HEMOPOESISPRENATALPOSTNATALMASA MESOBLASTIK 2 10 MingguMASA HEPATIK 6 Mgg bulanMASA MEDULER/MIELOID 5 Bulan - .HEMOPOESIS INTRA-MEDULER SUMSUM TULANG MERAH (tulang pipih) Eritropoesis Granulopoesis ThrombopoesisHEMOPOESIS EKSTRA-MEDULER

132487569102050304060TIBIAFEMURCOSTAESTERNUMVERTEBRASUMSUM TULANGHATILIMPAYOLK SACPRENATALPOSTNATAL

132487569102050304060TIBIAFEMURCOSTAESTERNUMVERTEBRASUMSUM TULANGHATILIMPAYOLK SACPRENATALPOSTNATAL

HEMOPOESIS POST-NATALHEMOPOESIS MEDULERSemua sel di sumsum tulang, kecuali :Monosit RESLimfosit Kel. Limfe, Limpa, Thymus

HEMOPOESIS EKSTRA-MEDULER Hati dan Limpa

ORGAN YANG BERPERAN :HatiLimpaRES

ORGAN YANG MEMPENGARUHI:LambungGinjal EritropoetinKelenjar Endokrin (Tiroid, Gonad, Adrenal, Hipofise )

SEL DALAM SUMSUM TULANGSel-sel HemopoetikSeri EritrositSeri Mieloid / GranulositSeri TrombositSeri MonositSeri LimfositSeri PlasmositSel-sel Non-Hemopoetik

SEL DALAM SUMSUM TULANG2. Sel-sel Non-HemopoetikHistiosit FagositerNetrofilik / GranulerEosinofilik / Eosinofil JaringanBasofilik / Basofil JaringanOsteoblastOsteoklastSel Lemak

MATURASI SEL DARAHTeori MONOPHYLETIKTeori POLYPHYLETIKTeori DUALISTIK

STEM CELLMIELOIDLIMFOIDGranulosit MonositEritroidMegaBASOFILEOSINOFILNETROFILMONOSITERITROSITTROMBOSITB

PLASMOSITT

PLASMOSIT

MONOBLASTMIELOBLASTRUBRIBLASTPLASMOBLASTLIMFOBLASTMEGAKARIOBLASTPROMONOSITMONOSITPROMIELOSITMIELOSITEOSBASO-NETRO METAMIELOSITEOSBASO-NETRO SEL BATANGEOSBASO-NETRO SEL SEGMENEOSBASO-NETRO PRORUBRISITRUBRISITMETA-RUBRISITERITROSIT BASOFIL DIFUSEERITROSITPROMEGAKARIOSITMEGAKARIOSITMEGAKARIOSIT EFEKTIFTROMBOSITPROLIMFOSITLIMFOSITPROPLASMOSITPLASMOSITSTEM CELL

MIELOSITMETAMIELOSITSEL BATANGSEL SEGMEN

ERITROPOESISZAT YANG DIPERLUKAN :ASAM AMINO /PROTEINVITAMIN : B12; Asam Folat; B6; Riboflavin, Asam Pantotenat, Niacin, Vitamin CMINERAL : Fe; Cu; Zn

Vitamin B12Diperlukan untuk Sintesis DNAB12Faktor IntrinksikB12 Fk. IntrinksikSEL MUKOSA iLEUMB12TRANSKOBALAMINHATIJARINGAN Sintesis DNA

ASAM FOLATMetil THFTHFDHF5,10 Metil THFDeoxy Uridine Monofosfat (DUMP)Thymidine Monofosfat (dTMP)DNAMetil B12HomosisteinMetionin

BESI (Fe)BESIPROTOPORPHYRINHEMOGLOBINHAEM + GLOBINAn. SideroblastikDeff. BesiInflamasi Kronik/ KeganasanThalasemia

ABSORPSITRANSFERINJARINGANLOSSRESSUMSUM TULANGHEMOGLOBIN+ 1 mg+ 1 mg20 mg20 mg20 mg20 mg

FAKTOR YANG MEMPENGARUHIMENINGKATKAN:Besi bentuk FerroBesi AnorganikSuasana asam: HCl, Vit. CZat yang mereduksi : Asam amino, GlutationDefisiensi BesiEritropoesis meningkat

MENURUNKANBesi bentuk FerriBesi OrganikSuasana AlkaliZat yang mempresipitasi : FosfatKelebihan besiPenurunan EritropoesisInfeksi

PENGATUR ERITROPOESISOKSIGEN JARINGANDitentukan :Aliran DarahKadar HemoglobinSaturasi oksigen darahAfinitas Hb terhadap oksigen

HIPOKSIA Merangsang Eritropoetin

ERITROPOETINMerupakan Glikoprotein yang di produksi Aparatus Juxta Glomerulus

NEUROGENStimulasi Hipotalamus dengan arus listrik

ENDOKRINStimulator : Tiroid, Kortikosteroid, AndrogenInhibitor : Estrogen

ERITROPOESIS TOTAL

Dinilai dariSumsum Tulang :Kepadatan selRatio M/EHasil Katabolisme hemoglobinKadar urobilinogen

ERITROPOESIS TOTAL, TERDIRI DARI :Eritropoesis EfektifEritropoesis Inefektif (= Hemolisis Intra-meduler)

ERITROPOESIS EFEKTIFMenggambarkan sel seri eritrosit yang hidup dan berfungsiDiukur dengan :Jumlah Retikulosit darah tepiJumlah EritrositUsia Eritrosit

ERITROPOESIS INEFEKTIF ( 10 15 % )Meningkat pada :Anemia kronikAnemia MegaloblastikMielosklerosisThalasemia

DESTRUKSI ERITROSIT :Destruksi Ekstra-vaskuler ( 80 90 % )Destruksi Intra-vaskuler ( 10 20 % )

RES: Hb Bilirubin + Fe + GlobinDARAH : Bilirubin AlbuminHATI : Bilirubin + 2 UDP Glukuronat Glukuronil Transferase Bilirubin DiglukuronidaSALURAN EMPEDU: Bil. DiglukuronidaUSUS: Bil. Diglukuronida Bakteri Usus UrobilinogenFESES: Urobilinogen & UrobilinVENA PORTAGINJALURIN

Destruksi Intra-VaskulerEritrosit HEMOGLOBIN BEBAS (dalam plasma)Hemoglobin Bebas akan ke :GINJAL HemosiderinHemoglobinMet-hemoglobinHATI-RESHemoglobin - Haptoglobin

URIN

Met-hemoglobinHEMEGLOBINMet-HemalbuminHEMEHEMOPEKSINHEMERESHatiCadangan