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Estrategias de aprendizaje utilizadas en la formacin de
profesionales de la salud
Introduccin Cambios significativos se han producido en la
asistencia sanitaria, tanto en el contexto, como en los mtodos de
enseanza para formacin de profesionales de la salud. Estos cambios
han trado consigo importantes retos para todos los implicados en la
enseanza de las profesiones de la salud. Uno de los desafos es
conocer y saber en qu momento utilizar las diferentes estrategias
de enseanza. A continuacin se enuncian y explican distintos mtodos
de enseanza utilizados para la formacin de profesionales de la
salud, se describen desde los mtodos ms tradicionales como clases
expositivas y prctica directa con pacientes en salas de hospital,
hasta mtodos ms modernos como la simulacin y trabajo con pequeos
grupos.
1. Clases expositivas, conferencias La conferencia ha sido el
mecanismo ms clsico de la educacin para profesionales de la salud.
Consiste en un largo monlogo que promueve la memorizacin de
informacin o contenidos, dando poco nfasis a la comprensin o a la
aplicacin. A pesar de una conferencia por lo general puede ser
pensado como un mecanismo de de impartir conocimiento, es probable
que tenga un papel importante en estimular el inters de los
estudiantes y en promover la adquisicin de aprendizajes adicionales
sobre un tema. Existen distintos tipos de conferencias, organizadas
segn objetivo a lograr: - Para resumir introducir un tema o
contenido, se pretende dar una visin
general de un tema - Para desarrollar el contenido especfico de
un tema - Para desarrollar un contenido extra de un tema especfico
- Para exponer el caso especfico de un paciente, presentacin de
pacientes - Para exponer diferentes perspectivas de un tema, aqu
pueden participar
ms de un conferencista
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En resumen una conferencia es una de las varias formas de
impartir informacin. Es importante tener en claro en qu momento y
para cules objetivos de aprendizaje ser utilizada. De tal manera,
los objetivos de una clase expositiva deben estar claramente
estructurados y definidos, adems se debe considerar las habilidades
de presentacin del expositor y el uso de materiales visuales o
tcnicos. Incluso cuando todo est preparado el profesor debe ser
capaz de hacer frente a cualquier imprevisto.
2. Trabajo con grupos pequeos
Trabajo en grupos pequeos es uno de una variedad de mtodos
educativos para promover el aprendizaje de los estudiantes. Cabe
destacar que la reciente tendencia de utilizar pequeos grupos para
la educacin en salud es indicativo del movimiento desde un enfoque
centrado en el profesor a la centrada en el estudiante. De todas
formas las razones para la eleccin de la utilizacin de pequeos
grupos debe estar acorde con los objetivos educativos. El programa
tiene que ser claro en la justificacin del uso de pequeos grupos de
trabajo y los resultados esperados de este mtodo. Los pequeos
grupos de trabajo se caracterizan por la participacin activa de los
estudiantes. Es necesario diferenciar el trabajo con pequeos grupos
y un pequeo nmero de estudiantes y un profesor particular en que la
participacin de los estudiantes sigue siendo mnima. Esto puede ser
mejor llamado a una conferencia (aunque por un pequeo nmero de
estudiantes). Por lo tanto, adems de la participacin, los pequeos
de trabajo tambin se caracterizan por el trabajo en grupo en una
tarea y reflexin sobre el trabajo realizado.
Las ventajas en la utilizacin de pequeos grupos son:
- Se familiariza a los estudiantes con un enfoque de aprendizaje
de adultos. - Se anima a los estudiantes a tomar responsabilidad
por su propio
aprendizaje. Los modelos de aprendizaje centrados en profesor
tienden a no animar a los estudiantes a tomar responsabilidad por
su propio el aprendizaje.
- Se promueve una comprensin ms profunda de los contenidos. - Se
fomenta habilidades para resolver problemas. - Se fomenta la
participacin. La bsqueda de soluciones en conjunto por lo
general son ms agradables que en solitario. El elemento de
disfrute y su influencia en la motivacin puede estimular a los
estudiantes a aprender.
- Se fomenta el conocimiento de diferentes puntos de vista,
adems se tiene el potencial de fomentar una actitud de
tolerancia.
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- El trabajo en pequeos grupos permite desarrollar lo siguiente:
Habilidades interpersonales Capacidad de comunicacin Las
habilidades sociales de trabajo en equipo Habilidades de
presentacin
A pesar de las ventajas del trabajo de los pequeos grupos tambin
existen desventajas, por lo que no se debe considerar como una
panacea para el aprendizaje. Algunas de las desventajas son: - La
necesidad de poseer un tutor con experiencia. El papel del tutor
puede ser crucial para el xito de cualquier trabajo en grupos
pequeos. Los docentes pueden estar ms familiarizados con modos
tradicionales de enseanza y, por lo tanto necesitarn capacitacin
para desarrollar el rol de tutor. - El funcionamiento grupos
pequeos puede ser difcil, a medida que se conforman ms grupos se
deben coordinar mayor nmero de tutores, salas y recursos
materiales. - Por otro lado, la preparacin de material de
referencia para apoyar a los grupos pequeos es tambin un parte
importante del proceso y requiere un tiempo considerable y la
experiencia. En resumen, la enseanza a travs de pequeos grupos es
una de las maneras de educar en salud, en donde el rol del tutor es
relevante, especficamente la facilitacin, que se refiere a hacer
que los participantes se sientan que son valorados como individuos
distintos, nicos y merecedores de respeto. Por otra parte, se debe
considerar que para el xito de esta metodologa, es importante tener
en cuenta poseer el tiempo suficiente para el desarrollo de una
sesin, de manera de tener oportunidad de participacin de todos los
estudiantes.
3. Simulacin o trabajo en centro de habilidades clnicas
La adquisicin de una competencia toma tiempo, paciencia y
requiere de prctica en una variedad de entornos adecuados. Las
competencias de los profesionales de la salud son adquiridas poco a
poco, la mayora son vulnerables al desuso, es decir, en ausencia de
la prctica, se atrofian. El nivel de logro de una competencia de un
profesional de la salud depende de la motivacin individual, del
acceso a los pacientes y de la calidad de la enseanza. Muchos
concuerdan que el nivel de competencias de los egresados de las
profesiones de la salud es diverso. Hoy nos encontramos con que ya
no vasta confiar en que pasantas por hospitales y consultorios nos
proporcionarn las oportunidades necesarias para formacin
profesional. El menor nmero de pacientes hospitalizados limita la
oportunidad de los estudiantes y por lo tanto la adquisicin de
habilidades y destrezas clnicas, es por esto que aparecen los
centros de habilidades clnicas o centros de simulacin.
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En dichos centros los alumnos reciben formacin en una manera
sistemtica, segura y protegida con eficaces estrategias educativas,
adecuadas a sus necesidades especficas y nivel de experiencia. La
experiencia ha demostrado que los centros de simulacin son
complementarios a la experiencia con pacientes reales y mejoran la
adquisicin de competencias (Ledingham y Harden, 1998) Los mtodos de
enseanza en los centros de simulacin pueden variar desde la
demostracin hasta la resolucin de casos, en los que es necesario la
aplicacin de habilidades, destrezas y conocimientos. Los centros de
simulacin habitualmente funcionan a travs de pequeos grupos, es
decir, sesiones centradas en el estudiante, interactivas, en las
que los profesores actan como facilitadores. En estos centros la
adquisicin de habilidades es siempre en un contexto, no de manera
aislada. Adems se utiliza juego de roles (role playing), en
escenarios como hospitales, consultorios y comunidad, de manera de
preparar a los estudiantes para su posterior exposicin a la
realidad.
4. Prctica directa con pacientes
a. Atencin en salas de hospital El desarrollo de habilidades y
destrezas clnicas de los profesionales de la salud han sido
tradicionalmente adquiridas mediante el aprendizaje en una sala de
hospital, pero esta experiencia no ha estado exenta de
deficiencias, empieza tarde, los comentarios inapropiados puede
desalentar y alejar a los estudiantes, adems la falta de preparacin
y la falta de orientacin a los estudiantes pueden significar que
este valioso recurso no se utiliza al mximo. Por otra parte, la
menor cantidad de pacientes hospitalizados incide el nmero adecuado
de estudiantes por paciente, limitando el aprendizaje. La atencin
directa de pacientes en la sala de hospital ha ido decreciendo con
el tiempo, an as nos ofrece oportunidades nicas de aprendizaje, que
por diversas razones, son cada vez menos utilizadas de manera
eficiente. Para lograr el mximo beneficio, pacientes, estudiantes y
tutores deben ser preparados adecuadamente y reconocer claramente
cules son los objetivos educativos que se pretender alcanzar.
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b. Atencin pacientes ambulatorios A medida que ms condiciones se
tratan en de forma ambulatoria, la duracin de las hospitalizaciones
han sido reducidas, lo tanto la enseanza de profesionales de la
salud tambin ha debido de ser desplazada. La atencin ambulatoria
ofrece una variedad de situaciones clnicas y una variedad de
condiciones clnicas, que no son abordadas por la atencin
hospitalaria. Las estrategias educativas para facilitar el
aprendizaje en este contexto son diversas. En la consulta
ambulatoria se puede interactuar con un tutor que trabaja en el
rea, atender los pacientes que asisten a la clnica, atender
pacientes invitados o simulados y relacionarse con distintos
profesionales de la salud, lo que contribuye a que los estudiantes
generen una visin integral de la atencin sanitaria c. Atencin en
atencin primaria La mayora de los pacientes que consultan a los
servicios de atencin de salud lo hacen a nivel de atencin primaria.
Desde la Declaracin de Alma Ata en 1978, los pases han dirigido
esfuerzos y presupuesto a la atencin primaria, por consiguiente ha
surgido la necesidad capacitar a los profesionales de salud en
Atencin Primaria. La atencin primaria ofrece a los estudiantes:
Una experiencia generalista Una visin de atencin continua
Oportunidades para aprender a lidiar con la incertidumbre La
experiencia de un amplio espectro de la enfermedad Prctica centrada
en el paciente.
5. Educacin a distancia La educacin a distancia contina
creciendo en popularidad entre los estudiantes adultos y se ampliar
an ms con el avance de la tecnologa. En las profesiones de la salud
un gran porcentaje ha utilizado esta estrategia para mantenerse al
da. La educacin a distancia se diferencia de otros enfoques de
aprendizaje en que el alumno est separado del tutor y no posee un
lugar fijo de estudio.
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Para hacer frente a la hora de desarrollar estudios a distancia
se debe tener en cuenta: - Averiguar las necesidades de educacin de
los alumnos. Un curso a
distancia debe satisfacer las necesidades de los alumnos en
cuanto a relevancia, contenido, profundidad, estilo de aprendizaje,
costo y acreditacin.
- Una de las reas fundamentales es el diseo. Los diseadores se
han apoyado en gran medida en los principios de aprendizaje de
Gagne , as como en el modelo de crisis para crear innovadoras los
programas educativos.
- Apoyo al estudiante. Estos mecanismos de apoyo puede variar
desde la simple incorporacin de dispositivos integrados de apoyo a
los programas, a travs de la planificacin programada sesiones de
tutora con los medios electrnicos, poner en marcha la organizacin
de cursos o cara a cara, uso de guas de estudio o la prestacin de
apoyo de un tutor.
Bibliografa Ronald M. Harden; A Practical Guide For Medical
Teachers; Hospital and Medical School, University of Dundee,
Dundee, UK; 2001.
