발달원리 기반 운동프로그램 2015. 8. 22. 원광대학교 의과대학 작업치료학과 최유임

1. 발달의 개념

• 운동발달의 중요성 – 지각, 인지, 정서지능의 기초 – 중추신경계 발달을 나타내는 주요 지표

• 운동발달 평가 – 선별평가도구

2. 운동발달의 정의

• 발달 – 임신에서부터 계속되는 변화의 과정 – 평생 지속되는 운동 행동의 변화

• 운동발달

– 운동 제어 및 운동능력 변화에 대한 적응

2. 운동발달의 정의

• 운동발달의 측면 – 과정

• 유아부터 성인에 이르는 개인의 운동 수행과 운동 능력에 영향을 주는 기초 요소의 관점

• Dynamic system theory – 발달 과정에 대한 이론

– 결과 • 시기, 형태, 단계의 관점

2.1 움직임 범주

• 운동발달의 과정과 결과 – 평생 동안의 움직임 행동의 변화를 통해 나타남 – 매일 움직이면서 움직임을 제어하는 방법과 효율적으로 움직이는 기술을 학습

– 관찰을 통해 비정상 발달의 징후를 확인할 수 있음

2.1 움직임 범주

• 운동 범주 1) 안정성(stability) 2) 이동운동(locomotion) 3) 조작운동(manipulation)

2.1 움직임 범주

• 운동 범주 1) 안정성(stability) 가장 기초적 운동 모든 운동에는 각기 다른 수준의 안전성을 가지고 있음 중력과 관련되어 균형감각을 습득하고 유지하는 것

신생아의 운동과제 --? 유아기, 아동기, 노년기 등의 안정성 관련 운동과제 존재 대부분의 장애 : 안정성 관련 문제를 가지고 있음

머리, 목, 몸통의 근육 조절

2.1 움직임 범주

• 운동 범주 2) 이동운동(locomotion) 지면 위 고정된 지점에서 신체의 위치가 변화하는 움직임 걷기, 달리기, 점프, 홉, 스킵, 립 등

3) 조작운동(manipulation) 대근육 운동 및 소근육 운동 조작과 관련된 것 대근육 조작운동 : 던지고 받고 차고 치는 것 소근육 조작운동 : 꿰매고, 가위로 자르고, 타이핑하는 것

등

2.1 움직임 범주

• 운동 범주 1) 안정성(stability) 2) 이동운동(locomotion) 3) 조작운동(manipulation)

대부분의 많은 운동들은 안정성, 이동 및 조작운동을 복합적으로 포함하고 있음 안정성은 다른 두 범주 운동의 발달을 위한 기초임 다양한 운동과제 수행을 위해서는 안정성 발달을 위한 다양한 전략 필요 평균대, 보행기, 동료의 도움 등

3. 운동발달 이론

• 역동적 시스템 이론(dynamic system theory) – “역동적” : 개인적 측면에서의 발달

• ‘연속-불연속’ 과정 • 시스템 안의 중요한 요인들의 영향을 받아 개인마다 각기 다른 방식으로 나타나는 것

• 시간에 따른 개인적 변화는 계층적이지 않음 • 수행능력이나 복잡성이 더 높은 수준으로 올라가야 함을 의미하지 않음

4~5살 아동의 신발 혼자 신기 과제 - 끈 묶기

3. 운동발달 이론

• 역동적 시스템 이론(dynamic system theory) – 시스템

• 다양한 하위체계로 구성되어 있으며, 인간은 스스로 이들 유기체를 조직화함

• 개인, 과제, 환경의 상호작용하에 발달이 이루어짐 • 인간의 발달은 사전에 프로그램화된 계획을 그대로 따르지 않음

• 즉, 인간이 운동을 제어하고 수행능력을 학습할 때 과제, 개인, 환경이라는 하위체계 내 요소들에 의해 변화될 가능성을 가진다는 것

4. 운동발달 단계

• 운동발달 형태와 단계 운동발달 형태 발달주기 운동발달 단계

반사운동 형태 (reflexive movement phase)

태아~4개월 4개월~1세

정보유입단계 정보유출단계

기초운동 형태 (rudimentary movement

phase)

출생~1세 1~2세

반사억제단계 통제이전단계

기본운동 형태 (fundamental movement

phase)

2~3세 4~5세 6~7세

초기단계 기본단계 성숙단계

전문화된 운동 형태 (specialized movement phase)

7~10세 11~13세 14세 이상

전이단계 응용단계

평생 활용할 수 있는 단계

4. 운동발달 단계

1) 반사운동 형태 – 사람이 행하는 가장 최초의 움직임 : 반사 – 반사 : 불수의적, 피질하에서 조절되는 움직임

– 원시반사, 자세반사 • 원시반사 : 정보 수집, 음식물 찾기, 방어적 반응들 • 자세반사 : 수의적 움직임과 유사, 중력에 대항하여 신체를 지탱하거나 이동하는데 사용

4. 운동발달 단계

반사 시작 억제 자극 행동

모로 출생 3개월 누운 자세

큰소리를 지르거나 아이의 머리를 갑자기 움직임

아이의 사지가 신전되고, 이후 다시 자세가 구부러

짐

긴장성 경반사 (비대칭성)

출생* 6개월 누운 자세

아이의 머리를 오른쪽 또는 왼쪽으로 돌림

얼굴 쪽 사지가 신전되고, 반대편 사지는 구부러짐

긴장성 경반사 (대칭성)

출생* 6개월 보조 받아 앉기

아이의 목을 굴곡 또는 신전 시 팔은 신전되고, 다리는 굴

곡됨

파악 출생 4~6개월 누운 자세

손바닥 또는 발을 공으로 자극 손가락 또는 발가락을 움

직여 잡음

바빈스키 출생 6개월 누운 자세 발바닥을 때림 발가락들이 신전됨

빨기 출생 3개월 누운 또는 보조 받아 앉은 자세

입술 주변에 직접 자극을 둠

입술 주변을 건드리면 그 방향으로 입을 벌려 빨려

고 함

신생아 원시반사

* 모든 아이에서 보이는 것은 아님

4. 운동발달 단계

반사 시작 억제 자극 행동

미로 정위 2개월 12개월 보조 받은 정위 자세 몸통을 앞.뒤.옆으로 기울임

기울어지는 반대 방향으로 머리를 움직여서 정위 자세에서 머리 위치를 유지하려

함

지지 반응 4개월(팔) 9개월(다리)

12개월 엎드린 또는 보조 받은 정위 자세 지면 쪽으로 향하게 아이의 사지를 움

직임

지지하려는 자세로 사지가 신전됨

당김 3개월 4개월 손에 의해 지지된 똑바로 앉은 자세 옆. 앞.뒤 방향으로 아이를 기울임

팔을 구부려 균형을 유지하려고 함

자동 보행 2주 5개월 보조 받은 정위 자세

정위 자세를 하고 발바닥이 지면에 닿게 아이를 잡음

하지를 움직여 보행하려는 동작이 나타남

기기 출생 4개월 엎드린 자세 발바닥에 갖다 댐

상지와 하지가 동시에 움직이면서 기는 동작이 나타남

수영 출생 5개월 물 밖에서 엎드린 자세

물 밖이나 속에서 아이를 잡고 있음 상지와 하지를 움직여 수영하는 동작을 만들어냄

신생아 자세반사

4. 운동발달 단계

a. 정보 유입 단계 – 태아기~4개월까지의 불수의적 움직임 – 하뇌중추 발달 – 생존을 위한 필수적인 움직임과 관련됨

b. 정보 유출 단계 – 출생 후 약 4개월 정도에 시작 – 상뇌중추가 발달하면서 반사가 억제됨 – 자발적이고 수의적인 움직임으로 교체됨

축적된 정보와 함께 감각 자극을 처리함을 의미

4. 운동발달 단계

발달 이상 – 유아의 반사 평가

• 발달 문제를 선별하는 방법을 많이 사용됨 • 관찰과 반사 검사를 통해 중추신경계 장애를 진단 • 반사가 없는 것보다 반사가 너무 오래 지속될 경우 더욱 심각한 문제가 유발됨

• 반사가 너무 강하거나 약할 경우 신경계 장애가 나타날 수 있으며, 신체 한쪽에 더 강하게 나타나는 반사는 중추신경계 손상을 의미함

4. 운동발달 단계

2) 기초운동 형태 – 수의적 움직임의 첫 번째 형태 – 정상 발달 과정을 보이는 아동이 출생 후부터 2세까지 보이는 성숙한 운동 행동

– 정상적인 환경에서는 쉽게 변화되지 않으며 예측이 가능함 – 아동마다 능력이 다르며, 생물학적, 환경적 요인, 과제와 관련된 요소에 따라 달라짐 a. 반사 억제 단계 b. 사전 억제 단계

4. 운동발달 단계

a. 반사 억제 단계 – 태어나면서 바로 시작됨 – 피질의 발달은 유아의 운동에 지속적 영향을 줌 – 피질이 발달하고, 환경적 제약이 줄어들수록 일부 반사들이 점진적으로 사라짐

b. 사전 억제 단계 – ___살 무렵부터 아동들은 운동에 대한 정확성과 통제력을 가지게 됨

– 감각과 운동 시스템 차이를 구분하고, 지각과 운동 정보를 보다 의미 있게 통합하는 과정이 일어남

– 운동발달과 인지발달도 급속히 일어나 기초운동 능력의 습득이 빠름

기초운동 능력의 발달

운동패턴 기초운동 능력 시작연령

머리와 목 제어

한 쪽으로 돌리기 양쪽으로 돌리기

도움을 받아 유지하기 바닥에서 턱 들기 엎드려 잘 제어하기 누워서 잘 제어하기

출생 1주

1개월 2개월 3개월 5개월

몸통 제어

머리와 가슴을 들어올리기 누운 자세에서 엎드린 자세 시도 시도하기 누운 자세에서 엎드린 자세로 바꾸기 성공

엎드린 자세에서 누운 자세로 변경

2개월 3개월 6개월 8개월

앉기

도움 받아 앉기 스스로 의지하여 앉기

혼자 앉기 도움 받아 서기

3개월 6개월 8개월 6개월

서기 손을 잡고 지탱하기

잡고 서기 혼자서 서기

10개월 11개월 12개월

기초운동 능력의 발달

운동패턴 기초운동 능력 시작연령

수평 운동 배밀이 기기

네발로 걷기

3개월 6개월 9개월 11개월

직립 보행

도움 받아 걷기 손을 잡고 걷기 밀면서 걷기

혼자서 걷기(손을 높이 듦) 혼자 걷기(손을 내림)

6개월 10개월 11개월 12개월 13개월

뻗기 비효율적 뻗기

뻗기 제어

1~3개월 4개월 6개월

쥐기

반사적 수의적

두 손바닥으로 쥐기 한 손바닥으로 쥐기

집게로 쥐기 잘 조절해서 쥐기 도움 없이 쥐기

출생 3개월 3개월 5개월 9개월 14개월 18개월

놓기 기초 수준 잘 조절하는 수준

12~14개월 18개월

4. 운동발달 단계

발달 이상 – 발달 지체를 초래하는 위험 요인

• 중추신경계 장애, 정형외과적 장애, 정신장애 등 • 지각손상 • 시각장애 – 청각, 촉각 자극 제시함으로써 환경과 상호작용하고 운동발달 단계를 경험하도록 함

4. 운동발달 단계

3) 기본운동 형태 – 아동 초기의 기본운동 능력 : 유아기의 기초운동 형태의 발전 결과

– 걷기, 뛰기, 던지기, 잡기와 같은 기본적인 운동기술 – 블록 쌓기 같은 발달된 운동기술 – 아동이 신체적 운동 능력을 실험하거나 탐험해보는 시기 – 안정성, 이동운동, 조작운동을 수행하는 방법을 서로 결합하고 분리하면서 알아가는 시기 a. 초기단계 b. 기초단계 c. 성숙단계

기본 안정성 출현의 발달

동작패턴 능력 시작 연령

동적 균형 중력 중심이 이동할 때 평형성을

유지하는 것

1인치 직선을 걷는다 1인치의 원을 걷는다 낮은 평균대 위에 선다

짧은 거리의 4인치 너비의 평균대 위를 걷는다 발을 엇갈리면서 같은 평균대를 걷는다

2인치 또는 3인치 너비의 평균대 위를 걷는다 앞으로 구르기를 한다 뒤로 구르기를 한다

3세 4세 2세 3세

3-4세 4세

3-4세 6-7세

정적 균형 중력의 중심이 정지해 있는 동안

평형성을 유지하는 것

붙잡고 선다 손을 잡지 않고 선다

혼자서 선다 한 발로 3-5초간 지탱한다

역자세에서 세 부위만으로 신체를 지지한다

10개월 11개월 12개월

5세 6세

축 운동 구부리고, 스트레칭하기, 비틀고 턴하는 것 등과 같은 정적인 자세

유아기 초기부터 축 운동능력의 발달이 시작되고, 던지기, 잡기, 차기, 치기, 트래핑, 기타 다른 활동

의 조작유형이 시작됨 2개월-6세

기본 조작능력 출현의 발달

동작패턴 능력 시작 연령

뻗기, 쥐기, 놓기 대상과 성공적으로 접촉, 잡은 상태를 유지, 마음

대로 놓기

원시적인 뻗기 행동 물체를 손에 놓기 손바닥으로 잡기 집게로 잡기 제어하며 잡기 제어하며 놓기

2-4개월 2-4개월 3-5개월 8-10개월 12-14개월 14-18개월

던지기 의도하는 방향으로 힘을

발산

목표물을 향한 상태에서 발은 고정하고 팔을 뻗어 공을 던짐 몸을 회전시켜 던지기

던지는 팔과 같은 쪽 발을 앞으로 내밀기 남자아동이 여아보다 숙달된 패턴을 보임

성인의 던지기 패턴 완성

2-3세 3.6-5세 4-5세 5세 6세

받기 손으로 물체의 힘을 수용하는 것, 점진적으로 큰 공에서 작은 공을 이

용하게 됨

공 추적하기, 공중에 떠 있는 공에는 반응하지 않음 공중의 공에 반응하나 팔 동작이 느림 팔 자세 취하는 방법을 배워야 함

두려운 반응(고개 돌림) 몸으로 끌어안으려 받기

작은 공을 손으로 사용하여 받기 성인의 받기 패턴

2세 2-3세 2-3세 3-4세 3세 5세 6세

기본 조작능력 출현의 발달

동작패턴 능력 시작 연령

차기 발로 대상에 힘을 실어

보냄

공을 밀기, 실제로 차지는 않음 발을 똑바로 뻗고 몸을 거의 움직이지 않고 차기(공 맞추기)

하지를 뒤로 들어올리며 굽힘 팔을 앞뒤로 흔들며 팔과는 반대로 다리 흔들기

성인의 차기 패턴

18개월 2-3세 3-4세 4-5세 5-6세

치기 오버암, 사이드암, 언더핸드 형태로 대상과 순

간 접촉

대상을 마주보고 수직으로 흔들기 대상의 옆에 서서 수평으로 흔들기

몸통과 엉덩이를 돌리고 체중을 앞으로 이동 성인의 수평적 치기 패턴으로 정지된 공치기

2-3세 4-5세 5세

6-7세

기본 이동능력 출현의 발달

운동패턴 능력 시작 연령

걷기 표면과 접촉을 유지하면서 한 발을 다른 발 앞에

놓기

도움 없이 기초적인 직립보행 옆으로 걷기 뒤로 걷기

도움 받아 계단 오르기 혼자서 계단 오르기 혼자서 계단 내려오기

13개월 16개월 17개월 20개월 24개월 25개월

달리기 표면과 일시적으로 떨어

짐

빨리 걷기 최초 달리기

효과적이고 발전된 달리기 속도가 증가된, 숙달된 달리기

18개월 2-3세 4-5세 5세

점핑 3가지 형태 ① 멀리뛰기 ② 높이뛰기

③ 높은 곳에서 뛰어내리기

낮은 곳에서 걸어 내려오기 1피트 높이에서 뛰어 내림

두발 모아 바닥으로 뛰어 내림 멀리뛰기(3피트) 높이뛰기(1피트) 성인의 점핑 패턴

18개월 2세

28개월 5세 5세 6세

기본 이동능력 출현의 발달

운동패턴 능력 시작 연령

홉 한 다리로 도약하여 같은 다리로

착지

선호하는 발 세 번 홉 같은 발로 4~6회 홉 같은 발로 8~10회 홉

11초 내에 50피트 홉으로 가기 리듬감 있는 홉, 성인 패턴

3세 4세 5세 5세 6세

갤롭 걷기와 립이 혼합된 것으로 처음부터 끝까지 같은 다리로 착지

기본적, 비효율적 갤롭 성인의 패턴으로 능숙한 갤롭

4세 6세

스킵 스텝과 홉이 혼합된 것으로 리듬

감 있게 번갈아 하기

한 발로 스킵 능숙한 스키핑(약 20%) 능숙한 스키핑(대부분)

4세 5세 6세

4. 운동발달 단계

a. 초기 단계 – 최초의 목표지향적인 시도 – 순서가 정확하지 않거나 빠지는 부분이 있고, 신체를 과다하게 또는 제한적으로 움직이며, 리듬감이나 조화가 부족함

– 운동의 시공간적 통합은 미비한 상태임

b. 기초 단계 – 기본운동을 제어하고 리듬을 맞추는 능력이 향상됨 – 시공간적으로 조화로운 운동이 가능해지나, 운동패턴은 아직 제한적이거나 과장된 형태임

– 일반 아동은 주로 운동에 숙달되어 가는 과정을 통해 기본운동 단계에 이르게 됨

– 아동이나 성인 중 많은 사람들이 다양한 기본운동 패턴에서 기초단계로 넘어서지 못함

4. 운동발달 단계

c. 성숙 단계 – 수행능력이 자연스럽게 더 효과적으로 변함 – 조화와 제어가 이루어짐 – 5~6세 아동은 기본기술에서 성숙단계로 도달할 수 있고 도달해야 함

– 움직이는 물체를 추적해서 가로채는 조작기술들(잡기, 치기, 넘기기)은 정교한 시각운동기술이 필요하여 다소 늦게 발달함

4. 운동발달 단계

발달 이상 – 취학 전 시기와 초등학교 시기를 거치면서 움직임들은 보다 복잡해짐(발달지체가 있는 아동과 정상발달을 보이는 아동간의 간격이 커짐)

– 아동의 신체적 제약, 제한된 학습능력, 부적절한 교육 등으로 차이가 발생

– 학습능력이 제한된 아동은 과제를 완성하는 능력은 있지만 어떤 운동이 필요한지 파악하지 못할 수 있음 • 하위 과제로 나누어서 성공적인 수행을 경험하게 할 수 있음

4. 운동발달 단계

4) 전문화된 운동 형태 – 기본운동 형태가 발달한 것 – 기본적인 안정성, 이동운동, 조작운동 기술은 다양한 상황에 적응하도록 더욱 정교해짐

– 홉, 점프 등의 기본 운동은 줄넘기, 포크댄스, 3단 뛰기 등에 적용됨

– 발달 수준 • 과제와 개인, 환경적 요소에 따라 달라짐 • 과제의 복잡성, 개인의 신체적, 정신적, 정서적 제약 • 연습기회 및 격려, 교수법 등의 환경적 요소 a. 전이 단계 b. 적용 단계 c. 평생 활용 단계

4. 운동발달 단계

a. 전이 단계 – 7~8세 – 기본운동 기술이 스포츠와 레크리에이션 등에 필요한 전문화된 기술과 통합되거나 적용됨

– 전이기술의 예 : 로프 다리 위 걷기, 줄넘기, 발야구 등 – 복잡성, 정확성, 제어능력 등이 요구됨 – 제한된 인지능력, 정서능력, 경험을 가지고 “모든” 활동에 운동을 적용시키려 함

b. 적용 단계 – 10~13세 – 향상된 인지능력과 폭넓은 경험을 바탕으로 학습 및 참여에 결정을 내림

– 과제, 자신, 환경 내에 있는 요소들 중 어떤 요소들이 즐거움을 주거나 성공하게 하는지에 대해 인식하고 결정을 내림

4. 운동발달 단계

c. 평생 활용 단계 – 13세~성인 – 운동발달 단계의 정점 – 습득한 운동 레파토리를 평생에 걸쳐 사용함 – 이전 단계에서 형성된 관심, 능력, 선택들이 이 단계에서 수행되고 더욱 정교해지며, 일상생활, 레크리에이션 및 스포츠 활동에 적용됨

4. 운동발달 단계

발달 이상 – 장애아동의 운동기능을 청년기와 성인기까지 계속 발달시키는 것이 중요

– 독립성 증가와 유지에 도움 – 특정 이동/조작 기술은 직업 또는 여가 등과 관련되어 지역사회 참여에 중요한 역할을 수행함

운동 기술의 발달 • 신체 활동의 선택폭을 넓혀 주고, 더 건강해질 가능성을 높이며, 일상생활(특히 노년층) 기능을 높여줌

Thank You!