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一般健康護理誤解及認知障礙症的關顧

日期：2015年11月17日

講者︰麥嘉麗註冊護士

工商管理碩士(健康服務管理)

健康科學學士(護理)

認知障礙症照顧策劃師

香港社區護理學會執行幹事

「自在人生自學計劃｣CBMP1010C 長者健康與護理

食芝麻糊有助白髮變黑?

【蘋果日報】人未到中年卻已見到白

髮增加好閉翳，究竟白髮越來越多，

與工作壓力、用腦過度及憂傷心情是

否有關？多吃芝麻糊、黑豆等黑色食

物能否以形補形白髮變黑？

香港大學內科學系皮膚科臨床助理教

授陳俊彥表示，年輕人有白髮，與基

因、壓力及情緒有關，亂掹白髮隨時

破壞毛囊，導致永久失去這根頭髮，

最好是將白髮剪去，要預防白髮，關

鍵是要保持毛囊的黑色素細胞健康。

資料來源︰蘋果日報2015年10月9日

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「護髮有道」保持頭皮健康

•減少染髮、電髮或使用美髮產品

•避免太近距離吹頭

•保持心情開朗、多運動

•均衡飲食及多吃抗氧化蔬果如含豐富維他命C的水果，包括奇異果、橙及檸檬等


有助護髮的天然食物

食物營養功效

三文魚豐富Omega-3脂肪酸有助打開頭皮毛囊，改善頭皮乾燥

菠菜維他命B、C、E，以及鉀、鈣、鐵和鎂

可增加紅血球攜氧量，令毛囊更健康

荷蘭豆蛋白質增強頭髮柔韌度

紅薯維他命A 減少頭屑

雞蛋蛋白質、鋅、硒、硫、鐵、維他命B雜

減少脫髮

核桃維他命E 令秀髮光澤亮麗


術後飲魚湯令傷口埋得唔靚?

【蘋果日報】手術後飲魚湯補身「係咪可以快啲好」？

不少人認為魚湯可幫助傷口復原，中醫師指出，術後飲魚湯為以前的民間食療，因古時傷口縫合技術未完善，飲生魚湯、山斑魚湯確實能補充蛋白質，幫助癒合。

但現代人營養豐富，吸收過多蛋白質，隨時令傷口長出肉芽，或埋口「唔靚」，適得其反。手術後應保持飲食清淡，避免加重脾胃負擔，建議食用田雞、淮山、粟米等。




一般手術後護理

• 傷口護理

• 紓緩痛楚

• 均衡飲食

• 適量運動

• 注意衛生


發燒焗身汗會快D好?

【蘋果日報】因傷風感冒引起的發燒十分常見，一般由感染引起的發燒，服用退燒止痛藥只能幫助降溫及紓緩頭痛等不適，但不能令患者加快康復，也不能縮短生病的過程，兒童病人服用退燒藥則可預防由發燒引起抽筋。

坊間流傳發燒時要「焗一身汗」，但原來發燒病人最忌在厚厚的被窩裏焗汗，因隨時適得其反，令體溫過高及心跳加速。

資料來源︰

蘋果日報2015年10月29日




長者一定會記性差或脾氣臭?

【蘋果日報】長者突然記性差、「諗嘢慢」、性格變固執、容易發脾氣，或是患上「腦小血管病」（Brain Small Vessel Disease）症狀，長遠可增患中風、認知障礙風險。

中文大學最新研究發現，近三成受訪長者患「腦小血管病」。專家建議長者要定期監察及好好控制血壓、血脂及血糖水平。保持良好生活習慣、多用腦及勤運動。




輕度認知障礙症 MCI

認知問題未有影響長者的生活，

大致上可照顧自己日常生活的

需要，但是開始出現以下情況：

• 記性差

• 健忘

• 失魂

• 思考有點混亂

• 性格變固執

• 容易發脾氣


認知障礙症

• 前稱「老年痴呆症」，一般又稱「腦退化症」

• 屬於腦部退化疾病

• 患者腦細胞死亡的速度很快，並且會出現腦部萎縮，引致腦部功能嚴重衰退。

• 涉及…

認知如：語言、記憶、計算、抽象思維或判斷能力

心理功能障礙情緒、行為、性格…等

失去自我照顧的能力


照顧小常識 – 常見問題

與患者溝通技巧

行為及情緒問題

遊走睡眠問題

口腔護理

進食及吞嚥問題

失禁



普遍遇到的患者狀況

1.忘記說話內容, 常重複談及往事 5.容易誤解別人意思

2.難於表達自己及抒發情緒 6.忘記正常社交的禮儀

3.講話流暢但是言不成理 7.書寫及理解能力減弱

4.不能完全掌握他人說話意思



加強和促進溝通1. 懂得變通 • 符合現實情況, 尋找最適合的溝通方法

• 多參考有經驗的護理人員的意見及與其他照顧者分享

• 多以其他非語言的方法來輔助溝通

• 細心聆聽, 表現同理心

2. 保護患者的自尊心

• 勿將患者當作小孩般看待

• 保護他們的尊嚴及自尊心

• 避免在他們面前跟別人談論他們的情況

3. 說話技巧 • 保持聲線輕柔

• 語速要慢，句子短而精

• 給予患者足夠時間去理解及回應

• 多以不同字眼去表達

• 利用對話去提升患者的安全感

• 多用患者熟識的名字

• 著重感情的流露



加強和促進溝通

4. 合適的環境 • 避免噪音滋擾

• 為患者配備合適的輔助工具

• 避免經常轉換說話環境

• 保持自然對話

• 靠近患者身旁說話

5. 簡化複雜的口頭指令

• 簡單化指令

• 把指示細分為多個步驟, 並配合示範

• 避免在動作未完成時給予新指示

6. 協助尋找適合的字句

• 可嘗試推測患者說話的意思, 並協助其表達

• 配合提示去引導患者表達

• 可在有需要時提供一至兩個詞語協助患者表達

7. 避免語言衝突

• 避免與患者爭執

• 可在衝突時嘗試轉移話題



加強和促進溝通

8. 身體語言 • 多使用實物或示範

• 可輕撫及握著患者的手

• 對話時保持眼神接觸

9. 提出問題的技巧 • 答案的選擇不宜太多

• 多利用「是非題」

• 如患者重複問同一問題，需保持耐性回答

10. 有助溝通的工具 • 利用實物及圖像

• 可利用舊照片來幫助患者記憶

• 以音樂來幫助記憶及紓緩情緒



•分為心理及非心理性兩種

•心理: 抑鬱、憂慮、妄想、幻覺

•非心理性: 攻擊、激動、失眠、驚叫及遊走

•原因• 因難以應付面前的工作而構成壓力• 因錯誤詮釋訊息而感到沮喪• 潛在的疾病



非藥物治療

1. 減低環境對患者的壓力 • 安靜地接近患者，避免施加壓力予他們身上

• 清楚告知你的名字及與他們的關係

• 保持眼神接觸; 適當的身體接觸; 以他們熟悉的姓名作稱呼

2. 調整環境 • 留意及避免會導致行為問題發生的情況

• 善用環境去處理行為問題

• 建立讓患者容易掌握的環境

• 簡化環境佈置

• 避免轉變患者的生活環境

3. 分散注意力 • 在患者情緒不穩時，分散其注意力以緩和情緒

• 可在安全環境下離開一會或由其他人介入

• 利用他們喜歡的活動及話題

重點：勿與患者爭吵 ; 保持冷靜，避免消極情緒



暴力成因

• 防衛性的行為 • 未能適應及處理與平日不同的事

• 能力不及 • 感到無聊、煩惱、慌張，或有疾病與疼痛時

• 對正在發生的事感到誤會及為難 • 行為被阻止時

• 恐懼

• 保持冷靜，嘗試理解 • 利用他們喜歡的東西來分散其注意力

• 在患者心情好的時候，安排參與符合他能力的活動

• 有需要時應向醫生查詢有關患者可能不適的情況

• 因應患者能力而調較活動的難度 • 小心觀察患者暴力行為的情況

• 給予機會他們獨立完成事情

如何處理暴力行為

必要時按處方服藥


遊走

原因

預防措施

• 患者的性格

• 遊走的原因

• 居住環境的設計

• 不安的情緒 • 感到不適或痛楚

• 環境轉變 • 尋找過去

• 抒發悶氣 • 夢境

• 記憶力減退


遊走

處理小貼士

• 陪伴患者散步，轉移其視線

• 與患者一起看舊照片，讓其產生熟悉感

• (如患者走失) 冷靜地報警及盡量提供有關資料

• (找到患者後) 安慰患者，並盡快帶他回到熟悉的環境

建議

• 尋求醫生意見

• 記下日程安排: 觀察患者的生活習慣

• 預防措施


遊走

預防措施

處理晚上遊走的患者

• 於大門安裝一個門內外均需鎖匙開啟的鎖

• 確保花園或露台設計安全

• 將門鎖安裝在患者想不到的地方• 讓鄰居、大廈管理員知道他們是認知

障礙症患者

• 安裝門鈴或感應器來讓照顧者得知患者外出

• 提供寧靜及有助睡眠的環境

• 增加患者日間的活動

• 提供一些讓他們容易入睡的東西

• 睡房的設計能讓患者知道安全


睡眠問題

生理或心理因素

• 腦部衰退影響生理時鐘

• 情緒問題令患者難以入睡

• 疾病或身體不適

• 年紀漸大而需要較少睡眠時間

• 藥物的副作用

環境因素

• 環境太冷或太熱

• 光線

• 環境改變

其他因素

• 日間睡眠時間過長

• 活動太少

• 攝取過多咖啡因或酒精

• 晚上有餓意

小貼士• 分散患者的注意

• 盡量減低家中噪音

• 在黃昏前利用窗簾避免患者不安

成因

日落症候群患者在黃昏及晚上容易混亂及神志不清


睡眠問題

與醫生研究

改善方法

環境因素

• 尋求醫療檢查，找出有關成因

• 商討停藥或轉藥的可能性(針對服用利尿藥所致的尿頻)

• 查詢有關正使用的藥物會否帶來失眠的副作用

• 考慮安眠藥所產生的副作用

• 減少家居環境的改變

• 確保睡房環境溫度合適

• 確保睡房環境舒適

• 避免患者於日間及睡覺時穿著相同衣服

改善睡眠的策略找出問題的主因利用睡眠情況日誌


睡眠問題

飲食策略

生活策略

• 減少於日間攝取咖啡因

• 減少飲用酒精

• 可於睡前或起床後提供小食，防止晚上有餓意

• 給予患者有足夠運動

• 妥善安排患者的作息時間

• 保持患者以往的睡前習慣

• 根據患者習慣，安排不同可讓他們休息的選擇

• 可於睡前為患者按摩

• 於寢室播放柔和音樂

• 在睡眠時間到時提醒患者


口腔護理

常見口腔問題蛀牙、牙周病、假牙不穩固及口腔發炎

保護患者的口腔健康

定時清潔口腔

• 一日兩次使用軟毛牙刷及含氟化物的牙膏

• 每日洗刷牙肉

• 使用漱口水

• 定期替換潔齒工具

假牙的護理

• 進食後應沖洗假牙

• 善用牙刷徹底洗擦假牙

• 定期使用假牙清潔劑

• 每晚浸洗假牙


口腔護理

保護患者的口腔健康

• 多吃新鮮蔬果

• 多飲牛奶及豆漿

• 避免經常進食或飲用高糖份、酸性或帶黏性的食或飲品

• 定期帶患者進行牙齒檢查

• 準備患者過往的醫療記錄、藥物清單供牙醫參考

• 向牙醫求助有關口腔護理的問題

日常飲食

定期牙齒檢查


口腔護理

協助長者配戴假牙須知

長者牙痛時的處理方法

1. 徹底將假牙清潔 4. 切勿勉強戴上假牙

2. 用濕布將牙面及牙周污垢清走 5. 了解患者配戴假牙後出現的不適

3. 檢查有否鬆動的牙齒

• 勿塗上任何藥物類

• 讓患者飲用或口含冰水以暫時紓緩痛楚

• 盡快尋求牙醫

• 避免進一步刺激牙齒及牙周組織



1. 胃口方面

問題解決方法

過量進食• 小吃多餐

• 進食低卡路里的小食

• 避免儲存食物於當眼處

• 利用其他活動分散食慾

食量過少• 利用果汁/水果刺激食慾

• 增加運動量

• 在適當的時間提供膳食

• 提供患者喜愛的食物

渴求甜食• 檢查是否與藥物的副作用有關

• 提供低卡路里雪糕或奶昔


進食及吞嚥問題2. 認知方面

問題解決方法

腦部受損使患者失去飢餓的感覺 • 提供不同食物刺激胃口

日夜顛倒，混淆進食時間 • 編製時間表，定時為患者提供膳食

忘記進食 • 提醒患者用膳的時間

忘記已進食而不斷索食 • 兩餐之間，為患者提供少量的食物

忘記如何使用餐具 • 提供容易拿取的食物

判斷力減低而未能選擇食物 • 提供少量的餸菜作選擇

因餐桌擺設雜亂而心神大亂 • 使用簡單的餐桌擺設

未能應付複雜的工作 • 簡化進餐的程序

未能自發進食 • 鼓勵及一步一步的指導患者進食

不能分辨食物熱度或對溫度過敏 • 先檢查食物溫度，以杯邊或碗邊輕觸患者口唇

進食非食物的物件 • 小心看管及收藏易誤食的物件



3. 口腔方面

4. 身體方面

問題解決方法

口乾 • 以調味汁使食物濕潤；進餐前飲用少許暖水

牙齒或口腔問題 • 餐前可用清水作清潔；定期作牙齒檢查

咀嚼問題• 嘗試在唇上及下巴輕輕按壓，配合指示作示範• 提供濕潤及小口的食物• 注意食物質地

問題解決方法

視力退化 • 定期檢查眼鏡；使用鮮明、易分辨的餐具

因疾病影響胃口 • 諮詢醫生意見

因便秘失去食慾 • 增加膳食中的纖維素；每餐之間多吃水果



5.行為方面

6. 環境方面

7. 吞嚥能力方面

問題解決方法

因狂躁不安而不能長時間坐著吃飯• 少吃多餐；立有規律的進餐時間• 以醫療檢查來查明狂躁不安的原因

因缺乏安全感及混亂而把食物貯藏 • 讓患者感到安心，其後檢查貯藏起來的食物

因抑鬱而失去胃口• 提供患者喜愛的食物；用其他食物或飲品作補充• 諮詢精神科醫生的意見

問題解決方法

因嘈雜的環境分心 • 減少分心的因素

問題解決方法

飲用流質食物時易咳嗽 • 諮詢醫生意見；有需要時，加入凝固粉

進食固體食物時易咳嗽 • 提供容易吞嚥的食物；諮詢醫生意見


失禁

未能確認如廁

需要

未能忍耐直至適

合如廁之時

未能辨別適合

如廁時間/場合

未能找尋及認出

洗手間的位置

未能正確地使用

洗手間

• 每天失禁或如廁的次數

• 何時開始有失禁的問題

• 失禁問題有多嚴重

• 如廁時有否感到痛楚

• 有否服食可能影響排泄的藥物或食物

• 精神狀態是否混亂; 行為上有何改變

• 是否每次能順利排出所有排泄物; 份量會否過多或過少

照顧者可向醫生提供以下資料


失禁

建議

生活習慣• 攝取足夠的水分

• 編排有規律的飲水時間表

• 編排有規律的如廁時間表

溝通• 簡化如廁的步驟

• 利用簡短或熟悉的字句作指示

• 勿催促他們如廁

衣著

• 穿簡單的衣服；讓患者改穿橡筋褲

• 避免患者慣於穿著濕的衣物

• 選擇耐洗及不需要熨的衣服

• 可用即棄的尿片 (有需要時)


失禁

建議

環境

其他• 有排尿問題: 多給患者飲水

• 用杯飲水有困難: 用飲管協助

• 注重患者皮膚護理

• 尊重患者的私隱及尊嚴

• 有需要時利用便椅 • 確保廁板牢固、地板乾爽

• 使用浴室的輔助性工具 • 確保廁所環境能保障私隱

• 利用不同顏色方便患者分辨坐廁

• 安裝夜明燈及貼上指示路線的記號，方便晚間如廁

• 檢查患者睡床會否妨礙前往洗手間的活動能力


延緩退化有辦法

多動腦

多運動

保健飲食

多社會互動

維持健康體重


多動腦

• 保持好奇心﹑接觸新事物﹑參加課程﹑學習新知識、規劃旅遊

• 閱讀書報雜誌、寫作、猜謎、打橋牌、打麻將

• 繪畫、園藝、烹飪、縫紉、編織


多運動

•維持每週2~3次以上規律運動的習慣，如走路、爬山、游泳、騎自行車、健身房、柔軟體操、有氧運動、瑜珈、太極拳、元極舞等都是不錯的選擇。


維持健康體重

•避免肥胖、過重或過瘦，

•維持健康體位(18.5≦ BMI＜24)。老年人不宜過瘦。


多社會互動

•努力保持社會參與、和人群接觸，如參加同學會、公益社團、社區活動、宗教活動、當志工、打牌等

•參觀博物館、聽音樂會等

•治療性遊戲，例如尊賢會「精叻操」


保健飲食

• 多攝取蔬果、豆類、堅果、未精製穀類（維生素C、E及B群）

• 使用橄欖油等未飽和油脂來烹調或調拌沙拉，少食用飽和性脂肪

• 多攝取魚類(富含omega-3脂肪酸之魚類)


問與答




資料來源

安和照護服務有限公司

香港認知障礙症協會

醫院管理局

尊賢會

長青網

明醫網


Documents

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