Edema,hiperemia,congestion, hemorragia. 2012.pptx

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TRASTORNOS

HEMODINAMICOS


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TRASTORNOS HEMODINAMICOS

La normalidad y el buen funcionamiento de lasclulas y los tejidos dependen de:

1. La integridad de la circulacin sangunea para cederel oxgeno.

2. Homeostasis normal de los lquidos.


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TRASTORNOS HEMODINAMICOS

Los principalestrastornos hemodinmicos y delmantenimiento del riego sanguneo son:

1. Edema

2. Hiperemia y Congestin3. Hemorragia

4. Trombosis

5. Embolia

6. Infarto

7. Shock


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EDEMA

Edema: exceso de lquido en intersticio y cavidades

El agua constituye el 60% del cuerpo; 2/3 es

intracelular y el resto es extracelular, en su mayoraintersticial.


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EDEMA

Segn su localizacin en las diferentes cavidadescorporales, se designa as:

Hidrotrax

Hidropericardio Hidroperitoneo

La anasarca :edema intenso y generalizado


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FISIOPATOLOGIA DEL EDEMA


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EDEMA

Grupos fisiopatolgicos de edema:

1. Aumento de la presin hidrosttica

2. Disminucin de las presin osmtica del plasma

3. Obstruccin linftica

4. Retencin de sodio

5. Inflamacin


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GRUPOS DE EDEMA


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Edema por ICC


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EDEMA

El lquido de edema que aparece en los trastornoshidrodinmicos suele ser un trasudado con escasasprotenas y una densidad inferior a 1012.

El edema inflamatorio es un exudado rico enprotenas y su densidad suele ser superior a 1020.


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EDEMAMorfologa

Microscpicamente suele manifestarse porhinchazn celular sutil, acompaada de separacinde los elementos de la matriz extracelular.

El edema puede aparecer en cualquier rgano o

tejido pero es mas frecuente en el tejido celularsubcutneo, pulmones y cerebro.

El edema generalizado se llama anasarca.


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EDEMA PULMONAR


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LINFEDEMA POR OBSTRUCCION LINFATICA


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Linfedema por filaria ( elefantiasis )


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FIN


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HIPEREMIA Y CONGESTION


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HIPEREMIA Y CONGESTION

Los trminos hiperemiaycongestin se refieren al

aumento de volumen de sangre en un determinadolugar.


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HIPEREMIA

Proceso activo donde el mayor aporte de sangre sedebe a dilatacin arteriolar (ej: el msculo estriadodurante el ejercicio).

Los tejidos presentan color rojo intenso al estaringurgitados con sangre oxigenada.


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CONGESTION

Proceso pasivo causado por la disminucin deldrenaje sanguneo de un tejido. Puede ser local

(obstruccin venosa) o generalizada (ICC).


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CONGESTION

Los tejidos adquieren un color azulado rojizo(cianosis), especialmente cuando al acentuarse lacongestin se acumula la hemoglobina reducida.

El estancamiento prolongado de sangredesoxigenada puede provocar una hipoxia intensaque causa la muerte celular.


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CONGESTION

Morfologa

En la congestin aguda los vasos estn distendidosy los rganos se observan hipermicos.

En la congestin crnica la rotura de los capilarespuede causar hemorragia focal.

La congestin del lecho capilar tambin sueleasociarse a edema intersticial.


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CONGESTION

Entre los rganos habitualmente afectados seencuentran: a. Los pulmones (edemapulmonar).

b. El hgado: se afecta en la insuficiencia cardiacaderecha (congestin pasiva crnica).


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EDEMA Y CONGESTION PULMONARAGUDA


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CONGESTION PULMONAR CRONICACELULAS DE ICC


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Insuficiencia CardiacaCambios microscpicos en Hgado

NormalNecrosis hemorrgica centrolobulillar

Congestin centrolobulillar Necrosis isqumica centrolobulillar


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CONGESTION PASIVA CRONICA

Hgado en nuez moscada


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HEMORRAGIA

Es la extravasacin de la sangre producida por roturade los vasos.

La rotura de los grandes vasos suele deberse a una

lesin vascular, como las que producen los traumas,ateroesclerosis o erosiones vasculares.

La congestin crnica puede producir hemorragiaspor rotura de capilares.


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HEMORRAGIA

La sangre derramada puede verterse al exterior(hemorragia externa) o acumularse en un tejido(hematoma).

Los hematomas pueden ser banales (moretn) ocausar la muerte (hematoma retroperitonealintenso).


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HEMORRAGIA

Pueden dividirse segn su tamao:

Petequias: hemorragias diminutas de 1-2 mm enpiel, mucosas o serosas.

Aparecen por: a. Aumento de la presinintravascular b. Funcin plaquetaria defectuosa c.

Dficit de los factores de la coagulacin.


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HEMORRAGIA

Prpura: hemorragias mayores 3 mm. Se asociana procesos como: traumas, vasculitis o aumentode la fragilidad vascular.

Equimosis: hematomas subcutneos ms grandes(>1-2cms). Aparecen despus de un trauma.

Hemoperitoneo, hemopericardio, hemotrax,hemartrosis.


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HEMORRAGIA


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HEMORRAGIA

Cambios de coloracin

Los hemates son degradados por los macrfagos. Lahemoglobina (rojo azulado) se convierte en

bilirrubina y biliverdina (azul verdoso) y finalmenteen hemosiderina (castao dorado).

La importancia clnica de las hemorragias dependedel volumen y rapidez de la prdida sangunea ylocalizacin.


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Hemorragias puntiformes de la mucosa del colon


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Petequias y Equimosis


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Purpura


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Hematoma


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Hemorragia cerebral intraparenquimatosa


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Hemartrosis


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FIN

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