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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
ESCUELA DE POST GRADO
SECCION POSGRADO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PLAN DE TESIS
PERCEPCIÓN Y CALIDAD DE LA INTERACCIÓN ENFERMERA - PACIENTE -
FASE DE ORIENTACIÓN TEORIA DE PEPLAU - HOSPITAL LOAYZA - 2014
PARA OBTAR EL TITULO DE ESPECIALISTA EN ……………………
NOMBRES Y APELLIDOS DEL AUTOR (ES)
Callao ,año
PERÚ
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 Determinación del problema 1.2. Formulación del problema ( Problema General y específicos )1.3. Objetivos de la Investigación ( Objetivo general y Objetivos específicos )1.4 Justificación (Legal , metodológica ,económica ,social y practica
II MARCO TEÓRICO
2.1 Antecedentes del estudio 2.2 Marco teórico o marco conceptual o marco filosófico según sea el caso 2.3 Definiciones de términos básicos ,dirigidos a fundamentar la propuesta de investigación
III. VARIABLES E HIPOTESIS
3.1 Definición de las variables 3.2 Operacionalización de variables 3.3 Hipótesis general e Hipótesis específicas
2
IV. METODOLOGÍA 4.1 Tipo de investigación 4.2 Diseño de la Investigación 4.3 Población y muestra 4.4 Plan de recolección de datos Técnicas e Instrumentos 4.5 Plan de análisis estadísticos de datos
V. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
VI. PRESUPUESTOVII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS Matriz de Consistencia Esquema Tentativo de la tesis Instrumentos Consentimiento Informado
INTRODUCCIÓN
La experiencia de la atención de salud percibida por el usuario en el servicio promueven en el colectivo
social conceptos de la actuación profesional e institucional que deterioran la imagen ,la cual es muy difícil
modificar , estos calificativos muchas veces no son expresadas claramente por el paciente , ya sea por
temor a represalias en un próximo ingreso hospitalario o de no ser bien atendido.
3
El trato respetuoso y cálido es un atributo significativo en el cuidado, sin embargo se puede escuchar “allí
mejore de mi dolencia pero me trataron tan mal que no quisiera regresar nunca”.
Uno de los factores que marcan la percepción de calidad de la atención en un servicio por el usuario
hospitalizado son las relaciones vividas, las cuales, están muy condicionadas por los contactos
personales con los diversos actores profesionales y no profesionales que se encuentran en el medio
hospitalario.
Las necesidades del paciente hospitalizado no son exclusivamente de carácter físico sino además afectivo
y emocional. La situación de minusvalía a consecuencia de la enfermedad del paciente hospitalizado los hace
especialmente vulnerables al trato frío, impersonal, a la falta de aproximación y de toque humano .
La enfermera es el profesional que por permanencia, amplitud de funciones profesionales en el sistema de
salud, y orientación de sus acciones profesionales en la prestación de servicios interviene fuertemente en la
percepción que tiene el usuario de calidad es por eso su gran responsabilidad para lograr satisfacerlo en
sus expectativas.
No es raro observar trato distante, incomunicación, desligamiento por parte del equipo de salud y de
enfermería en especial.
Es necesario entender la magnitud del problema que se manifiesta en los diferentes ámbitos de prestación de
salud.
No existen estimados sobre el total de la magnitud del problema a nivel internacional ni nacional pero si hay
múltiples estudios sobre el problema a nivel institucional tanto publicas como privadas donde se determinan
el nivel de calidad alcanzado por los servidores de salud, el análisis de la dimensión interpersonal,
satisfacción del usuario, relación de la percepción de calidad del usuario con variables socioeconómicas
culturales y de condiciones de hospitalización. .
4
Los estudios de investigación brindan información de las instituciones que son sometida ha estudio donde
se puede determinar que hay un promedio del 50% por ciento de insatisfacción de los usuarios en los
servicios de salud entre las causas mencionadas refieren al maltrato del personal, falta de información, falta
de oportunidad en la atención de enfermería, trato impersonal, falta de calidad técnica profesional.
El Consejo Internacional de Enfermeras CIE (2002)[1] ha manifestado su preocupación por esta situación
que afecta la calidad del cuidado en contextos hospitalarios, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha
establecido estrategias a nivel mundial para mejorar los cuidados brindados a los pacientes sin
discriminación.
El cuidado de enfermería por su naturaleza humanista propende el cuidado de la vida y la salud de la
persona humana preservando su dignidad teniendo como medio fundamental la interacción persona a
persona .
(EN LA INTRODUCCIÓN SE PRESENTA EL TEMA Y LA IMPORTANCIA SE MENCIONA EL PORQUE SE HA ELEGIDO EL TEMA SE PUEDE CONSIDERAR ALGUNOS DATOS ESTADISTICOS DEL PROBLEMA EN EL AMBITO LOCAL Y NACIONAL)
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
En los servicios hospitalarios en especial de cirugía , ámbito de nuestro estudio, la practica de enfermería
se ha visto direccionada por modelos donde se privilegia en la atención lo fisiológico, el tratamiento y lo
procedimental , Se observa que la enfermera se acerca al paciente para administrarle medicamentos
muchas veces sin decirle una sola palabra , si éste le pregunta algo ella le contesta con monosílabos o no
le responde evitando que él participe o contribuya a la toma de decisiones en su cuidado.
Lo que puede ser objeto de que el paciente perciba una calidad deficiente del cuidado.
Los servicios de cirugía se aprecia equipos y materiales especializados muchas veces de última
generación , sin embargo son estos equipos los que llevan toda la atención de la enfermera lo que
resulta en una practica desligada de sujeto de atención de la profesión, la persona humana y una escasa
relación con el usuario.
La interacción es herramienta fundamental para brindar cuidado de calidad, sin interactuar no hay cuidado, la
relación distante abocada a registros y papeles, o equipos sin contacto con el paciente evita esa acción
psicodinámica, reciproca de dar y recibir como dice Peplau {2} entre cuidador y persona cuidada
indispensable en la prestación del cuidado...
Es por ello la realización de esta investigación con el fin de determinar la percepción del usuario y la
interacción con la enfermera.
6
(EN LA DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA SE DESCRIBE ESPECIFICAMENTE EL PROBLEMA
CARACTERISTICAS Y EL ÁMBITO DONDE SE HA UBICADO )
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Problema General
¿Cuál es la relación entre la percepción y la calidad de la interacción enfermera con el paciente adulto de
cirugía en la primera fase según Peplau . – Hospital Loayza - Agosto - Octubre del 2006 ?
Problemas secundarios
1¿Cuál es la percepción de la interacción del paciente adulto de cirugía en la primera fase según Peplau –
Hospital Loayza ?
2¿Cuál es la calidad de la interacción del paciente adulto de cirugía en la primera fase según Peplau . –
Hospital Loayza ?
1.3. Objetivo General :
Determinar la relación entre la percepción del paciente adulto de cirugía y la calidad de la interacción de la
enfermera en la primera fase según Teoría Peplau.-
Objetivos específicos :
1. Determinar la percepción de la interacción por el paciente en la primera fase de Peplau 2. Identificar la calidad de la interacción entre enfermera paciente en la primera fase de Peplau
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1.4 JUSTIFICACIÓN
-Brindar a la sociedad un cuidado de calidad mejorando en base a una efectiva interacción.
-Fortalecer la imagen profesional en base a mejorar la percepción de calidad del cuidado de enfermería por
el paciente hospitalizado
- Presentar información relevante a directivos y encargados de la gestión de dicha institución para la
planificación de programas de sensibilización y actualización en el área.
-Aportar instrumentos metodológicos para la recolección de datos en investigación ,validados
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II MARCO TEORICO
2.1 ANTECEDENTES DEL ESTUDIO
Los estudios de investigación a nivel nacional e internacional han estudiado la percepción de calidad del
cuidado de enfermería en los diferentes ámbitos tanto hospitalario como en centros y postas de salud
evaluando la percepción del cuidado evaluando competencias del cuidado relacionándolos con variables
sociodemográficas, condiciones hospitalarias, vivencias producidas por la enfermedad .
1.-Ramírez Teresita, Nájera Patricia. Percepción de la calidad de la atención de los servicios de salud en
México, perspectiva de los usuarios. (México)1998.
se evidencia la importancia que tiene para la satisfacción del usuario la relación interpersonal y que es
causa de no volver ha utilizar el servicio en dicha institución ,el objetivo del estudio es analizar la percepción
del usuario de los servicios de salud identificando las que tiene un mayor peso para la población además de
distinguir características socioeconómicas que explican las variaciones de dicha percepción , los usuarios
9
manifiestan que uno de los principales motivos por el cual no regresarían nunca es la mala calidad técnica y
la mala relación interpersonal recomiendan que el personal debería tener un lenguaje mas claro adaptándolo
a las características culturales del usuario ,mantener comunicación verbal y tener una actitud y una expresión
que genere confianza
2–Moreno Deyanira,Betancourt. Percepción de calidad del cuidado de enfermería del paciente
hospitalizado en una institución pública (México) 2003, se describe la percepción de calidad del cuidado del
paciente hospitalizado en una institución publica y sus resultados se compararon con los de los pacientes
hospitalizados en una institución privada. El diseño del estudio fue de tipo descriptivo y comparativo. de salud
.Las conclusiones encontradas con respecto al cuidado de la enfermera "conforta", "explica y facilita" y
"mantiene relación de confianza" son similares en ambas instituciones tanto publica como privada ". Sólo se
encontró diferencia significativa en la característica del cuidado "accesibilidad de la enfermería" "monitorea y
hace seguimiento” donde en la institución privada el paciente percibe mayor calidad que en la institución
publica
3.- Burgos Mónica, Paravic klijn. “Percepción de violencia de los pacientes hospitalizados en medicina y
cirugía” (México) 2003 de tipo descriptivo, transversal, correlacional con el objetivo de determinar la
percepción de violencia en la atención de salud de los pacientes hospitalizados en medicina y cirugía de un
Hospital Publico concluye que la frialdad en el trato del personal de salud es un aspecto considerado como
violento y altamente percibido por el usuario hospitalizado
4- Fidez, j.; Trujillo, Sacaluga R, Marchal. El empleo del tacto como forma de comunicación del profesional
de Enfermería". (España) 1999,Objetivo fue intentar clarificar cómo emplea el enfermero/ a de nuestro 10
entorno esta forma de contacto, así como los factores que influyen en el hecho de tocar a un enfermo en
cualquiera de nuestros centros hospitalarios. Estudio descriptivo transversal, se llevó a cabo en los cinco
hospitales públicos del Servicio Andaluz de Salud de la Provincia de Cádiz, por otra parte, se utilizó un
cuestionario que se distribuyó al azar y se estratificó por hospitales y servicios entregándose a los 710
profesionales seleccionados como muestra.Los resultados obtenidos fueron 85% de respuesta, de los cuales
existía un número importante de profesionales que afirmaron haber sido poco o nada tocados en su
adolescencia y eso se traduce en su poco hábito táctil tanto en familia como en sus relaciones sociales y con
los enfermos. Aparecieron diferencias importantes entre las zonas más tocadas por los profesionales en las
relaciones sociales y con los enfermos.
5.- Alcocer Maria L. Autopercepción y vivencias de los pacientes hospitalizados en medicina del Hospital
Arzobispo Loayza (Lima ) 2002., estudio descriptivo cuantitativo correlacional con el objetivo de determinar
la relación entre la autopercepción y las vivencias del paciente hospitalizado en servicio de medicina en sus
conclusiones dice que la autopercepción del paciente con respecto al la atención brindada por la enfermera
en su mayoría es de indiferencia 42.5% asumiendo que es debido a la falta de relación enfermera usuario
por la falta de tiempo y escasez de personal por lo recargada labor de las enfermeras así mismo dice que
las percepciones del paciente están asociadas por las vivencias experimentadas por la atención recibida .
En este estudio se relaciona las vivencias del usuario con el significado que le da a las diversas formas en
que se le brinda el cuidado
2.2 BASES TEORICAS
11
Calidad en la atención en salud
La Organización Mundial de la Salud, en su constitución, afirma que toda persona tiene derecho al más alto
nivel de salud alcanzable y ha incluido la calidad de atención como un objetivo del macroproyecto de salud
para todos. Define como requisitos de la calidad en salud: alto nivel de excelencia profesional, uso eficiente
de los recursos, mínimo riesgo para el paciente, alto grado de satisfacción del usuario y el impacto final en la
salud de la población.
La calidad de atención de salud se centra en el enfoque al cliente, toma como base el trabajo en equipo y se
desarrolla a través de la mejora de procesos.
La calidad busca la satisfacción de los usuarios, de los servicios de salud y de los proveedores de los
servicios
El término calidad puede ser definido de diferentes formas; su significado depende del contexto.
En el campo de la salud, la definición de calidad es el criterio técnico científico para los profesionales y el
grado satisfacción para los usuarios; es decir, comporta los aspectos técnicos, científicos y metodológicos,
así como, las relaciones y percepciones.
La calidad se siente y es el usuario quien la percibe
.Definir la calidad es considerado complicado por estudiosos en el tema mas aun clasificarla para su estudio
el Dr. Avedis Donabedian manifiesta en su concepción de calidad que es el usuario quien lo define ya que él
es quien juega los diferentes roles con respecto a la calidad de su atención: definidores de la calidad,
evaluadores de la calidad -informantes de la calidad -co-productores de la atención- ejecutores de la garantía
de calidad- controladores de los prestadores -reformadores del servicio de salud.
12
El mismo autor hace la clasificación en los conceptos de Estructura, Proceso y Resultado, que constituyen
hoy día el paradigma dominante de evaluación de la calidad de la atención a la salud
Características psico emocionales del paciente quirurgico
La cirugía implica el enfrentamiento del paciente a una situación de estrés fisico y psíquico por el cual este
moviliza sus energías y potencialidades para el afrontamiento de esta situación (12 ).Cualquier técnica
quirúrgica va precedida de alguna forma de reacción emocional sea manifiesta u oculta ,normal o anormal
(Brunner y Suddarth 1996.)
E s importante que la enfermera ayude y facilite el afrontamiento conociendo las habilidades y recursos del
usuario así como sus déficit Ej. la edad ,la condición nutricional , enfermedades adyacentes .
La operación significa agresión ,amenaza a la vida ,incertidumbre ,ansiedad ,el paciente moviliza
biológicamente una serie de mecanismo neurohumorales a fin de poder afrontar esta situación
La fase post operatoria inicia con la transferencia a la sala de recuperación terminando en el hogar es la
etapa en la que se manifiestan complicaciones o molestias dependiendo de la naturaleza de la intervención y
de las condiciones del paciente
El paciente que va a a ser sometido a un tratamiento quirúrgico es un paciente hospitalizado que tiene que
afrontar las condiciones de hospitalización que muchas veces no son optimas . Hay una serie de
consideraciones que influyen en el ánimo del paciente quirúrgico la condición de falta de intimidad siendo en
los hospitales mas pobres y con mas densidad de pacientes que mas se dan estas condiciones de
deficiencia sienten la invasión no solo de su intimidad sino de su espacio territorial que se ve reducida a un
13
velador y una cama ( Vacarezza,2000) enfrentar al hecho de examenes que desconoce practicados por
extraños sin una información suficiente para afrontar estos episodios
La vulnerabilidad a los pacientes quirúrgico hospitalizados tiene causas determinantes, la enfermedad, el
medio ambiente extraño, la alteración de su autoestima las cuales producen cambios emocionales intensos
que requieren reajustes (Jiménez 2000) cuanto mas aumenta el promedio hospitalario mayor es la
susceptibilidad y la percepción negativa de los servicios .
La condición de hospitalización hace al individuo vulnerable a variados estímulos, no sólo provenientes de la
enfermedad que le afecta, sino también del medio ambiente y relaciones que se establecen durante la
hospitalización, en el que adopta o pasa a ser incluido en el "status de paciente" Martinez , (1997).lo que
repercute en las necesidades de seguridad y pertenencia, en la que un medio extraño, con una serie de
normas y a veces falto de privacidad, potencia los sentimientos de inferioridad, aparecen sentimientos de
culpa que aumentan con el tratamiento despersonalizado de los procesos diagnósticos, terapéuticos y
asistenciales a los que se ve sometido durante la hospitalización. (13)
El Modelo de atención que prevalece en las instituciones de salud es el biologicista que fragmente al ser
humano y lo convierte en un organo que tratar faltando la concepción integral Malvarez (2001)la enfermedad
monopoliza la atención e inconscientemente se olvida la naturaleza humana de la atención de salud lo que
favorece la relación asimétrica y de poder del personal sobre el usuario. (14)
Enfermería:
14
King (1981)La enfermería se define como un proceso de acción, reacción, interacción y transacción por el
cual la enfermera y el paciente comparten informaciones sobre la maner de percibir las situaciones propias de
enfermería (18)
Consuelo Castrillon nos habla sobre la profesión de Enfermería como practica social no se refiere a la
practica de enfermería en el sentido de habito o de experiencia ,hace alusión al sentido sociológico ,es decir
a a la actividad que responde a una necesidad social (19).
El Grupo del Proyecto de Fortalecimiento de la practica de Enfermería para un cuidado de calidad del Colegio
de Enfermeros del Peru define la enfermería
“ Es un servicio que la enfermera ofrece a las personas desde el nacimiento hasta la muerte durante los
periodos de salud y enfermedad para satisfacer sus necesidades relacionadas con las experiencias o
vivencias de su salud a fin de lograr su independencia total para promover su salud. La entrega del servicio
se hace de persona a persona utilizando el método científico, sin embargo para cuidar es imprescindible
entablar una interacción humana con el usuario de manera positiva, capaz de generar confianza y empatía y
que la persona asistida participe activamente en el cuidado de su salud y se empodere de un saber que le
permita cuidarse así mismo”.
Cuidado humano
El cuidado es la razón de ser de la enfermería así como resulta el núcleo de su especificidad, es decir, el
núcleo del conjuntos de saberes, practicas y responsabilidades de la profesión.
15
El fundamento filosófico del cuidado es el humanismo por lo que la expresión de la función de enfermería
es la dignificación del ser humano en su cuidado
En uno de sus supuestos sobre el cuidado y los valores Watson dice que “el cuidado y el amor componen la
energía psíquica primordial y universal “ y “que el cuidado y el amor muchas veces subestimados ,constituyen
la piedra angular de nuestra humanidad ,alimentar estas necesidades da sentido a la condición de ser
humano”1 (20)
Florence Nightingale lo ha definido como la responsabilidad implícita de la enfermera por la salud del otro.
Percepción de cuidado de calidad de enfermería
El Grupo Cuidado 2000 dice que el cuidado se percibe a traves de fenómenos relacionados con la relación
de asistencia ,actitudes de cuidado dirigidas a dignificar a otros en su condición humana para lograr un
crecimiento integral ,conducta de apoyo , capacidad técnica (24 ).
Es así como la interacción efectiva entre la enfermera y el usuario tiene como eje central y orientador la
percepción del cuidado Cuando mejor sea la propuesta de prestación del cuidado en la dignificación del ser
humano mayor y mejor sera la percepción del cuidado
En la interacción, la percepción es esencial ya que es la forma como se interioriza las acciones de cuidado
entre cuidador y persona cuidada
Las condiciones sociales y económicas que se ha han dado a traves del tiempo han cambiado la forma en
que la sociedad percibe el cuidado siendo considerado importante en la epoca de Florence Nightingale la
1 ? Watson ,J.( 1988) Enfermería Ciencia Humana y Cuidado Humano una teoría de Enfermería nacional League for nursing16
ejecución directa asistencial, actualmente la percepción ha variado esta cimentada en las necesidades
humanas en la asertividad de la enfermera y otras características como el que sea integra ,humana ,oportuna
en su actuar, se percibe como cuidado de calidad .
La percepción del cuidado de enfermería por el usuario se desarrolla principalmente dentro de la interacción
Lizaraso Cruz 1993dice que el usuario percibe como calidad de cuidado de enfermería cuando se le permite
el espacio para expresar, callar ,reflexionar ,titubear ,ser amorosa o vulnerable cuando apoya en forma
comprensiva y al mismo tiempo brinda la oportunidad de aprendizaje y orientación durante la acción
compartida y la comunicación mutua ,lo cual le permite ser oportuna asertiva afectiva al ofrecer
cuidado(25) .
La percepción de comportamientos de cuidado e reconocido como el proceso mental mediante el cual el
usuario y el personal de enfermería obtienen momentos significativos en su interior durante la interacción del
cuidado .
Se perciben comportamientos de acuerdo de acuerdo a criterios ,valores y vivencias ,conocimiento y
expectativas
Calidad del cuidado de enfermería
La Calidad se construye y tiene como objetivo la satisfacción de los usuarios.
.
Es un proceso a través del cual una institución o servicio de Enfermería, planifica,
17
organiza y entrega un servicio de Calidad para satisfacer a las personas, con los
recursos disponibles, con resultados óptimos para las personas usuarias del servicio de
Enfermería y los proveedores del Cuidado”
El proceso del cuidado dentro del ámbito de la profesión de enfermería representa
uno de los pilares fundamentales de reconocimiento de calidad para el usuario
Para brindar cuidado de calidad es muy importante tener claro el marco conceptual de la profesión de
enfermería. Orrego y Ortiz ( 1999 )dicen que quien brinda cuidado de calidad conoce :
-Lo que es ser Enfermera – reconociendo el objeto y sujeto de atención de la profesión
-La Naturaleza del cuidado y la metodología científica en la prestación del cuidado
Es decir tener claro lo siguiente
a.Enfermería es una profesión de servicio que tiene como fundamento filosófico el humanismo
,cuya esencia es el de proveer cuidados para la vida y la salud el que el sujeto de atención es el ser humano
c.El objeto de atención son las necesidades humanas y no solo la enfermedad
d.Que la capacidad técnica del cuidado tiene una metodología científica enmarcada en el proceso de
Atención de enfermería
La Interacción enfermera –usuario herramienta básica del cuidado de calidad de enfermería
La enfermería es definido por las teoristas de la profesión como un proceso interpersonal ,eminentemente
social medio por el que se cumple todo el objetivo de enfermería es así es que la interacción enfermera –
usuario es un proceso inmerso en la naturaleza dela profesión de enfermería
18
Es un proceso social en la que se lleva a cabo una relación directa persona a persona, reciproca y dinámica
que implica una actitud de la enfermera que involucra sentimientos de interes, respeto, autenticidad para
hacer de la relación una acción dinámica y no de simple escucha
Es manifestarse como ser humano que dialoga con otro ser humano
Situar al usuario como un todo incluyendo sentimientos ,emociones y sensaciones
Watson (1994)La asistencia solo puede emplearse y practicarse con eficacia de forma interpersonal
Peplau define la enfermería como una relación humana entre una persona que requiere un servicio de salud y
un profesional con una formación especializada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda La
relación enfermera - paciente es el eje central de los cuidados de enfermería y es indispensable tener los
máximos datos posibles relativos a la dinámica de esta relación, a fin de poder utilizarla eficazmente.
Su contribución puede dividirse en tres categorías:
- Lo que la enfermera aporta en la relación
- El contexto en el cual se da la relación.
- Lo que el paciente aporta en la relación.
TEORÍA DE HILDEGARDE PEPLAU
Hildegarde Peplau enfermera especialista en salud mental y doctora en Filosofía estudia la relación
enfermera usuario y establece que en el desarrollo de esta relación ambos cuidador y persona cuidada
crecen y se estimula el desarrollo de la personalidad hacia la madurez
Así mismo establece roles en la enfermera como son Rol del extraño –rol de la persona recurso –rol
docente -Rol de liderazgo –Rol de sustituto -Rol de asesoramiento. En tal sentido, el proceso de los
19
cuidados de enfermería procede de una relación centrada en el intercambio de fuentes diversas y
complementarias y se traduce en cuidados a los enfermos y no a las enfermedades.
La Teoría de H Peplau La interaccion Enf –Usuario
PRIMERA FASE DE PEPLAU
a-.Fase de Orientación : Es el primer contacto que tiene con la persona usuaria, familia o comunidad,
existe una necesidad sentida y se busca asistencia profesional mediante la comunicación asertiva,
estableciendo un canal de empatía, brindándole confianza, seguridad .Es la fase más importante de la
interacción ya que en ella se establece los cimientos para un cuidado efectivo en base a la empatía .
Características de calidad en la Interacción primera fase
a.Empatía:
La capacidad para reconocer las emociones de los demás, saber qué quieren y qué necesitan es la habilidad
fundamental para establecer relaciones sociales y vínculos personales.
La empatía que es el nexo necesario durante la interacción y que hace posible la acción reciproca de dar y
recibir entre persona cuidada y Cuidador.
La empatía es el efecto emocional que las personas u objetos despiertan en nosotros como proyección de
nuestros sentimientos y pensamientos y que como otros valores vinculados con la ética puede estar en
desuso por el mundo globalizado de hoy ya que hay otras metas que marcan los derroteros de las
sociedades contemporáneas$34)
20
b. Confianza
Pacto o convenio que se establece entre persona cuidada y su cuidador principal, que surge como
consecuencia de un trato familiar que satisface a las partes interactuantes [35].
La naturaleza del paciente hace de ellos la necesidad de confiar y creer en la enfermera, la confianza
requiere de experiencias pasadas que tienen poder de influir en el presente y futuro de la persona, sin
confianza las personas quedan aisladas y sin capacidad de apoyarse en sus propias fuerzas.
c. Empoderamiento
El empoderamiento es dar poder a quien lo ha perdido, el paciente. La enfermera a través de la interacción
esta en capacidad de hacer que el usuario recupere ese poder a través de un lenguaje asertivo, activando
emociones de manera constructiva a través de la información y al brindarle conocimiento de su situación de
salud y de sus derechos como usuario .Es una manifestación de convicción del ser humano de su propia
eficacia , lograr habilidad para hacer las cosas ,sentar sus propias agendas.
d. Contacto
El tacto es el autentico punto de encuentro entre cuidador y persona cuidado expresa modalidades del mundo
intrahumano en la percepción del paciente el que puede catalogarlo según su percepción como frio,
agradable áspero, cálido [ 36 ]
e. Escuchar activamente
21
Implica escuchar con todo el ser, es salir de esa torre de marfil que nos cubre con el fin de acercarse al otro
con el fin de oír y ver sus mensajes verbales y no verbales, escuchar es una condición esencial en la
interacción enfermera –paciente.
f.. Reconocimiento del otro como persona
Ser reconocido como existente ,ser acogido como persona ,como ser humano total que no se puede reducir
a una función ,un numero ,un objeto, sino como ser de vida propia ,capaz de pensamiento personal,
conciente de las propias necesidades y de las propias aspiraciones mas que de cualquier otra cosa ,en tal
sentido , la enfermera no puede tener “casos” si no “personas”]
g. Información reforzadora
Consiste en decirle la verdad sobre su situación al paciente a fin de que el tome decisiones con el pleno
conocimiento de adonde se dirige su el restablecimiento de su salud y cuales son los objetivos y metas de
sus cuidadores Todo paciente necesita conocer sobre su enfermedad, recuperación , tratamientos .a menos
que el paciente no desee conocer la verdad.
h. Independencia
Es el resultado del posicionamiento asertivo de la personalidad del paciente, resultado del
empoderamiento brindado por la Enfermera, implica autonomía
i. Comunicación
22
Es el acto de transmitir, conocer, compartir, estar en relación, estar en contacto con el paciente para llevar a
cabo metas especificas de cuidado.
j. Información orientadora
Es la guía concreta al paciente y familia que realiza la enfermera al ingreso al servicio del paciente sobre
rutinas del personal, del servicio a fin de disminuir su ansiedad y confusión generando apoyo preventivo .La
orientación es fundamental en el bienestar de las personas hospitalizadas y sobre todo que van ha ser
sometidas a tratamiento quirúrgico.
2.3 DEFINICION DE TERMINOS DE LA INVESTIGACIÓN
a. Percepción de la interacción del cuidado de enfermería
por el paciente adulto maduro de cirugía.
Es la expresión valorativa del paciente sobre la interacción con la enfermera durante la hospitalización, en
base a las características de cuidado determinadas por el modelo de Peplau.,
b. Calidad en la Interacción según Modelo de Peplau
Son las características de calidad de cuidado observadas y verificadas empíricamente durante el proceso de
la interacción enfermera –paciente determinadas según la Teoría de Peplau 23
c. Paciente adulto maduro
Es el paciente entre 45 y 65 años de cirugía abdominal que ingresa al servicio de hospitalización de cirugía
, quien se encuentra en capacidad de percibir y valorar comportamientos de cuidado durante su
hospitalización.
d. Interacción enfermera –paciente
E s el proceso de relación enfermera –paciente analizada durante todo su desarrollo en la hospitalización
mediante la observación de la realidad empírica y la percepción de ella por el paciente.
e.1 Fase I Orientación
Inicio de la interacción, se establece en la hospitalización del paciente en el servicio, con características
de cuidado susceptibles de verificarse, tanto en la interacción con la enfermera como en la percepción
del paciente, a fin de relacionarlas entre si.
III VARIABLES E HIPOTESIS
Definición de Variables Se definen las siguientes variables
24
a. PERCEPCIÓN DE CALIDAD DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LA PRIMERA FASE DE PEPALU
Definición Conceptual
Es el proceso mental cognoscitivo sobre la vivencia advertida por el usuario que
permite formar conceptos y expresar impresiones sobre el cuidado de calidad
en la primera fase de la interacción según la teoría de Peplau
Definición Operacional
El paciente es susceptible de percibir competencias de interacción definidas por Peplau en el primer
contacto con la enfermera .
Comprende:-Calidez, contacto.-Empatía Aceptación tal como es -Reconocimiento del otro como persona -
Promover expresión de sentimientos-Comunicación –Información orientadora
b. Calidad de la Interacción Enfermera Usuario
Definición Conceptual
Es el proceso de relación interpersonal terapéutico permanente y significativo
que funciona entre la enfermera y el usuario y/o familia que se constituye
vía esencial de transmisión de cuidado de enfermería en la primea fase
según Peplau
Definición operacional
25
Es el inicio de la interacción donde se establecen las bases del cuidado.
Se establece un canal de empatía entre enfermera y usu rio y se sientan las bases de toda la interacción
Comprende: -Calidez Empatía Comunicación
-Aceptación tal como es --Información orientadora- Evaluación de necesidades
3.3 HIPOTESIS GENERAL E HIPOTESIS ESPECIFICAS
HIPOTESIS GENERAL
Existe relación significativa entre la variable percepción de la interacción por el paciente y calidad observada
en la primera fase I Orientación según Teoria de Peplau.
HIPÓTESIS ESPECIFICAS
1. La percepción de la interacción del paciente adulto de cirugía en la primera fase es de regular nivel
2 La calidad de la interacción del paciente adulto de cirugía en la primera fase según Peplau es de
mediano nivel
26
27
3.2 OPERACIONAL
28
OPERACIÓNALIZACION DE VARIABLES
29
30
VARIABLE INDEPENDIENTE
Calidad de la interacción enfermera paciente en la primera fase de PEPLAU
DefiniciónCONCEPTUAL Son los momentos durante el proceso de la Interacción enfermera-usuario definidas y caracterizadas por H.Peplau en la primera fase de atención con
DEFINICION OPERACIONAL
Es el inicio de la interacción donde se establecen las bases del cuidado.Se establece un canal de empatía entre enfermera y usuario y se sientan las bases de toda la interacción
Comprende:
-Calidez
Empatía
Comunicación
-Aceptación tal como es
-Información orientadora
-Evaluación de necesidades
INDICADORES
1. La enfermera. se presenta2. Saluda , gesto amable3. Reconoce datos personales 4. La enfermera se interesa por
conocer vivencias relacionada a su situación actual
5. Establece contacto físico6. Lo tranquiliza verbalmente
durante el cuidado
7. Escucha y responde preguntas de acuerdo al nivel de comprensión del usuario
8. Reconoce costumbres ,expresiones socio culturales del usuario
9. El usuario es orientado en el servicio sobre personal ,rutinas
10. Identificación necesidades del usuario nutrición .confort
ESCALA DE
MEDICIÓN
Politómica
Escala Ordinal Si ( ) No ( )A veces ( )
IV METODOLOGIA
4.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN
E l presente proyecto corresponde a un estudio de abordaje cuantitativo
4.2 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Es analítico correlacional de corte transversal por que busca la correlación entre variables de estudio.
4.3 POBLACIÓN Y MUESTRA
Población: Esta constituido por todos los pacientes hombres y mujeres hospitalizados en los servicios de
cirugía I3-I4 del Hospital Loayza durante el periodo comprendido entre los meses de Setiembre a
Octubre del año 2010
Los que correspondieron a 130 pacientes de los servicios de Cirugía del hospital.
Muestra : Conformada por 92 pacientes seleccionados en base a muestreo proporcional de los 2 servicios
de cirugía
Servicio de cirugía I 3 - 51 pacientes de los cuales el 50% hombres -50% mujeres
Servicio de cirugía I 4 -51 pacientes de los cuales el 50% hombres -50% mujeres
La cantidad de pacientes de la muestra es determinada según formula estadística
Z² pqN
n=
(N –1) E² + Z² pq
31
donde :
n= tamaño muestral
z = 1.96 Coeficiente de Confiabilidad para un nivel de 95% de nivel de seguridad
N= 130 población total en dos meses en los dos servicios de cirugía
p= 40% estimado de percepción negativa de calidad por el usuario
q = 60% estimado de percepción positiva de calidad por el usuario
E= 5% error muestral
Calculo de la muestra :
n = (1.96)² (40) (60) 130
129 ( 5 )² + (1.96)² (40) (60)
= 1198579 1198579
3225 +9219.84 1244484 n = 92
Criterios de inclusión
Pacientes en pre y pos operados orientados ,concientes ,lúcidos
que acepte participación libremente en la investigación
32
Criterios de Exclusión
Pacientes con complicaciones quirúrgicas
Con problemas para expresarse
Alteración psicosocial
Que no autoricen su participación
4.4 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS
a. Técnicas de Recolección de datos
Ambiente de Recolección de datos
--Sala de hospìtalización de las unidades de pacientes para la aplicación de guía de observación
--Sala de espera de tramites de alta para la aplicación del cuestionario
La aplicación del cuestionario se hará con la entrevista al paciente aproximadamente 20 minutos en el
preoperatorio
La observación de la interacción se hará durante el turno por espacios de 30 minutos en que la enfermera
se relaciona con el paciente.La Observación será participante
b. Instrumentos
Para recolectar la información se aplicara dos tipos instrumentos para medir las principales variables con la
aplicación de
33
a. Guía de observación estructurada para la observación de la relación enfermera –usuario con 10 items de
observación.
b. Cuestionario dirigida al usuario a fin de determinar la percepción de los servicios de cirugía I3-I4 ,con 10
preguntas cerradas
c Escala de medición de variables
Para el cuestionario se aplicará la escala de Lickert modificada con 4 categorías de respuestas.
Para la guía de observación se medirá con escala politómica .
Prueba de validez y confiabilidad de los instrumentos
1. Cuestionario y la Guía de Observación se someterán a:
Validez interna .- se aplicará la Prueba estadística de Pearson para determinar la validez del instrumento
para lo que se realizará una prueba piloto en el Hospital durante dos semanas a una muestra de
30 usuarios de ambos servicios al resultado se realizarán las modificaciones según lo que se percibá en los
resultados
Confiabilidad : Se obtendrá con el coeficiente de correlación de alpha de
Cronbach a la prueba piloto .
Ambos instrumentos se someterán a Validez del contenido a través de análisis de juicio de 8 evaluadores
de área de sociología y psicología y de enfermería.
4.5 PLAN DE ANÁLISIS DE DATOS
34
El procesamiento de datos descriptivos en ambas variables se hará estableciendo la media y desviación
estándar como medida de dispersiónlos resultados se presentarán en cuadros de frecuencia.
Se establecerá 3 categorías de análisis según la escala de estaninos en ambas variables y se procederá a
cruzar en tablas de contingencia para determinar la correlación según prueba no paramétrica de ji cuadrado
para la prueba de hipótesis.
TABLA DE CÓDIGOS
1. PERCEPCIÓN DEL PACIENTE
Valor de cada posibilidad en caso de ser positiva
a. Siempre 4 puntos
b. Casi siempre 3 puntos
c. Casi nunca 2 puntos
d. Nunca 1 punto
Valor de cada posibilidad en caso de ser negativa
a. Siempre 1 puntos
b. Casi siempre 2 puntos
c. Casi nunca 3 puntos
d. Nunca 4 punto
35
Total de proposiciones
a.-Proposiciones positivas :4
b.-Proposiciones negativas :4
Puntaje
a. Puntaje mínimo :8
b. Puntaje máximo :32
2. INSTRUMENTO GUIA DE OBSERVACIÓN
PARA MEDIR INTERRELACIÓN ENFERMERA –PACIENTE
La Interacción enfermera –paciente se medirá con escala politómica
Si 2
A veces 1
No 0
Puntaje máximo para 10 items de observación 20
Puntaje mínimo pàra 10 items de observación 0
36
V CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct
1.Situación problemática x
2.Antecedentes del problema x
3.Formulacio Marco Teorico x
4.Hipótesis –Variables x
5.Metodología Revisión x
6.Administración del Proyecto Revisión x
7.Revisión del proyecto y presentación x x
8.Pruebas de validez y confiabilidad x
de instrumento
9.-Recolección de datos x x
37
10.-Procesamiento y análisis de datos x
11Presentación del Informe x
VI . PRESUPUESTO
1 Recursos Institucionales
Universidad Nacional del Callao
Ministerio de Salud
Hospitales Nacionales MINSA
Instituciones académicas Universidades Estatales
Organización Panamericana de la salud
Recursos Materiales
RubroSalariosTrabajo de Digitación 400Asesoría Estadístico 600Asesoría del Proyecto 400Jurado de Tesis 600Sustentación 1300Documentación 500 Pasajes Transporte local 400
Material y equipo
Papel bond 6038
Impresión de Instrumentos 200 Tiempo de computadora 400 Internet 400 Fotocopias 200 Teléfono 100 5760
39
V II REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1 Consejo Internacional de Enfermería.Nuevos estudios muestran que la violencia en el lugar de trabajo es
una amenaza para los servicios de salud en todo el mundo .Comunicado de prensa CIE el 26 de Abril 2005
disponible http://www,icn.ch/violencia/pr10 02sphtm..
2 Peplau Hildegarde . Relaciones interpersonales en enfermería .Barcelona ,1990.
3. Organización Mundial de la Salud .World report on violence and health.Génova OMS .2002 p.p 9-11
4. Colegio de Enfermeros del Perú .Proyecto de Fortalecimento de la practica de Enfermería .Lima –Perú,
2004.
5. Paravick Burgos.Percepción de violencia de los pacientes hospitalizados Revista Ciencia y Enfermería,
2003. Vol IX Nº 2 p.p 29-42
6 Donabedian. Continuidad y cambio en la búsqueda de la calidad .Salud Publica
México, 1985.
40
7 Goic A. Es hora de pensar en los derechos de los pacientes .Revista
Medica de Chile.2001.p.p 128 1371-1373
8 Ferreira M y Figuereido. Os mecanismos disciplinadotes do hospital
ASenfermerais o poder sobre corpo de cliente hospitalizado .Extraido 6
de Mayo 2005 disponible en http://bases .bireme.br/Brazil
9 Rocha W, Rochi W y Bellato R. Proyecto de un estudio
diagnostico das condicoes de atendiment aos directos da pessoa interna em
um servico publico hospitalar na cidade de Cuidad –MGBrazil;2002.
10Moris I,Riveros Ny Puches. Percepción de los usuario que ingresan
al servicio de cirugía del hospital Herminia Martin de Chillan .Revista horizonte
de Enfermería, 1996.
11BRUNNER y SUDDARTH. Manual de Enfermria Edit Interamericana Mexico , 1993.
13 Martinez A. El profesional de Enfermería en su entorno de trabajo
humanización de la asistencia ,En I Pastor y León .Manual de ética y Legislación
en enfermería ,Madrid ,1997,Doyma pp 171 -176
41
14 Malvarez Silvina .Algunas reflexiones sobre los paradigmas de investigación en salud .Seminario de
investigación en salud Materno infantil Facultad de Ciencias Medicas .Universidad Nacional de Córdoba,1997.
15Gómez .A. Competencia relacional y emocional en enfermería en Bermejo J C Salir de la noche Por una
enfermeria humanizada Terrea , 2000 p 118
16 Campos. En Proyecto de un estudo diagnostico das condicoes de atendimento aos directos da pessoa
internda em un servico publico hospitalario Brazil,1997.
17 Pereira. En Rocha W,Rocha .Wy Bellato ,Proyecto de un estudo diagnostico das condicioes de
atendimentoik a os direito de pessoas internada em um servico publico hospitalario Brazil ,2002.
18 King I. A theory for nursing systems,concept ,process New Cork,1981.
19 Castrillón ,María Consuelo. La Dimensión de la Practica de Enfermería .Medellín Universidad de Antioquía.
Colombia, 1999.
20 Watson J .Enfermería Ciencia Humana y Cuidado Humano una teoría de Enfermería National League for
nursing,1988 .
21Garzón Nelly. Código de Ética en enfermería para Latinoamérica . Etica y Enfermería. Boletín ACOFAEN
ALADEFE,2000, p.3
42
22Colliere M. Promover la vida de la Practica de la mujeres cuidadoras a la practica del cuidado de
enfermería, 1997. p.p 317
23Boff Leonardo. Saber cuidar Editora Voces Petropolois Rio de Janeiro Brazil,1999.
24Grupo cuidado. Facultad de enfermería de la Universidad Nacional de Colombia Avances conceptuales del
Grupo cuidado Dimensiones del cuidado Bogotá, 2000.
25 Lizarazo Cruz ,Claudia .Actitudes percibidas como calidad de cuidado por un grupo de mujeres en trabajo
de parto en el hospital de San Blas.Universidad Nacional de Colombia .Bogota .El arte y la ciencia del
cuidado. Bogota,2002.
26Orrego S, Ortiz A . Calidad del cuidado de enfermería. Revista Investigación y
Educación en enfermería, Universidad de Antioquia, 2003 vol x.
27 Código de ética y deontología .Colegio de enfermeros del Perú, Lima Perú
28Ley del trabajo del enfermero peruano .Colegio de Enfermeros del Perú, Lima Perú,
2002.
43
44
ANEXOS
45
46
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLE DIMENSIONES
INDICADORES ESCALA
METODO
¿Cuál es la
relación entre la
percepción y la
calidad de la
interacción
enfermera con el
paciente adulto
de cirugía en la
primera fase
según Peplau . –
Hospital Loayza
- Agosto -
Octubre del
2006 ?
Objetivo
General :
Determinar la
relación entre la
percepción del
paciente adulto
de cirugía y la
calidad de la
interacción de la
enfermera en la
primera fase
según Teoría
Peplau.-
Existe relación significativa entre la percepción de la interacción del paciente y la calidad de la atención
VARIABLE 1
.Percepción de la interacción
del cuidado de enfermería
por el paciente adulto
maduro de cirugía.
DEFINICION CONCEPTUAL
Es la expresión valorativa del paciente sobre la interacción con la enfermera durante la hospitalización, en base a las características de cuidado determinadas por el modelo de Peplau.
DEFINICION OPERACIONAL l paciente es susceptible de percibir competencias de interacción definidas por Peplau en el primer contacto con la enfermera comprende:-Calidez, contacto-Empatía--Aceptación tal como es -conocimiento del otro como persona--Promover expresión de sentimientos—Comunicación -Información orientadora -evaluacion de necesidades
Calidez, contacto
-Empatía-Aceptación tal como es -Reconocimiento del otro como persona
-Promover expresión de sentimientos
-Comunicación
-Información orientadora
-Evaluación de necesidades
1-La enfermera lo saluda al ingresar al servicio
2- La enfermera acude en forma oportuna cuando Ud. la llama
3 Siente que la enfermera ignora sus costumbres
4-La enfermera lo identifica por su numero de cama
5- La enfermera lo identifica por su diagnostico
6- La enfermera se interesa por su bienestar psico emocional
7-Se sintió escuchado por la enfermera 8- Entiende cuando la enfermera le habla
9 -Se sintió desorientado en el servicio y su ubicación
10.La enfermera se interesa por conocer sus necesidades
Ordinal
Escala de liker t
Siempre =4 Casi siempre :3
Casi nunca .2
Nunca .1
Cuantitativo
Transaversal
Descriptivo correlacional
POBLACIÓN
134
MUESTRA92 pac
INSTRUMENTOSlista de cotejo
48
MATRIZ DE CONSISTENCIA
49
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES ESCALA
METODO
¿Cuál es la
relación entre
la percepción y
la calidad de la
interacción
enfermera con
el paciente
adulto de
cirugía en la
primera fase
según Peplau .
– Hospital
Loayza -
Agosto -
Octubre del
2006 ?
Objetivo
General :
Determinar la
relación entre
la percepción
del paciente
adulto de
cirugía y la
calidad de la
interacción de
la enfermera
en la primera
fase según
Teoría Peplau.-
Existe relación significativa entre la percepcion de la interacción del paciente y la calidad de la atención
VARIABLE 2
Calidad de la interacción enfermera paciente en la primera fase de PEPLAU
DefiniciónConceptual
Es el proceso de relación interpersonal terapéutico permanente y significativo que funciona entre la enfermera y el usuario y/o familia que se constituye vía esencial de transmisión de cuidado de enfermería en el inicio de la interacción según Peplau
Definición operacional
Se caracterizan por las siguientes aspectos de cuidado : -Calidez
Empatía Comunicación-Aceptación tal como es -Información rientadora-Evaluación de necesidades
Calidez, contacto
-Empatía
-Aceptación tal como es
Reconocimiento del otro como persona
-Promover expresión de sentimientos
-Comunicación
-Información Orientadora
-Evaluación de necesidades
1. La enfermera. se presenta2. Saluda , gesto amable
3. Establece contacto físico
4. La enfermera se interesa por conocer vivencias relacionada a su situación actual
5. Reconoce datos personales
6. Reconoce costumbres ,expresiones socio culturales del usuario
7. Lo tranquiliza verbalmente durante el cuidado
8. Escucha y responde preguntas de acuerdo al nivel de comprensión del usuario
9. El usuario es orientado en el servicio sobre personal ,rutinas
10. Identificación necesidades del usuario nutrición .confort
Ordinal
Escala politómica
Si = 2
No =0
Aveces=1
Cuantitativo
Transaversal
Descriptivo correlacional
POBLACIÓN
134 pac.
MUESTRA92 pac
INSTRUMENTOGuía de observación
MATRIZ DE CONSISTENCIA
51
INSTRUMENTO
LISTA DE COTEJO
PERCEPCIÓN DE LA INTERACCIÓN CON LA ENFERMERA
DEL PACIENTE ADULTO DE CIRUGÍA
Presentación
Sr.( a ) Srta.
Buenos días, estas preguntas han sido elaboradas como parte del estudio de
investigación acerca de la atención que ud. recibe durante su permanencia en el
servicio.
Le agradeceré se sirva contestar en forma veraz las preguntas de esta entrevista
En la cual no figurará su nombre y el aporte servirá para mejorar la atención del
personal de enfermería.
Instrucciones
A continuación le presentamos un conjunto de preguntas con cuatro posibles
respuestas de las cuales elegirá una que crea conveniente en base a las siguientes
alternativas
Siempre : Cuando perciba esa realidad durante todo el proceso de su hospitalización en el servicio Casi siempre : Cuando la haya percibido en la mayoría de los casos
Casi nunca : Cuando lo ha percibido de vez en cuando o en raras ocasiones
Nunca : Cuando nunca ha sentido esa percepción
A) DATOS GENERALES
a) Edad 45 --- 55 ( )
55- --65 años ( )
b) Sexo Masculino ( ) Femenino ( )
c) Grado de Instrucción Analfabeto ( ) Primara Incompleto ( )
Primaria Completo ( ) Secundara Incompleto ( ) Secundaria Completo ( )
d) Estado Civil Soltero ( ) Casado ( ) Conviviente ( ) Separado ( ) Viudo ( )
Instrumento2a)Fase de orientación cuando ingresó al servicio
1-La enfermera lo saluda al ingresar al servicio
2- La enfermera acude en forma oportuna cuando Ud. la llama
3 Se sintió escuchado por la enfermera
4-Siente que la enfermera ignora sus costumbres
5.La enfermera lo identifica por su número de cama
53
SIEMPRE CASI CASI NUNCA SIEMP NUNCA
6 La enfermera lo identifica por su diagnóstico
7 La enfermera se interesa por su bienestar psico emocional
8 Entiende cuando la enfermera le habla
9-Se sintió desorientado en el servicio y su ubicación
10.La enfermera se interesa por conocer sus necesidades
3
INSTRUMENTO 2
GUÍA DE OBSERVACIÓN
CALIDAD DE LA INTERACCIÓN CON LA ENFERMERA DEL PACIENTE ADULTO DE CIRUGIA
Servicio ---------Edad -------- Estado civil ------Dx Medico ------ Días de Hospitalización --------- Grado de Instrucción ----------
54
a)Fase de Orientación Primer día ingreso
1. La enfermera. se presenta
2. Saluda , gesto amable
3. .Reconoce datos personales.
4. La enfermera se interesa por conocer 5. vivencias relacionada a su situación
actual.
6. .Establece contacto físico
7. Lo tranquiliza verbalmente durante el cuidado.
8. Escucha y responde preguntas de acuerdo al nivel de comprensión del paciente.
9. Reconoce costumbres ,expresiones socio culturales del paciente
10. El paciente es orientado en el servicio sobre personal, rutinas.
si ( ) no ( ) a veces ( )
si ( ) no ( ) a veces ( )
si ( ) no ( ) a veces ( )
si ( ) no ( ) a veces ( )
si ( ) no ( ) a veces ( )
si ( ) no ( ) a veces ( )
si ( ) no ( ) a veces ( )
si ( ) no ( ) a veces ( )
si ( ) no ( ) a veces ( )
ESQUEMA TENTATIVO DE LA TESIS
- Se desarrolló la inquietud de evaluar la calidad de la interacción al identificar
descontento del paciente con la atención de enfermería.
- Planteamiento del problema: se expresa en el area quirúrgica sobre todo en
el primer contacto de la enfermera paciente r.
-Revisión de la literatura y desarrollo del marco teórico: para el desarrollo del
marco teórico se tuvo que primero revisar las principales bibliotecas de los
centros de formación l. Como son: la Universidad Nacional del Callao,
55
Universidad Nacional Federico Villarreal, Universidad Particular Cayetano
Heredia, y de bibliotecas virtuales como EBSCO y GATEWAY OVID. lográndose
encontrar investigación monográfica sobre la relación buscada en el área de
enfermería.
-Visualización del alcance del estudio: el estudio se formula con el alcance
correlacional que tiene un aspecto analítico sobre la asociación percepción e
interación.
-Elaboración de hipótesis y definición de variables: se optaron por las más
adecuadas según el criterio de los investigadores y de la literatura revisada.
-Desarrollo del diseño de investigación: Será no experimental, transversal y
analitico correlacional . Puesto que así se asegura una buena confiabilidad de
los resultados y que estén acorde con trabajos similares.
-Definición y selección de la muestra: se cumplió con los criterios de la
determinación del número mínimo de muestra para poder asegurar un error del
5% y de selección aleatoria de los sujetos de estudio por conglomerados de
todos los ambientes de hospitalización.
-Recolección de los datos: la recolección de los datos se realizará con previa
capacitación de estudiantes de enfermería que estén realizando sus prácticas
en el hospital.
-Análisis de los datos: el análisis de datos incluirá en una primera fase, que
comprende la validación del cuestionario mediante los de la prueba piloto y de
los focus grups, siendo evaluado mediante un panel de expertos de diversos
ámbitos del conocimiento como administradores, economistas especialistas en
marketing, personal de salud y pacientes en general de diferentes estratos
socioeconómicos y culturales. la confiabilidad por medio del coeficiente alfa de
Cronbach Para terminar se analizan los resultados obtenido midiendo la
correlación mediante la prueba no parámetrica de Ji cuadrado.
-Elaboración del reporte de resultados: se realizará tomando en cuenta todos
los criterios fijados por la Universidad Nacional del Callao.
56
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Presentación
Sr.( a ) Srta.
Buenos días, estas preguntas han sido elaboradas como parte del estudio de
investigación acerca de la atención que ud. recibe durante su permanencia en el
servicio.
Le agradeceré se sirva contestar en forma veraz las preguntas de esta entrevista
57
En la cual no figurará su nombre y el aporte servirá para mejorar la atención del
personal de enfermería.
Instrucciones
A continuación le presentamos un conjunto de preguntas con cuatro posibles
respuestas de las cuales elegirá una que crea conveniente en base a las siguientes
alternativas
Siempre : Cuando perciba esa realidad durante todo el proceso de su hospitalización en el servicio Casi siempre : Cuando la haya percibido en la mayoría de los casos
Casi nunca : Cuando lo ha percibido de vez en cuando o en raras ocasiones
Nunca : Cuando nunca ha sentido esa percepción
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