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Prof. Dr. José Alexandre F. Diniz-FilhoDepartamento de Ecologia
Instituto de Ciências Biológicas (ICB), UFG
ESTIMATIVA DE IMPACTO POPULACIONAL DA COVID-19 EM GOIÁS
Modelo de Simulação Baseado no Indivíduo (IBM)
Resultados preliminares da atualização em 29 de junho, 2020www.covid.bio.br
Prof. Dra. Cristiana M. ToscanoDepartamento de Saúde Coletiva
Instituto de Patologia Tropical e Saúde Pública (IPTSP), UFG
Equipe:
Prof. Dr. Thiago F. RangelDepartamento de Ecologia
Instituto de Ciências Biológicas (ICB), UFG
Notas Técnicas Projeções Estaduais
www.covid.bio.br
2 de maio 15 de maio 26 de maio Próximos dias?
Outras Notas Técnicas
www.covid.bio.br
29 de maio 4 de junho 17 de junho
O Modelo da UFG para COVID-19 em GO
• Aumento do isolamento social reduz transmissão da Covid19• Validação / confirmação para Goiás de abril até junho 2020
• Recursos hospitalares são ilimitados (não há excesso de mortalidadepor falta de leitos)
• Número total de leitos para COVID em Goiás é desconhecido
Pressupostos do Modelo
Validação Projeções Anteriores (22/04/20)
Número de óbitos acumulados observados em Goiás (linha preta) e projeções feitas em 22/04 pelos cenários vermelho (NT1)
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Validação Projeções Anteriores (22/04/20)
50o Óbito
100o Óbito
200o Óbito
300o Óbito
400o Óbito
06 de maio
21 de maio
5 de junho
13 de junho
20 de junho
Projetado Realizado
2 de maio
15 de maio
31 de maio
11 de junho
21 de junho
Evento
• Estimativas de infectados dos inquéritos populacionais (SMS Goiânia):• 10.613 (0,7%) infectados em Goiânia no dia 16/05 (coletado em 30/05)• 31.838 (2,1%) infectados em Goiânia no dia 06/06 (coletado em 20/06)
• Avanço da COVID-19 para o interior de Goiás• Validação para grandes municípios, região do entorno do DF e do Araguaia
• Calibração e validação da demanda hospitalar a partir de dados da SMS Goiânia e Aparecida de Goiânia
• Ajuste da curva de óbitos por data de óbito (dados oficiais SES-GO)
Atualizações e calibrações
O que aconteceria emGoiás se deixarmos
como está?
Cenário Vermelho: “deixa como está”
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Cenário Vermelho: “deixa como estᔕ A partir do dia 26 de junho de 2020 projeta-se o isolamento social
observada em cada município entre os dias 20-26 de junho (médiaestadual igual 36,89%).
Média ponderada do Índice de Isolamento Social (ISS, InLoco) observado (linha preta) e projetado (linha vermelha) em Goiás
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Projeções de Óbitos Acumulados
Hoje
Projeção do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás se isolamento for mantido conforme 20-26 de junho (cenário vermelho)
Projeção de demanda de leitos-dia de UTI para pacientes com COVID-19 em Goiás sob cenário vermelho. Capacidade hospitalar estimada como o dobro da demanda atual.
Projeções Demanda Diária de Leitos de UTI
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Capacidade Hospitalar?
Colapso?Hoje
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Projeção do número acumulado de óbitos por COVID-19 em Goiás segundo o cenário vermelho
Projeções de Óbitos Acumulados???
Colapso?
O que aconteceria em Goiásse deixarmos como está?
Grande númerode óbitos !
O que aconteceria emGoiás com um
fechamento total por período indeterminado?
Cenário Azul: “fecha tudo / lockdown”
30%
35%
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65%
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Cenário Azul: “fecha tudo / lockdown”• A partir do dia 26 de junho de 2020 projeta-se o isolamento social
observada em cada município entre os dias 23-29 de março (médiaestadual igual 55,29%).
Média ponderada do Índice de Isolamento Social (ISS, InLoco) observado (linha preta) e projetado (linha azul) em Goiás
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Projeções de Óbitos Acumulados
Hoje
Projeções do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás se isolamento for mantido conforme 23-29 de março (cenário azul)
13.530População 13.407
São João D’Aliança - GO
O que aconteceria em Goiáscom um fechamento total por
período indeterminado?
Grande impacto sócio-econômico, agravamento desigualdades,
possível baixa adesão !
Qual opção temos?
Cenário Verde: “fechamento alternado 14x14”
30%
35%
40%
45%
50%
55%
60%
65%
70%
Iso
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Cenário Verde: “fechamento alternado 14x14”• A partir do dia 26 de junho de 2020 alterna-se período de 14 dias de
alto isolamento social (23/03-05/04, média estadual 53%) com 14dias de baixo isolamento (11-24/06, média estadual 37%).
Média ponderada do Índice de Isolamento Social (ISS, InLoco) observado (linha preta) e projetado (linha verde) em Goiás
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Projeções de Óbitos Acumulados
Hoje
Projeções do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás sob cenário de fechamento alternado 14x14 (cenário verde)
61,5%
População 8.360
Cachoeira Dourada - GO
Projeções de demanda de leitos-dia de UTI para pacientes com COVID-19 em Goiás sob o cenário verde
Projeções Demanda Diária de Leitos de UTI
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Hoje
Isolamento Social 14x14
Redução de 61,5% de óbitos
Isolamento Social 14x14 +
Rastreamento de Contato
X
X
X
• 50% de efetividade, que poderia ser aumentada:• Testagens dos monitorados
• Ferramentas de tecnologia de rastreamento
• Tele-Monitoramento para o Município de Goiânia• 400 monitores, 8 horas/dia, 7 dias/semana
• 32.000 monitorados simultâneos
• Tele-Monitoramento para o Estado de Goiás• 2.000 monitores, 8 horas por dia, 7 dias por semana
• 160.000 monitorados simultâneos
Rastreamento de Contatos
Projeções de demanda de leitos-dia de UTI para pacientes com COVID-19 em Goiás
Projeções Demanda Diária de Leitos de UTI
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UTI
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Isolamento14x14
Isolamento 14x14+ Rastreamento
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Projeções de Óbitos Diários
Hoje
Projeções do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás se isolamento for mantido conforme 23-29 de março (cenário azul)
Isolamento14x14
Isolamento 14x14+ Rastreamento
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Projeções de Óbitos Acumulados
Hoje
Projeções do número óbitos acumulados por COVID-19 em Goiás se isolamento for mantido conforme 23-29 de março (cenário azul)
Isolamento14x14
Isolamento 14x14+ Rastreamento
Isolamento Social 14x14
Redução de 61,5% de óbitos
Isolamento Social 14x14+ Rastreamento de Contatos
Redução de 76,5% de óbitos
Efeito das medidas isolamento + rastreamento
Petrolina de Goiás
Salvar 10.283 vidas !
O que aprendemos com as medidas
implantadas em Goiás e outros Estados?
• Medidas implementadas inicialmente foramefetivas
• Aumento lento e progressivo da transmissibilidade em maio e aumento rápido agora
Fonte: https://medidas-covidbr-iptsp.shinyapps.io/painel/
Impacto de medidas em diferentes estados
• Medidas de distanciamento social• Momento de implementação e duração das medidas
• Rigidez das medidas
• Falha capacidade diagnóstica para identificar sintomáticos positivos;
• Ineficiência no rastreamento e isolamento.
Hipóteses para curvas ascendentes de casos e óbitos
Fonte: https://medidas-covidbr-iptsp.shinyapps.io/painel/
Isolamento e Rigidez de medidas
Recomendações para mitigação da pandemia de COVID-19 em Goiás
Impacto na
Mitigação
Busca ativa de contatos
Isolamento e monitoramento
de casos e contatos
• Contatos dos casos devem ser rapidamente identificados e isolados para não transmitir a infecção para outras pessoas
• Consideramos contato de um caso de COVID-19 : • qualquer pessoa que tenha tido contacto com um caso de COVID-19 no período
de tempo entre 48 horas antes do início dos sintomas do caso e 14 dias após o início dos sintomas.
• Se o caso de COVID-19 não apresentar sintomas, considerar como referência a data de coleta da amostra que permitiu a confirmação do caso.
• O Isolamento domiciliar deverá ser de 10 dias a contar da data do inicio dos sintomas;
• Ou se PCR negativo se realizado pelo menos 3 dias após o contato
Fonte: Centro para Prevenção e Controle de Doenças, Comunidade Europeia (ECDC)https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/contact-tracing-covid-19-evidence-scale-up-assessment-resourceshttps://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/COVID-19-Contract-tracing-scale-up.pdf
Rastreamento de Contatos
• Ampliação da capacidade diagnóstica (PCR) para diagnóstico precoce de casos sintomáticos
• Isolamento dos casos
• Rastreamento de contatos de casos através de busca ativa• Equipe de Agentes Comunitários e Saúde da Família e (CORI)
• Isolamento para interromper transmissão
• Estratégias específicas para grupos prioritários/de maior preocupação• Profissionais e residentes de instituições de longa permanência de idosos
• Unidades de saúde – contatos de positivos
Recomendações para minimizar impacto da COVID
• Aumento da rede assistencial/leitos do estado • Considerando a demanda prevista de leitos hospitalares/UTI nas próximas 6
semanas
• Elaboração de um plano estadual de flexibilização das medidas de distanciamento social em médio prazo
• Regionalização de acordo com critérios epidemiológicos e de saúde claros e validados
• Articulação entre níveis de gestão: estado e municípios
• Articulação entre os poderes: judiciário, legislativo e executivo
• Transparência e participação dos setores produtivos e sociedade
• Flexibilização pautada em critérios epidemiológicos padronizados internacionalmente
Recomendações para minimizar impacto da COVID
• Redução da transmissão da doença por um período sustentado
• Novas infecções, hospitalizações ou demanda de leitos de UTI
• 7 ou 14 dias é geralmente considerado
• Capacidade do sistema de saúde
• Serviços de saúde com capacidade de leitos para atender à demanda
estimada de pacientes que necessitem hospitalização e UTI;
• Capacidade diagnóstica para indivíduos com sintomas suspeitos de
COVID-19
• Capacidade de realizar vigilância ativa de casos e rastreamento de
contatos
(
Fontes:
National Coronavirus Response. A roadmap to reopening. EUA, Março 2020
ECDC, Plano Europeu para flexibilização das medidas de contenção do COVID-19https://ec.europa.eu/info/sites/info/files/communication_-
_a_european_roadmap_to_lifting_coronavirus_containment_measures_0.pdf
Critérios de flexibilização do distanciamento social
• Em todos casos sintomáticos atendidos nas unidades de saúde.
• Profissionais de saúde sintomáticos e seus contatos.• Profissionais e moradores de ILPIs ( Instituições de longa
permanência para idosos), sintomáticos e contactantes de casos confirmados. O estado de Goiás possui hoje 133 ILPIscom aproximadamente 6.650 idosos e cerca de 2.600 trabalhadores. (fonte: Vigilância Sanitária Estadual). Estudos mostram que na Europa a mortalidade de idosos em ILPIschegou a cerca de 50%.
Situações para realização de exames
ESTIMATIVA DE IMPACTO POPULACIONAL DA COVID-19 EM GOIÁS
Modelo de Simulação Baseado no Indivíduo (IBM)
www.covid.bio.br