Ejemplo de Informe

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Ao Internacional de la Agricultura FamiliarSERVICIO DE PSICOLOGIAI. DATOS DE FILIACINHistoria clnica : 2540909Paciente : Ana Luca Daz La RivaFecha de nacimiento : 15 Agosto de 2006Lugar de nacimiento : LimaEdad : 7 aosGrado de instruccin : 1 gradoDomicilio : MagdalenaFecha de consulta : 09,14,28/11/13 y 14/12/13Psiclogo encargado : Mg. Juan Sandoval VilchezColegiatura : 1848II. MOTIVO DE CONSULTANia, acude a consulta trada por la madre .La cual solicita un informe psicolgico para salvaguardar la salud mental de su nia. Madre manifiesta: "Mi hija est siendo manipulada por su padre, la obliga a que le de informacin de todo lo que hago, que le de los nmeros de los telfonos a quin llamo; le dice que soy mala . Mi hija, puso insecticida en la pasta dental obligada por su padre."Segn la madre al verla sorprendida a hija, ella le revel que su padre la obligaba a que le haga dao y le informe todo y a cambio le compraba lo que ella quisiera.Manifiesta, que hace tres aos se encuentra separado del esposo, vive con sus hijos en la casa de sus padres. Desde el mes de Marzo de este ao no la apoya econmicamente. Adems la nia recibe maltrato verbal por parte del padre que afecta su autoestima. III. TCNICAS Y/O PRUEBAS APLICADAS - Observacin de conducta. - Entrevista a la madre. - Test Guestltico Visomotor de Bender para nios. - Test DFH - Test de la Familia - Test de Apercepcin Infantil (CAT-H).IV. OBSERVACIONES GENERALESLa nia, aparenta la edad cronolgica. Se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona. Sus ojos reflejan tristeza, su lenguaje es fluido, tono de voz bajo.En el momento que se tom las pruebas se muestra ansiosa, se para se arrodilla en la silla, sonre. Muestra capacidad para seguir instrucciones y actitud de cooperacin.V. RESULTADOSEn el rea visomotora presenta un nivel de maduracin dentro de la normalidad en relacin a su edad cronolgica.En el rea de personalidad muestra una adecuada identificacin consigo mismo, muestra tendencia al aislamiento, timidez causndole ansiedad e inseguridad; mostrando poco control de impulsos. Denota ganas de crecer y hacerse mayor mostrando ansias de sobresalir. Aora hechos pasados pero tambin se proyecta hacia un futuro, generndole incapacidad para enfrentar cambios nuevos de vivencias. A nivel familiar muestra dependencia materna, percibe la presencia paterna alejada; lo que le provoca sentimiento de nostalgia y tristeza de ver a su familia desintegrada.Los modelos de crianza han sido rgidos generndole ansiedad e inseguridad.VI. DIAGNSTICOProblemas relacionados con los padres.VII. RECOMENDACIONESOrientacin a los padres.Orientacin sexual.