- 울산지역을 중심으로 -

특수교육지원센터의 치료지원 실태 및 저해요인 분석

최용재(울산강북교육지원청) 김영한(대구대학교) 박정민(대구대학교) 이진옥(대구대학교) 김재현(대구대학교) 신예이(대구대학교)

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1. 서론

2. 치료지원 현황

3. 치료지원 실태 분석

4. 치료지원 확대의 저해요인

5. 결론 및 제언

특수교육지원센터의 치료지원 실태 분석

I. 서론

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- 매년 치료지원에 대한 수요 증가에 따른 치료지원 인력 공급 부족 - 치료지원에 대한 장애 학부모들의 꾸준한 요구 증가 - 장애영유아의 치료지원 수요의 폭발적인 증가

치료지원의 수요 증가에 대한 적절한 치료지원 방안 마련의 필요

치료사를 활용한 치료지원(물리‧작업치료)에 대한 위법성 해소

- 정규 수업시간 중 치료지원으로 인한 교육과정 운영 부적절함 해결 - 「의료기사 등에 관한 법률」 제1조 위반에 따른 위법성 해소

지역 내 치료지원 시설 부족

- 병의원의 소아재활 기피 현상 초래 - 사설 센터 활용의 문제점 부각

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장애인 등에 대한 특수교육법 법령

제28조(특수교육 관련서비스) ② 교육감은 특수교육대상자가 필요로 하는 경우에는 물리치료, 작업치료 등 치료지원을 제공하여야 한다.

장애인 등에 대한 특수교육법 시행령

제24조(치료지원) ① 법 제28조 제2항에 따른 치료지원에 필요한 인력은 「의료기사 등에 관한 법률」 제4조에 따른 면허 또는 「자격기본법」 제19조 제1항에 따라 주무부장관이 공인한 민간자격을 소지한 사람으로 한다. ② 교육감 또는 특수학교의 장은 특수교육지원센터 또는 특수학교에 치료실을 설치·운영할 수 있다. ③ 교육감은 「공공보건의료에 관한 법률」 제2조에 따른 공공보건의료기관 및 「장애인복지법」 제58조에 따른 장애인복지시설 등과 연계하여 치료지원을 할 수 있다.

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의료기사에 관한 법률 법령

제1조의2(정의) 이 법에서 사용하는 용어의 뜻은 다음과 같다. <개정 2016.5.29.> 1. "의료기사"란 의사 또는 치과의사의 지도 아래 진료나 의화학적(醫化學的) 검사에 종사하는 사람을 말한다.

제2조(의료기사의 종류 및 업무) ①의료기사의 종류는 임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 작업치료사, 치과기공사 및 치과위생사로 한다. <개정 2016.5.29.> ② 의료기사는 종별에 따라 다음 각 호의 업무 및 이와 관련하여 대통령령으로 정하는 업무를 수행한다. <신설 2016.5.29.> 3. 물리치료사: 신체의 교정 및 재활을 위한 물리요법적 치료 4. 작업치료사: 신체적·정신적 기능장애를 회복시키기 위한 작업요법적 치료

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특수교육지원센터의 치료지원 실태를 분석한다.

특수교육지원센터의 치료지원 저해요인을 분석한다.

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첫째, 본 연구는 울산지역을 중심으로 조사한다.

둘째, 대상은 특수교육대상학생들이 이용할 수 있는 기관을 중심으로 분석한다.

특수교육지원센터의 치료지원 실태 분석

II. 치료지원의 현황

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치료지원의 목표

특수교육대상학생에 대한 치료지원을 통하여 장애로 인한 결함 보충 및 생활기능 회복 도모

치료지원의 대상

• 유·초·중학교에 재학 중인 특수교육대상학생 중 치료지원이 필요하다고 진단평가된 학생

• 보건복지부의 발달재활서비스와 동일 영역일 경우 중복지원 불가

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2-way treatment

운영형태 제공영역 운영방법 비고

학교재활지원

언어재활

일상생활재활

운동재활

• 치료사가 해당 학교로 방문하여 순회치료지원

• 주 2회 개별/그룹지원 실시 • 재활지원 개별화계획 수립 및 년 2회(7월,

12월) 평가 실시

재활지원

진단평가위원회

에서 대상자 선정

병의원

치료지원

물리치료

작업치료

• 해당 치료지원이 가능한 병‧의원에서 물리

․작업치료 지원

영수증 제출시 실경비 지급 (월 16만원 한도)

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학교재활지원 병의원 치료비 지원

-영역: 언어재활, 일상생활, 운동재활 -장소: 거점치료실 또는 해당학교 -재활지원 영역별 주 2회 -센터 치료사에 의한 언어재활, 일상생활재활, 운동재활 실시 -재활지원대상자의 능력, 장애정도에 따라 개인별 재활지원계획 수립 -(교육과정 연계) 교과활동 및 창의적 체험활동과의 유기적인 관계 속에서 특수교사, 담임교사, 치료사의 협력으로 실시 - (평가) 일일, 월별 평가가 가능하며, 치료사는 재활지원 대상자의 재활지원 성과를 담당교사 및 학부모와 수시 공유, 연2회 종합평가(7월, 12월)하여 담당 교사 및 학부모에게 안내 - 학교의 요청이 있을 경우 개별화교육지원팀 구성원으로 적극 참여

-대상: 치료지원 대상자로 선정된 복지카드 소지 특수교육대상자 -영역: 작업치료, 물리치료 -장소: 병의원 -내용: 치료 대상자가 병의원에서 개인별 치료지원 실시 - 해당 병원 의사의 진단을 통하여 물리, 작업치료지원 실시 - 병의원으로부터 개별 치료지원을 받으며, 월 16만원 이내 범위에서 매월 초 실비경비 영수증을 제출받아 소급 지급

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운영방법 시․도명 비고

치료지원비 지원

(5개 교육청) 서울, 부산, 대구, 광주, 세종

지원액(10만원~15만원)

- 충전식 카드 사용

- 교육청(학교) 예산 집행

치료지원비 지원+

치료사 채용

(12개 교육청)

인천, 대전, 경기, 강원, 충북, 충남, 전북,

전남, 경북, 경남, 제주, 울산

시도별 치료지원 형태 (기준: 2016. 3.)

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치료사 현황

(기준: 2018. 3.)

구 분 전일제 치료사

물리 작업 언어 계

울산광역시특수교육지원센터 1 1 2 4

강북특수교육지원센터 2 5 9 16

강남특수교육지원센터 1 5 6 12

울산A학교 2 2 3 7

울산B학교 1 1 2 4

C학교 1 1 2 4

D학교 2 2 4

합 계 11 15 26 51

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치료실 현황

센터별 접근성을 고려한 거점치료실 구축

(예시) 강북특수교육지원센터 거점치료실

(12교)

중구(5교) 북구(5교) 동구(2교)

양사 삼일 옥성 다운 태화 농소 동천 송정 염포 울산 양정

남목 화진

언어 언어 언어 언어 언어 언어 언어 언어 언어 언어 언어 언어

작업 작업 작업 심리 물리 심리 작업 작업 물리 심리 심리 작업

심리 물리

김** (언어) 최**

(작업)

박** (언어)

이** (물리)

강** (언어) 감**

(심리)

정** (작업)

김** (언어) 이**

(작업)

김** (언어) 이**

(작업) 윤**

(심리)

강** (언어) 안**

(물리)

최** (심리)

최** (언어)

나** (언어) 문**

(작업)

권** (언어)

특수교육지원센터의 치료지원 실태 분석

III. 치료지원 실태 분석

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학교급별

구분 특수학교 특수학급 완전통합 센터순회 계(명)

영아 과정 0 0 0 26 26

유치원 과정 8 86 55 0 149

초등학교 과정 189 664 247 0 1,100

중학교 과정 169 236 95 0 500

고등학교 과정 185 262 142 0 589

전공과 과정 224 0 0 0 224

계 775 1,248 539 26 2,588

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장애유형별

구분 영아

유 초 중 고 전공과

계 (명)

비율 (%) 특수

학교 특수학급

일반학급

특수학교

특수학급

일반학급

특수학교

특수학급

일반학급

특수학교

특수학급

일반학급

시각장애 0 0 9 0 6 5 12 9 0 11 4 1 8 1 66 2.5

청각장애 2 0 1 6 9 14 31 4 3 17 13 3 19 12 134 5.2

지적장애 2 3 14 1 94 365 60 105 167 15 127 196 45 170 1,364 52.7

지체장애 10 3 5 7 27 53 36 14 15 24 9 10 27 14 254 9.8

정서․행동장애 0 0 1 0 2 40 25 0 29 9 0 12 9 7 134 5.2

자폐성장애 0 0 7 1 36 79 6 36 18 2 31 34 8 20 278 10.7

의사소통장애 0 0 1 2 0 8 10 1 0 4 0 2 5 0 33 1.3

학습장애 0 0 0 0 4 1 0 3 2 0 4 3 0 17 0.7

건강장애 0 0 0 2 0 4 36 0 1 11 1 0 18 0 73 2.8

발달지체 12 2 48 36 15 92 30 0 0 0 0 0 235 9.1

계(명) 26 8 86 55 189 664 247 169 236 95 185 262 142 224 2,588 100

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구분 합 계 물리치료 작업치료 언어치료

신청 선정 지원율 신청 선정 지원율 신청 선정 지원율 신청 선정 지원율

시센터 172 111 64.5 9 6 66.6 48 38 79.1 115 67 58.2

강북센터 638 359 56.3 39 26 66.7 111 56 50.5 229 97 42.4

강남센터 419 282 67.3 37 30 81 90 50 55.5 161 74 45.9 A학교 164 138 84.1 16 15 94 83 78 94 65 45 69 B학교 109 72 66 16 16 100 53 32 60 40 24 60 C학교 51 51 100 11 11 100 14 14 100 26 26 100

D 87 87 100 37 37 100 · · · 50 50 100

학교

계 1,640 1,100 67.0 165 141 85.4 399 268 67.1 686 383 55.8

신청자 대비

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학생수 대비

69.7 68.2 72.1

57.8

82.1

38.9

48.4

61.3

14.7

76.4 75.8

41

70.7

51.1

64

33.1

54.1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

서울 부산 대구 인천 광주 대전 울산 세종 경기 강원 충북 충남 전북 전남 경북 경남 제주

시도별 치료지원율 현황 2016년 기준

전국 평균 57.61%

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학생수 대비 2014~2016년

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22

학교급별

74.8

69.4

64.5

59.4

67.0

50.0

60.0

70.0

80.0

유 초 중 고 계

치료지원율(학교급별)

연령이 낮을수록 치료지원 수요가 많으며, 치료지원율도 높음

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영역별

물리, 작업영역은 병의원 이용이 가능하여 치료지원율이 높은 편임

85.4

67.1

55.8

67.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

물리 작업 언어 합계

치료지원율(영역별)

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영역별

지체장애학생의 치료지원율이 가장 높았으며, 학습장애, 정서행동장애학생은 심리상담 등 다른 지원을 받고 잇는 것으로 나타남

75.0

55.0

66.7

83.6

12.5

65.9

62.5

0.0

50.0

48.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

시각장애

청각장애

지적장애

지체장애

정서행동장애

자폐성장애

의사소통장애

학습장애

건강장애

발달지체

치료지원율(장애유형별)

특수교육지원센터의 치료지원 실태 분석

IV. 치료지원 확대의 저해요인

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특수교육지원센터의 치료지원 실태 분석

V. 결론 및 제언

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- 법률 개정 (장특법, 의료기사에 관한 법률)

- 재활 바우처와 통합하여 보건복지부와 교육부의 책임 부서 조율이 시급

- 소아재활기관의 확대 공급(보험수가 조정 등)