Entrega de Malas Noticias en la Prctica Clnica

Entrega de Malas Noticias en la Prctica ClnicaRev. Med. Chile 2014; 142 1306-1315Henry Pavel Quispe WongMdico Residente de Psiquiatra UNMSMHospital Nacional Mayor de San MarcosMalas NoticiasComunicacin de malas noticiasTarea complicada y poco confortable.

Entrega de malas noticiasDas: Cualquier informacin que afecta adversa y seriamente la visin del individuo futuro.Goldman: Situacin donde hay un sentimiento de no esperanza, una amenaza al bienestar mental o fsico de la persona, riesgo de alterar un estil de vida establecido o donde el mensaje entregado transmite pocas opciones de vida.

Consecuencias de una mala noticiaEl cmo la noticia es discutida o conversada con el paciente

Consecuencias de una mala noticiaLas habilidades comunicacionales no efectivas.

Consecuencias de una mala noticiaEl portador de la mala noticia experimenta fuertes emociones

Consecuencias de una mala noticiaLa esperanza es importante para los pacientes.Hay 2 tipos: especfica (resultado especfico) y generalizada (sentido de optimismo inespecfico)

Consecuencias de una mala noticiaEvidencia sugiere que los profesionales de la salud se incomodan con la discusin de malas noticias debido a:Miedo a destruir el optimismo del laciente.Miedo a una reaccin inadecuada.Vergenza por haber entregado previamente una visin demasiado optimista al paciente.Miedo a su propia ineficiencia en trminos de la incomodidad de la enfermedadSentirse no preparado para manejar la reaccin emocional anticipada del paciente.Perpectiva de los pacientes: Excesiva franqueza.Lugar y tiempo que no conduce a tener una discusion seria.Falta de mantenimiento del optimismo.Enfatizan la importancia de moverse entre la honestidad y el realismo con sensibilidad.Habilidades comunicacionalesDivergencia entre la perspectiva del profesional y su paciente.Factores importantes:Deseo de discutir sobre la muerteSensibilidad hacia la dificultad del tema.El xito de la entrega o discusion de la noticia se basa en objetivos:Entregar informacin: clara y exacta.Persuadir al paciente adoptar las recomendaciones: beneficios vs daos.Minimizar el estrs del paciente.Promover la satisfaccin del paciente: calidad.Mantener el optimismo del paciente: adaptacin y recuperacin balanceado con honestidad y realismo.Minimizar el disconfort del profesional de la salud.

Protocolos

Conclusiones Comunicar una mala noticia al paciente de manera adecuada es una parte esencial de la practica profesional.Los pacientes han demostrado mayor interes en conocer informacin adicional de su diagnostico, de sus cambios en la cura, efectos adversos de la terapia y una estimacion realista de cuanto tiempo va a vivir.Los pacientes quieren que sus medicos sean honestos, compasivo, cuidadoso, esperanzador e informativo. Quieren que se les entregue informacion personalmente, en un lugar privado, a su ritmo, con tiempo para la discusion y si ellos desean con una persona de apoyo presente.