2015년 8월호 VOL .03

Invega Sustenna® inj. (인베가 서스티나 주사) 조현병의 급성치료 및 유지요법으로 사용되는 지속형 항정신병 주사제

독성주의약품 안전관리(한방병원) 독성주의한약재의 적절한 안전관리를 위한 지침 및 원내 독성주의 한약재

시룡탕 (柴龍湯-시호가용골모려탕, 원내코드 : HH832) 열을 내려 흥분된 교감신경을 안정시키고 체액의 병리산물인 담과 습을 없애어 심신을 안정시키는 과립제

• 고농축전해질 (KCl inj. 40mEq/20ml) 안전 사용을 위한 2차 캠페인 실시 • 2015학년도 약대생 의료기관 심화실무실습 종료 • 의대병원 고주의 약품 목록 및 한방병원 고주의 약물관리지침 공지

ㅣ발행인ㅣ 김정태 ㅣ편집위원ㅣ 정경주, 예경남, 천영주, 김정보, 배희경, 윤지은, 이순

134-090 서울시 강동구 동남로 892 [TEL] 02.440.6977 / 02.440.6992(한방) [FAX] 02.440.6984

ㅣ발행일ㅣ 15.08.28 ㅣ발행처ㅣ 강동경희대학교병원 약제부 / http://pharm.khnmc.or.kr

강동경희대학교병원 약품정보지

Invega Sustenna® inj. (Paliperidone palmitate) 인베가 서스티나 주사

강동경희대학교병원 약품정보지

신 약

1. 약효 분류

정신신경용제

2. 성분∙함량

Paliperidone palmitate 39㎎, 78㎎, 117㎎, 156㎎, 234㎎

(Paliperidone으로 25㎎, 50㎎, 75㎎, 100㎎, 150㎎)

3. 성상

흰색 내지 미백색의 현탁액이 투명한 플라스틱 프리필드시린지에 든

서방형 주사제

4. 약리작용

· Dopamine 제 2형(D2) 수용체와 Serotonin 제 2형(5HT-2A) 수용

체에 길항작용

· Alpha-1 교감신경, alpha-2 교감신경과 H1 Histamine 수용체 길

항작용

5. 적응증

조현병의 급성치료 및 유지요법

6. 용법∙용량

첫날 234mg(paliperidone으로서 150mg), 1주일 후 156mg

(paliperidone으로서 100mg) IM, 이후 매달 117mg(paliperidone

으로서 75mg) 투여가 권장되며 환자의 내약성, 유효성에 따라 39-

234mg(paliperidone으로서 25-150mg) 범위 내에서 조절할 수 있음

· 간장애 환자 용량조절

1) 경증~중등도 간장애: 용량조절 필요하지 않음

2) 중증의 간장애: 연구된 바 없음

· 신장애 환자 용량조절

1) 경증 신장애(CrCl 50~80ml/min): 첫날 156mg, 1주일 후

117mg IM, 이후 매달 78mg 투여가 권장되며 환자의 내약성,

유효성에 따라 39-156mg 범위 내에서 조절

2) 중등도~중증 신장애: 권장되지 않음

7. 약물동력학

· Peak 도달시간: 13일

· 분포: Protein binding 74%

· 대사: Active metabolite-10%미만 (간대사 영향 미미)

· 반감기: 25-49일

· 배설: 신배설(51-67%)

8. 이상반응

· 심혈관계: 빈맥(최대 16%), QT 간격 연장(7%)

· 내분비대사계: 고프로락틴혈증(노인 45-49%), 체중증가(2-19%),

hyperglycemia(~2%)

· 위장관계: 변비(4-5%), 소화불량(5-6%)

1 강동경희대학교병원 약제부 뉴스레터 2015년 8월

· 신경계: 정좌불능증(3-17%), 운동이상증(1-6%), 근육긴장이상

(1-14%), 추체외로계 질환(4-23%), 파킨슨증(~14%), 졸음증

(6-26%), 진전(2~12%)

· 정신계: 불안증(~9%)

· 호흡기계: 비인두염(~5%)

9. 약물상호작용

· 다른 중추신경계에 작용하는 약물 및 알코올과 병용 시 주의

· Paliperidone 은 levodopa, 기타 dopamine 작용제의 영향을 길항

할 수 있음

· 기립성 저혈압 유발 가능성 때문에, 이러한 가능성이 있는 다른 치료

약물과 이 약을 투여할 때 상가적인 영향이 나타날 수 있음

10. 금기

· 이 약 또는 이 약의 구성성분에 대한 과민증이 있는 환자

· Risperidone, paliperidone 에 대한 과민증이 있는 환자

11. 임부 및 수유부에 대한 투여

· 임부 : FDA C

· 수유부: Paliperidone 은 유즙으로 분비되므로 이 약을 투약한 여성은

수유를 해서는 안 됨

12. 보관방법

밀봉용기, 실온보관(15~30℃)

· 임신, 수유 중이거나 파킨슨, 당뇨환자는 의사에게 알립니다.

· 부작용으로 붓고 가려운 알러지 반응, 근육이상으로 인한 움직임 둔화,

졸음, 구역, 입마름, 심전도 이상, 체중 증가가 나타날 수 있습니다.

· 현기증, 졸음을 유발할 수 있으므로 운전이나 위험한 기계조작 시 주의합

니다.

· 자살충동이나 이상행동을 보일 수 있으므로 보호자의 관찰이 필요하며,

그러한 상황이 발생하면 즉시 담당 의사에게 알립니다.

· 이 약은 QT 연장 등 심장박동의 변화를 일으킬 수 있습니다. 심장박동이

빨라진다거나 불규칙하게 뛰는 경우 즉시 의사에게 알립니다.

복약지도

2 강동경희대학교병원 약제부 뉴스레터 2015년 8월

Reference

1. 제품 설명서

2. 킴스온라인: http://www.kimsonline.co.kr

3. 노대영 외: 국내 정신분열병 환자에서 항정신병약물 장기지속형 주사제의 과거, 현재 및 향후 가능성, 대한정신약물학회지 2011;22, 64-72(2011)

4. UpToDate®: http://www.uptodate.com/

정리 : 김민, 이평화(경희대 약대 6학년), 윤지은(약무팀)

지속형 항정신병 주사제(Long-acting injectable antipsychotic drugs)

조현병은 만성 정신 질환으로서, 재발이 흔하고 재발이 반복될수록 약물치료반응이 떨어지는 것으로 알려져 있다. 장기간 관해상태에 있던 환

자인 경우에도 약물치료를 중단할 경우 재발률은 약 73%에 달하였다. 따라서, 환자의 복약 순응도를 높이기 위해 다양한 측면에서의 접근이 시

도되고 있으며, 낮은 복약순응도가 문제되는 환자의 재발방지를 위해 1회 투여로 장기간 효과가 지속되는 장기 지속형 항정신병 주사제(Long-

acting injectable antipsychotic drugs)가 1960년대부터 도입되기 시작하였다.

1. 장점

1) 투약이 간편하여 규칙적인 복약의 어려움이 있는 환자(복약을 거부하거나 병에 대한 지식의 부족으로 복약 순응도에 문제가 있는 환자 등)에

게 유용

2) 투여의 확실성이 보장되어 재발의 원인을 파악하기 용이

3) 경구제제에 비하여 혈장농도의 예측과 안정적인 농도 유지가 가능하며, 이에 따른 부작용 발현 감소 기대

4) 재발 및 재입원 예방에 효과

2. 단점

1) 투여량 조절이 어려워 부작용이 발생할 경우 빠른 조치가 어려우며, 세밀한 용량 조절이 힘들기 때문에 추가로 경구 제제의 병용투여가

필요할 수 있음

2) 주사부위의 발적 및 통증

3) 엄격한 보험기준과 높은 가격

(※ 보험기준: 약물 복용에 대한 순응도가 낮아 재발로 인한 입원 경험이 있는 조현병 환자, 낮병동 입원 제외)

3. 국내 지속형 항정신병 주사제

제형적 특징 허가 적응증 용법/용량

Haldol decanoas® inj.

50mg/ml

(haloperidol decanoate)

Haloperidol에 Long-chain fatty acid를

붙임으로써 지용성을 높여 근주 시 확산속

도를 늦출 수 있도록 고안

정신병에 대한 유지요법

경증~중등도: 50-150mg/회

중증: 300mg/회

4주 간격으로 IM

Risperdal consta® inj.

25㎎, 37.5㎎

(risperidone 서방성미립구)

Risperidone을 생분해성 중합체의 소재

의 미세구로 피복하여 체내에서 일정한

속도로 방출되도록 고안

수용성 용매를 사용하여 기존의 지용성 제

제에 비하여 주사부위의 통증 감소 및 약

동학적으로 안정화

1) 급성, 만성 정신분열증 및

기타 정신질환 상태

2) 정신분열증과 연관된 정동

장애의 완화

3) 양극성 장애 1 형의 치료 및

유지

25mg/회

2주 간격으로 IM

(필요 시 37.5-50mg/회)

Invega Sustenna® inj.

39, 78, 117, 156, 234㎎

(paliperidone palmitate)

Nanocrystal 기술을 사용하여 수용성을

보다 증가

Paliperidone palmitate의

nanosuspension이 근주부위에서 서서히

방출되도록 고안

정신분열증의 급성치료 및

유지요법

첫날 234mg/회,

1주일 후 156mg/회,

이후 매달 117mg/회 IM

(내약성, 유효성에 따라 39-

234mg/회 용량 조절)

1. 개요

중세의 약리 학자이자 약물학의 아버지라 불리는 파라셀수스(Paracelsus) 가 “모든 약은 독이다. 다만 용량이 문제일 뿐이다”라고 말한 것

처럼 약은 목적했던 작용 이외의 작용을 나타내기도 한다. 한약 또한 오래 전부터 포제 등의 방법을 사용하거나 한의학적 원리에 따른 처방

구성 등으로 한약재의 독성과 부작용을 완화시키고 제거하여 약물을 안전하게 사용해왔다. 의약품인 한약, 특히 독성을 가진 한약은 전문가

에게 적절하게 처방을 받아 복용해야 하나, 일반인들에게 무방비로 노출되어 있고 식품과 혼용되어 무분별적으로 판매∙사용되고 있어 보건

상의 위해가 우려되고 있다. 따라서 독성주의한약재의 적절한 안전관리가 필요하여 식품의약품안전처는 아래와 같이 독성주의한약재 21개

품목을 지정하여 제조∙유통 과정을 관리하고 있다.

1) 독성주의한약재

식품의약품안전처 고시 제2014-167호(2014. 9. 29.) 「한약재 안전 및 품질관리 규정」에 지정된 21개 품목

2) 품목

감수, 경분, 낭독, 밀타승, 반묘, 반하, 백부자, 보두, 부자, 섬수, 속수자, 수은, 아마인, 연단, 웅황, 주사, 천남성, 천오, 초오, 파두, 호미카

3) 목적

① 한약 또는 한약제제를 제조하기 위한 규격품 대상한약의 범위·규격 및 표시기재 요령 등 한약재의 유통관리에 관한 사항을 정함으로써

무분별하게 사용되고 있는 한약재에 대한 안전성 확보

② 관리를 통한 정보를 축적하여 향후 독성주의한약재의 관리체계의 확립에 기여

2. 연혁

3 강동경희대학교병원 약제부 뉴스레터 2015년 8월

독성주의약품 안전관리(한방병원)

Special Issue

제조업소에서만 제조할 수 있는 품목 중 중독우려품목 7개 품목

· 감수, 부자, 주사, 천남성, 천오, 초오, 파두

· 한약재수급 및 유통관리규정(고시 제2001-4호, 2001.2.19.)

한약유통 실명제 실시

· 소비자의 알권리 증진 및 한약유통의 투명성을 제고하기 위해, 기존 기재했던 제품명, 사용기한, 중량, 원산지 등 10개

항목에 추가하여 시중에 유통되는 한약규격품에 생산자 또는 수입자의 성명, 주소, 전화번호와 품질검사기관 및 검사 연월일

을 표기토록 하는 한약유통실명제 시행

· 한약재수급 및 유통관리규정(고시 제2005-35호, 2005. 5. 26.)

제조업소에서만 제조할 수 있는 품목 중 중독우려품목 확대

· 품목 추가 (7개 품목 → 20개 품목) : 반묘, 반하, 섬수, 경분, 밀타승, 백부자, 연단, 웅황, 호미카, 낭독, 수은, 보두, 속수자

추가

· 중독우려품목인 경우 '중독우려한약'이라는 문자를 붉은색으로 표시

· 한약재 수급 및 유통관리규정(고시 제2008-142. 2008.11.28.)

4 강동경희대학교병원 약제부 뉴스레터 2015년 8월

자가규격 폐지 및 한약유통 일원화

· 자가규격 : 한약판매업소가 한약재를 단순 가공·포장하여 판매하는 행위

· 한약유통일원화 : 한약제조업자가 생산한 한약을 반드시 한약도매업소를 통해 공급해야 하는 제도

· 한약도매업소의 한약재 단순 가공·포장 후 판매행위의 허용으로 발생한 한약재 불법유통과 한약의 안전성을 위협했던 한약재

제조 및 유통체계를 정립함으로써 신뢰기반 마련

· 한약재 수급 및 유통관리규정 (고시 2011-4호 2011-01-24)

중독우려한약 명칭 변경 및 품목 추가

· 명칭변경 : '중독우려한약'→'독성주의한약재'

· 품목 추가 : 아마인

· 한약재 수급 및 유통관리규정 (고시 2012-160호 2012-12-17)

관리기관 변경

· 보건복지부 → 식품의약품안전처 (한약재 수급관리는 기존대로 보건복지부에서 관리.)

· 한약재 안전 및 품질관리 규정 (고시 2013-63 2013. 4. 18)

3. 독성주의 한약재의 관리

제조․유통 상

관리방법

· 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 별표 2 한약재 제조 및 품질 관리 기준에 적합하다는 판정을 받은 후 제조

· 한약규격품의 용기 또는 포장에 ‘독성주의한약재’라는 문자가 붉은색으로 눈에 띄게 명확히 기재

원내 입고 후

안전관리

고주의 약물 관리 지침에 따라 독성주의 한약재를 안전하게 보관하고, 독성주의한약재가 포함된 처방은

처방∙조제∙투약에 관여하는 직원들이 서로 공유하며, 이에 대한 주의사항과 중독증상 등에 대해 숙지하여 적절하고

안전하게 사용하도록 한다.

본원의

독성주의한약재

식품의약품안전처에 지정한 독성주의한약재 21종의 품목 중 원내 입고된 감수외 10종과

이 약품이 포함된 모델약(표준처방) 가감윤조탕외 119종을 ‘고주의약물’로 지정하여 관리

직원교육

고주의약물의 조제 및 투여를 담당하는 직원은 각 직종별로 교육을 실시

· 한의사 : 고주의약물의 종류와 처방 시 주의사항과 중독증상에 대한 내용

· 한약사 : 고주의약물의 종류와 조제 시 주의사항과 보관관리 및 라벨링, 중독증상 발생 시

대처방안에 대한 내용

· 간호사 : 고주의약물의 종류와 보관관리 및 라벨링, 중독증상 발생 시 대처방안에 대한

내용

저장

· 분리보관

· 보관장소 : ‘독성주의’ 라고 표시

· 보관용기, 약장 : ‘독성주의’라는 문자 기재

· 보관용기는 시건장치 약장에 보관

· 매월 정기적 점검

조제 및 투약

· 처방전 약품명에 [주의]라고 표기

· 입원환자탕약 용기에 ‘주의’라고 라벨링

· 중독증상이 나타나면 투여를 중지하고 담당의의 처방에 따름

5 강동경희대학교병원 약제부 뉴스레터 2015년 8월

4. 원내 독성주의 한약재

Reference

1. 정기태(식품의약품안전청) : 독성 한약재의 법적 규제에 관한 연구, 의료법학 v.11 no.1, 2010년, pp.271-296

2. 식품의약품안전처 연구개발과제 결과보고서 : 중독우려한약재의 관리방안, 2007년

3. 식품의약품안전처 식품원재료 데이터베이스: http://fse.foodnara.go.kr/origin/dbindex.jsp

4. 청조영 외 : 한약 포제와 임상응용, 영림사(2003)

5. 강동경희대학교 한방병원 고주의약물관리지침

정리: 이순 (한방약제팀)

약품 사진 처방 시 주의사항 중독 증상

감수 독성이 강하므로 몸이 허약한 사람이나 임산부는 사용을 금한다.

장에 자극, 연동운동 촉진, 설사유발

반하

(반하강제)

열이 있는 사람은 주의. 임산부와 수유기에 있는 여성, 마른기침을 하는 사람, 혈액 관련 질환자(출혈증상)이 있는 사람은 사용을 금한다. 반하강제는 반하와 상극되는 성질이 있는 생강즙으로 포제하여 독성이 감소된 것이다.

매우 맵고 입과 목이 아리고 마비. 구갈, 위장기능저하, 구강 및 인후동통, 부종, 메스꺼음, 실음1, 호흡곤란 등

백부자 임산부는 유산의 위험이 있다. 과용 시 사지 또는 전신마비, 두통, 어지럼증, 호흡곤란, 심방운동 약화, 혈압강하, 사지궐랭 , 부정맥, 빈맥 등

경포부자

음이 성하고 양이 쇠하지 않은 자는

부적합하다.

패모, 반하, 백급, 백렴, 천화분, 괄루와 같이

쓰지 않는다.

구안와사, 설사, 구토, 말단조직의 마비 등

천오

음이 성하고 양이 쇠하지 않은 자는

부적합하다.

패모, 반하, 백급, 백렴, 천화분, 괄루와 같이

쓰지 않는다.

구안와사, 설사, 구토, 말단조직의 마비 등

초오

간 기능 저하 증상, 고혈압이 있는 사람과

임산부는 사용을 금한다. 임산부는 유산을

일으킬 수 있다.

과용 시 사지마비 또는 전신마비, 두통,

어지럼증, 호흡곤란, 심장운동 약화,

혈압강하, 사지궐랭2, 부정맥, 빈맥 등

남성

(남성탕포,

우담남성)

음허(음액이 부족함), 열성자(열이 성한

사람), 임산부는 사용을 금한다. 남성탕포는

남성을 물에 우려서 구운 것이며,

우담남성은 우담즙을 가하여 포제한 것이다.

인후가 타는 듯하고 입과 혀가 굳으며

침흘림, 인후충혈, 구강미란 등의 증상,

중추신경 계통에 영향을 주어 어지럼증,

사지마비, 질식 등

파두

견우자와 같이 쓰면 안된다. 자극성과

독성이 강하므로 쓸 때 반드시 기름을

제거하여 사용한다.

발열, 구토, 복통, 설사, 피부에 강한 자극

1 실음(失音) : 목이 쉬거나 말을 하지 못하는 증상

2 사지궐랭(四肢厥冷) : 손발이 차지는 증

1. 조성: 1회 용량(2.5g) 중 시용탕 건조엑스1.515g

(이하 시용탕건조엑스 생약배합비)

시호(JP) 1.67g, 반하(JP) 1.67g, 계피(JP) 1.33g,

복령(JP) 1.00g, 황금(JP) 0.83g, 대추(JP) 0.83g,

인삼(JP) 0.83g, 모려(JP) 0.83g, 용골(JP) 0.83g,

생강(JP) 0.33g

2. 제형: 황갈색으로 특이한 냄새가 있으며 약간 쓴맛이 나는

과립제

3. 효능: 청열안신(淸熱安神) 평간잠양(平肝潛陽)

열을 내려 흥분된 교감신경을 안정시키고 체액의

병리산물인 담과 습을 없애어 심신을 안정시킨다.

4. 적응증: 정신불안이 있고 두근거림, 불면 등을 동반하는 다음

의 증상

고혈압의 동반증상(두근거림, 불안, 불면), 신경과민,

갱년기 신경과민, 야제증(夜啼症:어린이가 우는 증상)

5. 해설

본방은 소시호탕에서 감초를 빼고 안신진경(安神鎭驚: 정신을

안정시키고 경기를 진정시킴)의 용골, 모려, 복령과 통양(通陽: 양

기를 통하게함)의 계지를 배합한 것이다.

에는 “열성질환의 반표반리증(半表半裏證: 병이 생긴

부위가 겉과 속의 중간에 있는 증상)에 사하법(瀉下法)을 잘못 씀

으로 해서 흉만번경(胸滿煩驚: 가슴이 답답하고 잘 놀람), 소변불

리(小便不利: 뇨량이 적으면서 잘 나오지 않음), 섬어(譫語: 헛소

리), 전신곤중(全身困重: 기운 없이 나른하고 몸이 무거움)하여

몸을 가눌 수 없는 상황에 쓰인다” 라고 기록되어 있다. 뇌의 흥분

성 증대와 자율신경긴장을 일으킨 상황을 개선하기 위해 배합된

것으로 일반적으로 진정, 자율신경조정을 위하여 사용된다.

적응하는 병태는 원래 소화흡수와 기능상태가 떨어진 상태에 수

분의 흡수, 배설장애와 뇌의 충혈이나 흥분성의 증대로 말미암은

자극역치가 떨어지고 자율신경긴장이 이에 겹친 것이다.

용골, 모려는 안신약(安神藥)으로 초조, 불안감, 불면 등의 정신

불안을 가라앉혀 안정시키고 시호는 진정, 최면작용이 뚜렷하며

자율신경계를 조정함으로써 흉협고만(胸脇苦滿: 가슴과 옆구리

가 그득하고 괴로운 증상)을 없애고 황금 또한 진정작용을 가진다.

복령은 동계를 멈추고 진정시키며 소화관이나 조직의 남은 수분

을 혈중에 흡수, 이뇨에 의해 배출시킨다. 인삼, 생강, 대추, 계지

는 소화흡수, 위장의 운동을 도와 전신의 기능상태를 개선하고 뇌

의 흥분성을 높임으로써 다른 약의 진정효과가 과도하지 않도록

방지한다.

6 강동경희대학교병원 약제부 뉴스레터 2015년 8월

시룡탕 (柴龍湯-시호가용골모려탕, 원내코드 : HH832)

한방 빈용약

약재 한방약리작용

시호

1) 중추신경을 억제하여 정신을 안정시키고 담즙의

합성과 분비를 촉진

2) 세포성 면역능과 체액성 면역능 증강

3) 뇌하수체를 자극하여 ACTH 분비를 촉진, 부신피질

호르몬의 합성과 분비증진

4) 해열작용, 진통작용, 진정작용

황금

1) 교감신경 흥분을 완화하여 신경안정작용

2) 담즙분비와 췌액분비를 촉진, 소화관 운동능을 항진

하여 소화,흡수를 촉진

모려 1) 제산(制酸)작용, 신경의 이상 흥분상태를 진정시킴

2) 뇌파의 이상발작 억제

생강 1) 진경작용, 소화액분비를 항진하여 소화촉진

복령

1) 소화액분비를 항진하여 소화흡수 촉진, 위강내에

정체된 수독의 배출을 증진

2) 진정, 정신안정작용

계피 1) 진정작용, 진통작용

반하 1) 진토(鎭吐)작용,장관운동을 촉진하여 소화관에

정체된 음식물과 수독의 배출촉진

용골 1) 뇌파의 이상발작을 진정

인삼

1) 소화액 분비를 증진시켜 식욕을 강화하고 위장의

연동운동능을 항진시켜 소화흡수를 촉진

2) 진정작용, 혈소판응고를 억제하여 혈전형성을 방지

대추 1) 항알러지작용, 최면작용, 진경작용

6. 약리작용

7. 상호작용

.

7 강동경희대학교병원 약제부 뉴스레터 2015년 8월

8. 용법⋅용량

보통 성인 1회 2.5g을 1일 3회 식전 또는 식간에(식사때와 식사

때 사이에) 복용한다.

9. 주의사항

1) 이 약은 유당(젖당)을 함유하고 있으므로 갈락토오스 불내성,

Lapp 유당(젖당)분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스

흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여금지

2) 고령자(노인)은 일반적으로 생리기능이 저하되어 있으므로

감량(줄임)

3) 간질성폐렴: 발열, 기침, 호흡곤란, 폐음이상 등이 나타난 경우

에는 이약의 투여를 중지

4) 소화기계: 식욕부진, 위부불쾌감, 구역, 구토, 복통, 설사 등

5) 간기능장애, 황달이 나타날 수 있으므로 주의

9. 유효기간 및 보관

제조일로부터 36개월, 차광기밀용기, 실온(1~30℃)보관

약재 병용약물 상호작용의 기전 및 결과

시호 AgCO3, MgCO3, SiCO3, Al(OH)3 등의 제제

금속이온과 chelate 화합물을 형성하여 약효저하

인삼

항응고 및 항혈소판제제: warfarin, aspirin, clopidogrel

출혈경향 증가

혈당강하제: glimepiride, glyburide, insulin

저혈당 위험 증가

면역억제제: azathioprine, cyclosporine, sirolimus

면역억제 효과 저해

생강

혈당강하제: glimepiride, glyburide, insulin

인슐린분비 증가에 의한 지나친 저혈당 초래

칼슘채널차단제: nifedipine, verapamil, diltiazem

칼슘채널 영향을 통해 저혈압 유발

용골, 모려 (Ca)

Tetracyclin, isoniazid 복합물의 형성, 흡수에 영향

Digitalis 약효, 독작용 증가

인산염(codeine phosphate 등) 황산염(황산제일철)

침전생성, 약효저하

Reference

1. TSUMURA 시용탕과립 DC자료집, TSUMURA

2. 한약제제약, 대한약사회,p324-325,(2012)

3. 박영순: 한방의 약리해설, 아카데미서적,p836-840,(2002)

4. 홍남두, 김남재 :병원한약학, 신일북스 p338(2009)

5. 이선동, 박영철 :한약독성학 Ⅱ,한국학술정보(2013)

6. 이상인,천진처방해설, 성보사,p413-415,(1995)

정리: 한보경(한방약제팀)

고농축전해질(KCl inj. 40mEq/20ml) 안전 사용을 위한 2차 캠페인 실시(2015.08.05)

약제부는 본원에서 심화실무실습을 수료한 경희대, 충남대

약대 6학년 학생들과 함께 원내 고농축 전해질 안전 사용을

위한 캠페인을 2차로 실시하였다.

KCl inj. 40mEq/20ml의 사용량 감소를 위한 대체 수액에

대한 홍보와 함께 투여 중인 수액에 KCl inj.의 추가 혼합의

위험성을 알렸으며 관련 홍보물을 배포하였다.

약 제 부 알 림

8 강동경희대학교병원 약제부 뉴스레터 2015년 8월

2015학년도 약대생 의료기관 심화실무실습 종료

2015학년도 1학기 약대생 의료기관 심화실무실습이 종료됨에 따라 8월 5일 수료식이 약제부 회의실에서 개최되었습니다. 이번 심화

실습은 2015년 2월 2일 부터 시작되어 경희대 약대 학생 5명, 충남대 약대 학생 2명을 대상으로 2개의 site에서 18주간 진행되었습니다.

약대생 의료기관 심화실무실습을 마치고

2015년 2월 3일부터 시작되었던 600시간 가량의 심화실무실습이 어느덧 끝이 났습니다. 심화 실무 실습의 경우, 각자가 실습 장소

를 선택하게 되는데, 저를 비롯한 총 7명의 학생은 병원 약사의 업무에 대해 지식적, 실무적으로 더 많은 것을 배우고자 강동경희대학

교병원에 지원하게 되었습니다. 저 개인적으로는 앞서 진행되었던 필수실무실습에서 병원실습이 체계적으로 실습여건이 잘 갖춰져

있었으며, 병원약사의 직능에 대해서 흥미를 느꼈기 때문에 선택하게 되었습니다.

우리 7명의 학생은 심혈관/내분비 약료 및 고형암/혈액종양 약료 파트와 신경계/신장 약료 및 고영양 수액요법/약물정보 파트로 나뉘

어 실습을 진행하였습니다. 각 파트에 대한 이론적 지식에 대해 배웠고 EMR을 통해 환자들의 기록을 보고 실제 업무를 실습해보는 기

회를 가졌습니다. 그리고 약물 안전 사용을 위하여 KCl 안전관리 프로젝트와 주사제 및 외용제의 약장 라벨링을 진행하는 등 병원 약

사의 다양한 업무를 경험하게 되었습니다. 실무적인 경험을 쌓는 것 이외에도 최신 논문의 리뷰를 통해서 새로운 전문 지식을 습득했

으며, 원내 환자들의 case 발표를 통해서 약물 요법의 적절성을 판단하는 방법을 알게 되었고 질병에 대한 심화된 지식을 얻을 수 있

었습니다.

실습을 하면서 부장님과 팀장님 이하 여러 프리셉터 선생님들과 약사님들이 끊임없는 피드백을 통해서 저희들을 배려해주시고 다양

한 조언들을 해주셔서, 우리 학생들에게 진심으로 도움을 주고자 함을 느낄 수 있어서 정말 감사했습니다. 마지막으로 실습을 즐겁고

열심히 할 수 있게 옆에서 많이 도와주었던 실습생 친구들에게도 고맙다는 말을 꼭 남기고 싶습니다.

실습생 김민

[학생 실습 후기]

이러한 심화 실습과정을 통해서 병원약사가 조제만이 아닌 다양

한 업무를 수행하고, 병원 내에서 영향력을 가지고 다른 의료진

및 환자들과 소통하면서 일을 한다는 것을 알게 되었습니다. 병

원약사 업무에 대한 다양한 경험과 실제 임상과정에서 얻게 된

전문적 지식은 더욱 기억에 잘 남아서 저에게 큰 도움이 될 것 같

습니다. 그리고 이번 경험을 바탕으로 어떠한 직능이 나에게 좀

더 적합한지, 앞으로 어떤 진로로 나아갈지에 대해 고민하고 결

정할 수 있는 좋은 기회가 되었으며, 실습이지만 실제 업무를 경

험해봄으로써 사회에 나가기 전에 자신감을 얻게 된 의미 있는

시간이었습니다.

의대병원 고주의 약품 목록 및 한방병원 고주의 약물관리지침 공지(2015.08)

약물의 안전사용을 도모하기 위해 새로 개정된 의대병원 고주의 약품 목록 및 한방병원의 고주의 약물관리지침이 공지되었습니다.

업무에 참고하시기 바랍니다.

해당 공지에는 보관 및 조제, 투약 오류에 의해 잠재적으로 높은 위험을 초래할 가능성이 있거나 부작용이 발현될 위험이 큰 약품에 대한

내용이 포함되어 있으므로 업무에 참고하시기 바랍니다.

※ 게시 위치: 원내 그룹웨어의 [공지] – [공지사항 게시판]