4
1.1 Igénybejelentő (szerződő) adatai: felhasználó azonosító szerzôdés száma felhasználó neve születési neve anyja neve személyi azonosító okirat (szem.ig., útlevél*) száma születési hely születési idô értesítési címe telefon/fax e-mail 1.2 Gazdálkodó szervezet (nem magánszemély): Kérjük, csatolja az aláírási címpéldány másolatát! teljes (nem rövidített vagy rövid) cégneve adószáma statisztikai jelzôszáma cégjegyzék vagy vállalkozói engedély száma cégképviseletre (képviseletre) jogosult neve ügyintéző neve telefonszáma 1.3 Közös képviselő (közösségi célú fogyasztás esetén): Kérjük, csatolja az aláírási címpéldány másolatát! közös képviselő neve címe személyi azonosító okirat (szem.ig., útlevél*) száma telefon/fax e-mail 2.1 Rendszerhasználati díj fizető és fizetés módja (ha nem egyezik meg az igénybejelentővel): fizetô neve ir.szám értesítési címe felhasználó azonosító: fizető születési neve azon. okirat (szem.ig., útlevél, adószám*) száma fizető születési helye születési ideje anyja neve Fizetés módja: csekk egyedi átutalás számlavezető pénzintézet megnevezése számlaszáma Amennyiben a csoportos beszedési megbízást választja, a szerződéskötés után megküldjük az ehhez szükséges nyomtatványt. 2.2. Csatlakozási díj fizető és fizetés módja (ha nem egyezik meg az igénybejelentővel): fizetô neve ir.szám értesítési címe felhasználó azonosító: fizető születési neve azon. okirat (szem.ig., útlevél, adószám*) száma fizető születési helye születési ideje anyja neve Fizetés módja: csekk egyedi átutalás számlavezető pénzintézet megnevezése számlaszáma Amennyiben a csoportos beszedési megbízást választja, a szerződéskötés után megküldjük az ehhez szükséges nyomtatványt. 3. Felhasználási (fogyasztási) hely (elszámolási/csatlakozási pont) adatai: ir.szám város/község* út/utca/tér* házszám em./fsz.*, ajtó helyrajzi szám igénybejelentés jogcíme (tulajdonos, bérlő, egyéb) 1/4 13_IGR_1-3_02 * Kérjük, a megfelelô részt húzza alá! 1. sz. nyomtatvány Villamosenergia-rendszerhasználói igénybejelentés 1. sz. nyomtatvány Villamosenergia-rendszerhasználói igénybejelentés

Eon igénybejelentő

Embed Size (px)

DESCRIPTION

e-on nyomtatványok

Citation preview

Page 1: Eon igénybejelentő

1.1 Igénybejelentő (szerződő) adatai: felhasználó azonosító szerzôdés száma

felhasználó neve születési neve anyja neve

személyi azonosító okirat (szem.ig., útlevél*) száma születési hely születési idô

értesítési címe telefon/fax e-mail

1.2 Gazdálkodó szervezet (nem magánszemély): Kérjük, csatolja az aláírási címpéldány másolatát!

teljes (nem rövidített vagy rövid) cégneve

adószáma statisztikai jelzôszáma cégjegyzék vagy vállalkozói engedély száma

cégképviseletre (képviseletre) jogosult neve ügyintéző neve telefonszáma

1.3 Közös képviselő (közösségi célú fogyasztás esetén): Kérjük, csatolja az aláírási címpéldány másolatát!

közös képviselő neve címe

személyi azonosító okirat (szem.ig., útlevél*) száma telefon/fax e-mail

2.1 Rendszerhasználati díj fizető és fizetés módja (ha nem egyezik meg az igénybejelentővel):

fizetô neve ir.szám értesítési címe felhasználó azonosító:

fizető születési neve azon. okirat (szem.ig., útlevél, adószám*) száma

fizető születési helye születési ideje anyja neve

Fizetés módja: csekk egyedi átutalás

számlavezető pénzintézet megnevezése számlaszámaAmennyiben a csoportos beszedési megbízást választja, a szerződéskötés után megküldjük az ehhez szükséges nyomtatványt.

2.2. Csatlakozási díj fizető és fizetés módja (ha nem egyezik meg az igénybejelentővel):

fizetô neve ir.szám értesítési címe felhasználó azonosító:

fizető születési neve azon. okirat (szem.ig., útlevél, adószám*) száma

fizető születési helye születési ideje anyja neve

Fizetés módja: csekk egyedi átutalás

számlavezető pénzintézet megnevezése számlaszámaAmennyiben a csoportos beszedési megbízást választja, a szerződéskötés után megküldjük az ehhez szükséges nyomtatványt.

3. Felhasználási (fogyasztási) hely (elszámolási/csatlakozási pont) adatai:

ir.szám város/község* út/utca/tér* házszám em./fsz.*, ajtó helyrajzi szám

igénybejelentés jogcíme (tulajdonos, bérlő, egyéb)

1/413_

IGR

_1-

3_02

* Kérjük, a megfelelô részt húzza alá!

1. sz. nyomtatvány

Villamosenergia-rendszerhasználói igénybejelentés1. sz. nyomtatvány

Villamosenergia-rendszerhasználói igénybejelentés

Page 2: Eon igénybejelentő

4. Csatlakozási pontra igényelt (rendelkezésre álló) teljesítményértékek:

A rendelkezésre állás igényelt időpontja: év hónap nap

5. Csatlakozási ponton lekötött teljesítmény és várható fogyasztás*:

6. Rendszerhasználó villamosenergia-vásárlási (elő)szerződése vagy villamosenergia-kereskedői befogadó nyilatkozat:

Villamosenergia-kereskedő/egyetemes szolgáltató megnevezése:

7. Egyéb igények: (Közösen vételező fogyasztók felsorolása, előrefizetős mérőigény, rendszerhasználó/fogyasztó saját költségére történő távmérés kiépítése stb.)

2/413_

IGR

_1-

3_02

1. sz. nyomtatvány

Villamosenergia-rendszerhasználói igénybejelentés1. sz. nyomtatvány

Villamosenergia-rendszerhasználói igénybejelentés

Összesen(A)

Jelenleg rendelkezésre állófázisonkénti névleges áramerősség (A)

Igényelt névleges csatlakozási teljesítmény,fázisonkénti névleges áramerősség (A)

Összesen(A)

Valamennyi napszakban

Valamennyi napszakban

Vezérelt időszakban

Vezérelt időszakban

Két zónaidőben

Két zónaidőben

Fázisonként névleges (A) Havi fogyasztás (kWh) Éves fogyasztás (kWh)

8. Tulajdonosi nyilatkozat:

Alulírott,

mint a 3. pontban megjelölt ingatlan telekkönyvi tulajdonosa hozzájárulok ahhoz, hogy jelen igénybejelentő alapján az elosztói engedélyes az ingatlanomon a villamos-energia-ellátáshoz szükséges munkálatokat elvégezze. Tudomásul veszem, hogy ezen hozzájárulás vissza nem vonható, és az elosztói engedélyes jogosult az ingatlanomon elhelyezett berendezések szükséges felújítási, karbantartási, valamint üzemzavar-elhárítási munkáit esetenként elvégezni.

kelt év hónap nap

tulajdonos neve

Előttünk mint tanúk előtt:

aláírás aláírás

lakcím lakcím

* Kitöltés hiányában a részszámla mennyiségét 150 kWh/hó értékre állítjuk be.

,

Page 3: Eon igénybejelentő

9. Előzmény:

A felhasználási (fogyasztási) helyre korábban kiadott áramszolgáltatói tájékoztató, ajánlat száma és a másolat mellékelve.

Igénybejelentés: végleges ideiglenes

Igénybejelentés célja: új igény teljesítményváltozás vezérelt, különmért

áttérés két zónaidős mérésre idényjellegű, egy zónaidős előrefizetős mérő

Ingatlan típusa: családi ház üzlet garázs társasház egyéb

Társasház esetén a mérőhelyek száma: db

GPS koordináta:

10. Nyilatkozat:

Hozzájárulunk az igénybejelentésen feltüntetett villamosteljesítmény-igény méretlen fogyasztói vezeték-hálózatunkon keresztül történő kielégítéséhez.

,kelt év hónap nap

aláírás, bélyegző

11. Meglévő közcélú hálózat műszaki adatai:

Meglévő hálózat típusa

(A hálózat meglévő, ha belterületen a 3 fázis ki van építve és kisfeszültség esetén min. 4 x 50 mm2 keresztmetszetű a vezeték.)

csupasz szabadvezeték földkábel transzformátorállomás

szigetelt szabadvezeték

Hálózati leágazópont:

Csatlakozási pont (tulajdoni határ) meghatározása a vonatkozó előírások figyelembevételével:

fogy. mérő elmenő kapcsai

csatlakozó főelosztó bemenő kapcsai

fogyasztói tulajdonú tartószerkezeten (tetőtartó, falitartó, fogyasztói oszlop) lévő kötés

kisfesz. kábelhálózatról leágazó kábelvég kapcsai

egyéb:

Csatlakozási pont feszültségszintje: kisfeszültség (0,4 kV) középfeszültség (11, 22, 35 kV)

12. Csatlakozóvezeték típusa:

Csatlakozószekrény szükséges igen nem

Meglévő:

szigetelt szabadvezeték földkábel csupasz szabadvezeték

teljes/nyomvonal hossz: / m keresztmetszet: x mm2

A csatlakozóvezeték és a méretlen fővezeték feszültségesése (MSZ 447:1998 2.2.)

a legnagyobb terhelésű fázis árama: A számított feszültségesés: %

Igényelt:

szigetelt szabadvezeték földkábel pótoszlop szükséges

teljes/nyomvonal hossz: / m keresztmetszet: x mm2

13. Teljesítményváltozás esetén:

Új MeglévôMérőhely

Fővezeték-csövezés

Csatlakozó vezeték érkezése az ingatlanhoz: falikábel falitartó tetőtartó

14. Érintésvédelem kialakítása:

TN rendszer (nullázás) kioldószerv:

TT rendszer (védőföldelés) kioldószerv:

a fő egyenpotenciálú összeköttetések ki vannak alakítva

Csatlakozási mûszaki adatlap igénybejelentéshez

3/413_

IGR

_1-

3_02

1. sz. nyomtatvány

Villamosenergia-rendszerhasználói igénybejelentés1. sz. nyomtatvány

Villamosenergia-rendszerhasználói igénybejelentés

Mérőhelyet kivitelező vállalkozó gondoskodik ezen adatok kitöltéséről

Page 4: Eon igénybejelentő

15. Fogyasztásmérő hely/szekrény típusa/kódja:

16. Szabványok, előírások, munkavédelem, kivitelezői nyilatkozat:

A dokumentáció készítése során figyelembe vett rendeletek, szabványok és előírások, valamint a munkavédelemre és tűzvédelemre vonatkozó jogszabályok a következők:– 35/1996. (XII. 29.) sz. BM-rendelet a tűz elleni védekezésről, OTSZ kiadásáról– 1993. évi XCIII. törvény a munkavédelemről, 5/1993. (XII. 26.) sz. MÜM-rendelet a végrehajtásról– MSZ 2364 szabványsorozat: Épületek villamos berendezéseinek létesítése– MSZ 13207:2000 Erősáramú kábelek fektetése– KLÉSZ: Kommunális és Lakóépület Érintésvédelmi Szabályzata, 8/1981. (XII. 27.) IPM-rendelet– MSZ 447:2009 Közcélú kisfeszültségű hálózatra csatlakoztatása– MSZ 151-8:2002 Erősáramú szabadvezetékek. Létesítési előírások 1 kV-ig– MSZ 7487 szabványsorozat: Közművezetékek elrendezése– MSZ 1585:2012 Erősáramú üzemi szabályzat– MK 5-21:A0 EHU Műszaki Kézikönyv. Fogyasztói berendezések kisfeszültségű, közcélú elosztóhálózatra csatlakoztatása

Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a felhasználási (fogyasztási) hely villamos szerelési munkálatait és annak érintés-védelmét kifogástalanul, az érvényben lévő létesítési és biztonsági szabványoknak megfelelően készítettem el.

kivitelezô neve telefonszáma

kelt év hónap nap

kivitelező aláírása regisztrációs szám

17. Megrendelés: Megrendelem az elosztói engedélyesnél a csatlakozási pontok összesített villamosteljesítmény-igényének kielégítéséhez szükséges csat-lakozóberendezéssel kapcsolatos szerelési munkák elvégzését.Aláírásommal igazolom, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Hozzájárulok ahhoz, hogy a telefonszámomat és az email címemet az illetékes elosztói engedélyes társaság a szerződésből eredő jogok gyakorlására és kötelezettségek teljesítése céljából kezelje.

kelt év hónap nap

igénylő (felhasználó/fogyasztó) aláírása fizető aláírása (amennyiben nem azonos a felhasználóval/fogyasztóval)

18. Mellékletek: betétlap nem profilgörbe alapján vételező rendszerhasználók/fogyasztók részére profilba sorolási kérdőív ideiglenes felhasználás betétlapja háztartási méretű kiserőmű betétlapja villamosenergia-kereskedő befogadó nyilatkozat mérési terv jóváhagyó nyilatkozata H-tarifás vételezés betétlapja 30 napnál nem régebbi nem hivatalos földhivatali térképmásolat tulajdonosi hozzájárulás (1-nél több tulajdonos esetén)

4/413_

IGR

_1-

3_02

,

,

1. sz. nyomtatvány

Villamosenergia-rendszerhasználói igénybejelentés1. sz. nyomtatvány

Villamosenergia-rendszerhasználói igénybejelentés