Ensayo de IRC

8/18/2019 Ensayo de IRC

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Universidad Autónoma de Durango

Campus Los Mochis

Curso de Titulación 2016

Asesor: Dra. Olga Galaviz Simental

Alumno: Miguel Alberto Stephens Alcaraz

Evaluación final ENSA!:

"#a nutrición en las diferentes eta$as de la E%C&

#'CENC'ATU%A EN NUT%'C'!N

18 de ebrero del !"1#


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'ntroducción

Los pacientes con $%C& al igual 'ue otras personas con problemas de salud& necesitandietas espec()icas& en el caso de los pacientes $%C se debe de controlar la cantidad de

prote(nas&sodio& potasio * )os)oro 'ue se ingieren& dependiendo de la )ase en la 'ue seencuentre el paciente& necesitar+ indicaciones espec()icas. La )unci,n renal en los seresvivos& sirve como un e'uilibrio en la situaci,n metab,lica nutricional de ellos& por lo tantose debe de tratar de cuidar la misma en pacientes en los cuales tienen a)ecciones 'ueata-en a la )unci,n renal nosotros como pro)esionistas de la salud& debemos demantener una buen estado nutricional en estos pacientes& de esta manera se reducir+ lamorbilidad de los mismos& se deben de hacer monitoreo a determinados tiempos&dependiendo de la edad del paciente.

/al como 0rez * cols. 2!""34 mencionan& los re'uerimientos nutricionales son espec()icosen )unci,n del tratamiento recibido& esto a su vez har+ 'ue los pacientes tengan una me5or calidad de vida. $s importante mantener un aporte energtico adecuado& con un buenaporte de hidratos de carbono para mantener el balance nitrogenado& *a 'ue si no secuida puede traer consecuencias graves como anore6ia * nauseas. Los pacientes conne)ropat(as& deben de realizar una restricci,n proteica& en su dieta& esto evitar+ laprogresi,n de la misma. Los campos para la evaluaci,n nutricional son losantropomtricos7 peso actual& peso ideal& peso habitual& peso seco& peso a5ustado libre deedema& pliegues cut+neo& circun)erencia de brazo se debe de hacer lo m+s precisoposible& por'ue si no puede inducir al error aun'ue tambin el MC 5uega un papelimportante& *a 'ue en diversos estudios se ha demostrado& 'ue a ma*or MC ma*or mortalidad.

Leave* et al. en !""1& nos recomiendan el test de 9aloraci,n Sub5etiva Global& paraevaluar * seguir la situaci,n nutricional de los pacientes& *a 'ue ha demostrado su utilidaden pacientes con )racaso renal en pacientes con ne)ropat(as cr,nicas& Amler * :opple21;;84 mencionan 'ue la distribuci,n de los nutrientes en la dieta debe de ser e'uilibrado&entre prote(nas& carbohidratos * l(pidos. 0ero no toda la dieta se basa en estos <anteriormente mencionados& tambin ha* 'ue tomar en cuenta el e'uilibrio h(drico& losminerales& tambin los electrolitos * las vitaminas. Los pacientes en oligoanuria no

pueden eliminar el sodio& potasio& magnesio o )os)ato o lo hacen de manera mu* escasa&por lo tanto es necesario restring(rselos en la dieta las necesidades& en cuanto avitaminas dependen del tratamiento al 'ue est su5eto el paciente& por e5emplo lospacientes con dietas restrictivas deben recibir vitaminas hidrosolubles * vitamina D activa&di)erente a los pacientes 'ue est+n en di+lisis& 'ue se les recomienda vitamina A& D * =1!&por su )+cil eliminaci,n.


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$l ob5etivo nutricional primario& en pacientes con insu)iciencia renal aguda es& acelerar larecuperaci,n de la )unci,n renal * preservar la masa magra en la )ase olig>rica& esnecesario limitar la ingesta de potasio * de sodio los micronutrientes son perdidosdurante tratamientos e6tracorp,reos& * deben de ser suplementados& pero deben de ser monitorizados para 'ue no se vuelvan niveles t,6icos. Se recomienda el empleo de

glutamina& * se debe de aumentar el aporte proteico 2hemodi+lisis4. Los ob5etivosnutricionales en pacientes con insu)iciencia renal cr,nica son& alcanzar un estadonutricional adecuado& a*udar a controlar la azoemia * sus e)ectos para me5orar la calidadde vida& * retrasar la progresi,n de la insu)iciencia renal& en estos pacientes cuando seencuentran bien nutridos se muestra pron,stico vital& as( lo mencionan :opple 21;;84&Suleiman * ?aloga 21;;@4 * A*>car * cols. 2!"""4.


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Desarrollo

$n pacientes con %C& se debe de prescribir una dieta controlada en prote(nas en ni-osno se debe de reducir la ingesta de prote(nas& como marca la OMS& por'ue no ha

mostrado disminuir la progresi,n de la misma se recomienda utilizar suplementosnutricionales orales& *a 'ue los pacientes han mostrado me5ora en los pacientes con %C&se debe de tomar como )uente principal de energ(a los hidratos de carbono& por larestricci,n en prote(nas& * como segunda opci,n las grasas& encontrando un e'uilibrioentre saturadas * monoinstaturadas se deben de suplementar aportes de calcio& debido ala d)icit de vitamina D


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$n los pacientes diabticos 2predi+lisis4& se busca prevenir los s(ntomas de la uremia&mantener un estado nutricional ,ptimo& controlar la cantidad de productos de desechoacumulables en el cuerpo& me5orar la calidad de vida. Algunos conse5os orecomendaciones se pueden hacer es7 llevar un control estricto de la glucemia&recomendar e5ercicio )(sico& una dieta a5ustada al peso ideal del paciente& realizar unadieta )le6ible * suprimir h+bitos malsanos. $n los pacientes con predi+lisis& donde vamos atratar de retardar la progresi,n de la $%C * promocionando el cambio de estilos de vidade sta persona& *a 'ue sta patolog(a *a est+ presente * debemos hacer cambiosinmediatos para retrasar la en)ermedad& * tener una me5or calidad de vida la cantidad deprote(na es de& de ".8 a 1 gBgBd(a en ni-os * de ".# a ".8 gBgBd(a en adultos el aportecal,rico 'ue *o recomendar(a seria


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deben de ser de ba5o poder glicmico * ricos en )ibra se debe de evitar el consumo degrasas se debe de prevenir la deshidrataci,n& en casos aislados se restringe el sodio. $nestos pacientes se debe de evitar las )rutas * vegetales mu* ricos en potasio larestricci,n de ,s)oro es igual 'ue en la hemodi+lisis.

$n los pacientes con di+lisis peritoneal& la ingesta proteica es ma*or 'ue en los 'ue serealizan hemodi+lisis& las vitaminas hidrosolubles necesarias& se suplen con medicaci,n&+cido ),lico& vitamina =& vitamina C& * se debe de aportar Fierro. Como conse5o se indicaal menos una hora diaria de e5ercicio moderado aumentar la ingesta proteica realizar controles de glucemia 1 o ! veces por semana suprimir h+bitos malsanos.

$n di+lisis ha* hipercatabolismo * por consiguiente las necesidades nutricionalesaumentan $n los pacientes con di+lisis peritoneal& lo 'ue *o recomiendo para mantener

un balance neutro o positivo& las aportaciones cal,ricas deben de ser alrededor de per importante monitorear la vitamina A *a 'ue en esta etapa es mu* alta * el abuso puedellegar a ser to6ico.

2.3 Hemodiálisis

Los pacientes con hemodi+lisis& en esta etapa es mu* )recuente la desnutrici,n de lospacientes& el ob5etivo en esta etapa ser+ primordialmente mantener un estado nutricional,ptimo al paciente& cuidar la ganancia del peso interdialisis * por ultimo preparar alpaciente para su trasplante renal. 0or el mismo proceso del dializado se pierde un gran

porcenta5e de prote(nas& por eso los re'uerimientos deben de ser superiores debido alcatabolismo por lo 'ue recomiendo de 1 a 1.! gBgBd(a de los cuales el " deben de ser de alto valor biol,gico& siendo el aporte cal,rico de


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Despus de haber revisado varias bibliogra)(as * habiendo analizado cada una de lasetapas de la $%C& he llegado a la conclusi,n 'ue la insu)iciencia renal cr,nica es unaen)ermedad comple5a& las principales causas son la diabetes mellitus * las ne)ropat(asvasculares cr,nicas, por lo tanto llegue a la conclusi,n 'ue es una en)ermedad nosolamente mu* costosa& sino 'ue adem+s mu* di)(cil de llevar tanto para el paciente comopara toda la )amilia& su vida personal& social& laboral& etc. ha* millones de personas ennuestro pa(s 'ue padecen de insu)iciencia renal cr,nica * no lo saben otras tantas correnel riesgo de desarrollar la en)ermedad por lo 'ue el gobierno a travs de la Secretaria deSalud debe de crear e implementar programas 'ue va*an dirigidos a la poblaci,n engeneral tanto a personas 'ue padecen esta en)ermedad& a sus )amiliares * a personas'ue son propensos a padecerla para )omentar conocimiento sobre la en)ermedad * as(crear conciencia con estas personas para evitar o retraer el deterioro * la progresi,n deesta en)ermedad& * as( me5orar su calidad de vida.

a hable de los aspectos generales * lo 'ue no se puede omitir aparte de los tratamientospropios de la en)ermedad * 'ue considero algo )undamental para en)rentar la en)ermedadcon me5ores e6pectativas de vida es la nutrici,n ( *a 'ue es de suma importancia& 'uenosotros como nutri,logos asumamos * nos responsabilicemos de nuestro papel comoresponsables en la me5ora de la nutrici,n de estos paciente con el )in de reducir laprogresi,n de la patolog(a& evitar complicaciones * con esto alcanzar una me5or calidad devida.

$n resumen en la en)ermedad renal cr,nica ha* di)erentes etapas& en las cuales&debemos de tratar de acuerdo con el grado de deterioro renal con los conocimientos 'uetenemos primeramente para retardar la progresi,n de la en)ermedad& evitar la to6icidadpor acumul, de desechos 2uremia4& * mantener un estado nutricional optimo 'ue impidauna desnutrici,n severa& para 'ue los pacientes tengan un me5or pronostico en cada unade las etapas de la insu)iciencia renal 2%C4& * evitar complicaciones. Sabemos 'ue ha*etapas en 'ue es imposible 'ue el paciente no su)ra un grado de desnutrici,n por lo 'uees bien importante el monitoreo 'ue hagamos de nuestro paciente para corregir los d)icitde nutrientes * 'ue ese paciente llegue en las me5ores condiciones a la >ltima etapa deinsu)iciencia renal * aumente el 6ito de su recuperaci,n.

Los pacientes con insu)iciencia renal cr,nica 2%C4& se debe recomendar una dietacontrolada en prote(nas en estos pacientes. Las dietas ba5as en prote(nas no est+n

5usti)icadas *a 'ue la me5or(a en el )iltrado glomerular es m(nima * la repercusi,n sobre lasituaci,n nutricional lo desaconse5a $n los pacientes en hemodi+lisis los re'uerimientoscal,ricos son de


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#"E1"" me' al d(a& debiendo reducirse al m(nimo el aporte de agua * sodio en pacientesan>ricos. $l aporte de potasio no suele sobrepasar 1 me'BgBd(a. Los pacientes en di+lisisperitoneal tienen una serie de peculiaridades en cuanto a los re'uerimientos. $l aporte deprote(nas es ma*or& apro6imadamente de 1& gB:gBd(a. Las calor(as procedentes de loshidratos de carbono& 'ue son apro6imadamente el #" del total deben incluir la glucosa

'ue aporta el l('uido dializador. Otra di)erencia )undamental es la ma*or liberalizaci,n dela dieta de estos pacientes& al realizarse di+lisis diaria. La ingesta de potasio se puedeaumentar a !"""E


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)i*liograf+a

E Amler C& :opple HD. Iutrition support )or patients Jith renal )ailure. $n7 Merrit %H *cols. 2eds.4 AS0$I. Iutrition Support 0ractice Manual. Silver Spring& MD.

American Societ* )or 0arenteral and $nteral Iutrition 1;;8 1#7 1E1#.

E A*>car %uiz de Galarreta A& Cordero Lorenzana ML& Mart(nezE0uga * L,pez $&G,mez Sei5o A& $scudero Klvarez $. Iutrition and chronic renal )ailure. Iutr Fosp!""" 17 1"1E1

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