Embed Size (px)
Citation preview
中国医学伦理学
!"#$%&%'%(#)*+,-"#)&
.
/012 年 1/ 月
3%)4/012
.
第 /5 卷第 2 期
67+4/5 8742
网址与投稿!
"--9!
!
:;++;4;<-=4%(=4)$
(7#!1041/0/2><4#&&$41001 ?@A2A4/0124024/I
论手术室护士伦理素养的培养
吴秀婷"郭瑞娟"袁晓艳"汉中市中心医院手术室%陕西.汉中.I/D000% P;-#$K0/DDE&#$*4)7F&
!摘要"在新的医疗形势下"手术室护士不仅要注重自身业务能力的提高"更要注重伦理素养的培养# 在手术
室护理全过程中"护士要发扬南丁格尔精神"践行整体化*人性化的护理理念 "认真做好每一项工作 "保证手术的
安全"同时与医疗团队密切协作"使队友放心"使患者满意"共同提高医疗质量# 这样"有助于培养护士自身的荣
誉感与责任感 "使护士树立起责任心*培养起同理心"能够更好地为患者提供更加优质的服务#
!关键词"手术室护士$伦理素养$医患关系$医疗质量
!中图分类号"G15/....!文献标识码"H....!文章编号"1001 ?@A2A#/012$02 ?1005 ?0D.
/).*%..)3636#&"G%,#)E+#)3634-#&)*N%+,)#; 34$>"2+#)36Q3305%2.".
<"J%0B%()% L"OA0%H01(% M"?@J%1-71(
"O6'+1B%() A--:-.E1(&$-() 8'(B+12E-,6%B12% E1(&$-() I/D000% 8$%(1% 9?:1%2! G=B%()0/DDE,%(1;5-:&
89.#2+*#!\$(%O-"%$%PF%(#)*+&#-=*-#7$% 79%O*-#$KO77F$=O&%&&"7=+( 9*:*--%$-#7$ -7#F9O7L#$K-"%#O9O7R
N%&$*+9O7N#)#%$):% M=-*+&7-7)=+-#L*-#$K-"%%-"#)W=*+#-:43=O#$K-"%P"7+%$=O&#$K9O7)%&&#$ 79%O*-#$KO77F%
$=O&%&&"7=+( )*OO:N7OP*O( 8#K"-#$K*+%Y9#O#-%9O*)-#)%-"%$=O&#$K)7$)%9-7N#$-%KO*-#7$*$( "=F*$#C*-#7$%)7$&)#%$R
-#7=&+:(7*K77( <7M #$ %L%O:<7M%%$&=O%-"%&*N%-:7N-"%79%O*-#7$%)+7&%+:)7++*M7O*-%P#-" -"%F%(#)*+-%*F*--"%
&*F%-#F%% O%*&&=O%-"%-%*FF*-%&% &*-#&N:-"%9*-#%$-&% *$( #F9O7L%-"%W=*+#-:7NF%(#)*+-7K%-"%O4V-"%+9&)=+-#R
L*-%$=O&%&h&%$&%7NO%&97$&#M#+#-:*$( "7$7O% F*Q%-"%$=O&%&-7%&-*M+#&" -"%&%$&%7NO%&97$&#M#+#-:% *$( (%L%+79
-"%#O%F9*-":% -"=&-79O7L#(%F7O%W=*+#-:&%OL#)%-79*-#%$-&4
:"; <32(.!_9%O*-#$KG77F8=O&%&( ,-"#)b=*+#-:( 37)-7O?9*-#%$-G%+*-#7$&"#9( '%(#)*+b=*+#-:
..随着医药卫生事业改革不断推向深入%医院管理
的不断完善%护士的工作环境与工作内容都在发生着
变化* 护理质量与护士的伦理素养对手术室护士来
说%有着密切的关系* 近年来%各大医院都在积极开展
.三好一满意0.优质护理服务0等活动%汉中市医院手
术室结合自身工作实际开展了护理技能提升工作与护
理伦理素养提高系列活动%通过活动%护理质量得到了
显著提高%护理团队的整体伦理素养也得到了提升*
笔者在参与活动的过程中%深刻感受到了护理伦理素
养的重要作用%在此与同仁作以交流*
1.提升手术室护士伦理素养的必要性
.三分治疗)七分护理0
,1-
%由此可见护理对于患
者疾病康复的重要* 而护理质量的效果受到诸多因素
的制约%其中最主要的两方面就是护士个人及整个护
理团队的护理水平与护理伦理素养* 护理水平能够通
过外在的系统培训和长期的工作实践不断提升%而护
理伦理素养中所体现的良好的职业道德)热情的服务
态度)对患者负责的责任心)关心患者的同理心等则需
要长期主动学习)体会才能够内化护士为自身的特质*
具体到手术室护理工作中%在一个手术过程中%护
士需要参与术前访视)术前沟通)术中护理与配合医
生)术后护理等环节(有的时候%护士需要独立完成某
项工作* 这所有环节的工作%不是仅仅具有娴熟的护
理技能就能够做好的%很多时候考验的是护士对护理
伦理精神与原则的掌握与实践* 比如%与患者的沟通)
对患者隐私的保护)个人独立完成工作时的慎独修养)
对患者及家属的心理支持%与团队的配合等,/-
*
/.手术室护理实践对护士的伦理要求
/41.有关规范和活动中的要求
#南丁格尔誓言$中有这样的表述111.慎守病人
家务及秘密%竭诚协助医生之诊治%务谋病者之福
利*0即护士要为患者保密)要与医生密切协作)始终
为患者着想%这简洁的语言包含了丰富的伦理精神%也
对后辈护理人员提出了要求*
#护理伦理准则$对全国护士提出了具体的要求%
其中第三条111.伦理原则 尊重)关爱)不伤害)公正0
明确了护理伦理的原则(第五条提出了善良为怀%仁爱
为本(第九条提出了团队精神44该原则中体现了护
士应该坚守的伦理原则,D-
*
近年来广泛开展的优质护理服务的内涵主要包括
了!要满足病人基本生活的需要%要保证病人的安全%
要保持病人躯体的舒适%协助平衡病人的心理%取得病
150011
网址与投稿!
"--9!
!
:;++;4;<-=4%(=4)$
中国医学伦理学
!"#$%&%'%(#)*+,-"#)&
.
/012 年 1/ 月
3%)4/012
.
第 /5 卷第 2 期
67+4/5 8742
人家庭和社会的协调和支持%用优质护理的质量来提
升病人与社会的满意度* 这其中的内涵更多的对护士
护理伦理方面的要求*
/4/.手术室具体工作的要求
手术是具有一定风险的医疗活动%也有一定的损
伤性%并且手术活动不是可逆的* 而有的手术的风险
会比较高* 加之一些疾病发展的不可预知性和一些不
可控因素%使得手术的严格)严谨)衔接)协作等特点更
为明显*
任何手术都会有术前)术中)术后三个阶段* 同
时%护士要对手术室的环境进行护理%因为手术活动会
对患者的躯体进行开放%因此环境必须保证是无菌的(
同时%护士还要承担通知患者及其家属%以及药物的发
放)确认患者)核对细节"如全麻手术的患者是否饮
食&的工作* 在术中%护士要与不同科室的医生)麻醉
师和其他护士密切配合%共同做好每一台手术%保障患
者生命安全* 在术后%要密切关注术后患者的反应%随
时记录%如果有意外%要及时联系医生(在换班时要认
真做好交接班%不能因为换班影响对患者的护理* 而
在整个手术的过程中%不同阶段的护理工作由不同的
护士来完成%因此工作衔接很重要,/-
* 显然%手术室的
所有护理工作%很大一部分需要护士们以高度的责任
心)同理心去落实* 也就是说%仅这些衔接工作一方面
体现的就是护士的责任感与护理意识*
综上%也可以这么说%.七分护理0中包括了.三分
技能)七分伦理0* 所以%手术室护士应严格按照护理
伦理原则要求自己% 要以患者的切身利益为重%手术
全过程中要与患者及其家属保持良好的护患沟通%提
供温馨)优质)高效的服务* 也要与其他医务人员团结
协作% 协助医技科室人员把好安全关)质量关* 手术
室护士之间也要密切配合%积极维护团队的威信和利
益%正确对待彼此的荣誉)责任和误差%建设优秀团队*
D.提高护士伦理素养的措施
D41.建立学习提高领导小组
医院在护理伦理素养提高活动中%积极探索%改变
过去自上而下简单授课的方式%采取.医院倡导)护士
自发0的形式推进该项工作* 院领导在活动开始时进
行动员%介绍兄弟单位和省级大医院的工作经验与成
效%号召全体护士参与学习)提高*
手术室%由护士长和年资较长且伦理素养高的护
士负责落实%成立学习提高领导小组%采取自愿参与的
方式* 一方面%利用机会如交接班时间集中学习理论%
回顾)熟悉护理伦理理论)伦理原则及规范的要求(另
一方面%对护士来说%重点在实践%由学习小组收集工
作中存在的护理伦理问题%如沟通不畅)无意间泄露患
者隐私)对患者态度不够友善等%同时%调查患者的满
意度%就具体的问题结合伦理要求进行改进* 结合护
理工作进展情况)循序渐进地推进伦理素养的提高
工作*
在开展一定时间后%可对工作成效进行总结%如请
患者填写满意度问卷)随机访谈等%全面客观了解护士
工作%一是总结%二是有针对性地开展后续工作* 在此
基础上%领导小组可组织学习心得的交流%通过护士之
间的相互交流%形成老)中)青传帮带的良好氛围,B-
*
在考核伦理素养的同时%不能放松对护士技能的
考核%在总结时也要对护理技能进行评比%考核护士的
业务知识)新技能的掌握)新仪器的使用等%防止个别
护士顾此失彼*
D4/.组织学习*培训*交流等活动
近年来%关于护理伦理学的讨论)交流也在增加%
发表了一大批护理伦理学方面的文章%笔者以.护理
伦理学0为主题词进行检索发现%从 /011 年以来%在各
类相关杂志上就有二百多篇文章专门研究护理伦理学
的相关问题%涉及理论探索)实践交流%也有同仁研究
过手术室的护理伦理问题* 这说明%护理伦理学的研
究方兴未艾*
传统习惯上认为%护士的培训与进修主要集中在
技术能力的提升%对护士的培训主要是新的护理技能
与护理理念的培训%而护理伦理方面涉及较少* 作为
医院领导%应该鼓励护士积极参加护理伦理会议交流)
积极学习)研究* 而护理培训的活动中也应适当增加
护理伦理的内容%也可组织专项护理伦理培训活动%鼓
励手术室护士参与研究%这样能够使其在与同行的各
种交流学习中不断提高自身的伦理素养%进而提高护
理质量*
D4D.手术室护士的自我提高
手术室护士伦理素养提高最终实现的关键在于护
士自身的努力与修养%具体来说%可从如下方面入手*
D4D41.严格要求自己*
在手术室护理过程中%护士必须严格按照各项规
章制度和操作规范工作%如必须坚持无菌原则* 在观
察病情)查对和执行医嘱)进行各项护理操作等工作
时%务必要做到及时)准确)安全)有效* 由于手术室护
理工作的严格性与衔接性等特点%护士必须在日常琐
粹反复的工作中养成勤奋进取%追求完美等品质%使护
理伦理素养与护理实践水平共同提高%以更好地促进
患者健康*
D4D4/.培养慎独精神*
.慎独0精神作为护士的一种修养方法%就是强调
在没有任何外在监督的情况下能够坚守自己的道德信
念%自觉按照护理伦理的规范和要求行事* 对于手术
中的患者%特别是全麻患者在没有任#下转第 10D1 页$
101011
中国医学伦理学
!"#$%&%'%(#)*+,-"#)&
.
/012 年 1/ 月
3%)4/012
.
第 /5 卷第 2 期
67+4/5 8742
网址与投稿!
"--9!
!
:;++;4;<-=4%(=4)$
角色模糊和工作疲溃感对组织承诺的影响%U&4
医学与哲学"/01/"DD(1)'I@ ?I54
%/&.奚从清4角色论444个人与社会的互动%'&4杭
州'浙江大学出版社"/010'1D0"24
%D&.曹晓翼"刘晓虹4护士职业认同及其干预策略的
研究进展 %U&4中华护理杂志"/010"BA ( / )'
1@1 ?1@D4
%B&.郭晖"冯婷"沈玉英"等4V!\护士主观幸福感与
工作家庭冲突的相关性研究%U&4护理学杂志"
/01D"/@(B)'25 ?I04
%A&.丁水木"张绪山4社会角色论%'&4上海'上海社
会科学院出版社"155/4
%2&.陈银娇"肖燕"周璐"等4浅谈急诊重症监护室发
生护患纠纷的原因及防范措施%U&4当代医药论
丛"/01A"1D(I)'/0 ?/14
%I&.谢和成4临终关怀的伦理困境及对策探讨%U& 4
中国医学伦理学"/012"/5(/)'/II ?/I54
%@&.刘宇鹏"万献尧4V!\医护沟通与协作的现状与
思考%U&4医学与哲学"/011"D/(2)'IA ?I24
%5&.医政司4卫生部办公厅关于确定+优质护理服务
示范工程,重点联系医院及有关工作的通知
%,]>_[&4%/010 ?0D ?15&4"--9'>>PPP4$"N9)4
K7L4)$>F7":C&>&DA5B>/0100D>B2DD@4&"-F+4
%10&.李言秀4V!\护士工作压力研究现状与进展
%U&4哈尔滨医药"/011"D1(B)'/5@ ?/554
%11&.赫艳杰"张新庆"兰礼吉4八省市护患关系紧张
状况*诱因与对策%U&4中国医学伦理学"/011"
/B(2)'IB0 ?IBD4
%1/& U7"$&7$ Y" f#$K348=O&%&hT%O)%9-#7$&7N8=O&%?
T":&#)#*$ G%+*-#7$&"#9&' '%(#)*+?Y=OK#)*+L&4
V$-%$&#L%!*O%%U&4',3Y\Gc8=O&#$K" /01/"
/1(2)'DBD ?DBI 4
%1D&.g=M%Q ["YC*Mu["3#u&C%K":!"%-*+4,$( ?7N?
+#N%(%)#$&#$ S=$K*O#*$ #$-%$&#L%)*O%=$#-&
%U&4H$*%&-"%&#*H$( V$-%$&#L%!*O%" /011" D5
(1)'112 ?1/14
!收稿日期./012 ?02 ?/I"
!修回日期./012 ?10 ?0@"
/编..辑.曹欢欢
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
0
#上接第 1010 页$何亲人在场的情况下%由医务人员进
行手术%这就对医务人员的.慎独0提出了很高的要
求%而对于手术台上患者来说%不论任何一个细小的环
节出现问题%如无菌操作不严格)查对不认真等需要一
个护士单独完成的工作等都可能给患者带来不可逆的
伤害,A-
* 因此%手术室护士应时刻发扬南丁格尔精神%
把.慎独0精神贯穿于整个手术治疗护理过程中%并在
护理过程中不断提升自身的慎独修炼*
D4D4D.不断提高护理技能*
护理技能与护理伦理素养对于护士来说同等重
要%两者只有共同提高%护士才能真正进步* 所以%在
提升护理伦理素养的同时护理技能的提升不能放松*
如要认真训练扎针基本功%做到.一针见血0(提高导
尿管的一次成功率(在传递器械时%要做到眼明手快)
准确无误(在手术结束时%对物品)器械的清点核对要
认真% 护送患者回病房要向病房护士细致交代%不能
马虎44就是要在这些细微的工作中提升自身的护理
基本技能%同时也能提高护士自身的职业道德水平*
D4D4B.换位思考*
在医学伦理学教育中%采取角色扮演的方式%让学
生感受%但这样毕竟不是临床实践%效果有限* 在实际
工作中%护士一定要有同情心)同理心* 通过这样的换
位%能够使护理工作更加具有温度)更有人性关怀*
总之%护理工作是医院的核心工作%关系着医院形
象* 而护理工作的复杂)繁琐需要护理人员有更大的
耐心)精湛的技术)高尚的道德* 提升手术室护理人员
的道德素养%能够提升护理人员的道德情操)促进护患
关系的和谐)培养护士的使命感和责任心%最终促进医
疗质量的提高* 因此%护理人员要努力进取)不断提高
自己的技能和伦理素养%为患者提供更加优质的医疗
服务%促进患者康复*
!参考文献"
%1&.李芬4护理伦理道德在手术室护理中的应用
%U&4湖北科技学院学报 (医学版)"/01B"/@
(B)'DBA4
%/&.徐晓晶4护理伦理道德在手术室护理中的应用
%U&4中国医药指南"/01D"11(/5)'ADD4
%D&.中华医学会医学伦理学分会全国护理伦理学专
业委员会"中国生命关怀协会4护士伦理准则
%U&4中国医学伦理学"/01B"/I(B)'B2I4
%B&.要春兰4护理伦理道德在手术室护理中的应用
%U&4临床医药实践"/01D"//(/)'1D@4
%A&.郭贞姬4浅谈手术室护士护理伦理道德建设
%U&4中国卫生标准管理"/01B(/0)'1A4
!收稿日期./012 ?02 ?1B"
!修回日期./012 ?05 ?10"
/编..辑.吉鹏程0
11D011
