8/19/2019 erKapiler

1/2

Edema terjadi pada kondisi di mana terjadi peningkatan hidrostatik kapiler, peningkatan

 permeabilitas kapiler atau peningkatan tekanan osmotik intertisial, atau penurunan

tekanan osmotic plasma. Ginjal mempunyai peran sentral dalam mempertahankan

homeostasis cairan tubuh dengan control volume cairan ekstraseluler melalui pengaturan

ekskresi natrium dan air. Hormone antidiuretik disekresikan sebagai respon terhadap

 perubahan dalam volume darah, tonisitas dan tekanan darah untuk mempertahankan

keseimbangan cairan tubuh.

Konsep Volume Darah Arteri Eekti ! VDAE" merupakan hal penting dalam memahami

mengapa ginjal menahan natrium dan air. VDAE dideenisikan sebagai volume darah

arteri yang adekuat untuk mengisi keseluruhan kapasitas pembuluh darah arteri. VDAE

yang normal terjadi pada kondisi dimana rasio curah jantung terhadap resistensi

 pembuluh darah perier seimbang. VDAE dapat berkurang pada kondisi terjadi

 pengurangan volume darah arteri ! perdarahan, dehidrasi", penurunan curah jantung

! gagal jantung" atau peningkatan capacitance pembuluh darah arteri! sepsis, sirosi

hepatic" sehingga VDAE dapat berkurang dalam keadaan volume darah actual yang

rendah, normal atau tinggi. #ada orang normal, pembebanan natrium akan meningkatkan

volume ekstraseluler dan VDAE yang secara cepat merangsang natriuresis untuk 

memulihkan volume tubuh normal.

$ika VDAE berkurang maka ginjal akan memicu retensi natrium dan air. %ekanisme ini

melibatkan &

Penurunan aliran darah ginjal

#enurunan VDAE akan mengaktiasi respetor volume pada pembuluh darah besar,

termasuk low-pressure baroreceptors,intrarenal receptors sehingga peningkatan tonus

simpatis yang akan menurunkan aliran darah pada ginjal. $ika aliran darah ke ginjal

 berkurang akan dikompensasi oleh ginjal dengan menahan natrium dan air melalui

mekanisme sebagai berikut &

8/19/2019 erKapiler

2/2

 Peningkatan reabsorpsi garam dan air di tubulus proksimal 

#enurunan aliran darah ke ginjal dipersepsikan oleh ginjal sebagai penurunan tekanan

darah sehingga terjadi peningkatan sekresi rennin oleh apparatus jukstaglomerulus.

'ennin akan meningkatkan pembentukan angiontensin ((, angiontensin (( akan

menyebabkan kontriksi arteriol eeren sehingga terjadi peningkatan raksi iltrasi ! rasio

laju iltrasi glomerulus terhadap aliran darah ginjal" dan peningkatan tekanan osmotik 

kapiler glomerulus. #enungkatan tekanan osmotic ini akan menyebabkan peningkatan

reabsorpsi air pada tubulus proksimal.

 Peningkatan reabsorpsi natrium dan air tubulus distal 

Angiotensin (( akan merangsang kelenjar adrenal melepaskan aldosteron, aldosteron ini

akan menyebabkan retensi natrium pada tubulus kontortus distalis.

Sekresi hormone antidiuretik ( ADH)

#enurunan VDAE akan merangsang reseptor volume pada pembuluh darah arteri besar 

dan hipotalamus aktivasi respetor ini akan merangsang pelepasan ADH yang kemudian

mengakibatkan ginjal menahan air.

#ada kondisi gangguan ginjal, komposisi cairan tubuh pada beberapa kompartement

tubuh akan terganggu dan menyebabkan edema.