Eficàcia i seguretat renal dels iSGLT2

Xavier Tovillas Morán

A

x1. Tahrani A, et al. Dapagliflozin: a sodium glucose cotransporter 2 inhibitor in development for type 2 diabetes. Diabetes Ther 2010;1(2):45-56.

Un mecanismo de acción diferente: independiente de la insulina

Túbulo colector

SGLT-1

~ 90%

Segmento S1 del

túbulo proximal

Reabsorción

~ 10%

Segmento distal S2/S3

del túbulo proximal

Glucosa

SGLT2

Adaptado de Tahrani A, et al. Diabetes Ther 2010;1(2):45-56.

x

Sustrato Distribución en tejidos humanos

SGLT-1 Glucosa y

galactosa

Intestino, tráquea, riñón, corazón, cerebro, testículos,

próstata

SGLT-2 Glucosa Riñón, cerebro, hígado, tiroides, músculo, corazón

1. Nauck MA.. Update on developments with SGLT2 inhibitors in the management of type 2 diabetes. Drug Des Devel Ther. 2014;8:1335-1380

En células vasculares, SGLT-1 y SGLT-2 “deberían” aumentar el consumo de glucosa1

El papel de los SGLT-1 y SGLT-2 en las células vasculares es aun poco conocido. Se sabe que el SGLT-1 es, al menos, expresado en las células endoteliales y en las células del músculo liso vascular1

Distribución de SGLT en tejidos humanos1

x

Selectividad de los inhibidores SGLT-2: ¿Son todos los iSGLT-2 iguales?

1. Gempler R, et al. Empagliflozin, a novel selective sodium glucose cotransporter-2 (SGLT-2) inhibitor: characterisation and comparison with other SGLT-2 inhibitors. Diabetes, Obesity and Metabolism 2012;14: 83–90,.

>250 >1.200 >2.500

Dapagliflozina Canagliflozina Empagliflozina

Selectividad SGLT2 vs. SGLT11

Diabetis mellitus

Fuente: AACE/ACE COMPREHENSIVE TYPE 2 DIABETES MANAGEMENT ALGORITHM 2017 Endocr Pract. 2017;23:207-238

Pautes per a l’harmonització del tractament farmacològic de la diabetis

mellitus tipus 2

Els arGLP-1 i els iSGLT-2 poden ser útils en determinades situacions clíniques o en pacients amb contraindicació a la resta de tractaments

Pautes per a l’harmonització del tractament farmacològic de la

diabetis mellitus tipus 2

Prescripción de antidiabéticos en pacientes con insuficiencia renal (FG<60 ml/min)

N= 195.674 pacientes con FG disponible (67% del total)

Ruiz-Tamayo, I. . J Diab Research. 2016; 1-9.

x

El adecuado tratamiento de la DM2 requiere,

además del control de la glicada, un abordaje

simultáneo del exceso de peso y el resto de

FRCV1

1. Gómez-Huelgas R, et al. Rev Clin Esp. 2015;215(9):505-514. 2. Perrone-Filardi P, et al. The role of metabolic syndrome in heart failure. European Heart Journal 2015;36,2630–2634.

Pathophysiological effects of metabolic syndrome components on heart failure. RAAS, renin –angiotensin –aldosterone system; FFA, free fatty acid; HF, heart failure

2

Extraido de Perrone-Filardi P, et al. European Heart

Journal 2015;36,2630–2634

Tractament farmacològic factors de risc Diabetis mellitus