EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN OCCIDENTE: REVISIÓN HISTÓRICA Y CONCEPTUAL.

Preparado para Salud y Sociedad 1

Jaime Arturo Gómez C.Profesor TitularUniversidad de Antioquia

EL CONCEPTO DE SALUD EN OCCIDENTE.

Relación entre concepción del mundo, paradigma de conocimiento y concepto de salud.

Coexisten diferentes conceptos de salud y de práctica médica en un periodo histórico.

“Circularidades” conceptuales en la historia del concepto S-E.

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REVISIÓN HISTÓRICA Grecia Preclásica: Sociedad ágrafa: visión mágica

del mundo Higeia: salud Panacea: curación

Grecia Clásica: Teoría naturalista (Physis): Relación entre la Physis general y la particular. Cuatro elementos: Tierra Aire Agua FuegoBilis negra Sangre Pituita Bilis amarillaMelancólico Sanguíneo Flemático Colérico

La enfermedad es desequilibrio: medicina alopática

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REVISIÓN HISTÓRICAMedioevo: Visión metafísica de la

realidad: lo observable es aparente; lo real es de otro mundo: transmundana.

Paradigma moderno:• Versión sidenhamiana: Empirismo clínico y

clasificación de enfermedades: agudas y crónicas.

• V. Anatomopatológica: Enseñanza en la cabecera del paciente y estudio anatomopatológico: origen de la semiología: transparentar el cuerpo.

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PARADIGMA MODERNO.V. Fisiopatológica:

Fundada en la Física moderna (Newton): La fisiología aplicada al análisis de la enfermedad: fisiopatología.

La enfermedad como un proceso: el síntoma expresión del proceso morboso. La enfermedad es previa a la lesión.

La salud es la vida en el silencio de los órganos.

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PARADIGMA MODERNO.

V. Etiopatológica: La teoría microbiana (Koch y Pasteur). Recuperación de la discusión sobre las causas

de la enfermedad: causas biológicas, químicas y físicas.

V. ecléctica: Integra las tres mentalidades. “El final de la historia”: solo basta perfeccionar y

afinar técnicas, instrumentos y farmacopea.

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LIMITACIONES DEL PARADIGMA MODERNO.

Reflejo de la crisis de la modernidad: Carácter biologista y organicista. Desconoce dimensiones humanas (fisuras):

Social. Cultural. Psíquica. Epidemiológica

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LIMITACIONES DEL PARADIGMA MODERNO.

Olvido u ocultamiento de las causas…. Unicausalidad???

Causalidad centrada en el ambiente o en los estilos de vida.

Instrumento de la economía, no del bienestar.

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RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA MODERNO

Tríada ecológica

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Agente

Hospedero Medio ambiente

RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA MODERNO

Multicausalidad (Mac Mahon)

Fenómeno

Biología

Comportamiento

Ambiente

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RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA MODERNO

Blum y Lalonde

Ambiente

Biología Comportamiento

Servicios de salud

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RESPUESTAS A LAS FISURAS DEL PARADIGMA MODERNO

Carol Buck

Entorno

Biología

Comportamiento

Servicios de salud

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CONDICINES NATURALES EXTERNAS

PROCESOS

FÍSICOS

QUÍMICOS

BIOLÓGICOS

OBJETOS DE PRODUCCIÓN

MEDIOS DE PRODUCCIÓN

SUJETO

CONSUMO DEL SUJETO

DESECHOS BIENES Y PRODUCTOS

PRODUCCIÓN

DISTRIBUCIÓN

CONSUMOCONTRACONTRA VALORES

VALORES

DE USO

PRODUCCIÓNDEL SUJETO

REPRODUCCIÓN SOCIAL

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REFERENTE TEÓRICO: EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA

Castellanos

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3

A B CPRINCIPIOS

REGLAS Y LEYES

ACUMULACIÓNES

ORGANIZACIONESFLUJO DE HECHOS

PLANOSESPACIOS(DETERMINACIÓN Y CONDICIONAMIENTO)

GENERALES

(global)

PARTICULARES (salud de un gruupo de

población)

SINGULAR(problema específico)

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APLICACIÓN DEL MODELO

LeyesBioquímicaDepositosGlucogeno

Lípidos Genéticos Neuroendocrinos Farmacológicos

AcumulacionesBalance calórico (+)Ingreso alimentarioConsumo energético

N. Singular

•Hábitos alimentarios

•Ejercicio y trabajo

FenómenoMalnutrición Obesidad:

IMC≥30

Pliegues Desnutrición:

Global

Crónica

Aguda

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NIVEL PARTICULAREQUIDAD= OBESIDAD EN LA POBREZA VS OBESIDAD EN LA RIQUEZA.

Ingesta cantidad CHO Calidad (fibra

y proteínas) Gasto calórico. Sedentarismo.

NBI Ingresos

necesarios (2001).

Ingresos 75% población

menos dos salarios mínimos

Desempleo Subempleo Mecanización

de procesos: trasporte por ej.

Disponibilidad de tecnología.

Cultura de T.V.

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N. GENERAL

Caída del Estado benefactor

Subsidios Planeación

estatal. Estado

Interventor. Sustitución de

importaciones.

Política neoliberal Sobrevivencia del

más fuerte. Apertura

económica. Crisis de la

industria. Deuda externa

Sostenimiento según políticas de banca internacional.

Legitimidad del Estado.

Conflicto político

Crisis agroindustrial

Seguridad alimentaria

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PROMOCIÓN DE SALUD: ORIGENES Y DESARROLLO: OTRO QUIEBRE?

HENRY SIEGERIST: Las cuatro funciones de la Medicina: Promoción de la Salud Prevención de la enfermedad Tratamiento de los enfermos Rehabilitación. “La salud se promueve proporcionando condiciones de vida

decentes, buenas condiciones de trabajo, educación, cultura física y formas de esparcimiento y descanso” para lo cual se deben unir esfuerzos de sector político, laboral e industrial, educadores y médicos. (1945)

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PROMOCIÓN DE SALUD

V

I

D

A

MUERTE

PROMOCIÓN

PREVENCIÓN

TRATAMIENTO

REHABILITACIÓN

CONDICIONES DE VIDA DIGNA

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LOS RIESGOS DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD.

La obsesión por la salud:Dietas: una nueva enfermedadEjercicio: una nueva clase excluida

Nuevo decálogo moral: Estilos de vida: culpabilización individual. Imperialismo de la salud: Los temas generales de la vida reducidos al “Sector

salud” Una nueva mercancía: Gimnasios, ropa deportiva, cuerpo “bello”... Pérdida del horizonte de la vida:

“La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana”.

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RECONCEPTUALIZAR EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

Nuevo tema: La vida Humana: ¿Qué es lo humano en el mundo occidental y

moderno? Hegemonía de la dimensión material y objetiva

predominio de la razón instrumental. Avasallamiento de las dimensiones subjetiva y

social: razón práctica y estética

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