Elevhälsan och det multiprofessionella teamet

- att hantera barn i skolsvårigheterEva Hjörne

Göteborgs UniversitetInstitutionen för pedagogik och didaktik

Eva.Hjorne@ped.gu.se

Hur institutioner tänker och agerar

En skola för alla

Återkommande och levande politisk formulering……

men…. vi har aldrig haft en skola för alla…

Samhälleligt dilemma

Ingen ny idé

…rationellt sortera ut ’de kvickare ämnena’ för vidare utbildning, därför undersöktes barnens ”böjelser” och naturliga förmågor/begåvningar så att ”mängden halvutbildade människor, som kunde förorsaka mer skada än nytta i landet, inte skulle utökas” (Salvius 1738)

Teoretisk bakgrund

The ’doing of social practice’ Språk som konstitutivt, konkret verktyg,

perspektiverar Ett socialt språk skapas i olika

sammanhang

a discourse peculiar to a specific stratum of society (professional,

age group etc) within a given social system at a given time

Bakhtin, 1981, s. 430

Speldiskurs

Men ja e lvl 20 ml 31 ^^ ska spara 20 bp´s

sd o sälja dom för 90k o köpa boh o c arm o

crus helm o sen e ja master me osså ska ja

lvla typ te lvl 25

Forts teoretisk bakgrund

People-processing Medierande kategorier – på varje nivå i ett

system finns det någon som bestämmer vad som menas med t ex behov av särskilt stöd, möter lagar och regler (street-level bureaucrats)

Moa, 8 år Bitr rekt: Sen ida när ja va nere på S. [en avdelning på skolan] så fick

ja ett nytt namn ehh..som ja inte riktit vet här en Moa ehh.ja vet så här detta e en mycket duktig tjej som var ehh..väldigt duktig när hon började som sexåring ni vet allt de här kunde läsa å allt de här

Rekt: Vilken klass går hon i nu?

Bitr rekt: Nu går hon i R3. ehh.. så första skolåret så va de så där hon tyckte allting va jätteroligt å va duktig å alltihopa då va å så förra året då så va de så att hon umgicks ganska mycke me. var mycke tillsammans me dom som va ettor på något sätt å eftersom hon va duktig å även mognadsmässigt kanske platsade där plus..men hon hade också en bästis som va sexåring då å så förra året då vet ja att dom sa att hon tyckte att skolan va så tråkig och hade lite skolvägran å lite såna här svårt å få iväg henne till skolan å mamman kände att hon ville att hon blev lite understimulerad ja ni vet ju hur de va..situationen mycket vikarier å mycke såna nya lärare å nya grejer då va..

Forts Bitr rekt: så vi tänkte väl lite granna så här att ehh..när hon nu då

börjar tvåan till hösten här så kommer de så blir de nya klasskamrater igen ehh..lite äldre elever som hon va klasskamrat me tidigare så att kanske de blir lite mer utmanande å så då va och att de skulle gå bättre ehh..nu vet ja bara så här att mamman hade flugit på då stackars K. (läraren) nu e dom ju nya på P. (fritids) bägge två e nya där nere på S (avd). som naturligtvis inte hade nån förhistoria alls å sagt att hon måste hon kan ju inte gå kvar här på fritis å hon trivs inte hon e deprimerad å hon e så här liksom väldit starka ordalag nu e ju mamman va ska ja säja .. ehh..en människa som lätt hetsar upp sig så då kanske va men-

Rekt: Mmm Bitr rekt: Jag kände så här att ehh.. de kanske vore läge att ehh..

ta dom här signalerna på allvar å liksom fundera va de e som fattas flickebarnet (?)

Rekt: Mmm ehh.. hon har ju inte varit föremål för nånting (?) Bitr rekt: ingen evk inte nånting Rekt: Men de e kanske inte så dumt att man börjar

Moa

Konstaterande i elevhälsoteamet– gick bra för Moa tidigare, men nu går det inte bra

Dvs här finns behov av förklaringar (accounts)

Uppstår gaps Vi har studerat de ’förklaringar’ (accounts)

som förs in som relevanta och legitima för att förstå och åtgärda skolproblem

Kategorier och mediering mellan kollektiva

och individuella intresse

Individ-/grupp intresse

Medierande kategorier

Kollektivets/samhällets intresse

Att kategorisera skolproblem-

en sammanfattande historisk överblick Moralisk/ religiös

diskurs

(1800-talet)

Psykologisk/

Medicinsk diskurs (tidigt 1900-tal)

Pedagogisk/medicinsk diskurs

(1930-talet)

Social/

Psykologisk diskurs (1960’s)

Biomedicinsk/

Neuropsykiatrisk diskurs

(1990-)

vanartig

Idiot

Fåne

Nagelbitare

Fattig

Oböjlig

Stygg

Lat

Utomäkten-skapliga barn

Sinnesslö

Trög

Dum

Imbecill

Undermålig

Lågt IQ

Idiot

Halvidiot

Psykopat

Nervös

Hysteriker

Neurotisk

Skolkare

Svagbe-gåvad

Vänster-

hänt

Bråkig

Livlig

Hämmad

Ängslig

Dagdröm-

mare

Snattare

Fabule-rande

Skolomogen

CP

Psykiskt

utvecklings-störd

ADHD

Aspergers

Tourette

Dyslexi

Dyscalculi

OCD

En skola för alla: ’pedagogiska särlösningar’

1890 - idiotklass 1930 - psykopatklass

- svagklass 1962 - skolmognadsklass

- hörselklass - hjälpklass - synklass - läsklass - frilufts- och hälsoklass - CP-klass - obs-klass

1975 - MBD-klass 2000 - DAMP-klass 2002 - ADHD-grupp, Aspergers-grupp

Kategorisering

Kategoriserar situationer så att vi kan handlägga ett problem

Tar ställning till vilken slags problem det är Kan på så vis hantera det som vi brukar

Elevhälsoteamsmöte

Språklig verksamhet Kategorisering av elevers svårigheter Förhandling om orsaker och åtgärder Multidisciplinärt

Elevhälsa/elevhälsoteam i dagens skola

Större ansvar för elevhälsa Ansvaret är lokalt Aktörer i sammanhanget är

elevhälsoteamet (rektor är formellt beslutsfattande)

Elevhälsoteamet

Rektor/Bitr rektor

Lärare

Psykolog

Förskollärare/

Fritidspedagog

Skolsköterska

Specialped/lärare

Talpedagog

Kurator/socialsekr

Data 2000-2005

Elevhälsoteamsmöten – 56 st Bandinspelade – 95 tim Transkriberade Fältanteckningar Dokument - protokoll

Skolorna

5 skolor belägna i storstad, mindre stad, landsbygd

Elever i åk 1-5 1290 elever – 174 i svårigheter 65-80 % pojkar

Institutionaliserad praktik

Presentationsfas presentation av barn och de problem de anses ha

– åtgärd antyds Diskussionsfas övriga experter bidrar med synpunkter – stöd för

förslagen åtgärd Konklusionsfas sammanfattning och beslut – oftast det redan

föreslagna

Jenny 10 år

Bitr: Jenny Gustafsson-

Spec: Jenny Gustafsson tycker jag väl också att vi borde ge ett extra år, J G är en

väldigt svag elev, hon har ju haft väldigt mycket problem å varit mycket

sjuk å ont i huvudet å e borta då (.)…

Bitr rekt: Malin..jag tror att hon gömmer..jag tror att hon har problem i skolan hon har de svårt hon har de inte lätt å de gömmer

hon..

Skolsköt: hon e en svag elev menar du?

Bitr rekt: ja hon e svag

Malin, 9 år

Muhammed 6 år

Lär: ja det är med Muhammed det är svårt men det går kan man säga men han kommer varje dag han trivs på våran skola jättemycket han men......vad vi har märkt är att han behöver väldigt mycket …mycket tydligheter behöver han

Skolsköt: ursäkta vilken klass går han i

Lär: han är förskolebarn i nollan då kan vi säga han har svårt för koncentration han har svårt men jag vet inte riktigt det är lite svårt att ta i vad egentligen vad han har svårt för men jag vet inte riktigt det men det vi tror då att han inte klarar av märker man sen att det kan han visst saker så det stjälper lite grann vad man tror då först men helt klart han har stora stora stora koncentrationssvårigheter att sitta han har jätte (..) ibland undrar man om han förstår vad man menar jättesvårt har han med det

Philip, 9 år

Psyk: Alltså från början så när vi pratade om det så var det, varför är det som det är? Det fanns några stora frågetecken. Är det begåvningen eller är det pappas sjukdom eller är det något annat sa vi va?

SP: Det lutar åt att det är något annat. Psyk: Du tror det? SP: Ja Rekt: En udda personlighet eller vad menar du något

annat? SP: Han har så mycket fixeringar och han behöver en

sådan oerhörd struktur och han är svår och få in i strukturen. För han, han, han går sin egna väg alltså, han är svår och samla ihop. Och det är faktiskt ingen som har lyckats hitintills, inte på dagis inte i skolan faktiskt. Men jag tror att det är det, jag tror faktiskt att det är något mer. Sedan har vi inte den här liksom, det har väl inte hjälpt att pappa är sjuk..

Ex på kategorier som används Intelligens

’obegåvad’, ’några snäpp över sjuttio’, ’trög i huvudet’, ’katastroflågt’ (IQ), ’ligger lågt’, ’slagit i sitt utvecklingstak’, ’lite dum’, ’särskola?’

Svaga’är oerhört svag’, ’en svag elev’, ’långsam’, ’ väldigt svag är väl till och med på särskolenivå’

Mognad ’omogen’, ’sen’, ’pubertetsmässig’, ’på en ettas nivå’ Andra personliga egenskaper ’udda’, ’speciell’, ’ljuger’, ’är svår’, ’ingen normalunge’, ’arg’,

’jättemycket speciell’ Neuropsykiatriska problem

’har DAMP’, ’har ADHD’, ’har autistiska drag’, ’har Aspergers’, ’dyslexi’

Process i olika steg

Klassrummet Läraren rapporterar EHTM Utredning föreslås Tillstånd av föräldrar

Testning Remiss till läkare EVK EHTM Åtgärd

Peter, 9 år

Bitr.rekt: då ska vi se (.) Peter i tredje klass.. (….) han har jobbat mycket med Margareta (specialläraren) och det är väl en del problem mellan de, de finner väl (.) eller ja, Margareta säger det också att kemin dom emellan (.) stämmer inte jättebra

Psykolog: mellan Margareta och Peter (?) Bitr.rekt: Margareta och Peter ja, så att det är (.) inte det att

Peter säger det utan hon känner väl samma (….) Psykolog: han har ju väl vart på bordet nån gång förut har

han inte det (?) för jag vet jag har pratat med den mamman (..) det e säkert ett år sen

Specped: var inte han både högt och lågt förra året och (.) strula å snubbla- (?)

forts Bitr.rekt: mmm Specped: å for och gick på kryckor och ehh (.)

alltså al- Bitr.rekt: ja, det var han Specped: ja, jag har för mig (.) klumpig trots att han

inte ser klumpig ut å då kan man ju fundera på om det är något annat som stör honom om han då är allmänt strulig alltså (.) upplevs som det (.) är det någon adhd-utredning som ska till (?)

Psykolog: vi pratade nog då för ett år sen om- i de här termerna också (.) med okoncentration och så

Mikaela, 8 år, första mötet Bitr.rekt: Mikaela, hon har svårt att avbryta ett arbete, hon

har svårt att komma igång och när hon väl har kommit igång så har hon svårt att avbryta, hon har svårt för förändringar helt enkelt

Psykolog: kan hon samarbeta nånting nu Bitr.rekt: nä hon har också svårt att samarbeta Specped: hon har dåligt med kompisar (.) hon kan inte underordna sig (.) och sen var det så här att mamman

känner en väldigt stark oro av att det här kan vara nån slags ehh (.) DAMP eller bokstav eller nånting (.) Mikaela har inga inlärningsproblem och det brukar finnas med som en del av det hela (.) och nånting är det, men sen vad?

Mikaela, 8 år, andra mötet Bitr.rekt: så fort de sker förändringar eller nånting så, så är

hon ju väldigt känslig för det (.) det är hela tiden på Mikaelas villkor, att håller man liksom det lugnt händer det ingenting (.) provocerar man inte nånting då är det lugnt och bra men man får liksom (.) det kan väldigt, väldigt lätt hända nånting (..) problemet är med kamratrelationerna med att göra de andra gör (.) liksom när man säger att ”nu så ska vi räkna matte här” och hon har fastnat i att nu vill jag skriva ehh (.) berättelse eller nånting då är det ju liksom det som gäller och då går det liksom inte-

Rektor: allt är på hennes villkor? Bitr.rekt: ja, ja men, men det är mycket mer (.) nu är

det ändå så att det blir mycket skolarbete gjort men ibland vägrar hon att visa saker hon har gjort eller så är det inte alltid det blir- ((småskratt))

Rektor: rätt saker?

Forts. Bitr.rekt: nä, hon kan lätt fastna på nånting hon vill (.)

alltså hon kan göra sidan åtta eller trettiosju långt bak i boken fastän man egentligen håller på på sidan två eller nånting sånt där

Rektor: det här med dampen då (?) Bitr.rekt: ja det var ju just det här (.) som mamman ehh (..)

hade känt att det var en del saker som hon hade sett på ett TV-program som stämde in med det här (.) svårigheter att kunna följa regler och så där

Psyk: mmm, mamman skulle ringa mig (.) och det har hon inte gjort

Bitr.rekt: nä Rekt: men är det så att det ska göras en damp-utredning,

så är det hög tid att komma igång nu när hon går i, i (.) tvåan

Diagnosen löser elevhälsoteamets dilemma

Bitr rektor: psykologen pratade om att han var uppsatt på kötill lilla gruppenSkolsköterska: jaha Bitr rektor: men om han får någon plats vet ja inte (.) så i dettaläget nu måste vi ha (.) måste det finnas en [assistent]Skolsköterska: [mmm] vad vardet för diagnos (?)Bitr rektor: ADHDSkolsköterska: jaha, det var väl [gott]Bitr rektor: [mmm]Skolsköterska: jag menar att det [äntligen] blevPsykolog: [mmm]

Slutsatser

Individualiserande kategorier som gör skolproblem till elevproblem

Neuropsykiatriska diskursen i den meningen inget nytt Kategorier tjänar en funktion av att förklara men inte att

beskriva Barnets röst eller perspektiv är inte närvarande Barnen är problematiska och skolans praktik tas för

given och görs osynlig Skapar en identitet av ett avvikande barn

Empiriska slutsatser

Första förslaget accepteras, diskussionen därefter tillför inget nytt

Konsensus Ej kumulativt, ad-hoc artat Ingen dokumentation Pedagogiska situationen är osynlig Hänvisar inte till ’vetenskap’ eller beprövad erfarenhet ’rapporterat tal’ används flitigt som argument

Hur kan elevhälsoteamets arbete utvecklas?

Mer konkret diskussion av var, när och hur elevers problem uppträder - analys av pedagogiska situationer

Beskriva mer än förklara Kritisk analys Multiprofessionalitet – hur utnyttja? Barnets svaga ställning Utveckla dokumentation …