“Esperientziakpartekatzenkoordinazio ... · ... Necesidad sentida en las instituciones y demandada por la sociedad. ... atención sociosanitaria centrada en la persona ... Intervención

“Esperientziak partekatzen koordinazio

soziosanitarioaren koordinazioaren hobekuntzan”

“Compartiendo experiencias en la mejora de la

coordinación socio sanitaria”.

ILDO ESTRATEGIKO SOZIOSANITARIOAKLÍNEAS ESTRATÉGICAS SOCIOSANITARIAS

José Antonio De la Rica/Lourdes Zurbanobeaskoetxea

EAEren Koordinatzaile Soziosanitarioak

Coordinadores Sociosanitarios CAPV

Gurutzeta 2013/11/27

ANTECEDENTES

• Modelo sociosanitario

• Espacio sociosanitario compartido.

• Realidad normativa y estratégica previa.

• Realidad institucional: Consejo Vasco de atención sociosanitaria (CVASS). 2003

• Planes del CVASS.

Plan estratégico para el desarrollo de la atención sociosanitaria en el País Vasco (2005-2008)

Documento marco para la elaboración de las directrices de atención sociosanitaria en la CAPV. 2011.

PRESENTE

• Desarrollo de más de 25 años de cultura colaborativa sociosanitaria entre las administraciones autonómicas, forales y municipales.

• FORTALEZAS� Estructuras de coordinación territoriales: Consejos y comisiones.

� Marco de cofinanciación de recursos

� Establecimiento de itinerarios de confluencia

� Creatividad y compromiso

• DEBILIDADES � Escasa sistematización de prácticas

� Diversidad territorial y falta de homogeneidad. Inequidades.

� Inercias institucionales competenciales.

• Coordinación sociosanitaria: Necesidad sentida en las instituciones y demandada por la sociedad. No es una elección.

FUTURO: LÍNEAS ESTRATÉGICAS

• Referencia política. Comparecencias de Consejeros de Empleo y Políticas sociales y Salud.

• Referencia estratégica. Documento marco.

• Misión: “El desarrollo de un modelo de Atención Socio-sanitaria efectivo, coordinado y sostenible que, centrado en la persona como protagonista de su proyecto vital, dé respuesta al compromiso de los poderes públicos de Euskadi”.

• Visión. “La aspiración a crear un marco normativo y operativo que permita una interlocución institucional fluida y basada en unos criterios de consenso y mutua confianza”

• Desarrollo e implantación progresiva a través de proyectos piloto.

FUTURO: LÍNEAS ESTRATÉGICAS

1. DEFINICION DE UNA CARTERA DE SERVICIOS SOCIOSANITARIOS

2. IMPLANTACION DE UN SISTEMA DE INFORMACION Y COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO

3. FORMALIZACIONDE ACUERDOS SOCIOSANITARIOS ENTRE SECTORES

4. PLAN DE DESARROLLO EN COLECTIVOS DIANA

5. IMPULSO DE LA FORMACION INNOVACION Y TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTO


NO COMO UN TERCER SISTEMA

“Definición de momentos y situaciones en los que es necesaria la confluencia y coordinación en la actuación de ambos sistemas para procurar la atención integral que la persona requiere en ese momento”

DEFINICION DE UNA CARTERA DE SERVICIOS SOCIOSANITARIOS

• función ordenadora y clarificadora con respecto al acceso y provisión de las prestaciones sociosanitarias

• intención de reorientación de dichas prestaciones que garantice interterritorialmente una atención integral, accesible al acceso



FRAGMENTACION VS INTERCOMUNICACION

EVITANDO

dificultades en accesibilidad,

ASEGURANDO

prestación equitativa y

continuidad de cuidados


NECESIDAD DE ACCIONES Y HERRAMIENTAS

PLAN DE COMUNICACIÓN SOCIOSANITARIO

LA HISTORIA SOCIOSANITARIA

DESARROLLO DE LA AP SOCIOSANITARIA

TODO ELLO DESDE UN ENFOQUE ÉTICO



PLAN DE COMUNICACIÓN

• establecer el mapa de la red

• diseñar los procesos de comunicación en función de los recursos disponibles y sus relaciones interfuncionales

• establecer los canales formales del proceso en base a protocolos de comunicación

• diseñar una estructura de arbitraje para los procesos complejos o conflictivos.


HISTORIA SOCIOSANITARIA• Incorporación instrumentos útiles y comunes (información

transparente, apoyo planificación cuidados y acceso• Definición de las rutas d esde cualquiera que sea el nivel de acceso • Inclusión de aspectos relevantes en relación al derecho a la

autonomía de las personas con dependencia o discapacidad (nivel de autonomía, valores significativos, situación de tutela o desprotección)

• Tecnología de intercomunicación que, respetando los criterios de confidencialidad y trazabilidad

PRIMEROS PASOS: OSABIDE EN RESIDENCIAINSTRUMENTO COMÚN DE VALORACION


DESARROLLO AP SOCIOSANITARIAModelo de gestión asistencial del proceso asistencial sociosanitario

� atención sociosanitaria centrada en la persona

� en su lugar habitual de residencia

� asegurando la continuidad en la atención,

� mediante la identificación de agentes y profesionales implicados en cada área y

� protocolizando las actuaciones a llevar a cabo

PROYECTOS PILOTO


3.- FORMALIZACIÓN DE ACUERDOS SOCIOSANITARIOS ENTRE SECTORES

NIVEL OPERATIVO BASADO EN CONSENSO INSTITUCIONAL

Sustentado en convenios y acuerdos entre las diversas instituciones y sectores

IMPORTANCIA DEL NIVEL OPERATIVO TERRITORIALPlanes operativos territoriales

FinanciaciónInnovaciónParticipación

4.- PLAN DE DESARROLLO DE LA ATENCION SOCIOSANITARIA EN COLECTIVOS DIANA.

ATENCION SOCIOSANITARIA TRANSVERSAL Y CENTRADAEN LA PERSONA PARA TODA LA CIUDADANIA

PERO ……

HAY COLECTIVOS QUE POR SUS CIRCUNSTANCIAS REQUIEREN MAYOR ENFOQUE Y PRESENCIA

• Elaborar mapas territoriales sobre la prestación de servicios sociosanitarios

• Elaborar informe al CVASS para homogenización de prestaciones a partir de la estrategia de salud mental de la CAPV


ATENCION A PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES

• Modelo comunitario atención Potenciando programas de alta intensidad de cuidados (MINIRESIDENCIAS y ALOJAMIENTOS PROTEGIDOS además de residencias)

Desarrollando programas de apoyo a las personas y familias

• Avanzar en la transinstitucionalizaciónde pacientes psiquiátricos/as de larga data ingresados en Hospitales psiquiátricos

hacia estructuras residenciales normalizadas

dotando a estas de recursos profesionales y técnicos suficientes.


ATENCION A PERSONAS CON TRANSTORNOS MENTALES

• IDENTIFICAR DIFICULTADES

• PROTOCOLIZAR NTERVENCIONES

• PREVENIR Y ACTUAR– Desprotección

– Negligencia

– Maltrato


ATENCION A PERSONAS EN RIESGO DE EXCLUSIÓN Y DESPRO TECCIÓN

• POTENCIANDO LA AUTONOMÍA de las personas,

• EQUILIBRIO ENTRE

PRESCRIPCIÓN TÉCNICA Y PROYECTO DE VIDA

– PROCURANDO dar oportunidad de integrar o articular esas prestaciones y servicios con criterios de continuidad y proximidad.

– EVITANDO situaciones de abandono y/u obstinación terapéutica


ATENCION A PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA

• Programas orientados a la promoción de la autonomía y prevención de las situaciones de dependencia

– Mejorando procedimientos en manejo de pacientes geriátricos y dependientes en instituciones sanitarias

– Rehabilitación comunitaria

– Atención cuidados de ortogeriatría

– Integración plataformas telemáticas

• Programas de formación y apoyo a las personas cuidadoras desde los diferentes niveles asistenciales.

• Definición e implantación del modelo sociosanitario de atención psicogeriátrica

• Consenso de un modelo sociosanitario de cuidados paliativos integral, ético y multidisciplinar


ATENCION A PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA

• ATENCION A NIÑOS Y NIÑAS CON NECESIDADES ESPECIALES

� Consolidación de los EVAT

� Evaluación del PAINNE

� Desarrollo de proyectos en cada territorio

• ATENCION A OTROS COLECTIVOS� Intervención sociosanitaria en el ámbito de EERR

� Intervención sociosanitaria en personas trasplantadas


• Modelo de atención sociosanitaria no es un constructo cerrado y estático

• ni conceptual, ni operativa, ni tecnológicamente.

• Cambios sociales y la creatividad de los agentes interactuantes constantemente producen soluciones locales a problemas concretos

• Conversión de este conocimiento concreto en generalizado y sistémico exige la aplicación de metodología de investigación, cuantitativa y cualitativa que hagan derivar las experiencias en evidencias.

5.- IMPULSO DE LA FORMACION, INVESTIGACION, INNOVACIÓN Y TRANSFERENCIA DE CONOCIMIENTO

COORDINACIÓN Y COOPERACIÓN

INTERCOMUNICACIÓN

CONSENSO

UNIVERSALIDAD

EQUIDAD

INNOVACIÓN /TRANSFERENCIA

ENFOQUE ÉTICO

PALABRAS/IDEAS CLAVE

LAS PERSONAS

EN EL CENTRO DE NUESTRA ATENCIÓN

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