Ehkäisevä lastensuojelu nyt ja tulevaisuudessa · Lasten, nuorten ja perheiden palvelut -yksikkö . Ehkäisevä lastensuojelu •Työ, jota tehdään, jotta lapsi- tai perhekohtaista

Ehkäisevä lastensuojelu nyt ja tulevaisuudessa

Jukka Mäkelä,lastenpsykiatri, kehittämispäällikkö

Lasten, nuorten ja perheiden palvelut -yksikkö

Ehkäisevä lastensuojelu

• Työ, jota tehdään, jotta lapsi- tai perhekohtaista lastensuojelua ei tarvittaisi

– lasten suojelu olisi hyvä käsite

• Toimet, jotka vähentävät lapsen vaaraa tulla laiminlyödyksi tai muuten kaltoin kohdelluksi

– riskitekijöiden vähentäminen yleisesti

• yksinäisyys vanhempana

• väkivalta ja päihteet

– toimintatapojen kehittäminen kaikille suunnatuissa palveluissa

• tuen oikea-aikaisuus ja riittävyys

– erityinen tuki kun erityinen tarve

Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 2 04.10.2011

• Suurin, kallein ja tuhoisin ongelma yhteiskunnassamme on lapsen tai nuoren jääminen ilman mahdollisuutta osallistua ja merkitä

• Jokainen yhteydessä pysymään autettu lapsi ja nuori rikastaa yhteiskuntaamme

• Ehkäisevä lastensuojelu vähentää syrjäytyneisyyttä

04.10.2011 3 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät

Miksi ehkäisevää lasten suojelua tarvitaan

Syrjään jättäminen vai syrjäytyminen

• Sanana syrjäytyminen viittaa väärällä tavalla yksilön omaan toimintaan

• Syrjäytyminen on seuraus toistuvista kokemuksista siitä ettei saa tukea ja apua

– oma mahdollisuus merkitä jää kokematta

– syrjäytyminen siirtyy sukupovesta toiseen

• Syrjäytyminen maksaa liikaa – sekä sosiaalisesti

– että taloudellisesti

04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 4

Syrjäytymisen hinta

• Valtiontalouden tarkistusviraston arvio on 1 milj. € syrjäytynyttä nuorta kohden

– eri polut eri hintaisia

• Englannissa ja Yhdysvalloissa suurempia arviota

– polut määrittyvät rikosnäkökulmasta

• Ruotsissa yksilöity kulujen maksajan mukaan

– suurimmat kulut työkyvyttömyyseläkejärjestelmän, sitten kunnan ja sairaanhoitopiirin

– suurimmat menetykset verotuloista

– luovuuspääoman menetystä ei osata laskea


Syrjäytymisen ehkäisy

• 90-luvun politiikka todisti että kehitystä ehkäisevällä toiminnalla on merkitystä


90-luvun ratkaisut pikkulapsiperheille

• Lapsiperheiden kotipalvelut ajettiin alas

autetuksi tuleminen oman avun tarpeen herätessä parantaa vanhemmuutta

– vahva vanhemmuus tukee lasten kehitystä

• Neuvolan perhevalmennusta karsittiin

vanhemmuuskoulutuksella on osoitettu olevan ongelmia ehkäisevä vaikutus

• Neuvolan kotikäyntejä vähennettiin

kotikäyntien lisääminen vähentää lasten myöhempiä mielenterveys ja käytösongelmia


Ratkaisujen seuraukset

• Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrä

kasvoi kaksinkertaiseksi

– 1,25 kaikista ja 2,5 promillea yli 15-vuotiaista

• Erityisopetuksessa olevien lasten määrä kasvoi

kaksinkertaiseksi

• Lasten ja nuorten psykiatrinen

erikoissairaanhoito lisääntyi kolmin -

nelinkertaiseksi

– sekä avokäynnit että sairaalahoitopäivät

• Näistä koostuvat kalliit korjaavat palvelut


Lapsiperheiden korjaavien palveluiden menot Imatralla 2000 luvulla, miljoonaa euroa

Lähde: Veijo Nevalainen, THL

9 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät

Syrjäytymisen ehkäisy - oikein suunnattu toiminta

• Riittävän aikaisin

– varhainen pieni suunnanmuutos voi johtaa suureen eroon lopputuloksessa

• lisääntyvä vaikutus kun vyörytys estyy

• Riittävän laaja-alaisesti

– lastensuojelulapsen koulunkäynti esimerkkinä

• Oikeisiin muuttujiin

– monialainen kehitystiede avuksi

• Oikeilla tavoilla

– tutkitut ja niiden mukaiset työtavat



Syrjäytyminen etenee vaiheittain

Kiinnittyminen yhteiskuntaan

Ulkopuolisuuden identiteetti

Syrjäytymiskuilu

Normi

6v

16v

18v

24v

Aika

Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008


Suurimpien kulujen polku

Kiinnittyminen yhteiskuntaan

Ulkopuolisuuden identiteetti

6v

16v

18v

24v

Aika

käytösoireet - perheneuvola, lastenpsykiatria

huono koulusuoriutuminen - erityisluokka osastohoito

päihteiden käyttö - huostaanotto

rikkeet rikokset

Mukaillen: Nilsson, Wadeskog SEAB 2008

Lastensuojelun kustannukset rajussa kasvussa

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Laitos ja

perhehoito

Muut

palvelut

13 Lähde: Sotkanet Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät 04.10.2011

Sijoittamisen kustannukset

Kustannusten nousu on nopeata, koska

Palvelujen käyttö on lisääntynyt

Sijoitusvuorokauden kustannus on noussut

• Keskimääräiset kustannukset:

Laitoshoito 243€/vrk eli 89 000 € /v

Ammatillinen perhekotihoito 171€/vrk eli 62 000/v

Perhehoito 60€/vrk 22 000 €/v

Keskimäärin 125 €/vrk 46 000 € /v

14 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät

Lähde: Kuuden suurimman kaupungin lastensuojeluraportti 2009

04.10.2011

Ehkäisevän työn kustannuksia

• Perhetyöntekijän palkka sivukuluineen 35 000 €

• Sosiaalityöntekijän palkka 40 000€

• Intensiivityö ehkäisee huostaanottoja – esim. Nopsa-työssä on sekä vähennetty

huostaanottoja että toteutuneiden kestoa

– vaikka erityisperhetyötä tekevän palkka olisi yli kaksikertainen, riittäisi, että se estäisi yhden nuoren laitossijoituksen

• Erityisnuorisotyöntekijän Omin jaloin –koulutus tai sosiaalityöntekijän Baro-koulutus ovat halpoja

– vähensivät nuorten huostaanottoja Kaste-hankkeissa


Mitkä tekijät selittävät sijoitusmäärien kehitystä?

• Kodin ulkopuolelle sijoitettujen lasten määrät suuria kunnissa,

i. Jotka ovat suuria

ii. Joissa on paljon työttömyyttä

iii. Joissa on paljon yksinhuoltajaperheitä

iv. Joissa on paljon toimeentulotukea saavia perheitä

v. Joissa on vähän sosiaalityöntekijöitä

• Yhtenä vuonna palkattu sosiaalityöntekijä vähentää huostaanottoja seuraavana

Lähde: THL Chess, kunta-aineisto 2001-2006

• Miten nämä ovat ymmärrettävissä kehitystieteellisesti?


Nykytieteen malli lapsen kehityksestä ja sen häiriintymisestä

• Lapsi kehittyy vuorovaikutuksessa monitahoisen ja -tasoisen ympäristön kanssa

– ulkoisesta syntyy sisäinen

• Arjen kanssakäymisistä läheisten kanssa syntyy sisäisiä rakenteita ja kykyjä

– kotona, päivähoidossa, koulussa, kaveripiirissä, harrastuksissa, netin ääressä

Lapsen ja nuoren kehitys

• sen tukeminen ja ohjaaminen

• sen häiriintyminen ja korjaantuminen

tapahtuvat suhteessa ympäristöön ja yhdessä siinä olevien ihmisten kanssa


Vanhemmuuden jakaminen on ihmiselle ominaista

• Vanhemmuuden jakaminen on voimavara

– lapsi hyötyy useasta häneen sitoutuvasta aikuisesta

• Kiintymyssuhteet on ymmärretty rajallisesti

– sekä vanhemmalla ja lapsella on valmius ja tarve jakaa

– hoitavan aikuisen valmius kuulla lasta on keskeinen

• Vanhemman sitoutuminen lapseen on osin kiinni voimavaroista

– kun on vaikeata pärjätä, odottaa saavansa tukea

Ilman vanhemman saamaa tukea lapsi on vaarassa tulla hylätyksi tai kaltoin kohdelluksi

18

04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät

Tuen kokeminen

• Käytännön apu

– kotipalvelu

– perhetyö – kun se ymmärretään kumppanuutena

• Kokemus kohdatuksi tulemisesta

– kuulluksi tuleminen

– ymmärretyksi tuleminen

– vastatuksi tuleminen

• Tuen kokeminen lisää toimintamahdollisuuksia

– ilman tukea jääminen lisää epätoivoa

19

Tuen puuttumisen kokemus

• Yksin jätetyksi tuleminen

– ne, joilta odottaa tukea, eivät sitä anna

– avun pyytäminen ja siinä torjutuksi tuleminen

– yksin selviämisen kulttuurinen perusoletus

• Oletetaan pystyvän sellaiseen, johon ei pysty

– ”ovathan sitä muutkin pystyneet”

– stressi kohoaa toistuvasti traumaattiseksi

– toimintamahdollisuudet supistuvat

• Kääntyy stressin aiheuttajaa vastaan

– lapsen laiminlyönti ja muu kaltoinkohtelu

20

Parempaa lastensuojelua

• Perhetyön arvo moninkertaistuu

– työ saa arkisia ja samalla kehitystieteellisesti vahvoja toimintatapoja

– joissa asetutaan kuuntelemaan asiakasperheitä

• Lähiverkosto nousee kunniaan

– verkostotyö kuuluu aina osana kartoitusta ja tukea

• Lapsen ääni tulee kuulluksi

– myös sijoituksen vaurioittava vaikutus ymmärretään

– sijoituksen aikana tehdään aktiivista yhteistyötä

• Kuuntelevan keskustelun uutta luovaan voimaan uskalletaan nojata

dialogisuus nousee kulttuuriseksi oletukseksi


Parempaa mielenterveys- ja päihdetyötä

• Perheen kanssa tehty työ moninkertaistuu


– joissa asetutaan kuuntelemaan kaikkia perheenjäseniä

• Lähiverkosto nousee kunniaan

– verkostotyö kuuluu aina osana kartoitusta ja hoitoa


– myös työn vaurioittavat vaikutukset ymmärretään

– hoidon aikana tehdään aktiivista verkostoyhteistyötä


dialogisuus nousee kulttuuriseksi oletukseksi


Parempaa kasvatus- ja opetustyötä

• Kumppanuus vanhempien kanssa vahvistuu


– joissa asetutaan kuuntelemaan vanhempia


– myös eriytyksen vaurioittava vaikutus ymmärretään

– erityisen tehostetun tuen aikana tehdään aktiivista verkostoyhteistyötä


– kolmas sektori ja vanhempainyhdistykset mukaan

– dialogisuus nousee kulttuuriseksi oletukseksi


04.10.2011 Jukka Mäkelä Lastensuojelupäivät

Valtakunnallinen verkkopalvelu

Kasvun kumppanit

Lasten hyvinvointia vahvistamassa

www.thl.fi/kasvunkumppanit

Kiitos

mielenkiinnostanne! jukka.makela(at)thl.fi

http://www.thl.fi/kasvunkumppanit

Documents

Ehkäisevä lastensuojelu nyt ja tulevaisuudessa · Lasten, nuorten ja perheiden palvelut -yksikkö . Ehkäisevä lastensuojelu •Työ, jota tehdään, jotta lapsi- tai perhekohtaista