기타 건강관리에 대한 내용을 담고 있으므로 · 2016-05-10 · 삼성서울병원에서는 폐암 환자와 가족에게 치료와 관련된 이해를 돕고자 이

삼성서울병원에서는 폐암 환자와 가족에게

치료와 관련된 이해를 돕고자

이 책자를 제공하고 있습니다.

폐암의 정의, 치료법, 부작용과 대처방법,

기타 건강관리에 대한 내용을 담고 있으므로

폐암과 관련된 여러 궁금증을

해결하실 수 있을 것입니다.

만일 치료 및 부작용과 관련하여

다른 의문사항이 있을 때에는

담당의사 또는 간호사와 상담하십시오.

삼성서울병원 폐식도암센터

책머리에

폐암과 치료를 위한 안내

제 작 | 폐식도암센터

발 행 처 | 암교육센터

초판 발행 | 2008년 1월

재판 발행 | 2015년 4월

주 소 | 서울특별시 강남구 일원로 81

※ 본 책자를 수정 또는 추가인쇄 할 경우, 암교육센터(☎ 6619)로 전화주십시오.

| 5SAMSUNG MEDICAL CENTER 질환에 대한 이해

01 폐의 생김새 및 기능

1) 폐의 위치와 구조

폐는 오른쪽, 왼쪽에 각각 1개씩 있으며 폐의 아래쪽에는 횡격막이 있습니다. 폐 중간에는 왼쪽으로 약간 치우쳐진 심장이 있습니다. 오른쪽 폐는 세 개의 엽으로, 왼쪽 폐는 두 개의 엽으로 나누어져 있습니다. 폐는 공기중의 산소를 받아들이는 역할을 하는데 우리가 숨을 들이쉴 때 코나 입을 통해 들어간 공기는 성대를 지나 기관으로 먼저 들어갑니다.공기의 이동통로인 기관은 오른쪽 기관지와 왼쪽 기관지로 나누어지고 이 기관지는 더 작은 기관지로 갈라져서 폐와 이어져 있습니다. 폐는 폐포라 불리는 작은 공기 주머니로 이루어져 있습니다. 림프절은 원형 또는 완두콩 모양으로 기관지를 따라 분포하고 있습니다.

목차

질환에 대한 이해

진단

치료

수술 후 일상생활

기타

01 폐의 생김새 및 기능

02 폐암이란?

03 우리나라의 폐암 발생률

04 위험요인

05 예방법

06 조기검진

07 증상

08 진단방법

09 진행단계

10 치료 방법

1) 수술

2) 항암화학요법

3) 표적 치료제

4) 방사선 치료

11 치료 후 부작용

1) 수술 관련 부작용

2) 항암 치료 관련 부작용

3) 방사선 치료 관련 부작용

12 치료 후 관리

13 영양

14 운동

• 암교육센터 교육 프로그램 안내

• 암환자 수첩 및 건강다이어리 어플리케이션

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그림 1 | 폐의 해부학적 구조

| 7SAMSUNG MEDICAL CENTER| 폐암6 질환에 대한 이해 질환에 대한 이해

02 폐암이란?폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐에서 암세포가 발생한 원발성 폐암과 다른 기관에서 생긴 암세포가 혈관이나 림프관을 타고 폐로 이동하여 생긴 전이성 폐암으로 나눌 수 있습니다.

1) 폐암의 종류

암세포의 크기와 형태에 따라 비소세포폐암과 소세포폐암으로 구분됩니다. 현미경으로 암세포를 보았을 때, 세포의 크기가 작은 경우 소세포폐암이라고 하고, 그렇지 않을 경우 비소세포폐암이라고 합니다.비소세포폐암은 조기에 진단하여 수술적 치료를 함으로써 완치를 기대할 수 있습니다. 이와 달리 소세포폐암은 급속히 성장하고 전신으로 전이가 잘 되지만 항암화학요법이나 방사선 치료에 잘 반응합니다.

(1) 비소세포폐암

편평상피세포암

폐의 기관지점막 세포인 편평상피세포가 변하여 발생하는데 주로 폐 중심부에서 발견되며, 남자에게 흔하고 흡연과 관련이 많습니다. 대부분 큰 기관지에서 발생하여 기관지 안쪽으로 자라고 종양이 기관지를 막아 기침, 호흡곤란과 같은 증상이 나타납니다.

2) 폐의 기능

폐는 공기 중의 산소를 혈액으로 받아들이고, 혈액 속의 노폐물인 이산화탄소를 공기 중으로 배출하는 기능을 합니다. 폐에는 산소와 이산화탄소의 교환이 잘 일어날 수 있도록 작은 혈관들이 폐포를 둘러싸고 있습니다. 기관지에서 공기의 흐름이 좋지 않거나 폐포에서 가스 교환이 제대로 이루어지지 않으면 호흡곤란을 느끼게 되고 심하면 생명을 유지할 수 없게 됩니다.호흡작용 외에도 폐는 호흡을 통해 열을 발산시킴으로써 체온을 조절하는 기능을 하고, 몸 속에 있는 산과 염기의 균형을 유지하는 기능도 합니다.

그림 2 | 폐의 기능

편평상피세포암 선암 대세포암

그림 3 | 비소세포폐암의 종류


03 우리나라의 폐암 발생률

2014년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2012년 우리나라에서는

224,177건의 암이 발생했는데, 그 가운데 폐암(국제질병분류ICD-10 코드C33-34)은 남녀를 합쳐서 22,118건으로 전체 암 발생의 9.9%로 4위를 차지했습니다. 남녀의 성비는 2.3:1로 남자에게서 더 많이 발생했습니다. 발생 건수는 남자가

15,367건으로 남성의 암 중에서 3위를 차지했고, 여자는 6,751건으로 여성의 암 중

5위였습니다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 70대가 35.9%로 가장 많았으며,

60대가 27.7%, 50대가 15.7%의 순이었습니다.(출처 : 보건복지부 중앙암등록본부 2014년 12월 23일 발표자료)

04 위험요인

1) 흡연

흡연은 폐암의 가장 큰 원인으로 담배를 피우는 양이 많을수록, 일찍 흡연을 시작할수록, 흡연기간이 길수록 폐암 발생률이 증가합니다.

2) 간접 흡연

간접 흡연은 비흡연자가 흡연자와 같이 생활하면서 담배 연기를 흡입하는 경우로 직접 흡연과 마찬가지로 폐암을 일으킬 수 있습니다. 간접 흡연자가 들이마시게 되는 담배의 연기는 타고 있는 담배의 끝에서 나오는 부류연과 흡연자가 흡입한 후 내뿜는 주류연으로 나눌 수 있습니다. 간접흡연자는 흡연자에 비해 부류연에 더 많이 노출되는데 발암물질은 부류연에 더 많기 때문에 주의해야 합니다.

3) 석면

석면으로 인한 폐암은 직업적 노출로 인해 생기는 것으로 석면에 노출된 후

10~35년 정도의 잠복기를 거쳐 발병하는 것으로 알려져 있습니다. 흡연자가

선암

주로 폐의 분비 세포에서 생기며 폐암의 종류 중 가장 큰 발생빈도를 차지하고 있습니다. 여성이나 담배를 피우지 않는 사람에게도 발생하며 진단 당시 크기는 작아도 전이가 되어 있는 경우가 많습니다.

대세포암

폐 표면 근처, 또는 큰 기관지에서 발생합니다. 세포의 크기가 대체적으로 크며 일부는 빠르게 증식·전이되는 경향이 있어 다른 비소세포폐암에 비하여 예후가 나쁜 편에 속합니다.

(2) 소세포폐암

폐암 환자의 약 15%에서 발생하며 발견 당시 림프관이나 혈액 순환을 통하여 다른 장기나 반대편 폐, 종격동(가슴세로칸)으로 전이되어 있는 경우가 많습니다. 주로 폐 중심부위의 기도(기관지나 세기관지)에서 발병합니다. 빠른 속도로 성장하는 소세포폐암은 대체적으로 진단 당시 크기가 크며 회백색을 띠고 기관지벽을 따라 커지는 경우가 많습니다. 전이가 잘 되는 장기로는 뇌, 간, 뼈, 부신, 신장 등입니다.

그림 4 | 소세포폐암


05 예방법

1) 금연

폐암의 예방법은 금연 외에 확실한 것이 없으며, 약 90%의 폐암이 금연을 함으로써 예방이 가능합니다. 아울러 흡연은 다른 발암물질의 노출과 상승작용을 하는 것으로 알려져 있습니다. 특히 청소년 시기에 흡연을 시작하지 않도록 하는 것이 중요합니다. 폐암은 흡연량과 흡연기간에 비례해서 발생률이 증가하고 담배를 끊은 이후 담배를 다시 피우지 않더라도 최대 20년까지는 폐암의 위험도가 증가하기 때문에 조기에 금연하는 것이 무엇보다 중요합니다. 다음은 금연 성공률을 높이는 방법입니다.

금연을 결심한 첫 마음을 기억합니다.

금액을 정하고 담배 살 돈을 저축합니다.

기상 후 스트레칭, 식후 가벼운 산책으로 흡연 욕구를 떨칩니다.

술자리를 피하고 금연 중임을 선포합니다.

금연 콜센터를 이용합니다. (전화번호 : 1544-9030)

치료 기간 중의 흡연은 치료의 효과를 감소시키고, 부작용의 위험을 증가 시킬 수 있으므로 치료 중 금연은 필수적 입니다.

석면에 노출되면 폐암의 위험이 훨씬 높아지기도 합니다. 석면 이외에도 비소, 크롬, 니켈, 염화비닐 등과 같은 위험물질에 직업적으로 노출되면 폐암발생 가능성이 증가할 수 있습니다.

4) 방사선

모든 종류의 방사성 동위원소는 발암원인이 될 수 있습니다. 우라늄은 폐암 중에서 소세포폐암의 발생과 밀접한 연관을 보이는데, 담배와 함께 노출될 경우 폐암 발생률을 더 높입니다. 두번째 원인으로 추정되는 라돈의 경우 지표면을 통하여 건물내부로 들어가며, 환기시키지 않을 경우 농도가 높아져 암을 일으키게 됩니다. 엑스선 검사X-ray나 전산화단층촬영CT등의 방사선학적 검사에 쓰이는 방사선량은 극히 미미하므로 폐암의 발생원인이 되지 않습니다.

5) 환경적 요인

공기 중의 발암 물질에는 벤조피린, 방사성물질, 비산화물질, 크롬 및 니켈 혼합물, 비연소성 지방족 탄화수소 등이 있으며, 이들 물질은 도시의 공기 속에 포함되어 폐암을 발생시키는 위험 요인으로 작용합니다. 특히 환경 오염 물질이 담배와 함께 노출 시 폐암 발생률을 더욱 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

6) 기존의 폐질환

만성 폐쇄성 폐질환, 결핵, 규폐증 등과 같은 폐질환도 폐암 발병의 원인이 됩니다.

7) 유전적 요인

폐암은 직접적으로 유전되는 질환은 아니지만 가족 중에 폐암환자가 있는 경우 폐암 발병의 위험은 2~3배 정도 높은 것으로 보고되고 있습니다. 또한 일부 환자에서는 폐암 관련 유전자의 존재에 의해 폐암이 유전되는 경우도 있습니다.

| 13SAMSUNG MEDICAL CENTER 진단| 폐암12 질환에 대한 이해

07 증상

폐암은 초기에는 전혀 증상이 없으며 암발생 위치에 따라 증상이 다르게 나타납니다. 암이 어느 정도 진행된 후에도 일반 감기와 비슷한 기침, 객담 등의 증상만 나타나기 때문에 진단이 매우 어렵습니다.

진행 단계별 증상

암종이 커져서 생기는 증상 기침, 피 섞인 가래, 호흡곤란, 흉통 등

주위 조직을 침범하여 생기는 증상

후두신경 침범 : 쉰 목소리

식도 침범 : 연하 곤란

상대정맥 침범 : 상지 부종

암의 전이에 의해 생기는 증상뇌전이에 의한 두통, 구토, 뇌기능장애,뼈의 통증 등

암세포에서 생성되는 물질에 의해 생기는 증상

식욕부진, 발열, 이상 호르몬 생성

1) 기관지 혹은 폐와 연관된 증상

(1) 기침

폐암의 증상 중 가장 흔하며 폐암 환자의 75%가 잦은 기침을 호소합니다. 하지만 담배를 피우는 사람들의 경우 기침이 생겨도 그저 담배 때문이려니 하고 지나치는 경우가 있으므로 주의하여야 합니다.

(2) 피 섞인 가래

기침할 때 피 섞인 가래나 피가 나오는것 역시 폐암의 중요한 증상 중 하나이지만 그렇다고 항상 폐암때문에 나타나는 증상은 아닙니다. 폐에서의 출혈은 가래와 섞여 있고 붉은 빛입니다. 만약 이러한 증상이 생기면 반드시 전문의의 진찰을 받도록 합니다.

2) 위험요인 노출 감소

환경적 요인(간접흡연 등), 직업적 요인(석면, 비소, 크롬 등), 방사성 동위원소 (우라늄, 라돈 등) 등 위험요인에 대한 노출을 줄이도록 합니다.

3) 폐암 예방과 음식

몇몇 학자는 음식이 폐암의 발생을 줄일 수 있는가에 대해 관심을 가지고 연구를 진행하였으나 아직까지 폐암의 예방과 음식과의 관련성에 대해서는 특별히 알려진 것은 없습니다. 따라서 현재 상황에서 권장할 수 있는 폐암 예방법으로는 금연 이외에는 확실한 것이 없으며, 필요 이상의 미량 영양소들을 폐암 예방 목적으로 복용하는 것은 오히려 해가 될 수도 있습니다. 그러므로 기존의 일반적인 식생활을 유지하면서 토마토, 양배추, 브로콜리 등 신선한 과일과 채소를 골고루 먹도록 하여 균형있는 영양을 섭취하도록 하십시오.

06 조기검진

하루 2갑 이상 담배를 피우는 45세 이상의 남자와 같이 폐암 발생 가능성이 높은 경우에는 정기적인 건강검진을 통한 조기진단이 중요하므로 전문의의 권고에 따라 아래와 같은 검진을 받도록 합니다.

시작연령 40세 이상(남녀 공통, 특히 흡연자라면 이른 나이에 검사 시작)

상한연령 제한없음

검진방법

저선량 흉부 전산화 단층 촬영(방사선량을 줄여서 촬영하는 방법으로 작은 크기의 종양도 볼 수 있습니다),가래 세포 검사, 흉부 엑스선촬영

검진주기 흡연자라면 매년 1회 정도(정해진 횟수가 아님)

| 15SAMSUNG MEDICAL CENTER| 폐암14 진단 진단

(3) 뼈의 통증과 골절

폐암이 뼈로 전이되면 심한 통증이 유발될 수 있고 별다른 외상 없이 골절이 생기기도 합니다.

(4) 림프절 종대

목 주위의 림프절이 커져 만져 질 수 있습니다.

(5) 전신증상

체중 감소 및 식욕 부진, 오심, 구토 등의 증상이 있습니다.

(3) 호흡 곤란

폐암 환자의 약 절반 정도가 호흡 곤란의 증상을 호소합니다. 암 덩어리가 커져서 호흡이 가쁘다고 느끼는 경우도 있지만 폐암으로 인해 흉막에 물이 차거나 상기도가 막히면서 생기는 증상이기도 합니다,

(4) 흉부의 통증

폐암 환자의 약 1/3이 가슴 통증을 호소합니다. 폐의 가장자리에 생긴 폐암이 흉막과 흉벽을 침범하여 생기는 것으로 날카로운 통증이 가끔씩 나타나며 폐암이 더 진행하면 지속적으로 둔중한 통증이 느껴질 수 있습니다. 폐암이 직접 흉벽을 침범하지 않더라도 갈비뼈로 전이되어 통증이 생기기도 하며 흉막으로 전이되면 물이 차거나 조직이 손상되어 지속적인 통증을 유발하기도 합니다.

(5) 쉰 목소리

국소 림프절 전이로 성대를 움직이는 신경에 이상이 생기면 성대의 마비가 오고, 그로 인해 쉰 목소리가 나기도 합니다.

2) 폐와 연관되지 않은 국소증상 및 전신증상

(1) 얼굴이나 팔이 붓는 증상

폐암이 상대정맥을 압박하면 혈액 순환 장애가 생겨 머리와 상지가 심하게 부을 수 있고 호흡 곤란이 생길 수 있습니다. 가슴에 정맥이 돌출되기도 하는데, 앞으로 숙이거나 누우면 증상이 악화됩니다. 이런 증상을 상대정맥 증후군 이라고 합니다.

(2) 두통, 구역질, 구토

폐암은 뇌로 전이가 잘 되는데, 이 경우 머리가 아프고 구역질이 나기도 하며 드물게는 간질을 유발하기도 합니다.


(2) 흉부 전산화 단층 촬영(CT촬영)

암의 원발 부위 및 림프절 침범 등 병의 진행 정도 파악에 도움이 되는 검사법으로 폐암의 발견 및 병기 판정에 필수적입니다.

(3) 가래 세포검사

가래에 섞인 세포 속에서 암세포를 발견해 내는 검사법입니다. 가능한 한 이른 아침의 가래를 용기에 받아 검사하며, 매번 암세포가 섞여 있는 것은 아니기 때문에 3회 정도 검사할 필요가 있습니다. 폐 중심부에 위치한 암에서는 진단율이 높은 편이지만 폐암 초기에는 가래에 암세포가 나올 가능성이 낮아 진단율이 높지 않은 편입니다.

08 진단방법

1) 폐암 진단을 위한 검사

폐암이 의심되는 경우 시행하는 검사는 흉부 엑스선 검사, 흉부 전산화단층촬영CT, 양전자 방출 단층 촬영PET 등이 있는 데 이런 다양한 검사를 통해 폐암의 여부를 판단하고 암의 진행 정도를 판단합니다. 폐암을 확진할 수 있는 조직검사 방법으로는 가래 세포검사, 기관지 내시경검사, 초음파 기관지 내시경 검사, 세침 흡인 검사, 종격동 내시경 검사 등이 있습니다.

(1) 흉부 엑스선검사

가장 기본적으로 사용되는 검사법으로 간단하게 폐에 혹이 생겼는지 여부를 판단할 수 있습니다. 보통 5mm 이상이 되어야 발견되고 심장 뒤쪽, 뼈와 겹치는 부위 등은 위치에 따라 보이지 않을 수도 있습니다. 그러므로 그 위치 및 진행 정도를 정확히 판단하려면 전산화단층촬영CT을 해야 합니다.

그림 5 | 흉부 엑스선검사

그림 6 | 흉부 전산화 단층 촬영

그림 7 | 가래 세포검사


2) 병기 판정을 위한 추가 검사

폐암으로 확진된 환자에게 치료를 시작하기 전에 병기(암의 진행 정도) 결정을 위하여 추가로 시행하는 검사는 다음과 같습니다.

(1) 양전자 방출 단층 촬영(PET)

암조직이 포도당을 많이 이용하는 성질을 이용하여 폐 이외에도 다른 장기에 전이가 있는지 확인할 수 있습니다. 원발암과 전신의 전이 여부를 한 번에 검사할 수 있는 장점이 있어 널리 사용되고 있고, 최근에는 PET와 CT를 결합한 PET-CT를 시행합니다.

(2) 전신 골 스캔

전신의 뼈에 암이 전이되어 있는지의 여부를 검사합니다.

(4) 기관지 내시경 검사

기관지 내 암 조직의 침범 여부를 확인할 수 있으며, 떼어낸 조직을 검사하며 암을 확진할 수 있습니다. 암의 진단뿐만 아니라 수술 등 치료 계획을 세우는데 도움을 줍니다. 최근 수면내시경의 발달로 과거에 비해 편하게 검사를 받을 수 있고, 폐암 환자의 약 60%에서 조직을 얻을 수 있으므로 폐암의 진단에 꼭 필요한 검사입니다.

(5) 세침 흡인 검사

국소마취를 한 후에 피부를 통해서 바늘을 찔러 폐암의 조직이나 세포를 얻는 검사로 실제로 폐암유무를 판명해 낼 수 있는 검사입니다. 이 검사는 전산화단층촬영CT이나 엑스선으로 관찰할 수 있는 병변에 적용하며, 그 부위가 기관지에서 떨어져 있어 기관지 내시경으로 접근할 수 없는 경우에 유용합니다.

그림 8 | 기관지 내시경 검사

그림 9 | 세침 흡인 검사

그림 10 | 양전자 방출 단층 촬영(PET)

그림 11 | 전신 골 스캔

세침

암

세침


09 진행단계(병기)암의 진행 정도를 병기stage라고 합니다. 폐암은 림프관이나 혈액을 통하여 주변의 림프절, 뼈, 뇌, 간, 부신, 신장, 심장 등의 장기로 전이가 됩니다. 비소세포폐암은 TNM법으로 1~4기 까지 병기를 정하며, 암의 크기, 림프절 전이 유무, 다른 장기로의 전이여부로 판단하게 됩니다. 급속히 성장하여 조기에 전이가 잘되는 소세포폐암은 제한 병기와 확장 병기로 나누어집니다. 폐암의 병기 구분의 내용은 다음과 같습니다.

1) 비소세포폐암의 병기

1기

암이 폐에만 존재하며, 림프절로는 전이되지 않은 상태

1A기 종양의 크기가 3cm 이하

1B기 종양의 크기가 3cm 초과 5cm 이하

2기

암이 폐에 국한되어 있으며 근처 림프절이나 폐문부 림프절까지 전이된 상태 또는 림프절 전이가 없으나 흉벽, 횡격막, 종격동, 흉막, 심낭막 등으로 진행된 상태

2A기•종양의 크기가 5cm 이하이며 림프절 전이가 있는 경우

•종양이 직경 5cm 초과, 7cm 이내 림프절 전이가 없는 경우

2B기

•종양이 직경 5cm 초과, 7cm 이내 림프절 전이가 있는 경우

•종양의 직경이 7cm 초과이면서 림프절 전이가 없는 경우

•다른 결절이 같은 엽에 있으면서 림프절 전이가 없는 경우

• 림프절 전이는 없으나 흉벽, 횡격막, 종격동 벽측 흉막, 심낭막 등을 침범한 경우

• 주기관지 내부로 많이 자라 왔으나 기관 분지 부위는 침범하지 않은 경우

(3) 뇌 자기공명영상(MRI)

뇌에 전이가 되어 있는지 여부를 검사합니다.

(4) 흉부 자기공명영상 (MRI)

수술 대상이 되는 환자에서 폐암이 흉벽이나 횡격막, 척추 등의 주변 장기로 침범이 되었는지 좀 더 정밀하게 알아보는 검사입니다.

(5) 종격동 내시경

종격동(가슴세로칸) 림프절에 암세포의 전이 여부를 확인할 수 있는 검사법으로 전신 마취 후에 목 아래부분에 내시경을 넣고 기관지 주위의 림프절을 떼어내는 검사입니다. 조직검사를 통하여 암종의 진행 병기를 구분할 수 있어 치료 계획에 도움을 주는 검사입니다.

(6) 초음파 기관지 내시경

기관지 내시경 끝에 초음파 장치를 부착하여 종격동 림프절을 관찰하고 전신마취 없이 조직검사를 할 수 있는 검사입니다.

그림 12 | 자기공명영상 MRI

그림 13 | 종격동 내시경

| 23SAMSUNG MEDICAL CENTER 치료| 폐암22 진단

3기

암이 폐에 국한되어 있으며 종격동 림프절까지 전이가 있거나, 큰 혈관, 기관, 식도 등을 침범한 경우

3A기

•같은 쪽 종격동 림프절까지 전이가 있는 경우

•‌‌근처 림프절에만 전이가 있으나 흉벽, 횡격막, 종격동, 흉막, 심낭막 등에 침범한 경우

3B기•반대쪽 종격동 림프절까지 전이된 경우 •큰 혈관이나 기관, 식도를 침범한 경우

4기악성 흉수가 있거나 폐의 다른 엽에 전이 되었거나 다른 장기로 전이된 상태

(뇌, 뼈, 간, 부신, 골수 등)

2) 소세포폐암의 병기

제한성 병기 암이 종격동을 포함해서 폐의 한쪽에만 국한된 경우

확장성 병기 암이 반대편 폐나 다른 장기로 전이된 경우

10 치료방법 폐암의 치료원칙은 완치가 가능한 병기의 경우 완치를 목표로 하고, 그렇지 않으면 생명 연장 및 증상 조절을 목적으로 삶의 질을 높이는 데 있습니다.폐암은 병기에 따라 각각 그 치료 방법이 다르며 치료 받는 환자의 전신 상태와 개개인의 치료 선호도에 따라서도 달라집니다. 폐암의 치료법에는 수술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 있습니다.이러한 폐암의 치료에서 비소세포폐암과 소세포폐암으로 나누어진 폐암의 병기별 치료법을 살펴보면 다음과 같습니다.

비소세포폐암

병기 치료방법

1, 2기 수술

3A기선행항암화학(방사선)요법 후 수술,

또는 항암 - 방사선치료 병행 요법

3B기항암 - 방사선 치료 병행요법

항암화학요법 또는 방사선 치료

4기 항암화학요법 또는 방사선 치료

소세포폐암

병기 치료방법

제한성 병기 항암 – 방사선 병행요법

확장성 병기 항암화학요법

예방적 뇌

방사선치료

항암화학요법 및 방사선 치료로 반응이 있는 경우

뇌 전이 예방을 위해 시행

| 25SAMSUNG MEDICAL CENTER| 폐암24 치료 치료

(4) 쐐기 절제술 / 구역 절제술

암이 매우 작은 부분에 있을 때 암종을 제거하는 수술법으로 폐암이 아주 초기이거나 적은 부분에만 암이 있을 때 시행합니다. 폐기능의 손실을 줄이기 위하여도 시행합니다.

(5) 최소침습수술 : 흉강경 수술

흉강경 수술이란 가슴에 작은 절개를 하여 소형 비디오 카메라와 내시경 기구로 수술을 하는 것입니다. 초기 폐암에서 흉강경 수술이 가능합니다. 수술 부위를 2~5cm 정도만 절개하고, 2~3개의 구멍을 통해 내시경 기구로 수술하기 때문에 흉터가 작고 통증이 적어 환자의 회복과 일상 생활 복귀가 빠릅니다.물론 흉강경 수술이 항상 가능한 것은 아닙니다. 환자의 병기가 진행된 경우, 늑막 내 유착이 심하거나 폐의 여러 군데에서 작은 결절을 떼어내야 하는 경우, 폐암이 큰 혈관이나 주기관지에 가까이 있는 경우 등에는 기술적 이유로 흉강경 수술을 할 수 없어 일반적인 수술을 하게 됩니다.

1) 수술

수술은 암 조직이 있는 폐의 부분 혹은 전체를 절제하고 전이 가능한 주변의 림프선 조직들을 절제합니다. 수술 후에 기관지에 분비물이 차거나 흉막에 물이 차는 경우도 있는데 이때는 기침을 계속해 주어 가래를 뱉고 심호흡을 해 주어야 합니다. 이렇게 하면 남은 폐조직의 기능이 좋아지고, 수술 후 후유증도 줄일 수 있습니다.소세포폐암은 대부분 수술적 치료의 대상이 되지 않습니다. 소세포폐암은 제한성병기에 발견된다 하더라도 대부분의 경우 눈에 보이지 않는 미세전이가 신체 곳곳에 퍼져 있을 가능성이 매우 높아 수술이 도움이 되지 않습니다.

수술의 종류는 다음과 같습니다.

(1) 폐엽 절제술

폐암의 표준적 수술 방법이며 폐의 한 엽을 제거하는 수술법으로 암종이 폐의 한 엽에 국한되어 있을 때 시행할 수 있는 수술 방법입니다.

(2) 전폐 절제술

한쪽 폐 전체를 절제하는 수술법으로 폐암이 한 개의 폐엽을 넘어서 한쪽 폐 전체로 펴져 있을 경우 시행합니다. 많은 사람들이 한쪽 폐 전부를 절제하면 숨을 쉬기에 힘들지 않을까 걱정하는데, 폐기능에 따라 차이는 있지만 남은 한쪽 폐만으로도 호흡할 수 있습니다. 또한 전폐 절제술을 시행하기 전에 폐기능에 관련된 모든 검사를 시행하므로 걱정할 필요가 없습니다.

(3) 소매 절제술

폐의 중앙 부위에 암이 있을 때 암과 근처의 기관지만 잘라낸 뒤 암과 상관없는 폐엽은 그 자리에 다시 붙여 주는 수술법으로 전폐절제술을 피할 수 있어서 폐를 보존하는 효과가 큽니다.

소매절제술 쐐기절제술

그림 14 | 폐암의 수술 종류

전폐절제술폐엽절제술


(2) 항암화학요법의 종류

소세포폐암

항암화학요법이 주된 치료 원칙이며 제한성 병기에서는 방사선 치료를 병행합니다. 소세포폐암에 사용되는 항암제의 종류로는 에토포사이드Etoposide, 아드리아마이신Adriamycin, 빈크리스틴Vincristine, 싸이톡산Cyclophosphamide, 아이포스파마이드Ifosphamide, 이리노테칸Irinotecan 등이 있습니다.

비소세포폐암

보통 3기 이후에 항암화학요법을 시행하는데, 2기 또는 일부의 1기 폐암 환자에게 수술 후 재발 방지를 위해 보조 항암화학요법을 시행하기도 합니다. 항암화학요법을 반복적으로 하다 보면 암세포에 내성이 생겨 나중에는 잘 듣지 않는 경우가 있는데 이럴때는 다른 약제로 바꾸어 투여하게 됩니다. 비소세포폐암에는 시스플라틴Cisplatin, 카보플라틴Carboplatin, 비노렐빈Vinorelbine, 탁솔Taxol, 탁솔텔Taxotere, 젬시타빈Gemcitabine, 알림타Alimta 등과 같은 항암제를 사용하고 있습니다.

(3) 항암화학요법의 주기

수술 전후에 하는 항암화학요법은 대부분 3~4주 간격으로 3~4번 정도 시행되고 있습니다. 하지만 재발이나 전이된 경우 시행되는 항암화학요법은 치료의 반응을 보면서 시행되므로 개인의 상태에 따라 기간이 달라집니다.

주위에서 근거없이 얘기하는 잘못된 정보는 항암화학요법에 대한 잘못된 선입견을 가지게 합니다. 이러한 선입견 때문에 항암화학요법을 시작하기도 전에 미리 두려워하거나 포기하기도 합니다. 하지만 항암치료의 부작용을 조절하기 위한 여러 가지 보조약제와 부작용이 덜한 새로운 항암제들이 개발되어 사용 중이므로 무조건 두려워하실 필요는 없습니다. 담당의료진과의 충분한 상담을 통해 올바른 결정을 하시기 바랍니다.

2) 항암화학요법

암을 치료하기 위해 항암제 주사나 경구약을 투여하는 전신치료입니다. 항암제의 종류 및 투여방법은 환자의 전반적인 상태와 병기에 따라 다릅니다. 한 가지 항암제만 사용하기도 하고 두 가지 이상의 항암제를 병합하여 사용하기도 합니다.일반적으로 항암제는 일정 간격을 두고 반복 투여되고, 첫 2~3회 투여 후 검사를 시행하여 치료효과를 확인하며 추후 계획을 세우게 됩니다.

(1) 항암화학요법의 목적

항암화학요법의 목적은 암세포를 죽이고 성장 속도를 늦추는 것입니다. 부작용도 있지만 타 기관으로의 전이를 억제하고 암으로 인한 통증과 여러 가지 이상 증세를 감소시킬 수 있습니다.항암화학요법의 목적은 암의 종류와 진행 정도에 따라 다릅니다.

선행 항암화학요법

수술 전에 암 병변의 크기를 줄여 수술을 용이하게 하고 조기 전이를 예방하여 생존율을 개선시키는 목적으로 시행합니다.

보조 항암화학요법

수술 후 남아 있을지 모를 미세 암세포를 제거하여 재발을 방지함으로써 완치율을 높이기 위한 목적으로 시행합니다.

고식적 항암화학요법

암이 진행된 경우에 시행하는 항암제 치료를 말합니다. 이 상황에서 일반적으로 암은 완치 될 수는 없으나, 암의 크기를 줄이거나 진행되지 않도록 조절하여 생존기간을 연장하는 목적으로 시행합니다.


(1) 방사선 치료의 적용

폐암 치료를 위해 방사선 치료는 다양한 목적으로 시행되고 있습니다.

초기 비소세포 폐암 : 수술 전후 재발률을 떨어뜨리기 위한 목적으로 시행

수술이 불가능한 진행성 비소세포 폐암과 소세포 폐암 : 증상 조절과 생명 연장을 목적으로 시행

전이는 없지만 수술이 불가능한 폐암 : 방사선 치료와 항암치료를 병행하여 증상 조절과 생명 연장을 목적으로 시행

전이성 폐암 : 통증, 출혈, 하반신 마비와 같은 증상 조절을 위해 시행

(2) 방사선 치료 과정

방사선치료가 결정되면, 모든 환자는 ‘모의치료’의 과정을 한 후, 4일 후부터 방사선치료가 시작됩니다.

3) 표적치료제

최근에 각광받고 있는 표적치료제들은 암세포의 성장을 멈추게 하는 약물로 타세바TARCEVA와 이레사IRESSA가 있습니다. 주로 비흡연자, 여성, 선암 환자에게 효과가 큰 것으로 알려져 있는데 특히 표피성장인자EGFR 유전자의 돌연변이가 있는 비소세포폐암 환자의 경우에는 매우 효과적입니다. 대부분 부작용이 경미하거나 심각하지 않은 편입니다. 치료 시작 후 한 달이 지났을 때 증상이 개선되었거나 약물의 반응이 없어 종양의 크기가 줄지 않는다면 치료 지속 여부를 신중하게 결정해야 합니다.

4) 방사선 치료

방사선 치료는 고에너지의 방사선을 환자 몸 밖에서 여러 방향으로 암 조직에 직접 쏘아 치료하는 암치료법입니다. 방사선은 정상 조직보다 암세포에 더 큰 타격을 주기 때문에 정상조직 손상을 최소화하면서 암세포만 효과적으로 죽이거나 암세포의 증식을 억제시킬 수 있습니다.

타세바 이레사

그림 16 | 방사선 치료

그림 15 | 표적치료제

환자와 보호자를 위한 안내서

방사선 치료과정 소개


방사선 치료과정 소개

그림 17 | ‘방사선 치료과정 소개’ 참조


외부(조사) 방사선치료

몸 밖에서 종양 부위에 방사선을 조사하여 치료합니다.

기관내 근접(조사) 방사선치료

기관지 내시경을 통하여 종양부위에 방사선을 방출하는 물질을 일시적으로 넣었다가 제거하는 치료입니다.

1회 방사선치료에 걸리는 시간은 치료법에 따라 다소 차이가 날 수 있으며 대개 5~15분 정도가 소요됩니다.방사선이 조사되는 동안 치료장비에서 나는 소리 이외에 환자가 느끼게 되는 감각(빛, 냄새, 맛, 촉감, 통증 등)은 전혀 없습니다. 또한 치료 후 환자에게서 방사선이 외부로 방출되지 않기 때문에 타인에게 전혀 영향을 주지 않습니다. 따라서 대부분 일상 생활이 가능합니다.

(3) 방사선 치료의 횟수와 기간

환자의 상태와 전이 여부 및 정도를 기준으로 방사선 종양학과 전문의의 판단에 따라 방사선량이나 치료 횟수, 기간 등이 정해지며 일반적으로 약 5~7주 정도의 치료 기간이 소요됩니다.

외부조사 방사선치료

일반적으로 폐암에 주로 사용되는 방사선 치료 방법이며 대개 하루에 한 번, 일주일에 5회씩 1주~7주 정도까지 시행합니다.

기관내 근접(조사) 방사선치료

일부 환자들에게 ‘외부조사 방사선치료’에 추가하며 대개 일주일에 한 번씩

3회 정도 시행합니다.

11 치료 후 부작용

1) 수술 관련 부작용

폐암 수술 후 나머지 공간은 남아있는 폐가 자라는 것이 아니라 남아있는 폐가 커지고, 횡격막이 조금씩 올라가 가슴 속을 채움으로써 자리 잡게 됩니다. 이러한 회복과정을 더 빠르게 하기 위해 수술 후 호흡 운동을 열심히 해야합니다.

(1) 통증관리

폐암 수술을 위해 가슴을 절개한 경우 4~6주간 수술 부위 통증이 있게 됩니다. 이후에도 날씨가 흐리다든지, 몸의 상태가 좋지 않을 때 수술 부위가 더 아프기도 하고 이유 없이 찌르는 듯한 통증이 있을 수 있습니다. 특히 늑골을 벌려 시행하는 수술이기 때문에 절개 부위 앞뒤 부위 신경통이 오래 있을 수 있습니다. 특히 젖가슴 밑으로 무언가 매달려 있는듯한 느낌이 들고 피부의 감각이 둔해져서 남의 살을 만지는 듯한 느낌이 듭니다. 이런 느낌은 다른 문제가 있어서 생긴 것이 아니라 수술 후 나타날 수 있는 증상이므로 불안해 하지 않으셔도 됩니다. 이럴 땐 휴식을 취하고 따뜻한 찜질을 하면 증상완화에 도움이 됩니다. 특별한 이상이 없는데 통증이 계속 심한 경우에는 추가적인 진통제의 복용이나 신경차단주사 치료가 필요할 수 있으니 담당의료진과 상의하도록 하십시오. 하지만 대개 시간이 경과하면 통증이 줄어듭니다.

(2) 수술 후 호흡곤란증

폐암 수술 후 호흡곤란증은 수술의 범위와 수술 전 폐기능에 따라 달라집니다. 평소 폐기능이 좋았던 환자는 수술 후에도 호흡곤란을 느끼지 못하지만 수술 전에 폐기능이 좋지 않았던 분들은 수술 후 호흡곤란을 심하게 호소할 수 있습니다. 하지만 수술 후 적절한 통증치료와 함께 꾸준한 호흡운동을 실천하면 호흡곤란 증상은 서서히 좋아집니다. 만약 호흡곤란이 심해지는 경우 의료진과 상의하여 적절한 약물치료를 받도록 하십시오.


6개월에서 1년 후에는 정상으로 돌아옵니다. 만약 그래도 좋아지지 않는다면 이비인후과 진료 후 적절한 치료가 필요할 수도 있습니다.

2) 항암 치료 관련 부작용

항암제는 암세포뿐만 아니라 빠르게 분열하는 정상적인 세포들까지 손상시켜 여러 가지 부작용들을 초래하게 됩니다. 항암제에 의해 일시적으로 골수의 기능이 억제되어 백혈구 수가 감소되기도 합니다. 또한 오심, 구토, 설사, 변비 등의 소화기계 문제와 탈모, 주사 맞은 부위의 피부 손상, 말초 신경염 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 하지만 항암치료가 종료되면 대부분 손상된 기능들이 정상으로 회복되어 증상이 사라집니다. 자세한 사항은 항암제 치료에 대한 이해 소책자를 참조하시기 바랍니다. 이 소책자는 암교육센터를 방문하시면 제공받을 수 있습니다.

소세포폐암 환자는 대부분 수술을 하지 않고 항암화학요법이나 방사선 치료를 받으므로 이로 인한 부작용에 유의해야 합니다.

항암화학요법 중에는 치과치료에 주의가 필요하므로 치료 전에 미리 치과진찰을 받습니다.

영양가가 높은 음식을 섭취하고 충분한 휴식을 취합니다. 많은 사람이 모여 있는 곳은 가능한 피하고, 감기가 걸렸거나 그 외 감염증이 있는 사람들과의 접촉을 피합니다.

주기적으로 샤워를 하고 손을 자주 씻으며 입안을 깨끗하게 합니다.

(3) 흉관을 장기간 가지고 있을 경우 생기는 공기 누출

수술로 폐의 일부조직이 제거되고 봉합하는 과정에서 일시적인 공기 누출이 생기지만 대부분은 며칠 이내에 사라집니다. 공기 누출이 과도한 경우 흉관 삽입기간이 길어지거나 재수술이 필요할 수도 있습니다. 또한 환자 상태에 따라 약물을 이용한 늑막 유착술을 시행할 수도 있습니다. 입원기간이 길어질 경우 휴대용 흉관을 가지고 퇴원하셔서 통원치료를 받을 수도 있습니다.

(4) 출혈

수술 후 흉관으로 출혈이 계속되는 경우 수혈이나 지혈제를 사용하거나 재수술이 필요할 수도 있습니다.

(5) 수술 후 폐렴

수술 후 증가되는 가래를 충분히 배출하지 못할 경우 치명적인 폐렴이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 후에는 환자 스스로 기침을 하거나 기구를 이용한 호흡운동과 걷기 활동을 통해 가래를 잘 배출하는 것이 중요합니다.

(6) 기관지 늑막루

폐암 수술 시 기관지를 절단하고 봉합한 자리에 누출이 생기는 기관지 늑막루라는 합병증이 생길 수 있습니다. 기관지 늑막루 초기에는 재수술을 통해 재봉합술을 시행할 수도 있습니다. 만약 수술 후 며칠이 지난 후 흉강 안에 감염이 동반되어 농흉으로 발전된 경우에는 흉강배액술과 항생제 치료를 통해 염증을 먼저 조절합니다. 염증을 조절하여 기관지 봉합부위가 저절로 막히기를 기다리고, 그래도 막히지 않을 경우 재수술을 시도합니다.

(7) 목소리 변성

수술 시 목소리를 담당하는 성대 신경이 손상되거나 기관지 삽관술로 인해 성대 신경이 마비되어 일시적 혹은 영구적인 목소리 변성이 생길 수 있습니다. 쉰목소리가 나오거나 큰 소리를 내기 어려운 증상이 대부분은 늦어도


항암제치료에 대한 이해


항암제치료에 대한 이해

그림 18 | ‘항암제치료에 대한 이해’ 참조


방사선치료와 항암화학요법을 동시 또는 순차적으로 병용하는 경우도 있는데 각 치료법에 의해 나타나는 부작용이 방사선치료만 시행하는 경우보다 더 빨리, 더 심하게 생기는 경향이 있습니다. 증상이 심한 경우 담당의료진과 상의하여 약물 투여 등으로 조절해야 하며 충분한 휴식과 적당한 운동을 통해 회복하실 수 있습니다.

12 치료 후 관리

1) 폐수술 후 관리방법

폐 수술 후에는 수술 부위에 통증이 있고 기관지 분비물이 남아 있을 수 있습니다. 따라서 폐렴이나 폐기종 등 수술 후 합병증을 예방하기 위해서는 심호흡이나 기침, 가벼운 운동을 통해 폐의 기능을 높여 주어야 합니다.폐 수술 후 관리 방법은 다음과 같습니다.

첫째, 규칙적으로 짧은 시간의 운동이나 가벼운 활동하기

둘째, 경미한 통증은 진통제나 부분 찜질로 완화시키기

셋째, 폐 기능 활성화를 위한 계속적인 심호흡 운동하기

넷째, 바른 체위 운동하기

(수술한 쪽 어깨 돌리기 운동, 손가락 깍지 끼워서 머리 위로 손 올리기, 한 손으로 반대편 귀 잡기, 빗질하기 등)

다섯째, 기침을 유발하는 자극 물질(공해 먼지, 헤어 스프레이, 자극성 향기 등)은 피하기

여섯째, 간접흡연을 피하기 위해 공공장소를 갈 때에는 가능하면 금연 구역을 이용하기

3) 방사선 치료 관련 부작용

(1) 국소 부작용

방사선 치료 시 폐암 부위뿐만 아니라 정상 식도 및 폐 부분도 포함되기 때문에 부작용으로 식도염, 폐렴 등이 생길 수 있습니다.

식도염

방사선 치료 시작 후 2~3주 후부터 서서히 증상이 나타나기 시작하는데, 처음에는 음식을 삼킬 때 목이 아픈 증상이 생깁니다. 치료가 계속되면 물만 먹어도 목이 아프게 되지요. 이러한 증상은 보통 방사선 치료가 끝난 뒤

2~3주가 지나면 좋아집니다. 음식을 삼킬 때 목이 아프기 시작하면 맵고 자극적인 음식이나 뜨거운 음식은 삼가하고 의료진과 상의하여 진통제를 복용하도록 하십시오. 특히 항암화학요법을 함께 진행하는 경우 식도염이 심하게 나타날 수 있으므로 증상이 시작되면 의료진과 상의하여 미리 미리 대처하시기 바랍니다.

폐렴

방사선치료 시작 후 약 1~3개월이 지나서 나타나며, 대개는 마른 기침, 호흡곤란 등의 증세를 보입니다. 대부분 시간이 지나면서 저절로 증상이 좋아지기 때문에 특별한 치료가 필요하지 않지만 기침이 심하거나 열이나 호흡관란 등의 증상이 동반될 경우에는 약물 치료가 필요할 수 있습니다.

(2) 전신 부작용

방사선치료 시 치료 부위에 관계없이 생길 수 있는 전신 부작용으로 피로감, 식욕부진, 오심 등이 있으며 보통 수일 후에 저절로 증상이 없어집니다. 하지만 드물게는 증상이 지속되며 증상 조절을 위한 치료가 필요하기도 합니다.

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2) 부작용 관리를 위한 정기적인 검진

폐암 수술 후에는 재발여부나 합병증 발생 여부를 확인하기 위해 정기적인 검진이 필요합니다. 보통 수술 후 1~2년 동안은 약 3~4개월 간격, 수술 후 3년 까지는 6개월 간격, 수술 후 4년이 지나면 1년 간격으로 정기적인 검진을 시행합니다. 하지만 환자의 상태에 따라 검진기간은 개인차가 있을 수 있습니다.

13 영양

1) 항암화학요법 및 방사선 치료시의 영양관리

항암화학요법이나 방사선 치료를 받을 때에는 좋은 영양상태를 유지하는 것이 매우 중요합니다. 치료와 병행되는 영양관리는 영양결핍과 체중감소를 막고, 병의 증상과 치료로 인한 부작용을 완화시켜 궁극적으로 치료의 효과를 최대한 높일 수 있습니다.다만 한 가지 유의할 점은 암을 치료하거나 재발을 막는 특별한 식품이나 영양소는 없다는 사실입니다. 암 환자의 영양관리에서 가장 중요한 것은 다양한 음식을 선택하여 균형 잡힌 식사를 하도록 하는 일입니다. 환자가 충분한 열량, 단백질, 지방과 비타민 및 무기질이 공급된 식사를 섭취하여야만 좋은 영양상태가 유지될 수 있습니다. 당뇨환자의 경우 치료 중에도 정상 범위의 혈당수치 유지가 매우 중요하며 음식의 섭취량이 현저히 줄어든 경우, 저혈당의 위험성을 고려하여 필요시 투약의 조절 또는 당분 섭취 등이 필요할 수 있습니다.

다음은 치료할 때 주로 발생하는 증상과 그에 대처하는 식사방법 입니다.

(1) 식욕부진

식욕부진이 있는 환자는 가능한 식사시간에 구애 받지 말고 입맛이 당길 때마다 소량씩 자주 먹도록 합니다. 양념이 강한 찌개류, 초고추장무침, 장류, 젓갈 등은 식욕을 돋울 수 있습니다. 증상이 심한 경우 단기간의 식욕촉진제 사용을 고려할 수 있으므로 의료진과 상의하십시오.그리고 가벼운 산책 또는 체조 등으로 움직임을 증가시키거나 식사장소, 분위기를 바꾸어 보는 것도 식욕을 돋우는 한 방법이 됩니다. 식사 이외에 영양보충음료(엔커버, 하모닐란, 뉴케어, 그린비아 등)도 좋은 영양 공급원이 될 수 있습니다.

(2) 메스꺼움, 구토

메스꺼움이나 구토가 나타나는 환자는 조금씩 천천히 자주 먹도록 하며, 메스꺼움이 유발되기 쉬운 뜨거운 음식은 피하고 가능한 차갑게 먹도록 합니다. 구토가 심한 환자는 억지로 먹지 않도록 하며, 구토가 멈추고 나면 물이나 미음부터 조금씩 먹기 시작합니다. 이후 적응이 되면 죽에서 밥으로 점차 바꿔 가도록 합니다.음식냄새도 메스꺼움이나 구토를 유발하는 경향이 있으므로 음식냄새가 적은 빵이나 과자, 신선한 채소, 과일 등을 제공하는 것이 환자의 음식 섭취량을 늘리는데 도움이 됩니다. 증상의 정도에 따라 다양한 약물 요법이 가능하므로 적극적 치료를 통해 증상 완화를 도모합니다.

(3) 음식에 대한 입맛의 변화가 있을 때

치료를 받다 보면 입맛이 변하여 단맛에 둔감해지는 반면에 고기 맛에는 민감해질 수 있습니다. 특히 육류에서 쓴맛이나 금속성의 맛을 느끼게 되거나 아예 음식의 맛을 느끼지 못하게 될 수도 있습니다. 환자가 고기 맛을 싫어하게 되면 고기 대신 생선, 닭고기, 계란, 두부, 치즈 등을 섭취하도록 합니다. 요리할 때 조리법의 변화를 주거나 과즙, 와인, 드레싱, 소스 등을 충분히 사용하여 고기냄새를 없애면 고기를 잘 먹도록 하는 데 도움이 됩니다.

수술 후1~2년

수술 후3년

4년

이후3~4개월

간격6개월

간격1년 간격

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(4) 변비가 있을 때

변비가 있는 환자의 경우 가능한 식사 섭취량을 늘리고 수분을 충분히 섭취하도록 합니다. (하루에 물 8~10컵 이상) 특히 아침에 일어나자마자 물을 마시면 장 운동에 도움이 됩니다. 잡곡밥, 채소류, 해조류, 생과일 등 섬유소가 많은 식품을 자주 섭취하는 것이 좋습니다.변비가 심한 경우 단기간 변완화제를 복용할 수 있으나 장기적인 복용은 권장하지 않습니다.

2) 치료 후 영양관리

폐암은 대체적으로 음식과는 관련이 없습니다. 따라서 규칙적인 식사와 편식을 하지 않는 것이 중요합니다. 우선 적절한 양의 균형잡힌 식사를 통해 적절한 체중을 유지하십시오. 과식을 하면 숨이 차거나 식후 불편감이 있을 수 있으므로 소량씩 자주 섭취하는 것을 권장합니다. 다양한 간식 섭취를 통해 열량과 단백질을 보충하고 특수영양보충음료를 시도해 볼 수 있습니다. 채소와 과일의 비타민과 다양한 항산화 물질이 암 예방에는 필수적이지만 특정 성분이 과량으로 농축된 보충제의 섭취는 특별한 효과가 없으며 오히려 장기간 복용 시에는 치료를 방해하거나 간에 부담을 줄 수 있습니다. 특히 폐암에 좋다고 밝혀진 건강보조식품은 없으므로 성분을 잘 알지 못하는 식품은 치료에 방해가 될 수 있습니다.

암세포가 고기를 좋아해서 고기를 먹으면 암이 더 커진다는 소문 때문에 고기를 먹지 않는 경우가 있는데 이는 잘못된 행동입니다. 우리 몸의 면역 세포의 필수 성분인 단백질을 공급하지 않으면 면역력이 떨어져 암과 싸울 수 있는 힘이 없어집니다. 따라서 적당한 양의 고기를 섭취하는 것은 반드시 필요합니다. 그렇다고 고기만 먹으면 고기안에 있는 지방섭취가 증가하여 체중증가와 암 재발의 원인이 되므로 반드시 풍부한 항산화성분이 포함된 채소와 함께 섭취하시기 바랍니다. 특정 고기가 암환자에게 좋거나 나쁘다고 알려진 바는 없으며 지방함량이 적은 고기를 적당량 드시면 됩니다.

14 운동

1) 병원에 입원하고 있는 경우

호흡운동과 팔 운동이 필요하고 병실 복도를 걷거나 산책을 하는 것이 좋습니다.

2) 수술 후

가벼운 운동은 수술 후 회복에 도움을 줍니다. 처음 1개월 정도는 아침 저녁 일정하게 30분~1시간씩 가볍게 걷는 것이 좋습니다. 수영이나 자전거, 등산, 골프 등의 가벼운 운동을 그 다음 단계에서 할 수 있고, 3개월 이후에는 본인이 즐기던 어떤 운동도 할 수 있을 것입니다. 수술한 쪽 어깨들기, 수술한 쪽 손으로 반대편 귀잡기, 깍지 껴서 머리에 손 얹기 등의 운동을 통해 수술 부위의 근육을 강화하도록 해야 합니다.

3) 수술 후 항암제나 방사선 치료 중

가벼운 산책을 하되 무리하지 않는 운동을 하는 것이 좋습니다.

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요가-치유명상, 발마사지 교육,

알면 유익한 암병원 가이드

찾아가는 뮤직테라피, 찾아가는 건강웃음 요법,

유방암 선배 환우와의 만남, 위암 선배 환우와의

만남, 알면 유익한 암병원 가이드, 건강한 생활

을 위한 첫 건강교실(유방암)

암과 부부의 성(남/여), 심상요법,

림프부종 관리 교육(유료)

MEMO MEMO

설문지………………………………………………………………………………………………………………… …[폐암]

안녕하십니까?

이 책이 얼마나 도움이 되었는지 여러분의 소중한 고견을 듣고 싶습니다.

이 책을 읽고 난 후 어떠한 의견이라도 좋습니다. 환자에게 좀더 도움이 되는 교육자료가

만들어질 수 있도록 이 설문지를 작성한 다음 잘라서 암교육센터로 꼭 보내주시기 바랍니다.

여러분의 관심과 작은 실천이 환자를 위한 자료개발에 큰 도움이 될 것입니다.

여러분의 건강과 행복을 기원합니다.

설문일: 년 월 일

1. 나는 환자이다 보호자이다 기타(의료인, 일반인, 학생)

2. 진단명은?

(만일 환자가 아닐 경우 환자의 진단명을 쓰십시오.)

매우 그렇다

그렇다보통이다

아니다전혀

아니다

3. 내가 필요한 모든 정보를 얻을 수 있었다.

4. 이 책은 이해하기 쉬웠다.

5. 이 책에서 많은 것을 배웠다.

6. 이 책은 좋은 내용이 많다.

7. 이 책을 다른 사람에게 추천할 것이다.

8. 이 책이 평소 의료진에게 궁금했던 점을 잘 알려주었습니까? 예 아니오

9. 이 책이 필요한 것을 찾을 수 있도록 도와주었습니까? 예 아니오

10. 이 책에서 어떤 부분이 가장 도움이 되었습니까? ( )

11. 이 책에서 도움이 되지 않는 부분은 어느 곳입니까? ( )

12. 언제 이 책에 대해 소개받으셨습니까?

병원을 처음 방문했을 때

치료를 시작하기 전에

기타( )

13. 누가 이 책을 제공하였습니까?

의사 간호사 전문간호사

상담간호사 암교육센터 기타( )

14. 나는

처음 진단받은 환자이다.

치료(수술, 항암치료, 방사선치료) 중이다.

치료가 종료된 생존자이다.

기타( )

풀 붙이는 곳 (우표는 붙이지 않으셔도 됩니다.)

절

취

선

MEMO

붙이는 곳

암교육센터

삼성서울병원 암병원은 암환자와 보호자의 치료와 생활에 도움이 되는

정보를 제공하고, 치료기간동안 사회심리적인 지지를 제공하기 위해

암교육센터를 운영하고 있습니다.

암교육센터에서는 암교육 전문가가 과학적인 근거를 바탕으로 한 믿을 수

있는 암정보를 다양한 자료와 교육프로그램을 통해 전달해 드립니다.

연 락 처 | 02-3410-6619 / 6609운영시간 | 평일 오전 8시 - 오후 5시 / 토,일,공휴일 - 휴무

위 치 | 암병원 지하 1층

http://cec.samsunghospital.com

주요 프로그램- 질환별, 치료 중, 치료 후 생활안내 책자 제공

- 암관련 도서와 시청각 자료 제공

- 인터넷을 활용한 암관련 정보 검색

- 증상완화와 스트레스 경감을 위한 통합교육프로그램 운영

- 전문간호사 상담

강당 및 세미나실

암교육센터

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에스컬레이터

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CEC-04-1503-2

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기타 건강관리에 대한 내용을 담고 있으므로 · 2016-05-10 · 삼성서울병원에서는 폐암 환자와 가족에게 치료와 관련된 이해를 돕고자 이