Electrobistur y LaparoscopaMakarena Angulo Padilla Equipamiento Radiolgico Clnico

Electrobistur.

Qu es el Electrobistur? Es un equipo de electrociruga, basado en la tecnologa electrnica. Produce ondas electromagnticas de alta frecuencia con el fin de cortar o eliminar tejido blando.

Es capaz de transformar la energa elctrica en calor con el fin de coagular.

Un poco de historia El primer equipo fue introducido por Bovie (Fsico) y Cushing (neurocirujano) en el ao 1928 1970 gran estmulo en el uso de la electrociruga, por la aceptacin generalizada de la esterilizacin laparoscpica de las trompas de falopio electrocoagulacin.

Componentes del equipo. Generador de altas frecuencias (desde 1.5MHz hasta 4MHz ) Electrodo neutro: impide la conduccin elctrica, permite la emisin y recepcin electromagntica

Electrodo activo: concentra la energa en el punto de contacto

Cmo funciona el equipo? Corriente elctrica: Flujo de electrones Resistencia elctrica: Cuerpo humano (5000 y los 10000 ohm) Corriente de alta frecuencia: Generacin de calor (desintegracin celular)Generacin de calor: La cantidad de calor entregada (Q) depende de la corriente aplicada (I), de la resistencia del cuerpo (R) y del tiempo de aplicacin (t): Q= I2 x R x tiempo

Funcionamiento interno del equipo

Efecto fisiolgico Efectos Fardicos: los nervios y msculos se estimulan por la corriente elctrica. Efectos Electrolticos: corriente elctrica causa en el tejido una corriente de iones que provoca dao en el mismo. Efectos Trmicos: corriente elctrica calienta el tejido.

Efectos quirrgicos.

Clula al momento de cortar

Clula al momento de coagular

Tcnicas de ciruga. Monopolar

Bipolar

Contradicciones y precauciones El paciente totalmente seco y aislado ( evitar contacto a tierra No debe existir contacto entre el mdico y el paciente ( recomendable usar guantes de ltex). Empezar usando siempre la tensin mnima.

Los cables tienen que mantenerse cortos (sin contacto entre s no deben ser enrollados). Electrodos deben ser limpiados despus de cada intervencin y todos los instrumentos, incluyendo los cables deben de ser esterilizados.

Equipo de Laparoscopa

Qu es la Laparoscopa? Tcnica de endoscopa consta de un lente, por el que se observan las imgenes desde el interior.

Permite intervenciones quirrgicas (invasin mnima). El aparato utilizado se llama torre de laparoscopa y entra en el cuerpo a travs de una pequea incisin.

Componentes del equipoEl equipo para Ciruga Laparoscpica est constitudo por : a) Sistema ptico b) Insuflador y su fuente de CO2 c) Electrobistur d) Sistema de aspiracin e irrigacin. El sistema ptico est compuesto por : a) Fuente de Luz Fra b) Fibra ptica c) Optica o laparoscopio d) Cmara de Video e) Monitor de TV y Video Grabador

Fuente de luz fra Manual o automtica Conectada a la unidad de video (siendo regulada la intensidad luminosa en forma automtica de acuerdo a los requerimientos del procedimiento)

La regulacin automtica de la intensidad de la luz depende entre otros factores, del dimetro de la ptica utilizada. Cuando se usan laparoscopios de pequeo dimetro (5mm) puede producirse una sobreiluminacin de las estructuras La fuente de luz debe ser lo ltimo en activarse y lo primero en apagarse

Fibra ptica Conductor de luz de fibra de vidrio (no permiten el paso de la luz ultravioleta) La transmisin luminosa homognea para todas las longitudes de onda de la luz visible La capacidad luminosa de la fuente de luz fra es determinante para una visualizacin ptima. Conductores transmiten el calor Existen adems, conductores luminosos en los cuales la luz no es transmitida a travs de un haz de fibra de vidrio, sino a travs de un lquido especial contenido en el cable

Laparoscopio. Instrumento tubular: posee un lente de aumento variable de 18x 20x la ptica ms utilizada es la de 10mm (proporciona visin similar a ojo humano) Se empaa con corriente de CO2

Cmara de video Caractersticas de la cmara:- Tener alta resolucin - Ser pequea y liviana - Fcil de esterilizar. Composicin de la cmara: - Video sensor - Dispositivo de acoplamiento para el cabezal de la ptica

Insuflador Permite pre-establecer la presin intraabdominal a la cual se desea trabajar (12 - 15mm) La inyeccin de CO2 a un flujo progresivo, evitando con ello la distensin brusca de la cavidad abdominal. Mantiene constante la presin intraabdominal durante todo el procedimiento compensando fugas de CO2.

Instrumental De acceso: aguja de Veress

De exposicin De diseccin: disectores de Reddick y hook o gancho de diseccin. De corte: tijeras aisladas, electrobistur. De sutura Pinza aplicadores de clip: se utiliza para la colocacin de clips de Titanio.

Aguja de Veress

Disectores de Reddick

Aplicador de clip

Conclusiones. Equipos de gran importancia en el mbito de la ciruga Como TM, tenemos gran interaccin con ambos. Es de vital importancia tener el conocimiento de aquellos equipos, para saber a qu nos estamos enfrentando en pabelln.

Fin, Gracias.