ENTREPRISE & SOCIETE

Dépense de santé et croissance économique

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LEON MaëlCOLIN Jules

MOREAU LouisBUENO Maria Dolores

DE GUILLEBON Vincent

Thème 7:Les Relations Sociales

Novembre 2008-

3A

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Revue de presse

• « Le juste prix de la santé » La Tribune 29/09/2008

– Le plan de Frédéric Van Roekeghem: ramener le budget de la sécurité sociale à zéro en 3 ans.

• « Un étranglement financier libéré » Le monde 16/11/2008

– l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris écrit une lettre à Roseline Bachelot:

«  Ces élus (de l’AP-HP) s'alarment des restrictions budgétaires sans objectifs médicaux qui aboutissent à une paupérisation de nos hôpitaux et un découragement de l'ensemble des personnels qui y travaillent »

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• Doit-on s’alarmer de l’évolution des dépenses de santé en France?

• Quel doit être le financement de ces dépenses?

Problématiques

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Plan

I. Les dépenses de santé en France et son

financement

II. L’évolution des dépenses liées à la santé

III. Lien entre croissance économique et dépense

de santé

IV. La question de la diminution

V. La question du financement

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Dépenses de santé= 195,5 Mds € (11% du PIB)= 3318€ / habitant

Dépenses de santé= 195,5 Mds € (11% du PIB)= 3318€ / habitant

Les dépenses de santé en France

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Part des dépenses de santé

Dépenses de l’Etat = 919,7 Mds € (53,8% du PIB)

Dépenses de l’Etat = 919,7 Mds € (53,8% du PIB)

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Le circuit de financement des dépenses des santé en France

Etat

Mutuelle

Ménages

Institutions de prévoyances

Assurances

Maladie / Maternité /Décès / Invalidité

Accidents du travail /Maladies professionelles

Vieillesse

Famille

SECURITE SOCIALE

SECURITE SOCIALE

77%

1,4%

7,4%

2,4%

3,2%

8,6% Dépenses de santé

93%

Cotisations sociales

Impôts et taxes

Contributions publiques

66,1%

21,1%

9,9%

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Comment évoluent les dépenses de santé?

France

US: Absence de tout système national obligatoire d’assurance

maladie

Allemagne: l'assurance maladie légale obligatoire occupe une place prépondérante

Royaume-Uni: Depuis quelques années, la protection sociale complémentaire privée

s'est beaucoup développée

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Origines de la hausse des dépenses de santé

1. Vieillissement de la population• Effet d’âge

• Effet de génération

L’augmentation des dépenses devrait continuer

2. Mauvaise gestion des administrations publiques

Liens des dépenses de santé avec la croissance économique

Santé financée par le travail!(13.55% des revenus)

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PIB = RS + T + EBE + RX

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Liens des dépenses de santé avec la croissance économique

Coût importantDette

Le pour et le contre

• Impacts négatifs– Taxer le travail pour financer la santé: Freine les

investissements par la surcharge salariale– Les intérêts sur la dette sont un gaspillage des

impôts des citoyens

• Impacts positifs– Contribution du chiffre d’affaire des entreprises du

secteur de la santé dans l’EBE donc la croissance

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Pistes de réflexion

• Diminuer les dépenses de santé?

• Modifier la source de financement des dépenses de santé?

• Comment intégrer la question de l’équité sociale et de la redistribution?

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Eléments de réponses

-> La diminution des dépenses de santé 1/2

• Maîtriser les dépenses:- Meilleure gestion de l’administration,

• Fixer les prix- Exemple des médicaments génériques: loi sur les génériques- Les prothèses orthopédiques

• Sensibilisation– Responsabiliser: dépenses et ordonnance à outrance loi

Douste Balsy

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-> La diminution des dépenses de santé 2/2

• Des progrès de la médecine et des alternatives– Soins/ opérations plus rapides– Recours aux maisons de retraite…

• L’allongement de la durée de vie: un faux problème?– Agnès Verdier-Molinié, vice-présidente de l'Ifrap:

« Il est vrai que la moitié des dépenses de santé de chacun est consacrée aux

36 derniers mois de vie » La Tribune 29/09/2008

– Longue vie et meilleure vie: bon pour l‘économie!

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Eléments de réponses

Eléments de réponses:Les différents modèles de

financement• Etats UnisAbsence de système national obligatoire d’assurance maladie

Financement public (45 % des dépenses totales de santé) :1. Medicare = plus de 65ans + personnes handicapées (15% de la

population)2. Medicaid = familles pauvres avec enfants (11% de la population)

Pour les personnes hors programme:- 66% des américains sont assurés par leur employeur- 34% des américains sont assuré à leur frais sans obligation

15 % de la population ne dispose d’aucune protection contre la maladie.

Les dépenses par habitant sont importantes mais les indicateurs de santéne traduisent pas un meilleur état de santé des Américains.

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Eléments de réponses:Les différents modèles de

financement• Royaume UniSoins hospitaliers + Soins du National Health Service = Gratuit

(Participationexigée pour soins dentaires + médicaments)

Financement par l’impôt + cotisations patronales et salariales Secteur privé de meilleur qualité mais aucun remboursement

• Allemagne

Assurance légale obligatoire + Accès aux soins pour tous

Financement par le travail

Peu de place pour les assureurs privés

Tentative de régulation (nombre de médecins, enveloppe de dépenses)

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Enjeux – Prise de recul

• Droit universel d’accès aux soins?– Qui doit être aidé par les pouvoirs publiques?

• Quel financement pour les dépenses santé?– État / Assurances privées / Particuliers?– Taxer principalement le travail ?

• Est-il possible de donner une valeur économique au bien-être lié à la santé?

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DEBAT

19JULES