Enfermedad Renal Aguda y Cronica

8/16/2019 Enfermedad Renal Aguda y Cronica

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ENFERMEDAD RENAL

Prof. Enmanuel Velásquez


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FUNCION DEL RIÑON

Regulación renal de la $resión arterial

Regulación del meta!olismo del calcio

Regulación de la eritro$oyesis

)iltración Rea!sorción Ecreción


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onser3a nutrientes im$ortantes como la glucosa y losaminoácidos

Res$onsa!le del meta!olismo de 4ormonas $e$t6dicas Función endocrina: res$onsa!le de la $roducción de

eritro$oyetina/ %ngiotensina ""/ 1/2+

di4idroicolecalciferol/ Prostaglandinas y calicreina.

Funciones de la Nefona !el "iste#a tubula


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Nefona


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A$ARA%O &U'%A(LOMERULAR

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Mácula Densa

Células Granulosas


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C)lulas (anulaes o !u*ta+lo#eula , &e encarga de la síntesis y secreción de Renina. C)lulas de la Macula Densa,

Regula los ni3eles de Na y l. C)lulas Mesan+iales7 -iene rece$tores $ara la %ngiotensina. %l contraerse y

rela8arse modifican la su$erficie del intercam!ioglomerular.

,lulas de Red7 No se le conoce función es$ecífica.

Funciones del apaato &u*ta+lo#eula


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Insuficiencia Renal A+uda

&índrome clínico que tienen en com5n el deterioro rá$idode la función renal

%cumulación de desec4os nitrogenados en sangre

9odificaciones en el equili!rio

4idroelectrolitico


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Recomiendan que se informen tan sólo los resultadosinferiores a : m;(min . 0na -E)? inferior a : m;(min

sugiere lesión renal.

%asa de filtaci2n +lo#eula


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5aias ?lomerulonefritis aguda

@i$ertensión maligna

Vasculitis

Nefro$atía $or ácido 5rico

&índrome ur,mico

B$ost3enales

C!strucción de los ur,teres

C!strucción 3esical

Causas de ERA


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Fisiopatolo+ía

$e enal,

En estados de 4i$o3olemia se3era el organismo res$onde

mediante la estimulación de !aroBrece$tores arteriales y

cardiacos que $roducen se'ales que desencadenan

acti3ación del &N&/ así como li!eración de %D@/ocasionando la redistri!ución de flu8o a los órganos de

im$ortancia mediante la 3asoconstricción $erif,rica.

Retención de Na y agua con el fin de resta!lecer el

3olumen sanguíneo y la P%.

Estos mecanismos fallan con la disminución del )? y

acumulación de $roductos de desec4o


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Manifestaciones clínicas enla 6ipea7oe#ia peenal

&ed intensa/ 4i$otensión ortos Btatica y taquicardia

Reducción de la $resión 3enosa yugularDisminución de la turgencia cutánea/ sequedad de la

mucosa y reducción de la sudoración ailar


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Dolor lum!ar Cliguria/ edema e @-% )ie!re/ artralgias y eru$ción.

Manifestaciones Clínicas de la6ipea7ote#ia enal intínseca


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Dolor su$ra$!ico Distensión aguda de la 3e8iga. Dolor cólico en flanco que se irradia a la ingle. Nicturia/ $olaquiuria y micción intermitente son

sugesti3as de enf. $rostática.

Manifestaciones clínicas en la8ipea7oe#ia $ost3enal


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;a Enfermedad Renal rónica


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MODIFICA9LE" @i$ertensión arterial.

Dia!etes mellitus &edentarismo

C!esidad

;itiasis renal..

igarrillo

NO MODIFICA9LE" @erencia

Edad &eo

Raza

Disminución de la

masa renal.

Prematuridad

Factoes de Ries+o asociados apo+esi2n de la ERC


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;a ele3ación de la creatinina con 3aloresmayores a 1/* mg(dl(1/F# m2 su$erficie cor$oral/generalmente se o!ser3a cuando 4ay una reducciónen más del +: G de la -)?.

;os síntomas ur,micos a$arecen en una fasemás a3anzada acom$a'ados usualmente de

4i$erHalemia y acidosis meta!ólica.

Enfe#edad Renal C2nica


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on orientación !ásicamente clínica y fines

didácticos $odemos considerar tres fases en la "R7

1: $i#ea Fase, Disminución de la Reser3a)uncional Renal

4: "e+unda Fase, Poli5rica

;: %ecea Fase, @i$erazo,mica/ oliguria

FA"E" DE LA E: RENAL CR


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El síndrome ur,mico 4emolítico es una condición$oco com5n que se caracteriza $or7

Da'o al re3estimiento de las $aredes de los 3asossanguíneos.

Destrucción de los gló!ulos ro8os. "nsuficiencia renal. ;a mayoría de los casos del @0& se $resentan des$u,s

de una infección del tracto digesti3o causada $or la!acteria E. coli.

"INDROME UREMICO 8EMOLI%ICO-8U"0


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MANIFE"%ACIONE" CLINICA"38U"

Dolor a!dominal

Diarrea con sangre

VómitosB NIuseas

@emorragia digesti3a su$erior y(o inferior.


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Altenativas paa #antene la funci=n enal, 13%ansplante> 43 Depuaci2n e*taenal:

;a de$uración etrarrenal o diálisis sustituye lasfunciones de filtración glomerular y $arcialmente la funcióntu!ular/ $ero no sustituye las funciones endocrinas. ;adiálisis es el $aso de los solutos tóicos de la sangre atra3,s de una mem!rana semi$ermea!le mediante

fenómenos !iofísicos y !ioquímicos.

Enfe#edad Renal C2nica


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Hemodiálisis> es la utili7aci2n de una #e#banaatificial contenida en una estuctua í+ida

-diali7ado0 paa da pas2 al a+ua ! to*inasdesde la san+e al lí?uido de di@lisis:


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DiálisisPeritoneal

Método de depuración sanguínea extrarrenal desolutos y toxinas.

Esta basada en: (Hechofsiológico)

Mebrana !asculari"adaseipereable

J Mecaniso de transporteosóticoJ #i$usi!o

%eritoneo

Permite:%asar agua y distintos solutos desde los capilares sanguinosperitoneales al li&uido diali"ado .'as sustancias &ue atra!iesan la ebrana son de pe&ueopeso olecular.

J reaJ %otasioJ *loro

J +os$atos

J ,icarbonatoJ *alcio

J MagnesioJ *reatinina

-EE/,E- 0. 1ratado de En$eredades enales. #i2lisis


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DiálisisPeritonealTipos de

diálisis

3e pueden di!idir en 4 grandesgrupos:5. #i2lisis peritoneal

aguda6ue se utili"a para solucionar situaciones de urgencia &ueen principio no tienen riesgo de cronifcarse.

J eali"ada por una en$erera en 17generalenteJ 'a duración optia es de894h

J 3e indi!iduali"an los lí&uidos y los tiepos deperanenciaJ 3e puede reali"ar en $ora anual ocon ciclos



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DiálisisPeritonealDiálisis peritoneal en ciclos continuos o

automatizadaJ tili"a un aparato de ciclos o cicladora &ue $uncionaabriendo y cerrando sisteas= y controla el !oluen &ue seintroduce u el tiepo.J 3e reali"a generalente ientras el paciente duere= deodo &ue perite as tiepo libre en el día

Existen modalidades de estetipo de diálisisJ 3esiones solo de 4 o ; !eces porseana en peritoneos de altapereabilidad

J 3esiones en la &ue durante el día elperitoneo esta !acio y en otras lleno.

J Este étodo re&uiere enosdesconexiones del sistea y por tanto=disinuye el riesgo de in$ección.



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INDICACIONE" DE DILI"I"

J $aciente con insuficiencia enal te#inal?ue cu#plan con los citeios deselecci2n paa dic6a t)cnica:

J Necesidad de e*tacci2n @pida de a+ua !solutos:

J Facaso de la di@lisis peitoneal opeiodos de eposo po, cansanciopsicol2+ico> vacaciones> peitonitis>fibosis peitoneal con ausencia deaclaa#iento:


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CON%RAINDICACIONE"J

Inestabilidad cadiovascula:J Ausencia de acceso vascula:

J Discasia san+uínea ! tastonos de lacoa+ulaci2n

5EN%ABA"J E*tae a+ua ! solutos de #anea @pida

-i#potante en pacientes con IRA0

J Depuaci2n #@s efica7:J "e e?uiee #enos tie#po paa


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DE"5EN%ABA"J El dese?uilibio dialítico:

J Meno depuaci2n de #edianas #ol)culas en 8Dconvencional:J La alta esticci2n en cuanto a la dieta e in+esta

de a+ua:

COM$LICACIONE"J Las #@s fecuentes ! #enos +aves son,

Cala#bes> 6ipotensi2n> n@useas ! v2#itos: Contactuas #usculaes Dolo en el pec6o:Cefaleas ! ane#ia c2nica eaccionesanafilactoideas "índo#e de dese?uilibio 6ido electolítico Deivadas de accidentes de #eno a #a!o+avedad> son, Coa+ulaci2n total o pacial delcicuito e*tacop2eo


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