EJERVOZx2013

Rehabilitacin de los trastornos de la Voz. Profesor: Dr. Vicente Rosell Clari.

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OBJETIVOS ESPECFICOS: - Desarrollo de la propioceptividad y del conocimiento del propio cuerpo. - Aprender a relajarse mediante diversas tcnicas. - Conocer y dominar la dinmica respiratoria tanto en reposo como en movimiento. - Mantener el tono postural y muscular adecuados para la fonacin y el habla. - Ejercer un mayor dominio sobre los propios parmetros vocales. - Controlar la dinmica del habla en consonancia con los parmetros fono-respiratorios. CONTENIDOS: 1. Propioceptividad.

1.1. Masajes y manipulaciones. 1.2. Estiramientos.

2. Relajacin. 2.1. Relajacin global. 2.2. Relajacin muscular progresiva. 2.3. Relajacin segmentaria. 2.4. Entrenamiento autgeno. 2.5. La prctica de la relajacin. Guin de trabajo.

3. Postura. 3.1. Alineacin vertical y equilibrio. 3.2. Posiciones: acostado, sentado y de pie.

4. Respiracin. 4.1. Respiracin natural. Tipos respiratorios. 4.2. Respiracin, voz y habla.

5. Soplo fonatorio. 5.1. Emisin y coordinacin del soplo fonatorio. 5.2. Reduccin de tensin larngea.

6. Emisin vocal. 6.1. Colocacin de la voz. 6.2. Control de la intensidad vocal. 6.3. Desarrollo de la plasticidad vocal. 6.4. Proyeccin vocal. 6.5. Potenciacin de la voz.

7. Dinmica del habla. 7.1. Articulacin del habla. 7.2. Prosodia y ritmo.


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NDICE DE EJERCICIOS. . 1. Masaje relajante 44. Resp en posicin de pie 2. Liberar tensiones 45. Resp completa 3. Articulacin de extremidades 46. Espiraciones cortas 4. Estiramientos en posicin acostados 47. Sentados y ladeados 5. Estiramientos en posicin sentado 48. Posicin fetal 6. Manipulaciones de cabeza 49. De rodillas en el suelo 7. Ejercicios de cuello 50. Respiracin y actividad 8. Ejercicios hombros 51. Control del soplo 9. La estatua 52. Soplo continuo 10. Resistensia-oposicin. 53. Soplos interrumpidos 11. Respiracin activa sentados 54. Soplo de vocales 12. Respiracin activa inclinados hacia abajo 55. Soplo proyectado 13. Respirar estirando e inclinndose. 56. Sensaciones con m 14. Resp plena apretando el estmago 57. ma-me-mi-mo-mu 15. Resp con palpacin 58. bra-bre-bri-bro-bru 16. Respiracin pasiva profunda 59. Ejercicios con nmeros 17. Respiracin y concentracin 60. El castillo 18. Circuito de contraccin y descontraccin 63. Escalera de tres tonos 19. Sensaciones de pesadez 64. Escaleras contadas 20. Sensaciones de calidez 65. Escaleras voclicas 21. Reduccin del ritmo del corazn 66. Lossombreros 22. Sensacin defrescura 67. Nmeros en voz hablada 23. Imaginacin sensorial 68. Reduccin de intensidad 24. Relajacin segmentaria (RS) Frente 69. La masticacin 25. RS prpados 70. El bostezo 26. RS nariz 71. Ejercicios de prefonacin 27. RS mejillas 72. Sirenas vocales 28. RS lengua 73. Elevar intensidad 29. RS maxilar 74. Proyecciones vocales 30. RS labios 75. Musculacin del cuello 31. RS cuello 76. Resp y tonificacin gltica 32. RS brazos y espalda 77. Fuerza con oposicin con/sin voz 33. RS trax 78. Proyecciones con fuerza 34. RS cintura y abdomen 79. Articulacin /R/ 35. RS larngea 80. Palabras con M 36. Distensin de los pies 81. Lectura de palabras 37. Alineacin vertical del cuerpo 82. Lectura de frases 38. Alineacin de las rodillas 83. Habla rtmica 39. El pndulo 84. Nombrar series 40. Alineacin durante la marcha 85. El rincn 41. Respiracin en posicin decbito supino 86. Lectura de textos 42. Resp en dos tiempos y con objetos 43. Resp sentados


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ESTIMULACIN DE LA PROPIOCEPTIVIDAD

Es importante que los terapeutas de la voz, en el ejercicio de su labor, sean un referente constante y permanente para sus pacientes. Muchas veces el modelado es una herramienta til y necesaria para el aprendizaje de nuevos patrones de voz, habla, e incluso de conducta. As pues, el desarrollo de la propioceptividad, el conocimiento de nuestro propio cuerpo y la propia vivenciacin de sensaciones, nos van a ser de gran ayuda a la hora de trabajar con nuestros pacientes y a la hora de conocer y controlar mejor nuestro cuerpo en general y nuestra voz en particular.

Dicha estimulacin incluye tanto manipulaciones y masajes como estiramientos a nivel muscular y articulatorio, y en todo nuestro cuerpo, puesto que no podemos separar la fisiologa de la produccin vocal de una visin global e integradora corporal tanto de las extremidades como del tronco, cabeza y cuello; al menos, en lo que a rehabilitacin se refiere.

Las manipulaciones pretenden que el paciente tome conciencia de sus tensiones

residuales y que aprenda a liberarlas. Los masajes implican accin ms directa sobre un msculo o grupo de msculos mediante presiones de distinta intensidad y a travs del tacto. Los estiramientos son tiles para reducir tensin y activar nuestro estado de consciencia-alerta sobre nuestros msculos. Ejercicio n 1: Masaje relajante. ESTE EJERCICIO CONSISTE EN MASAJES MANUALES SOBRE LA ZONA SUPERIOR DE LA ESPALDA, SOBRE EL CUELLO Y SOBRE LAS CERVICALES DEL PACIENTE QUE ESTAR SENTADO EN UNA POSICIN ERGUIDA PERO RELAJADA Y CON LOS BRAZOS LIGERAMENTE CADOS HACIA DELANTE. SE TRATA DE AMASAR LA ZONA CON MOVIMIENTOS CIRCULARES DE DENTRO HACIA FUERA Y UTILIZANDO TANTO LOS DEDOS COMO LA PALMA DE LA MANO, E INCLUSO LOS NUDILLOS. SE PUEDE ACOMPAAR DE LIGEROS PALMOTEOS, PELLIZCOS O PRESIN CON OBJETOS DESLIZANTES COMO UNA PELOTA O SUPERFICIE CIRCULAR. Ejercicio n 2: Liberar tensiones. INTENTAMOS AHORA LIBERAR LA MUSCULATURA QUE QUEDA COMO ADHERIDA A LOS HUESOS COGIENDO ZONAS DE PIEL ENTRE EL PULGAR Y


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EL NDICE DE CADA MANO E INTENTANDO DESPEGAR LA MASA MUSCULAR, PROCURANDO NO CAUSAR DOLOR Y DE MANERA PROGRESIVA. ESTA MANIOBRA PUEDE REALIZARSE SOBRE LAS SIGUIENTES ZONAS: 1. SOBRE LA MANDBULA. EN POSICIN SENTADA, REALIZAMOS LA

MANIOBRA DE DESPEGUE SOBRE LA MUSCULATURA DEL MAXILAR INFERIOR, DESDE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR Y EN DIRECCIN TANTO HACIA LA MEJILLA COMO HACIA EL MENTN

2. SOBRE LA NUCA. COGEREMOS LA MASA MUSCULAR QUE RECUBRE LAS

CERVICALES DESDE LA PARTE DEL CABELLO Y HACIA ABAJO CON MOVIMIENTOS SOBRE LA LNEA MEDIA TANTO EN SENTIDO DESCENDENTE COMO ASCENDENTE.

3. SOBRE LA COLUMNA VERTEBRAL. CON AMBAS MANOS PARA ABARCAR

UNA MAYOR SUPERFICIE REALIZAREMOS LA MISMA OPERACIN SIGUIENDO LAS LNEAS VERTEBRALES TANTO DE DENTRO HACIA FUERA COMO DE FUERA HACIA DENTRO.

Ejercicio n 3: Articulacin de las extremidades. LAS ARTICULACIONES DE NUESTRAS EXTREMIDADES, DISTALES A LA LARINGE, EN EL CASO DE BRAZOS Y PIERNAS, O MS PRXIMAS, EN EL CASO DEL CUELLO, REFLEJAN MUCHAS VECES EL ESTADO GENERAL DE TENSIN Y ENGARROTAMIENTO DE LOS PACIENTES DISFNICOS. REALIZAREMOS EJERCICIOS DE ARTICULACIN PARA DESBLOQUEAR ESTAS ZONAS DEL CUERPO Y EN CONSONANCIA CON LA RESPIRACIN DIAFRAGMTICA, CON EL PACIENTE ACOSTADO. PARA ELLO SEGUIREMOS EL SIGUIENTE ORDEN: 1. EJERCICIOS SOBRE EL PIE-TOBILLO 2. ARTICULACIN DE LA RODILLA 3. ARTICULACIN COXO-FEMORAL A NIVEL DE INGLE 4. EJERCICIOS SOBRE LA MUECA 5. ARTICULACIN DEL CODO 6. ARTICULACIN DEL HOMBRO 7. DESPLAZAMIENTOS DE LA CABEZA TANTO EN POSICIN ACOSTADOS

COMO SENTADOS


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Ejercicio n 4: Estiramientos en posicin acostados. SE PROCEDER AL ESTIRAMIENTO DE PIERNAS Y BRAZOS DE MANERA ALTERNATIVA PROCURANDO ESTIRAR AL MXIMO, MANTENIENDO LA TENSIN, Y VOLVIENDO AL ESTADO INICIAL AL CABO DE UNOS SEGUNDOS DE TENSIN-ESTIRAMIENTO EFECTIVO. 1. CON LAS PIERNAS INTENTAREMOS QUE EL TALN SE ALEJE DEL

CUERPO, SIN LEVANTAR LA PIERNA DEL SUELO Y SIN ESTIRAR LA PUNTA DEL PIE EN NINGUNA DIRECCIN. PRIMERO CON UNA PIERNA Y DESPUS CON LA OTRA.

2. CON LOS BRAZOS EN CRUZ, REPETIMOS LA MISMA OPERACIN,

ESTIRANDO EL BRAZO SIN LEVANTAR EL TALN DE LA MANO DEL SUELO Y PROCURANDO LEVANTAR LA MANO AL MISMO TIEMPO COMO SI FUESEMOS A PARAR ALGO, MANTENIENDO LA TENSIN DURANTE UNOS SEGUNDOS Y VOLVIENDO POSTERIORMENTE A LA POSICION INICIAL.

Ejercicio n 5: Estiramientos en posicin sentada. CON LOS PIES APOYADOS EN EL SUELO Y CON LA COLUMNA Y CUELLO RECTOS SE PROCEDER A ESTIRAMIENTOS LENTOS Y SUAVES MANTENIENDO EL ESTIRAMIENTO DE MANERA EFECTIVA DURANTE UNOS SEGUNDOS Y TOMNDOSE PAUSAS SUFICIENTES ENTRE UNOS MSCULOS Y OTROS. CADA UNO DE LOS ESTIRAMIENTOS AFECTAR A LOS SIGUIENTES ONCE PARES DE MSCULOS: - ESTIRAMIENTO DE LA MANO. - ESTIRAMIENTO DEL BRAZO. - ESTIRAMIENTO DEL BRAZO Y DEL COSTADO. - ESTIRAMIENTO DE LA ESPALDA. - ESTIRAMIENTO DE LOS HOMBROS. - ESTIRAMIENTO DE LA PARTE TRASERA DEL CUELLO. - ESTIRAMIENTO DE LA CARA. - ESTIRAMIENTO DE LA PARTE DELANTERA DEL CUELLO. - ESTIRAMIENTO DEL ESTMAGO Y EL PECHO. - ESTIRAMIENTO DE LA PIERNA. - ESTIRAMIENTO DEL PIE. Ejercicio n 6: Manipulaciones de cabeza


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EL SUJETO SE ENCUENTRA ACOSTADO Y NOS SITUAMOS DETRS DE L. LE PEDIMOS QUE EST RELAJADO Y QUE NO OFREZCA NINGUNA RESISTENCIA. EN ESE MOMENTO Y SIGUIENDO EL COMPS DE LA RESPIRACIN, AL MISMO TIEMPO QUE ESPIRA, REALIZAMOS SUAVES MOVIMIENTOS COGIENDO SU CABEZA CON LOS DEDOS, HACIA DERECHA E IZQUIERDA. ESTOS MOVIMIENTOS HAN DE SER SUAVES Y LENTOS. PODEMOS TAMBIN PEDIRLE AL SUJETO QUE ABANDONE SU CABEZA, SITUANDO NUESTRA MANOS POR DEBAJO Y SINTIENDO TODO SU PESO. EN ESE INSTANTE INTENTAMOS LEVANTAR LA CABEZA DEL SUELO Y DESPLAZARLA LATERALMENTE A UNA LADO Y OTRO. Ejercicio n 7: Ejercicios de cuello. DE PIE Y FRENTE AL ESPEJO REALIZAMOS MOVIMIENTOS CON LA CABEZA EN DIVERSAS DIRECCIONES DEL ESPACIO. DICHOS MOVIMIENTOS HAN DE SER COORDINADOS Y SIN TENSIN DE NINGN TIPO. OBSERVAREMOS QUE A VECES DICHOS DESPLAZAMIENTOS SON A GOLPES A MODO DE ROBOT, O QUE SE ENCUENTRAN LIMITADOS EN SU AMPLITUD BIEN POR LA RIGIDEZ O BIEN POR DOLORES O PROBLEMAS A NIVEL CERVICAL. SE TRATA, EN DEFINITIVA DE QUE EL MOVIMIENTO SE REALICE DE MANERA SUAVE HASTA QUE NOTEMOS TENSIN MUSCULAR. EN EL MOMENTO QUE NOS PERCATAMOS DE DICHA TENSIN, PARAMOS Y VOLVEMOS POCO A POCO A LA POSICIN INICIAL. LOS MOVIMIENTOS A REALIZAR SON LOS SIGUIENTES: 1. DESPLAZAMIENTO DE LA CABEZA HACIA ABAJO BUSCANDO TOCAR LA

PARTE SUPERIOR DEL PECHO CON EL MENTN. PARAMOS AL NOTAR TENSIN EN LA NUCA. VOLVEMOS A LA POSICIN INICIAL. AHORA, DESPLAZAMOS LA CABEZA HACIA ATRS, PLEGANDO LA NUCA Y ESTIRANDO LA PARTE ANTERIOR DEL CUELLO.

2. MOVIMIENTOS LATERALES DE CABEZA, DESCRIBIENDO UN NGULO DE

45, LLEVANDO LA CABEZA HACIA EL HOMBRO DERECHO, VOLVEMOS A LA POSICIN INICIAL, Y A CONTINUACIN, BUSCAMOS EL HOMBRO IZQUIERDO. DEBEMOS PROCURAR QUE NO SE MUEVAN LOS HOMBROS, NI EL RESTO DEL CUERPO. BUSCAMOS EL HOMBRO CON EL MENTN, PERO PRESTANDO ATENCIN Y NO ESTIRANDO EL MAXILAR, SINO DESPLAZANDO TODA LA CABEZA EN BLOQUE.

3. EN TERCER LUGAR, REALIZAMOS MOVIMIENTOS ROTATORIOS DE

CABEZA, EN UN SENTIDO Y OTRO, PROCURANDO DESCRIBIR UN CRCULO LO MS AMPLIO POSIBLE, SIN TENSAR DEMASIADO NI BALANCEARSE, Y DE FORMA COORDINADA Y RTMICA.


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Ejercicio n 8: Ejercicios hombros. EN ESTE EJERCICIO REALIZAREMOS MOVIMIENTOS ROTATORIOS Y DE TENSIN-DISTENSIN CON LOS HOMBROS, NOTANDO COMO INFLUYEN SOBRE NUESTRO CUELLO Y SOBRE LA ESPALDA. PARA ELLO SEGUIREMOS EL SIGUIENTE ORDEN: 1. ELEVAMOS EL HOMBRO IZQUIERDO COMO SI TIRASEN DE UN HILO

HACIA EL TECHO. MANTENEMOS 3 4 SEGUNDOS LA TENSIN PARA QUE SEA EFECTIVA Y RELAJAMOS, DEJANDO CAER EL BRAZO LIBREMENTE. REPETIMOS VARIAS VECES.

2. REPETIMOS EL EJERCICIO ANTERIOR PERO AHORA CON EL HOMBRO

DERECHO. 3. AHORA, ELEVAMOS AMBOS HOMBROS A LA VEZ, PARAMOS, NOTAMOS

LA TENSIN A NIVEL DE TRAPECIOS Y EN LA CLAVCULA, Y RELAJAMOS. ADEMS, ES IMPORTANTE, ACOMPAAR CON LA RESPIRACIN, DE MANERA QUE AL TENSAR ESPIRAMOS Y AL RELAJAR INSPIRAMOS. ESTA DINMICA RESPIRATORIA ES CONTRARIA A LO QUE NORMALMENTE HACEMOS. PERSEGUIMOS, AS, QUE AL DESCENDER LOS HOMBROS Y LOS BRAZOS, RELAJEMOS LA ZONA TORCICA AL MISMO TIEMPO QUE INSPIRAMOS, MS FCILMENTE, DE MANERA ABDOMINAL.

4. REALIZAMOS MOVIMIENTOS ROTATORIOS CON LOS HOMBROS EN

SENTIDO ANTERO-POSTERIOR Y VICEVERSA, SINTIENDO LA DESCONTRACCIN E INCLUSO COSQUILLEO POR TODA LA ESPALDA, SI EL MOVIMIENTO ES AMPLIO Y RELAJADO.

Ejercicio n 9: La estatua. DE MANERA MS GLOBAL, Y SIGUIENDO FRENTE AL ESPEJO, TENSAMOS AHORA TODO EL CUERPO COMO SI DE UNA ESTATUA DE HIERRO SE TRATASE. MANTENEMOS LA TENSIN UNOS 5 SEGUNDOS Y RELAJAMOS, VOLVIENDO A UNA POSICIN ERGUIDA PERO NO TENSA. PODEMOS AYUDARNOS EN LA TENSIN GENERAL CON LA ELEVACIN DE LOS TALONES, PONINDONOS DE PUNTILLAS AL MISMO TIEMPO QUE TENSAMOS. Ejercicio n 10: Resistencia-oposicin. PARA QUE LA TENSIN SEA MS EVIDENTE Y PALPABLE, PODEMOS SERVIRNOS DE LA AYUDA DE UN COMPAERO/A DE MANERA QUE SITUADOS FRENTE A FRENTE Y DE MANERA ALTERNATIVA VAYAMOS OPONIENDO RESISTENCIA CON NUESTRA MANOS A LOS MOVIMIENTOS DE CABEZA, HOMBROS Y BRAZOS ANTERIORMENTE DESCRITOS.


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DEBEMOS TENER CUIDADO DE NO REALIZAR MOVIMIENTOS BRUSCOS, NI DE PARALIZAR COMPLETAMENTE EL MOVIMIENTO DE NUESTRO COMPAERO. HAY QUE ADAPTAR LA FUERZA DE NUESTRO CUERPO A LA FUERZA DEL OTRO, CON EL OBJETIVO DE QUE NOTE LA TENSIN AL TIEMPO QUE DESPLAZA LA PARTE DE SU CUERPO QUE EST TRABAJANDO. ADEMS, Y DADO QUE SE TRATA DE EJERCICIOS DE FUERZA, DEBEMOS MODERAR SU USO A UNAS CUANTAS REPETICIONES CON EL OBJETIVO PROPIAMENTE PROPIOCEPTIVO. EJERCICIOS DE RELAJACIN. La relajacin debe entenderse como un entrenamiento en el control del tono muscular obtenido a partir de una prctica personal mediante la cual el paciente se vuelve cada vez ms autnomo y va adquiriendo un mayor conocimiento de su cuerpo y de su estado psquico. As, la relajacin, puede ser: - Una relajacin muscular. - Una experiencia sistemtica de relajacin muscular con el objetivo de controlar la

tonicidad muscular - Un estado de descontraccin profunda acompaado de una reduccin de la vigilancia. - Una simple gimnsia orientada al dominio corporal y a la toma de conciencia del propio

cuerpo. Casi todos los profesionales de la salud utilizan alguna forma de relajacin. Actualmente disponemos de un amplio abanico de tcnicas y las utilizamos de diversas maneras. Sin embargo observamos un uso limitado de las tcnicas, bien por desconocimiento o bien por comodidad, pensando que dominando una tcnica, nos va a ser siempre til para relajar a todo el mundo. Esta idea tan generalizada es errnea. A veces, pensamos que la relajacin es lo contrario al estrs, considerado como una respuesta de lucha-huida. En este sentido muchas tcnicas son aplicadas con el nico objetivo de reducir el nivel de activacin fisiolgica y no est demostrado que las respuestas del nivel parasimptico estn consistentemente relacionadas con las tcnicas de relajacin. Existen diferencias individuales en cuanto a los resultados obtenidos mediante las diversas tcnicas. La relajacin no es solamente reduccin de la activacin con efectos somtico-cognitivos. Se puede alcanzar cierto grado de especificidad adecuando los ejercicios al sntoma que los precise. As, problemas de activacin del sistema autnomo (manos fras, taquicardia, sequedad de boca, problemas digestivos, hipertensin, colitis, etc...) pueden responder bien a tcnicas respiratorias y de entrenamiento autgeno. Mientras que otros sntomas relacionados con la musculatura esqueltica respondern mejor a una relajacin muscular progresiva, o a los estiramientos.


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A continuacin propondremos varias formas de relajarse siguiendo diversos modelos con el objetivo de que cada uno las experimente en su propio cuerpo, las conozca mejor y pueda utilizarlas con sus pacientes. Para ello debemos valorar cuantitativa y cualitativamente, cules son las sensaciones que se van generando, cmo afecta al estado general de nuestro cuerpo y discutir la susceptibilidad de su aplicacin en la prctica diaria. No obstante, debemos ser capaces de valorar cundo nuestros pacientes necesitan de la relajacin y cundo no, adems de saber qu tcnica utilizar, valorando tambin el tiempo del que disponemos y sospesando costes y beneficios. EJERCICIOS DE RELAJACIN MEDIANTE LA RESPIRACIN: Generalmente, los ejercicios de respiracin suelen presentarse insertados en otras tcnicas o como complementarios. Sin embargo la relajacin respiratoria puede ayudarnos a reducir rpidamente estados de agitacin afectiva o emocional. No obstante, hay que ir con cuidado con problemas de hiperventilacin que puede ser estresante si no se controla. Salvo que se indique lo contrario, inspiraremos por la nariz y espiraremos por la boca. Muchos de estos ejercicios no persiguen la respiracin costo-diafragmtico-abdominal, que es la adecuada para la voz y el habla, y es, adems, la que pretendemos inducir a nuestros pacientes. As pues, los ejercicios presentados en esta parte de relajacin respiratoria, incluyen respiraciones ms o menos profundas en las que participar libremente todo el cuerpo, tanto el abdomen, como el pecho, la espalda, etc..., dado que el objetivo que se persigue es la relajacin a travs de la respiracin de diversas formas o tipos respiratorios. Ejercicio n 11: Respiracin activa sentados. SENTADOS EN POSICIN RECTA RESPIRAREMOS DE MANERA NATURAL Y TRANQUILA. AL TOMAR EL AIRE, EXPERIMENTAREMOS COMO SUAVEMENTE ARQUEAMOS NUESTRA ESPALDA, Y SACAMOS HACIA FUERA EL ESTMAGO Y EL PECHO. DEJAMOS QUE NUESTRA CABEZA CUELGUE LIBREMENTE HACIA ATRS, QUE LOS PULMONES SE LLENEN DE AIRE RENOVADOR Y, CUANDO ESTEMOS PREPARADOS, ESPIRAMOS Y NOS RELAJAMOS. VOLVEMOS A LA POSICIN RECTA Y REPETIMOS. Ejercicio n 12: Respiracin activa inclinados hacia abajo. AHORA, SEGUIMOS SENTADOS Y DEJAMOS QUE NUESTROS BRAZOS CUELGUEN A LOS LADOS Y CON FLACIDEZ. INSPIRAMOS PROFUNDAMENTE ARQUEANDO LA ESPALDA Y AL ESPIRAR DEJAMOS QUE EL PECHO Y LA CABEZA CAIGAN SOBRE LAS RODILLAS, DEJANDO QUE LA GRAVEDAD TIRE HACIA ABAJO Y EXPULSANDO TODO EL AIRE. CUANDO NECESITEMOS INSPIRAR DE NUEVO LO HACEMOS TRANQUILAMENTE PERO SEGUIMOS DOBLNDONOS CON SUAVIDAD. CUANDO YA ESTEMOS PREPARADOS, VOLVEMOS A LA POSICIN INICIAL PERO TAMBIN LENTAMENTE Y ALTERNANDO ESPIRACIN-INSPIRACIN.


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Ejercicio n 13: Respirar estirando e inclinndose. AL INSPIRAR ESTIRAMOS SUAVEMENTE EL CUERPO HACIA ARRIBA ARQUEANDO LA ESPALDA. AL MISMO TIEMPO LEVANTAMOS LOS BRAZOS HACIENDO COMO UN CRCULO. CUANDO QUERAMOS EXPULSAR EL AIRE, PARAMOS, ESPIRAMOS, Y SEGUIMOS CON UNA NUEVA INSPIRACIN CONTINUANDO CON EL LEVANTAMIENTO HASTA QUE EL ESTIRAMIENTO SEA COMPLETO. CUANDO ESTEMOS PREPARADOS PARA SOLTAR LOS BRAZOS ESPIRAMOS Y LOS BAJAMOS LENTAMENTE HASTA QUE CUELGUEN A LOS LADOS. CONTINUAMOS CON LA INCLINACIN HACIA ABAJO COMO EN EL EJERCICIO ANTERIOR. REPETIMOS VARIAS VECES EL EJERCICIO EN TODA SU AMPLITUD. Ejercicio n 14: Respiracin plena apretando el estmago. SENTADOS EN POSICIN RECTA, ABRIMOS MANOS Y DEDOS, LOS PONEMOS ENCIMA DEL ESTMAGO DE MANERA QUE LO CUBRAN COMPLETAMENTE. INSPIRAMOS, NOTANDO COMO SE LLENAN PECHO Y ESTMAGO Y, A CONTINUACIN, EMPUJAMOS HACIA DENTRO AL ESPIRAR. RELAJAMOS LOS DEDOS, DEJAMOS QUE EL ESTMAGO TAMBIN SE RELAJE Y SE LLENE DE NUEVO DE AIRE. LA RESPIRACIN SER PAUSADA Y COMPLETA SIGUIENDO CADA UNO SU PROPIO RITMO. Ejercicio n 15: Respiracin con palpacin. REPETIMOS EL EJERCICIO ANTERIOR PERO AHORA SIN PRESIONAR DE NINGUNA MANERA PERO SI CON PALPACIN SOBRE EL ESTMAGO, INTERCOSTALES Y PECHO. RESPIRAMOS PAUSADA Y LIBREMENTE Y OBSERVAMOS COMO TODA NUESTRA CAJA TORCICO-ABDOMINAL Y DE MANERA DIFERENCIAL PARA CADA INDIVIDUO SE ENSANCHA Y SE RETRAE. PRACTICAMOS OBSERVANDO AL COMPAERO Y CONTRASTANDO EL TIPO RESPIRATORIO PAUSADO. Ejercicio n 16: Respiracin pasiva-profunda. AHORA REALIZAMOS UNA RESPIRACIN NASO-NASAL, SIN ABRIR LA BOCA, CON NATURALIDAD Y EXPERIMENTANDO LAS SENSACIONES QUE EXPERIMENTAMOS AL PASAR LA CORRIENTE DE AIRE POR NUESTRAS FOSAS NASALES Y HASTA LLEGAR A LOS PULMONES. NOS CONCENTRAMOS EN EL RECORRIDO DEL AIRE. A CONTINUACIN, REALIZAMOS UNA INSPIRACIN PROFUNDA, LLENANDO COMPLETAMENTE LOS PULMONES. RETENEMOS EL AIRE UNOS SEGUNDOS. SEGUIDAMENTE LO EXPULSAMOS DE NUEVO POR LA NARIZ Y DE FORMA COMPLETA. SEGUIMOS RESPIRANDO PASIVAMENTE POR LA NARIZ.


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Ejercicio n 17: Respiracin y concentracin. AHORA PERMANECEMOS SENTADOS, CERRAMOS LOS OJOS, Y DEJAMOS QUE NUESTRO AIRE ENTRE Y SALGA DE MANERA PASIVA, SIEMPRE POR LA NARIZ. NOS CONCENTRAMOS EN UNA VISIN GLOBAL DE NUESTRO CUERPO, COMO ABANDONNDOLO Y VINDOLO DESDE FUERA. AL MISMO TIEMPO PROCURAMOS PROGRESIVAMENTE IR REDUCIENDO EL RITMO RESPIRATORIO Y NOS TRANQUILIZAMOS HASTA CONSEGUIR REDUCIR TAMBIN EL RITMO CARDACO. EXPERIMENTAMOS LA SENSACIN DE PAZ INTERIOR. RELAJACIN MUSCULAR PROGRESIVA. En el ejercicio que presentaremos a continuacin vamos a relajarnos apretando y soltando los diferentes grupos de msculos. Al mismo tiempo nos concentraremos en las sensaciones que se producen en nosotros al tensar-distensar las diversas partes de nuestro cuerpo. Antes de empezar, nos aseguramos de estar tumbados sobre una superficie cmoda, ni muy dura ni demasiado blanda, en una posicin cmoda y descansando todo el cuerpo sobre la superficie. Ejercicio n 18: Circuito contraccin - descontraccin. - EMPEZAMOS CONCENTRANDO NUESTRA ATENCIN EN EL PIE

IZQUIERDO. - SIN LEVANTAR EL TALN, DOBLAMOS LOS DEDOS HACIA ABAJO,

TENSAMOS, Y RELAJAMOS. - DOBLAMOS LOS DEDOS HACIA ARRIBA, TENSAMOS, Y RELAJAMOS. - EMPUJAMOS AHORA EL PIE Y DEJAMOS QUE SE ENDUREZCA.

RELAJAMOS. - DEJAMOS EL CUERPO TOTALMENTE FLCCIDO. ABANDONAMOS

CUALQUIER TENSIN. NOS SUMERGIMOS PROFUNDAMENTE EN LA RELAJACIN.

- SUBIMOS AHORA POR LA PIERNA IZQUIERDA. - TENSAMOS LOS MSCULOS DE LA PIERNA Y APRETAMOS CADA VEZ

MS. RELAJAMOS Y SOLTAMOS. - CADA VEZ ESTAMOS MS A GUSTO Y DEJAMOS QUE EL RESTO DEL

CUERPO SE RELAJE. - NOS FIJAMOS EN LA MANO IZQUIERDA Y APRETAMOS EL PUO.

SOLTAMOS. - ESTIRAMOS LOS DEDOS. MANTENEMOS LA TENSIN. SOLTAMOS. - NOS OLVIDAMOS DE TODAS LAS TENSIONES Y PREOCUPACIONES. - DOBLAMOS EL BRAZO IZQUIERDO POR EL CODO Y LO APRETAMOS.

DEJAMOS QUE CREZCA LA TENSIN. - DEJAMOS QUE LOS MSCULOS ESTN DUROS PERO CMODOS. - SOLTAMOS Y DEJAMOS QUE LAS TENSIONES SE ALEJEN.


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- APRETAMOS EL BRAZO ESTIRADO CONTRA EL COSTADO IZQUIERDO DEL CUERPO.

- APRETAMOS BIEN LOS MSCULOS. DEJAMOS QUE LA TENSIN AUMENTE.

- AHORA SOLTEMOS Y NO HACEMOS NADA MS. - NOS CONCENTRAMOS AHORA EN EL HOMBRO IZQUIERDO. - LO ENCOGEMOS DE LA MANERA QUE QUERAMOS, HACIA DELANTE O

HACIA ATRS Y APRETAMOS CONSTANTEMENTE. - DEJAMOS QUE LA SENSACIN DE PRESIN SE INCREMENTES. - SOLTAMOS EL HOMBRO Y NOS RELAJAMOS. - ESTA VEZ NOS CONCENTRAMOS EN LA PARTE TRASERA DEL CUELLO. - SUAVEMENTE ECHAMOS LA CABEZA HACIA ATRS Y APRETAMOS

SUAVEMENTE CONTRA EL SUELO. - TENSAMOS BIEN LOS MSCULOS SOLTAMOS DEJANDO QUE LOS

MSCULOS DEL CUELLO SE RELAJEN PROFUNDAMENTE. * Llegados a este punto podemos realizar ejercicios de tensin-distensin facial (relajacin segmentaria) que expondremos ms adelante. Continuamos ahora descendiendo por la parte derecha de nuestro cuerpo siguiendo el siguiente orden: hombro, brazo, codo, mano, pierna, pie. De nuevo subimos pero ahora realizando las contracciones de manera simtrica con pies y piernas hasta que llegamos a las nalgas: - NOS CONCENTRAMOS EN LOS MSCULOS DE LAS NALGAS. - TENSAMOS Y RELAJAMOS ALTERNATIVAMENTE. - PASAMOS AHORA A TENSIONAR LOS ABDOMINALES. - MANTENEMOS UNOS SEGUNDOS Y RELAJAMOS. - TENSAMOS AHORA EL PECHO. - APRETAMOS LOS PECTORALES UNOS INSTANTES EMPUJANDO HACIA

FUERA. SENTIMOS COMO LA TENSIN AUMENTA MS Y MS. - SOLTAMOS. DEJAMOS ESCAPAR LA TENSIN. ABANDONAMOS LAS

PREOCUPACIONES COTIDIANAS. - TENSAMOS AHORA ESTMAGO Y PECHO A LA VEZ Y SOLTAMOS

EXPERIMENTANDO EL ESTADO PROFUNDO DE RELAJACIN. - DE NUEVO REALIZAMOS TENSIN DISTENSIN SOBRE EL CUELLO. - APRETAMOS LA BARBILLA CONTRA EL PECHO. MANTENEMOS Y

SOLTAMOS. - APRETAMOS AHORA LA CABEZA CONTRA EL SUELO. MANTENEMOS Y

SOLTAMOS. Experimentamos ahora la sensacin de relajacin general y de distensin muscular en todo nuestro cuerpo. Abandonamos cualquier tensin. Permanecemos as unos minutos disfrutando de la sensacin de abandono y descontraccin.


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ENTRENAMIENTO AUTGENO. Continuaremos acostados y en este momento empezaremos a repetir frases o imgenes sugerentes de relajacin somtica tanto a nivel superficial como interno. Las instrucciones han de ser precisas y guardando pausas de al menos 5 segundos entre cada una de ellas. La idea que prevalece es la conexin mente-cuerpo y cmo somos capaces de imaginar sensaciones y provocar pensamientos. Los ejercicios se realizarn con los ojos cerrados. Este entrenamiento genera desconexin y/o adormecimiento. Es difcil de aplicar en personas que se distraen fcilmente. Requiere ciertas habilidades mentales y de enfoque. Est indicado en las implicaciones del sistema nervioso autnomo, o para suplir o complementar la aplicacin de la relajacin muscular progresiva. Ejercicio n 19: Sensaciones de pesadez. EN PRIMER LUGAR DEBEMOS ESTAR RELAJADOS, CALMADOS, OLVIDARNOS DE LOS PROBLEMAS Y CONCENTRARNOS EN LAS INSTRUCCIONES. - CONCENTRAMOS NUESTRA ATENCIN EN EL BRAZO DERECHO. - PENSAMOS SIMPLEMENTE EN QUE EST MUY PESADO, AUNQUE NO

CONSIGAMOS NINGN EFECTO INMEDIATO. - REPETIMOS MENTALMENTE LA FRASE : MI MANO DERECHA EST MUY

PESADA - DEJAMOS QUE LAS PALABRAS SE REPITAN UNA Y OTRA VEZ A MODO DE

ECO. - AHORA REPETIMOS CON TODO EL BRAZO DERECHO: MI BRAZO

DERECHO EST MUY PESADO - ABANDONAMOS CUALQUIER TENSIN. - EL BRAZO EST CADA VEZ MS FLOJO Y LA TENSIN VA

DESAPARECIENDO. - SEGUIMOS AHORA LAS MISMAS INSTRUCCIONES CON EL BRAZO

IZQUIERDO. - BRAZOS Y PIERNAS ESTN, AHORA, MUY PESADOS, COMO SI LA

GRAVEDAD LOS EMPUJASE HASTA ENGULLIRLOS. - NOS SUMERGIMOS EN UN ESTADO DISTANTE DE RELAJACIN

PLACENTERA. NO HACEMOS ABSOLUTAMENTE NADA. - AHORA NUESTRO CUERPO ENTERO SE EST VOLVIENDO CADA VEZ MS

Y MS PESADO. COMO SI UN IMN ESTUVIESE TIRANDO DE LA TENSIN HACIA FUERA. DEJAMOS QUE LAS PALABRAS SE VAYAN REPITIENDO.

Es importante tomarse el tiempo necesario, verbalizar oralmente las frases, que el paciente las escuche y que vaya interiorizndolas, de manera que realmente experimente las sensaciones descritas. Debemos hacer pausas de manera sistemtica entre cada instruccin y/o frase.


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Ejercicio n 20: Sensaciones de calidez. ESTE EJERCICIO ES COMPLEMENTARIO AL DE PESADEZ. AHORA SE TRATA DE INDUCIR SENSACIONES DE CALOR ACOMPAADAS DE RELAJACIN Y ABANDONO DE PREOCUPACIONES. PODEMOS HACERLO DE MANERA PARCIAL, MIEMBRO POR MIEMBRO. DE MANERA GLOBAL, Y TAMBIN PROGRESIVA, SUBIENDO POR LOS PIES, RECORRIENDO TODO EL CUERPO Y HASTA LLEGAR A LA FRENTE. ES CONVENIENTE, ADEMS, COMBINAR ESTA SENSACIN DE CALOR CON LA DE PESADEZ Y DISTENSIN. PODEMOS ASOCIAR EL CALOR A LA IMAGEN DEL SOL Y DEL BRILLO. Ejercicio n 21: Reduccin del ritmo del corazn. SIGUIENDO LA DINMICA DE LOS DOS EJERCICIOS ANTERIORES. PENSAMOS AHORA EN LA FRASE: MI CORAZN EST LATIENDO TRANQUILA Y FUERTEMENTE, TRANQUILA Y REGULARMENTE. NOS INSTALAREMOS EN ESTE ESTADO DE RELAJACIN SEGURA Y CONFORTABLE. REPETIMOS FRASES ORALES Y LUEGO EL PACIENTE SE AUTOSUGESTIONA MENTALMENTE. INTENTAMOS PERCIBIR LAS PALPITACIONES DE NUESTRO CORAZN POR TODO EL CUERPO, DE MANERA LENTA Y RTMICA. ACOMPAAMOS CON UNA RESPIRACIN PAUSADA. Ejercicio n 22: Sensacin de frescura. PARA TERMINAR EL ENTRENAMIENTO AUTGENO PODEMOS INDUCIR ESTA SENSACIN EN LA FRENTE, DE MANERA QUE EL PACIENTE LA SIENTE DESPEJADA, FRESCA, COMO SI HUBIESE UN PAO HMEDO Y FRESCO SOBRE LA FRENTE. AHORA PODR ABRIR LOS OJOS, DEJANDO A UN LADO TODO AQUELLO EN LO QUE SE HA CONCENTRADO E INCORPORNDOSE LENTAMENTE. RELAJACIN E IMAGINACIN. Imaginar sensaciones implicando a todos los sentidos, y no solamente la visin, puede sernos til, precedido de cualquier forma de relajacin, para crear mentalmente actividades o marcos relajantes para cada paciente. La imaginacin puede ser particular y sujeta a los sueos o fantasas, o puede ser inducida para pacientes que demuestren poca capacidad imaginativa, presentando mensajes, secuencias o frases. Lo podemos realizar tanto sentados como acostados pero siempre de manera confortable y con los ojos cerrados.


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Lista de temas y escenarios de imaginera sensorial e intuitiva

Viaje Escenario natural Presencia de Agua Escena interior

Velero, bote de remos, canoa, globo, avin, flotando, vo-lando, deslizndose colgando, en coche, tren, sumergido, montado a caballo

Bosque, llanura, jardn, playa, valle, montaa, sendero natural, desierto, glaciar, noche lunar, paisaje nevado.

Bao caliente, lluvia, llovizna, mar, playa, estanque, lago, catarata, orilla de un ro, arroyo.

Cabaa, casa de infancia, tico de rascacielos, habita-cin propia, capilla, iglesia, palacio, lugar especial de la casa.

Ejercicio n 23: Imaginacin sensorial. REALIZAREMOS UN VIAJE CON NUESTRA MENTE COMO FLOTANDO EN EL AIRE Y OBSERVANDO DIVERSOS ESPACIOS NATURALES DEL MUNDO. NOS IMAGINAMOS VIAJANDO LEJOS DE LAS PREOCUPACIONES DIARIAS. CADA VEZ MS DISTANTES. AHORA, DEJANDO DE LADO LA FANTASA, NOS CONCENTRAMOS EN UN ESPACIO NATURAL, AL AIRE LIBRE, Y EMPEZAMOS A HACER UN RECORRIDO CON LOS DIVERSOS SENTIDOS PERCIBIENDO DIFERENTES SENSACIONES (COLOR DEL CIELO, OLOR DEL MAR, CALOR SOLAR, CARICIAS DEL VIENTO, RUIDO DE LAS OLAS, CANTO DE LOS PJAROS, HUMEDAD EN LOS LABIOS, SABORES, ETC...) NOS OBSERVAREMOS A NOSOTROS MISMOS EN ESE LUGAR, NO TENEMOS QUE HACER NADA, EXPERIMENTAMOS SENSACIN DE CALMA Y PAZ. PODEMOS, AL MISMO TIEMPO INTRODUCIR LA MEDITACIN, PRESENTANDO ESTMULOS SIMPLES QUE NOS SIRVAN PARA VOLVER SOBRE ELLOS CUANDO NOS DISTRAIGAMOS. DESPUS DE UN MNIMO DE DIEZ MINUTOS, ABANDONAREMOS FANTASA E IMGENES. CONTINUAREMOS RELAJADOS Y ABRIREMOS LOS OJOS. RELAJACIN SEGMENTARIA Estos ejercicios aunque dentro del apartado de relajacin, pueden considerarse a la vez propioceptivos, puesto que implican una toma de conciencia sobre diversas estructuras orofaciales y del cuello. Se trata de colocarse en una silla sentados y apoyados en el respaldo, manteniendo espalda y cuello rectos, frente al espejo par observar la realzacin. La cabeza ha de estar recta, los pies apoyados completamente sobre el suelo y las manos reposando sobre los muslos. En esta posicin, trabajaremos diversas zonas del cuerpo para tratar de sensibilizarnos ante nuestras propias tensiones y distensiones. Para ello seguiremos las siguientes fases:


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1. Tensar los msculos al mximo. 2. Mantener un instante esta tensin (5 segundos). 3. Relajar el msculo soltndolo repentinamente. 4. Experimentar la sensacin de relajacin que se produce (10 segundos). * Es importante que al tensar la zona indicada, el resto del cuerpo est relajado y sin tensiones aadidas. Cada uno de los ejercicios deber repetirse varias veces. Ejercicio n 24: Relajacin segmentaria (RS) Frente. ENCOGER LA FRENTE CON MOVIMIENTOS ASCENDENTES Y ELEVANDO LAS CEJAS. SENTIR LA TENSIN QUE SE ORIGINA EN EL PUENTE DE LA NARIZ Y EN EL MSCULO FRONTAL. RELAJAR INMEDIATAMENTE Y REPETIR LA SENSACIN. A CONTINUACIN FRUNCIR EL ENTRECEJO CON FUERZA, MANTENER LA TENSIN 5 SEGUNDOS Y DESTENSAR COMPROBANDO LAS SENSACIONES DE TENSIN-DISTENSIN. REPETIR CONTINUADAMENTE. Ejercicio n 25: RS prpados. CERRAMOS LOS OJOS Y APRETAMOS CON FUERZA. LOS SOLTAMOS. REPETIMOS PRIMERO CON FUERZA Y DESPUS SIN FUERZA. PONEMOS LA ATENCIN SOBRE LOS ORBICULARES DE LOS OJOS Y LOS PRPADOS. Ejercicio n 26: RS nariz. ARRUGAMOS Y SOLTAMOS ALTERNATIVAMENTE LA NARIZ COMO SI SINTISEMOS UN OLOR DESAGRADABLE. NOTAMOS COMO TRABAJA EL MSCULO TRANSVERSAL Y COMO SE ENSANCHAN LAS ALETAS DE LA NARIZ. Ejercicio n 27: RS mejillas. FORZAMOS LA SONRISA DIRIGIENDO LAS COMISURAS DE LOS LABIOS HACIA ATRS. LOS LABIOS QUEDAN TENSOS AL FORZAR EL ZIGOMTICO. REPETIR ALTERNATIVAMENTE. SE PUEDE COMBINAR CON EL EJERCICIO DE FRUNCIR LOS LABIOS. Ejercicio n 28: RS lengua. APRETAR CON FUERZA LA LENGUA CONTRA LOS DIENTES, COLOCAR EL PULGAR DEBAJO DE LA BARBILLA Y PERCIBIR COMO SE TENSA EL MSCULO MILOHIOIDEO. REPETIR PRESIONANDO LA LENGUA CONTRA EL PALADAR DURO.


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Ejercicio n 29: RS maxilar. APRETAR LOS DIENTES TENSANDO LOS MSCULOS LATERALES DE LA CARA (FUNDAMENTALMENTE LOS MASETEROS) Y SOLTAR INMEDIATAMENTE. REPETIR VARIAS VECES. A CONTINUACIN REALIZAR MOVIMIENTOS DE ABERTURA Y CIERRE DE LA BOCA, MANTENIENDO LA VERTICALIDAD OCLUSAL Y BUSCANDO EL GRADO MXIMO DE TENSIN DURANTE LA ABERTURA. REPETIR LENTAMENTE AL PRINCIPIO Y PROGRESIVAMENTE MS RPIDO. Ejercicio n 30: Labios. RECOGER LOS LABIOS ALTERNATIVAMENTE COMO LANZANDO BESOS. DESPUS REPETIRLO PERO ABRIENDO LA BOCA CADA VEZ QUE DAMOS COMO UN BESO. TAMBIN PODEMOS HACER VIBRAR LOS LABIOS PARA DARLES MAYOR AGILIDAD Y ELIMINAR TENSIONES. Ejercicio n 31: RS cuello. REALIZAR EJERCICIOS DE TENSIN Y DISTENSIN FORZANDO LA EXPRESIN COMO SI NOS APRETARA UN COLLAR E INTENTSEMOS QUITRNOSLO. REPETIR ALTERNATIVAMENTE LA TENSIN-DISTENSIN NOTANDO SENSACIONES EN EL CUELLO Y LA NUCA. EN SEGUNDO LUGAR REALIZAR EJERCICIOS DE ROTACIN EN LAS DIVERSAS DIRECCIONES COMO LOS MENCIONADOS EN EL EJERC. N 7. TAMBIN SE PUEDEN REPETIR LOS EJERCICIOS DE TENSIN-DISTENSIN MUSCULAR EN LOS HOMBROS. Ejercicio n 32: RS brazos. TENSAMOS UN BRAZO ALZNDOLO AL FRENTE Y BUSCANDO LA TENSIN TOTAL DESDE EL PUO HASTA EL HOMBRO. DE REPENTE SOLTAMOS DEJANDO CAER EL BRAZO SOBRE LA PIERNA. REPETIMOS ALTERNATIVAMENTE CON CADA UNO DE LOS BRAZOS Y LUEGO CON LOS DOS A LA VEZ. Ejercicio n 32: RS espalda. TENSIONAR EL CENTRO DE LA ESPALDA ADELANTANDO EL CUERPO HACIA DELANTE DE LA SILLA, ELEVANDO LOS ANTEBRAZOS Y TIRANDO LOS CODOS HACIA ATRS Y EN ALTO COMO SI INTENTSEMOS JUNTARLOS. RELAJAR Y VOLVER A LA POSICIN INICIAL.


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Ejercicio n 33: RS trax. TENSAR EL PECHO COMO SI REDUCIENDO EL ESPACIO A LOS PULMONES Y NOTANDO LA TENSIN EN LOS PECTORALES. PARA AYUDAR A ESTE MOVIMIENTO PODEMOS ENTRECRUZAR LAS MANOS A LA ALTURA DEL PECHO Y CON LOS CODOS ELEVADOS A LA MISMA ALTURA, HACER PRESIN HACIA EL CENTRO. Ejercicio n 34: RS cintura i abdomen. COLOCAR LAS MANOS EN LA CINTURA CON LOS DEDOS HACIA LOS ABDOMINALES Y TOSER REPETIDAMENTE PARA NOTAR COMO SE TENSAN Y DESTENSAN LOS MSCULOS OBLICUOS. Ejercicio n 35: RS larngea. PRACTICAR EL BOSTEZO ALRAGADO CON LA FONACIN. HACER ELEVACIONES REPETIDAS DEL POSTDORSO DE LA LENGUA

APOYANDO LA PUNTA DE LA LENGUA ENCIMA DE LOS INCISIVOS INFERIORES. LA BOCA HA DE ESTAR ABIERTA, RELAJADA Y DEJANDO CAER EL MAXILAR INFERIOR.

PINZAR CON LOS DEDOS LA PUNTA DE LA LENGUA CON LOS DEDOS TIRANDO LIGERAMENTE HACIA FUERA, INSPIRAR POR LA NARIZ Y ESPIRAR POR LA BOCA RELAJANDO TODA LA MUSCULATURA BUCOFARNGEA Y DEJANDO PASAR EL AIRE LIBREMENTE.

PRACTICAR LA TCNICA DE LA MASTICACIN DE MANERA AMPLIA, SOLTANDO EL MAXILAR, LA LENGUA Y LOS LABIOS. ACOMPAAR DE SONORIZACIN.

* Todos estos ejercicios pueden complementarse con la realizacin de masajes y manipulaciones sobre las estructuras comprometidas. EJERCICIOS POSTURALES. Desde los enfoques del trabajo corporal, la postura adquiere una relevancia significativa en el trabajo previo a la emisin vocal y durante la misma. Es importante que nuestro centro de gravedad se site en el vientre y que, al mismo tiempo, integremos los diferentes segmentos corporales dentro del eje vertical de cuerpo. Dicho eje vertical no se reduce nicamente a estar recto, sino que adems incluye un concepto de bipolaridad desde la cabeza hasta los pies.


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Ejercicio n 36: distensin de los pies. LA SENSIBILIZACIN DE LA MUSCULATURA DE LOS PIES ES IMPORTANTE, PUESTO QUE UN ESCESO DE CONTRACCIN ACUMULADA GENERA UN ACORTAMIENTO DE LA CADERA POSTERIOR DESDE SU BASE. PARA ELLO REALIZAREMOS MOVILIZACIONES ARTICULARES SOBRE LAS FALANGES, METATARSIANOS Y ARTICULACIN DEL TOBILLO. ES RECOMENDABLE TAMBIN, EL REALIZAR AUTOMASAJES CON LOS PIES Y UNA MOVILIZACIN ACTIVA. PODEMOS PRACTICAR DE DIVERSAS MANERAS: - AUTOMASAJE CON UNA PELOTA DE TENIS O CON BARRAS CILNDRICAS

DE MADERA REALIZANDO MOVIMIENTOS CIRCULARES E IMPRIMIENDO CIERTO GRADO DE PRESIN. PUEDE REALIZARSE TANTO SENTADOS COMO DE PIE. OBSERVAREMOS NUESTROS PUNTOS DE DOLOR Y LAS SENSACIONES EXPERIMENTADAS.

- TAMBIN PODEMOS REALIZAR MOVIMIENTOS ACTIVOS COMO SI QUISI - RAMOS PISAR COSAS SIN LEVANTAR EL TALN, O COGER OBJETOS CON

LOS DEDOS. Ejercicio n 37: alineacin vertical del cuerpo. PUEDE REALIZARSE TANTO ACOSTADO COMO SENTADO O DE PIE. SE TRATA DE PERCIBIR LA ALINEACIN DE LA CABEZA, DE LA ZONA ESCAPULAR Y DORSAL. HAREMOS LIGERAS MANIPULACIONES SI FUESE NECESARIO TENIENDO EN CUENTA QUE: - LA BARBILLA HA DE QUEDAR EN NGULO RECTO RESPECTO A LA PARTE

ANTERIOR DEL CUELLO Y NUNCA RETRDA HACIA ATRS. - EL TRONCO HA DE ESTAR ALINEADO, ABIERTO Y SIN TENSIN,

MIENTRAS QUE LA CINTURA ESCAPULAR NO DEBE ESTAR NI HUNDIDA NI EXCESIVAMENTE PROTUIDA.

- LA ZONA LUMBAR NO DEBE ESTAR EXCESIVAMENTE CURVADA HACIA DENTRO (LORDOSIS), SINO MS BIEN RECTA Y/O APLANADA.

Ejercicio n 38: alineacin de las rodillas. LA ALINEACIN DEL CUERPO RESPECTO A SU EJE VERTICAL SUPONE DESPERTAR LA CONSCIENCIA DE LOS PIES COMO APOYO Y SUSTENTO DEL RESTO DEL CUERPO. UN ASPECTO A TENER EN CUENTA ES LA POSICIN QUE ADOPTAN LAS RODILLAS ABRINDOSE O CERRNDOSE Y DESPLZANDO EL CENTRO DE GRAVEDAD AFECTANDO, A LA VEZ, A LA POSICIN DE LA PELVIS Y SU CONJUNTO.


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AS PUES, ES CONVENIENTE, EN POSICIN DE PIE, TRABAJAR LAS RODILLAS. NOS SITUAREMOS AGACHADOS ENFRENTE DEL PACIENTE, COLOCANDO LAS MANOS UNA POR DELANTE EN LA RTULA Y LA OTRA POR DETRS Y A LA MISMA ALTURA. CON SUAVES MOVIMIENTOS DE VAIVN ANTERO-POSTERIOR INTENTQAREMOS AFLOJAR LA RIGIDEZ DE LAS RODILLAS O DESBLOQUEAR UNA HIPEREXTENSIN. Ejercicio n 39: el pndulo. CONSISTE EN REALIZAR LIGEROS BALANCEOS LATERALES, TNATO EN POSICIN DE PIE COMO SENTADOS, REFORZANDO POR UNA PARTE LAS SENSACIONES DE APOYO, Y POR OTRA, LA CONSCIENCIA SOBRE EL EJE CENTRAL. EL MOVIMIENTO HA DE LLEVARSE A CABO DE FORMA MUY LENTAY SIN EXAGERAR SU AMPLITUD PROVOCANDO DESEQUILIBRIOS. ADEMS, EN TODO MOMENTO SER CONVENIENTE DIRIGIR LA ATENCIN HACIA NUESTRA RESPIRACIN, INTENTANDO QUE STA TRANSCURRA DE MANERA FLUIDA Y LIBRE. Ejercicio n 40: alineacin durante la marcha. LA MARCHA DEBE REALIZARSE DE MANERA EQUILIBRADA, SIMTRICA, Y SIN RIGIDEZ ARTICULAR. DEBEMOS INTEGRAR LAS FASES QUE LA COMPONEN EN UNA SECUENCIA DE MOVIMIENTOS CCLICOS. LAS TRES FASES DE LA MARCHA SON: 1. ADELANTAR EL PIE QUE INICIA LA MARCHA Y APOYO DEL TALN EN EL

SUELO. 2. APOYO DEL PESO DEL CUERPO SOBRE EL PIE QUE REALIZA LA

ACTIVIDAD, LO QUE SUPONE DESPLAZAR TODO EL EJE CORPORAL Y ELEVAR EL TALN DEL PIE QUE QUEDA RETRASADO.

3. ELEVACIN Y DESPLAZAMIENTO DE ESE PIEHAS ENLAZAR CON EL MOMENTO EN QUE SE INICIA OTRO PASO.

ES IMPORTANTE QUE NOTEMOS COMO EL CENTRO DE GRAVEDAD SE ASIENTA SOBRE NUESTRO VIENTRE, LAS RODILLAS ESTN LIBRES DE TENSIN Y EL CUERPO REACCIONA COMO UN TODO ENTORNO AL EJE CABEZA-CUELLO-TRONCO.


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ERRORES POSTURALES POSTURA ADECUADA

Colapsar hacia delante las vtebras cervicales. Traccin intensa hacia bajo de los msculos de la nuca. Desplazar la mandbula hacia delante. Aumento de la curvatura de la columna dorsal. Inclinacin de los msculos hacia delante con elevacin hacia las orejas. Encogimiento general de la espalda. Bloqueo de las rodillas y fijacin de la pelvis en una posicin inclinada hacia delante y bajada.

Cabeza equilibrada de forma cmoda en la parte superior de la columna vertebral. Nuca extendida y frente relajada. Mandbula suelta y relajada, y mentn sin tendencia a desplazarse hacia delante. Sensacin de columna vertebral larga y amplia. Espalda abierta con el mximo espacio posible entre ambos hombros. Hombros liberados con postura elevada y expandida. Trax elevado de forma cmoda y expandido. Zona superior del abdomen relajada y zona inferior capaz de realizar un movimiento de ascenso y descenso suave para mantener la posicin de la pelvis. Rodillas desbloqueadas y libres. Peso corporal distribuido de manera uniforme encima de ambas plantas de los pies. Peso corporal equilibrado de atrs hacia delante y desde un costado a otro.


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EJERCICIOS DE RESPIRACIN. La respiracin es la base de la fonacin, de ah, la importancia de una correcta respiracin. La respiracin se compone de dos movimientos: inhalacin o inspiracin y exhalacin o espiracin, separadas por una pausa respiratoria durante la cual ni cogemos ni expulsamos aire. Esta pausa respiratoria tiene su importancia, dado que la respiracin natural (utilizada durante el silencio o el sueo) nos sirve para relajarnos. Durante la fonacin la utilizaremos al mismo tiempo que las pausas verbales, evitando as que la tensin abdominal requerida para la emisin vocal, se acumule y pase a la musculatura pectoral y larngea. Por tanto es importante que recordemos: pausa verbal - pausa abdominal. Ejercicio n 41: Respiracin en posicin decbito supino. PUEDE PRACTICARSE EN CUALQUIER MOMENTO DEL DA TUMBNDONOS SOBRE UNA SUPERFICIE PLANA, NI MUY DURA, NI MUY BLANDA. LO IDEAL ES ADOPTAR UNA POSICIN RELAJADA HASTA QUE SINTAMOS COMO NUESTRO CUERPO SE MUEVE AL COMPS DE LA RESPIRACIN. LA RESPIRACIN CORRECTA HA DE SER LA DIAFRAGMTICO-ABDOMINAL. PARA ELLO REALIZAREMOS INSPIRACIONES Y ESPIRACIONES PAUSADAS Y CONTINUAS, AMBAS POR LA NARIZ, Y COLOCAREMOS NUESTRAS MANOS, UNA SOBRE EL DIAFRAGMA, Y OTRA SOBRE EL PECHO, CON EL OBJETIVO DE TENER UNA REFERENCIA TACTIL. INTENTAREMOS QUE SEA NUESTRA MANO INFERIOR, ES DECIR, LA SITUADA SOBRE EL ABDOMEN, LA QUE SUBA Y BAJE LIBREMENTE Y SIN FORZARLA. LA MANO SITUADA SOBRE EL PECHO, HA DE PERMANECER LO MS ESTTICA POSIBLE. ESTE PROCESO RESULTA DIFCIL PARA MUCHOS PACIENTES, CON UN TIPO RESPIRATORIO SUPERIOR MUY ARRAIGADO. SIN EMBARGO, EN ESTA POSICIN, INCLUSO CON NUESTRA AYUDA, MEDIANTE MANIPULACIONES, PUEDEN CONSEGUIRLO RPIDAMENTE. AL PRINCIPIO ES NORMAL QUE AL SER UN PROCESO CONSCIENTE, EL TIPO ABDOMINAL QUE CONSIGUEN ES ALGO BRUSCO Y TENSO, NO OBSTANTE ELLO IR MEJORANDO CON LA PRCTICA A MEDIDA QUE SE VAYA AUTOMATIZANDO ESTE TIPO RESPIRATORIO. Ejercicio n 42: Respiracin en dos tiempos. ESTA ES UNA VARIANTE DEL EJERCICIO ANTERIOR. CONSISTE EN QUE EL PACIENTE, EN LA MISMA POSICIN Y CON LA REFERENCIA DE LAS MANOS PRACTIQUE EL TIPO RESPIRATORIO ABDOMINAL PERO ESTA VEZ POR TIEMPOS Y ESPIRANDO SUAVEMENTE POR LA BOCA. LA SECUENCIA ES LA SIGUIENTE:


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1. INSPIRAMOS LENTA Y GRADUALMENTE CONTRAYENDO EL DIAFRAGMA, NOTANDO COMO SE ELEVA LA MANO DEL ABDOMEN Y LA DEL PECHO MANTIENE SU POSICIN.

2. HACEMOS UNA PAUSA RESPIRATORIA DE 4 SEGUNDOS MANTENIENDO EL TONO MUSCULAR.

3. ESPIRAMOS POR LA BOCA LENTAMENTE PROCURANDO QUE NO CAIGA EL PECHO. EN ESTE MOMENTO PODEMOS, ADEMS, AYUDARNOS DE UNA LIGERA PRESIN SOBRE EL ABDOMEN PARA EXPULSAR PARTE DEL AIRE RESIDUAL Y SER AN MAS CONSCIENTES DEL PROCESO.

DEBEMOS REPETIR EL EJERCICIO HASTA QUE LO AUTOMATICEMOS, DE MANERA QUE EN CUALQUIER MOMENTO QUE ESTEMOS ACOSTADOS Y PRESTEMOS ATENCIN, ESTEMOS RESPIRANDO CORRECTAMENTE. CUANDO YA TENGAMOS UN BUEN CONTROL, DEJAREMOS LAS MANOS REPOSAR A LOS LADOS Y NOS GUIAREMOS NICAMENTE POR LAS SENSACIONES PROPIAS DE NUESTRO ORGANISMO. Ejercicio n 42: Respiracin con ayuda de objetos. SIGUIENDO LA DINMICA DEL EJERCICIO ANTERIOR, CON LA RESPIRACIN ABDOMINAL Y NASO-BUCAL, NOS APOYAMOS AHORA CON LA REFERENCIA DE ALGN OBJETO, POR EJEMPLO UN LIBRO. LEVANTAREMOS AHORA LA CABEZA SUAVEMENTE REPOSNDOLA SOBRE UN COJN, DE MANERA QUE OBSERVEMOS COMO EL AIRE FLUYE LIBREMENTE POR NUESTRO CUERPO Y EL TIPO RESPIRATORIO CONVENIENTE HACE QUE EL LIBRO ASCIENDA Y DESCIENDA LENTA Y RTMICAMENTE, MIENTRAS QUE NUESTRO PECHO MANTIENE LA TONALIDAD. Ejercicio n 43: Respiracin sentados. MANTENIENDO LA POSICIN VERTICAL ALINEADA Y CON EL APOYO DE LAS MANOS O BIEN CON LOS BRAZOS CRUZADOS SOBRE LA CINTURA, TRATAREMOS DE REPETIR LA RESPIRACIN DIAFRAGMTICA. NOTAREMOS COMO LAS MANOS SE ADELANTAN EMPUJADAS POR EL ABDOMEN Y RETROCEDEN DURANTE LA ESPIRACIN. DEBEMOS MIRARNOS AL ESPEJO PARA CONTROLAR QUE REALMENTE ESTO ES AS, CONTROLANDO QUE NO SE DE LA ELEVACIN DE LOS HOMBROS O EL ENSANCHAMIENTO DEL PECHO. LA BASCULACIN HA DE SER SIEMPRE POSITIVA Y COMPLETA. NO HACE FALTA TOMAR GRANDES CANTIDADES DE AIRE, PUESTO QUE ELLO NO ES NECESARIO PARA LA EMISIN VOCAL NORMAL Y LO QUE PROVOCARAMOS ES UN ENSANCHAMIENTO DEL TRAX EN LTIMA INSTANCIA Y UN INICIO DEL SOPLO MS BRUSCO Y MENOS CONTROLABLE. PODEMOS PRACTICAR LA RESPIRACIN TANTO NASO-NASAL COMO LA NASO-BUCAL.


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Ejercicio n 44: Respiracin en posicin de pie. AL IGUAL QUE EN EL EJERCICIO ANTERIOR PROCURAREMOS MANTENER LA VERTICALIDAD POSTURAL. NOS SITUAREMOS FRENTE A UN ESPEJO Y TRABAJAREMOS EL TIPO RESPIRATORIO ABDOMINAL TANTO CON APOYO DE LAS MANOS COMO SIN ELLAS. OBSERVAREMOS COMO EL ABDOMEN ASCIENDE Y DESCIENDE Y NOS FIJAREMOS, AL MISMO TIEMPO EN LA REFERENCIA DEL PECHO Y LOS HOMBROS. Ejercicio n 45: Respiracin completa. SEGUIMOS DE PIE PERO AHORA COLOCAMOS NUESTRAS MANOS SOBRE LAS COSTILLAS FLOTANTES, DE MANERA QUE PERCIBAMOS NO SLO EL ENSANCHAMIENTO ABDOMINAL SINO TAMBIN EL INTERCOSTAL, INCLUSO A NIVEL LUMBAR. ELLO LO HAREMOS DE LA SIGUIENTE FORMA: 1. PRIMERO LO REALIZAMOS AGUANTANDO EL AIRE TRAS UNA

INSPIRACIN Y CONTRAYENDO - RELAJANDO EL ABDOMEN REPETIDAS VECES. OBSERVAREMOS COMO NUESTRAS MANOS SE ABREN Y CIERRAN POR ACCIN DE LA MUSCULATURA ABDOMINAL E INTERCOSTAL. SI NOS CUESTA POSEMOS AYUDARNOS DE UN COMPAERO COLOCNDOLE LAS MANOS A L Y SINTIENDO EL MOVIMIENTO.

2. A CONTINUACIN HACEMOS EL MISMO MOVIMIENTO PERO AHORA PROVOCADO POR LA INSPIRACIN - ESPIRACIN, DE MANERA LENTA Y PAUSADA.

3. AHORA SEGUIMOS EN LA MISMA POSICIN PERO ACELERAMOS EL RITMO RESPIRATORIO NASO-BUCAL, A MODO DE JADEO, IMPRIMINDOLE VELOCIDAD AL MOVIMIENTO DE LAS MANOS.

Ejercicio n 46: Espiraciones cortas. TRABAJAMOS AHORA LA RESPIRACIN DE PIE, PERO EXPULSAMOS EL AIRE EN VARIAS ESPIRACIONES, ES DECIR, TOMAMOS EL AIRE, SOPLAMOS DURANTE 3 O 4 SEGUNDOS MANTENIENDO LA PRESIN ABDOMINAL Y HACEMOS UNA BREVE PAUSA ESPIRATORIA AL TIEMPO DE AFLOJAR LOS MSCULOS ABDOMINALES, PAR CONTINUAR DE NUEVO SOPLANDO PONINDOLOS DE NUEVO EN TENSIN, Y AS HASTA QUE TERMINE EL AIRE. DEBEMOS INSPIRAR UNA SOLA VEZ AL COMENZAR EL EJERCICIO. EN LAS PAUSAS NO DEJAREMOS QUE ESCAPE EL AIRE. PRACTICAMOS AS LA COORDINACIN RESPIRATORIA.


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Ejercicio n 47: Sentados y ladeados. SENTADOS EN EL SUELO Y CON LAS PIERNAS ESTIRADAS, LIGERAMENTE ABIERTAS, Y CON LA ESPALDA RECTA, LEVANTAMOS UN BRAZO, DOBLAMOS EL CODO EN NGULO RECTO Y NOS LADEAMOS HASTA TOCAR CON EL CODO DEL OTRO BRAZO EL SUELO DESCANSANDO SOBRE EL ANTEBRAZO. EL OTRO BRAZO SE CURVA POR ENCIMA DE LA CABEZA. RESPIRAMOS Y OBSERVAMOS CMO SE ENSANCHA EL INTERCOSTAL LIBRE. LO REPETIMOS VARIAS VECES Y ACTO SEGUIDO TRABAJAREMOS EL OTRO LADO. ESTE EJERCICIO NOS AYUDAR A ENSANCHAR LA FAJA ABDOMINAL Y A PONER EN MOVIMIENTO SU MUSCULATURA. NOS SER MS FCIL SI APOYAMOS LA ESPALDA EN LA PARED. Ejercicio n 48: Posicin fetal. ACOSTADOS EN POSICIN FETAL CON LAS PIERNAS FLEXIONADAS, COGINDONOS DE LAS RODILLAS COMO LLEVNDOLAS HACIA EL PECHO Y ACOSTADOS DE LADO, PRACTICAMOS LA RESPIRACIN ABDOMINAL, CON LA AYUDA DE UN COMPAERO QUE COLOQUE SU MANO SOBRE EL INTERCOSTAL LIBRE PARA COMPROBAR SU ENSANCHAMIENTO. AL ESTAR EN UNA POSICIN RELAJADA Y CON LA CAVIDAD TORCICA ENCOGIDA, SE POSIBILITA MEJOR UNA RESPIRACIN COSTO-DIAFRAGMTICA. LUEGO CAMBIAMOS DE LADO Y REPETIMOS EL EJERCICIO. Ejercicio n 49: De rodillas en el suelo. CON ESTE EJERCICIO NOS PERCATAMOS INMEDIATAMENTE DEL LUGAR CORRECTO DONDE DEBE INSTALARSE EL AIRE, Y NOS RESUELVE DUDAS DE SI LO ESTAMOS TOMANDO EN EL LUGAR ADECUADO. SEPARAMOS LAS RODILLAS UN POCO, NOS SENTAMOS SOBRE LOS TALONES, E INTENTANDO NO SEPARAR LAS NALGAS DE ELLOS, COLOCAMOS LA FRENTE SOBRE EL SUELO CON LOS BRAZOS HACIA ATRS APOYADOS EN L. TAN SLO DEBEMOS RESPIRAR SIN PREOCUPARNOS DE CMO LO ESTAMOS HACIENDO. COMPROBAMOS (CON LA AYUDA DE UN COMPAERO SI FUESE NECESARIO) DNDE SE INSTALA EL AIRE TANTO POR DELANTE COMO POR DETRS, A NIVEL DE LA CINTURA. TRAS UNAS CUANTAS RESPIRACIONES, PODEMOS COLOCAR LAS MANOS SOBRE LOS DORSALES ADVIRTIENDO SU ENSANCHAMIENTO EN LA INSPIRACIN. EN ESTA POSICIN NO CABE OTRA POSIBILIDAD QUE LA DE UTILIZAR LA RESPIRACIN CORRECTA. LA ZONA DONDE SENTIMOS QUE SE INSTALA EL AIRE SE DENOMINA FAJA ABDOMINAL.


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Ejercicio n 50: Respiracin y actividad. LLEGADOS A ESTE PUNTO COLOCAMOS NUESTRAS MANOS SOBRE LOS INTERCOSTALES Y OBSERVAMOS COMO ES NUESTRO TIPO RESPIRATORIO MIENTRAS REALIZAMOS DIVERSAS ACTIVIDADES, EN LAS QUE, EN UN PRINCIPIO, EL TIPO RESPIRATORIO ADECUADO DEBERA SER EL ABDOMINAL. PROPONEMOS LAS SIGUIENTES: 1. MIENTRAS CAMINAMOS PAUSADAMENTE. 2. MIENTRAS CONVERSAMOS CON ALGUIEN. 3. AHORA CAMINAMOS Y CONVERSAMOS AL MISMO TIEMPO. 4. CON UNA VOZ DE LLAMADA O APREMIO. NOTANDO COMO EL ABDOMEN

SE CONTRAE Y RETRAE AL MISMO TIEMPO AL EXCLAMAR MIENTRAS ESPIRAMOS, MIENTRAS QUE EL PECHO MANTIENE SU TONICIDAD.

5. HABLANDO A DIFERENTES DISTANCIAS Y MODELANDO LA INTENSIDAD. 6. CUANDO ESTAMOS SENTADOS Y HABLANDO POR TELFONO. ETC... EJERCICIOS DECONTROL DEL SOPLO El control del soplo tanto inspiratorio como espiratorio nos ayudar a regular el flujo respiratorio, a coordinar la respiracin durante la fonacin y a potenciar la emisin con el suficiente apoyo respiratorio cuando sea necesario. Es importante controlar la tensin larngea mirndonos al espejo o mediante palpacin y/o observacin de un compaero. La musculatura perilarngea debe permanecer relajada y debemos procurar que no haya abultamientos, tensiones o estiramientos en la regin del cuello. Para ello proponemos los siguientes ejercicios: Ejercicio n 51: Control del soplo. ESTE EJERCICIO CONSISTE EN INSPIRAR Y ESPIRAR CON LOS LABIOS SEMIABIERTOS EMITIENDO COMO UNA (fff...) TANTO HACIA DENTRO COMO HACIA FUERA. CONTROLANDO SU EMISIN Y MANTENIENDO LOS INCISIVOS SUPERIORES LIGERAMENTE APOYADOS SOBRE EL LABIO INFERIOR. ESTA RESISTENCIA QUE OPONEMOS CON LOS LABIOS A LA SALIDA Y ENTRADA DEL AIRE NOS PERMITIR TOMAR CONCIENCIA DE LAS CANTIDADES DEAIRE INSPIRADO Y ESPIRADO. Ejercicio n 52: Soplo continuo. AHORA INSPIRAMOS POR LA NARIZ Y ESPIRAMOS EMITIENDO EL SONIDO (sh...) DE MANERA CONTINUADA PROCURANDO QUE NO CAIGA EL PECHO, HACIENDO UNA BASCULACIN POSITIVA Y CONTROLANDO QUE NO SE PRODUZCAN TENSIONES A NIVEL LARNGEO. LOS EJERCICIOS DE SOPLO FONATORIO PUEDEN REALIZARSE TANTO DE PIE COMO SENTADOS.


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Ejercicio n 53: Soplos interrumpidos. EN POSICIN SENTADA O EN BIPEDESTACIN LANZAREMOS SERIES DE TRES (sh...), PROCURANDO HACER LA RESPIRACIN ABDOMINAL Y CONTROLANDO LAS TENSIONES PERILARNGEAS. LOS TRES SOPLOS HAN DE ESTAR SEPARADOS ENTRE S POR UN TIEMPO DE REPOSO APROXIMADAMENTE DE UN SEGUNDO. SI EL PACIENTE MANIFIESTA SIGNOS OBJETIVOS DE TENSIN LE INCITAREMOS A REBAJAR LA INTENSIDAD EN LA EMISIN DEL SOPLO. ESTE EJERCICIO SE REALIZA FRENTE AL ESPEJO SITUADOS ENTRENTE CON UNA POSTURA ALINEADA. TAMBIN EXISTE UNA VARIANTE DEL MISMO EJERCICIO QUE CONSISTE EN REALIZAR LOS SOPLOS PERO CON UN DESPLAZAMIENTO LATERAL DE LA CABEZA SOBRE EL EJE VERTICAL DEL CUERPO HACIA UN LADO. DE ESTA MANERA SE DEFINE MS EL CUELLO Y LAS TENSIONES PUEDEN SER AN MS PERCEPTIBLES. EL PACIENTE NO DEBE GIRAR DEMASIADO LA CABEZA DE MANERA QUE EL PUEDA OBSERVAR DE REOJO SU CUELLO. Ejercicio n 54: Soplo de vocales. ESTE EJERCICIO CONSISTE EN ARTICULAR LAS VOCALES DIRIGIENDO EL SOPLO HACIA EL INTERIOR DE LA BOCA EN DIVERSAS POSICIONES SEGN LA VOCAL SEA ANTERIOR, CENTRAL O POSTERIOR. EL OBJETIVO ES QUE EL PACIENTE COORDINE EL SOPLO Y AL MISMO TIEMPO ADQUIERA CONCIENCIA DE EL PUNTO DE CONTACTO DE LA CORRIENTE DE AIRE Y SU RECORRIDO ANTES DE SALIR AL EXTERIOR. ESTE EJERCICIO REVISTE CIERTA DIFICULTAD PUESTO QUE, EN OCASIONES, SE CONFUNDE CON UNA VOZ SUSURRADA, QUE COMO SABEMOS ES DISFUNCIONAL Y PROVOCA ESFUERZO. LA GLOTIS DEBE PERMANECER ABIERTA, LAS CUERDAS VOCALES NO EXPERIMENTARAN NINGN PICE DE VIBRACIN Y NO DEBEN APARECER TENSIONES LARNGEAS NI CONTRACCIONES PERIBUCALES. Ejercicio n 55: Soplo proyectado. AHORA INTENTAREMOS PROYECTAR EL SOPLO EN DIVERSAS DIRECCIONES DEL ESPACIO Y A DISTANCIAS VARIABLES, COMO SI ESTUVISEMOS APAGANDO VELAS SITUADAS A NUESTRO ALREDEDOR ALEATORIAMENTE. LO INTERESANTE DE ESTE EJERCICIO ES QUE COORDINEMOS LA SALIDA DEL AIRE A DIVERSA INTENSIDAD CON APOYO ABDOMINAL, BASCULANDO POSITIVAMENTE Y SIN TENSIN LARNGEA. ESTE EJERCICIO ES CONVENIENTE REALIZARLO ANDANDO Y CAMBIANDO DE DIRECCIN CONSTANTEMENTE, ADEMS DE GIRAR EL CUELLO Y MANTENIENDO LA ALINEACIN POSTURAL DEL CUERPO.


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EJERCICIOS DE EMISIN VOCAL Los ejercicios propiamente vocales, muchas veces considerados la etapa culminante en el proceso teraputico vocal, presuponen el conocimiento y/o la realizacin ms o menos correcta de oras etapas precedentes relacionadas con la relajacin, respiracin, postura, control del soplo, etc. Dichos ejercicios son relativamente fciles de realizar para aquellas personas que no tienen problemas en su voz, sin embargo, para los pacientes disfnicos requieren un cierto esfuerzo y un dominio de los aspectos mencionados. A su vez, la prctica de estos ejercicios de manera regular, es una herramienta indispensable para el xito teraputico. Los ejercicios pueden ser en voz hablada o cantada y las emisiones pueden ser ms o menos largas. Es importante que los pacientes aprendan a realizar estos ejercicios de manera sistemtica. Al menos una vez al da y durante unos 10 o 15 minutos. Para que estos ejercicios cumplan su funcin y sean tiles para el paciente, debemos asegurarnos de que su realizacin sea lo ms natural posible, con la participacin global de todo el cuerpo, de manera liberada, sin tensiones, manteniendo la verticalidad, acompaados de gestos apropiados. Los ejercicios en voz cantada son tiles, ms para unos pacientes que para otros, en el sentido de que ofrecen una alternativa en el uso de la voz que descubre nuevas posibilidades teraputicas. Algunos paciente desafinan ms que otros, pero, en cualquier caso, la voz cantada siempre nos aporta una nueva dimensin en el uso de la voz. En cualquier caso, la voz ha de estar siempre bien colocada. Entendemos por colocacin o impostacin de la voz una emisin vocal libre, sin esfuerzo, amplificada por el uso de los resonadores, acompaada de un ataque vocal suave, con control de la altura y de la intensidad, de manera que nuestra voz sea ptima y rentabilicemos al mximo su uso. Los objetivos que perseguimos a la hora de practicar ejercicios de emisin vocal son los siguientes: 1. Mantener una correcta coordinacin fono-respiratoria de manera que hagamos coincidir

la produccin vocal con la espiracin. 2. Estimular la propioceptividad sobre los resonadores de la voz, procurando que la voz

salga ms timbrada. 3. Que el paciente asimile un patrn de voz alternativo ms ptimo y sin tensiones. 4. Que, adems, haga la transferencia al habla mediante ejercicios articulatorios. 5. Intentaremos tambin reducir el ataque gltico duro mediante los ejercicios adecuados. 6. Potenciar la voz regulando su intensidad segn las exigencias y con una voz proyectada. 7. Desarrollar la plasticidad larngea con ejercicios de altura tonal. Evidentemente, todos los ejercicios no son aplicables sistemticamente para todos los

pacientes. Algunos sern ms convenientes que otros y dependern de los objetivos que persigamos a nivel funcional, relacionados tambin con la patologa, si la hay.


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Ejercicio n 56: Sensaciones con m. EN ESTE EJERCICIO DEBEMOS EMITIR UNA M CON LA BOCA CERRADA Y EN UN TONO QUE NOS SEA FCIL, GUARDANDO LA VERTICALIDAD CORPORAL Y CONTROLANDO RESPIRACIN Y TENSIN LARNGEA, BIEN MEDIANTE PALPACIN O BIEN MIRNDONOS AL ESPEJO. SE TRATA DE QUE MEDIANTE LA EMISIN DE ESTE FONEMA NASAL Y SONORO, BUSQUEMOS SENSACIONES VIBRATORIAS EN LOS LABIOS Y EN LOS RESONADORES. SI EJECUTAMOS CORRECTAMENTE EL EJERCICIO, NOTAREMOS COMO UN LIGERO PICOR EN LOS LABIOS, UN HORMIGUEO A NIVEL DE PMULOS Y RESONADORES NASALES, E INCLUSO, SENSACIN DE ENSORDECIMIENTO (A VECES CONDICIONADO POR CONGESTIONES O RESFRIADOS EN ESE MOMENTO). EL CUELLO HA DE ESTAR RELAJADO Y LA LENGUA HA DE ESTAR EN REPOSO EN EL SUELO DE LA BOCA, QUE A SUVEZ NO HA DE MOSTRAR SIGNOS DE CONTRACCIN. TAMBIN DEBEMOS FIJARNOS EN NO HACER CONTRACCIONES PERIBUCALES, NI FACIALES, NI GESTOS ACOMPAANDO LA EMISIN Y QUE REFLEJEN TENSIN O ESTIRAMIENTO. SI NOTAMOS QUE NOS CUESTA PERCATARNOS DE DICHA PROPIOCEPTIVIDAD, PODEMOS VARIAR EL TONO AL MISMO TIEMPO QUE HACEMOS PALPACIONES TANTO FACIALES COMO LARNGEAS, BUSCANDO SIEMPRE LAS DIFERENCIAS TANTO FSICAS COMO AUDITIVO-VISUALES QUE PERCIBIMOS EN UNA PRODUCCIN CORRECTA O INCORRECTA. PROGRESIVAMENTE IREMOS REDUCIENDO LA INTENSIDAD EN LA EMISIN DE M, CON EL FIN DE REGULAR EL ATAQUE VOCAL. EN ESTE MOMENTO EL NIVEL DE DIFICULTAD AUMENTA, SOBRETODO CUANDO HAY UNA DISFONA MARCADA Y NOS CUESTA REBAJAR DICHA INTENSIDAD. Ejercicio n 57: MA-ME-MI-MO-MU ESTE EJERCICIO SE DERIBA DEL ANTERIOR Y CONSISTE EN HACER EMISIONES CORTAS QUE EMPIEZAN CON UN SONIDO CON LA BOCA CERRADA AL EMITIR LA BILABIAL NASAL SONORA. PRIMERO HAREMOS REPETICIONES POR SEPARADO CON CADA UNA DE LAS VOCALES PRECEDIDA DEL FONEMA M SIGUIENDO EL SIGUIENTE ALGORITMO MENTAL QUE HA DE INTERIORIZARSE PARA QUE LA EMISIN SALGA COLOCADA EN LA MSCARA DE RESONANCIA: 1. SENTADOS EN POSICIN ERGUIDA Y CMODA INSPIRAMOS

CORRECTAMENTE POR LA NARIZ. 2. A CONTINUACIN ESPIRAMOS LENTAMENTE AL MISMO TIEMPO QUE

EMITIMOS LA M, BUSCANDO LA VIBRACIN DE LOS LABIOS Y DE LOS RESONADORES. ES FRECUENTE QUE AL PRINCIPIO LA COLOCACIN DE


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LOS PACIENTES DISFNICOS SEA MIXTA CON RESONANCIAS INFRAGLTICAS.

3. CUANDO YA TENEMOS LA M COLOCADA ELEVAMOS UN SEMITONO SIN MOVER NI CONTRAER NINGN MSCULO PERIFRICO.

4. A CONTINUACIN Y DE MANERA CONTINUADA, PROCURANDO QUE SE MANTENGA LA RESONANCIA EN EL LUGAR ADECUADO, ARTICULAMOS LA VOCAL CORRESPONDIENTE POSICIONANDO LABIOS, LENGUA Y PALADAR LIBREMENTE.

5. PARAMOS, PROCURANDO QUE LA VOZ NO CAIGA, EXPULSAMOS EL AIRE QUE NOS QUEDE Y VOLVEMOS A INSPIRAR REPITIENDO EL PROCESO.

EL IMPULSO ESPIRATORIO HA DE SER MODERADO PUESTO QUE LAS EMISIONES NO HAN DE SER LARGAS. PUEDEN PRESIONARSE LIGERAMENTE LOS LABIOS ANTES DE ABRIRLOS PARA QUE SALGA LA VOCAL LO CUAL LE DA UN CARCTER PERCUTIENTE, A MODO DE ESTALLIDO DE LA VOCAL, SIN QUE SE HAYA FORZADO LA INTENSIDAD DE SU EMISIN. A CONTINUACIN HAREMOS EMISIONES CONTINUAS CON TODA LA SERIE, BUSCANDO COMBINACIONES CON LAS VOCALES PARA DETECTAR DIFERENCIAS ENTRE ELLAS. ESTO SUCEDE MUCHAS VECES Y NOS ES TIL PUESTO QUE PERMITE QUE EL PACIENTE SE DE CUENTA DE CUANDO HACE BIEN EL EJERCICIO, Y DE CUANDO LE CAE LA VOZ, ASOCINDOLO A SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS. Ejercicio n 58: BRA-BRE-BRI-BRO-BRU. AL IGUAL QUE EN EL EJERCICIO ANTERIOR PUEDEN REALIZARSE EMISIONES COMBINADAS CON LAS TRABADAS O SNFONES (CONSONANTE + R). SE DISTINGUE, PUES, DEL ANTERIOR POR LA SUSTITUCIN DE LA M INICIAL POR OTROS SONIDOS. ES IMPORTANTE QUE LA R DE CADA EMISIN SE ARTICULE CORRECTAMENTE MEDIANTE VIBRACIN SIMPLE DEL PICE LINGUAL SOBRE LA PARTE ANTERIOR DEL PALADAR. SALVANDOCLARO EST DIFICULTADES DE TIPO ARTICULATORIO. GENERALMENTE ESTAS PRODUCCIONES SE REALIZAN EN SOL2 PARA LOS VARONES Y EN SOL3 PARA LAS MUJERES, AUNQUE AL PRINCIPIO PUEDA DARSE UNA NOTA MS GRAVE EN MI. LAS SLABAS SE EMITEN CON UNA FRECUENCIA DE UNA POR SEGUNDO APROXIMADAMENTE. COMO EN EL CASO ANTERIOR SE CERRARA LA BOCA DESPUS DE CADA EMISIN Y PREVIAMENTE A UNA NUEVA INSPIRACIN. TANTO ESTE EJERCICIO COMO EL ANTERIOR SE REALIZAN EN VOZ CANTADA. SIN EMBARGO, ALGUNOS PACIENTES TIENE SERIAS DIFICULTADES EN ESTE TIPO DE VOZ Y ES POSIBLE QUE IMPOSTEN MEJOR SU VOZ EN EL TIPO HABLADO. PODEMOS ALTERNAR AMBAS FORMAS VOZ HABLADA-VOZ CANTADA, AUNQUE, LGICAMENTE, VARAN LOS PARMETROS DE LA EMISIN.


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Ejercicio n 59: Ejercicios con nmeros. A CONTINUACIN EMITIMOS EL SONIDO O COMO EN EL EJERCICIO 57, CON ATAQUE SUAVE Y EMISIN DE UNOS 2 SEGUNDOS. SEGUIDAMENTE Y CON LA MISMA NOTA SE ARTICULA LA PALABRA UNO; DESPUS, SE ENCADENAN DOS NMEROS UNO-DOS; A CONTINUACIN UNO-DOS-TRES Y AS PROGRESIVAMENTE. PODEMOS COMBINAR LOS NMEROS Y HACER TANTAS SERIES COMO QUERAMOS. CONTAR DE UNO EN UNO, DE DOS EN DOS,.... LA EMISIN DEBE PROCURARSE FCIL Y DISTENDIDA, PERO DINMICA, PROCURANDO NO PERDER LA ARTICULACIN. PODEMOS INTROCUCIR CAMBIOS EN EL RITMO Y EN LA INTENSIDAD. Ejercicio n 60: El castillo. EMITIMOS NMEROS A DOS TONOS EN SERIES DE CUATRO EN CUATRO, EMITIENDO LOS IMPARES EN UNA NOTA Y LOS PARES EN UN TONO MS ALTO. CADA PALABRA TIENE UN NMERO DISTINTO DE SLABAS LO QUE PARECE COMPLICADO AL PRINCIPIO. PERO EL PACIENTE PRONTO SE FAMILIARIZA Y LE DA AGILIDAD SUFICIENTE A LA EMISIN PARA QUE SEA CONTINUADA Y RTMICA. Ejercicio n 63: Escalera de tres tonos. ES SEMEJANTE AL ANTERIOR PERO CON ESCALAS DE TRES NMEROS. PRIMERO SUBIMOS, PARAMOS, INSPIRAMOS, Y VOLVEMOS A REPETIR. SE PUEDE HACER SIEMPRE SUBIENDO Y TAMBIN DE ARRIBA HACIA ABAJO, COMO SE EXPONE EN EL DIBUJO. SIEMPRE TENIENDO EN CUENTA LAS PAUSAS RESPIRATORIAS Y LA IMPOSTACIN-ARTICULACIN ADECUADAS. Ejercicio n 64: Escaleras contadas. EJERCICIOS DE ALTURA TONAL, PARA EJERCITAR LA PLASTICIDAD LARNGEA, QUE RESULTAN COMPLICADOS PARA PACIENTES DISFNICOS, POR LO MENOS HASTA QUE SU VOZ SEA MS ACEPTABLE. LA PRCTICA SE PROPONE DE MANERA PROGRSIVA: 3 NOTAS - 5 NOTAS - 7 - 9 -........ SI EL PACIENTE ES CAPAZ DE COMPLETAR LA ESCALA EN TODA SU EXTENSIN, PUEDE PROPONERSE TRABAJAR EL DESCENSO, DESDE EL TONO MS AGUDO AL MS GRAVE. ESTE EJERCICIO REQUIERE UN DOMINIO ARTICULATORIO, DE COORDINACIN FONO-RESPIRATORIA, UNA BUENA COLOCACIN Y TESITURA SUFICIENTE. SI NO LO CONSIGUE PUEDEN PROPONERSE EJERCICIOS ALTERNATIVOS CON VOCALES, SIRENAS, ETC.


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Ejercicio n 65: Escalas voclicas. EN ESTE EJERCICIO DAREMOS RIENDA SUELTA A NUESTRA IMAGINACIN COMBINANDO VOCALES Y TONOS DISTINTOS, COMO VEMOS EN EL EJEMPLO. VEREMOS COMO EL PACIENTE VA SOLTNDOSE Y SU VOZ ES CADA VEZ MS GIL. Ejercicio n 66: Los sombreros. SE TRATA DE EMITIR UNA VOCAL (O - U) SUBIENDO UN TONO EN CADA SERIE Y DE MANERA SUCESIVA. LA EMISIN AL TONO MS ALTO IMPLICA UNA COLOCACIN CORRECTA DE LAS CAVIDADES DE RESONANCIA BUCAL Y FARNGEA. ADEMS, REQUIERE PLASTICIDAD Y CONTROLAR LA CADA DE LA VOZ MANTENIENDO EL TONO INICIAL. ESTO SER BUENA SEAL. Ejercicio 67: Nmeros en voz hablada. CONSISTE EN CONTAR NMEROS DE FORMA REGULAR A INTERVALOS DE UNO O DOS SEGUNDOS DE FORMA DINMICA Y GESTUAL SIN UTILIZAR MS ESFUERZO DEL NECESARIO Y PROYECTANDO LA VOZ A DISTANCIAS VARIADAS. EL IMPULSO INSPIRATORIO ESTAR PRESENTE ANTES DE CADA EMISIN. SE REALIZAR EN BIPEDESTACIN Y/O CAMINANDO. Y....UNO - Y...DOS - Y....TRES -...... / Y....UNO Y...DOS / Y...UNO Y...DOS Y....TRES DEBEMOS CUIDAR LA PROYECCIN VOCAL, SIEMPRE IMPOSTADA Y A DISTANCIAS VARIABLES. Ejercicio 68: Reduccin de la intensidad. REALIZAREMOS EMISIONES CONTROLADAS A BAJA INTENSIDAD TANTO DE VOCALES COMO DE SLABAS Y DE COMBINACIONES SILBICAS. ESTE EJERCICIO ES PRCTICAMENTE IMPOSIBLE DE REALIZAR CUANDO EL ATAQUE VOCAL ES DURO, YA QUE EL PACIENTE NECESITA ELEVAR EL VOLUMEN PARA INICIAR LA FONACIN. SSSAAAA, MAMEMIMOMU, MMMUUUU, ....... AS PUES, SI TIENE DIFICULTADES DE ESTE TIPO, LE INVITAREMOS A REALIZAR EJERCICIOS DE REDUCCIN DEL ATAQUE GLTICO (EFERCICIOS 69-70-71). LA VOZ, AUNQUE A INTENSIDAD BAJA, HA DE ESTAR COLOCADA, SIN SUSURRAR, Y BIEN ARTICULADA.


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Ejercicio 69: La masticacin. ESTA TCNICA SE BASA EN LA IDEA DE QUE LA TONICIDAD MUSCULAR NORMAL, RELAJADA, Y EL EQUILIBRIO MUSCULAR DE LA LENGUA, MEJILLA, CUELLO Y LARINGE PUEDEN SER INDUCIDOS CUANDO EL PACIENTE EST MASTICANDO. UNA ADUCCIN AJUSTADA Y PTIMA DE LOS PLIEGUES VOCALES ES UNA DE LAS MEJORAS QUE SE OBTIENEN. CONSISTE EN MASTICAR SIN TENSIONES Y DE FORMA LIBRE (COMO SI MASTICSEMOS UNA ESPONJA GRANDE) MIENTRAS QUE, AL MISMO TIEMPO, EMITIMOS UNA FONACIN ARTICULADA PERO CON LA BOCA CERRADA. PRIMERO PRACTICAREMOS LA MASTICACIN EXAGERADA SIN EMITIR SONIDOS Y RELAJADOS. A CONTINUACIN EMITIMOS UNA M, LUEGO SLABAS, NMEROS, PALABRAS, Y FRASES. Ejercicio n 70: El bostezo. ESTA FUNCIN NORMA, VEGETATIVA, QUE RELAJA LA MUSCULATURA DE LA FONACIN, NOS SIRVE PARA EMITIR UNA FONACIN FCIL (SUSPIRO) QUE ACOMPAA LA FASE DE ESPIRACIN DEL BOSTEZO, CON UNA RESONANCIA NORMAL, UN TONO PTIMO Y UNA HIPERFUNCIN MUSCULAR REDUCIDA. SE SIGUE, AL IGUAL QUE EN EL EJERCICIO ANTERIOR, CON LA EMISIN DE VOCALES ACOMPAANDO AL BOSTEZO. SEGUIREMOS CON SLABAS, PALABRAS, ORACIONES, ETC. Ejercicio n 71: Ejercicios de prefonacin. CONSISTE EN EMITIR LAS VOCALES, SIN VOZ PERO NO SUSURRADAS, ES DECIR, PROYECTANDO NICAMENTE LA CORRIENTE DE AIRE Y DE MANERA REDUCIDA PARA, SEGUIDAMENTE, COMENZAR LA FONACIN DE UNA VOCAL SIN QUE EL CAMBIO SEA ABRUPTO. PUEDE PRACTICARSE EN TODAS LAS POSICIONES. INTERESA QUE LA MANDBULA EST RELAJADA, LA BOCA SEMIABIERTA, LA LENGUA EN REPOSO SOBRE EL SUELO BUCAL Y LA CABEZA APOYADA SOBRE UN RESPALDO CMODO. AL PACIENTE SE LE PUEDE DECIR QUE TRATE DE EMITIR EN UN PRIMER MOMENTO UNA /H/ MUDA, SEGUIDA DE LA VOCAL CORRESPONDIENTE. TAMBIN SON TILES LAS PALABRAS QUE EMPIEZAN POR SONIDOS FRICATIVOS.


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Ejercicio n 72: Sirenas vocales. SON EJERCICIOS DE PLASTICIDAD INTENTANDO SUBIR EL TONO DE LAS VOCALES DE MANERA CONTINUADA Y PROCURANDO QUE NO CAIGA. SE REQUIERE LA EJECUCIN DEL FALSILLO PARA LLEGAR A LAS NOTAS MS ALTAS ADEMS DE CONTROLAR EL RESTO DE PARMETROS VOCALES. EMPEZAREMOS POR SIRENAS CORTAS, COMBINADAS, Y HASTA LAS MS ALTAS. Ejercicio n 73: Elevar intensidad. ESTE EJERCICIO CONSISTE EN POTENCIAR LA VOZ REALIZANDO CURVAS DE INTENSIDAD, SUBIENDO Y BAJANDO DE MANERA PROGRESIVA Y NOS SIRVE TANTO PARA VER SI EL PACIENTE ES CAPAZ DE ELEVAR EL VOLUMEN SIN CONTRACCIONES Y TENSIONES. TAMBIN SE PUEDEN HACER EJERCICIOS DE PROYECCIN CON CAMBIOS MS ABRUPTOS DE LA INTENSIDAD MEDIANTE VOCALIZACIONES LANZADAS CON MS O MENOS FUERZA ABDOMINAL Y CON MAYOR O MENOR FLUJO AREO. Ejercicio n 74: Proyecciones vocales. CUANDO LOS PACIENTES MUESTRAN YA UN DOMINIO SUFICIENTE DE LA VOZ EN CUENTO A COLOCACIN, ARTICULACIN Y COORDINACIN FONO-RESPIRATORIA, ES CONVENIENTE ENSEARLES A PROYECTAR O LANZAR LA VOZ DE MANERA COMPETENTE. AS SERN CAPACES DE UTILIZAR LA VOZ EN DISTINTOS CONTEXTOS ACTUANDO SIEMPRE SOBRE LOS DEMS. SE TRATA DE EMITIR VOCALES, NMEROS, PALABRAS, EXCLAMACIONES, ETC. SITUNDONOS A DISTANCIAS VARIABLES SOBRE NUESTRO INTERLOCUTOR. PROCURAREMOS QUE LA POSTURA DEL CUERPO SEA ALINEADA, PODEMOS AYUDARNOS DEL GESTO, Y, ADEMS INTENTAREMOS ADECUAR LA INTENSIDAD A LA DISTANCIA, RENTABILIZANDO, DE ESTA MANERA, EL USO DE NUESTRA VOZ. A continuacin presentaremos ejercicios de fuerza indicados cuando la aduccin de las

cuerdas es incompetente, bien por hipotona cordal, parlisis totales o parciales, postoperatorios con reseccin muscular que provoca un hiatus, etc...


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Ejercicio n 75: Musculacin del cuello. EL OBJETIVO ES AUMENTAR EL TONO DE LS MSCULOS QUE INTERVIENE AL ELEVAR, BAJAR Y FIJAR LA LARINGE, FACILITANDO ASO LA FUNCIN DE LOS MSCULOS INTRNSECOS Y AUMANTANDO EL TONISMO CORDAL. 1. FLEXIONAR LA CABEZA HACIA DELANTE Y HACIA ATRS

MANTENIENDO LA TENSIN EN EL PUNTO MXIMO DE FLEXIN DURANTE UNOS SEGUNDOS.

2. CON LA CABEZA EN EL CENTRO Y LA MIRADA HACIA DELANTE ROTAR

LA CABEZA A 45 HACIA UN LADO Y HACIA OTRO, MANTENIENDO LA TENSIN Y CON PEQUEOS REVBOTES SIN HACER MOVIMIENTOS BRUSCOS.

3. REPETIR EL EJERCICIO ANTERIOR PERO PARTIENDO CON LA CABEZA

FLEXIONADA HACIA DELANTA Y BUSCANDO EL HOMBRO CONTRALEATERAL.

4. ESTIRAR EL CUELLO HACIA DELANTED CON PROTUSIN DEL MAXILAR

INFERIOR. 5. FLESIONAR LA NUCA AL MZIMO Y LLEVAR LA MANDBULA HACIA

ABAJO Y ADELANTE ABRIENDO LA BOCA. 6. ROTACIN COMPLETA DE LA CABEZA, SUAVE, HACIA UN LADO Y OTRO. Ejercicio n 76: respiracin y tonificacin gltica. SE PRETENDE ENSEAR LA RESPIRACIN COSTODIAFRAGMTICA PERO BUSCANDO UNA TONIFICACIN DEL VESTBULO LARNGEO Y DEL ESFNTER GLTICO. 1. EN DECBITO DORSAL FLEXIONAREMOS LAS PIERNAS APOYANDO LOS

PIES CONTRA LA CAMILLA. LA ZONA LUMBAR DEBE ESTAR APOYADA JUNTO CON TODA LA ESPALDA. INSPIRAMOS, RETENEMOS EL AIRE 5 SEGUNDOS Y A CONTINUACIN HACEMOS UN ESFUERZO COMO PARA PUJAR. EL SOSTN DEL DIAFRAGMA EN DESCENSO PRODUCE UNA FUERTE PRESIN EN ELAIRE POR DEBAJO DE LA GLOTIS.

2. CON LAS PIERNAS ESTIRADAS HAREMOS EJERCICIOS DE TIJERA

DURANTE LA PAUSA INSPIRATORIA. BAJAMOS Y ESPIRAMOS. 3. CON AYUDA DE UN COMPAERO, ELEVAMOS LA CABEZA EJERCIENDO

FUERZA EN CONTRAOPSICIN CONTRA LA MANO QUE NOS SOSTIENE LA CABEZA MIENTRAS ESTAMOS DENTRO DE LA PAUSA INSPIRATORIA. SOLTAMOS Y ESPIRAMOS.


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4. EN DECBITO LATERAL INSPIRAREMOS REALIZANDO LA PAUSA

INSPIRATORIA Y MANTENIENDO LAS COSTILLAS ABIERTAS. ESPIRAMOS. 5. EN DECBITO PRONO Y LA CABEZA APOYADA HACIA UN LADO EL

PACIENTE INTENTAR EMPUJAR LAS COSTILLAS AN MS HACA UN LADO MIENTRAS HACEMOS LA PAUSA INSPIRATORIA. ESPIRAMOS NOTANDO CMO SE VAN CERRANDO LAS COSTILLAS.

6. EN POSICIN SENTADA, RECTO, Y CON LOS PIES APOYADOS.

COLOCAMOS NUESTRAS MANOS EN LA PARTE ANTERIOR Y LATEROCOSTAL DEL DIAFRAGMA A LA VEZ QUE APOYAMOS LA PARTE POSTERIOR CONTRA EL RESPALDO. REALIZAMOS EMISIONES TANTO FONAS, CON GOLPES DE GLTIS, COM FNICAS, POTENDIANDO EL CIERRE GLTICO Y LA VIBRACIN DE LAS CUERDAS VOCALES.

Ejercicio n 77: Fuerza con oposicin sin voz. REALIZAREMOS MOVIMIENTOS CON LA CABEZA EN SENTIDO LATERAL Y FRONTAL OPONIENDO RESISTENCIA CON LAS MANOS DE FORMA SIMTRICA Y PROGRESIVA. REALIZAMOS VARIAS REPETICIONES. AS, CONSEGUIMOS REFORZAR TODA LA MUSCULATURA PERILARNGEA. PODEMOS REALIZARLO SLOS O CON LA AYUDA DE UN COMPAERO. LA POSICIN ES SENTADOS Y LA OPOSICIN NO HA DE SER CON GOLPES BRUSCOS. Ejercicio n 77-b: Ejercicios con oposicin y voz. CONSISTEN EN REALIZAR EMISIONES FNICAS DE VOCALES, ACOMPAADAS DE CONSONANTES QUE PROVOQUEN UN CIERRE GLTICO, Y HACIENDO FUERZA AL MISMO TIEMPO. HAREMOS SERIES DE TRES REPETICIONES SEGUIDAS DE PAUSA RESPIRATORIA Y SERIES DE FONACIN INTENSA Y CONTINUA. IC-IC-IC, I-I-I, CRIC,CRIC,CRIC, PIQUITI,PIQUITI,... / IIIIIIIIIII...... / ETC... 1. CON LAS MANOS EN LA FRENTE Y EMPUJANDO HACIA DELANTE. 2. CON LAS MANOS EN LA PARTE POSTERIOR DEL CRNEO Y EMPUJANDO

HACIA ATRS.


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3. CON OPOSICIN LATERAL, APOYANDO LA MANO SOBRE EL HUESO TEMPORAL LATERAL (EN ESTE CASO ESTAMOS POTENCIANDO CADA VEZ UNA PARTE)

4. CON LOS BRAZOS FLEXIONADOS AL FRENTE Y PRESIONANDO LAS MANOS COMO SI QUISISEMOS APRETAR ALGO. LOS BRAZOS SE SITAN HORIZONTALEMTE POR DELANTE DEL ESTERNON.

5. TIRANDO DEL ASIENTO DE ABAJO-ARRIBA O DE ARRIBA-ABAJO. DE MANERA RTMICA CUANDO LA EMISIN ES DISCONTNUA, Y DE MANERA CONTINUADA PARA UNA EMISIN SEGUIDA.

6. IGUAL QUE EL ANTERIOR PERO AHORA COGIENDO LAS MANOS POR DETRS DEL RESPALDO DE LA SIYA.

SE PUEDEN COMPLETAR ESTO EJERCICIOS CON PESAS, EMPUJANDO OBJETOS, ETC. Ejercicio n 78: Proyecciones con fuerza. INTENTAREMOS HACER PROYECCIONES VOCALES CORTAS E INTENSAS, POTENCIANDO EL CIERRE GLTICO. AAAAAAAK EEEEEEEEK IIIIIIIIIIIIIIIK........ PROYECCIONES FONAS COMO CON UNA H MUDA, SEGUIDA DE EMISIN VOCAL. .........HHHHHHH...........A / ..............HHHHHH..........E ......................... NOS ACOMPAAREMOS DEL GESTO COMO SI LANZSEMOS UN BALOS O EMPUJSEMOS ALGO. EJERCICIOS DE COLOCACIN-ARTICULACIN Y HABLA. Con estos ejercicios se persigue que el habla sea articulada, pausada, rtmica y bien entonada. Con su prctica el paciente aprende a utilizar este patrn alternativo que deber posteriormente transferir a su vida cotidiana. Ejercicio 79: Articulacin /R/. ESTE EJERCICIO NOS SIRVE PAR TRABAJAR LA ARTICULACIN Y LA COLOCACIN AL MISMO TIEMPO. LA LENGUA VIBRA SOBRE LA PARTE ANTERIOR DEL PALADA, ESTIMULANDO LA IMPOSTACIN AL TIEMPO QUE LARINGE Y PALADAR ASCIENDEN LEVEMENTE. RRRRRRAAAAAA / RRRRRREEEEEE / ....................


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Ejercicio 80: Palabras con M. DEBEMOS EJERCITAR LA LECTURA CON PALABRAS QUE EMPIECEN O INCLUYAN ESTE FONEMA NASAL Y SONORO. ESTAS PALABRAS, LEDAS O NOMBRADAS, DE UNA EN UNA, DE DOS EN DOS, ETC., NOS SERN TILES PARA TRABAJAR LA COLOCACIN, LA ARTICULACIN Y EL RITMO. MAM MECEDORA MONTE MISA MSICA Ejercicio 81: Lectura de palabras. A CONTINUACIN PRACTICAREMOS CON TODO TIPO DE PALABRAS, TENGAN O NO LA LETRA M SIGUIENDO LAS MISMAS PAUTAS Y SIN OLVIDAR TAMBIN EL CONTROL POSTURAL Y RESPIRATORIO. PARA ELLO NOS PUEDE SER TIL CUALQUIER TEXTO O UN DICCIONARIO. ES CONVENIENTE HACERLO FRENTE AL ESPEJO, DE MANERA QUE CONTROLEMOS LOS TRES PILARES BSICOS DE LA FONACIN: RESPIRACIN DIAFRAGMTICA, CONTROL DE LA TENSIN LARNGEA, IMPOSTACIN DE LA VOZ. Ejercicio n 82: Lectura de frases. BUSCAREMOS PRIMERO FRASES CORTAS Y PROGRESIVAMENTE LAS IREMOS ALARGANDO INTRODUCIENDO LAS PAUSAS NECESARIAS SEGN LAS NECESIDADES INDIVIDUALES TANTO DE TIPO FONATORIO COMO RESPIRATORIO. Tengo mucha hambre Mi mama compra pan Maana por la maana iremos al monte a montar en bicicleta Tengo un montn de muecos encima de la cama en mi habitacin Ejercicio n 83: Habla rtmica. CON LA UTILIZACIN DE UN METRNOMO O SIGUIENDO EL RITMO MARCADO POR UN COMPAERO INTENTAREMOS QUE NUESTRA FORMA DE HABLAR SE RALENTICE Y SEA MS RTMICA. AUNQUE STA NO ES UNA FORMA NATURAL DE HABLAR, PUEDE SERNOS TIL, SOBRETODO EN PACIENTES CON UN HABLA TAQUILLICA Y POCO ARTICULADA. Ejercicio n 84: Nombrar series. DECIR SERIES AUTOMATIZADAS COMO NMEROS, MESES DEL AO, O DAS DE LA SEMANA, NO ES TIL PAR DESVIAR LA ATENCIN SOBRE LO QUE DECIMOS Y CENTRAR MS NUESTRA ATENCIN EN COMO LO DECIMOS, HACIENDO PAUSAS CADA DOS O TRES PALABRA, ARTICULANDO BIEN Y PROYENTANDO LA VOZ BIEN COLOCADA.


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Ejercicio n 85: El rincn. UTILIZAR UN RINCN DE LA CASA SITUANDO NUESTRO CUERPO ALINEADO DENTRO DE DICHO RINCN, NOS SERVIR PARA INCREMENTAR LA PROPIOCEPTIVIDAD DE LA RESONANCIA, TANTO AL HABLAR COMO AL REALIZAR DIVERSAS PRODUCCIONES FNICAS. ESTE PUEDE SER UN REFERENTE TIL A NIVEL DE FEEDBACK AUDITIVO QUE PUEDE COMPLEMENTAR EL FEEDBACK VISUAL DEL ESPEJO. Ejercicio n 86: Lectura de texots. CONSISTE EN LEER TEXTOS EN VOZ ALTA CONTROLANDO LA PROSODIA Y LA DICCIN. PODEMOS MARCAR CON UN LPIZ LAS CURVAS DE ENTONACIN, INTENTANDO TERMINAR HACIA ARRIBA, SIN QUE CAIGA LA VOZ, ANTES DE LA PRXIMA INSPIRACIN. ADEMS, ES CONVENIENTE QUE LA RESPIRACIN SEA NASO-BUCAL, AUNQUE NO SEA LO HABITUAL DURANTE EL HABLA. Una maana se levant Sabelona de su casto lecho, se asom a una ventana de la cocina, mir al cielo, con una mano puesta delante de los ojos a guisa de pantalla, y con gesto avinagrado y voz ms aguia todava, exclam, hablando a solas, contra su costumbre: Bonito da de viaje!, y enseguida pens, pero sin decirlo: El ltimo Da!. Encendi el fuego, barrio un poco, fue a buscar agua fresca, se hizo su caf, despus el chocolate del ama; y, como si all no fuese a suceder nada extraordinario, dio los golpes de ordenanza a la puerta de la alcoba de doa Berta, modo usual de indicarle que el desayuno la esperaba.

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