erupsi morbiliformis

7/23/2019 erupsi morbiliformis

1/8

EXANTHEMATOUS DRUG ERUPTION

Abstract

Maculopapular eruption or morbiliform called also exanthematous eruption. This type of

eruption often cause by ampicilin, imflammatory non-steroidal, sulfonamides, tetracycline and

gentamicin.

Sign of maculopapular eruption or morbiliform is generalized eruption, symmetrical, erythema,

always have pruritus symptom, shaped maculopapular or morbiliform, sometimes fever, malaise

and arthritis.

Defenitif management is identification of drug may be etologi and stop that drug and how to use

ortiosteroid as therapy.

Abstak

!rupsi maulopapular atau morbiliformis disebut "uga erupsi esantematosa. !rupsi tipe

ini diindusi oleh semua obat, sering disebaban oleh ampisilin, anti-inflamasi non steroid,

sulfonamid, tetrasilin dan gentamisin.

#iri-ciri dari erupsi maulopapular atau morbiliformis adalah seringali terdapat erupsi

generalisata$ simetris, eritema, selalu ada ge"ala pruritus berbentu maulopapular atau

morbiliformis$ adang-adang demam, malaise dan nyeri sendi.

%angah definitif dalam penatalasanaan adalah untu mengidentifiasi obat yang

menyinggung dan harus menghentian, serta terapi ortiosteroid.

I. DEFINISI

Exanthematous Drug Eruption merupaan erupsi maulapapular atau

morbiliformis disebut "uga erupsi esantematosa yang dapat diindusi dari semua obat. &

Exanthematous drug eruptionadalah suatu reasi simpang hipersensitivitas terhadap obat

yang diadministrasi secara parenteral atau ditelan. 'a ditandai dengan erupsi ulit yang

menyerupai campa seperti esantem virus dan penglibatan sistemi yang rendah.(

II. ETIOLOGI

i. )bat-obatan yang tinggi probabilitas berlaunya reasi esantematosa.(

*enicilin dan antibioti yang beraitan

1


2/8

+arbamazepin

llopurinol

Gold salts &-(/0

ii. )bat-obatan yang sedang probabilitas berlaunya reasi esantematosa.(

Sulfonamid bateriostati, antidiabeti, direuti0

Non-steroidal anti-inflammatory drugs1S'Ds0 2idantoin derivative

'soniazid

+loramfeniol

!ritromisin

Streptomisin

iii. )bat-obatan yang rendah probabilitas berlaunya reasi esantematosa.(

3arbiturat

3enzodiazepam

4enotiazin

Tetrasilin

III. PATOGENESIS

Exanthematous drug eruption merupaan idiosinrati, mediasi sel-T dan

melibatan reasi hipersensitivitas tipe lambat Tipe '50. 67easi ini melibatan limfosit,

*# Antigen Presenting Cell0 dan sel %angerhans yang mempresentasi antigen epada

limfosit T. %imfosit T yang tersensitisasi mengadaan reasi dengan antigen. 7easi ini

disebut reasi tipe lambat yaitu ter"adi &(-89 "am setelah pa"anan terhadap antigen

menyebaban pelepasan serangaian limfoin.&

IV. DIAGNOSIS

i. Manifestasi +linis

Ditandai dengan erupsi maulopapular atau morbiliformis yang dapat

diindusi oleh hampir semua obat. Seringali terdapat erupsi generalisata dan

simetris terdiri atas eritema, selalu ada ge"ala pruritus.& +adang-adang ada

demam, malese dan nyeri sendi.&%esi biasanya timbul dalam &-( minggu setelah

dimulainya terapi.&

7easi awal pada pasien yang sebelumnya sensitif, erupsi mulai timbul

dalam ( atau 6 hari setelah obat diadministrasi ulang.( :ntu reasi ahir,

2


3/8

sensitisasi timbul etia administrasi atau setelah menyelesaian ursus obat,

punca insidens adalah hari esembilan setelah administrasi.( 1amun #D7

Adverse Cutaneous Drug Reaction0 bisa timbul pada bila-bila masa saha"a

antara hari pertama hingga minggu etiga setelah rawatan dimulai.(

Simptom pada ulit biasanya cuup pruritus "uga menganggu tidur.(

3agian lesi ulit yang sait menun"uan perembangan #D7 yang lebih

serius seperti tosi epidermal nerolisis T!10.(*asien "uga bisa demam dan

menggigil.(

Simetri.(2ampir selalu pada tungai dan estremitas.( %esi onfluens di

daerah intertriginosa, yaitu, etia, selangangan, daerah inframammary.(

Telapa tangan dan telapa ai terlibat secara bervariasi.( *ada ana-ana,

mungin terbatas pada wa"ah dan estremitas.(7easi terhadap ampisilin biasa

muncul awalnya di siu, lutut, dan tungai, memperluas simetris e sebagian

besar daerah tubuh.(

;ambar&.Exanthematous drug eruption< ampicillin (

ii. !ffloresensi%esi pada ulit berbentu maula dan=atau papul, dengan uuran beberapa

millimeters epada & cm.( Merah terang.( %esi resolving memilii nuansa

coelat dan ungu. +emudian lesi aan men"adi onfluen membentu maula

besar, polisili= eritem berisar, erupsi retiuler, lembaran seperti eritem (sheet-

lie erithema0, eritroderma, "uga eritem seperti multiforme.(*urpura dapat dilihat

3


4/8

pada lesi di ai bagian bawah.( 'ndividu dengan trombositopenia, erupsi

esantematosa dapat menyerupai vasulitis aibat dari pendarahan intralesi.(

Scaling dan=atau desuamasi mungin timbul dengan penyembuhan.(

;ambar (.Exanthematous drug eruptiondengan macula dan papul dalam

pelbagai uuran untu membentu pla. 6

;ambar 6.Exanthematous drug eruptiondengan macula dan papul dalam

pelbagai uuran untu membentu pla. 6

iii. Tes %aboratorium 2emogram > !osinofilia perifer(

4


5/8

Dermatopathology > %imfosit perivasuler dan eosinofil(

V. DIAGNOSIS BANDING

i. 5iral !santema

5iral esantema sebagian besarnya berhubungan dengan self-limiteddisease!" *ada measles ruam terdiri dari maula eritematosa dan papula yang

muncul di belaang telinga dan di garis rambut anterior, penggabungan, tersebar

di bagian leher dan tungai distal, dan ahirnya mempengaruhi estremitas atas

dan bawah termasu tangan dan ai.8

;ambar 8.#easles "

ii. *itiriasis 7osea*itiriasis 7osea dimulai dengan sebuah lesi inisial berbentu eritema dan

suama halus.?+emudian disusul oleh lesi-lesi yang lebih ecil di badan, lengan

dan paha atas yang tersusun sesuai dengan lipatan ulit dan biasanya

menyembuh dalam watu 6-9 minggu.? Sebagian penderita mengeluh gatal

ringan.? *enyait dimulai dengan lesi pertama (herald patch$% umumnya di

badan, solitar, berbentu oval dan anular, diameternya ira-ira 6 cm.? Tempat

predilesi pada badan, lengan atas bagian prosimal dan paha atas, sehingga

seperti paaian renang wanita aman dahulu.?+ecuali bentu yang lazim berupa

eritrosuama, pitiriasis rosea dapat "uga berbentu urtia, vesiel, dan papul,

yang lebih sering terdapat pada ana-ana.?

5


6/8

;ambar ?. *itiriasis 7osea > 3erca-berca lentiuler, berbentu lon"ong

dengan suama-suama halus di atasnya?

iii. Dermatitis +onta lergi

Dermatitis onta alergi hanya mengenai orang yang eadaan ulitnya

sangat pea hipersensitif0.@

*enyebab D+ adalah bahan imia sederhana.@

*enderita umumnya mengeluh gatal.@+elainan ulit bergantung pada eparahan

dermatitis dan loalisasinya.@*ada yang aut dimulai dengan berca eritematosa

yang berbatas "elas emdian diiuti edema, papulovesiel, vesiel atau bula. @

bula dapat pecah menimbulan erosi dan dan esudasi basah0.@ *ada ronis

terlihat ulit ering, bersuama, papul, lienifiasi dan mungin fisur, batasnya

tida "elas.@

6


7/8

;ambar @. Dermatitis +onta lergi > terdapat eritema dan hiperpigmentasi

aibat ait utang dari niel @

VI. PENATALAKSANAAN

%angah definitif dalam penatalasanaan adalah untu mengidentifiasi obat yang

menyinggung dan harus menghentian.( 'ndiasi untu penghentian obat adalah

urtiaria, edema pada wa"ah, nyeri, blister, melibatan muosa, ulus, purpura yang

teraba atau meluas, demam, limfadenopati.( :ntu pengobatan simptomati dengan oral

antihistamin untu mengurangi pruritus.(

*enggunaan gluoortioid adalah untu

persiapan topial ampuh dan membantu mempercepat resolusi erupsi.( )ral atau '5

'ntra-vena0 yang meringanan ge"ala simptomati.(Aia obat yang menyinggung tida

dapat diganti atau dihilangan, gluoortioid bisa diadministrasi untu mengobati

#D7, "uga untu mengindusi remisi lebih cepat.(

DAFTAR PUSTAKA

1. Mochtar 2amzah< !rupsi )bat lergi dalam 'lmu *enyait +ulit dan +elamin.

!disi +e-@. *rof. Dr. dr. dhi D"uanda, dr. Mochtar 2amzah, *rof. Dr. dr. Siti

7


8/8

isah in editors. Aaarta. 3adan *enerbit 4aultas +edoteran :niversitas

'ndonesia. (&&. p.&?8-@.

2. Bolff +, Aohnson 7. ..< dverse #utaneous Drug 7eactions dalam 4itzpatricCs

#olor tlas and Synopsis of #linical Dermatology. !disi +e-@. :nited States,

meria. The Mc;raw 2ill #ompanies. (. p. ??E-@.. Stern. 7. S< !xanthematous Drug !ruptions in The 1ew !ngland Aournal of

Medicine. !ngland. Masachusetts Medical Society. (&(.

!. Stone M. S, Scott %. < Measles, 5iral !xanthem in Dermatology )nline Aournal.

'owa. (6.

". dhi D"uanda< Dermatosis !ritrosuama dalam 'lmu *enyait +ulit dan +elamin.

!disi +e-@. *rof. Dr. dr. dhi D"uanda, dr. Mochtar 2amzah, *rof. Dr. dr. Siti

isah in editors. Aaarta. 3adan *enerbit 4aultas +edoteran :niversitas

'ndonesia. (&&. &E.#. Sri di Sularsito dan Suria D"uanda< Dermatitis dalam 'lmu *enyait +ulit dan

+elamin. !disi +e-@. *rof. Dr. dr. dhi D"uanda, dr. Mochtar 2amzah, *rof. Dr.

dr. Siti isah in editors. Aaarta. 3adan *enerbit 4aultas +edoteran :niversitas

'ndonesia. (&&. &(.

8

Documents

erupsi morbiliformis