長庚醫療財團法人

林口長庚紀念醫院影像診療部 編印

中華民國 104 年 5 月

影 像 診 療 部

五 年 級 實 習 醫 學 生

教 學 訓 練 計 劃

1

目錄

項目 頁數

一、訓練目標 2

二、專任師資陣容 3

三、教學資源 5

四、訓練課程 7

五、訓練方式 8

六、住院醫師協助指導實習醫學生辦法 9

七、訓練督導分級 10

八、考核機制 12

附件一：團隊教學方式 13

附件二：臨床教學與實習表 14

附件三：影像診療科部實習醫學生的學習自我評量 15

附件四：實習結束之考核 16

附件五：實習結束心得和建議 17

2

林口長庚紀念醫院 影像診療科部實習醫學生訓練計劃

貳、 影像診療部實習醫學生訓練核心目標

期許目標: 學習適當的知識、技能和態度， 包括病人照護 (patient

care)，醫學知識 (medical knowledge)，從工作中學習及成長 (practice

based learning and improvement)，人際關係及溝通技巧 (interpersonal

and communication skill)，專業素養 (professionalism)及制度下之臨

床工作(system based practice)等。

二、 了解目前可取得的常規影像檢查之

適應症 (Indications)、

禁忌症 (Contraindications)、

可能發生之併發症 (Potential Complications)、

檢查之費用 (Costs)。

三、 了解各影像檢查之效益和其極限 (Diagnostic values)。

四、 注意及了解病人對檢查的恐懼和憂慮。熟悉每項檢查的事前

準備 (preparation)，檢查後護理 (post-procedure care)，和檢查

的安全性。

五、 學習辨識正常影像解剖學和常見的異常影像; 並推論出相關

的病理和生理問題。

六、 學習整理病人的病史和檢驗數據，學習根據臨床資訊和影像

異常導出有意義的鑑別診斷。

3

貳、影像診療部訓練專任師資陣容

影像診療部神經影像診療科

姓名 院內職級 部定職級

萬永亮 教授 教授

黃浩輝 副教授 副教授

杜振豐 副教授 助理教授

吳逸民 講師

影像診療部一般影像診療科

姓名 院內職級 部定職級

吳樹鏗 教授 教授

張潤忠 副教授 副教授

譚芷峰 助理教授 講師

呂嘉偉 助理教授 講師

林吉晉 助理教授 講師

黃培青 講師

吳恩顥 講師

阮昱翔 一般級

影像診療部胃腸影像診療科

姓名 院內職級 部定職級

洪建福 助理教授(臨床組)

饒啟明 副教授 副教授

曾振輝 助理教授 講師

潘廣澤 助理教授 助理教授

朱崧毓 講師

蘇奕豪 一般級

劉原彰 助理教授

謝任富 一般級

許銘益 講師

陳建銘 助理教授

林洋鈺 一般級

黃彥綾 一般級

林勝彥 一般級

4

影像診療部急重症影像診療科

姓名 院內職級 部定職級

黃耀祥 副教授 副教授

王俐人 教授 副教授

秦嗣騏 助理教授 助理教授

王超然 助理教授

勞允澤 講師

傅真如 一般級

吳政賢 助理教授 助理教授

陳煥武 助理教授 助理教授

顧逸康 一般級

黃成之 講師 講師

吳振德 講師

陳建誠 助理教授

沈鼎文 一般級

林彥伶 一般級

張志丞 一般級

張鈞弼 一般級

影像診療部基隆院區影像診療科

吳冠群 副教授級(臨床組) 副教授

陳耀亮 助理教授

陳肇長 助理教授 助理教授

黃敏政 助理教授 助理教授

李岳霖 備任級

黃于庭 講師 講師

葉智華 講師

林宇旌 一般級

黃郁絜 講師

衛優遊 副教授 副教授

教學訓練負責人：黃耀祥主任/蘇奕豪醫師

5

參、影像診療科部教學資源

本科部實習於醫學大樓一樓檢查區、復徤大樓二樓檢查區、急診

X 光檢查區、兒童大樓一樓 X 光檢查區和 MRI 檢查區。醫學大樓一

樓檢查區包含一般放射線檢查、Special， IVU、Lower GI、US、Mammography、CT 和 Angiography。復徤大樓二樓檢查區包含一般

放射線檢查、CT 和 Angiography。兒童大樓一樓 X 光區包含兒童一

般放射線檢查和骨質密度檢查。急診 X 光檢查區負責急件一般放射線

檢查及 CT。MRI 檢查區專門負責磁振造影檢查。

一、設備與儀器：

設備與儀器 林口總院 台北院區 合計

磁振造影機 4

(含二臺 3T MRI) 1 5

電腦斷層造影機 7

(含一臺 320 切

CT)

1 8

血管造影設備 5

(含一臺 Biplane) 1 6

透視放射線診斷

機

4 2 6

超音波儀器 5 1 6

乳房攝影儀 2 1 3

骨質密度儀 1 1 2

移動式放射線檢

查設備

19 2 21

一般放射線診斷

機

13 4 17

X 光巡迴車 1 0 1

二、教學設備：

教學設備 林口總院 台北院區 合計

圖書室 1 1 2

放射診療學及

技術學圖書

530 90 620

放射診療學及

技術學期刊

24 0 24

教學影像檔案 2871 0 2871

錄音帶 5 0 5

光碟片 40 0 40

解剖模型 48 2 50

教學會議室 3 0 3

單槍投影機 3 1 4

6

投影機 4 1 5

幻燈機 6 1 7

超音波模擬器 1 0 1

成人血管超音波

訓練仿體-含四血

管

4 0 4

超音波切片採樣-

軟組織訓練仿體

4 0 4

人力與素質 林口總院 台北院區 合計

醫事放射師 62 11 73

專任護理人員 17 2 19

專仼醫學物理師 1 0 1

輻射防護人員 1(師) 13(員) 14

暗房助理員 1 0 1

行政助理 2 1 3

書記 5 0 5

事務員 1 0 1

三、院區網路資源

全院 PACS 無片化環境

圖書資訊(含圖書館、剪報資料、電子期刊和期刊雜誌)

醫教專欄教材櫃 (含全院性演講、職前訓練、病歷書寫、醫病關係、實證醫學等)

防疫資訊 (含防疫週報、新興傳染病資訊、感控 e 學網等)

電子病歷

長庚學習網

7

肆、影像診療科部實習醫學生訓練課程

影像診療訓練科目：

(一)、胸腔影像診療：

1. 胸部 X 光檢查

2. 電腦斷層造影術及磁振造影術(含心臟血管系統)

(二)、消化道影像診療：

1. 消化道鋇劑檢查。

2. 腹部血管造影及診療放射線技術。

3. 腹部 X 光檢查、電腦斷層造影術及磁振造影術。

(三)、神經影像診療：

1. 頭部脊椎 X 光檢查、電腦斷層造影術及磁振造影術。

2. 脊髓腔及血管造影。

(四)、肌肉骨骼關節影像診療：

1. 骨骼關節 X 光檢查

2. 電腦斷層造影術及磁振造影術。

(五)、泌尿生殖影像診療：

1. 腹部 X 光檢查、靜脈注射腎盂造影術(IVP) 2. 電腦斷層造影術。

(六)、小兒影像診療：

1. 常規檢查、電腦斷層造影術、磁振造影術。

2. 特別攝影。

(七)、急診影像診療：

1. 創傷檢查及影像判讀

2. 創傷病患之介入性治療

8

伍、影像診療科部實習醫學生訓練方式

1. 每週一至週五上午 9：00~10：00、下午 13：00~14：00 的見習課

程，內容包含胸腔、消化道、泌尿、肌肉骨骼、頭頸部、心臟血

管、神經影像診療等課程。

2. 超音波模擬器、成人血管超音波仿體(含 4 條血管)及超音波切片

採樣(軟組織)訓練仿體教學。

3. 每批次實習醫學生至本科實習時，由 CR 分組(見附件一)建立由

實習醫學生→ intern →CR →導師的團隊教學方式。

4. 學習護照內需完成 10 個核心學習目標記錄、2 個病例報告及 1 個

MRI 基本 Q and A。

5. 每週須參加之學術活動

Morning meeting, 每日 07:30-08:30

導師 Q and A 時間,每日 16:00-16:30

Intern presentation,實習結束前, 12:30-13:30

實習醫學生 presentation, 實習結束前最後一堂課, 14:00-15:00

9

陸、住院醫師協助指導實習醫學生辦法

以輔助角色協助訓練科部實習醫學生，在實習期間接受晨會

教學、檢查室床邊教學、值班教學、病例報告之訓練。並由住院

醫師在實習醫學生之學習手冊內的學習紀錄註記，以貫徹住院醫

師協助訓練實習醫學生之目標。

一、 晨會教學

所有實習醫學均需參與科部晨會，內容為專題討論、病例討

論等，並於各次專科參與學術期刊及病例討論，由主治醫師

與住院醫師共同參與指導並與實習醫學生討論。會後由第三

年以上資深住院醫師針對會中討論之相關知識與技術，向實

習醫學生做詳細說明與討論，實習醫學生應於學習後紀錄交

由住院醫師認證。

二、 檢查室床邊教學

實習醫學生於科部訓練期間均需安排至各檢查室輪訓（含一

般攝影、電腦斷層攝影、磁共振攝影、血管攝影與介入性診

療，見附件二）。輪訓時由當日該檢查室負責之主治醫師與住

院醫師共同教學。實習醫學生應學習各檢查之適應症、相對

與絕對禁忌症、可替代檢查、檢查前準備、檢查流程與影像

檢查結果。實習醫學生應在住院醫師的協助之下分析影像檢

查結果，並討論該檢查結果與臨床醫療計畫的影響。實習醫

學生應於學習後做成紀錄交由住院醫師簽章認證，以接受主

治醫師之檢閱教學及認證。

三、 病例報告

每位實習醫學生均以「實習醫學生、住院醫師及主治醫師」

組成臨床教學團隊，於實習期間由主治醫師安排二個臨床上

特別或有治療成效的病例，交由實習醫學生及住院醫師進行

病例資料收集，分析病患之主訴、病史、理學檢查、實驗室

檢查、影像檢查，並探討檢查結果、診斷與最終治療成效。

並將完整病例報告向主治醫師報告,由主治醫師於報告後評

核與回饋。

四、 超音波模擬器及仿體教學

104 年度新購制超音波模擬器及仿體，實習期間由總醫師指

導，讓每位學生實際操作超音波模擬器及仿體。

10

柒、訓練督導分級

依據本院 MPE4.1 學員所需的訓練督導層級管理政

策，本計劃涵括

一、 學員教育訓練層級為： 五、六年級實習醫學生 實習醫學生 medical student

二、學員的勝任能力分五級:

1 學員有基礎的科學/臨床醫學知識，能夠在小組

討論、講堂或醫院中展現(說、寫、或做) 這些

基礎的能力。

能瞭解知

識

2

學員有夠將科學/臨床醫學知識融入臨床議題

以及應用在“各式各樣的臨床情境中”。在小組

討論、講堂或醫院中能展現(說、寫、或做)上述能力。

能展現能

力

3 學員能夠在“目標清楚的模擬臨床訓練環境中

＂ (例如：OSCE，Mini-CEX)，展現其執行能

力。

能模擬執

行

4

學員能夠在“幾近/或臨床實境中”，展現其執行

能力(在臨床實境中學生被直接督導，所以不

是獨立的執行醫療行為)。執行任務前，教師

會給予明確指導，整個過程都需要充分提供監

督與指導。

督導下能

做

5

學員能夠在“臨床實境中”，展現其執行能力。

這是幾近獨立執行業務，能夠與教師同時並行

的執行業務，教師在附近支援，在需要時教師

及時協助，並在學生完成任務後給予回饋。

支援下能

做

三、學員的對應的督導分級可分為下列三級:

1 見習模擬 Observation and simulation

隨著督導層級醫師觀摩病人的照

護，或是在各式模型上進行侵入性

操作的練習

2 師長督導 Direct supervision

執行醫療行為前給予明確指導，整

個過程都需要督導層級醫師在場提

供監督與指導

3 師長支援 Supervisor available

執行醫療行為前給予明確指導，能

夠與教師同時並行的執行業務，教

師能隨時支援

11

五、 指標性授權項目的督導分級、勝任能力要求及督導層級表列如

下: 訓練層

級 督導分級 授權項目 勝任能力

要求 督導層

級 病歷書寫(整理病人病

史和檢驗數據) 主治醫

師 師長支援 身體診察(了解每項檢

查事前準備、事後護理

和安全性)

5

師長督導 個案報告 4

五、六年

級實習

醫學生

見習模擬 協助基本急救(BLS) 侵入性作業：無施作 檢查室觀摩

3

住院醫

師

1、上述 侵入性 的定義: 於醫療行為中，採用切割、移除

或更動人體組織，或將醫療器材置入人體來從事診斷或治

療。 2、身體診察 包括：本計劃所列之非侵入性照護，如病史

探問、身體檢查、追蹤病患病況變化等項目。 3、本計劃所列 病歷書寫 的訓練授權，依據本院實習醫

學生及住院醫師病人照護紀錄審查程序辦理。 4、指標性授權項目的督導分級、勝任能力要求及督導層級

表，依本修訂、並公布於教學部網站之版本為準。

12

捌、考評機制

影像診療科部就實習醫學生在本科部的實習情況會作一系列考核及

回饋，以便讓本科部瞭解實習醫學生的學習情況，作為學習改善之依據。

考評方式、考評內容及回饋機制如下：

一、 學習自我評量

實習醫學生在訓練前先就學習項目之熟悉程度自我評量，訓練後再填

一次，之後需請總醫師簽名。影像診療科部會比較學習前後情形作為

學習改善之依據(見附件三)。

二、 實習結束之考核

實習結束後依實習醫學生實習期間各項出席率(晨會出席率、上

課及至檢查室出席情形)及學習狀況(閱片能力測驗及病例報

告)、護照完成情形、總住院醫師評核及主治醫師評核作為評分

項目，每個評分項目分為 5 個等級，各個項目所得分數加總即為

該實習醫學生所得分數(見附件四)。閱片能力測驗內含核心學習

目標之檢查項目及一般常見之急症影像。

三、 實習結束心得和建議

實習醫學生實習結束後針對影像診療科部的訓練、課程內容及上

課地點給予建議並寫下學習心得。影像診療科部將會針對實習醫

學生的心得與建議定期修訂，給下屆實習醫學生更完善的學習訓

練課程及內容(見附件五)。

13

影 像 診 療 科 部

實 習 醫 學 生 教 學 團 隊

導 師 住院醫師 實習醫學生 七 年 級

實習醫學生 五、六年級

2012/X/X ~ 2012/X/X 二月 CR 林洋鈺

(一) 針對各病人的獨特問題，了解其接受該項影像檢查或診療之目的、利弊、

效益和其極限。 (二) 學習整理病人的病史和檢驗數據。 (三) 注意病人對檢查的恐懼和憂慮。熟悉每項檢查的事前準備(preparation)、

檢查後護理 (post-procedure care)和檢查的安全性。 (四) 學習辨識正常影像解剖學和異常影像，並推論出相關的病理和生理問題。 (五) 學習根據臨床資訊和影像異常導出有意義的鑑別診斷。 (六) 追蹤該病人的最後診斷。

附件一

14

長庚醫院影像診療科實習醫學生學習內容地點及時間表

CR 洪培堯(61341) 課程教學

07:30-08:30 Morning Meeting 09:00-10:00 VS 進階影像 Lecture/Teaching (請講師嚴格控制時間在一小時內) 13:30-14:30 VS 進階影像 Lecture/Teaching (請講師嚴格控制時間在一小時內)

臨床實習

10:00-12:00 Clinical Group Learning (clinical team leader 檢查室負責醫師指導) 14:30-16:00 Clinical Group Learning (clinical team leader 檢查室負責醫師指導) 16:00-16:30 Mentor Q & A (導師諮詢解惑)

分組實習

W1 AM W1 PM W2 AM W2 PM W3 AM W3

PM W4 AM W4

PM W5 AM W5 PM

A Chest CT ER-Traum

a

radiology

Neuro-

angiograp

hy

IVU Ultrasoun

d

Abdomin

al CT

LGI &

Myelograp

hy

Special

exam

Abdominal

CT

Body

angiograp

hy

B ER-Traum

a

radiology

Chest CT LGI &

Myelograp

hy

Neuro-

angiograp

hy

Abdominal

CT

Ultrasou

nd

Special

exam

IVU Body

angiograp

hy

Abdomin

al CT

W1 AM W1 PM W2 AM W2 PM W3 AM W3

PM W4 AM W4

PM W5 AM W5 PM

A Body

angiograp

hy

Chest CT MRI

聯絡總醫

師

MRI LGI &

Myelograp

hy

VCUG &

Pediatric

GI

ER-Trauma

radiology

Ultrasou

nd

Special

exam

Test

B Chest CT Body

angiograp

hy

MRI MRI VCUG &

Pediatric

GI

Special

exam

Ultrasoun

d

ER-Trau

ma

radiology

LGI &

Myelograp

hy

Test

IVU (醫學大樓影像診療科 Room 3)、LGI & Myelography (醫學大樓 Room 9)、PTCD & special examinations (醫學大樓 Room 10)、Ultrasound (醫學大樓 Room 13)、Neurology Angiography (醫學

大樓 Room 22)、Body Angiography (醫學大樓 Room 23 and 24)、MRI (兒童醫院地下二樓 MRI center)、Pediatric GI (兒童醫院一樓影像診療科)、Chest & abdomen CT (復建大樓二樓影像診療科

Room 8)、ER & trauma radiology (急診室影像診療科)

附件二

15

影像診療科部實習醫學生的學習自我評量

項目

訓練前之熟悉程度

A：很熟悉

B：相當熟悉

C：部份熟悉

D : 不太熟悉

E : 很不熟悉

訓練後之熟悉程度

A：很熟悉

B：相當熟悉

C：部份熟悉

D : 不太熟悉

E : 很不熟悉 目前可取得的影像檢查

之種類 □A □B □C □D □E □A □B □C □D □E

目前可取得的顯影劑之

種類

□A □B □C □D □E □A □B □C □D □E

各種影像檢查之適應症 □A □B □C □D □E □A □B □C □D □E

各種影像檢查之禁忌症 □A □B □C □D □E □A □B □C □D □E

各種影像檢查之優缺點

和可能發生之併發症

□A □B □C □D □E □A □B □C □D □E

各種影像檢查之健保給

付價格

□A □B □C □D □E □A □B □C □D □E

各種影像檢查之事先準

備和檢查後護理 □A □B □C □D □E □A □B □C □D □E

辨識正常影像解剖學 □A □B □C □D □E □A □B □C □D □E

辨識異常影像病理 □A □B □C □D □E □A □B □C □D □E

整理病人的病史和檢驗

數據

□A □B □C □D □E □A □B □C □D □E

根據臨床資訊和影像導

出有意義的鑑別診斷

□A □B □C □D □E □A □B □C □D □E

訓練前：

學生簽名/日期： 臨床老師(CR)簽名：

訓練後：

學生簽名/日期： 臨床老師(CR)簽名：

附件三

16

實習結束之考核 (由 CR 考核，導師核簽)

每個評分項目分為 5 個等級，五個項目所得分數加總即為該實習

醫學生所得分數。

項目 考核分數 & 評核標準

主治醫師評核

總住院醫師評核

參考學生出席率(晨會、上課及檢查室學習)、學習

狀況(閱片能力測驗及病例報告)、學習態度及護照

完成情形等指標做出適當評核。滿分各 20 分。

晨會出席率

上課及檢查室出席

率 （依實習醫學生參與的

出席比例為評分準則）

10 □ 出席率 > 90%

8 □ 出席率 80~89%

6 □ 出席率 70~79%

4 □ 出席率 60~69%

0 □ 出席率 < 60%

閱片能力測驗 (實習最後一天舉行)

20 □ 測驗成績 > 90 分

15 □ 測驗成績 80~89 分

10 □ 測驗成績 70~79 分

5 □ 測驗成績 60~69 分

0 □ 測驗成績 < 60 分

病例報告 (case base discussion)

20 □ 特優，報告內容有專科水準

15 □ 優，準備充份、完整，無缺漏

10 □ 佳，準備大致完整

5 □ 尚可，報告內容略有缺漏

0 □ 差，報告內容有重大缺失

護照完成情形

10 □完整,詳細且極優秀完成全部護照

8 □完整完成全部護照記錄

6 □部份(75-99%)完成護照記錄

4 □部份(50-74%)完成護照記錄

0 □部份(<49%)完成護照記錄

總分（前面項目所

得分數加總）

導師簽名:_________________教育委員會簽名:_______________

附件四

17

影像診療科實習醫學生課後意見調查

意見調查 學生心得及建議

在此課程的安排之中，你最讚賞的優

點在於？最無法接受的缺點在於？

你的建議？

對於授課的地點是否合宜？需要改

善之處在於？你的建議？

其它方面的建言？

教育委員會簽名:_________________ 科部主任簽名:________________

附件五