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職場吸菸危害與戒菸服務
臺中市政府衛生局保健科
張容甄企劃管理師
國內吸菸狀況
• 國內目前成年吸菸人口約350萬(14.5%)
• 成年男性吸菸率：42.9%(2004) → 26.4%(2017)
• 成年女性吸菸率：4.6% (2004) → 2.3% (2017)
• 臺中市成年吸菸率14.3%(約32萬4,390人)
國民健康署年報
吸菸傷荷包
每包菸要繳多少稅？ 「3稅1捐」合計59.25元
• 2017-07-17 11:37［記者吳佳蓉／台北報導］
為挹注長照財源，紙菸於6月12日起每包調漲20元。 根據財部最新統計通報，原本一包紙菸稅捐總計為38.3元，之中2.7元為關稅（進口菸才需負擔）、11.8元為菸稅、20元健康福利捐（又稱菸捐），另外每包內含平均營業稅則為3.8元。
6月12日後，菸稅調漲20元，雖然關稅、菸捐維持不受影響， 但由於整體菸品價格提高，已完稅價計算的營業稅也受到影響， 由平均每包3.8元上升至4.75元，計算菸稅調整前、後，每包菸品須負擔稅捐，總計高出20.95元。
戒菸 = 賺錢 !!!
菸品的危害？
您知道菸品的成分嗎??
菸品的成分和害處
尼古丁：成癮性，濃度60mg足以致死，通常用於殺蟲劑。
焦油：俗稱瀝青、柏油，會在肺部堆積，使得肺容積老化衰退速度較一般人快。
福馬林：保存屍體用溶劑。
丙酮：指甲去光水。
氨：又名阿摩尼亞，用於清潔劑。
一氧化碳：汽油燃料廢氣。
鉛：油漆塗料。
氰化物：老鼠藥。
酚：消毒劑。
砷：俗名砒霜。
含有7,000多種化學物質，其中約93種已被證實為致癌成分!!
台灣的菸害
• 35歲以上可歸因於吸菸之醫療費用，佔全年健保費用之8.5%，約300億元
• 台灣每年有近2萬人死於菸害，佔全年死亡人口之22%
• 菸害與至少25種死亡原因有關
BNHI web site
吸菸與癌症相關百分率
吸菸與心血管、腦血管疾病
吸菸對身體的影響
• 死亡率增高70%。
• 每天吸兩包菸者之死亡率增加1倍。
• 30歲每天吸兩包菸者平均餘命少8.1年。
• 增加
– 癌症（特別是呼吸道，可達10倍）
– 心臟血管疾病（2倍）
– 慢性阻塞性肺病（10倍）
– 胃潰瘍
吸菸 = 慢性自殺?!
女性吸菸 • 子宮頸癌
• 骨質疏鬆
• 較早停經
• 皺紋
• 懷孕抽菸/二手菸
– 增加早產、胎兒體重不足、子宮內生長遲緩、胎兒死亡之危險
– 增加嬰兒入住加護病房的機率
男性性功能障礙
• 抑制男性賀爾蒙
• 造成動脈阻塞
• 精子品質差
– 活動力
– 形態
– 存活比率
非吸菸者的肺臟 與 吸菸者的肺臟
非吸菸者的肺臟紅紅的。 吸菸者的肺臟黑黑的。
戒菸對壽命延長的證據(35歲)
Doll R, et al. BMJ. 2004;328:1519–1527
44歲以前就戒菸成功的人 活到70歲的比例，和沒吸過菸的人非常接近
戒菸年齡（35-44） 非吸菸者
Survival At Each Age Point (%)
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Age (Years)
吸菸者
戒菸對壽命延長的證據(45歲)
Doll R, et al. BMJ. 2004;328:1519–1527
45-54歲戒菸成功的人 活到七十歲的比例，比吸菸者高出許多
Age (Years)
Survival At Each Age Point (%)
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戒菸年齡（45-54） 非吸菸者
吸菸者
戒菸對壽命延長的證據(55歲)
Doll R, et al. BMJ. 2004;328:1519–1527
55-64歲才戒菸成功的人 活到70歲的比例還是比吸菸者高出10%
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Age (Years)
Survival At Each Age Point (%)
戒菸年齡（55-64） 非吸菸者
吸菸者
雖然戒菸永遠不嫌晚
但還是越早戒越好！！！
重拾健康
二手菸的危害？
二手菸的危害
• 二手菸是「A級致癌原」！
• 2005年歐盟及美國公共衛生部發表的「二手菸害實證白皮書」：「二手菸沒有安全劑量，只要有暴露，就會有危險」及「唯有立法執行『室內公共及工作場所全面禁菸』，才是人民免於二手菸害最基礎的保障」！
• 「美國冷暖氣暨空調工程師學會」都報告指出：「截至目前為止，沒有任何空調與空氣清靜裝置可以百分之百過濾二手菸害」！
• 美國環保署將菸列為確定的人體致癌物。
• 估計每年美國因二手菸的危害而導致心臟病死亡者，約有35,000 至 40,000 人。
• 每年約有3,000名二手菸的受害者因肺癌死亡。
• 每年150,000 至 300,000 名兒童因二手菸的危害而導致呼吸道感染。
• 增加氣喘兒童的嚴重度與住院率。
二手菸的危害
工地吸菸引氣爆 男子灼傷命危
職場菸害 營造業雙冠 • 2015-12-11 09:00聯合報 記者黃安琪／台北報導
• 衛福部國健署昨日公布全台職場菸害防制現況調查，19大行業的吸菸率排行以營造業的24.3%最多，其次是礦業及土石採取業的22.6%。除了吸菸率，營造業也拿下職場二手菸暴露率最高，成為「雙料冠軍」。
• 由於營造業的工地建造進度不同，有時屬於開放空間，有時為半室內空間，但工人大多只在密閉空間禁菸。國健署副署長游麗惠表示，目前對工地禁菸的定義模糊，但3人共室就該禁菸。
• 國健署健康教育及菸害防制組副組長羅素英指出，儘管2009年菸害防制法新規定上路，職場吸菸率由19.5%、降至去年的16.6%；但6年來降幅緩慢，且營造業、礦業及土石採取業的男性吸菸率仍居高不下。由於吸菸易分心，也會導致工安危害，工人邊抽菸，邊工作搬重物，容易提高職業傷害風險。
• 國健署雖會定期派員進行工地稽查、取締違法吸菸，但羅素英表示，因工地營建未完成，僅有鋼筋骨架、也沒設置窗戶，若要取締吸菸者，目前尚處模糊灰色地帶，現階段只能加強稽查營造業的室內工寮、辦公室，或政府機關、校內的工地營造場所等。
• 游麗惠說，將加強營造業的戒菸服務，除協助鋼鐵製造業職場戒菸，戒菸衛教師、醫師與心理師、牙醫師等人員，也會到其他營造業職場或公司所在社區開設戒菸班，工頭或雇主諮詢當地衛生局，即能獲得到府戒菸資訊。
吸菸與工時損失
J Occup Environ Med. 2006;48:1099–1108
日企獎勵戒菸 不吸菸者每年6天有薪假!
戒菸容易嗎？
馬克吐溫：……
戒菸是件多麼容易的事情啊…
我就至少戒過一百次以上…
菸是成癮性最高的物質
• 吸過兩根菸以上的青少年有50%會上癮。
• 吸菸者30%從未戒菸超過一星期。
• 每年有1/3吸菸者嘗試戒菸，其中只有5%一次就成功。
• 戒菸嘗試能夠戒菸超過24小時的只有1/3。
• 戒菸後，可能會有好幾年渴望吸菸。
測試您的成癮度
是 否
1. 早上起床30分鐘內吸第一根菸嗎？ □ □
2. 一天吸菸達到一包嗎？ □ □
3. 當您無法吸或是沒有菸在手的時候，
您會有強烈的 吸菸慾望或渴求嗎？ □ □
4. 幾小時不吸菸會很難過嗎？ □ □
5. 生病臥床時，您仍會吸菸嗎？ □ □
• 如有兩個”是”，您大概已經上癮。
戒菸的障礙
• 尼古丁戒斷症候群
• 害怕失敗
• 增加體重
• 缺乏支持系統
• 情緒低落
尼古丁的戒斷效應
• 兒茶酚胺(catecholemines)代謝降低
• 心搏減緩
• 昏昏欲睡，精神不集中
• 飢餓
• 強烈地對尼古丁的渴求
• 焦慮、暴躁、易怒，靜不下來
• 睡眠障礙
• 體重增加
戒菸不要孤軍奮戰 • 89%的吸菸者都認為吸菸只是一
種個人選擇的生活型態。
• 生活型態的定義應該是自願且可以用意志力來改變的。
• 但是用意志力戒菸的成功比例不到5%!
• 吸菸絕對不只是個人生活習慣，而是一種致命的慢性成癮性疾病。
95%的成功戒菸人士
都有得到來自醫療專業人員的協助！
戒菸的治療 戒菸藥物
• 戒菸治療輔助藥物有：尼古丁口嚼錠、尼古丁貼片等尼古丁替代藥物，以及非尼古丁替代藥物。
非藥物治療
• 規律的運動習慣
• 充足的睡眠
• 轉移性替代
• 採取降低焦慮的策略
戒菸藥物
戒菸行動門診 • 到廠戒菸門診諮詢及衛教
• 開立戒菸藥品輔助
★職場戒菸行動門診服務專線：04-25265394 分機3160張小姐
比照一般健保用藥，藥品部分負擔費用最高支付200元
醫療資源缺乏地區減免20%；低收入戶、山地暨離島區
免收藥品部分負擔。
目前有614家醫院、診所、藥局及衛生所提供戒菸諮詢衛教服務。
戒菸服務
免費戒菸諮詢專線－0800-636363 提供國、台、英等語言戒菸諮詢服務。 每週一～週六上午9時～晚上9時。
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