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【本刊訊】藥師公會

全聯會、藥劑生公會全

聯會於 12月 5日召開記

者會，主題「歷史又重

演了嗎？是誰又在施壓

修法踐踏全民健康？這

樣就設中藥材管理技術

士太荒謬！」有兩百多

名藥師、藥劑生，身著

白袍表達反對中藥材管

理技術士設置，罔顧民

眾用藥安全。

中藥商企圖爭取調

劑權！中藥商於12月7日在衛福部發

動抗爭，要求研議中之中藥材管理技

術士，全面開放中藥商得依消費者之

個別需要，不用經中醫師診察、開立

處方箋，即可自行調製丸、散、膏、

丹給予消費者。

全聯會立場：堅決反對設中藥材管理技術士。

在記者會中，藥師、藥劑生高喊

「中藥鬆綁 安全不保」、「政府無能

用藥堪憂」、「堅決反對中藥材管理

技術士設置」。他們強調，藥品調劑

本為藥師及藥劑生之法定職權，如任

由中藥材管理技術士執行調配，已明

顯侵害藥師之調劑權，也背離藥事法

第103條之立法精神。

此次，藥師公會全聯會理事長古

博仁以沉重的心情召開記者會，藥師

公會在中藥材管理技術士的議題裏，

多次與政府單位溝通，期望能為台灣

這塊土地的用藥環境而努力。多次協

商的結論，皆反對讓中藥商能隨意依

照民眾的意願依固有成方，做成丸、

散、膏、丹。

古博仁理事長強調： 專業不能用世襲的。

目前所有製劑，依據國家標準，

在西藥方面，已經朝向歐規的 PIC/s

GMP規範，在中藥廠符合GMP的標

準，有嚴格的標準把關，一邊是專業

嚴格把關，一邊是寬鬆的讓中藥商在

廚房就可以做成製劑。古博仁說，這

惡法，讓未來中藥商可兼具中醫師、

藥師資格，合理嗎？民眾可以接受？

藥師能不憤怒嗎？

古博仁理事長強調，專業不能用

世襲的，藥事法第 103條，對中藥商

而言是落日條款，所有專業可以朝向

制度化、現代化。

中藥商為了生存，走上街頭，陪

葬那麼高的社會成本，他表示，不是

藥師不願意走上街頭，而是不願意讓

政局動盪不安，期望在專業多溝通、

多協調，提出可行的方法，以確保民

眾用藥安全。他強調，不要為了七千

多家中藥商，而犧牲兩千三百萬人民

的健康。若政府執意通過惡法，不排

除走上街頭。身為藥師對台灣用藥環

境有一份責任，他不會妥協，期待台

灣的用藥環境，因為藥師的努力而有

所改善。

林國卿理事長批：中藥商藉修法擴權。

藥劑生公會全聯會理事長林國卿

表示，藥劑生處境比中藥商艱困，政

府不再辦藥劑生的考照。藥劑生經過

國家考試，經過教、考、訓，才得以

執行業務，當時代的進步，對於民眾

醫療用藥安全的要求相對提高，對下

一代，要求考上醫師或藥師，以繼承

家業。藥商想萬世傳承，藥劑生的背

景豈不比中藥商更有本錢？「沒有人

消滅你們，只是你們的要求太多！」

莊聲宏主任：藥師絕對有資格處理中西藥。

大仁科技大學藥學系主任莊聲宏

表示，過去被誤解為中藥教育只有16

個學分。中藥藥物學、炮製、本草學

等，其實另有課程不斷更新，期望教

育出保護民眾用藥安全的藥師。

有關現在藥師臨床訓練，包括：

中藥調劑、中藥廠實習，鼓勵修習藥

廠製造、品管的課程。莊聲宏表示，

近年在藥師公會、臨床藥學會、台灣

藥學會三會聯席會決議，藥學系畢業

後兩年的專業臨床實習，PGY2可到

中藥廠實習，藥師透過訓練絕對有資

格處理民眾的中、西用藥問題。

吳天賞教授：為何政府要倒退走?成功大學藥學院教授吳天賞，大

家都誤解藥學教育對中藥方面的教育

非常稀少，因此把藥師的權益往地上

踏。中藥或天然藥物方面，進步非常

神速，西藥也是從這邊延伸出來的。

藥師所接受完整的藥學教育，應重視

以正規教育、考試，培養出來的人才。

李世滄主委：中藥商淪為世襲制，悲哉！

全聯會中藥發展委員會主委李

世滄表示，整個台灣社會型態改變，

中藥商需要淪落為世襲，這表示政府

對中藥是非常漠視的。中醫需要藥師

來把關民眾的用藥是否有交互作用，

否則就是草菅人命，中藥安全要靠

教育，藥學系教育絕對確保國民的健

康。

曾中龍秘書長質疑：中藥商真的生存不下去?

藥師公會全聯會秘書長曾中龍指

出，中藥商聲稱生存不下去，期望給

條生路，事實上，根據數據統計，中

藥商由原來的1萬3千多家到現在的7

千多家，但中藥材販售的數量不減反

增，與所稱生計問題，顯然相矛盾。

勞動部「技術士技能檢定新職

類開發評估諮詢作業要點」第四條

第（三）、（五）款所提，有下列情事

之一者，不納入新職類開發之評估諮

詢：（三）知識與技術上缺乏客觀評量

標準。（五）技術含量之信度或效度

不明，無法檢測。

消基會董事長陸雲：應給藥師更多發揮空間

3版

全聯會、24縣市公會獲頒績優藥師公會

3版

中藥學堂半　夏

6版

1996

歷史又重演了嗎?是誰又在施壓修法踐踏全民健康?

↑藥師公會全聯會於 12月 5日號召兩百多名藥師、藥劑生，召開「歷史又重演了嗎？是誰又在施壓修法踐踏全民健康？這樣就設中藥材管理技術士太荒謬！」記者會。

（相關新聞見第2版）

擬設中藥材管理技術士 太荒謬

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2016 12/12 12/181996

兩會發表共同聲明【本刊訊】部分中藥商主張，因政府長年未

有積極作為加上藥師競爭，導致喪失生存空間，

故推動修正藥事法增設「中藥材管理技術士」，

使其得依消費者自用需求，客製化調配不含毒劇

中藥材之固有成方傳統丸、散、膏、丹及煎藥。

針對中藥商所提上述主張，藥師公會全聯

會、藥劑生公會全聯會兩會發表共同聲明如下：

一、中藥房日漸凋零之主因，乃導因其所販

賣之部分屬「藥食同源」之中藥材，於量販店或

一般零售業均可販售，民眾自然選擇具便利性，

製造來源及保存方式亦有清楚標示之賣場，因此

影響中藥商之市場及生存。

二、中藥商如得依消費者需求從事中藥調劑

或調配，不僅有違藥事法第28條中藥販賣業者應

由中醫師、藥師或藥劑生「駐店管理」之規定，

亦嚴重影響消費者之用藥安全。

三、中藥材管理技術士得按消費者自用需求

調配傳統丸、散、膏、丹及煎藥，已涉及醫師對

病人實施診斷，診察病情，依診法及辯證，辨別

症候，再給予適當藥物等醫療行為，係專屬中醫

師之診斷權，如賦予中藥材管理技術士相同的權

力，顯有違反醫療法並侵害中醫師診斷權之虞。

四、民國82年藥事法第103條立法當時，即

期待舊時代的列冊中藥商在落日條款後，其子弟

得以轉型接受現代藥學教育，成為中西藥兼備的

藥師，讓傳統中藥文化傳承發揚。藥師公會全聯

會、台灣藥學會等已著手規劃修正藥學教育中藥

課程及考試之法規配合，包括藥學系中藥課程16

學分改列為必修，並配合修正藥師國家考試科目

之中藥佔分比例；藥師的 PGY訓練融入中藥課

程，並將藥師的繼續教育「中藥研習」列為必修

課程時數（外加或內含），以具體落實專門職業及

技術人員應本於教、考、訓、用之原則。

五、二十多年來藥師難以進入中藥市場執

業，主要是健保給付不合理及執業環境不佳所

致，主管機關應正視此問題，適當提升中藥藥品

調劑費點數（值），並規劃三到四年之中程計畫，

陸續完成政策法規，讓藥師依序進場，由受過

完整藥學教育並瞭解中西藥及其交互作用之「藥

師」為民眾用藥把關，以確實保障國民用藥安

全，否則，依現行調劑中藥之給付點數（值），對

中醫師及藥師都相當不公平。

我們看到的是，中藥產業的前輩們漠視國家

所制定的法律政策，甚至還運用中藥商龐大的人

力優勢，進行抗議遊行，給政府機關施予壓力，

進而企圖強迫修法為中藥商量身訂做，藥師憂心

施壓修法踐踏全民健康之歷史重演。

中藥亦屬於藥品，唯有合格的中醫師與藥師

才能夠調劑中藥、販賣中藥飲片和中成藥，不應

再另行設置中藥材管理技術士。

中藥材販賣屬商業行為，而中藥材之調劑及

管理則涉及藥事專業，兩者不應混為一談，藥師

公會建議應秉持「商業歸商業，專業歸專業」之

原則，以區隔商人與藥事專業人員之執業領域不

同，避免開民眾醫療用藥安全的倒車。

千名中藥商赴衛福部抗議

中醫師怒吼:增設中藥材管理技術士 違憲

【本刊訊】中藥商業同業公會全國聯合會於

12月7日召集千人集結在衛福部前，抗議衛福部

擬限縮中藥商調配丸、散、膏、丹的權利，扼

殺中藥文化傳承和產業發展。中藥商當場宣布

成立台灣中藥從業青年權益促進會，並揚言若

衛福部1個月內未將其滿意的「藥事法」修法版

本送進行政院，明年 1月 7日將號召更大規模的

抗爭。

台灣中藥從業青年權益促進會提出四點訴

求，1.中藥絕非西藥的「附屬品」，想救台灣中

藥產業，請別再用西藥腦管中藥事。2.請政府

盡速設立「專屬」中藥專業人才培育的管道及

制度，讓有心從事中藥產業人員有規則可循，

有活路可走。3.請政府在修定中藥產業相關規

定時，務必像重視西藥產業般的來扶植中藥產

業，給予中藥產業相當的尊重與發展空間。4.請

體認千年來中藥傳統產業師徒制，以現代人認

同的專業認證制度，建立中藥技術士，讓在中

藥房實習多年的學徒或有心學習中藥的人有可

依循的考照制度，取得合法經營中藥的權利。

最後，衛福部主任秘書王宗曦及中醫藥司

長黃怡超出面說明，盡速修訂「藥事法」，持續

溝通協調，將再召開專家會議討論。

◎文╱全聯會記者李彩蓮

反對藥事法修法開倒車，

讓新生中藥商違憲大放水。一

場「反對藥事法修正草案增設

中藥材管理技術士」記者會，

12月 6日在台北凱撒飯店召

開。

由中醫師公會全國聯合會

理事長陳旺全及祕書長柯富揚

率領幹部發出強烈聲明，堅決反對藥事法修正草

案，違憲增設中藥材管理技術士。「藥事法之訂

定是為了強化藥商、藥事之管理，加強藥品的查

驗登記管理、取締不法藥品、保障國民健康為要

旨」。衛生福利部近日提出藥事法修正案，擬全

面開放新增中藥材技術士得依消費者個別需要，

且不用中醫師診察開立處方箋，即可自行調製

丸、散、膏、丹給消費者，意即密醫行為就地合

法，全民健康防線完全失守潰堤。

勞動部與衛福部共商研議新增中藥材管理技

術士之勞工職類選項，以勞動部技職訓練體系下

之中藥材技術士取代經醫學教育、國家考試產生

之專業藥事人員，明顯牴觸憲法第86條第2款、

司法院大法官釋字第 682號、第 655號等解釋意

旨，未來若通過該修正案，其法律安定性易遭受

質疑及挑戰。

會中提到，據統計台灣民眾有80%以上人口

用過中藥，60%以上長期在使用中藥，早期政府

為熟諳中藥人員發出 15000張有資格開中藥房證

照，事實上只有9000張在使用，說明增設的中藥

材管理技術士工作，市場沒有需求，嚴正呼籲：

「政府不可輕忽專業藥品調劑人員制度」、「勞

動部之技術士制度無法取代專門職業之技術人

員」、「藥事法不能成為密醫之保護傘」、「專業

是不能世襲的」，政府要審思：「不能只顧少數人

生計，不顧全體國民生命」。

藥師公會全聯會藥劑生公會全聯會

↑在12月5日記者會上，藥師公會全聯會、藥劑生公會全聯會兩會發表共同聲明，中藥屬於藥品，唯有合格的中醫師與藥師才能夠調劑。

↑中醫師公會全國聯合會於12月6日「反對藥事法修正草案增設中藥材管理技術士」記者會。

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全聯會及24縣市公會獲頒績優藥師公會【本刊訊】食品藥物管理署與教育部長期

致力合作推動校園正確用藥教育， 12月1日舉

辦「藥品分三級 用藥看標示－全國兒童及青

少年用藥認知調查」記者會，同步公布全國

兒童及青少年對於正確使用藥品認知調查結

果，並舉辦正確用藥教育績優人員頒獎。

藥師公會全聯會及 24縣市藥師公會獲頒

績優藥師公會，全聯會由常務監事黃金舜代

表領獎。黃金舜表示，感謝食藥署、教育部

推動校園正確用藥教育，讓各縣市藥師公會

有機會參與，且能發揮藥師專業，讓校園的

學生了解藥品分三級，用藥看標示，有用藥

的問題要問藥師，以確保用藥安全。

今年度食藥署以「藥品分三級 用藥看標

示」作為年度衛教宣導主軸，強調市面上一

般藥品就像電影分級，分為成藥、指示藥、

處方藥等三級，在用藥前應看外盒說明或說

明書（仿單），知道藥品名稱、成分、用途

（適應症）、用法用量、注意事項、副作用或

警語、保存方法等。

食藥署表示，此次針對全國高中職及國

中小學之學生進行用藥認知抽樣調查，結果

發現近7成之學生知道我國有藥品分級制度，

相較去年調查，僅 3成學生知道，明顯成長 4

成；且 9成學生用藥前會看藥品外盒或說明

書，會閱讀藥品重要資訊前三名依序為藥品

名稱、用法用量、用途（適應症）等，表示今

年度教育宣導有顯著進步。

【本刊訊】藥師公會全聯會理事長古博仁於

12月1日率幹部拜會消基會董事長陸雲，討論長

照 2.0未納入藥師、中藥商爭取調劑權、健保合

理的給付、推動民眾自我藥療等議題。

此次與會者包括：理事長古博仁、常務監

事黃金舜、發言人沈采穎、藥師週刊總編輯翁青

聖、秘書長曾中龍、理事長特別助理林麗真等。

消基會董事長陸雲表示，認同全聯會所提各

項攸關民眾用藥議題，可將建議發文給政府相關

單位，做後續處理。且在此次討論中，發覺藥師

的重要性，應給予更多發揮的空間。他建議，政

府正在推分級醫療，如能結合全國社區藥局的功

能，相信對民眾的健康照護會有更顯著幫助。

古博仁表示，帶領新團隊來拜會消基會，對

於消基會長期為消費者爭取權益而付出，持高度

肯定。他也報告目前公會所擔憂的議題，包括長

照 2.0未納入藥師、中藥商爭取調劑權、推動民

眾自我藥療等，這些議題都與民眾用藥安全息息

相關。期望透過消基會的影響力，獲得社會各界

關注。

「台灣步入老年化的速度愈來愈快，日本在

1996年面臨老年化時已把藥師的價值加入，台灣

今年推出的長照 2.0計畫卻把藥師排除在外」。

古博仁指出，應該透過藥師的專業來照顧民眾健

康，希望藉由消基會的呼籲，在修法時將藥師納

入長照並清楚定位專業的角色。

針對中藥商爭取調劑權，古博仁表示，身為

藥師對台灣的用藥環境有一份責任，方便性絕對

不能優於安全性。如果讓中藥商可依固有成方擴

及民眾的需求，調配丸、散、膏、丹，站在藥師

專業立場，絕對不允許也不同意，為解決七千多

家中藥商的問題，卻犧牲兩千三百萬的健康，藥

師公會絕對是反對的。

藥師公會願意站在政府的立場，輔導改善

中藥商。但是牽涉到醫師的診療權、藥師的調劑

權，忽視民眾用藥安全，就無法接受。古博仁強

調，政府應該用更高標準，來制定完善中藥制

度。

有關健保合理的給付，古博仁提出，健保對

於醫事人員的專業服務費給付價格不合理，導致

醫療機構必須以藥養醫。若能有合理的調升醫療

給付，讓藥價透明化，就不會產生民眾無藥可用

的恐慌，以保障民眾的權益。

自我藥療之推動，各先進國家已行之有年，

為目前各國重要的健康政策。古博仁也指出，在

國內建構合理的用藥環境，以提供民眾有較多選

擇之安全有效的非處方藥品，是目前衛生主管單

位應正視的藥品政策。包括歐美、日本、澳洲等

國都鼓勵民眾於有輕微症狀時，自己購買非處方

藥進行自我用藥，以避免不必要的醫療資源浪

費，才是先進國家的潮流。

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106年健保署高診次藥事照護計畫照護藥師資格放寬

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　　106年健保署高診次藥事照護計畫至今，將首度開放1人社區藥局藥師申請參與計畫。

　　欲申請參加本計畫藥師資格須通過藥師公會全聯會培訓

且認證審查資格（取得長照Level II筆試及格，完成5個案例實習，並通過口試）。執業於二位以上藥事人員或前一年度

平均每日調劑箋40張（含）以下之1人藥師執業之健保特約藥局。全聯會誠摯邀請您加入106年全民健保高診次者藥事照護計畫，發揮藥師專業，共同守護全民用藥安全與健康！

資料提供：藥事照護發展中心

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陸雲:應給藥師更多發揮空間藥師公會全聯會拜會消基會董事長

食藥署推動校園正確用藥教育

←藥師公會全聯會理事長古博仁（左五）於 1 2月 1日率幹部拜會消基會董事長陸雲（右五）。

↑食藥署推動校園正確用藥教育，全聯會及24縣市公會獲頒績優藥師公會。全聯會由常務監事黃金舜代表領獎。

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2016 12/12 12/181996

2016 12/12 12/181996

少了藥事照護 長照2.0一大缺口◎文╱藥師林振順

經過多年的規劃與試辦，國內長照十年計畫

終於105年11月正式開跑，由於經費的關係，政

策推動之初係以居家、社區服務為主，機構式服

務為輔，並鼓勵政府與民間單位共同投入資源建

置。藥師公會自 98年開始積極投入弱勢族群照

護服務—如健保署高診次照護、食藥署新住民安

全用藥照護、衛生局獨居老人藥事照護、食藥署

精進藥事照護、國健局戒菸諮詢服務等，推動藥

事照護服務，成果豐碩。檢視整體照護資源之發

展，配合長照 2.0之試辦以及民眾使用服務之情

形，還有諸多努力空間，歸納出資源建置層面包

括：(1)服務資源發展緩慢；(2)各服務提供單位

之間缺乏整合；(3)服務體系欠缺向前延伸初級預

防、向後銜接在宅安寧照護之整合性規劃。服務

使用者層面包括：(1)服務項目缺乏彈性；(2)服

務可接近性待強化；(3)服務時段難回應照顧者需

求；(4)家庭照顧者喘息服務需求未充足。綜上可

知，民眾對長期照顧服務的認識與使用狀況仍有

待強化，各項服務資源亟需發展與整合，尤其在

醫療資源占有25%的藥物部門，卻未見有藥事人

員參與，是有點遺憾。

為促使民眾獲得更好的整合式服務，藥師公

會期待衛服部能將藥事照護加入長照資源發展，

擴大居家服務供給量與普及化日間照顧中心，並

整合各項服務，朝向以社區為基礎的整合式多元

照顧服務體系發展，以藥師多年來對弱勢族群的

照護經驗，提供從支持家庭、居家、社區到機構

式照顧的多元連續服務，普及照顧服務體系，提

供民眾預防失能以及在地、即時、便利的社區照

顧，提升生活品質及獨立生活之能力，使其安心

終老，落實在地老化政策目標。我們擔心缺少藥

事照護的長照2.0服務成效將有缺口。

社區整體照顧模式之理念 目前試辦的長照2.0其照護類型是社區整體

照顧模式，將服務提供單位類型分為社區整合型

服務中心（以下簡稱Ａ級）、複合型服務中心（以

下簡稱Ｂ級）及巷弄長照站（以下簡稱Ｃ級）。服

務模式之基本理念，係期望失能長者在住家車程

30分鐘以內的活動範圍內，建構「結合照顧、預

防、生活支援、住宅、藥事及醫療」等各項服務

一體化之照顧體系。也許是經費的問題，這模式

雖有醫療服務，但占醫療資源四分之一的藥事照

護服務卻從缺，恐成長照服務的一個大漏洞。有

見於此，藥師公會仍希望政府從長計議，以藥師

特約藥局的分布據點，在人員和時間上都能滿足

照護需求。故建議在長照試辦期間讓藥師以志工

身份參與長照2.0的服務行列，不求支付任何費

用，希望承辦單位能夠成全。讓長照2.0的照護

一舉成功。

建議社區整體照顧模式推動目標加入藥事服務

一、在中央計畫內容增加藥事服務單位

（一）發展以社區為基礎之服務模式，讓失

能、失智者落實在地老化。

（二）建構以服務使用者為中心、以家庭為

單位的服務體系，建構綿密的服務輸送網絡。

（三）促進長照服務彈性化，依服務使用者

需求提供連續、多樣之長照服務。

（四）廣納社福、醫療、藥事、護理等資源，

服務項目擴大，發展並整合多樣性長照資源。

（五）鼓勵長照、醫療、藥事單位共同參

與，並廣結社區團體組織共同辦理，促進參與單

位多元化。

（六）優化初級預防功能，銜接預防保健、

藥事照護、活力老化、減緩失能，促進老人健康

福祉，提升生活品質。

（七）鼓勵年輕世代、藥師志工、新移民女

性、中高齡勞動人口投入照顧服務行列，發展在

地人照顧在地人之服務模式，提升服務品質。

（八）研議新型支付制度，並簡化行政作業

程序。

二、地方政府結合各地健保特約藥局

（一）原則上以鄉鎮市區為單位（以一個鄉鎮

市區的範疇來規劃為原則，鄰近兩個鄉鎮市區為

度），因地制宜建立在地化社區整體照顧模式。

（二）鼓勵試辦區域內既有服務提供單位依

其服務量能，成立A級、B級、C級單位，建立

車程30分鐘以內小區域長照服務體系。

（三）縮短失能、失智者及家屬獲得長照服

務的等待時間，滿足服務使用者需求。

（四）輔導試辦區域內相關民間服務單位發

展創新與整合服務項目（含失智症照顧服務、小

規模多機能服務、藥事照護、預防或延緩失能惡

化服務）。

（五）促進轄內長照、醫療、藥事和預防保

健等衛政、社政資源間串連與整合。

（六）制定長期照顧管理中心與試辦單位的

合作機制，強化初級預防照顧服務。

（七）發展照顧人力培育與留任策略，鼓勵

年輕世代、藥師志工、新移民女性、中高齡勞動

人口投入照顧服務行列。

（八）配合中央規劃之新型支付制度、行政

作業程序，同步輔導單位試辦。

三、支付制度

106年度長照2.0試辦期間積極研議新型支付

模式以及行政程序之簡化，請地方政府於 106年

配合中央規劃期程及配合辦理事項，同步結合A

級、B級、C級單位，納入社區整體照務模式之

試辦。藥事照護機構或人員，於長照 2.0試辦期

間以志工方式參與，暫時不予支付費用。

長照2.0試辦計畫服務對象

社區整體照顧模式係以照顧管理制度為基

礎，服務對象皆須經長期照顧管理中心評估為日

常生活需他人協助之失能、失智者，包括下列對

象：

（一）65歲以上失能老人。

（二）失能身心障礙者。

（三）55-64歲失能原住民。

（四）50歲以上失智症者。

（五）僅 IADL需協助之獨居老人。

（六）僅 IADL失能之衰弱老人

長照服務項目及發展創新服務項目建議加入藥事照護服務

（一）佈建長照資源：積極鼓勵民間服務提供

單位如特約藥局，參與建置長照資源，並擴大結

合社會福利、藥事、護理及醫療等資源協力廣設

日間照顧中心。

（二）鼓勵發展創新服務：結合民間服務單位

提案申請創新服務方案，如小規模多機能、失智

症照顧服務、家庭照顧者支持服務據點、醫事服

務機構之藥事服務，及預防失能或延緩失能惡化

等多元服務項目。

（三）興建或改建在地長照資源：鼓勵各地

方政府結合公有土地興建或結合閒置空間（校舍）

改建設置社區長照服務資源中心。

（四）結合社區基層單位設置巷弄長照站：鼓

勵長照單位、社區基層單位、健保特約藥局結合

地區志工投入辦理，發展具地方或文化特色之服

務。

結語

長照 2.0是國內繼全民健康保險之後，再度

提升民眾醫療品質的另一里程碑，誠如蔡總統所

說：「長照2.0 只許成功 不准失敗」。藥師公會有

多年又多元的照護經驗，深盼能加入長照 2.0的

行列，共同推動更優質的長期照護服務。

參考資料來源：推動社區整體照顧模式對縣

市政府行政說明書

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2016 12/12 12/181996

高市藥界攜手 號召愛心捐血◎文╱高雄記者吳儒芳

為展現藥師投入公益活動，

不落人後精神，由高雄市藥師公

會顧問陳和川擔任活動發起人，公

益事務促進委員會主委陳美吟負責

策劃，理事長侯仕銘帶領全體理監

事，同時邀請高雄市藥劑生公會、

高雄市西藥商業同業公會等相關藥

業團體共同合辦。發動高雄市藥師全力支持此次

捐血活動，發揮藥師專業的同時，亦讓民眾看到

藥師做公益活動的熱血。

為鼓勵更多民眾響應捐血活動，並有效的

將活動訊息傳達予市民，不但設計大張海報郵

寄 460家社區藥局，更動員社區藥局協助張貼海

報及轉知鄰近里民相關活動訊息；同時也拜訪捐

血點附近的里長，動員里民們一起愛心捐血做公

益；當然高雄市藥業團體公 (工 )會也一起動員轉

知所屬會員；高雄市捐血中心發送約10,000封簡

訊給附近里民，希望這微薄的行動可以號召更多

「熱血」的民眾參與。

11月19日，「高雄市藥業團體『藥』您一起

愛心捐血」活動分別設立高雄市北區：漢神巨蛋

（左營區博愛二路）、中區：高雄銀行 (三民區建

工路&大順路口 )、南區：中山國中（小港區漢

民路 352號）三大捐血點，共派出三輛捐血車。

活動現場高雄市藥師公會特別設置「用藥安全宣

導」，因捐血人數眾多，藥師們體恤民眾等待捐

血時間，藉由遊戲方式有獎徵答，讓民眾對於社

區健保藥局服務項目及藥師的專業性更加認識。

最後，捐血成果為北區 206袋、中區 225

袋、南區 211袋之佳績。此次活動意義非凡，不

但直接回饋社會，可以「捐血一袋、救人一命」

之外，亦可傳遞藥師公益服務形象，是非常有效

益的公益活動，更讓民眾了解社區健保藥局的重

要性，藥師就是民眾的好鄰居。

我是小藥師活動 新竹縣國中小齊出動

秋意翩翩拈花惹草趣 遇見「新台幣」

◎文╱新竹市記者郭小懷

由新竹縣教育處主辦，新竹縣藥師公會、

新竹縣衛生局食品藥物管理科、新竹馬偕紀念醫

院、新竹縣校外會、中央健康保險署及新竹縣環

保局合辦的「我是小藥師」活動，於 11月 11日

在新竹縣興隆國小體育館熱鬧展開，吸引了新竹

縣各國中小同學組隊參加。此活動響應 925全國

正確用藥安全日，連續舉辦了兩屆，共三百位師

生共襄盛舉。

比賽內容共分為三個部分：第一部分是知識

問答，先進行30題的選擇題筆試，再進行藥盒大

拼圖，將藥盒上應有的標示拼湊完整，最後是題

目卡機智大問答，限時回答出題目卡的答案。第

二部分是攤位參觀，包括了「正確用藥」、「用藥

找藥師」、「減少藥物濫用」、「毒品防制」、「環

境用藥管理」等五關卡，新竹馬偕紀念醫院派出

三位藥學實習生擔任闖關關主，和學童一起玩

遊戲，現場展示了各種實體藥品的包裝外盒，讓

學童正確選出藥品的類別（處方藥、指示藥、成

藥）。第三部分是藥盒設計，讓學童們展現美術繪

畫的能力，並學習藥盒上應標示的項目有哪些。

鑑於目前社會大眾對藥物的一知半解，導致

許多錯誤的用藥習慣與藥物之濫用，藉由活動教

育學童對藥物的認知，杜絕不實藥物廣告，透過

闖關活動教導學童正確用藥觀念，並將正確的用

藥觀念向下扎根，將正確用藥知識延伸至學校及

家庭之中。

◎文╱台中市記者黃湘茗

您知道每天眼睛一張開就需要它的是甚麼

嗎？

每日忙碌上班 8~12小時（有人可能更長時

間），也是為了它 ，在一場拈花惹草、認識藥用植

物的活動中認識了構樹，用於新台幣的原料。

11月涼爽的季節，台中市藥師公會中藥委

員會安排一場「秋意翩翩拈花惹草並認識藥用植

物」上山採藥活動。是日，由理事長李淑玲及主

委王儀絜帶領近50位同好藥師，直接殺到台中市

大坑中正露營區，並邀請廖江川及李日興二位資

深藥植老師兵分二路解說，一路上學員不斷的向

講師挖寶，兩位老師也毫不藏私的傾囊相授。

這次活動再次認識不少藥用植物，最讓大

家刮目相看且印象深刻的有：全身是寶的桑科植

物－構樹，它有許多別名，包括鹿仔樹、榖樹、

造紙樹⋯等，在藥用植物中很少有全身都有利用

價值的寶。

葉：清熱涼血殺蟲，可以拿來養鹿。有醫院

也用新鮮葉煎煮湯汁，當頑癬及蟲咬的皮膚外用

洗劑。

皮：去外層栓皮，有利尿消腫作用。它除了

當藥用之外，也是宣紙、棉紙原料，更是造紙的

原料，也就是每天一張開眼睛就需要它的新台幣

之原料。

乳汁：劃破樹皮留出的白色乳汁，民間方常

塗擦於患部，用於皮膚癬疾及濕疹。

子：楮實子，補肝腎、強筋骨、清肝明目。

如還少丹。

成熟果實：可以生食，也可製成果醬。

具有經濟價值且可當藥用的藥材實屬不多。

藥師除了整天在工作崗位上發揮藥師的專業職責

之外，有機會、有時間，多多踏出戶外，除了吸

收芬多精之外也可健身，同好一起研究、分享，

攝取新知識。屆時至社區宣導用藥安全時，有更

多接近民眾的題材來發揮藥師專業。

←11月19日「高雄市藥業團體『藥』您一起愛心捐血」活動，藥師投入公益不落人後，中間為捐血發起人高雄市藥師公會顧問陳和川。

↑新竹縣「我是小藥師」活動，於11月11日熱鬧展開，吸引了各國中小同學組隊參加。

↑ 11月份，台中市藥師公會中藥委員會安排一場「秋意翩翩拈花惹草並認識藥用植物」上山採藥活動。

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2016 12/12 12/181996

◎文╱李雅玲

一、前言 1

台灣市售藥材大多倚賴境外進口，若供貨短缺

或成本昂貴時，藥販商人即可能用類似藥材或者民

間用藥來替代，抑或者因其名稱、外觀和原植物相

似而誤用、混用，如半夏即為臨床上常造成品種混

淆的中藥；半夏在中藥分類上為燥濕化痰、降逆止

嘔藥物，於 80年代曾嚴重藥材短缺，故有廣西等地

區將在水田栽培同科不同屬的鞭檐犁頭尖塊莖替代

半夏使用，而有「水半夏」之稱，另外，臺灣民間

用藥植物「犁頭草」即犁頭尖，亦有「土半夏」之

稱，三者功效主治不同，比較如下表：

表一、半夏與水半夏、土半夏比較

藥材名 半夏 水半夏 土半夏

植物圖

基原

天南星科Araceae植物半夏Pinellia ternate (Thunb.) Breit.之乾燥塊莖。

天南星科Araceae植物鞭檐犁頭尖Typhonium flagelliforme (Lodd.) Blume之乾燥塊莖。

天南星科Araceae植物犁頭尖Typhonium divaricatum (Linn.) Decaisne之乾燥塊莖。

葉片形狀

幼 兒 時 為 卵 心型，成熟時為三葉，基部有明顯

「珠芽」。

葉片三葉，為戟狀長圓形，基部心形，前裂葉長度較長 5~14 公分，側裂葉較短4~5公分。

為戟狀三角形，類似犁頭狀，所稱為「犁頭草」。

塊莖形狀

類球型，表面呈白色，頂端有凹陷莖痕，周圍有棕 色 麻 點 狀 根痕。

橢圓形，上端類圓形，且有凸起黃棕色根痕下端略尖，表面白色或淺黃色有多數點狀根痕。

長圓錐形，表面白色且有多數凸起根痕。

性味味辛，性溫，有毒。

味辛，性溫，有毒。

味 苦 、 辛 ， 性溫，有毒。

效用燥濕化痰、降逆止 嘔 、 消 痞 散結。

燥濕化痰、解毒消腫、止血。

外用解毒消腫、散瘀止血。

（待續）

參考資料

1. 行政院衛生署中醫藥委員會。臺灣市售易混淆中

藥圖鑑。行政院衛生署中醫藥委員會。2006年，

p.14-15。

2. 國家中醫藥管理局編委會。中華本草。上海科學

技術出版社。1999年。

3. 黃和平、聶久勝、黃鵬、汪電雷、張廣友。中國

半夏屬藥用資源研究概況。中國現代中藥。2014

年03月，第16卷，第3期。

4. 童承福。台灣常用中藥材炮製實務彙編。行政院

衛生署中醫藥委員會。2012年，p.467-472。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部

中藥科藥師）

中藥學堂中藥學堂中藥學堂

◎文╱張又勻

四、如何正確使用鎮靜安眠藥

當失眠情形已持續達一個月以上，

或睡眠問題已影響到日常生活時，則當

事者應嘗試尋求專科醫師的協助。針對

睡眠問題，鎮靜安眠藥應只是短期輔助

治療的工具，一般治療期間以四至六周

為原則，不宜長期使用。在積極處理可

能導致失眠的原因之後，並已有充分的

非藥物失眠治療的前提下，經衡量不使

用安眠藥的弊大於利時，可在專科醫師

規律追蹤之下，持續或間歇性的使用安

眠藥助眠。

使用鎮靜安眠藥應保持在最低有效

劑量，並以「需要時使用」為原則，平

時以非藥物方式改善睡眠問題，當確實

需要使用時也不用感到有壓力。使用安

眠藥的時機如：1.前一天失眠情形嚴重；

2.白天有特別發生影響睡眠的事情；3.晚

上有可能讓情緒亢奮或緊張而睡不著的

活動；4.就寢前躁動或害怕失眠；5.隔日

有重要會議或待辦事項，需有充足的精

神及專注力時。

鎮靜安眠藥應睡前才服用，服用後

直接上床等待睡眠來臨，不要上下樓梯

或外出，以降低跌倒的風險，也不要做

仍需專注力的工作，如開火煮食、辦公

等，以避免短暫失憶、注意力不集中，

思考及動作變慢的副作用。服藥後八小

時內應避免開車或操作機械等危險行

為，若發現睡醒後仍有嗜睡感殘留，則

可能須考慮是否替換較短效的鎮靜安眠

藥。

五、特殊族群使用注意事項

大部分的鎮靜安眠藥多經由肝代

謝，因此老年人或肝功能不全者建議優

先選用較少經肝代謝或短效型藥品，並

調整初期使用劑量。老年族群使用此類

藥物之後，比一般成人容易出現呼吸抑

制、肌肉無力及跌倒等副作用，且考量

病人本身可能較缺乏正確用藥知識、缺

乏照顧等問題，都可能加重鎮靜安眠藥

使用的危險性，藥師應適時介入評估處

方的適切性，並落實睡眠衛生教育。另

外，懷孕婦女鎮靜安眠藥使用也需特別

小心，Benzodiazepines(BZDs)類懷孕分

級多屬D級，其中Estazolam(Eurodin®)

為X級，而Non-Benzodiazepines懷孕分

級屬C級。過去研究指出長期大量服用

BZDs類藥品可能有造成畸胎的風險，

然近期一些評論性文章指出許多研究收

納的個案同時服用其他精神科及非精神

科的藥品，且未排除物質濫用等干擾因

子，認為這些研究尚不足以確立BZDs與

畸胎具明確關聯性，但在懷孕後期使用

鎮靜安眠藥品，可能導致新生兒出現戒

斷症狀或呼吸抑制、肌肉無力等不良反

應，因此懷孕後期應逐漸減低劑量。總

體而言，除非經醫師評估使用的益處大

於風險，否則懷孕婦女應盡可能避免使

用此類藥品。但女性若是在服用鎮靜安

眠藥品後發現懷孕，則不應篤定認為有

致畸胎風險而實行人工流產，應就服用

劑量、服藥時間長短、是否併服其他藥

品、再懷胎難易度等與醫療團隊多方討

論。

安眠藥與癌症

2 0 1 5年四月底的一份「服用安眠

藥導致罹患癌症風險增加？」報導引起

民眾一陣恐慌。報載的研究屬於健保資

料庫統計，其分析方法屬觀察、回溯

性質，該篇研究並於文中提及由於健

保資料庫限制，並未排除吸菸、酒精濫

用、不良生活習慣等具致癌風險的干擾

因子，因此其研究結果僅能證明服用安

眠藥與罹患癌症有相關性，但兩者的因

果關係並無法釐清。藥師若遇到民眾諮

詢，應協助釐清正確觀念，並提醒長期

服藥者勿擅自停藥，以免出現戒斷症狀

或反彈性失眠，若想停藥，應積極改善

睡眠衛生、學習放鬆技巧，待非藥物治

療發揮效果後，在逐步減低藥物劑量。

結語

當失眠發生時，不建議全然依賴鎮

靜安眠藥物來改善，應找出造成失眠的

根本原因，並養成良好作息和睡眠衛生

習慣。鎮靜安眠藥應僅做為輔助睡眠的

工具，盡可能短期、間歇性的使用，以

避免產生依賴性及耐受性。長期失眠患

者需尋求專科醫師幫助，耐心配合醫師

的治療，除可以改善失眠的困擾外，還

可及早發現其他內在疾病或心理上的問

題。

（全文完）

參考資料：

1. Bonnet, MH and Arand, DL. Treatment of

insomnia.UpToDate. Aug 2016.

2. Victor ia Hendrick. Teratogenicity,

pregnancy complications, and postnatal

risks of antipsychotics, benzodiazepines,

lithium, and electroconvulsive therapy.

UpToDate.Aug 2016.

3. Iqbal U, et a l . Is long-term use of

benzodiazepine a risk for cancer?Medicine

(Baltimore). 2015 Feb;94(6)

（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）

病人用藥教育

如何正確使用鎮靜安眠藥(下)中藥半夏的炮制方法及臨床應用(上)

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