ENVIN PEDIÁTRICO.

¿QUÉ NOS HA APORTADO A TODOS?

CURSO ANUAL REGISTRO ENVIN-HELICS, 2014

I Jordan Garcia

Cuento: La historia del ENVIN-PED

Indicador de calidad

Mortalidad 11%. morbilidad,

costes

Problema en UCIP: 4,05%

Tasa: 6,9/1000 pac-día

Estudio Vigilancia de la Infección Nosocomial en Intensivos Pediátricos de la SECIP (VINCIP-SECIP) 2007 – 2012

Participación pediátrica en el ENVIN el 2013

Lopes JM. Pediatric mortality due to nosocomial infection. Braz J Infect Dis 2007;11(5):515-9.

Slonim AD. The costs associated with CLABSI in the pediatric intensive care unit. Pediatr Crit Care Med 2001;2(2):170-4

Catéteres > duración

Dificultad accesos

Prevención: Peculiaridades pediátricas

Prevención NAVM

Asp secreciones subglóticas

Catéter vesical

Incontinencia

Pronovost P, Needham D, Berenholtz S et al. An intervention to decrease CLABSI in the ICU. N Engl J Med 2006;355(26):2725-32.

Hemocultivo periférico

Diagnóstico: Peculiaridades pediátricas

Limitación FBC-biopsias

Clínica en el menor de un año

Subgrupos de pacientes

Qué ha supuesto para pediatría

Registro “artesanal”-

amater

7 años

Registro “automatizado-

profesional”

20 años

5

4

VINCIP-SECIP: registro

5

4

Jordan I. Estudio multicéntrico nacional sobre la infección nosocomial

en la UCIP. An Pediatr (Barc) 2012;69(1): 39-45

Registro ENVIN-pediátrico

Qué ha supuesto para pediatría

unidades participantes

VINCIP-SECIP

Prestigio ENVIN-HELICS

5

4

Reconocimineto Nacional. SECIP

participación proyectos BZ, NZ

30 UCIP = 1443 pacientes

173 UCI = 20.000 pacientes

Multirresistencia zero

Qué ha supuesto para pediatría

5

4

Adaptación web a pediatría

ENVIN completo

Pendiente ENVIN simplificado

Coste económico proporcional

ENVIN

Financiado SECIP

Nuevas estrategias de financiación

Qué ha supuesto para pediatría

5

4

Formación Hospitales

participantes

MAILS

Reunión GT Enfermedades

infecciosas SECIP

SEIMC, Valencia

SEMICYUC FEPIMCTI, SECIP

Madrid

Producción científica 2014

Datos propios

Palomar M. Impact of a national multimodal intervention to prevent CLABSI in the ICU: the Spanish experience. Crit Care Med 2013;41(10):2364-72

Qué ha supuesto para el ENVIN-HELICS

¡¡MÁS TRABAJO!!

Participación reuniones grupo

coordinador

Espacio Reunión ENVIN 2013-2014

Qué ha supuesto para el ENVIN

Consenso en la necesidad de consolidar el estudio en un marco de referencia global de

vigilancia epidemiólogica

Escasos estudios pediátricos multicéntricos a nivel Europeo

NHSN

Miller MR. Decreasing PICU catheter-associated bloodstream infections: NACHRI's quality transformation efforts. Pediatrics 2010;125(2):206-13.

Pererz LA. Trends in paediatric nosocomial bacteraemia in a London tertiary hospital. Acta Paediatr 2013.

Qué ha supuesto para el ENVIN

Prospectivo, 6 meses 20 unidades (5 PICUs), 188/710 pacientes, incidencia 23.6%

NAVM > BRCVC > ITU-SV

BGN 37% BGP 31%

Candida 9%

Branger B; A one day nosocomial infections prevalence survey among newborns and under-eighteen children in France. Arch Pediatr 2005;12:1085-93.

Qué ha supuesto para el ENVIN

DATOS PEDIÁTRICOS 2013,

ENVIN-PEDIÁTRICO COMPLETO

Resultados

Objetivo:

1. Describir la epidemiología de la IN en UCIP nacionales.

2. Servir de referencia para la comparación de las tasas de IN entre hospitales nacionales/datos internacionales.

Método y pacientes:

• Estudio multicéntrico, prospectivo y observacional de la IN, de 30 UCIP de diferentes comunidades autónomas, del 1 abril al 30 de junio de 2013.

• Criterios diagnósticos del ENVIN, adaptados a pediatría, en base a las recomendaciones del CDC.

• Se utilizó la base de datos del ENVIN modificada.

Resultados

• Ingresaron 1443 pacientes, 30 UCIPs, 11.901 estancias

• Se desestimaron 9 unidades por datos incompletos

• Edad media 4,7 años 3,43, 825 varones (57,19%)

• Gravedad:

– PRISM medio 4,57 8,3

– 3 pacientes precisaron ECMO (3,2%)

• Exitus 36 (2,49%)

• Infecciones:

– 94 episodios de IN 6,7% de pacientes

ingresados.

Resultados:

Patol. Ingreso

306

(27.9)

153

(13,9)

113

(103)

95

(8,6)

73

(6,6) Quirúrgica

Infecciosa

Cardíaca

Respiratoria

Neurológica

Microorganismos

58

(39,4)48

(32.6)

7

(4,8)

8

(5,4)

BGN

BGP

Hongos

Virus

Antimicrobianos

513

(34,1)

184

(12,2)

143

(9,5)

109

(7,2)

94

(6,2)

70

(4,6)

58

(3.9)

Cefalosporina

Glicopéptido

Amoxi-clav

Aminoglicósido

Carbapenem

Antifúngico

Pipera-tazo

Resultados: tipos de IN

NAVM ITU BPSC BSOF

N infec/

100 pacientes 2,36 1,29 2,43 0,64

N infec/ 100 pacientes- disp

6,01 2,21 4,56 NP

N infec/ 1000 estancias

2,97 1,62 3,06 0,81

N infec/ 1000 días -disp

10,32 4,09 3,98 NP

ENVIN (informe 2013)

6,87 3,91 2,77 NP

NAVM > ITU-SV> BRCVC

Conclusiones 1. Comparación con las tasas del NHS.

Tasa BRCVC superior (x 2,8)

NNIS system report. Am J Infect Control 2004;32:470-485 NHSN report. Am J Infect Control 2009;37:783-805

NHSN report Am J Infect Control 2011;39(10):798-816.

1,4

Conclusiones

1. Comparación con las tasas del NHS. Tasa NAVM superior (x 12,9)

NNIS system report. Am J Infect Control 2004;32:470-485 NHSN report. Am J Infect Control 2009;37:783-805

NHSN report Am J Infect Control 2011;39(10):798-816.

0,8

Conclusiones

1. Comparación con las tasas del NHS.

Tasa ITU-SV similar (x 1,2)

NNIS system report. Am J Infect Control 2004;32:470-485 NHSN report. Am J Infect Control 2009;37:783-805

NHSN report Am J Infect Control 2011;39(10):798-816.

3,4

Resultados: tipos de IN

2. Incremento respecto a los últimos años VINCIP-SECIP.

0

2

4

6

8

10

12

14

2008 2009 2010 2011 2012 2013

CLABSI

VAP

CAUTI

?

n (2007-2012)= 3667 pacientes

Conclusiones • Cambio en las definiciones:

– BPSC

– BSOF

• Menor participación de UCIPS “pequeñas”- nivel II.

3. La vigilancia de la IN es esencial para un correcto manejo de la IN en las UCIP.

4. Deberían revisarse las medidas de prevención de la IN, especialmente NVM.

Janum, S. Bench-to-bedside review: Challenges of diagnosis, care and prevention of CLABSI in children. Crit Care. 2013 28;17(4):238.

Rosenthal VD, Effectiveness of a multidimensional approach to reduce VAP in pediatric. Am J Infect Control 2012;40(6):497-501.

Parry, MF. Successful reduction in catheter-associated urinary tract infections. Am J Infect Control 2013;12.

FUTURO

• Datos paralelos ENVIN.

• Participación ENVIN-simplificado.

• Afianzar metodología.

• Estudios resistencias.

• Incorporación de todas las UCIPs a los proyectos “zero”.

• Estudios costes.

• Participación pediátrica europea.

Nunca darse por vencido

Prevención

Gracias