대한빙사선의학회지 1998; 39: 35-41

뇌동맥류의 혈관 조영상 분석I

안재홍 · 서대철 · 원영철 · 최충곤 · 이호규 · 엄경수2 김종욱3 • 이동명 3 • 김창진4 • 권병덕4 • 이명종5

목 적 · 한 병원의 대단위 환자에서 뇌동맥류의 혈관 조영술 소견을 분석함으로써 알려

진 국내외 문헌과비교할수 있도록하였다.

대상 및 방법 : 1994년부터 1995년 까지 지주막하 출혈이 있였던 317명을 대상으로 디지탈

감산 혈관 조영술을 시행 하였으며 이 중 뇌동맥류로 진단된 278명 에서 발견된 356예의 동

맥류에 대하여 환자의 연령， 성별 분포， 동맥류의 위치， 크기 그리고 다발성을 분석하였다.

결 과 : 연령 분포는 40 - 60대가 211명 (80%)으로 가장 많았고 여자가 남자보다 1.5배 많

았다. 위치별 분포는 전뇌 순환이 324예 (91 % ) ， 후 뇌 순환이 32예 (9%) 였다. 전뇌 순환에서

는 전교통 동맥 98예 (28 %) ， 중뇌동맥 분지부 65예(18.3% ) ， 후 교통 동맥 63예(17 .7%)였으

며 후뇌 순환에서는 기저동맥 말단부에 11예 (3% ) 았었다. 크기는 3-6mm가 188예 (53%) ，

6 - 10mm가 75예 (21 %)였으며 25mm 이상의 거대 동맥류는 9예 (3%) 있였다. 다발성 동맥

류는 65명 (23%)의 149예로 연령 분포는 40대에서 60대가 48명으로 많았으며 여자가 남자

보다 4배 더 많았고， 2개의 동맥류를 보인 경우가 가장 많았으며 위치별 분포는 후 교통 동

맥 (21 %) , 중 뇌 동맥 분지 (18% ), 그리고 전 교통 동맥 (13% ) 순으로 많았다.

결 론 : 한 병원의 많은 환자로부터 분석한 본 연구의 결과는 국내에서의 뇌동맥류 환자

분석에 도움이 될 뿐만 아니라 외국의 연구 결과와 비교하는데도 도움이 될 것이다.

최근 뇌혈관 질환들에 대하여 자기 공명 영상과 컴퓨터 단층

촬영에 의한 혈관 조영술이 날로 발전하고 있으나， 뇌동맥류에

대한 진단에 있어서는 고식적 혈관 조영술이 아직도 확진의 기

준이 되고 있으며 미세 수술이나 경혈관 치료 여부를 결정하는

데 있어 중요한 역할을 하고 있다.

동맥류의 혈관 조영술에 대해서는 이미 수술 결과나 혈관 조

영상의 분석을 통한 문헌 보고들이 많이 있으나， 그 분석이 수

술을 전제로 한 것으로 일정한 양식 (protocol)에 의하여 검사

되고 해석되어져 왔다. 최근 경혈관 치료 중의 하나인 해리성

코일이 동맥류의 치료에 많이 이용되고 있음에 따라 코일 시술

을 위한 혈관 조영술은 모혈관을 통한 시술을 전제로 하는 만큼

동맥류의 발생 빈도나 발생 부위에 관한 방사선과적 분석은 큰

의미가 있으며 수술을 전제로하는 것과는 다른 양식을 부여하

여 검사나 해석에 임하여야 할 것이다.

동맥류의 혈관 조영술 검사는 디지털 감산 혈관 조영술( digi­

tal subtraction angiography)이 고식적 혈관 조영술 보다 빠

l 윷산대학교 의과대학 서울중앙병원 진단방사선과학교실 2윷산대학교 의과대학 서울중앙병원 응급의학과 ‘울산대학교 의과대학 서울중앙병원 마취과 4 윷산대학교의과대학서울중앙병원 신경외과 5울산대학교 의과대학 서울중앙병원 신경과 이 논문은 1998년 l월 22일 접수하여 1998년 4월 27일에 채택되었음.

르고 정확할 뿐만 아니라 적은 조영제를 사용하여 안전하게 시

행할 수 있게 되었다. 그러한 의미에서 볼 때 최근 디지렬 감산

혈관 조영술로 시행한 뇌동맥류의 분석 보고는 동맥류의 부위

별 형태학적 차이를 평가하는데 있어 의미가 있을 것이다. 국내

문헌 보고와 외국 문헌과의 비교 분석이 희박하기 때문에 저자

들은 최근 깐건간 디지털 감산 혈관 조영술에 의하여 진단된 356

동맥류를 과거 발표된 문헌들에 근거한 방법대로 분석하여 다

른국내외의 문헌들과그 결과를 비교하고자하였다.

대상및방법

1994년 1월에서 1995년 12월까지 서울 중앙 병원 (Asan

Medical center)에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈로

의섬되는 317명 중 278명에서 356 뇌동맥류가 진단 되어 환자

의 연령， 성별 분포， 뇌동맥류의 위치， 크기 그리고 다발성을 2 명의 방사선과 의사가 후향적으로 분석하였다. 혈관 조영상 동

맥류가없었던 39명 중 34명에서 l화 ， 5명에서 2회의 뇌혈관조

영술을 시행하였으나 동맥류는 없였다. 연령 분포는 20대에서

80대로 다양하였으나 40대 에서 60대가 가장 많았으며 여자는

190명 남자는 127명 이 였다.

혈관 조영상의 동맥류의 위치별 분포는 전뇌 순환에서는 크

X

μ

안재흥 오1: 뇌동맥름의 휠관 조영삼 분석

게 전뇌 동맥，후교통동맥과 중뇌 동맥으로나누고후뇌 순환

에서는 동맥류가 발생한 혈관의 이름으로 분류하였다. 크기의

기준은 다양하게 보고되고 있으나 본 연구에서는 3 mm 이하，

3 -6mm, 6- lO mm, 1O - 25 mm와 25mm 이상으로 나누어 분

류하였고 한 개 이상의 다발성 동맥류가 있는 경우는 성별 분포

와 위치별 분포를 분석하였다. 다발성인 경우는 CT상 지주막

하 출혈이 국소적으로 많았거나 동맥류가 크고 근위부에 있는

경우 파열이 있었던 동맥류로 간주하였다. 동맥류 크기의 측정

은 lO mm 크기의 금속 구를 머리의 양측(영상 증배관에서 가

까운쪽과먼 쪽의 머리연)에 놓고촬영하였을경우 20% 의 크

기 오차가 있었으고로 머리의 어느 한 쪽에 금속 구를 위치시킨

경우는 10 %의 오차를 가감하여 구하였다.

사용한 기 종은 rodmapping과 확대가 가능한 Integris BN

3000과 Integris C 2000( Phi1ips, Medical systems, N ed­

erland}이며 조영제로 Ultravist 300(Schering, AG, Ger­

mamy}을 사용하였다. 혈관 조영술은 경동맥에 대하여 후전면

20도와 측면 촬영을 하였고， 척추 동맥에 대하여 Towne’s 와

측면 촬영을 기본 검사로 하였고 동맥류가 있거나 의성되는 경

우 사위 촬영을 시행하였으며 양쪽 총경동맥의 분지가 정상인

경우는 경동맥을 선택하여 경동맥 조영상을 얻고 좌측 척추 동

맥의 기시부에 동맥 경화증의 이상이 없는 경우는 척추 동맥을

선택하였고 이상이 있는 경우는 쇄골하 동맥에서 촬영하였다.

우측 척추 동맥은 윗팔 머리 동맥이나 쇄골하 동맥에서 얻었다.

촬영은 초당 2장씩 3초간，초당 l장씩 3초간， 이후 2초당 1장씩

3초간 찍었다. 조영제는 내경 동맥에서는 초당 6 -7ml씩 8-9

ml, 척추 동맥에서는 초당 5 - 6 ml씩 7-8ml을 주입하였으며

전 처치로는 midazolam 2 mg을 정맥 주사 하였다.

결 과

연령및정별분포

연령 분포는 20대에서 80대까지 다양하였으나 남자는 40대，

여자는 60대에 가장 많았으며 40대에서 60대가 211명으로 80

60

50 ‘

” ~ 40 m Q 30 。

。 20Z

10

0 o ι1 “1 ι1 ι〉 α'" ι1 α〕 “1 ι1

C\J σ ..，. ι1 ‘。r-- a:> cn

Age

Fig. 1. Age and sex distribution of cerebral aneurysms. There are peak incidences at the age of 65 in female patients and 45 in male patients.

T。b le 1. lncidence of Cerebral Aneurysms According to the Locations

L,ocation No. of Aneurysm (%)

ACA A-COM 98 (27.5)

A1 7

A2 10

MCA bifur. 65 (18.3)

M1 13 M2 4

P-COM 63 (17 .7)

DistallCA 26

Ophthalmic A 10

Anterior Choroidal A 15

Cavernous A 6 Carotid A 7

PCA 4

BA 13 VA 5 SCA 4

PICA 6

356

115 (32)

MCA 82 (23)

324 (91) Anterior

Circulation ICA

64 (18)

Posterior

Circulation 32 (9)

356 (100) Total

ACA = anterior cerebral artery, A-COM=anterior communicating artery, MCA=middle cerebral artery bifur.=bifurcation, P-COM=posterior communicating artery, ICA=internal cerebral artery PCA=posterior cerebral artery, BA=basilar artery, VA=vertebral artery, SCA=superior cerebellar artery PICA=posterior inferior cerebellar artery

X

찌

크기및위치와의비교

뇌동맥류의 크기는 다양하였으나 3 mm 에서 6mm 크기가

188예 (53 %) ， 6mm에서 10mm 크기가 75예 (21 %)로 10mm

이하의 크기가 74 %로 대부분을 차지하였다(Table 2). 거대

동맥류()25mm)는 9예 (3%)였으며 내경 통맥이 4예로 가장

많았다.

대한방시선의학회지 1998; 39: 35-41

%를 차지하였다. 성별 분포는 여자가 168명 남자가 110명으로

여자가 남자보다 1.5배 많았다(Fig. 1).

뇌동맥류의다발성

다발성 동맥류를 보인 예는 278명의 3567H 동맥류 중 65명의

위치벌분포

다발성 동맥류를 포함한 전체 뇌동맥류의 수는 356예로서 전

뇌 순환이 324예 (91 %), 후뇌 순환이 32예 (9%)였으며 위치는

전교통 동맥이 98예 (28%) ， 중뇌 동맥 분지부가 65예(18.3 %),

후교통 동맥이 63예(17.7 %) 순으로 많았다. 후뇌 순환에서는 기저동맥 말단부가 11예 (3%)로가장 많았다(Table 1) .

Table 2. Size of Cerebral Aneurysms According to the Locations

Locatio비Size(mm) 25 ~

Anterior Circulation

< 25

12

8

~1O

22

?4

A*

~‘­’li

~6

와

2

16 5

”” 3

4

2

「4ro

、j

1j

n7

1i

。。1j

「4

。。

이4 ζJ

ζJ 1i

1j

--

도 3

1i

1i

F3

QJ

-’4 A-COM

Al A2

MCA bifurcation

h‘1 M2

ACA

MCA 3

、j1i

q」1j

DistalICA Ophthalmic A

Anterior Choroidal A Cavernous A

Carotid bifurcation

P-COM

ICA

l

Posterior Circulation

2

l

---j

1i

1ι gu

IA

「j

AιI

PCA BA

VA SCA PICA

l

1

2

9 (3 %) 36 (10 %) 75 (21 %) 188 (53 %) 48 (13 %) Total(356)

Total

20 (13 %) 2

4

27 (18 %) 7

3 32 (31 %)

11

3 11

4

5

Table 3. Locations of Multiple Cerebral Aneurysms

Left n 2

1

n 4

o n 8

2

7

4 3

Right

5

3

M 3

2

η 3

l

4

0

2

A-COM Al A2

MCA bifurcation Ml M2

Locations

ACA

MCA Anterior Circulation

DistalICA Ophthalmic A

Anterior Choroidal A Cavernous A

Carotid bifurcation

P-COM

ICA

3

m 4

3

1

2 PCA BA

VA SCA PICA

Posterior Circulation

1j

1j

nU

1i

nU

Ii

꺼

/ 1 j

149 (100 %) 82 (59 %) 57 (41 %) Total

149예 (23%) ， 연령 분포는 40대에서 60대가 48명으로 대부분

을 차지 하였다. 성별 비율은 여자가 52명으로 남자 13명에 4배

였으며 2개의 동맥류를보인 50명 (75%)에서는여자가 39명， 3

개 이상의 동맥류를 보인 15명에서는 여자가 13명이었다. 위치

별 분포는 후 교통 동액 (22%) ， 중뇌 동맥 분지 (18%) 그리고

전교통 동맥 (13%)을 포함하는 예가 많았다(Table 3).

고 찰

연령및성별분포

뇌동맥류의 발생 빈도를 살펴보면 저자마다 다소의 차이는

있으나 부검한 경우 파열되지 않는 동맥류가 2%에서 5%로

보고되며 (1 ， 2) 소아영역에서의 동액류는드문것으로되어 있 다. 연령은 동맥류 발생의 위험 인자의 하나로 나이가 많을 수

록 발생 빈도가 높은데 40대에서 60대에 뇌동맥류 파열과 함께

지주막하 출혈 증상이 가장 많으며 소아는 전체 동맥류의 2%

이하에서 나타나는 것으로 되어 있다(3). 본 연구에서는 40대

에서 60대가 278명중 211명 (80%)으로 가장 많았는데 본 연구

는 지주막하 출혈을 일으켰을 때 진단된 뇌동맥류에 관한 연구

이므로 부검으로 얻은 동맥류의 분석괴는 구분되어야 할 것이

다 국내의 다른 연구 결과와 비교하여보면 이 등( 1988)은 82명

의 동맥류 환자에서는 30-50대가 가장 많다고 하였으며 (5) ,

김 등(1990)은 l30명 환자 중 40-70대가 83%로 가장 많다고

하였다(7). 국내 보고에서 약간의 차이는 있으나 대상 환자의

숫자가 많은 본 연구의 결과가 외국의 보고와 근접하는 것을 알

수 있었다. 성별 분포를 보면 본 연구에서 278명 중 여자가 168

명으로 남자 110명에 비해 1.5배 많았는데 이는 여자에서 1.

2-2배 많다는외국과국내 보고(Table 4) 에 비하여 차이가없

었다. 남여별 최고 빈도는 남자가 40대， 여자가 60대로 차이가

있었는데 이러한 결과는 50대 전에는 남자에서， 50대 이후에는

여자에서 뇌동맥류 파열의 빈도가 높다는 Weir 등의 보고와 일

치한다(23). 여자에서 빈도가 좀더 많은 이유는 수명이 남자보

다 더 걸기 때문이라고 생각되며， 핀란드나 일본에서의 빈도가

많다는 것은 지리나 인종의 차이에 의한 것일 수도 있다(23，

24) . 국내에서의 빈도 차이에 대해서 정확한 자료의 비교는 어

렵지만 국내에서의 빈도도 상대적으로 높을 것으로 여겨진다.

안재홍 오1: 노|동맥름의 혈관 조영삼 분석

위치별분포

뇌동액류의 위치별 분포는 전뇌 순환 90%, 후뇌 순환이 약

10% 이고， 흔한 위치로 전뇌 교통 동맥 (30% to 35%) , 후뇌

교통 동맥 (25% to 35 %) 그리고 중뇌 동맥 분지 (13-20%)

로 보고하고 있다(3， 4). 본 연구에서는 전뇌 순환이 91%, 후

뇌 순환이 9% 였으며 위치 별로는 전뇌 교통 동맥이 28%, 중

뇌 동맥 분지가 18.3 %, 그리고 후 교통 동맥이 17.7 % 였는데，

Locksley 등이 후교통 동맥이 25%, 중뇌동맥 분지가 13%로

보고한 것에 비하면 (4) 후교통 동맥의 빈도가 상대적으로 적고

중뇌 동맥 분지가 상대적으로 많음을 알 수 있였다.

다른 국내 보고들과 비교하면 컴호균 등(6)은 전뇌 교통 동

맥이 24.8%, 후뇌 교통 통맥이 23.5%, 그리고 중뇌 동맥 분지

가 17.4 %로 국외 보고와 비슷하나， 김표년 등(7)은 154예 분

석에서 전뇌 교통 동맥이 31 %, 후뇌 교통 동액이 5%, 그리고

중뇌 동맥 분지가 28%로보고하고있고，이종두등(5)은 82예

분석에서 전뇌 교통동맥이 50%，후뇌 교통동맥이 12%，그리

고 중뇌 동맥 분지가 20%로 보고하고 있어 국내 자료에서 후

뇌 교통 동맥의 빈도가 상대적으로 적고 중뇌 동맥 분지가 많은

것은 본 연구와 일치한다. Nakstad 등은 노르웨이 환자 594명

에서 중뇌 동맥 분지의 동맥류가 가장 많다고 보고하여 (8) 지

역이나 종족에 따라 발생 부위의 빈도에는 다소 차이가 있을 것

으로생각된다.

크기및위치와의비교

1970년부터 1977년간 뇌동맥류 파열을 보인 1092명 환자를

Table 4. Comparison of Sex Ratio to the Data from Vari­ous Centers

Series No. of Cases Male:Female(ratio)

검 호균 대 방지 , 1976(6) 112 50 : 62(1 : 1.2) 김표년 대방지 ， 1990(7) 130 44:86(1:2)

Nakstad Acta Rad, 1988(8) 594 265: 329(1: 1. 2)

Cooperatin Study, 1987(9)

(Sahs, Suzuh 4098 1: 1.3

Yoshimoto, Pakariene)

Asan Medical Center(본 연구) 278 110: 168(1: 1.5)

Table s. Incidence of Giant Intracranial Aneurysms (GIA) Reported from Various Centers

Series Centers No. of Aneurysm No. of GIA

Morley & Barr, 1969 Canada 658 28

BulL 1969 England 22 22

Drake, 1979 Canada 174 174

Onuma et aL 1979 Japan 1080 32

Sundt et aL 1979 USA 594 80

HosobuchL 1979 USA 40 40

Whittle et aL 1984 Australia 338 25

Al\ιc Korea 356 9

- 38 -

% of GIA

4.3

3

13

7.4

3

Mean age

42

52

44

49

47

49

51

Male : Female (ratio)

1: 1. 5

1 : 2.3

1: 3.2

1 : 1

1: 3

1: 3

1 : 2

대한방사선의학회지 1998; 39: 35-41

Table 6. Number and Sex Ratio of Multiple Aneurysms Reported from Variable Centers.

Numberlcenter AMC, 1997 Sahs, 1969(9) Stone, 1988(9)

2 Aneurysms (male : Female) 77 % (1: 3.5) 71 % (1 : 3) 75 % (1: 5)

3 Aneurysms 17%(1:6.5) 23% 15% (1: 11)

4 or more Aneurysms 6% (1: 6.5) 7% 10% (1: 11)

대상으로 한 연구 결과 파열된 뇌동맥류의 평균 크기는 8.2 ::t:

3.9mrn이며 이 중 5mrn 이하는 13%로보고하고(잃) 있고본

연구에서도 3- lO mrn 크기가 74%를 차지하나 3mrn이하의

경우는 48예(13.5 %)로 위의 보고와 비교할 때 빈도가 더 많은

경향을보였다.

거대 동맥류o 25mrn)는 약 5%에서 관찰되며 내경 동맥을

포함한 전뇌 순환에 60%, 후뇌 순환에 25%-40% 에서 발생

한다고 보고하고 있다. 본 연구에서는 전체 278명 중 9예 (3.2

%)에서 발생하였으며 내경 동액에서 4예로 가장 많았다. 다른

보고들과의 비교는 Table 5와 같으며 발생 빈도， 연령 빛 성별

분포에 있어 유의한 차이는 없었다.

뇌동맥류의다발성

다발성 뇌동맥류는 5 - 45%까지 보고되고 있는데 대부분은

20-30% 의 빈도로 보고되고 있다(21 ， 22). 그 중 2개의 동맥

류를 보이는 경우가 75%， 3개가 15%, 그리고 3개 이상이 10

% 정도 발생한다고 얄려져 있으며 여성에서 좀 더 발생하는 것 으로 보고되고 있다(10) . 본 연구에서는 278명 중 65명으로 23

% 였다. 본 연구와 다른 보고들의 비교는 Table 6과 같으며 3

개 이상의 동맥류를 갖는 경우 여성이 차지동F는 비율이 많아점

을 알 수 있었고 연령 분포는 남자와 비교할 때 여성에 있어서

30대에서 60대까지 증가함을알수있었다.다발성 동맥류의 위

치와 분포는 중뇌 동백 24 .1 %, 후교통 동맥 22.5%, 전 교통 동

맥 18.6%로 알려져 있는데 (22) 본 연구에서도 중뇌 동맥 18.1

%, 후 교통 동맥 21%, 전 교통 동맥 13.4%로 큰 차이는 없었

다.

동맥류가 발견되지 않은 지주막하 출혈

지주막하 출혈이 있었던 환자 중 12%(317명 중 39명)에서

는 동맥류를 확인할 수 없었는데 이 들에 대하여는34명에서 1 회， 5명에서 2회의 뇌혈관 조영술을 시행하였다. 본 연구에서

나타난 뇌동맥류의 파열에 의한 지주막하 출혈로 내원한 환자

의 처음 뇌혈관 조영술에서 뇌동맥류를 관찰하지 못하는 경우

는 문헌 보고에서 알려진 10%에서 20%와 거의 비슷하다(12，

13). 본 연구에서 반복 혈관 조영술을 시행하여 동맥류를 다시

찾는 경우는 없었는데 이는 2회 혹은 3회 이상 반복하지 않았거

나 추적이 불충분 하였던 것이 원인으로 생각된다. 문헌 보고에

의하면 그러한 원인은 첫째로 척추 동맥에 병변이 있는 경우로

Moriyama 등(14)은 두개강외 척추 동액의 동액류 파열에 의

한 지주막하 출혈을 보고하였다. 이 경우에 관한 한은 본 연구

에서는 디지탈감산촬영으로 양측 척추동맥에서의 동맥류 여부

를철저히 확인했기 때문에 적었던 것으로생각된다.둘째로국

소 연축(focal vasospasm) 에 의하여 동맥류가 나타나지 않은

경우， 세째로 파열된 두개강내 동맥류의 혈전증 등(11)을 들 수

있다. 또한 Pathirana 등(15)은 지주막하 출혈을 보인 216명

중 20% 에서 첫번째 뇌혈관 조영술에서 동맥류가 보이지 않았

으며 이들 환자군 중에서 약 2/3는 예후가 좋다고 얄려진 중뇌

주위 지주막하 출혈 (perimesencephalic subarachnoid hemor­

rhage)로 이 경우 출혈 분포는 특징적으로 중뇌 주위의 뇌수조’

에 국한되며 말안장등위의 뇌수조(suprasellar cistern)까지

확장된 출혈을 보일 수 있으나 전반구사이 틈새 (anterior

interhemispheric fissure) , 실비우스열구(lateral sylvian fis­

sure) , 혹은 뇌실에는 출혈이 없다(12， 17 - 20). 원인은 전 세로

뇌교정맥 (anterior longi t udinal pontine vein) 흑은 전뇌교조

(prepontine cistern) 에 위치한 모세혈관 파열에 의한 지주막

하 출혈로 설명하고 있는데， 기저동맥 말단부 동맥류의 파열시

에도 비슷한 양상을 보일 수 있다고 보고하고 있는 만큼 중뇌주

위 지주막하 출혈이 있는 경우 동맥류의 확인을 철저히 하여야

할 것이다(12， 17, 18). 본 연구에서는 동맥류가 발견되지 않은

39명의 환자 중 4명(10%)에서 만이 중뇌주위 지주막하 출혈

의 특징적 인 분포를 보였다.

결론척으로 파열된 뇌동맥류의 발생 연령， 성별 분포， 거대

동맥류와 다발성 등은 국내외 보고들과 비교할 때 유사한 양상

을보이며 위치에 있어서는중뇌 동맥 분지부가후교통동맥에

비해 상대적으로 발생 빈도가 높아 국외 보고외는 차이가 있었

고 크기에 있어서는 디지탈 감산 혈관 조영술이 보편화 되면서

3mm 이하의 미세 동맥류 발견이 증가 된 것으로 생각된다.

참 고 문 헌

1. Juvela S, Porras M, Heiskanen 0: Natural history of unruptur ed intracranial aneurysm: A long term follow-up study. J Neurosenseη 1993;79: 174- 182

2. Redekop G, Perguson G ‘ Intracranial aneurγsm. In Carter LP, Spetzler RP(eds): Neurovascular surgeη. New York, McGraw Hill 1994; 625-648

3. Anne G, Osborn: Intracranial aneurysms. In Diagnostic neuro

radiology. Mosby-Year book , Co. St. Louis 1991; 248-283 4. Locksley HB. Natural histoη of subarachnoid hemorrhage, intra­

cranial aneurysms, and arteriovenous malformations: Based on

6368 cases in the cooperative study: 1 & II. In Sahs AL, Perret GE, Locksley HB, et al., eds.: Intracranial Aneurysms and

Subarachnoid Hemorrhage. Philadelpia, J.B. Lippincott, 1969 ‘

37-108 5 이종두， 서종호/ 김동익 -뇌동맥류성 지주막하 출혈의 방사선학

적 고찰，대한방사선의학회지 1988; 24: 48-56 6 검호균， 윤인숙， 최병욱， 박창윤; Radiological evaluation of In

tracranial Aneurysm, 대한방사선의학회지 1976; 12: 291 -298

- 39 -

7 깅표년， 배원경， 깅일영， 이경수， 이병호， 김기정，뇌동맥류파열

에 의한 지주악하 출혈의 전산화 단층 촬영 소견， 대한방샤션의

학회지 1990; 26: 682-690

8. Nakstad P,Nornesh H. Mauge HN, et al: Cerebral panangiograp

hy in spontaneous subrachnoid hemorrhae from intracranial

aneurysm , Acta Radio/ 1988; 29 : 633

9. Cooperation study 1987 (Sahs, Suzuki, Yoshimoto, Pakariene)

10. Stone JL, Crowell RM, Gandhi YN, Jafar jj: Multiple intra­

cranial aneurysms ‘ magnetic resonance imaging for determi­

nation of the site of rupture, Neurosurgery 23 ’ 97-100, 1988

11. Setton A, Davis AJ, Bose A, et al. Angiography of cerebral

aneurysm in cerebral angiography. Neuroimag C/in N Am 1997

’ 6: 705-738

12. Rinkel GJE, Van Gijn J , Wijdicks EFN ‘ Subarachnoid hemor­

rhage without detectable aneurysm-a review of the causes

Stroke 1993; 24: 1403-1409

13. Sengupta RP , McAlIister VL: Subarachnoid hemorrhage, New

York, Springer-Velag 1986; 89-93

14. Moriyama E, Kunishiok, Norikanch, et al: Extracranial ver­

tebral artery aneurysm causing spinal subarachnoid hemorrhag­

e-case repor t. Neuro/ Medchir (Tokyo) 1994 ; 34: 230-232

15. Pathirana N, Refsum SE, Mckisty CS , et al : The value of repeat

cerebral angiography in subarachnoid hemorrhage. Br J Neur­

osurg 1994;8: 141-146

16. Aasl id R(ed): Transcrania/ Dopp/er Sonography. Vienna, New

York, Springer, 1986

- 40

안재흥 오1: 뇌동맥류의 휠관 조영상 분석

17. Alexander MSH, Dias PS , Uttley D: Spontaneous subarachnoid

hemorrhage and negative cerebral panangiography. J Neurosurg

1996; 64: 537-542

18. Farres MT, Ferraz-Leite H, Schindler E, et al : Spontaneous

subarachnoid hemorrhage with negative angiography: CT

findings . J Comput Assist Tomogr 1992 ; 16: 534-537

19 ‘ Rinkel GJE, Wijdicks EFM, Vermeulen M, et al: Outcome in

perimesencephalic (nonaneurysma I) subarachnoid hemorrhage

Neur%gy 1990; 40: 1130-1132

20. RinkeI GJE, Wijdicks EFM, Vermeulen M, et al: Nonaneur

ysmal perimesencephalic subarachnoid hemorrhage: CT and MR

patterns that differ from aneurysmal rupture. AJNR 1991 ; 12:

829-834

21. Heiskanen 0(1965) Multiple intracranial arterial aneurysms

Acta Neuro/ Scand 41: 356-362

22. Wilson FMA, Jaspan T, Holland 1M. Multiple cerebral aneur­

ysms-a reappraisal. J Neuroradi%gy 1989; 31: 232-236

23 . Weir B.: Intracrania/ aneuηsms and subarachnoid hemorrhage ’

An review. In Will이ns， R.H. , and Rengachary, S.S. , eds

Neurosurgery. New York, McGraw-Hill, 1985; 1308-1329

24. Macdonald RL, Weir B. Pathophysi%gy and clinica/ eva/uation

of subarachnoid hemorrhage. In Youmans JR Neu r% gica/ Sur­

geη. 4th ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1996:

1224-1227

25. KasselL NF and Torner, JC. : Size of intracranial aneurysms

Neurosurgery, 1983; 12: 291 -297

대한빙사선의학회지 1998; 39: 35-41

J Korean Radiol Soc 1998; 39 : 35 - 41

Angiographic Analysis of Cerebral Aneurysm 1

Jae Hong Ahn, M.D. , Dae Chul Suh, M.D. , Young Cheol Weon, M.D. Choong Gon ChoL M.D. , Ho Kyu Lee, M.D. , Kyung Soo Lim, M.D. 2

Joung Uk Kim, M.D. 2, Dong Myung Lee, M.D. 3, Chang Jin Kim, M.D. 4

Byung Duk Kwon, M.D. 4, Myung Jong Lee, M.D. 5

1 Department of Diagnostic Radiology, Asan Medical Center, University of UIsan College of Medicine

2Department of Emergency Medicine, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine

3Department of Anesthesiology, Asan Medical Center, University of Ulsan College of Medicine

4Department of Neurological Surgeηι Asan Medical Center, Universiη of UIsan College of Medicine

5Department of Neurology, Asan Medical Center, Universiη of UIsan College of Medicine

Purpose: To analyze the angiographic findings of cerebral aneurysms and to compare them with previous domestic and foreign reports .

Materials and Methods: Three hundred and seventeen patients underwent DSA(digital subtrac­tion angiography) and the results were retrospectively, reviewed. Among 278 patients, 356 cerebral aneurysms were detected. Patient ’s age and sex ratio were analysed , as well as the location, size and multiplicity of the aneurysms.

Results: The most prevalent age group was 40 to 60 yeais(n=211 , 76%), and the male to female ratio was 1: 1.5. Aneurysms were located in the anterior (n=324, 91 %) or posterior circulation (n=32, 9 %). In the former, the most common locations were the anterior communicating artery (n=98, 28 %), middle cerehral artery (MCA) bifurcation(n=65, 18 %) and the posterior communicat­ing artery(n=32, 9 %), while in the pasterior circulation, the most common location was the basilar tip(n=ll , 3 %). One hundred and eighty-eight cerebral aneurysms (53 %) were 3 - 6mm in size, and 75 (21 %) were 6 - 10 mm. The size of nine aneurysms(3 %) was more than 25 mm. Multiple aneurysms(n=149) occurred in 65 patients(23%); the most common age group was 40 to 60(74%) and the male to female ratio was 1 : 4. The most common number of multiple aneurysms were two (77 %) and the common locations were the posterior communicating artery(21 %), MCA bifurcation (18 %) and anterior communicating artery(13 %).

Conclusion: We analyzed a large series in a single center and therefore expect that our data will be helpful for the analysis of aneurysms in the cerebral circulation and for comparison with dom­estic and foreign studies.

Index words: Aneurysm, intracranial Cerebral blood vessels, angiography

Address reprint requests to : Dae Chul Suh, M.D. , Department of Diagnostic Radiology, Asan Medical center University of Ulsan College of ~‘edicine， # 388-1 Poongnap-Dong, Songpa-Gu, Seoul 138-736, Korea Tel. 82-2-224-4400 Fax. 82-2-476-4719

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