor:800/ /430.10.1/2015
Kepada
Sifat:SegeraYth.1. Kepala UPTD KecamatanLampiran:1 Bendel
2. Ka. SMP,SMA,SMK Perihal:Pengumpulan berkas DUPAK
3. Ka. SLB
di
BONDOWOSO
Bersama ini kami sampaikan dengan hormat, persyaratan usulan
Kenaikan Pangkat periode Oktober 2015 bagi Jabatan Fungsional di
lingkungan Dinas Pendidikan Kabupaten Bondowoso, dengan menngacu
pada Permennegpan dan Reformasi Birokrasi Nomor 16 Tahun 2009
tentang Jabatan Fungsional Guru dan Angka Kreditnya, dengan
ketentuan sebagai berikut : USUL DUPAK DAN KENAIKAN PANGKAT PERIODE
OKTOBER 2015, sbb ;
A. Berkas Usul DUPAK
1. Surat Pengantar dari (Ka. UPT / Ka SMP/SMK/SMK)
2. DUPAK (Menpan 84 dan Menpan 16) Surat Pernyataan Melks
PBM/BK
Surat Pernyataan Melks Tugas Pembelajaran/Pembimbingan
Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan PKB
Surat Pernyataan Melakukan Keg. Penunjang Tugas Guru
3. Dokumen Kepegawaian :
Fc. SK PAK Terakhir
Fc. SK KP terakhir
Fc. SK CPNS
Fc. SK Inpassing
Fc. Ijazah sesuai SK KP terakhir
DP-3 Tahun 2013 dan 2014 PPK (SKP& PK) PP-46/2011
Fc. KARPEG
Fc. SK Mutasi terakhir
Fc. SK sebagai Kepala Sekolah
Fc. Konversi NIP
Fc. Sertifikat Pendidik
Fc. Ijazah dan Transkrip beserta Surat Ijin Belajar bagi yg
punya ijzah baru
DRH/DRP untuk golongan III/d ke atas
4. Bukti Fisik mengiktui pendidikan : Fc. Ijazah, Akta &
Transkrip (lama)
Fc. Ijazah, Akta & Transkrip (baru)
Fc. Surat Ijin Belajar / Surat Tugas Belajar (bagi yg usul
Ijazah baru)5. Bukti fisik melaksanakan tugas Pembelajaran
/Bimibngan /Praktek/ Tugas tertentu ; Fc. SK Pembagian Tugas
Guru
Laporan dan Evaluasi PKG
a. Lampiran 1B,1C, 1D (untuk guru kelas/Mapel)
b. Lampiran 2b,2c, 2D (untuk guru BK)
c. Lampiran 4 (format Rekapitulasi Hasil PKG dan Tugas Tambahan
sebagai KS/WKS/Perpus/Lab)
6. Bukti Fisik melakukan kegiatan PKB ; Laporan Pengembangan
Diri (PD) ; misal : Diklat/KKG/MGMP (diskripsi laporan, surat
tugas, sertifikat)
Laporan Publikasi Ilmiah (PI) ; misal PTK (wajib
diseminarkan)
Laporan Karya Inovatif (KI) ; misal Teknologi Tepat Guna, Alat
Peraga dll)
7. Format Penilaian PKB dan softcopy
8. Bukti Fisik melakukan penunjang tugas Guru : Fc.
Sertifikat/Piagam sebagai Peserta ................
Fc. Sertifikat/Piagam sebagai Guru Pembimbing ..............
(prog. PPLP/PIGP?dll)
Fc. Surat Tugas ............................... (pengawas
UN)
Fc. Kartu Organisasi Profesi ............ (PGRI)
9. Konsep SK PAK (Menpan 16/2009)
B. Berkas usul Kenaikan Pangkat sbb ;
Fc. SK PAK Terakhir
Fc. SK KP terakhir
Fc. SK CPNS
Fc. SK Inpassing
Fc. Ijazah sesuai SK KP terakhir
DP-3 Tahun 2013 dan 2014 PPK (SKP& PK) PP-46/2011
Fc. KARPEG
Fc. SK Mutasi terakhir
Fc. SK sebagai Kepala Sekolah
Fc. Konversi NIP
Fc. Sertifikat Pendidik
Fc. Ijazah dan Transkrip beserta Surat Ijin Belajar bagi yg
punya ijzah baru
DRH/DRP untuk golongan III/d ke atas
C. Masa Penilaian DUPAK :
Menpan 84/1993 dibuat : ....................... s/d 31 Desember
2013 Menpan 16/2009 dibuat : 2 Januari 2014 s/d 31 Desember
2014
D. Karya Tulis Ilmiah/Penelitian Tindakan Kelas dengan bukti
berkas ;1. Ada Surat Keterangan dari Kasek PTK bahwa sudah
diseminarkan
2. Ada surat pernyataan bahwa PTK/Karya Inovatif/KTI dari guru
yang bersangkutan benar-benar hasil karyanya sendiri (bermaterai
6.000)
3. Ada bukti diseminarkan
4. Ada bukti dokumentasi Foto kegiatan seminar
5. Ada bukti daftar hadir
6. dll.E. Tabel Jenjang Kenaikan Pangkat /Jabatan Guru dan Angka
Kredit
Kenaikan Pangkat dan Jabatan d mulai dari Gol. III/b ke atas
dipersyaratkan membuat Karya Tulis Ilmiah/Publikasi Ilmiah/PTK
dengan nilai dari Tim Penilai Minimal sesuai tabel dibawah ini
:
JABATANGOL. RUANGAKAKKPDPI/KIAP
Guru PertamaIII/a10050305
III/b15050345
Guru MudaIII/c2001003610
III/d3001004810
Guru MadyaIV/a40015041215
IV/b55015041215
IV/c70015051415
Guru UtamaIV/d85020052020
IV/e1050
F. Surat Pernyataan Keaslian Publikasi Ilmiah/Karya
Inovatif/Karya Tulis Ilmiah dari guru yang bersangkutan bahwa
benar-benar hasil karyanya sendiri bermaterai Rp. 6.000,- dan Surat
Keterangan dari Kepala Sekolah atau Atasan langsungnya bahwa
benar-benar sudah diseminarkan dan tersimpan di Perpustakaan
Sekolah.G. Penerimaan berkas Paling akhir tanggal 20 Mei 2015
dimulai dari ;
1. Pukul 08.00 s.d. 12.00 WIB
2. Pukul 13.00 s.d. 15.00 WIB
Demikian untuk menjadikan perhatian.
KEPALA DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN BONDOWOSO,
Dra. ENDANG HARDIYANTI,MM
Pembina Utama Muda
NIP. 19610325 198703 2 002
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama:2. NIP:3. Pangkat/Gol. Ruang:4. Jabatan:5. Unit
Kerja:Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Publikasi Ilmiah dan atau
Karya Inovatif berupa Karya Tulis Laporan Hasil Penelitian bidang
pendidikan telah diseminarkan di sekolah dan disimpan di
perpustakaan sekolah, dengan judul ;
1.
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
3...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
4...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
5...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
6...........................................................................................................................................................
(bukti fisik/dokumentasi sebagaimana terlampirr), dan Laporan
Hasil Penelitian tersebut adalah benar-benar asli hasil karya
ilmiah saya sendiri.Apabila dikemudian hari terbukti melakukan
tindakan melawan hukum , saya bersedia menerima sanksi sesuai
peraturan perundang-undangan yang berlaku.Demikian surat Pernyataan
ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
....................., .................................
Yang menyatakan,
...................................................
Mengetahui :
Kepala UPT
Kepala Sekolah
.................................
......................................PEMERINTAH KABUPATEN
BONDOWOSO
DINAS PENDIDIKAN
TKN/SDN/SMPN/SMAN/SMKN......................................
KECAMATAN ....................
Jalan
.................................................................
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/.............../430.10................/2015
Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama:2. NIP:3. Pangkat/Gol. Ruang:4. Jabatan:Pengelola
Peerpustakaan5. Unit Kerja:Menyatakan dengan sebenarnya, bahwa
makalah laporan hasil penelitian bidang Pendidikan atas nama :
...........................................................................
telah diarsip dan disimpan di Perpustakaan sekolah, dengan judul
;1.
..........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
2...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
3...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
4...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
5...........................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
6...........................................................................................................................................................
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
....................., .................................
Pengelola Perpustakaan,
...................................................
Mengetahui :
Kepala UPT
Kepala Sekolah
.................................
......................................Format 1
TATA URUTAN KELENGKAPAN USULAN KENAIKAN PANGKAT
FORMAT DIISI OLEH TIM PEMERIKSA UPT DINAS PENDIKAN
KEC./SEKOLAHNama Pengusul
:
Unit Kerja
:
Pangkat/Gol. Terakhir
:
Jenis usulan
:*) Kenaikan Pangkat / Jabatan
NoNama berkasAdaKeterangan
1Konversi NIP
2Karpeg
3SK P.A.K lama
4SK PENGANGKATAN PERTAMA JABATAN GURU ***) Untuk yg pertama maik
pangkat
5SK Inpassing guru
6SK CPNS
7SK PNS
8SK KP Terakhir
9SK Mutasi / SK Kepala Sekolah
10SK Regrouping/Pemekaran
11Ijazah yang sudah dinilai P.A.K
12Akta yang sudah dinilai P.A.K
13Ijazah baru yang diusulkan + Surat Ijin Belajar
14Akta dan Transkrip baru
15DP-3 2 Tahun Tarakhir
a. Tahun 2013/2014 DP-3
b. Tahun 2014/2015 SKP
16DRH dan DRP untuk 3/d ke atas
16Sertifkat Pendidik
17Fotocopy Hasil Penilaian Prestasi Kinerja Guru dari Pusat
(surat revisi DUPAK dari Pusat) bila pernah mengusulkan Penilaian
PTK/KTI
18Gol. Ruang III/b ke atas melampirkan KTI/PTK/PI
CATATAN :
A. No. 1 s/d 17 dibuat sebanyak 5 bendel (masing-masing bendel
berisi point 1 s.d. 17)B. DUPAK 2 bendel == di dalam DUPAK masukkan
2 bendel kelengkapan diatasC. Usulan IV/c keatas dikirim ke Tim PAK
Pusat.D. Bukti Fisik Analisis,Perbaikan dan Pengayaan untuk yg
melaksanakan K-13Semester Ganjil TA 2014/2015 memakai form K-13 dan
TA 2014 ke bawah (TA 2013/2014, 2012/2013 dst) memakai format
lama.
FORMAT 1 DIATAS DIMASUKKAN KE DALAM MAP SNELHECKTER SEJUMLAH PTK
YANG MENGUSULKAN DUPAK ( misalkan usulan SMA Krock 25 orang
dijadikan 1 dalam 1 snelheckter) Untuk UPT Dinas Pendidikan
Kecamatan dipisah perjenjang TK dan SD saja tidak per sekolah.WARNA
SNELHECKTER DUPAK1. JENJANG TK WARNA KUNING
2. JENJANG SD WARNA MERAH
3. JENJANG SMP WARNA BIRU
4. JENJANG SMA WARNA HIJAU
5. JENJANG SMK WARNA HITAM
6. PENILIK, PENGAWAS DAN PAMONG BELAJAR WARNA KUNING
UNTUK PENILIK YANG PERNAH MENGUSULKAN DUPAK YANG MEMPUNYAI
IJAZAH S.1 (sesuai ketentuan ) SERTA SK BELUM TURUN UNTUK
MENGUMPULKAN DUPAK DAN KELENGKAPAN.
Format : 2
Daftar Rekapitulasi Usulan Penilaian Angka kredit
Periode April 2015
No
NamaNIPPangkat / Golongan RuangUnit Kerja
Pangkat
Go. Ruang
1
2
3
4Dst. ...............
Kirim softcopy ( format excell) dan hardcopyUNTUK PENGUSUL
PERIODE SEBELUMNYASK YANG BELUM TERBIT MENGUMPULKAN BERKAS, DENGAN
KETENTUAN SBB:
1. TANPA MELAMPIRKAN BERKAS DUPAK,2. MELAMPIRKAN SK PBM dan
BUKTI FISIK MELAKUKAN KEGIATAN PEMBELAJARAN TERAKHIR3. MELAMPIRKAN
PIAGAM/SERTIFIKAT sejak TMT PAK TERAKHIR sampai usulan periode
INI,4. MELAMPIRKAN KELENGKAPAN SEPERTI FORMAT DIATAS SEBANYAK 5
BENDEL.INFORMASI :
===== UNTUK YANG PERNAH MENGUSUKLAN KENAIKAN PANGKAT/DUPAK
PERIODE APRIL/OKTOBER 2014=====================================
SEBELUM MENGUSULKAN DUPAK SILAHKAN BUKA SITUS/WEBSITE BKN
APABILA SUDAH BERUBAH KEPANGKATANNYA MAKA TIDAK PERLU MENGSULKAN
DUPAK LAGI TINGGAL MENUNGGU SK TURUN.
SUSUNAN BERKAS KELENGKAPAN PENGAJUAN JABATAN FUNGSIONAL GURU
1. KONVERSI NIP
2. KARPEG
3. SK CAPEG
4. SK PNS
5. SK Kenaikan Pangkat (bila ada)
6. SK Mutasi (bila ada)
7. STTPL DIKLAT PRA JABATAN
8. SPMT DARI SEKOLAH
9. IJAZAH, AKTA DAN TRANSKRIP10. SERTIFIKAT PENDIDIK (Bila
ada)11. SK REGROUPING/MOMENTKLATUR
12. DP-3 2 TAHUN TERAKHIR BERJALAN13. JANGAN LUPA DUPAK 2
BENDELNo. 1 s.d. 12 dibuat 5 bendel (masing-masing bendel berisi
point 1 s.d. 11) WARNA SNELHECKTER DUPAK7. JENJANG TK WARNA
KUNING
8. JENJANG SD WARNA MERAH
9. JENJANG SMP WARNA BIRU
10. JENJANG SMA WARNA HIJAU
11. JENJANG SMK WARNA HITAM
12. PENILIK, PENGAWAS DAN PAMONG BELAJAR WARNA KUNING
UNTUK PENILIK YANG PERNAH MENGUSULKAN DUPAK YANG MEMPUNYAI
IJAZAH S.1 (sesuai ketentuan ) SERTA SK BELUM TURUN UNTUK
MENGUMPULKAN DUPAK DAN KELENGKAPAN.
Format : 2
Daftar Rekapitulasi Usulan Penilaian Angka kredit
Periode April 2015
No
NamaNIPPangkat / Golongan RuangUnit Kerja
Pangkat
Go. Ruang
1
2
3
4Dst. ...............
Kirim softcopy ( format excell) dan hardcopyMaterai
6000
Materai
6000
