Enhet Datum Sökord Fråga Svar Cityakuten 2012 …vardgivarwebb.regionostergotland.se/pages/138457/Fragor...tex assistens vid naevusoperation, rektoskopi o dyl? Vid teambesök gäller

Reviderat 2013-06-14

Enhet Datum Sökord Fråga SvarCityakuten 2012-05-22 P-spruta Jag hade en kvinna inbokat på besök på dskmottagning. Hon

skulle ha en p-spruta enl ordination var 12:e vecka. Har tidigare fått det på Kvinnohälsan och ordinationen kommer därifrån. Kunde inte hitta någon diagnoskod för det här.

Använd kontakttyp för Läkemedelsadministration vilket innebär att diagnosregistrering ej behöver ske.

Vi utreder möjligheten hur ordinationslistan ska användas vid denna typ av medicinering.

Cityhälsan Centrum

2011-12-06 Kateter Har ni något tips på vad man kan sätta för diagnoskod på ex. byte av uribag (till KAD) eller då pat. kommer för att kuffa om sin KAD dvs kateterskötsel?

Diagnoskod för orsaken till kateterbehandling anges. Tyvärr finns ingen användbar KVÅ kod för detta så registrering kan ej ske.

Cityhälsan Centrum

2012-01-11 PPD-tuberkulinBCG-vaccination

Jag har problem med att jag inte vet hur jag ska diagnosregistrera mina PPD-tuberkulintester. Det är ju ingen vaccination, vet ej vad jag ska leta under. Besöket vid avläsningen om det ej blir någon BCG-vaccination - hur diagnosregistrerar jag då?

Diagnosnumret är Vårdåtgärd Z54P, kan gälla både vid sättandet av PPD och avläsningen. Kvå kod AV123 turbekulinprövning, senstinprövning

Cityhälsan Centrum

2012-03-15 Hänvisning till akutmott

Jag fick en förfrågan vad man kan tänkas sätta för åtgärdskod då man haft en patient på besök som leder till att pat. skickas med ambulans till sjukhuset. Finns det någon sådan åtgärdskod?

XS922 Annan vårdgivare (här kan texten ändras till t.ex. Hänvisning till akutmott)

Cityhälsan Centrum

2013-03-21 Tuberkulin-test Fråga gällande tuberkulintest samt BCG-vaccination. Ska dessa barn/pat ha en diagnos? Gäller framför allt de som man sätter tuberkulintest på. Min kollega tyckte inte det provet rörde sig om ett läkemedel. Ska dessa ha en diagnos med tanke på den nya ersättningsmodellen?

Använd diagnoskoden Z10- Hälsokontroll av difinierad befolkningsgrupp

Cityhälsan Hemsjukvård

2012-01-13 Läkemedel Vilken KVÅ-kod ska användas när man byter smärtplåster? Kontakttyp för Läkemedelsadministration kommer fr.o.m. 2012-01-01 att finnas både för hembesök och mottagningsbesök vilket innebär att diagnosregistrering ej behöver ske. Lämpligen inläggs ordinationen på ordinationslista och under vårdgivarinstruktion anges ordinatör.Ska ej skrivas i löpande text i journalen.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarCityhälsan Hemsjukvård

2012-01-13 Läkemedel Vilken KVÅ-kod ska användas vid hembesök där man bara lägger fram insulin, tabletter för hela dagen och patienten själv ger sitt insulin, tar sina tabletter men blir uppringd middag och eftermiddag och får påminnelse?

Kontakttyp för Läkemedelsadministration kommer fr.o.m. 2012-01-01 att finnas både för hembesök och mottagningsbesök vilket innebär att diagnosregistrering ej behöver ske. Lämpligen inläggs ordinationen på ordinationslista och under vårdgivarinstruktion anges ordinatör.Ska ej skrivas i löpande text i journalen.


2012-03-08 Hänvisning till akutmott

Fråga från oss på Cityhälsan Hemsjukvård; Vilken åtgärdskod är lämplig att använda när vi på hembesök bedömer att pat måste skickas in till akut-mott på lasarettet.

XS922 Annan vårdgivare (här kan texten ändras till t.ex. Hänvisning till akutmott)


2012-04-12 Bedömning av allmäntillstånd

Vi letar efter diagnos som kan sättas vid bedömning av allmäntillstånd. Det närmaste vi kan hitta är Hälsoundersökning men det känns inte relevant. Har du något förslag?

Föreslår Z03- Medicinsk bedömning för misstänkt sjukdom - obs för misstänkt sjukdom eller relevant symtomdiagnos.Om patienten själv är orolig och önskar bedömning använd ex-vis Z711 Oro för sjukdom.


2013-02-18 Riskbedömning Senior Alert

Vi undrar om det finns någon diagnos för riskbedömning enligt Senior Alert.

Nej, det finns inte.

Cityhälsan Norr 2011-12-20 BladderscanEKG

1. Hittar ej under urinvägar: BLADDERSCAN. Bra om den läggs till.2. Undrar över diagnoskoden EKG. Vi tar EKG med 10 elektroder = Vilo-EKG på VC innan läkarbesök. Kan vi använda diagnoskoden som finns AF022 då? (Står 12 elektroder )

1. KVÅ-kod AK047 Förenklad ultraljudsundersökning för bestämning av residualurin. 2. KVÅ kod AF022 inkluderar tolkning och ska bytas mot AF023 som innebär enbart tagning av EKG

Cityhälsan Norr 2011-12-29 AgrafferBladderscan

1.Vilken kvå-kod ska man använda om man tar bort agraffer, räknas de som hudsuturer? 2.Vilken kvå-kod ska användas vid bladderscaning av urinblåsan?

1. Ja. TQX40 2.AK047 Ultraljudsundersökning, residualurinbestämning - Förenklad ultraljudsundersökning av urinblåsan för bestämning av residualurin. Bladderscan

Cityhälsan Norr 2012-03-08 Suturtagning Vilken ICD diagnos skall jag använda till operations sår? vid suturtagning. Tycker varken T000-P eller T01-P passar in. Hittar inget annat i katalogen

I första hand anges diagnoskoden som är orsaken till operationen enligt ICD10-Prim, alternativt diagnoskod Z54-P Vårdåtgärd, samt KVÅ-kod för suturtagning TQX40 Avlägsnande av hudsuturer (här ingår även agraffer)


Enhet Datum Sökord Fråga SvarCityhälsan Söder

2011-11-21 KBT 1. Fråga om kodning. Är psykolog på vårdcentral. Exempel: Patient med både ångest och depression. Åtgärd KBT. Kan jag göra som nedan?

Huvuddiagnos F32- Depressiv periodDiagnos F419P ÅngesttillståndÅtgärd DU010 Systematisk psykologisk behandling kognitiv

Huvuddiagnos F32- Depressiv episodDiagnos F419P ÅngesttillståndÅtgärd DU010be Beslut kognitiv beteendeterapiÅtgärd DU010 Systematisk psykologis behandling, kognitiv

2. Ytterligare fråga: Som åtgärd ovan har jag skrivit DU010 kognitiv. Har blivit tillsagd att det är den jag ska använda och inte DU011 KBT. Lustigt tycker jag då det är KBT jag ger och inte kognitiv terapi. Har jag fattat fel? Kan jag använda DU011 också och då få rehabpeng för det?

Som vi tolkar det så är det viktiga att man vid första tillfället registerar diagnos och kod för beslut, därefter diagnos och kod för behandling vid varje behandlingstillfälle och slutligen diagnos och kod för avslut vid sista tillfället.

Det finns information på Lisa om rehabiliteringsgarantin – har ni ytterligare frågor rekommenderar jag att ni kontaktar Elisabeth Hassel som är mera insatt i vad som gäller för ersättning etc.

Cityhälsan Söder

2011-11-22 Diabetes Våra diabetessköterskor undrar vad det är som ingår i de olika diagnoskoderna gällande diabetes, blodtryck m m. Diabetessköterskan är lite undrande över diagnoskoderna också hon har skrivit E14-P tidigare då våra läkare gör det oftast och hon har blivit tillsagd att göra det. Men ska man inte använda de övriga diabetes mellitus typ 1 eller 2 koderna?

Primärvårdens kvalitetsråd har i samband med införande av Nationella diabetesregistret rekommenderat att enbart E14-P används.

Cityhälsan Söder

2011-12-07 Kontakttyp Ska sköterska diagnosregistrera och sätta åtgärdskod då patienten är hos läkaren och sköterskan direkt ska till exempel göra en omläggning? Vilken kontakttyp ska användas då?

Använd vårdkontakten för läkarbesöket och gör anteckning där om så nödvändigt. Diagnos- och KVÅ-kod ska inte registreras.

http://lisa.lio.se/Startsida/Verksamheter/Landstingsdirektor/Ledningsstaben/Halso--och-sjukvardsgruppen/Sjukskrivning/Rehabiliteringsgarantin/


Enhet Datum Sökord Fråga SvarCityhälsan Söder

2011-12-30 Läkemedel När en patient från Psykkliniken kommer till vårdcentralen för att till exempel få injektion av trilafon vad bör man använda för diagnosnummer?

Kontakttyp för Läkemedelsadministration kommer fr.o.m. 2012-01-01 att finnas både för hembesök och mottagningsbesök vilket innebär att diagnosregistrering ej behöver ske. Lämpligen inläggs ordinationen på ordinationslista och under vårdgivarinstruktion anges ordinatör.Ska ej skrivas i löpande text i journalen. Ordinerande klinik ska lägga in antingen på VC´s pågående ordinationslista eller om det saknas lägga på sin egen så att VC kan signera på psykklinikens lista.

Flera vårdcentraler

Kontakttyp för läkemedel

Vi har börjat använda kontakttyp ” Hembesök läkemedelsadm.” i stället för ”Basal hemsjukvård besök enskilt” till de pat. där vi adm. läkemedel. Är det rätt att göra så? Vad händer med statistiken ang. Basal hemsjukvård? Har det någon betydelse?

Önskemål om ny kontakttyp är inlämnat - inväntar svar.

LAH Linköping 2012-01-10 KVÅ-kodredigera text

Här på LAH är vi nu i full gång med KVÅ-kodning. Men mina kollegor är väldigt uppfinningsrika och har i ganska stor utsträckning börjat ändra i texterna, exempelvis Hembesök ZV025 blir Tillsynsbesök och AU116 Övervakad läkemedelstillförsel blir AU116, Övervakad läkemedelstillförsel och ser att patienten sväljer. Är det okey att ändra så mycket?

Enligt Socialstyrelsens rekommendationer för KVÅ-koder är det okey att göra så. Man får dock vara medveten om att det inte går att söka ut t ex alla tillsynsbesök, de kommer att visas som ZV025 hembesök.

Länsteamet, Barn och Ungdoms-habiliteringen

2011-10-19 Symptom Jag har fråga om symtom-koder, utredningskoder eller liknande (vet inte riktigt vad det heter). Kan man använda någon typ av diagnoskod under tiden en utredning genomförs (innan diagnosen är klar alltså) för att undvika U999? Statistiken blir tokig och det blir en stor slasktratt med diagnoskoder som inte säger vad vi gör. Jag är ute efter nån diagnoskod som går att använda vid np-utredning, utvecklingsnivå-utredning eller liknande. Tacksam för råd!

Tyvärr ligger detta utanför primärvårdens uppdrag så vi kan inte ge något svar. En rekommendation är att se om ICF kan vara användbart.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarNärsjukvården i centrala

2013-04-25 Standard-besök

Läkemedels-genomgång

1. När det gäller standardbesök på sjuksköterskemottagning t.ex. astmamott så har frågan igen kommit varför man inte ska sätta KVÅ-koder och vad som annars ingår i ett standardbesök? Ett besök på astmamottagningen kan innehålla många olika delar vid olika tillfällen ex spirometri, spirometri med reversering, NO mätning, ansträngningstest, inhalationsteknik, rökavvänjning mm mm. Kan man verkligen säga att det finns standardbesök för ssk-mottagningen eller gäller standardbesök enbart besök på läkarmott?

2. Vid enkel läkemedelsgenomgång räcker det att knyta KVÅ-koden Enkel läkemedelsgenomgång till en diagnos ex hypertoni och inte till alla ev diagnoser som sätts på patienten vid vårdtillfället? Även om läkemedelsgenomgången berör läkemedel även för övriga diagnoser?

1. Det finns inga riktlinjer för vad som ska ingå i ett standardbesök för astmamottagning. Det kommer nya nationella riktlinjer 2014 och utifrån dessa kan det vara lämpligt att riktlinjer utarbetas för standardbesök. Tills vidare rekommenderar vi att man använder de KVÅ-koder som finns för t.ex. spirometri - dokumentat Användbara åtgärdskoder för sjuksköterskor /undersköterskor på Lisa.

2. Åtgärdskoden för läkemedelsgenomgång gäller för patientens totala läkemedelslista. Det räcker att koden registreras en gång vid ett och samma tillfälle.

Närsjukvården i Finspång

2011-11-02 Teambesök Kommer det att krävas diagnos och åtgärd på både läkare och undersköterska när man bokar Mottagningsbesök team vid tex assistens vid naevusoperation, rektoskopi o dyl?

Vid teambesök gäller en anteckning och en vårdkontakt. En person dokumenterar - om läkare ingår ska hon/han registrera diagnos.


2011-11-29 Regelverk Vid nätverksträff 111124 för fotterapeuter i närsjukvården Öster framkom en del frågor angående diagnos registrering. Vi får ju inte sätt diagnos, utan använda redan satta diagnoser. Frågan är då den att får vi sätta diagnos, L08-P, L600, L84 själva? Vad säger regelverket?

Regelverket säger att den som har kompetens kan sätta diagnos vilket innebär att ni kan sätta dessa diagnoser.


2012-04-27 Provtagning Distriktssköterskorna undrar hur de ska göra när de tar prov på en patient som har haft en lungemboli.Ska de använda diagnosen lungemboli varje gång de kontrollerar värdena fast lungembolin är behandlad borta för länge sedan?

Vi utgår från att provtagningen hör samman med uppföljning av behandlingen av tidigare lungemboli (Waran) och då är grundorsaken till provtagningen lungemboli - den diagnoskoden ska då användas vid varje tillfälle.

http://lisa.lio.se/Startsida/Verksamheter/Narsjukvarden-i-vastra-Ostergotland/Forsknings-och-utvecklingsenheten-for-narsjukvarden/Anvandbara-koder-i-primarvarden/


Enhet Datum Sökord Fråga SvarNärsjukvården i Finspång

2013-03-14 Kontroll av utläkt sjukdom

Enligt Socialstyrelsen ska kontroll av en utläkt sjukdom klassificeras med Z08- eller Z09- följt av sjukdomsdiagnosen (I26-). I primärvården ingår Z08- i Z09-P.

Tittar man i tjocka blå boken så är diagnosen för kontroll av just lungemboli Z86.7A, vilket skulle bli Z91-P i primärvården.(Z86.7A Lungemboli i den egna sjukhistorien/Z91-P Potientiell hälsorisk i familjeanamnes)

Vet du om det är så att primärvården inte ska följa Socialstyrelsens riktlinjer för diagnosklassificering?

Enligt den policy som vi hittills har rekommenderat och arbetar efter inom primärvården används ICD10-Prim och sjukdomsdiagnosen samt aktuell KVÅ-kod.

Primärvård allmänt

2012-05-03 Riskbedömning Vi har fått en fråga från primärvården ang vilken åtgärdskod de ska använda när de gör riskbedömningar på individer över 65 år. Detta är något de ska göra inom ramen för SKL.s satsning Bättre liv för sjuka äldre, på uppdrag av Socialdepartementet. I dagsläget använder de Z10 Rutinmässig allmän hälsokontroll av definierade befolkningsgrupper. Det är i första hand de som är kopplade till Senior Alert; munstatus, risk för trycksår, risk för fall och risk för undernäring.

Använd diagnoskod Z10- Rutinmässig allmän hälsokontroll av definierad befolkningsgrupp. Följande KVÅ-koder kan vara lämpliga att använda: QV002 Information/undervisning om hälsoproblem (en mera övergripande KVÅ-kod).Mer specificerade KVÅ-koder:QV005 Information/undervisning om kostfrågorPH002 Bedömning av risk för trycksårQV003 FallpreventionAE004 Klinisk undersökning av munhåla och tänder

Rehab Öst 2012-01-03 Rehab Vill stämma av med dej angående vårt team Rehabresurs sAmarbete vad gäller diagnossättning för deras dokumentation. De dokumenterar idag mot respektive vårdcentraler och när det gäller diagnossättning så får man ju Mål och Mått för diagnossättning, vilket då skulle innebära att även teamet skall sätta diagnos?Frågan är vad de skall gå på vid diagnossättning? Det är ju klienter och inte patienter som de har, oftast ingen aktuell kontakt via VC. Symptomdiagnos kan väl vara gångbart? Frågan är bara vilka?

Använd diagnoskod Z54-P Vårdåtgärd


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Berga 2012-02-17 Vaccination För säkerhets skull vill vi kontrollera riktigheten:

Vaccinationer (typ influensa, Gardasil) som sker på ett bokat mottagningsbesök, där vi använder vårdkontakt Avgiftsfri vaccination behöver vi väl inte diagnossätta, eller?

Om dessa besök ska bokas ska man inte boka på vanligt mottagningsbesök (som kräver diagnoskod) utan använda kontakttypen Besök avgiftsfri vaccinering. Lokala administratörer kan via IT-akuten begära att kontakttypen läggs in så att den blir valbar i bokningsunderlaget. Besöket måste sedan registreras i kassan innan kontakten kan väljas i ordinationen. Behöver då inte diagnosregistreras.

VC Borensberg 2012-01-18 Blodtryck Usk tar bltr på läkarens begäran och har kontaktregistrering Mott-besök men anteckningen vidimeras till vdb läkare och usk signerar alltså ej mott-besöket. Skall usk då diagnossätta det mott-besöket?

Ja, undersköterskan är ju ansvarig för besöket och anteckningen!

VC Boxholm 2011-12-22 Rehab Min kollega, som är rehabsamordnare, undrar vad hon ska sätta för diagnoskod när de har haft rehabsamordnarmöte. Vid mötet sitter arbetsterapeut, sjukgymnast, kurator och rehabsamordnare och följer upp långtidssjukskrivna. Patienterna är inte med på dessa möten.

Då detta inte är ett besök utan en planering där patient eller nära anhöriga inte deltar ska anteckningen dokumenteras som en administrativ vårdkontakt och behöver då varken diagnos eller KVÅ-kod.

VC Boxholm 2012-06-17 StomierSkärskada

Vi har svårt med att hitt rätt diagnos till en pat som har esofagusstomi, op.sår, tunntarmsfistel, jejunostomi. Det finns ju diagnoser men inte i prim. Hur ska vi diagnossätta. Det blir att ibland väljer vi inte ur prim eller så struntar vi i det. Kan du hjälpa oss? Snart får vi hem ytterligare en liknande pat. med ungefär samma diagnoser. Sedan undrar vi över skärskada, är det T-01-prim eller?

Registrera i första hand patientens grunddiagnos som orsakat åtgärderna, ex stomi, omsatt till ICD10-Prim. Om man inte hittar grunddiagnosen kan man använda K929P Gastrointestinal sjukdom som är en samlingsdiagnos för många tillstånd i gastrointestinalkanalen. Möjlighet finns också att söka i KSH97-Primärvård alternativt rådfråga ansvarig läkare på vårdcentralen.

Om ni inte hittar sjukhusdiagnosen och kan ”översätta” den till en primärvårdsdiagnos kan ni använda diagnoskoden Z54-P Vårdåtgärd. Det viktiga är att ni alltid väljer en primärvårdsdiagnos.

Använd diagnoskoden T01-P Sårskada eller T00-P Skrubbsår, ändra sedan texten till skärskada.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Brinken 2012-01-03 Provtagning Våra undersköterskor undrar om dom kan använda

hembesök läkemedelsadministration som vårdkonktat när dom är ute och tar PK-prov. Idag använder de hembesök vilket föranleder att de måste diagnossätta dessa besök också.

Nej åtgärden är inte läkemedelsadministration och det finns en anledning, en diagnos, till att provet tas. Dessutom är det viktigt att de specifika kontakttyperna inte felanvänds. Här bör grunddiagnosen vara med och KVÅ SP010 för venprovtagning.

VC Brinken 2013-02-26 Hyperglykemi

Obstruktivitet

MMSE-test

1. Våra diabetessköterskor undrar angående patient som kommer till diabetesmottagningen för hyperglykemi och inte har diagnosen diabetes - vilken diagnoskod? Ska de också sätta KVÅ-kod och i så fall vilken?2. Astmasköterskan undrar över vilken diagnos man ska använda om patienten inte är astmatiker utan bara obstruktiva? Vilken KVÅ-kod ska användas?3. Om man gör ett MMSE-test - vilken diagnos- och KVÅ-kod ska användas?

1. Använd R73- Hyperglykemi, KVÅ-kod beroende på vilken åtgärd som görs.2. Använd R060 Dyspné, KVÅ-kod beroende på vilken åtgärd som görs.3. Använd diagnoskod R418P Amnesi och KVÅ-kod AA052 Screening av kognitiva funktioner

VC Ekholmen 2011-12-08 Sårvård 1. Hur ska vi motivera våra kollegor att använda häftet med åtgärdskoder när det är lättare att söka?2. Måste vi använda koderna i häftet? 3. Är det någon skillnad/spelar det någon roll vilken åtgärdskod vi använder för sårvård LH 008 eller QH008? 4. Skillnaden mellan QH008 respektive DQ017? När ska man använda vad?

1 och 2. Diagnoskoderna går bra att söka fram i Cosmic. Vad gäller KVÅ koder så syns inte beskrivningstexten för koderna i Cosmic och flera liknande koder finns som kan vara svåra att skilja på utan beskrivning. Gemensam uppföljning av KVÅ koder kommer att ske på de utvalda koder som finns i häftet.3. LH008 finns ej i Socialstyrelsen lista vilket QH008 gör. I Cosmic finns båda vilken kan bero på att Cosmic inte är uppdaterad.4. QH008 innebär en mer omfattande sårvård enligt beskrivningstexten. Vid enklare sårvård används DQ017.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Ekholmen 2011-12-13 Kopiera histrorik

Audiometri

Sårinfektion

1. När man använder historikknappen och kopierar diagnos/åtgärdskod står datumet från historiken kvar. Ska det vara så? 2. När man kopierar historik eller tidigare diagnos kan det bli diagnoser som inte finns i ICD prim . Vi antar att det är ok att vi använder dessa diagnoser.3. Usk som utför audiometri -vilken åtgärdskod?4. Finns det någon bra diagnos för sårinfektion (ej bensår)?

1. Rekommenderar att bocka i Historik för att ta del av tidigare diagnoser, men själv söka på antigen kod eller beskrivningstext. Om man kopierar blir det fel datum om man inte uppmärksammar och ändrar innan.2. Endast diagnoser från ICD10-Prim ska användas inom primärvården.3. Använd KVÅ-kod AD047 Tonaudiogram, endast luftledning.4. Använd diagnoskod L08-P Hudinfektion

VC Ekholmen 2011-12-16 24-timmars bltr-mätning

Vilken åtgärdskod gäller för 24 timmars blodtryck? Använd AF016 Blodtrycksmätning under lång tid noninvasiv

VC Ekholmen 2012-01-10 OmläggningSviktkontroll

Kan vi få förslag på åtgärdskoder vid omläggning av TEDA, omläggning av nefrostomikateter samt sviktkontroll!

QN015 Skötsel av stomi för omläggning av Nefrostomikateter. DA019 Kontroll av patient med epiduralanestesi eller intratekal anestesi inklusive omläggning.Har ni som sviktsköterskor riktlinjer för vad som ska ingå i en sviktkontroll? om så och ni gör det som är sagt räknas det som ett "normalbesök" och ska inte KVÅ-kodas. Gör ni åtgärder därutöver, ska de ges KVÅ-kod.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Ekholmen 2012-01-11 Kontakttyper Fråga angående de nya kontakttyperna:

1. Om det är en basal hemsjukvårdspatient som enbart ska få tex insulin, vilken kontakttyp ska användas i bokningsunderlaget? Basal hemsjukvård eller hembesök läkemedelsadministrering?2. Om besöket är bokat som hembesök eller mottagningsbesök läkemedelsadministrering men det sedan tillkommer något under besöket så att en anteckning måste skrivas. Vad gör vi då? (Vid mottagningsbesök är besöket då redan registrerat i kassan). 3. När vi enbart signerar i ordinationslistan finns det risk för att besöket inte var bokat rätt dvs som hembesök eller mottagningsbesök läkemedelsadministrering. I vyn för ordinationslistan ser vi inte vilken kontakttyp besöket har och risken finns att besöket är bokat på fel kontakttyp. Hur kan vi kolla detta på ett enkelt sätt?

1. Önskemål om ny kontakttyp är inlämnat - inväntar svar.

2. Det är inget som hindrar att man skriver en journalanteckning och registrerar diagnos- och KVÅ-kod även om besöket är bokat som läkemedelsadministration.

3. Här får man försöka finna egna lokala rutiner så att besöken bokas rätt från början.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Ekholmen 2012-02-10 "Normalbesök"

Demens-utredning

1. Vad menas med ”normalbesök”? Varför ska dessa inte KVÅ kodas? Ni skriver att om vi gör vad som ska ingå i en sviktkontroll så ska det räknas som ett ”normalbesök” och ska då inte KVÅ kodas? Vi har försökt hitta något om detta på Socialstyrelsens hemsida men ej lyckats.2. Ni skriver att endast diagnoser från ICD prim ska användas men samtidigt att man alltid bör sätta huvuddiagnosen i första hand då patienten tex har en port-a –cath. Hur gör vi om huvuddiagnosen inte finns i ICD prim och ska vi verkligen gå igenom patientens journal och leta reda på en huvuddiagnos? 3. De diagnoskoder ni anger ovan finns inte i häftet utan måste då sökas fram? Vi känner att det är lättast att använda den huvuddiagnos som finns (även om det inte är prim) eller Z54P. Det känns inte bra att sitta och hitta på nya diagnoser samt svårt och tidsödande att söka fram dem då de inte finns i våra häften. 4. Vilken KVÅ kod ska användas vid demensuppföljningar med MMT, blodtryck och social uppföljning en timmes besök med tester och samtal. Ska vi använda KVÅ kod för varje åtgärd eller är detta också någon form av ”normalbesök”?? (som vi inte vet vad det är….) 5. Kommer ni uppdatera dokumentet ”Användbara KVÅ koder” respektive ”Användbara ICD 10 diagnoser” med de nya förslag på KVÅ koder och diagnoskoder ni ger i frågor och svar? Det skulle vara bra om allt var samlat.

1. När det gäller diabetes- och astmakontroller är det ganska tydligt reglerat, men övriga sjukdomsgrupper får vi återkomma till. Tills vidare KVÅ-kodas de åtgärder som utförs. 2. Om möjligt ska sjukhusdiagnosen översättas till en primärvårdsdiagnos, om man inte hittar diagnoskoden kan man använda en sammanfattande diagnoskod t ex I99P Sjukdom i cirkulationsorganen, G98-P Neurologisk sjukdom. Dessa återfinns ofta i slutet av resp kapitel. 3. Dokumenten för användbara koder uppdateras kontinuerligt, kontrollera därför att ni har senaste versionen som ligger på Lisa. 4. Se punkt 1.5. Se punkt 3.

VC Ekholmen 2013-05-03 ACGKlassifikation

Jag läste i information som jag fick att man inom vårdcentralerna får sätta diagnos från ICD10 om det inte finns något som passar från ICD 10prim. Stämmer detta? Förut var det så att man inte fick använda sig utav detta men det kanske har ändrats nu i samband med det nya med ersättning?

Rekommendationen att använda ICD10-Prim kvarstår.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Finspång 2012-02-02 Suturer

AgrafferTillsynsbesök

Jag har en fråga ang diagnos reg. Ex. pat som kommer till oss för att ta bort sut /aggraffer efter knä op höft op. Vad ska vi ha för diagnos kod? Samt när vi är hemma hos pat för bedömning/ tillsynsbesök vad ska använda för diagnos kod.

Sjukhusets diagnoskod för orsaken till operationen översätts till en primärvårdsdiagnos i möjligaste mån. Alternativt använd Z54-P Vårdåtgärd samt KVÅ-kod TQX40 Avlägsnande av hudsuturer.Vid bedömning/tillsynsbesök ange den diagnoskod som föranleder bokning av besöket.

VC Finspång 2013-02-14 Fotsår När fotsår läggs om på en person med diabetes, vilken diagnos kan vi använda oss av för fotsåret?

Om det är långvarigt sår, använd koden för diabetes och L984 Kroniskt hudsår. Beroende på bakgrund kan man också använda diagnosen L89- Trycksår, L97- Bensår eller L08-P Hudinfektion.

VC i väster efter repetitions-utbildning

2013-02-14 Ordinationer läggs in i

ordinations-listan

Batchnr på vaccinationer

Alkometer

Midjemått

1. Urologklin, önskemål att ordinationer läggs in i ordinationslistan2. Batchnummer på vaccinationer som redan finns i ordinationslistan - var skrivs detta in?3. Suprapubiskateter - KVÅ-kod?4. Antabus - blåsning i alkometer, provtagning eller mätning? Kan kommentar i läkemedelsmodulen om att pat blåst i alkometer ersätta journalanteckning?5. Mätning av midjemått - KVÅ-kod?

1. Ingegerd kontaktar Urologkliniken. 2. Svar från IT-akuten: Vårdgivare med behörighet att ändra ordination ska lägga in batchnumret på ordinationen.3. Det finns ingen kod för suprapubiskateter, använd de KVÅ-koder som finns för urinkateter.4. Använd KVÅ-kod AV029 Mätning UNS. Ja, kommentaren kan ersätta journalanteckning om besöket bokas på kontaktypen läkemedelsadministration.

VC Kisa 2012-01-04 Kontakttyper De nya kontaktregistreringsalternativen har nu kommit och min fråga är:Ska dessa alltid användas om besöket enbart gäller läkemedel även om det ej går att signera i ordinationslistan som t.ex. vid Waranordination? Jag uppfattade på utbildningen vi hade att dessa besök som ej gick att signera i ordinationslistan ska diagnossättas.

Ja, använd kontakttypen för läkemedelsadministrering för dessa besök.

Om AK-mottagningen hanterar Warandoseringen så finns ordinationen i Vårdöversikten. Dosettdelning ska dokumenteras i journalen under sökordet "Läkemedelsrelaterad information" med frastext doswar - se rutinen ”Waran/Marcumar-behandling; rutiner för ordination, provtagning, dosering och delning för patient som behöver hjälp av distriktssköterska”

Om VC hanterar ordinationen så ska ordinationslista finnas.

http://lisa.lio.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM-dokument/NSC-gemensamt/WaranMarcumar-behandling-rutiner-for-ordination-provtagning-dosering-och-delning-for-patient-som-behover-hjalp-av-distriktsskoterska/

http://lisa.lio.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM-dokument/NSC-gemensamt/WaranMarcumar-behandling-rutiner-for-ordination-provtagning-dosering-och-delning-for-patient-som-behover-hjalp-av-distriktsskoterska/


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Kisa 2012-01-10 Vaccination

LäkemedelUribag/ kateter

Vid vaccination inför resor signeras administreringen av vaccinet i ordinationslistan men utöver detta skrivs det alltid en anteckning gällande information som ges och då används mallen vaccination inkl frågeformulär.1. Ska det då sättas diagnos ändå?2. vad är korrekt att använda som bokningsorsak mottagningsbesök läkemedel eller enbart mottagningsbesök?3. Vid enbart byte av uribag/kateter ventil vilken KVÅ kod rekommenderas?4. Finns det någon bra KVÅ-kod vid genomförd Vårdplanering i hemmet tillsammans med övriga professioner och biståndsbedömare, hemtjänstpersonal?

1 och 2. När det gäller besök för resevaccinationer ska dessa registreras som vanligt mottagningsbesök. Därmed också diagnosregistreras med Z27P. OBS! Vad gäller avgiftsfria vaccinationer som influensa och HPV - följ särskild rutin.3. Det finns ingen lämplig KVÅ-kod, registrera enbart diagnoskod.4. Använd XS007 Konferens med patient.

VC Kisa 2012-05-04 Waran En fundering på vilken rutin som ska gälla vid följande scenario gällande dokumentation av läkemedel (liknande waran): Patienten har Apodos. Utöver detta återfinns läkemedel som ej kan doseras i apodos (ej waran) men som delas av dsk i dosett och således bör signeras i ordinationslistan för att slippa skriva i fritext i journalen. Då det finns en apodos är det Dosreceptet som är originalhandling och därmed är det stor sannolikhet att läkemedelslistan i Cosmic ej är uppdaterad och aktuell och det är ju denna som ligger till grund för ordinationslistan. Det innebär då en risk för felaktigheter vid dosändringar då ändring måste ske både i dosrecept och läkemedelslista. Efter diskussion med vårdenhetschefen är det idag löst så att det dokumenteras att det delats i dosett i fritext. Ett extra problem är också då ordinatören återfinns inom annan enhet en den som iordningsställer dosetten vilket ofta är fallet. Följsamheten till rutinen gällande aktivering av ordinationslistor är dålig.

Detta är egentligen ingen fråga för diagnosregistreringsgruppen, utan vi får hänvisa till rutinen om APO-dos som finns på Lisa - se punkt 2.3.

Ev. ytterligare frågor kring läkemedelsrutiner får tas via IT-akuten.

http://lisa.lio.se/Startsida/PM-medicinska-o-vardadm/PM-dokument/Ledningsstab/Patienter-kopplade-till-apodos/


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Kisa 2012-09-03 Kontakttyper Såg att följande fråga var ställd av annan person men

uppfattade inte helt svaret. Då vi besöker avancerade och basala hemsjukvårdspatienter använder vi ju de kontakttyperna och någon hade frågat hur vi hanterar det då vi vid sådana besök enbart hanterar läkemedel och enligt övriga patientbesök då inte behöver diagnoskod. Det stod i svaret att det arbetas med nya kontakttyper för detta men inte hur vi ska hantera det tills det är färdigt.

Det ser olika ut i de tre länsdelarna hur man använder kontakttypen basal hemsjukvård resp avancerad hemsjukvård. Beslutades att inte skapa några nya kontakttyper utan man får i dessa fall använda hembesök läkemedelsadministration.

VC Kneippen 2012-01-04 Spolning ändtarm

Jag undrar vilken åtgärdskod jag ska skriva då jag spolar ändtarmen med ljummet vatten på patient?

QH008 Sårvård, omfattar övervakning, rengöring och bandagebyte t ex spolning av fistel

VC Kolmården 2011-12-29 Läkemedel Hur dokumenterar jag injektioner som vi ger på patienter från andra län där läkemedel inte finns på läkemedelslistan?

Kontakttyp för Läkemedelsadministration kommer fr.o.m. 2012-01-01 att finnas både för hembesök och mottagningsbesök vilket innebär att diagnosregistrering ej behöver ske. Lämpligen inläggs ordinationen på ordinationslista och under vårdgivarinstruktion anges ordinatör.Ska ej skrivas i löpande text i journalen.

VC Kolmården 2012-01-15 Kontakttyper Vi har börjat använda kontakttyp ” Hembesök läkemedelsadm.” i stället för ”Basal hemsjukvård besök enskilt” till de pat. där vi adm. läkemedel. Är det rätt att göra så? Vad händer med statistiken ang. Basal hemsjukvård? Har det någon betydelse?

Önskemål om ny kontakttyp är inlämnat - inväntar svar.

VC Kolmården 2012-01-24 Kateter Bör man alltid sätta huvuddiagnos vid spolning av Port-a-cath och omläggning/spolning av Picc-line eller kan jag sätta Z54-P?

Ja, huvuddiagnosen är anledningen till att patienten har en Port-a-Cath ska därför användas i första hand.

VC Kolmården 2013-02-26 Såromlägg-ning 1. Vi undrar om man vid såromläggning kan skriva diagnosen i sårvårdsmallen istället för sköterskemallen - syns den i statistiken då?2. Är det okey att kopiera diagnos från tidigare anteckning? Det verkar som det bara är åtgärdskoden som datumet följer med på.

1. Spelar ingen roll vilken mall som används.2. Rekommendationen är att att bocka i Historik för att ta del av tidigare diagnoser, men själv söka på antingen kod eller beskrivningstext. Risken är annars att man registrerar en sjukhusdiagnos.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Kungsgatan EKG inför

operationJag har fått en förfrågan från våra sköterskor. Ganska ofta kommer det patienter hit och ska ta ett Preoperativt EKG innan operationen. Vad tycker Ni är lämplig diagnoskod för detta?

Använd diagnoskod Z54-P Vårdåtgärd, alternativt om orsaken till operationen är känd använd den diagnoskoden, samt KVÅ-kod AF023 EKG 12 ledningar.

VC Kungsgatan Linköping

2011-10-14 Sårvård

Klassifikation

1. Vid åtgärdskoden QH880 (sårvård), kan då själva journalanteckningen kortas ner väsentligt eftersom det finns en beskrivning på åtgärdskoden som säger vad som gjorts? Tills vidare har jag bett dem skriva journalanteckningen precis som tidigare. Själva beskrivningen på åtgärdskoden syns ju inte i journalen.

2. Betr diagnoskoder: t ex diagnoserna E106D och E116D finns inte bland primärvårdsdiagnoserna utan ligger i stora listan ICD-10. Hur göra?

1. Så länge det inte finns en sårvårdsplan måste anteckningen innehålla vilka åtgärder som utförts. 2. I primärvården används ICD-10 prim och det innebär att vid diabetes används E14-P Diabetes mellitus ospecificerat.


2011-11-16 FaR

EKG

1. Vilken åtgärdskod skall man använda för FaR – fysisk aktivitet på recept?

2. På EKG-åtgärdskoden står standard, 12 avledningar. Vi har 10 avledningar. OK att använda AF022 ändå?

1. När det gäller åtgärdskod för FaR så kommer det enligt Socialstyrelsen att införas en ny kod vid årsskiftet 2011/2012 - DV200 Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR). Denna kod finns alltså inte inlagd i Cosmic ännu så jag hörde med systemförvaltarna om koden kommer att läggas in. Fick till svar att vid varje årsskifte så hämtar de ner uppdateringar av diagnos- och KVÅ-koder och läser in dem i Cosmic. Så vi får avvakta så länge och se om den kommer in efter årsskiftet.

2. KVÅ kod AF022 inkluderar tolkning och ska bytas mot AF023 som innebär enbart tagning av EKG


2011-11-18 Läkemedel

Bladderscan

Hembesök hos pat. För att lämna ApoDos som är delad av dosapotek finns ej ordinationslista på dessa tabletter? Vid kontroll av resturin med bladderscan?

Använd nya kontakttypen Hembesök läkemedelsadministration som kommer efter nyår och ska ej diagnosregistreras.AK047 Ultraljusundersökning residuralurinsbestämning


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Kungsgatan Linköping

2011-11-25 PEG

Kateter

1. Vad skall man skriva för KVÅ-kod omläggning + byte skötsel av PEG?2. DK020 och DK017 skillnaden när man spolar urinblåsan används urinkateter vilken lämplig att använda???

1. GA014 Utprovning och underhåll av gastrostomikateterTJD20 Byte av gastrostomi kateter inkluderar även borttagande2. Vi rekommenderar att DK020 används.


2011-11-29 Fotvård Fråga från fotvårdsterapeut: 1. Vilken diagnos skall användas för förhårdnad / callus (ej liktorn)? 2. Åtgärdskod för nagelkorrigeringar (bygel, spange, luga)? QDH20 oavsett hur stor korrigering?

1. L84- Hudförhårdnad som inkluderar både callus, clavus och liktorn.2. Ja


2011-12-08 Läkemedel När vi ger P-spruta vilket är prevention. Vad är lämplig diagnos?

Använd kontakttyp för Läkemedelsadministration vilket innebär att diagnosregistrering ej behöver ske. Lämpligen inläggs ordinationen på ordinationslista och under vårdgivarinstruktion anges ordinatör.Ska ej skrivas i löpande text i journalen.


2011-12-14 Diabetes

Rehab

1. En fråga från diabssk. Vad skriver man för KVÅ-kod när injektionsteknik tränas lärs ut?2. Kurator undrar över KVÅ-kod rehabplanering, samtalsuppföljning, samordnarkoder?

1. Använd KVÅ-kod QV006 Information och undervisning om medicinering2. Använd KVÅ-kod XS008 Konferens om patient (patienten ej närvarande) eller KVÅ-kod XS007 Konferens med patient (om patienten deltar).Använd KVÅ-kod XS013 Avstämningsmöte med Försäkringskassan.Samtalsuppföljning: Om detta sker via telefon behöver inte diagnos- och KVÅ-kod registreras.


2011-12-19 Tympanometri Fråga från personal som gör tympanometrikontroller på barn efter genomgångna otiter. Vilken diagnos skall hon skriva i journalen? Diagnosen otit (tex H660) har ställts av läkare tidigare men vid kontroll har otiten läkt ut. Z09-P Medicinsk kontroll efter behandling (finns inte med i listan för sköterskor/undersköterskor)? Z03- Medicinsk bedömning för misstänkt sjukdom? Skall hon ändå ta den tidigare diagnosen H660? Annan diagnos?

Ursprungsdiagnosen ska anges (t ex H660 Akut mediaotit eller H65 sekretorisk otit) och hämtas från läkarjournalen. Ange KVÅ-koden för tymp KVÅ-kod AD041 Skälet till kontrollen är ju att det faktiskt inte är säkert att otiten läkt helt, så den förklarar varför undersökningen görs. Man skulle kunna tänka sig att använda Z09P medicinsk kontroll efter behandling, men då blir det svårare att se sambandet med tidigare sjukdom.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Kungsgatan Linköping

2012-01-12 HPV-vaccination Diagnos att använda för HPV-vaccination? ”Vanliga” vacc-diagnosen Z27-P eller finns annan mer specifik?

Ny rutin finns på Lisa under Patientjournalen - Rutiner. Det finns en ny vårdkontakt Besök avgiftsfri vaccinering som ska användas för dessa besök och som man knyter ordinationen till direkt i Läkemedelsmodulen. Ingen journalanteckningen behövs och därmed ingen diagnos eller KVÅ-kod.


2012-01-26 UribagFlipflow

När patient kommer till dskmott för att få hjälp byta uribage eller flipflow vad för KVÅ kod skriver vi då? Katetervård? Kateterskötsel?

Det finns ingen lämplig KVÅ-kod, registrera enbart diagnoskod.


2012-03-13 BltrPuls

En fråga ang KVÅ-kodning: om koden för blodtrycksmätning AFO15 sätts, behöver man då även sätta kod för mätning puls eller räknar man med att det ingår normalt i blodtrycksmätningen och därför inte behöver kodas?

Vid blodtrycksmätning är det normalt att man också kontrollerar pulsen, därför räcker det att registrera KVÅ-koden för blodtrycksmätning.


2012-05-29 Tolk Fråga från en personal: skall tolk respektive telefontolk sättas som åtgärdskod? Finns KVÅ-koden ZV020 Användande av tolk men vad jag kan se finns den inte med i listorna som vi fått.

Att använda tolk är ingen vårdåtgärd utan ett medel för att få till stånd en bra konsultation. Det bör framgå i journalen under sökordet "tolk" att tolk har använts och på vilket språk. KVÅ-kod behöver inte registreras men om man vill det kan man använda ZV020 Användande av tolk.

VC Lambohov 2011-12-08 Läkemedel Hur ska vi göra med hembesök gällande medicindelning och injektioner, det skulle ju komma en ny kontakttyp för dessa så man inte ska behöva sätta diagnos men hur gör vi fram till dess?

Boka som vanligt till dess att nya kontakttypen finns i produktion. Ingen diagnoskod behövs. Signering sker i ordinationslista.

VC Lambohov 2012-01-04 SviktkontrollTillsynsbesök

1. Har lite frågor gällande diagnosregistrering, dels eftersöker mina distriktssköterskor KVÅ-kod för sviktkontroll där det ingår puls, bltr, saturation etc.

2. Sedan har det kommit upp en fråga idag när det gäller tillsynsbesök som distritkssköterskorna gör ibland, ska det diagnossättas eller kan man använda någon annan kontakttyp för att undvika detta.

1. Har ni som sviktsköterskor riktlinjer för vad som ska ingå i en sviktkontroll? Om så och ni gör det som är sagt räknas det som ett "normalbesök" och ska inte KVÅ-kodas. Gör ni åtgärder därutöver, ska de ges KVÅ-kod. 2. Ja och man kan välja patientens dominerande diagnos eller om det inte är knutet till specifik sjukdom utan mer allmänt tex Z54P Vårdåtgärd. Ingen lämplig KVÅ-kod finns att tillgå men om man vidtar någon mer specifik åtgärd, ska det vara med.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Lambohov 2012-01-19 Omronmätare Sköterskorna här undrar över vad man kan använda för KVÅ-

kod när man lämnar ut en Omronmätare (blodtrycksapparat att ta blodtryck själv med i hemmet).

AF016 Blodtryckmätning under lång tid, noninvasiv

VC Linghem 2011-11-23 BHV Vi hade genomgång idag ang kodningen. En fråga som kom upp är följande. BHV är ju undantagen men om dsk under besöket gör en medicinska bedömning och skriver recept för tex ögoninflammation Då ska hon ju byte enhet till dsk-mott, men behöver hon också registrera ett nytt besök i kassan eller kan ant. på dsk-mott registreras på bhv-besöket?

Skapa en administrativ kontakt på DSK mott och registrera receptet där.

VC Linghem 2013-02-13 Läkemedels-genomgång

Jag undrar när XV012 Läkemedelsgenomgång ska användas. Ska besöket vara enbart för att göra en läkemedelsgenomgång eller räcker det med att dr går igenom de olika läkemedlen och stämmer av vad pat tar och inte, samtidigt på ett mott.besök?

Läkemedelsgenomgång kan ske i samband med ett besök,vid receptförnyelse eller i SÄBO. Enligt definitionen är läkemedelsgenomgång en strukturerad genomgång av de läkemedel patienten är ordinerad och använder. En systematisk genomgång av patientens totala aktuella läkemedelslista. I år finns bara en kod (XV012) för läkemedelsgenomgång. Vid information om nya läkemedel, t.ex. användande av inhalator används KVÅ-koden QV006 Information och undervisning om användning av läkemedel inkl övervakning.

VC Linghem 2013-03-06 W-diagnoser Hur gör man med W-diagnoserna som inte går att översätta? Vill ha W0119 till ICD10-prim men hittar ingen bra översättning.

Använd skadediagnosen, t.ex. stukning, och översätt den till ICD10-prim. W-diagnoserna används inte inom primärvård.

VC Linghem 2013-03-14 Skade-diagnoser Vilken diagnos ska användas om en patient trillar i hemmet men inte skadar sig? Ville från början använda W-diagnos men kunde inte hitta översättning till ICD10-Prim. Det är väl ingen skadediagnos heller eftersom patienten inte skadat sig i samband med fallet?

W-diagnoserna finns inte i primärvårdsklassifikationen. Om patienten inte skadat sig föreslår vi att ni använder Z03- Medicinsk bedömning för misstänkt sjukdom


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Ljungsbro 2012-01-09 Tympanometri Vi undrar på Ljungsbro vårdcentral vilken diagnoskod

undersköterskan ska använda vid tympanometrikontroll som görs 3 månader efter en öroninflammation. Åtgärdskoden blir ju AD041.

Diagnosen ska vara den grunddiagnos som är orsaken till kontrollen, t.ex. H660 Akut mediaotit eller H65 Sekretorisk otit. Det är ju för att se läkningen av den som kontrollen görs och i princip kan man i detta fall säga att vi inte vet att otiten är läkt förrän vi gjort kontrollen och konstaterat ett friskt öra.

VC Lyckorna 2011-12-09 Audiometri

EKG inför operation

Suturtagning

Läkemedel

1. Vi hittar ingen åtgärdskod för audiometri.2. Undersköterska som tar EKG inför operation ordinerat av annan klinik. Åtgärdskod blir ju EKG men vad ska sättas för diagnos? De ska ju inte behöva bryta sekretessgränser för att gå in i andra klinikers journaler och se vad patient ska opereras för. Kan man då sätta t ex diagnoskod Z019P?3. Undersköterska tar suturer, åtgärdskod suturtagning så klart. Hur göra med diagnos då det ofta kan vara så att läkarens journalant inte är utskriven. Kan man även där sätta en Z-diagnos, t ex Z54-P?4. Sköterskor som ger injektion t ex efter olika cancerdiagnoser. Känns fel att då bryta sekretess för att gå in och se vilken diagnos patient har, också fel att vår anteckning då inte blir sekretess utan synlig för många att läsa. Vad ska man då sätta för diagnosnummer?

1. Använd KVÅ-kod AD047 Tonaudiogram, endast luftledning.2. Använd Z54-P Vårdåtgärd3. Använd Z54-P Vårdåtgärd4. Använd kontakttyp för Läkemedelsadministration vilket innebär att diagnosregistrering ej behöver ske. Lämpligen inläggs ordinationen på ordinationslista och under vårdgivarinstruktion anges ordinatör. Ska ej skrivas i löpande text i journalen.

VC Lyckorna 2011-12-15 Läkemedel När dsk gör hembesök för enbart dosettdelning vad ska de sätta för diagnos då? Kan ju röra sig om många diagnoser eller kan även vara så att det inte finns någon specifik diagnos satt.

Använd kontakttyp för Läkemedelsadministration vilket innebär att diagnosregistrering ej behöver ske. Lämpligen inläggs ordinationen på ordinationslista och under vårdgivarinstruktion anges ordinatör. Ska ej skrivas i löpande text i journalen.

VC Lyckorna 2012-02-13 UVIHalsont

Sköterskorna tar emot patienter med UVI-symptom och halsont. Sköterskorna gör labbeställning och svaren positiva kontaktas läkare för receptförskrivning. När det gäller halsont så kontaktas läkare även om svaret är negativt om det ser väldigt fult i halsen. Här har sköterskorna satt diagnosen UVI (N30-P) resp akut tonsillit (J03-). Är detta rätt eller ska de sätta symptomdiagnos i stället?

Använd diagnoskoderna N30-P UVI samt J03- Tonsillit om patienten har positiva labfynd. Annars symptomdiagnoser.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Mantorp 2013-04-12 Diabetes-

hjälpmedelUndrar vilken åtgärdskod som är lämpligast vid hjälpmedelsförskrivning på diabeteshjälpmedel - XV008 eller Z760? Jag använder xv008 men kanske är detta inte rätt?

Använd diagnoskoden för diabetes och sedan åtgärdskod XV008.

VC Marieberg 2011-11-16 Grundsjukdom

Rehab

1. Sjuksköterska undrar om man ska registrera diagnos som hör ihop med det pat söker för idag. T ex om pat i grunden har diabetes, men söker för ett sår, som är relaterat till grundsjukdomen diabetes. Ska man då som sköterska registrera endast sår ELLER ska man då även registrera diabetes?? 2. Rehab-samordnare efterlyser lathund som hon kan använda, finns det någon speciell inom t ex Rehab Väst?

Har såret samband med grundsjukdomen ska diagnosen för grundsjukdomen och såret vara med. Men har såret inget med grundsjukdomen att göra registeras endast diagnos för såret.

Tacksam för utveckling av frågan. Vilka koder, diagnoser och/eller KVÅ, avses?

VC Marieberg 2011-12-07 Diabetes Vid diabetesbesöken så är ju diagnosen diabetes, graviditetsdiabetes och nedsatt glukostolerans och åtgärden kan vara bltr-tagning, mätning/ vägning, midjemått, justering av läkemedel, provtagning, samtal ang kost/motion, fotstatus. Önskemål om en samlad kod enligt vårdprogram för diabetes, ex som den som finns i sköt/usk-lathund, ”Omhändertagande av nydebuterad diabetiker”. Eller ska man sätta en kod för bltr-tagning, en för fotstatus, en för mätning/vägning osv? Finns i dagsläget ingen speciell lathund för ovanstående yrkeskategorier, kanske kan det bli en?

Åtgärder som anses ingå i ett normalbesök på diabetes- och astmamotatgningar ska inte KVÅ kodas. Läs mer på Socialstyrlens hemsida. Under första månaden används DB004 Omhändertagande av nydebuterad diabetiker och vid insulininsättning används DB002 Insulininsättning


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Marieberg 2012-01-26 Kontakttyper Kan vi få ett förtydligande i vilka fall man i primärvård ska

använda de nya kontakttyperna hembesök/mottagningsbesök läkemedelsadministrering? Själv har jag tolkat det som att dessa ska användas när sköterska på hembesök delar dosett eller drar upp en insulinspruta , men inte ger injektionen. I dessa fall behöver ingen diagnos/åtgärdskod. Avgiftsfritt för pat och registreras som detta i kassan. I ett annat fall så åker dsk hem och ger injektion insulin och då har jag tolkat det som att då ska detta bokas som ett hembesök och diagnossättas/åtgärdkodas. Avgift 100 kr.

De nya kontakttyperna ska användas när man administrerar läkemedel som signeras på ordinationslistan antingen det gäller förberedelse eller givande av läkemedel. Detta för att inte störa rutinen för dokumentation av läkemedel. Frågan om avgift är inte relevant för oss.

VC Marieberg 2012-02-16 UVIHalsontAntabus

1. "UVI" och "Hals" diagnossätts men skall vi även skriva KVÅ-kod ("någon" har sagt att det inte behövs)?2. Antabusadministrering signeras ju bara i läkemedelslistan. Måste man göra en ant också ang "blåser i alkoholmätare", eller förutsätts det att detta ingår?

1. Ja, använd KVÅ-kod AV034 Provtagning UNS om sjuksköterskan själv sköter provtagningen. 2. Använd kontakttyp för läkemedelsadministrering. Notera i journal att pat blåst i alkoholmätare samt utfall av detta. KVÅ-kod AV029 Mätning UNS kan användas om man vill göra det sökbart, dock inget krav.

VC Marieberg 2012-03-14 Omkuffning av PEG

Jag har nu hittat frågan som distriktssköterskorna tog upp när jag var på VC Marieberg. Det gällde omkuffning av PEG och vilken KVÅ-kod som ska användas då – kan ni svara på detta?

Det finns ingen KVÅ-kod för omkuffning. Det närmaste vi kan komma är DJ011 Stomikontroll, ev. kan man ändra texten till Omkuffning.

VC Marieberg 2013-02-27 Diabetes med neuropati

Omläggning eller suturtagning

efter operation

1. Vad ska man använda för diagnos, förutom diabetes, hos diabetespatient som har neuropati?2. När sköterskor får patienter på vårdcentralen som skrivs ut från slutenvården och som har gjort olika operationer efter t.ex. bröstcancer, bukåkommor. Vad ska de sätta för diagnos förutom den omläggning eller suturtagning de gör?3. Omläggning av sår efter ex knäplastik/höftplastik som är gjord inom slutenvården. Vad ska sjuksköterskan sätta för diagnoskod förutom att hon gör omläggning?

1. Diskussion pågår vilka koder som ska användas för diabetes inom primärvården. Använd tills vidare E14-P.2. Använd diagnosen för ursprungsproblemet, t.ex. bröstcancer, som översätts till ICD10-prim.3. Se punkt 2.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Marieberg 2013-04-04 Felregistrerad

diagnosÄrende angående en patient som enligt sköterska har fått fel diagnos satt. Denna diagnos har blivit registrerad flera gånger efter detta av andra vårdgivare. Vad/hur gör man i ett sådant fall?

Hänvisar till manualen "Sätta diagnos - kliniska koder i journalanteckning" på Patientjournalens hemsida där det beskrivs hur man ändrar diagnos i en signerad anteckning.

VC Medicinskt Centrum i Norrköping

2013-05-15 1. Vi har ju inte tillgång till landstingets G-mapp, kommer allt vi behöver ha tillgång till att finnas på Lisa?2. Är sjukvårdande behandling alla besök utom läkarbesök?3. Kommer KVÅ-registrering att ingå i Mål & Mått för 2014 och i så fall även för läkare?4. Finns det någon speciell lista med KVÅ-koder för läkare inom primärvården?5. Om man kopierar diagnoser från "Hämta"-knappen aktualiseras inte datum då åtgärd utförts utan gammalt datum hänger kvar. Diskvalificeras diagnosen/KVÅ-koden om det blir felaktigt datum och är detta något som kommer att rättas i Cosmic?6. Är det OK att vi i primärvården registrerar slutenvårdsdiagnose m h t ACG?

1. Ja, det är samma material på Lisa.2. Ja, det stämmer.3. Nej, inte vad vi känner till.4. Socialstyrelsen lista gäller för alla och finns i Cosmic. Det finns inte någon lathund för läkare i primärvården och heller inget krav på att de ska KVÅ-koda, med undantag av XV012 Läkemedelsgenomgång.5. Hämtaknappen ska inte användas just p.g.a. att datumet inte ändras och det är lätt att missa att göra det. Felaktigt datum bakåt i tiden kan ju innebära att diagnosen inte räknas med. Detta är dock inget fel i Cosmic och är därmed inget som kommer att rättas.6. Rekommendation är att använda ICD10-Prim, men om man i undantagsfall använt ICD10 så är den ju inte felaktig.

VC Nygatan 2012-01-25 EKG inför operation

Jag har fått en förfrågan från våra sköterskor. Ganska ofta kommer det patienter hit och ska ta ett Preoperativt EKG innan operationen. Vad tycker Ni är lämplig diagnoskod för detta?

Använd diagnoskod Z54-P Vårdåtgärd, alternativt om orsaken till operationen är känd använd den diagnoskoden, samt KVÅ-kod AF023 EKG 12 ledningar.

VC Nygatan 2012-03-28 Läkemedel Ordinations-lista

Angående svar nedanför läkemedelsadministration:Använd kontakttyp för Läkemedelsadministration vilket innebär att diagnosregistrering inte behöver ske. Lämpligen inläggs ordinationen på ordinationslistan och under vårdgivarinstruktion anges ordinatör. Ska ej skrivas i löpande text i journalen.Fråga: Vem lägger in på ordinationslistan, ska läkare göra det?

Om man i sin yrkesroll har förskrivningsrätt eller delegation på insättning och dosjustering av läkemedel har man rätt att upprätta en ordinationslista för de läkemedel man har förskrivningsrätt för eller delegation för insättande och dosjustering av. I övriga fall är det ansvarig läkare som upprättar ordinationslistan. För mer information se rutiner för läkemedel på Lisa.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Ryd 2013-02-18 1. Hur får man bort utropstecknet (!) efter KVÅ-kod?

2. Bältros - vilken diagnoskod?3. Suturer efter op av t.ex. klotår och axel p.g.a. tidigare misslyckad op - vilken diagnoskod?

1. Klicka på raden beskrivning och redigera texten2. Bältros = Herpes zoster B02-3. Använd diagnosen för ursprungsproblemet som översätts till ICD10 Prim, samt KVÅ-kod TQX40 Suturtagning.

VC Skarptorp 2011-12-20 Rehab Vilka åtgärdskoder är vanligast för sjukgymnast och rehab-team i primärvården samt arbetsterapeut som ingår i rehab-team?

Den frågan får nästan återgå till de som ingår i teamen. Vilka åtgärder är mest frekventa?

VC Skarptorp 2012-01-03 Bokning läkartid Vår fråga är: När en patient är bokad på ett besök på sjuksköterskemott men man där bedömmer att det behövs ett läkarbesök vilket också bokas. Ska vi ändå registrera diagnos och åtgärdskod?

Ja, ett sådant besök ska diagnossättas , troligen mest lämpligt med symtom-kod (R-kapitelet) och KVÅ kan vara XS915 Läkare. Kommer patienten däremot "på dörren", dvs obokat och man utan mer omfattande undersökning ser att läkarbesök behövs, registeras det som läkarbesök direkt utan föregående sjuksköterskebesök.

VC Skarptorp 2013-02-18 Läkemedels-genomgång

Vill passa på att fråga dig vad som gäller vid läkemedelsgenomgångar. Vi saknar information. Har nu upptäckt att man registrerar åtgärdskod läkemedelsgenomgång vid Cityhälsan Söder (även när det inte finns någon kommentar alls i journaltexten). Vi har bara registrerat under läkemedelsrelaterad information och nu de nya sökorden för läkemedelsgenomgångar. Det vore jättebra om det kunde komma tydlig information så att alla gör lika.

Fram till nya riktlinjer kommer så är det helt korrekt att dokumentera som ni gjort under läkemedelsrelaterad information och använda koden XV012, enligt definitionen är läkemedelsgenomgång en strukturerad genomgång av de läkemedel patienten är ordinerad och använder. En systematisk genomgång av patientens totala aktuella läkemedelslista. De nya sökorden är ännu under pilot och ska utvärderas innan breddinförande.

VC Skärblacka 2011-11-16 Tobaks-avvänjning

Jag undrar vad vi ska använda för diagnos vid tobaksavvänjning, är det F17? Z72? Eller finns det någon annan bättre diagnos? KVÅ-diagnosen är det däremot inga frågetecken om.

Använd F17.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Skärblacka 2011-12-06 Diabetes

MidjemåttJag undrar hur vi ska diagnosregistrera när undersköterskan mäter midjemått på patienterna inför läkarbesök vid årliga diabeteskontroller, det är bara midjemåttet som skrivs in i vårdkontakten i Cosmic och det sker inte samma dag som läkarbesöket. Är det diabeteskoden eller ska det vara någon annan diagnoskod?

Här används diagnoskoden för Diabetes E 14-P och KVÅ kod AV034 Provtagning UNS

VC Skärblacka 2011-12-21 Fästingar Det är ju inte aktuellt med fästingar nu men framöver, hur ska vi diagnossätta borttagande av fästing (ej borrelia) diagnos och åtgärd?

Diagnos T00-P ytlig skada som innefattar insektsbett. Kvå-koder - QBC00 Avlägsnande av subkutan främmande kropp på bål QAC00 Avlägsnande av subkutan främmande kropp i huvud-halsregion,QCC00 Avlägsnande av subkutan främmande kropp, övre extremitet, QDC00 Avlägsnande av subkutan främmande kropp, nedre extremitet, QXC00 Avlägsnande av subkutan främmande kropp, ospecificerad region.

VC Skärblacka 2012-01-16 Kateter Skulle vara tacksam för hjälp med diagnos för omläggning/skötsel av nefrostomikateter och stomikateter, vet att det är Z43.6 och Z43.9 i slutenvården men hur ska de diagnossättas - åtgärdskodas inom primärvården?

Använd i första hand grunddiagnos och i andra hand Vårdåtgärd som är Z43.6 och Z43.9 sammanfattade i Z54P i vår diagnoslista. QN015 Skötsel av stomi för omläggning av nefrostomikateter.

VC Söderköping 2011-11-22 24-timmars bltr-mätning

Jag undrar vilken åtgärdskod man ska använda när man kopplar på 24-timmars blodtrycksmätning samt vilken kod man ska använda vid bortkopplandet?

Använd AF016 Blodtrycksmätning under lång tid noninvasiv. KVÅ kodning ska endast ske vid uppkoppling.

VC Söderköping 2011-12-13 Suturer

Läkemedel

1. Vi undrar vad man använder för primärvårdsdiagnos när en patient kommer för suturtagning efter tex en operation av appendicit. Patienten har då diagnosen appendicit från sjukhuset, om vi gör om denna till en primärvårdsdiagnos så blir det ju som att vi sätter diagnosen här på nytt. Är det så vi ska göra eller finns det någon annan diagnos vi ska sätta för detta?2. Vid delning av dosett med olika mediciner vilken diagnos ska vi ha för detta?

1. Använd diagnoskod K35- om det tydligt framgår att det är orsaken till patientens operation, annars K929P Gastrointestinal sjukdom. 2. Använd kontakttyp för Läkemedelsadministration vilket innebär att diagnosregistrering ej behöver ske. Lämpligen inläggs ordinationen på ordinationslista och under vårdgivarinstruktion anges ordinatör. Ska ej skrivas i löpande text i journalen.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Söderköping 2012-01-23 Provtagning

LäkemedelDet finns mkt frågetecken hos sköterskorna hos oss när man ska sätta diagnos - åtgärd, de verkar göra lite olika också. Ex: vid provtagning i hemmet utan ngn annan medicinsk åtgärd, vid läkemedelsdelning ex dosett eller läkemedelgivning (tabletter eller insulin) utan ngn annan åtgärd ska väl inte diagnos sättas och inte heller åtgärd på det sistnämnda som ju helst bara ska dokumenteras på ordinationslistan. Det behövs ett klargörande så att journalen ej överlastas med icke väsentlig information + att vi använder skötersketiden på bästa möjliga effektiva sätt. Vad säger landstingsreglerna ang diagnos åtgärd?

När det gäller provtagning ska dessa diagnosregistreras och KVÅ-kodas. Patientens medicinska diagnos ska registreras, den som är mest relevant för provtagningen. Provtagning har KVÅ-kod SP010.

Läkemedelshantering utan annan åtgärd bokas enligt de särskilda kontakttyperna för läkemedelsadministrering och behöver ej diagnosregistreras.

VC Söderköping 2012-06-18 ADHD Har du något förslag på kodning vad gäller kuratorsbesök som består av ADHD-screening och remissunderlag för remiss till NPU-teamet?

Z03- Medicinsk bedömning för misstänkt sjukdomAU011 Skattning av psykiska symptom

VC Söderköping 2013-06-10 KVÅ-koder för kuratorer

Är det OK för oss kuratorer i primärvården att använda dessa koder som tydligen används i Växjö?* QQ005 - används vid information och rådgivning kring att uppmärksamma patienternas barn* DU028 - föräldraträning utifrån manualiserad metor, används vid Föra barn på tal* AU121 - Beardslee familjeintervention* XS008 - konferens om patient, vid stöd och samverkan från socialtjänst etc.* XS007 - konferens med patient används tillsammans med AU121 vid nätverksträff ifrån familjeintervention* XS007 - konferens med patient används tillsammans med DU028 vid nätverksträff utifrån Föra barn på tal* GD001 - anmälan enligt lag används vid anmälan enligt 14 kap. 1 § SoL

Ja, koderna går bra att använda. Vi kommer att uppdatera kuratorernas lathund.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Tannefors 2011-12-07 Tejpning

Egenvård

Diabetes

1. En fråga som kom upp idag avseende tejpning av sår med Strip är vilken KVÅ-kod som ska användas? Är tanken att tejpning med Strip tillhör KVÅ-koden DQ017 Omläggning av sår UNS? Ligger suturering här också?2. Undrar också över KVÅ-koden QV003 Information/undervisning om egenvårdsprogram. Kan man tolka det som så att om sköterskan tittar på en patient, t.ex bedömer hudutslag och sen ger råd om att pat t.ex ska smörja med en viss salva/kräm (egenvårdsråd) så ska man använda den KVÅ-koden? Att patienten har fått information om egenvård?3. Det har även uppstått en hel del frågor om vad som ingår i en diagnos. Vår diabetssköterska har fått till sig att när hon sätter diagnosen E14 diabetes så behöver hon inte sätta några åtgärdskoder för att allt ingår, hur är det då t.ex med diagnosen astma, vad ingår? Var kan man hitta nedskrivet vad som ingår i olika diagnoser?????

1. Använd DQ017 och skriv i journalanteckningen att tejpning sker.

2. Ja

3. Åtgärder som anses ingå i ett normalbesök på diabetes- och astmamotatgningar ska inte KVÅ kodas. Läs mer på Socialstyrlens hemsida. Under första månaden används DB004 Omhändertagande av nydebuterad diabetiker och vid insulininsättning används DB002 Insulininsättning


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Tannefors 2011-12-08 Rutiner Jag har mailat runt lite och vi gör väldigt olika när vi

dokumenterar/registrerar våra kontakter på Vårdcentralerna. I Tannefors har bestämt så här: När pat kommer på läkarbesök och ska inhalera ingår det i läkarbesöket. Ordination ska skrivas av läkare och sedan räcker det att ssk signerar i ordinationslistan. Ingen anteckning av ssk alltså. När patienter kommer direkt till VC och ej behöver läkarbesök utan tas om hand av ssk har vi bestämt att ssk registrerar en mottagningsanteckning med Diagnos och KVÅ. BVC får skriva på DSK-mott när de tar hand om sjuka barn på BVC och skriva diagnos och KVÅ. EKG, bltr i samband med läkarbesök ingår i läkarbesöket och usk gör ingen egen kontakt.En annan VCgör så här: Sjuksköterskorna skriver inhalationer i en egen admin-anteckning. De lägger också in pat i teleQ med någon siffra så det får en ”pinne”. BVC gör notering i BVC-journalen.En annan VC gör så här: Sjuksköterskorna skriver inhalationer i en egen admin-anteckning. De lägger också in pat i teleQ med någon siffra så det får en ”pinne”. BVC gör notering i BVC-journalen.En annan så här: Våra sköterskor återanvänder nog läkarkontakten men dokumenterar det de har gjort i eget namn. Rätt eller fel?

När pat kommer på läkarbesök och ska inhalera ingår det i läkarbesöket. Ordination ska skrivas av läkare och sedan räcker det att ssk signerar i ord-listan. Ingen anteckning av ssk alltså.

När patienter kommer direkt till VC och ej behöver läkarbesök utan tas om hand av ssk ska denna registrera en mottagningsanteckning med Diagnos och KVÅ.

Rådgivning av friska barn dokumenteras i BVC pappersjournal. Om BVC-ssk tar hand om ett sjukt barn på BVC och t ex skriver recept får en administativ anteckning göras på DSK-mottagningen - diagnos- och KVÅ-kod behöver då inte registreras.

EKG, bltr i samband med läkarbesök ingår i läkarbesöket och usk gör ingen egen kontakt.

Att återanvända läkarens vårdkontakt är rätt utöver det som ska signeras via ordinationslistan.

Ja, i möjligaste mån bör vi dokumentera på samma sätt så att statistiken blir jämförbar.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Tannefors 2011-12-16 Omläggning

SårvårdEn fråga som jag önskar få svar på ganska snabbt, våra sköterskor gör ju ibland omläggningar/sårvård av operationssår, vad ska man använda för diagnos? I det fallet som dök upp idag var det en omläggning/sårvård efter operation för bukbråck. Ska koden för bukbråck användas då som var anledningen till operationen? Likadant avseende alla dessa operationssår (appendicit, aterom, höftledsop, naevus)? När det gällde naevus var det ju så enligt utbildningen (fall nr 22) men när det gällde appendicit (fall nr 15) så sa Ni att man inte skulle ta appendicit då man inte har det kvar längre (dock när det gällde det här fallet handlade det om en komplikation men det kan ju lika gärna handla om en suturtagning efter en appendektomi). Blev därför väldigt osäker här eftersom bråcket inte finns kvar och det är ju ingen komplikation utan sårvård/omläggning av operationssår. Har jag fattat rätt om jag tänker att det i det här fallet med bukbråcket ska vara diagnos bukbråck och sen sårvård?

Använd K46-P för bukbråck och sedan sårvård QH008 innebär en mer omfattande sårvård enligt beskrivningstexten. Vid enklare sårvård används DQ017.

VC Tannefors 2012-08-13 Patienter som spärrat sin

journal

Fler och fler patienter väljer att spärra sin journal. Vi ankomstregistrerar dessa patienter i kassan men vi skriver inte i Cosmicjournalen. Har då en undran då dessa kontakter blir utan diagnos och försämrar statistiken/mål och mått. Finns det någon diagnos som vi skulle kunna sätta på dessa anteckningar, ”spärrad journal” eller liknande som vi får lov att använda? Antar då journalen är spärrad att vi inte får sätta den egentliga diagnosen. Hur hanterar vi detta?

Marginell påverkan när det gäller ersättning för diagnosregistrering. Vi får följa detta och om det ökar mycket får frågan lyftas igen. Diagnos- och KVÅ-koder ska alltså inte registreras .


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Tannefors 2013-05-15 Riskbedömning

Senior AlertHar fått fråga från våra sköterskor vad de ska använda för kod när det gäller riskbedömning Senior Alert. Är det Z10- som vi kan använda men byta ut texten ”Rutinmässig allmän hälsokontroll av definierad befolkningsgrupp” till ”Riskbedömning Senior Alert” ??? + ovan lämpliga KVÅ-koder som Ni skrivit om 2012-05-03?

Använd Z10-, texten behöver inte ändras. Använd lämpliga KVÅ-koder.

VC Vadstena 2012-01-09 Spirometri Vilken åtgärdskod ska man sätta vid minispirometri? Använd koden för spirometri AG053

VC Vadstena 2012-02-23 Spärrad journal Vi har nu fått några patienter som vill ha sin journal spärrad och vi undrar hur vi gör med dem. Vi bokar dem ju som vanligt och de blir ankomstregistrerade i kassan. Men då vi inte får skriva någon anteckning på dem i Cosmic kan vi inte diagnosreg besöken. Då det är mål och mått pengar på diagnosregistreringen är ju inte detta bra. Hur ska vi göra?

Målvärdet för Mål & Mått kommer att ta hänsyn till detta, så att detta inte påverkar ersättningen. Om det visar sig att väldigt många patienter spärrar sin journal får vi ta en ny diskussion. OBS! Det ör dock viktigt att anteckningen som skannas in har en diagnoskod registrerad.

VC Vadstena 2013-04-24 Läkemedels-genomgång

På VC Vadstena har vi en psykiatrisjuksköterska som går igenom läkemedel med pat. Hon gör skattningsskalor och klinisk bedömning och ser över bl a bieffekter och symtom pat uppvisar för att ändra till adekvat medicinering. Denna genomgång kan ta 30-45 minuter. Hon har använt KVÅ-kod XV012 men vi har fått reda på att den koden inte är lämplig. Vilken kod är mer lämplig att använda?

Definitionen på XV012 Läkemedelsgeomgång är:"Strukturerad genomgång av de läkemedel som patienten är ordinerad eller använder. En systematisk genomgång av patientens totala aktuella läkemedelslista."

Använd i detta fall åtgärdskod QV006 Information/undervisning om medicinering

VC Valdemarsvik

2011-12-13 Inkontinens Funderar på vilken diagnos jag ska välja vid förskrivning av inkontinenshjälpmedel. Som det är i dag ser verkligheten ut så att samtliga äldre med urinläckage / eller annat läckage, inte blir utredda och får en diagnos, innan dsk börjar förskriva inkontinenshjälpmedel. Kan jag kanske använda R 32 – Ospecificerad urininkontinens?

Ja, det går bra att använda R32- om ingen annan diagnos finns angiven.

VC Valdemarsvik

2012-01-02 Bedömning öra Jag saknar Bedömning öra som åtgärdskod. Jag tittar ofta patienter i öronen. Det finns ju bedömning öga.

AD013 Klinisk undersökning av öron, näsa och hals


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Valla 2011-11-02 Inkontinens

Utredning

Jag har varit på information angående diagnos och KVÅ koder och läst översikten för ssk med inkontinensmottagning. När det gäller diagnos så saknar jag en diagnoskod för avföringsinkontinens. När det gäller KVÅ så har ni angett DK019 dvs hel eller halvdagsutredning och det gör vi ju aldrig så länge på mottagningen. I Kronoberg så använder de istället DK018 för utredning besök 1 och 2 och AV072 dygnsmätning av dryckes och urinvolym inklusive läckage mätning. De använder också XV007 för kontrollbesök, besök 3 och framåt och som ni angett XV008 för hjälpmedelskort. Du som är mer påläst än vad jag är i frågan hur ställer du dig till detta?

För Faecesinkontinens används R15-

DK018 finns inte på Socialstyrelsens lista över KVÅ koderna så vi rekommenderar DK019 vilket beskriver innehållet i utredningen och tidsaspekten är irrelevant.

VC Valla 2011-12-19 Saturations-mätning

Hittar ingen bra KVÅ-kod till saturationsmätning. AG031 perikutan oximetri - Noninvasiv mätning av arteriell syrgasmättnad

VC Valla 2012-03-30 ResturinEnuresPolyuri

Urinretention

Jag skulle vilja att ni kompletterar mallen för inko-sköt med KVÅ-koden för ultraljudsmätning av resturin med koden AK047 ( bladderscan) och GB002 undervisning/ instruktion vid enures larm. Kan ni komplettera listan med diagnoskoder med R 35 polyuri (alla har inte läckage men trängningar) och R 33 urinretention. Tack för att ni redan har lagt till R 15 faecesinkontinens under diagnoser.

Vi lägger till AK047 och GB002 med texten Information och undervisning UNS vilket är beskrivningstexten i KVÅ-registret. R-diagnoser kommer också att läggas till i lathunden.

VC Vikbolandet 2011-11-14 INR-provProvtagning

Kateter

1. INR-provtagning – ska vi diagnosregistrera samt KVÅ-reg dessa?

2. Kateterbyte – diagnos V9226; bara om pat är i narkos eller?

3. Ska även läkarna KVÅ-registrera sina patienter?

1.Diagnoskod och KVÅ kod AV034 Provtagning UNS 2. Använd KVÅ kod TKC20 Katerterisering av urinblåsa som inkluderar kateterbyte3. Läkare behöver inte registrera KVÅ-kod men de får det gärna.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Vikbolandet 2011-11-21 Läkemedel

Kopiera histrorik

Konsultation

Provtagning

1. Patienter som dsk åker på hembesök till där pat själv ger sig sitt insulin samt tar sina morgonmediciner (kontroll intag läkemedel 2 gånger i veckan) – hur ska detta diagnosregistreras om det över huvud taget ska diagnosregisteras? 2. Kan man kopiera diagnoser från tidigare anteckningar om man ändrar datumet till aktuellt datum? Blir det rätt i statistiken då?3. Patienter som kommer till vårdcentralen på vårdkontakt ”konsultation” – ska dessa diagnosregistreras? 4. Provtagningar inför läkarbesök – dsk gör hembesök o tar venösa prover t.ex. Hur gör vi med dem? INR?

1. Använd nya kontakttypen Hembesök läkemedelsadministration som kommer efter nyår och ska ej diagnosregistreras.2. Använd historik för att hämta information om diagnos och KVÅ kod. Vi rekommenderar inte att man kopierar eftersom det då det lätt att glömma att ändra datum för KVÅ kod.3. Nej 4. Aktuell diagnos och KVÅ AV034 Provtagning UNS

VC Vikbolandet 2011-11-28 Agraffer Här kommer ytterligare en fråga från oss på vikbolandet - vid agraffborttagning är det KVÅ-kod TQX40 Avlägsnande av hudsutur som vi ska använda oss av?

Ja

VC Vikbolandet 2012-08-16 KVÅ-koder Jag arbetar med ett landstingsövergripande projekt för att ta fram en handlingsplan för läkemedel och äldre. Socialstyrelsen har nu kommit med nya författningen 2012:9, där man bl.a. delar upp läkemedelsgenomgång i enkel resp fördjupad läkemedelsgenomgång. Idag finns KVÅ-kod XV012 för läkmedelsgenomgång, men kommer det ny KVÅ-kod för enkel resp fördjupad lm-genomgång? Finns det eller kommer det en ny KVÅ-kod för uppföljningen av läkemedelsgenomgångarna? Hur kan vi annars följa antal uppföljningar av gjorda läkemedelsgenomgångar? Finns det redan idag eller kommer det en KVÅ-kod för läkemedelsberättelse?

Det är Socialstyrelsen som tar fram KVÅ-koder, vi ställer samtliga frågorna till dem.


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Vilbergen 2011-12-07 Läkemedel

Kopiera histrorik

Sekretess-klass

Kateter

1. Om vi delar dosett hemma hos pat och inte har ordinationslista på det, vad ska vi då välja för diagnoser? Det kan ju vara många olika diagnoser om de har många läkemedel. Om vi ska gå en längre period och dela dosett ber dr om att göra ord.lista, men om det är tillfälligt under en period så gör vi ingen sådan, utan skriver ant. Då ska vi väl diagnosreg och KVÅ-reg?2. Kan man använda sig av Kopiera historik vid återkommande besök för samma diagnos och samma åtgärder? Om man gör det kopieras det först satta datumet och kommer med i anteckningen. Gör det något?3. Pat som har en psykiatrisk diagnos, och kommer till dsk-mott för inj Haldol, kan jag plocka den diagnosen till ant? Då blir det ju en annan sekretessklass på min ant och diagnosen blir synlig. Är det ok?4. Hur ska man tänka vad gäller val av diagnos vid kateterbyte? Är det den ursprungliga orsaken till att pat har KAD? Det kan ju vara t.ex. en stroke, ryggmärgsskador m.m. Det är inte alltid lätt att hitta den orsaken, och kan ta mycket tid. Eller ska man välja R32- Urininkontinens, eller R33- Urinretention som diagnos, oavsett orsak till katetern, och sedan TKC20 Kateterisering av urinblåsa som åtgärd? Har du bättre förslag?

1. Använd kontakttyp för Läkemedelsadministation vilket innebär att diagnosregistrering ej behöver ske.2. Rekommenderar att bocka i Historik för att ta del av tidigare diagnoser, men själv söka på antigen kod eller beskrivningstext. Om man kopierar blir det fel datum om man inte uppmärksammar och ändrar innan.3. Om man gör enligt ovan alltså inte kopierar så blir det egen sekretessklass - alltså 3. Det går också att använda diagnos som är mera allmän i kapitlet F.4. I första hand använda grunddiagnosen. I andra hand någon av de R-diagnoserna beroende på dominerande symtom.

VC Vilbergen 2011-12-15 Provtagning När vi går hem och tar diverse blod/urinprover på pat. Vilken diagnos ska vi välja då? Det kan ju vara lite svårt att veta vilken av pat tidigare diagnoser som ligger till grund för proverna, och det är inte alltid det finns en diagnos innan prover är tagna.

Använd diagnoskod Z54-P Vårdåtgärd och KVÅ-kod AV034 Provtagning UNS


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Vilbergen 2012-01-02 Läkemedel

WaranPå en del av våra pat med Waranbehandling, har någon läkare tidigare satt diagnos Z921 Waranbehandling. Detta tycker vi är ypperligt att använda som diagnos när vi delar dosett med Warantabletter, då har vi plockat den från ”Hämta alla”. Nu hade vi en patient där man inte satt Z921 någon gång tidigare, och när vi skriver in den koden i ICD10 Prim så svarar den att den inte får några träffar. Om vi går in på hela ICD10 så finns den. Får man använda ICD10, alltså ej Prim? Är det bara läkare som ska skriva den diagnosen?

Vi rekommenderar att alltid endast använda ICD10 Prim. Grunddiagnosen dvs. orsaken till behandling, bör användas men helst ska kontaktypen för läkemedelsadministration användas. Återkommer med mer uttömmande svar efter den 17/2

VC Vilbergen 2012-02-09 INR-provProvtagning

Jag har läst i Frågor och svar att INR-prov föreslås att vi ska använda KVÅ-kod AV034 Provtagning UNS. Vi har använt oss av AV027 Monitorering av pågående läkemedelsbehandling, som vi tycker passar bättre in. Det står att det gäller även antikoagulantiakontroll. Har vi tänkt galet?

Nej, det går bra att använda AV027, AV034 eller SP010:. AV034 Provtagning UNS (t ex både blod- och urinprov)SP010 Punktion av perifer ven för blodprovstagningAV027 Monitorering av pågående läkemedelsbehandling - omfattar även kontroll och ordination.

VC Åby 2011-10-21 Egenvård Vilken åtgärdskod skall skrivas om jag gör en rekommendation om egenvård, i detta fall hade patienten en vaxpropp som jag rekommenderade i första hand Revaxörbehandling. Hittar ingen i lathunden.

QV003 Informations/undervisning om egenvårdsprogram. OBS! Viktigt att läsa beskrivningstexterna till KVÅ-koder om Information/undervisning

VC Åby 2011-11-08 Alkometer Kan man använda KVÅ-kod AV029 Mätning UNS, då patienten blåser i alkometer och redigera i texten genom att skriva till alkometer efter Mätning UNS? Hittade ingen annan som passade. Har ni förslag på annan åtgärdskod?

Använda diagnoskod F109P Alkoholproblem och använd KVÅkod AV029


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Åtvidaberg 2011-11-17 Suturer

OmläggningHar under lunchen idag haft genomgång angående diagnossättning och KVÅ-registrering med sköterskor och undersköterskor på mottagningen. Frågan nedan diskuterades en hel del, men vi kunde inte hitta någon lämplig diagnos. Eftersom vårdcentralen ligger en bit från de stora sjukhusen kommer ju många patienter hit för olika åtgärder som kanske sköts inne på sjukhusen om patienterna bor när dessa sjukhus.Vi får ofta in patienter som legat inne på något sjukhus för operationer och som sedan kommer till våra undersköterskor för suturtagning och omläggning. Frågan är nu vilken diagnos man ska sätta på dessa patienter???? Undersköterskorna ser ju naturligtvis på vilken del av kroppen patient opererats och patienterna kan ju i de flesta fall berätta att de t ex opererat sin galla eller liknande.

Använd en övergripande diganos som finns i varje kapitel t.ex. K83-P Gallvägssjukdom. Om stor osäkerhet kring orsak använd Z54-P Vårdåtgärd

VC Åtvidaberg 2011-12-27 DiabetesAstma

1. Skulle vilja ha ett förtydligande angående nedanstående fråga som skickats in från VC Tannefors. Diabetes- och astmasköterskorna vid VC Åtvidaberg har tolkat det som att de inte behöver sätta några KVÅ-koder alls. Stämmer det? Förstår inte heller vad som menas i svaret, är inte alla besök på diabetes- och astmamottagningen "normalbesök"???? Det har även uppstått en hel del frågor om vad som ingår i en diagnos. Vår diabetssköterska har fått till sig att när hon sätter diagnosen E14 diabetes så behöver hon inte sätta några åtgärdskoder för att allt ingår, hur är det då t.ex med diagnosen astma, vad ingår?

2.Var kan man hitta nedskrivet vad som ingår i olika diagnoser?????

1. Åtgärder som anses ingå i ett normalbesök på diabetes- och astmamottagningar ska inte KVÅ kodas. Läs mer på Socialstyrelsens hemsida. Vad som ingår i ett normalbesök regleras av nationella riktlinjer och lokala vårdprocessprogram. Under första månaden används DB004 Omhändertagande av nydebuterad diabetiker och vid insulininsättning används DB002 Insulininsättning.

2. Om man vill läsa vad som ingår i de olika diagnoserna hänvisas till http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder/diagnoskoder/primarvardskoder

http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder/diagnoskoder/primarvardskoder


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Åtvidaberg 2012-01-10 Kontakttyper När vi körde CI-fråga på icke diagnossatta besök fick en av

våra distr sköt upp 2 patienter, där det angavs att hon inte diagnossatt dem, men där kontakttypen var Hembesök Läkemedelsadministrering. Borde dessa besök komma upp som icke diagnossatta? Vi har nog uppfattat att man inte krävde diagnos på dessa.

Det beror på vilken rapport man kör. De ska inte komma med i Mål och Mått-rapporten, men det finns ju numera även möjlighet för vårdgivarna själva att kolla vilka av de egna besöken som saknar diagnos och där kommer denna kontakttyp med.

VC Åtvidaberg 2012-03-01 Sökord diagnos saknas i vissa

mallar

Statistik

1. Distriktssköterskorna har påpekat att de saknar sökordet diagnos i mallarna "Vård i livet slutskede" samt "Vård i livets slutskede dödsfall". Skulle vilja ha er hjälp att se till att sökordet läggs till i mallarna. Vi har ju, liksom en del andra vårdcentraler, PAH och mallarna används i den verksamheten.2. Fråga angående vilken CI-rapport som är lämplig att använda för att få ut statistik på ej diagnossatta besök sjukvårdande behandling samt få dessa sorterade på enhetsnivå.

1. Önskemål om tillägg av sökord diagnos får ställas till IT-akuten.2.Rapporten som ligger under Mål och Mått går att få på enhetsnivå. När man får upp resultatet så ska man klicka på fliken Patientlista – diagnos saknas innan man sparar ner filen i Excel. Klicka därefter på rubriken, t ex Vårdcentralen Åtvidaberg, så får man upp alla enheterna – därefter sparar man ner filen i Excel. Står även beskrivet om detta i manualen som ligger på InfoViews startsida.

VC Ödeshög 2011-10-19 24-timmars bltr-mätning

Jobbar som blodtryckssköterska. Börjat med diagnosregistrering och KVÅ koder lite grann. Funderar på när vi sätter på en 24timmarsmätning, vad ska man använda för kod då, hittar bara en för blodtrycksmätning standard, ska man använda den eller finns det någon annan.

Använd AF016 Blodtrycksmätning under lång tid noninvasiv. KVÅ kodning ska endast ske vid uppkoppling.

VC Ödeshög 2011-12-20 EgenvårdHalsprov

1. En patient med hudutslag som vi råder att smörja med till exempel mjukgörande och hydrokkortison. Hur gör vi? Vi hittar ingen KVÅ kod för endast egenvård. 2. Halsprover som vi tar och de är negativa – vi ger då egenvårdsråd med tex smärtlindring och mycket dryck om pat har feber.

QV003 Informations/undervisning om egenvårdsprogram. OBS! Viktigt att läsa beskrivningstexterna till KVÅ-koder om Information/undervisning. I detta fallet är beskrivningstexten "Information och undervisning i egenvård/egenbehandling."


Enhet Datum Sökord Fråga SvarVC Ödeshög 2011-12-20 Kontakttyper Vi vet att det kommer en ny kontakttyp som heter Hembesök

läkemedelsadministration men de patienter som kommer till mottagningen och vi ger tex en P-spruta vilken kontakttyp ska vi använda då?

Kontakttyp för Läkemedelsadministration kommer fr.o.m. 2012-01-01 att finnas både för hembesök och mottagningsbesök vilket innebär att diagnosregistrering ej behöver ske. Lämpligen inläggs ordinationen på ordinationslista och under vårdgivarinstruktion anges ordinatör.Ska ej skrivas i löpande text i journalen. Om ej ordinationslista används ska besöket diagnos - och KVÅ-registeras .

VC Ödeshög 2011-12-27 Bokning läkartid Vi undrar när vi träffar en patient som vi gör en bedömning på och åtgärden blir att vi bokar en läkartid – vilken KVÅ-kod ska användas då? Detta händer i många fall – diagnos är ofta inget problem att hitta i dessa lägen.

Det finns en kod för Läkare XS915

VC Ödeshög 2012-03-06 HälsosamtalPPD

1. Vilken kod använder jag vid hälsosamtal med invandrare? 2. Vilken kod gäller när jag sätter PPD test? Vilken kod gäller när jag läser av PPD testet?

1. Använd diagnoskod Z10- Hälsokontroll av definierad befolkningsgrupp (finns ingen bra KVÅ-kod för detta varför det räcker med diagnoskod).2. När det gäller PPD så kan du använda KVÅ-kod Z54-P Vårdåtgärd, både vid sättande av PPD och vid avläsning.

VC Österbymo 2012-05-17 Suturtagning Jag stångar mig blodig på dessa koder!! Det kommer en patient som skall ta bort suturer i axeln. Patienten är opererad i annat landsting varför jag inte vet någon diganos. Hur gör jag?? Vilken kod skall jag ange.

Använd diagnoskod Z54-P Vårdåtgärd och KVÅ -kod TQX40

VC Österbymo 2012-08-28 Ögonprotes Vi hjälper en dam att sätta in hennes ögonprotes. Vad är det för kod till detta?

Registrera i första hand patientens grunddiagnos till varför ögat är borta, alternativt H579P Ögonsjukdom eller Z54-P Vårdåtgärd. KVÅ-kod DQ017 Omläggning av sår UNS och ändra ev. texten till Ögonprotesvård

VC Östertull 2013-02-07 24-timmars EKG-mätning

Diagnos- och KVÅ-kod på ambulerande (24-timmars) EKG? Använd diagnoskod R008 Onormal hjärtrytm.Använd KVÅ-kod AF039 Långtid-EKG-registrering (eventrecording) om bedömningen görs på vårdcentralen. Registrering görs en gång, vid uppkopplingen.

Vårdcentralen Kungsgatan Linköping

2013-05-10 Vilken diagnoskod ska användas vid brytpunktsbedömning? Diagnoskoden är ju grundsjukdomen. Det finns ingen KVÅ-kod för brytpunktsbedömning.

Documents

Enhet Datum Sökord Fråga Svar Cityakuten 2012 …vardgivarwebb.regionostergotland.se/pages/138457/Fragor...tex assistens vid naevusoperation, rektoskopi o dyl? Vid teambesök gäller