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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
HUESPED
ENTORNO Ó
MEDIO AMBIENTE
HORIZONTE
CLINICO
PREVENCION
PRIMARIA
PREVENCION
SECUNDARIAPREVENCION
TERCIARIA
Educación en
Salud
Protección
Específica
Diagnóstico
Temprano
Tratamiento
OportunoRehabilitación
AGENTE
Virus ARN
Familia: Paramyxovirus
Genero Morbilliviris
Virus altamente infeccioso
Mecanismo de Transmisión: Secresiones respiratorias
Máxima contagiosidad durante el períodp prodrómico
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
AGENTE
ENTORNO Ó
MEDIO AMBIENTE
HORIZONTE
CLINICO
PREVENCION
PRIMARIA
PREVENCION
SECUNDARIAPREVENCION
TERCIARIA
Educación en
Salud
Protección
Específica
Diagnóstico
Temprano
Tratamiento
OportunoRehabilitación
HUESPED
Población susceptible: Adultos y niños
Última epidemia de Sarampión en El Salvador: 1989 Cob Vac ≤ 20%
Último caso de sarampión autóctono en El Salvador: 1996
Ültimo caso de sarampión importado de Europa: 2001
Coberturas de vacunación en niños menores de 5 años 2012: ≥ 90%
Campañas de vacunación en adolescentes
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
AGENTE
HUESPED
HORIZONTE
CLINICO
PREVENCION
PRIMARIA
PREVENCION
SECUNDARIAPREVENCION
TERCIARIA
Educación en
Salud
Protección
Específica
Diagnóstico
Temprano
Tratamiento
OportunoRehabilitación
ENTORNO Ó
MEDIO AMBIENTE
Hacinamiento
1990 OMS registro 3,000,000 de enfermos con 900,000defunciones
SARAMPION. PATOGENIA• Llegada del virus a las VRS en donde se reproduce• 1ª multiplicación viral en los ganglios linfáticos regionales (0 a 3 días)• 1ª. Viremia, el virus alcanza órganos linfáticos y epitelio respiratorio (3er DÍA)• 2ª multiplicación viral en todo el organismo, principalmente órganos del SER
y ganglios linfáticos (4 a 7 días)• 2ª. Viremia, con aparición de manifestaciones prodrómicas (6 a 12 días)• 3ª multiplicación viral en mucosas y piel (6 a 13 día). • La cantidad de virus en sangre y tejidos infectados es máxima entre 11 y 14
días después de la exposición y disminuye en los 2 a 3 días siguientes al exantema
• Presencia de las células de Warthin-Finkeldey: celula gigante multinucleadacon citoplasma eosinofílico
SARAMPION. GENERALIDADES• Familia: Paramyxoviridae
• Género: Morbillivirus
• Sintomatología:
Fiebre intensa
Síntomas respiratorios que incluyen:
Tos, otitis, conjuntivitis con fotofobia, laringotraquebronquitis, Neumonía (Período catarral)
Enantema patognomónico y exantema maculo papular (Período exantemático)
Período de convalecencia: Inmunodeficiencia de tipo celular
* Complicaciones: Encefalitis aguda y PEES
SARAMPION. PREVENCION
• Prevención Primaria:
Educación en Salud
Protección específica: Vacunación (Esquema de vacunación)
• Prevención Secundaria:
Diagnostico temprano: Pruebas serológicas y Pruebas moleculares
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
AGENTE
HUESPED
ENTORNO Ó
MEDIO AMBIENTE
HORIZONTE
CLINICO
PREVENCION
PRIMARIA
PREVENCION
SECUNDARIAPREVENCION
TERCIARIA
Educación en
Salud
Protección
Específica
Diagnóstico
Temprano
Tratamiento
OportunoRehabilitación
MANCHAS DE KOPLIK
Coriza y congestión nasal con secresión mucosa o purulentaConjuntivitis: hiperemia conjuntival, lagrimeo, fotofobia y edema de
párpados. Líneas de Stimson: zonas hemorrágicas en párpados inferiores
Período Exantemático: Exantema maculopapular que se presenta entre 3 y 4 días del inicio de los síntomas
No se presenta en palmas de las manos y plantas de los pies
SARAMPION Y RUBEOLA. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO
• Pruebas Serológicas
* Determinación de Ig M
* Determinación de Ig G
• Identificación viral
* PCR-TR
* Cultivo viral
ERITEMA INFECCIOSO FARINGITIS ESTREPTOCOCCICAS
IMPETIGO COSTROSO
PREVENCION
• Prevención Primaria
* Educación en Salud
* Protección Específica: Mantener coberturas altas de vacunación
• Prevención Secundaria
* Diagnóstico Temprano: Fiebre y Exantema
* Tratamiento oportuno
• Prevención Terciaria
0
Exantema
LINEA DE TIEMPO DE SARAMPION Y RUBEOLA
7
FIS
0
Exantema
Período de incubación
30
días
Período de incubación:Sarampión: de 7 hasta 21 días antes de la fecha de inicio de síntomas (FIS).Rubéola: de 12 hasta 23 días antes de la fecha de inicio de síntomas (FIS).
23 días 7 días
7
FIS
0
Exantema
Período de incubación
30
días
7
días
Período de transmisibilidad
Período de identificación de
fuente de infección
7
FIS
0
Exantema
Período de incubación
30
días
7
días
Período de transmisibilidad
Aparecimiento de nuevos casos
30
días
Período de identificación y seguimiento de contactos
Período de identificación de fuente de infección
7
FIS
0
Exantema
Período de incubación
30
días
7
días
30
días
Enantema 72 hrsantes a 24 hrs
después
ERRADICACION• En 2007, Japón ha sufrido de un número récord de casos, y un número de
universidades y otras instituciones en el país han cerrado en un intento de contener el brote.
• En los años 1990, los gobiernos americanos, junto con la Organización Panamericana de la Salud, lanzaron un plan para erradicar las tres enfermedades para los que sirve la SPR - sarampión, paperas y rubéola - de la región.
• El sarampión endémico ha sido eliminado de Norte, Centro y Sudamérica; el último caso endémico en la región fue reportado el 12 de noviembre de 2002.
• En agosto del año 2010, se reportaron casos de sarampión en Argentina. Se presumen que fueron contagiados por personas que asistieron a la Copa Mundial de fútbol de Sudáfrica 2010.
• En agosto y septiembre de 2011 se confirmaron 7 casos en Barranquilla, Colombia. Según declaraciones del gobierno se debió al transito de extranjeros en consecuencia de la Copa Mundial sub 20 de la fifa Colombia 2011.
Dr. Eduardo Suárez [email protected]
