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노년기 질환의 특징
- 노인증후군
한림 의대 내과
유 형 준
함께 나눌 내용
노인?
내과전문의에게 노인은?
노인병?
노인증후군
Dr. Nascher
요약, 결론
노인?
老人
노인 – 四重苦
질병
가난 역할상실
소외우울
내과전문의에게 노인은?
노화(老化)
受精
成熟
死亡Aging (加齡)
Senescence(老化)
노화의 특성
• 보편성 (universal)• 고유성 (intrinsic)• 진행성 (progressive)• 유해성 (deleterious)
Aging & Multiple pathology(疾病多發性)
노 화
노인 특유질환
다른 질환
만성화, 합병증,후유증
질병다발성
과거 질환
+
+
내과전문의에게 노인은?
질병다발성의 사람Multiple pathology
노인 – 四重苦
질병
가난 역할상실
소외우울
노인병?
노인병
질병다발성
•증상 애매모호, 복잡
•진단 애매모호, 복잡
•치료 애매모호, 복잡
•예후 애매모호, 복잡
•다약물복용 (Polypharmacy)
•Dwindling
노인 – 四重苦
질병
가난 역할상실
소외우울
노인병
질병다발성
•증상 애매모호, 복잡
•진단 애매모호, 복잡
•치료 애매모호, 복잡
•예후 애매모호, 복잡
•다약물복용 (Polypharmacy)
•Dwindling
사회경제적요인
Multiple pathology
Polypharmacy
Disease-Disease Interaction
Drug-Drug Interaction
Disease-Drug Interaction
Socio-environment
Function ↓노인증후
Yoo HJ
노인병
3M --- mobility, mentation, micturition
5I --- iatrogenic disease, incompetence, incontinence, immobility,
impaired homeostasis
노인 증후군실금
우울
섬망
의인성 문제
낙상
골다공증
청각 시각 포함한 감각변화
failure to thrive거동과 보행 장애
압창
수면장애
치매
부적절한 처방
(AGS ECWG)
노인증후군
노인증후군과 일반증후군
일반증후군:‘함께 모여 한 가지 질병분류학적 특징을이루는 증상 징후 발현의 합체(合體)’
노인증후군(Geriatric Syndrome):‘다발성 원인의 병태기전이 상호 영향을끼쳐 대개 단일 증상을 발현’
病일반증후군
1
2
3
노인증후군
病, 일반증후군, 노인증후군
앎 앎앎, 다양
다발 원인 상호 영향
Defined
모름
모름모름
모름앎
앎
단일증상
원 인 병태기전 발현 증상구 분
Leiber B, In: Olde Rikkert MGM et al., 2003, Netherlands J Med
Defined
Defined
노인증후군(geriatric syndrome)
DM신경병증 발감각저하
DM 저혈당 의식 혼미
백내장 시력 감소
관절염 균형 부조
Fall
Aging & Geriatric scale
Age & Geriatric scale
Geriatric scale – ADL 상실위험도
0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0
0 1 2 3
위
험
도(
배)
Geriatric scale
Dr. Nascher
노인 – 四重苦
질병
가난 역할상실
소외우울
Gerontology (노년학, 노인학)
• 노인의학: Geriatric medicine
GeriatricsClinical gerontology Medical gerontology
• 노화학: Biological Gerontology• 노년사회학: Social Gerontology
As a medical student late last century, Nascher
was making rounds when he came upon an acutely
ill elderly woman.
After a quick look, Nascher's professor diagnosed
her condition with terrible finality: “Old age.”
“What can be done about it?” Nascher inquired.
“Nothing”, the professor replied.
Clarfield AM, Can Med Assoc J 1990;143(9)
geriatricsgeras + iatrikos
(NYMedJ 1909)
The Father of Geriatrics
Ignatz Leo Nascher, MD (1863-1944)
요약, 결론
요약, 결론노인
노인병
노인증후군
∴ 노년기질환의 특징: 노인증후군
“고맙습니다.”