Upload
thu
View
72
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
EPIDEMIOLOŠKE RAZISKAVE III. Pojem EPIDEMIOLOŠKA RAZISKAVA ima dva pomena:. Epidemiološke raziskave v širšem pomenu so lahko vse raziskave v medicini Epidemiološke raziskave v ožjem pomenu so pregledne raziskave na populacijskem nivoju opazovanja. Cilj. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
EPIDEMIOLOŠKE RAZISKAVE III
Pojem EPIDEMIOLOŠKA RAZISKAVA ima dva pomena:
1. Epidemiološke raziskave v širšem pomenu so lahko vse raziskave v medicini
2. Epidemiološke raziskave v ožjem pomenu so pregledne raziskave na populacijskem nivoju opazovanja
Cilj
Osnovni cilj epidemioloških raziskav je ovrednotiti povezanost med izpostavljenostjo in opazovanim izidom.
Da bi dosegli cilj, moramo primerjati pogostost opazovanega izida (npr. frekvenco bolezni) v skupini oseb, izpostavljenih domnevnemu dejavniku tveganja, s pogostostjo v skupini neizpostavljenih oseb.
To primerjavo lahko izpeljemo z izračunavanjem:
1. razmerja mere pogostosti izida (npr. incidence) med obema skupinama opazovancev. Pri tem razmerje nakazuje verjetnost razvitja bolezni med izpostavljenimi v primerjavi z neizpostavljenimi
2. razlike mere pogostosti izida (npr. incidence) med obema skupinama opazovancev, ki poda informacijo o absolutnem učinku izpostavljenosti med izpostavljenimi v primerjavi z neizpostavljenimi.
Namen epidemioloških raziskav
Temeljni namen epidemiološkega raziskovanja je enak splošnemu namenu raziskovanja v medicini -najti čim bolj primeren način razreševanja problemov (ukrepanja), povezanih z zdravjem prebivalcev.
Potek epidemioloških raziskav naj bi sledil splošnim načelom, ki so skupna vsem raziskavam:
1. Idejno načrtovanje (oblikovanje zasnove) raziskave (designing). 2. Načrtovanje izvedbe raziskave (planninig). 3. Organiziranje izvedbe raziskave oziroma priprave na njeno
izvedbo (organizing). 4. Izvajanje raziskave (implementing, conducting) - zbiranje podatkov in njihova analiza. 5. Predstavitev izsledkov (presentation of the results)
Potek
Etična načela Epidemiološke raziskave morajo slediti splošnim etičnim načelom raziskav v medicini:
• predstavitev raziskave etični komisiji • predstavitev raziskave javnosti
(pri nekaterih vrstah) • predstavitev raziskave udeležencem • spoštovanje varovanja osebnih podatkov • osebni pristanek udeležencev na sodelovanje v raziskavi
Razlaga izsledkov
Pri razlagi rezultatov moramo biti previdni in upoštevati vpliv možnih pristranosti in napak, ki smo jih morebiti storili med načrtovanjem in izvajanjem raziskave.
Celo če napake niso očitna razlaga za opazovano povezavo med dvema pojavoma, moramo možnost vzročnosti kljub temu zelo previdno ocenjevati.
Izsledke lahko predstavimo na različne načine, odvisno od tega, komu je predstavitev namenjena.
CILJNE SKUPINE so različne:- ožja strokova javnost - zdravniki specialisti posamezne
javnozdravstvene medicinske usmeritve in ostali javnozdravstveni delavci
- širša strokova javnost - ostali zdravniki - politiki in drugi odločevalci (decision makers)- naročnik- mediji- široke ljudske množice
Predstavitev izsledkov javnosti
• Strokovni javnosti izsledke ponavadi predstavimo v obliki znanstvenih ali preglednih člankov v znanstvenih in strokovnih časopisih ali predstavitve na strokovnih sestankih.
• Naročniku izsledke predstavimo v obliki raziskovalnega poročila • Za predstavitev širšim množicam ponavadi uporabimo obliko
intervjuja na televiziji, radiju ali v dnevnem časopisju. Danes kot sredstvo obveščanja vse pogosteje uporabimo tudi spletne strani.
Informacijo moramo znati oblikovati na različne načine:
UMESTITEV EPIDEMIOLOŠKIH RAZISKAV MED OSTALE RAZISKAVE V MEDICINI
Nivoji raziskovanja v medicini • populacija• posameznik• laboratorij
Nivoji raziskovanja v medicini • populacija• posameznik• laboratorij
koncept raziskovalnega kroga
POPULACIJA
LABORATORIJ
POSAMEZNIK POSAMEZNIK
RAZISKOVALNI KROG IN NIVOJI RAZISKOVANJA
Zakaj raziskovalni krog?
Namen epidemiološkega raziskovanja je najti čim bolj primeren način ukrepanja za razreševanje problemov, povezanih z zdravjem prebivalcev, vsak ukrep pa mora biti tudi ovrednoten.
Raziskovalni krog ponazarja potrebo najprej po globalnem vpogledu v zdravstveni problem na nivoju populacije, ki mu nato sledi podrobnejše raziskovanje na nivoju posameznika. Temu lahko (ali pa ne) sledi raziskovanje na laboratorijskem nivoju. Rezultat je primeren način ukrepanja, ki ga uporabimo v namen razreševanja problema. Raziskovalni krog sklenemo z ovrednotenjem učinkovitosti teh ukrepov.
LABORATORIJ
POSAMEZNIK POSAMEZNIKUKREPANJE
POPULACIJA
• na nivoju populacije• na nivoju posameznika
Ukrepamo lahko:
POPULACIJA
LABORATORIJ
OPAZOVANJE POJAVA NA NIVOJU POSAMEZNIKA
OPAZOVANJE UČINKOVITOSTI UKREPANJA NA NIVOJU POSAMEZNIKA
POSAMEZNIK POSAMEZNIK
Ukrepanje na nivoju posameznika
OPAZOVANJE POJAVA NA NIVOJU POPULACIJE
OPAZOVANJE UČINKOVITOSTI UKREPANJA NA NIVOJU
POPULACIJE
POPULACIJA
LABORATORIJ
POSAMEZNIK POSAMEZNIK
OPAZOVANJE POJAVA NA NIVOJU POPULACIJE
Ukrepanje na nivoju populacije
OPAZOVANJE UČINKOVITOSTI UKREPANJA NA NIVOJU
POPULACIJE
Primer ukrepa na nivoju populacije?
POPULACIJA
LABORATORIJ
OPAZOVANJE POJAVA NA NIVOJU POSAMEZNIKA
OPAZOVANJE UČINKOVITOSTI UKREPANJA NA NIVOJU POSAMEZNIKA
POSAMEZNIK POSAMEZNIKUkrepanje na nivoju posameznika
POPULACIJA
LABORATORIJ
OPAZOVANJE POJAVA NA NIVOJU POSAMEZNIKA
OPAZOVANJE UČINKOVITOSTI UKREPANJA NA NIVOJU POSAMEZNIKA
POSAMEZNIK POSAMEZNIK
Ukrepanje na nivoju posameznika
Primer ukrepa na nivoju posameznika?
NARAVNI POTEK BOLEZNI IN NIVOJI UKREPANJA
IZID2 - TRAJNA OKVARA
IZID1 - OZDRAVITEV
IZID3 - SMRT
ZAČETEK BOLEZNI
TOČKA MOŽNEGA ZGODNJEGA ODKRIVANJA BOLEZNI
NASTOP SIMPTOMOV IN/ALI ZNAKOV BOLEZNI
Primarna preventiva
Izpostavljenost dejavnikom tveganja
Sekundarna preventiva Terciarna preventiva
predklinična faza bolezni klinična faza bolezni
•Zmanjševanje izpostavljenosti posameznikov dejavnikom tveganja
•Povečevanje odpornosti posameznikov na dejavnike tveganja
•Zgodnje odkrivanje bolezni - presejanje
•Zgodnje zdravljenje bolezni
•Običajno zdravljenje bolezni
•Rehabilitacija po preboleli bolezni
populacijski nivo nivo posameznikanivo ciljnih
populacijskih skupin
Primerjava med ukrepanjem na nivoju posameznika (klinična medicina) in ukrepanjem na nivoju skupnosti/populacije (javno zdravje)
Primerjava med klinično medicino in javnozdravstvenimi programi
VRSTE EPIDEMIOLOŠKIH RAZISKAV
• opazovalne raziskave• eksperimentalne raziskave
Delitev epidemioloških raziskav I
• OPAZOVALNE RAZISKAVE
ekološke raziskave
presečne pregledne raziskave
raziskave primerov s kontrolami
kohortne raziskave
študije primerov (case studies)
študije nizov primerov (case series studies)• EKSPERIMENTALNE RAZISKAVE
randomiziran kontroliran klinični poskus
randomiziran kontroliran terenski poskus
• raziskave za postavljanje hipotez• raziskave za preverjanje hipotez
Delitev epidemioloških raziskav II
• RAZISKAVE ZA POSTAVLJANJE (GENERIRANJE) HIPOTEZ
presečne pregledne raziskave
raziskave primerov s kontrolami
kohortne raziskave
ekološke raziskave• RAZISKAVE ZA PREVERJANJE HIPOTEZ
randomiziran kontroliran klinični poskus
randomiziran kontroliran terenski poskus
raziskave primerov s kontrolami
kohortne raziskave
• OPAZOVALNE RAZISKAVE ZA POSTAVLJANJE HIPOTEZpresečne pregledne raziskavepresečne ekološke raziskave
• OPAZOVALNE RAZISKAVE ZA PREVERJANJE HIPOTEZraziskave primerov s kontrolamikohortne raziskave
• EKSPERIMENTALNE RAZISKAVE ZA PREVERJANJE HIPOTEZrandomiziran kontroliran klinični poskusrandomiziran kontroliran terenski poskus
• opisne epidemiološke raziskave• analitične epidemiološke raziskave
Delitev epidemioloških raziskav III
Analitične epidemiološke raziskave ponavadi sledijo opisnim epidemiološkim raziskavam.
Namen analitične epidemiološke raziskave je preveriti domnevo, da obstaja vzročni odnos med izpostavljenostjo dejavnikov tveganja in pojavom nekega zdravstvenega problema.
Z analitično epidemiološko metodo zbiramo »dokaze« o vzročni povezavi med opazovanim pojavom in dejavnikom tveganja zanj, ki so skladni z epidemiološkimi merili vzročnosti.
• raziskave na stalnih virih podatkov• raziskave na občasnih virih podatkov
Delitev epidemioloških raziskav IV
Raziskovalni krog in vrste raziskav
OPAZOVANJE NA NIVOJU POPULACIJE
EKSPERIMENT NA LABORATORIJSKEM NIVOJU
OPAZOVANJE NA NIVOJU
POSAMEZNIKA
OPAZOVANJE NA NIVOJU POSAMEZNIKA
EKSPERIMENT NA NIVOJU
POSAMEZNIKA
EKSPERIMENT NA NIVOJU
POPULACIJE
EPIDEMIOLOŠKE OPAZOVALNE RAZISKAVE
TEMELJNE EKSPERIMENTALNE RAZISKAVE
KLINIČNE OPAZOVALNE
RAZISKAVE
KLINIČNE OPAZOVALNE RAZISKAVE
KLINIČNE EKSPERIMENTALNE
RAZISKAVE
POPULACIJSKE EKSPERIMENTALNE
RAZISKAVE
OPISNA EPIDEMIOLOGIJA
EKSPERIMENTALNA EPIDEMIOLOGIJA
AN
ALI
TIČ
NA
EPI
DEM
IOLO
GIJ
A
INTERVENCIJSKA EPIDEMIOLOGIJA
EVALVA
CIJSK
A EPID
EMIO
LOG
IJA