1. Complicaciones en Ciruga Laparoscpica Visin del Cirujano InfantilDr. Jorge Godoy Lenz Cirujano Infantil. Clnica Las Condes.

2. Patologas Atresia Esfago Tumor Esfago Duplicacin Esfago Tumores Mediastino Timectoma Lobectoma Resecciones pulmonares Secuestro pulmonar Hernia Diafragmtica Biopsia Mediastino Derivacin biliodigestivas Pancreatectoma Hepatectomas Ductus SimpatectomaRGE Piloroestenosis Hernia Hiatal Esplenectoma Anastomosis intestinales Resecciones Intestinales D. Meckel. Colectoma Patologa Anexial Quiste uraco RVU, OPU Nefrectoma - Heminefrectoma Tumores retroperitoneales Supraadrenalectoma Apendicectomia Colelitiasis otras 3. Tu. uteroPiloroestenosis 4. Adaptarse a distintas edades y anatomas 5. Ergonoma Posicin de trocares y paciente A12 xx3x x xx 1 RGEx x2 A1 2x x xA ApendicitisE. Hirschsprung 6. Reducidos espacios de Trabajo (Instrumental)Atresia esofgica 7. Procedimientos no descritosDuplicacin Gstrica 8. Nuevos Procedimentos 9. P. Olivares 1997. 10. Complicaciones en Ciruga Laparoscpica Al Comenzar la Ciruga Durante la Ciruga Al terminar la Ciruga (Alejadas) 11. Lesiones por Veress = 0Lesiones por Trocar = 0 12. 2 cm 13. Recomendaciones para evitar lesiones por la insercin de trocares. 1.- Trocares con punta protegida ( primera puncin ) 2.- Primera puncin con trocares pequeos ( 5mmHg) 3.- Precaucin en abdomen con cicatrices previas. (Cambiar sitio 1er trocar, tcnica abierta ). 4.- Puntos de traccin de puertas de entrada. 14. Complicaciones en Ciruga Laparoscpica Al Comenzar la Ciruga Durante la Ciruga Al terminar la Ciruga (Alejadas) 15. Neumoperitoneo: Embolia Aerea, Enfriamiento, Neumotorax3 Pacientes con neumotorax intra-op. Por sobre diseccin del hiato en op. Anti RGE 16. Drenaje de Neumotorax en Op RGE 17. Dao por aguja de Electrocauterio ( Gancho )Recomendaciones: Segmento metlico visible. Revisar tefln. Pulsos de coagulacin. Coagulacin con traccin hacia la pared. Equipo electrocoagulador con alarma y sonido. Retirar instrumento toda vez que no se ocupe 18. Apendicitis. El instrumento no se retir de la cavidad abdominal Y se activ coagulacin involuntariamente. 19. Lesin por atricin 1 Perforacin Gstrica ( RGE ) 20. Si se produce una perforacin de viscera sugiero repararla afuera, pues el da que estemos capacitados para repararla laparoscpicamente, probablemente no tendremos ms esta complicacin. 21. Lesin por disector ( RGE )- Al rodear el esfago (0 casos ) - Lesin gstrica ( 2 casos ) 22. Mun apendicular 23. Apendicectomas 24. Mala decisin??Sangra Trucut en higado 25. Mala decisin??NeuroblastomaRecidiva tumoral 18 meses 26. Complicaciones en Ciruga Laparoscpica Al Comenzar la Ciruga Durante la Ciruga Al terminar la Ciruga (Alejadas) 27. Imgenes epipln fuera 28. Retiro de Trocares 29. Retiro de Trocares 30. Observar retiro de trocar.-1 paciente con Hematoma en Douglas ( Apendicitis ) -1 hematoma de pared arteria epigastrica ( RGE ) 31. Hematoma de fondo saco Douglas 32. Manipulacin inadecuadaGastrostoma desprendida. Peritonitis 33. Factores que Inciden en las Complicaciones Video- Anatoma v/s Anatoma Condicin del paciente Destrezas Instrumentos (Trocares, Optica, Agujas) 34. AnatomaVideo Anatoma 35. Anatoma. Puntos crticosVena innominada (Timectoma) 1 Lesin de N. Frnico. Timectoma. 1 Lesin de N. Frnico. Lipoma Mediastnico 36. Factores que Inciden en las Complicaciones Video- Anatoma v/s Anatoma Condicin del paciente Destrezas Instrumentos (Trocares, Optica, Agujas) 37. Condiciones Pre-operatorias ostomias 38. Condiciones Pre-operatorias Ostomas Ciruga previa 39. Adherencias 40. Condiciones Pre-operatorias Cateter de peritoneo dialisis 41. Cateter ventrculo-peritoneal 42. Anatoma Compleja 43. Factores que Inciden en las Complicaciones Video- Anatoma v/s Anatoma Condicin del paciente Destrezas - Impericia Instrumentos (Trocares, Optica, Agujas) 44. Sangramiento de vasos 1 conversin en Colecistectoma. Traccin de clip1 conversin en Esplenectoma. La punta del Bist. Harmnico quem vaso corto 45. Reseccin pulmonar*Filtracin del sello y/o sutura 46. Arco Artico derecho 47. Suturas AdecuadasDiafragma duodenal Anastomosis Duodenal1 Filtracin de orina en una plastia pielocaliciaria 48. Factores que Inciden en las Complicaciones Video- Anatoma v/s Anatoma Condicin del paciente Destrezas - Impericia Instrumentos (Trocares, Optica, Agujas) 49. Falta de Instrumental Adecuado1 conversin en torax. Intentamos ligar parnquima pulmonar. Biopsia de ndulo pulmonar. Parestesia pulgar del cirujano. Grasper como porta aguja. 50. Mala Visin* Diseccin vesical pensando que se trataba de quiste ovrico 51. Aguja 52. Pectus. Tcnica de Nuss. 53. Video Perforacin Heptica Pectus 54. Pleuroneumonia 55. Comentario Debemos intentar resolver por laparoscopia lo que Estamos en condiciones tcnicas de realizar. En la mayora de las patologas la Laparoscopa ha disminuido el nmero de complicaciones. 56. Gracias por su atencin..