El Sistema Integrado de Urgencias Medicas y su Red ... · Medicas y su Red Nacional de SAMU Raimundo Alviz Gonzalez Chargé des relations internationales Miguel Martinez Almoyna

El Sistema Integrado de Urgencias Medicas y su Red Nacional de SAMU

Raimundo Alviz Gonzalez

Chargé des relations internationales

Miguel Martinez Almoyna

Délégué à la Coopération internationale

Professeur Pierre CARLI

Chef de Service et Directeur du Samu de Paris

SAMU de PARIS

SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIA

• EL ESTADO ORGANIZA LA EMERGENCIA GENERAL

• EL ESTADO FRANCES DISPONE DE UNA RED DE TELE-COMUNICACIONES QUE PERMITEN DIRIGIR LAS LLAMADAS,GRATUITAMENTE,HACIA 3 SUBSISTEMAS

– RED DEL SAMU ( CRRA) 15

– RED DE LOS BOMBEROS (CTA= centro de tratamiento de la alerta) 18

– RED DE POLICIA Y DE GENDARMERIA 17

– RED EUROPEA 112

• EL ESTADO FRANCES ORGANIZA LA EMERGENCIA EN GENERAL ATRAVES DE DOS MINISTERIOS- INTERIOR Y DE SALUD-

– EN SITUACION NORMAL

– EN SITUACION EXCEPCIONAL

SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIAEN SITUACION EXCEPCIONAL

• El ESTADO FRANCES PARTICIPA A TRAVES DE LOS

PLANES ORSEC

• UN OBJETIVO PRINCIPAL: « ORGANIZACION ESTRUCTURAL CON UN SOLO DIRECTOR DE

GESTION DE LA CRISIS »

ORGANIZACION A NIVEL TERRITORIAL EL PLAN ORSEC SE INSCRIBE EN UN DISPOSITIVO DE DEFENSA Y

SEGURIDAD CIVIL

ORSEC NACIONAL Primer Ministro ORSEC ZONAL Gobernador de Zona ORSEC DEPARTAMENTAL Gobernador de departamento


LOS PLANES ORSEC DISPONEN DE 5 SERVICIOS ESPECIALIZADOS QUE DESIGNAN SU FUNCION

• DETERMINA EN FUNCION DE RIESGOS EN UN DEPARTAMENTO LA ORGANIZACION Y LA DISPONIBILDAD DE RECURSOS DISPONIBLES PUBLICOS Y PRIVADOS SUSCEPTIBLES DE SER UTILIZADOS

• 1. FUNCION DE SOCORRO Y RESCATE BAJO LA RESPONSABLIDAD DEL CUERPO DE BOMBEROS. « Plan Rojo »

• 2. FUNCION DE MEDICALIZACION BAJO LA RESPONSABILDAD DE DASS Y EL SAMU « Plan Blanco »

• 3. ORDEN PUBLICO: POLICIA Y GENDARMERIA• 4. INTERRELACIONES E INVESTIGACION BAJO RESPONSABILIDAD

DEL SERVICIO DE TRANSMISIONES DEL INTERIOR• 5. TRANSPORTES Y OBRAS : DDE

Seguridad Civil : organisacion geografica nacional, zonal ,departamental

FRANCIA

60 Milliones de habitantes

• 1 Pais centralizado

• 7Zonas de Defensa metropolitanas + 5 Zonas de

Defensa de ultramar (Antilles/Guyane/Océan Indien/Polynésie/Nv

Calédonie)

• 97 departamentos Metropolitanos+ 4 Departamentos de ultramar + 3

Territorios de ultramar +

2 Provincias UM autonomas

• 36000 Municipios !!!

Proteccion Civil : organisacion adaptada a los niveles geograficos y administrativos del pais

Zonal

Departamento

Municipio

Nivel Politico

Primer Ministro

Nivel Tecnico

Nacional e Internacional

SGDN

Ministerios HFD

Gobernor de la zona de defensa

Director de zona

Gobernor Director departemental

Alcalde Responsable local

Nivel Administrativo

SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIAEN SITUACION EXCEPCIONALQUIEN DECIDE DEL DESENCADENAMIENTO

DEL PLAN ORSEC

• A NIVEL NACIONAL EL PLAN ORSEC ES ELABORADO POR EL MINISTRO DEL INTERIOR Y APLICADO POR EL PRIMER MINISTRO

• A NIVEL ZONAL ES EL GOBERNADOR DE ZONA

• A NIVEL DEPARTAMENTAL ES EL GOBERNADOR DEL DEPARTAMENTO


ESTRUCTURA DEL PLAN ORSEC• BAJO EL COMANDO UNICO DEL REPRESENTANTE DEL ESTADO:

• DOS PUESTOS DE COMANDO– UNO FIJO LOCALIZADO EN LA GOBERNACION BAJO DIRECCION GOBERNADOR

(Puesto de Comando Fijo = PCF)– Celula de informacion e investigacion

– Celula logistica

– Celula operativa

– UN PUESTO OPERATIVO LOCALIZADO EN EL SITIO DE LA CATASTROFE BAJO DIRECCION DEL DIRECTOR DE GABINETE DEL GOBERNADOR (Puesto de Comando Operativo =PCO)

• 5 SERVICIOS ESPECIALIZADOS

CATASTROFERECURSOS INSUFICIENTES

ALERTA poblacion

15/18/17

GOBERNACION

PCF

PCO

5 Servicios

Especializados:Samu: PBBomberos: PR

PoliciaSTIDDE

SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIAEN SITUACION EXCEPCIONALPLAN ROJO Y PLAN BLANCO

–PLAN ROJO-–Es un mini plan orsec destinado a socorrer en caso de numerosas victimas ( +10)

SITUACION EXCEPCIONALPLAN ROJO

• A nivel operativo el plan rojo organiza:

» Una cadena de socorro medico:

– Rescate: localizacion de las victimas, primeros auxilios, brancardaje

– PMA: Celula de identificacion de victimas, celula de cuidados medicos, celula medicosicologica, celula de evacuaciones, morgue

– Evacuacion: hacia los hospitales, terrestre, aereos,etc

» Una cadena de socorro para incendios: proteccion y rescate


QUIEN DIRIGE• DIRECTOR DE OPERACIONES DE SOCORRO « DOS »

EL GOBERNADOR

• COMANDANTE DE OPERACIONES DE SOCORRO « COS » JEFE DEL CUERPO DEPARTAMENTAL DE BOMBEROS QUIEN DESIGNA:

– Director de rescate para incendios DSI

– Director medico DSM– Un responsable policia o gendarme– Responsable de la DDASS


DESENCADENAMIENTOACCIDENTE

Nocion de + 10 victimas ninguna nocion de victimas

PLAN ROJO

DECIDIDOCTA

EXPLORACION SITIORECURSOS HABITUALES

+ 10 victimas - 10 victimas

Plan Rojo decididoPor responsable bombero

Resfuerzos adaptados


COMO FUNCIONA CADENA MEDICACATASTROFE

NORIA 1

PMA

NORIA 2

CME

NORIA 3

CH CH

TRIAJE

EU : tt immediatoU1: tt6H

U2:tt 18H U3:tt 36 H implicado

UD: morituri

tratamiento

evacuacion

evaluacion

Ambulanciashelicopteros

Z D L Z D V

Police

Pompiers

SAMU

DECONTAMINATION

HHH

VentPérimètre de sécurité

500 m

La Circulaire 700 délimite la zone d’exclusion accessible uniquement à des sauveteurs porteurs d’appareils respiratoires isolants. A adapter aux circonstances

PRV

100m

Zone contrôléeZone d’exclusion

Zone de soutien

PMA

ZDL zone de danger liquideZDV zone de danger vapeur

PRV point de resemblement victimes

ORGANISACION DEL SIUM FRANCES EN LOS DESASTRES = PLANES BLANCOS DE LA SALUD

PUBLICA Ministro de la Salud + SAMU Nacional

Director Regional de la Salud + SAMU Zonal de Hospital Regional Universitario + Hospitales Especializados +

Red Hospitalaria y Sanitaria de la Region= Plan Blanco Zonal

Director Departemental de la Salud + SAMU Departemental

= Plan Blanco de Departamento

Director de Hospital + Hospital + SAMU + SMUR = Plan Blanco de Hospital

SITUACION EXCEPCIONALPLAN BLANCO

• EL PLAN DE ACCION EXTRAHOSPITALARIA= PLANO ROJO

• EL PLAN DE ACCION HOSPITALARIA= PLAN BLANCO

CIRCULAIRE DGS 147/DH9C 1987

Organiza y controla el aflujo de victimas al hospital

SITUACION EXCEPCIONALPLAN BLANCO

AFLUENCIA DE VICTIMAS• CELULA DE CRISIS HOSPITALARIA

• - MODALIDADES DEL LLAMADO DEL PERSONAL

• - HOSPITALIZACION DE LOS HERIDOS

• - RECIBIMIENTO DE LAS FAMILIAS

• - LOGISTICA INTRAHOSPITALARIA

ESTRATEGIA PREHOSPITALARIAEN CASO DE INCIDENTE MAYOR

SITUACION EXCEPCIONAL• EXISTEN DOS ESTRATEGIAS EN ESTOS CASOS:

» SCOOP AND RUM » AMERICANOS» ESTRATEGIA FRANCESA « SAMU » REGULACION Y TRIAGE Y

TRATAMIENTO ANTES DE LLEGAR AL HOSPITAL


SITUACION EXCEPCIONAL

SINIESTRO

HOSPITAL DE PROXIMIDAD

HOSPITAL "A"

HOSPITAL "B"

HOSPITAL "C"

« SCOOP AND RUN »

MANEJO DEFINITIVO TIEMPO = Horas

Trasladar el siniestro no parece una solucion

TRANFERENCIA

DURACION = Minutos


SITUACION EXCEPCIONAL PLAN BLANCO SAMU"SINISTRO

UTIHOSPITAL "A"

UTIHOSPITAL "B"

URGENCIASHOSPITAL "C"

CENTRO DE TRIAGE

Duracion = 1- 2 horas

. TRATAMIENTOS INTENSIVOS

. TRASLADOS

. REGULACION HOSPITALIZACIONES

UTIM

Permite al hospital de preparase

PLAN

-COORDINACION DEL SOCORRO MEDICOCON EL PLAN ROJO

REGULACION DE ADMISIONES DE LAS VICTIMAS

- MODULACION DE LA RESPUESTA HOSPITALARIA

PLAN BLANCO ACTUAL

- Circulare interna AP-HP

- Actualizado en Nov 95

- 25 Fichas tecnicas:7 Dispositivos generales6 Ordens aos hospitais7 Ordens aos SAMU1 Ordem para o central telefonico AP-HP2 Ordens a divisao das pesquisas

PLAN BLANCO : REGULACION

TRATAMIENTO DEL ACONTECIMIENTO

ALERTA LOS HOSPITALES

CONSIGUE EL SITIO EN LOS HOSPITALES

CONOCE LA EVOLUCION DE LA CRISIS

ORGANIZA LOS RESFUERZOS

LANZA EN PLAN HOSPITALARIO

TRATA LOS ASUNTOS DIARIOS

RESPETA LOS HOSPITALES IMPLICADOS

PLAN BLANCO : REGULACION SAMU

- Composicion : régulador,administrador, DG AP-HP, DGS, HDF(foncionario principal de defensa)

- Lazamiento de la alerta : SMUR, autres SAMU, servicios especializados,ambulancias AP, adminstradores Sede et hospitales AP

- Coordina los diferentes participantes

- Regula las admisiones hospitalarias

PLAN BLANCO : REGULACION

- « FRAGMENTA LA AFLUENCIA DE VICTIMAS

- DIRIGE HACIA HOSPITALES ADAPTADOS

NO TRASLADAR EL DESASTRE DEL TERRENO HACIA EL HOSPITAL

. EN EL TERRENO : AUMENTAR EL NUMERO DE UTIM Y DE MEDICOS

. EL LA ZONA DEL SAMU IMPLICADO TRATAR LAS URGENCIASHABITUALES

PLANO BLANCO : REGULACION SAMU

. PRINCIPIO DE ALARMA CONCENTRICA

. ASISTENCIA AUTOMATICA

ATENCION DE NO CONFISCAR LOS DOS RECURSOS

ATENTADOS TERRORISTAS PARIS JULIO - OCTUBRE 1995

25 de JULIO RER ST- MICHEL

17 de AGOSTO PLAZA DE L’ETOILE

3 de SEPTIEMBRE MERCADO RICHARD LENOIR

6 de OCTUBRE METRO MAISON BLANCHE

17 de OCTUBRE RER GARE D ' ORSAY

PLANO BLANCO

• PUESTO DE COMANDO DEL SAMU = PUESTO OPERACIONAL « PCO ») = Regulacion medica con el SAMU de base

• PUESTO MEDICO AVANZADO (PMA) + Clasificacion Triage y Evacuacion de Victimas Local Regional Nacional

• PLANES BLANCOS del Ministerio de la Salud

Desastres sanitarios regionales nacionales y internacionales

Patologias Virales Patologias Accidentales Toxicas Patologias Environamentales Patologias inducidas por Terrorismo etc

Apoyo Salud Militar Apoyo Extranjero

SAMU y Proteccion Civil Sanitaria Novedades en caso de Desastres sanitarios colectivos

QUIEN DECIDEN LOS PLANES BLANCOS

EN LAS CRISIS SANITARIAS?

LO DESENCADENAN:

•EL MEDICO REGULADOR DEL SAMU •EL MEDICO DIRECTOR DEL SAMU

LO MANDAN (Confirman Gestionan y Cierran) LA AUTORIDAD SANITARIA ,

EL GOBERNADOR ,

EL MINISTRO DE LA SALUD

ORGANISACION DEL SIUM FRANCES

(LA DECLARACION DE JALISCO)

Organisacion territorial

Departamental, Zonal y Nacional

Organisacion Medica-Sanitaria permanente

Dependiente del Ministerio de Salud Accidentes y Patologias habituales y diarios

para todo el territorio (+ultramar)

Organizacion reticular indestructible en caso de catastrofes sanitarias Cooperacion con los Servicios de Rescate, Proteccion Civil, Ejercito Financiado por el Estado y Seguridad Social

SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIAEN SITUACION NORMAL

•LA RED SAMU Y LA RED HOSPITALARIA

ORGANISACION DEL SIUM (DECLARACION DE JALISCO)

Subsistema SAMU =

Medico Regulador = Autoridad Tecnica y Administrativa delegada

Subsistema Extrahospitalario

Publico y Privado Civil y Militar 1 Medicos Enfermeros de los Centros de Salud 2 Sistemas privados de urgencias2 Ambulancias de Rescate3 Ambulancias Livianas 4 UTIM Medicas y Enfermeras

Subsistema Hospitalario Publico y Privado Civil y Militar Servicios de Urgencia Hospitalarios Servicios Urgencia de Cirugia

ExploracionesServicios Cuidados Intensivos Exploraciones

REFRENCIAS HISTORICAS DE AMUPH

IVs ac. Hyppocrate: « Los momentos favorables para intervenir pasan rapidamente y la muerte llega si lo hemos diferido »

XIs La orden de Saint Jean de Jerusalen. Organisacion y tratamiento de los pelegrinos.

XIVs Milano. Un Medico es encargado de tratar artesanos y obreros de catedrales.

Ambroise Paré

• Inventa la cirugia de terreno, la extraccion de cuerpos extranos y el tratamiento del sangrado. XVIs

• « yo lo pense y Dios lo curo »

• Describe el Blast : « le vent du boulet »

Les Guerres Napoléoniennes

Les bases du triage :XVIIIs

“On commencera toujours par les plus dangereusement blessés, sans égard aux rangs et aux distinctions”

• Baron Larrey • Général Percy

Les ambulances de Paris vers 1900

Les gardiens téléphonistesLes internes ambulanciers

Les guerres modernes• Le pansement compressif• L’infirmier de l’avant• La morphine• La perfusion• Le T W• L’hélicoptère• M A S H

SAMUSERVICE D'AIDE MEDICALE URGENTE

• Organisation informelle 1956 - 1986

• Loi de 1986 , décret de 1987

• Les missions du SAMU et du 15

• Le financement par la Sécurité Sociale

Mision del • Écoute médicale permanente

• Déclenche les moyens de soins adaptés

• S'assure de l‘Hospitalisation

• Organise le Transport

• Élabore les Plans Blancs de Désastre

• Enseigne la Médecine d'urgence

• Recherche

Misiones del Medico Regulador del SAMU

• Rol tecnico de Medico1 Tele Diagnostico Medico de los Factores de la Urgencia/Emergencia 2 Clasificar el Grado de la Urgencia y establecer Prioridades si es

necesario3 Decidir y Prescribir la Solucion Teletratamiento o Efector (Rescate

Ambulancia Enfermero Medico UTIM Medios exteriores a la Salud como Militares etc)

• Rol de Administrador Gestionario delegado por Autoridades de Salud en Urgencias = Tiene autoridad sobre los efectores

• Rol de Jefe y responsable del equipo de Regulacion Medica (TARM)

Rol del SAMUCoordination de l'Aide Médicale Urgente

la plus efficace et rapide possible dans sa région

. Soins pré et extra hospitaliers d’urgence

. Organisation des transports urgents de patients

. Admissions d’urgence à l'hôpital et dans les Services

Rol de las UTIM Chaque fois qu'il existe une détresse vitale médicale

patente ou potentielle le patient est pris en charge

par une équipe médicale de Soins Intensifs comprenant

un médecin + Infirmier + Ambulancier = Equipe UTIM C’est le médecin Régulateur du SAMU 15 qui décide de l’intervention

La destination du patient est décidée par le Médecin de l’UTIM et Régulateur du SAMU 15

RESCATISTAS (Policias, Bomberos, Maritimos etcCIUDADANOSAMBULANCIEROSENFERMEROS Y TODOS OTROS PARAMEDICOS DE

CENTROS DE SALUD SIN MEDICO MEDICOS CIVILES Y MILITARES

QUIEN HACE DEMANDA AL SAMU 15 DE ATENCION MEDICA URGENTE (DAMU) ?

TRI HOPITAL

QUI APPELLE ?

Régulation médicale

Ambulanciers

Secouristes

Pompiers

Police15

Médecins

Infirmières

LES GENS

Los efectores terapeuticos posibles del SAMU

1 Agilizando los que estan al contacto del pacienteTeletratamiento Teleprescripcion y Consejo Medico

2 Despachando Ayudando y Orientando Los efectores mobilizables disponibles= Rescate, Ambulancias, UTIM, Medios Militares… Privados

Rol del TARMLocaliza

Detecta Prioridades para el Medico regulador

Ayuda el Medico Regulador en su tarea

Medica

Monitoriza los Efectores y Misiones

Asegura los medios Secretariales

Radiotelefonicos y Buroticos

Le médecin régulateur (1)

• Analyse l'appel

• Décide de la réponse

• Vérifie l'exécution

Le médecin régulateur (2)• Reçoit le bilan médical

• Détermine les priorités

• Oriente le patient vers le service adapté

• Vérifie la disponibilité des soins

• Informe l'équipe d'accueil

Centro de Regulation Medica del SAMU 15

ORGANISACION DE LA PEDIATRIA

PRE-HOSPITALARIA

UTIM 1

UTIM 1UTIM 2

UTIM 2

UTIM 1

94

93

92

75

95

DEMOGRAFIA DE MENOS DE 15 A7 UTIM pediatricas

para 8 departamentos Paris et Ile de France con una poblacion infantil de

Mas o menos 2 millones de Ninos

1990 2 050 988

1999 2 061 864

Variable 0,53%

PARIS 75

CENSO 1999 en Paris

287 636 menos de 15 A

0

50000

100000

150000

1956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998

UMH_ANIDF PEDIAIDF_AN

LA DÉFINITION DE

U = GURGENCE = GRAVITÉ?

LA DÉFINITION DE

U = G * SS = QUANTITÉ / QUALITÉ DES SOINS

LA DÉFINITION DE

U = G * S * TT = TEMPS D'ACCES AUX SOINS

LA DÉFINITION DE

U = G * S * T * VSVS = VALENCE SOCIALE

DEFINICION URGENCIA/EMERGENCIA MEDICA

U = G * S * T * VG = Gravedad estricatemente Medica

A = Atencion Medica (Necesaria /Posible)

T = Tiempo que Apura (Necesario /Posible)

V = Valencia Sociale (Numero de Implicados y su Presion, Miedo, etc)

El equipo médico y paramédico de la UTIM

• Medico Emergenciologo si posible

• Enfermero Diplomado

• Tecnico de Ambulancia

• Estudiante

EMERGENCIA = RESULTADO DE LA FORMULA DE LA URGENCIA

DONDE HAY QUE APURAR POR G*+++ A Intensiva * o V* insoportable

El SMUR = Servicio frances Hospitalario de las UTIM

Le matériel

• Permet des soins sophistiqués

• Adapté aux transports

• Autonome en énergie

Tous les traitements médicaux et le monitorage des détresses vitales

L’équipe et son matériel

L’équipe et son matériel

Rol del Equipo Medico de la UTIM

• Stabiliser les fonctions vitales, si possible

• Porter un premier diagnostic, pronostic

• Evaluer les priorités thérapeutiques à venir

• Transmettre l'information al Medico Regulador et décider avec lui de l’orientation du patient

• Médicaliser ou Non le transport à l'hôpital

SAMU et économie de santé• Limitation des transports injustifiés

• Limitation des hospitalisations

• Economie des moyens coûteux

• Admission directe adaptée

• Gain de temps

• Facteur d'éducation du public

Le Coût du SAMU-SMUR. Régulation : 1/2 EURO / habitant

. Intervention SMUR pris en charge par

la Sécurité Sociale : 150 à 300 EURO

. Visite Médecin Généraliste : 20 - 40 EURO

. Ambulances 100 à 300 EURO

. Pompiers 200 à … EURO

SAMU 15 + SMUR Statistiques nationales

• 105 SAMU opérationnels• 300 SMUR• 11 millions d’appels• 4 millions de dossiers• 1,3 millions de conseils• 505 000 interventions SMUR

En 10 ans le nombre d ’appels reçus a tripléCe phénomène s ’accélère

Drees Mars 2000

0

100000

200000

300000

400000

500000

600000

700000

90 91 92 93 94 95 96 97 98 99

587929

484468

359466336281332436350000

325900321281310659300499

10000

11000

12000

13000

14000

15000

16000

17000

18000

19000

20000

Evolution des appels et des interventions SMUR

1990-1999

Les interventions SMUR augmentent moins que les appels

Évolution du conseil médicalet de l ’envoi du SMUR

• Le conseil médical a doublé en 10 ans

• La sortie SMUR est stable et baisse relativement par rapport aux appels

• La régulation est efficace– 86% des patients transportés par le SMURsont hospitalisés

– Comparé à 30% de ceux se rendant spontanément aux urgences sans recours au 15

Drees Mars 2000

Quelques exemples de patients

pris en charge

La prise en charge des infarctus du

• La lutte contre la montre pour la reperfusion d’urgence : à Paris 50 min

• L’importance de l’ accès aux plateaux techniques

• Les progrès majeurs des thérapeutiques – Thrombolyse

– Angioplastie

La prise en charge des détresses respiratoires

• Thérapeutiques pre-hospitalières–O 2 CPAP–VAC VS AI PEEP–Etc….

• Diagnostic performant–Clinique–Saturometre Capnometre Débit de pointe–BNP Gazométrie

La réanimation pré hospitalièredes polytraumatisés

• La spécificité des traumatismes fermés par accidents de la route, chute

• La nécessité d’une réanimation avant la chirurgie

• Réanimation « à la Française » versus « Scoop and Run » des USA

Le SAMU

L’école des urgences graves ...

SAMU et formation aux urgences

• Médecins :– Pour les étudiants en médecine : 1er - 3éme cycle

– Pour les généralistes : Capacité

– Pour les spécialistes : DES

• Paramédicaux

• Secouristes

• Public

Du simple conseil à l’urgence vitale

SAMU et Recherche Médicale

• Études cliniques

• Développement des techniques de pointe

– Médicales

– Communications

• Expertise dans les urgences vitales

Nombreuses publications internationales

• Les SAMU français depuis cinquante ans ont permis d’appliquer à la médecine d’urgence les principes Liberté Egalité et Fraternité de la République

• Mais aussi le SIUM basé sur ce Réseau Solidaire National des SAMU et Hôpitaux Français est en train de devenir devenu aussi une véritable et efficiente PROTECTION CIVILE SANITAIRE pour les cas de Crise ou Désastre Sanitaires

www.uvp5.univ-paris5.fr/SAMU

http://www.invivo.net/samu75

Conclusion• Une forte coordination SAMU - Hôpital

• Une réponse à géométrie variable

• Une très bonne accessibilité aux soins

• Une très forte implication des médecins – Au téléphone à la régulation du 15

– Sur le terrain en SMUR

– LE SIUM et le Reseau SAMU Hôpitaux est devenu vraissemblablement la meilleure PROTECTION CIVILE SANITAIRE du Monde pour les cas de Crise Sanitaire

France : 1er système de santé pour l’OMS en 2001

• La Declaracion de Jalisco fue hecha en America con vuestros representantes

• La Legislacion del SAMU do Brasil es la mas avanzada del Mundo• Algunos SAMU franceses no quedan tan lejos (Guyana Martinica

Guadalupe y Pacifico) y en ciertos puntos muy parecidos en los problemas patologicos de ciertas regiones

• El Primer trabajo sobre el SAMU en America (San Andres Lily Restr• Otros SAMU en America latina Mexico Argentina Chile Brasil• Manuales de Regulacion Medica en Español existen ya• Un diccionario del SIUM /IEMS Español-Ingles Portugues Frances

esta elaborandose con vosotros

• Par informarse [email protected]

• [email protected]/

Documents

El Sistema Integrado de Urgencias Medicas y su Red ... · Medicas y su Red Nacional de SAMU Raimundo Alviz Gonzalez Chargé des relations internationales Miguel Martinez Almoyna