Programa De Vigilancia Epidemiolgica

Programa De Vigilancia EpidemiolgicaPlaguicidas Organofosforados

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PLAGUICIDAS ORGANOFOSFORADOS

ANDERSSON SERRATOYULAY PINZONISABEL CARREO

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOSSEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJOSEMESTRE VIIACACIAS. META2015

Introduccin

Contenido

Identificacin Del Riesgo6Estructura Del PVE Por Plaguicidas Organofosforados8Definicin de responsables del diseo, ejecucin y cumplimiento del S.V.E8Grupo multidisciplinario9Definicin organigrama y flujogramas9Funciones y obligaciones de cada funcionario participante10Definicin instrumentos a utilizar13Establecimiento metas14Medidas Preventivas Del PVE Por Plaguicidas Organofosforados14Prevencin17Medidas de intervencin19Cronograma de actividades2021Definicin de casos y actividades22Identificar poblacin objeto del programa22Definir instrumentos a utilizar en el sistema22Definicin de caso probable y confirmado23Signos y sntomas que atribuible a intoxicacin por plaguicidas24

Identificacin Del Riesgo

El riesgo es el resultado de la conjuncin de diferentes variables:

1. Toxicidad. 2. Tiempo de exposicin y Cantidad absorbida o concentracin del producto. 3. Va de ingreso del txico al organismo. 4. Susceptibilidad individual.5. Manipulacin.

1. Toxicidad. Est determinada por las propiedades especficas de los productos utilizados, la proporcin que se emplee de ellos en la mezcla y sus efectos de interaccin mutua. A mayor toxicidad mayor riesgo. 2. Tiempo de exposicin y concentracin del producto. El riesgo es mayor mientras ms largo sea el tiempo de exposicin y la cantidad de plaguicida en el ambiente. Ambos factores estn estrechamente relacionados con la toxicidad de la sustancia. 3. Va de ingreso del txico al organismo. EL ingreso de txicos al organismo se puede realizar por tres vas: Va Cutnea El ingreso se produce por contacto y absorcin del plaguicida a travs de la piel. Va Respiratoria Las distintas modalidades de aplicacin de estos productos contaminan la atmsfera que respira el trabajador. El txico puede ingresar al organismo por inhalacin. Va Digestiva: El ingreso al organismo se produce cuando se comen o beben alimentos contaminados por el plaguicida o se llevan a la boca objetos que estuvieron en contacto con el plaguicida.4. Susceptibilidad individual. Es la respuesta propia que presenta cada individuo frente a la exposicin del plaguicida, que depende del estado de salud previa, de la constitucin fsica y de factores genticos.5. Manipulacin Corresponde a las medidas preventivas que se deben tener presente cada vez se manipulan plaguicidas.

Efectos del txico sobre el organismo: Intoxicacin: Se refiere a los efectos biolgicos dainos que aparecen tras la accin del txico sobre el organismo, una vez que ha ingresado en l. Intoxicacin Aguda: Se entiende por intoxicacin aguda la alteracin fisiolgica, o de la salud, causada por el ingreso de una cantidad importante de plaguicida al organismo, en un corto perodo de tiempo, produciendo sntomas claros e inmediatos. Intoxicacin Crnica: Se entiende por intoxicacin crnica a la alteracin fisiolgica, o de la salud, causada por el ingreso repetido de pequeas cantidades de plaguicidas al organismo, durante un largo perodo de tiempo, no produciendo generalmente sntomas claros inmediatos de su accin.Estructura Del PVE Por Plaguicidas Organofosforados

Definicin de responsables del diseo, ejecucin y cumplimiento del S.V.E

El desarrollo del presente programa tendr como responsables al coordinador e inspectores de HSE, quienes deben reconocer, evaluar y controlar los factores de riesgo producidos por los plaguicidas organofosforados existentes durante el desarrollo de las actividades, el responsable de la parte de Salud Ocupacional ser el encargado de apoyar la programacin y la ejecucin de las actividades de promocin y prevencin, la divulgacin de medidas preventivas y las recomendaciones que realice la ARP, as beneficiar en la salud y bienestar de los trabajadores de las empresas, para tambin mejorar la productividad y calidad del trabajo. El personal expuesto, en seguir las recomendaciones y adoptar estilos de vida saludables y las directivas de la empresa debe garantizar condiciones seguras en el desempeo del trabajo.

Grupo multidisciplinario

La organizacin del SVE implica la articulacin y coordinacin de todos los actores involucrados en la promocin de la salud, la prevencin de las enfermedades profesionales y accidentes (lesiones) de trabajo y en la calificacin del origen de los eventos, dada as:

Por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) deben involucrarse, los prestadores de servicios de salud (IPS), las empresas Promotoras de Salud (EPS). Por el Sistema General de Riesgos Profesionales deben participar las ARP. El Ministerio de Salud, para consolidacin y anlisis de la informacin del sistema de vigilancia. La Empresa o Gerencia y tambin los empleados

Definicin organigrama y flujogramas

Funciones y obligaciones de cada funcionario participante

Ministerio De Salud

Elaborar, promover, asesorar, coordinar, supervisar y evaluar conjuntamente con el Instituto Colombiano Agropecuario, los programas especficos que se adelanten; Elaborar, recopilar y distribuir legislacin, normas e informacin sobre plaguicidas; Disear y revisar modelos, para registro de actividades; Reconocer en terreno factores y riesgos inherentes y derivados de las diferentes actividades y tomar las medidas preventivas o correctivas pertinentes; Colaborar en la capacitacin y entrenamiento del personal; Colaborar con los dems organismos del Estado en acciones sanitarias de carcter preventivo, y Elaborar inventario de sustancias potencialmente txicas que incluya el captulo de plaguicidas para recolectar, validar y analizar la informacin de toxicidad y evaluar y difundir el peligro sobre el riesgo de estas sustancias. ARP

Reportar la informacin de las condiciones de trabajo con relacin a los factores de riesgo, empresas afiliadas, poblacin de trabajadores, tamao de empresa al Ministerio de la Proteccin Social. Y la informacin de diagnstico de EP por insecticidas organofosforados y de AT. Reportar la informacin de los casos dentro del proceso de rehabilitacin integral (reincorporacin laboral). Asesorar al responsable de salud ocupacional de la empresa en las observaciones, en las evaluaciones ambientales y mdicas. Capacitar a los empresarios y trabajadores la capacitacin en riesgos de intoxicacin por plaguicidas organofosforados.

EPS-IPS

Reportar la informacin de las condiciones de trabajo con relacin a los factores de riesgo, empresas afiliadas, poblacin de trabajadores, tamao de empresa de los casos reportados y calificados como EP. Reportar la informacin de los casos reportados y de los casos calificados por EP por plaguicidas organofosforados de la poblacin de trabajadores. Y la informacin de casos de AT.

Responsabilidad de la Empresa o Gerencia

Evaluar anualmente el sistema y hacer los ajustes necesarios. Identificar las posibles fuentes del factor de riesgo controlables y establecer prioridades para su control y cumplimiento. Asignar presupuesto para la implementacin de controles y mantenimiento del PVE. Proporcionar el tiempo necesario y las condiciones idneas para que se realicen las evaluaciones de puestos de trabajo en forma adecuada. Garantizar la contratacin de profesionales idneos para que realicen las evaluaciones. (Licencia, experiencia) Enfatizar la importancia de las actividades de capacitacin y establecer como prioridad la asistencia a estas actividades. Invertir recursos con el fin de proporcionar ayudas didcticas (folletos, plegables, pelculas), dentro de las actividades de capacitacin.

Responsabilidad del coordinador de salud y seguridad en el trabajo.

Concientizar a la Gerencia de la empresa de la necesidad y los beneficios de las medidas de control. Coordinar las fases del SVE. Coordinar las actividades y las polticas de la Gerencia para los estudios ambientales con el fin de definir las reas crticas, determinar a qu trabajadores y cargos se les efectuarn evaluaciones, identificar los empleados que deben incluirse en el programa y definir las fuentes que se evaluarn para realizar posibles controles de higiene industrial. Mantener contina comunicacin entre los asesores, trabajadores y funcionarios de la empresa con el fin de realizar un adecuado diseo de los controles y desarrollo de las actividades del programa. Programar las actividades de capacitacin necesarias sobre los temas de inters frente al factor de riesgo, para todo el personal de la empresa. Exigir que se emplee una historia clnica completa y diseada para el fin especfico. Determinar la precisin, integridad, legibilidad, claridad y verificabilidad de la informacin del programa. Mantener en archivo los registros del programa, por lo menos durante 30 aos. Adquirir los conocimientos tcnicos y actualizarse sobre cmo desarrollar el programa y las sesiones educativas. Brindar retroalimentacin a los trabajadores de los resultados del programa, evaluaciones de puestos de trabajo, medidas correctivas, a travs de las actividades de capacitacin, por medio de metodologas que faciliten la participacin activa de los mismos.

Responsabilidad de los Empleados

Proporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las fuentes de riesgo y las posibles medidas de control, al respectivo coordinador del programa. Participar de forma activa en la implementacin y ejecucin del programa, as como seguir las recomendaciones y practicar el autocuidado. Tomar una actitud proactiva que les permita mejorar las actividades de capacitacin, hacer sugerencias sobre la misma y participar con preguntas y comentarios. Ser multiplicadores de la informacin del programa y de la informacin recibida en las actividades de capacitacin haciendo partcipes a los compaeros de trabajo.

Definicin instrumentos a utilizar

Para recolectar informacin puede ser suministrada mediante evaluaciones a los puestos de trabajo detectando los niveles de fuente de riesgo, indicando el nmero de trabajadores expuestos a l. Se programan y se realizan visitas a los puestos de trabajo para conocer los riesgos relacionados con la patologa laboral, emitiendo informes con el objeto de establecer los correctivos necesarios. Otro mtodo a realizar son encuestas a los trabajadores sobre el conocimiento que tienen sobre las medidas preventivas cuando se dedican al manejo y aplicacin de estos plaguicidas organofosforados. Tambin se desarrollaran encuestas a los empleados para puedan proporcionar ideas, impresiones y conocimientos sobres las fuentes de riesgo y las posibles medidas de control, al respectivo coordinador del programa.Cuestionarios para suministrar Informacin sobre signos y sntomas por trabajador, por oficio, por dependencia.

Establecimiento metas

Identificar los factores de riesgos para las EP y AT que pueden generar los plaguicidas organofosforados, y que ocasionen afectacin a la seguridad y la salud de los trabajadores, con el fin de adoptar medidas preventivas para mejorar la capacidad laboral. Establecer las medidas de mejoras para prevenir intoxicaciones en los trabajadores. Promover en los trabajadores la generacin de comportamientos de autocuidado de la salud y de prevencin. Controlar peridicamente a los trabajadores que estn expuestos a los factores de riesgo de intoxicacin.

Medidas Preventivas Del PVE Por Plaguicidas Organofosforados

Los plaguicidas organofosforados en la agricultura son utilizados como insecticidas. Los trabajadores del campo como agricultores y aplicadores que estn expuestos a mltiples mezclas de plaguicidas (tanto simultnea como sucesivamente), a menudo con una frecuencia de aplicacin irregular y bajo una gran variedad de condiciones. Por tanto, la valoracin de la exposicin para trabajadores del campo requiere una observacin cuidadosa de las tareas, las cuales varan con el tiempo, as, es importante, observar las variedades de exposicin durante la mezcla y carga, la exposicin durante el proceso de aplicacin, durante la limpieza y descontaminacin del equipo, as como de la ropa.La falta de precaucin y prevencin por parte de algunas empresas agrcolas que no tienen sobre sus empleados al momento de ellos proceder a la ejecucin de la labor con insecticidas, los incidentes y accidentes que ms suceden son durante los procesos de fumigacin o durante la manipulacin de los IOF. La va de entrada suele ser cutneo-mucosa o respiratoria. En la mayora de ellas es la negligencia del trabajador la causante de las Intoxicaciones Accidentales.Las intoxicaciones accidentales tambin pueden suceder al confundir los IOF con alimentos y mezclarlos con ellos, al consumir alimentos que tengan residuos de pesticidas o en nios que los ingieren por descuido. La entrada digestiva es lo habitual en estos casos.La exposicin laboral a plaguicidas se presenta en diferentes tipos de actividades como: La fabricacin y formulacin del propio plaguicida Su transporte y almacenamiento Su aplicacin a pie o mquina en el campo La aplicacin area La aplicacin en espacios cerrados La realizacin de trabajos en zonas tratadas.

Y el riesgo viene determinado por componentes de la exposicin: El tipo de producto fitosanitario La forma de presentacin del mismo El modo de empleo del plaguicida Hbitos higinicos del aplicador Medidas de proteccin personal adoptadas Actividades posteriores al tratamientoLa exposicin a plaguicidas organofosforados presenta numerosas variantes y cada una crea una situacin de riesgo diferente para los trabajadores expuestos. Una correcta evaluacin de riesgos pondr de manifiesto la intensidad de los mismos y contribuir a establecer los mtodos de control ms adecuados para cada situacin.Considerando los problemas de salud asociados al medio laboral, los IOF son agentes causales de determinadas enfermedades centinela ocupacionales. Es decir, existe un dao (enfermedad, invalidez o muerte) cuya evolucin es modificable mediante una intervencin y constituye una seal de alerta que pone de relieve deficiencias del sistema preventivo o asistencial.Algunas caractersticas de la utilizacin de los plaguicidas organofosforados que debemos tener en cuenta para proceder con las medidas preventivas son: Menos persistentes en el ambiente y no se acumulan en el organismo, pero su toxicidad aguda es mayor en la actualidad han desplazado a los organoclorados. Son en su mayora esteres, anudas u otros derivados simples de los cidos fosfrico o tiofosfrico. La mayora se utilizan como insecticidas de contacto. Se usan como insecticidas sistemticos en la proteccin de las plantas (Dimeton, dimetoato, mipafos). Los compuestos de este grupo se absorben por la planta, permaneciendo en forma soluble y activa en la sabia, ofreciendo as proteccin contra las plagas de insectos chupadores como los fidos (pulgones). Triclorfn, Cumafs, crufomato son menos txicos y se utilizan en animales contra los ectoparsitos. Algunos compuestos de este tipo se usan como antihelmnticos y rodenticidas. Algunos OF (metamidofs u otros) pueden incorporarse a alimentos como la batata, repollo u otros vegetales y producir intoxicaciones agudas. Tambin se han descrito casos de intoxicacin por consumo de hierbas medicinales contaminadas

Prevencin

La actividad agropecuaria es una de las principales actividades econmicas en Colombia, donde la aplicacin de plaguicidas es una prctica comn para el control de plagas indeseadas, y evitar prdidas significativas en la produccin. La exposicin significativa a plaguicidas en los trabajadores encargados de su manipulacin y aplicacin, ocasiona riesgos para su salud en la medida en que no se cuente con un control real en el proceso productivo, ni con los elementos de proteccin adecuados, o con la capacitacin para el manejo de este tipo de productos. Factores como la frecuente exposicin a los plaguicidas, su fcil acceso, el uso de tecnologas inseguras para su aplicacin y su manipulacin por parte de personas sin entrenamiento, entre otros, determinan un mayor riesgo de ocurrencia de intoxicaciones agudas; as mismo, diversos efectos crnicos derivados de la exposicin recurrente a bajas dosis de estas sustancias.En primer lugar pasamos a dar una serie de recomendaciones generales, para luego referirnos a unas ms especficas, as lograr una proteccin efectiva contra plaguicidas organofosforados.Recomendaciones Generales: La rotacin de trabajadores puede reducir la exposicin media total durante la jornada de trabajo, pero aumentar el nmero de trabajadores que se vern sometidos a altas exposiciones durante periodos cortos de tiempo.

La etiqueta constituye el medio mas practico y sencillo para facilitar informacin, sin embargo, las etiquetas exigidas actualmente contienen tantos detalles que resulta a menudo incomprensibles. Por consiguiente suele ser sumamente til expresar el peligro potencial mediante una segunda etiqueta en la que el color indique claramente la clase de riesgo y en un sencillo dibujo las precauciones que haya que tomar.Recomendaciones durante la utilizacin: Durante el almacenamiento:

1. Conservar los productos con su embalaje de origen, en locales cerrados con llave, lejos de todo alimento. Estos locales han de ser frescos y ventilados para evitar la acumulacin de vapores.

Durante el empleo:

1. Los usuarios deben de llevar ropas de trabajo adecuadas, guantes impermeables y gafas de proteccin y evitar la inhalacin (mascarillas) de vapores, el contacto de los productos con la piel y cualquier ingestin.2. En caso de contaminacin de la piel hay que lavar inmediatamente con agua y jabn.3. Cambiar de ropa de trabajo si se ha contaminado4. No se manipulara productos a contravientos5. Estar prohibido fumar.6. Se establecer una rotacin con el fin de que los obreros no efecten los tratamientos durante ms de media jornada.

Despus de la aplicacin:

1. Se vaciaran y limpiaran los aparatos en el mismo lugar de trabajo.2. Se lavara la ropa de trabajo 3. Es obligatorio lavarse las manos y la cara antes de comenzar a ingerir cualquier alimento

Condiciones a tener en cuenta para el manejo seguro:

1. No utilizar plaguicidas organofosforados en las proximidades de llamas abiertas u objetos incandescentes, debido al peligro de descomposicin que presentan, con formacin de monxido de carbono, xidos de fsforo y otros gases txicos. Por igual razn, abstenerse de fumar en presencia de dichos productos.

2. No reutilizar botellas de agua o contenedores de bebidas, rellenndolos con los productos en cuestin ni rellenar los envases de plaguicidas con agua o bebidas.

3. Evitar el contacto de los plaguicidas organofosforados con oxidantes fuertes y metales en general. Evitar tambin el contacto con productos alcalinos, ya que a un PH > 7,5 se hidrolizan. Muchos de estos plaguicidas atacan ciertos plsticos y gomas.

4. En caso de duda, consultar la ficha de seguridad de cada producto en particular.

Primeros auxilios:

La naturaleza txica de los plaguicidas organofosforados hace necesario que, en caso de entrar en contacto con algn producto de esta familia, se traslade inmediatamente a la persona afectada al Gabinete Medico. No obstante, como medidas de urgencia, se tendrn en cuenta las siguientes:

1. En caso de inhalacin: Salir de la zona contaminada y respirar aire fresco.2. En caso de contacto con la piel: Lavarla con abundante agua y jabn. Si se ha impregnado la ropa, debe retirarse de inmediato y cambiarse por otra limpia.3. En caso de contacto con los ojos: Enjuagarlos con abundante agua durante unos 15 minutos, manteniendo los prpados abiertos.4. En caso de ingestin: Beber abundante agua. No inducir el vmito.

Equipos de proteccin personal:

1. Proteccin en la cabeza, proteccin del cabello, un gorro que puede evitar que el polvo se deposite sobre la cabeza con la consiguiente exposicin del cuero cabelludo.2. Proteccin de los odos.3. Proteccin de la cara y los ojos, capucha o caretas, espejuelos o gafas de seguridad.4. Equipo respiratorio, se utilizan mascaras desechables contra polvos5. Proteccin de manos, pies y piernas; guantes y guanteles de cuero, botas de goma o caucho de seguridad.6. Ropa protectora; se han de poner ropa protectora limpias de caucho natural consistentes en un delantal de cuerpo entero, una gorra o sombrero y guantes.

Medidas de intervencin

Realizar examen mdico de pre-empleo y exmenes peridicos. Hacer determinacin de colinesterasa antes y despus de la exposicin para los trabajadores que manipulan los POF Ensear a los trabajadores los riesgos y peligros a los cuales se exponen al estar en contacto con los plaguicidas. Suministrarles los elementos de proteccin personal que requieran como respiradores, guantes y ropa de trabajo. Cambiar peridicamente los filtros de los respiradores. Los trabajadores deben tener un casillero doble para guardar la ropa de calle y la ropa de trabajo. La ropa de los trabajadores debe ser lavada en el sitio de trabajo y no en la vivienda para evitar la intoxicacin de las personas que conviven con ellos. El comedor de la empresa debe estar alejado del sitio de trabajo. El uniforme de trabajo debe ser cambiado diariamente. Los trabajadores deben lavarse las manos y la boca antes de consumir alimentos y tomar un bao diario al concluir la jornada de trabajo.

Las medidas de intervencin o de control se establecern de acuerdo con los resultados de la identificacin de peligros, evaluacin y control de riesgos realizada, con los resultados de los estudios ambientales realizados y con el resultado de exmenes mdicos ocupacionales, estas medidas de control debern ser apropiadas para disminuir la exposicin al riesgo.Las actividades establecidas como apoyo a la implementacin del programa se enfocaran a mitigar el riesgo de intoxicacin por plaguicidas organofosforados, trabajando en primer lugar en la fuente de generacin, en segundo lugar el medio y finalmente en el trabajador.

Cronograma de actividades

Definicin de casos y actividades

Identificar poblacin objeto del programa

Todo trabajador o persona expuesta a productos de plaguicidas organofosforados de la aparicin de casos de intoxicacin por estos agentes permite detectar su ocurrencia y posibilita el seguimiento de los mismos, evaluar tendencias y planificar las intervenciones, as como la identificacin de factores de riesgo o de necesidades de mejores controles en la aplicacin o modificaciones del marco regulatorio, entre otras medidas.

Definir instrumentos a utilizar en el sistema

El Principal instrumento son las capacitaciones es la primera lnea de defensa contra intoxicacin y manejo de productos. Usos y riesgos de los plaguicidas Otros mtodos de control de plagas Vas de absorcin de los plaguicidas Sntomas de envenenamiento Primeros auxilios Transporte y almacenamiento Prcticas adecuadas de aplicacin Disposicin final segura de remanentes y envases Uso y mantenimiento de la ropa y equipo de proteccin personal Limpieza y mantenimiento de equipos Condiciones y medio ambiente de trabajo seguros y saludables para las personas y el ambiente general Servicios de salud disponibles y forma de acceso

Vigilancia mdicaDe ser posible, todas las personas a cargo de un trabajo de tiempo completo con plaguicidas deben someterse a exmenes de ingreso peridicos y de retiro por un mdico que tenga conocimientos sobre los riesgos a que pueden estar expuestos dichos trabajadores. El propsito del examen mdico de ingreso es detectar las condiciones que puedan aumentar el riesgo al que est expuesto el trabajador, adems, es importante para establecer las bases para futuras evaluaciones de la salud.Al efectuar los exmenes de ingreso, se deben excluir de los trabajos con plaguicidas a las personas muy jvenes (menores de edad), ancianos, mujeres embarazadas o que estn amamantando, individuos con trastornos psquicos, y con incapacidades fsicas. No se debe permitir trabajar con plaguicidas a las personas que tengan lesiones en la piel. A las personas que trabajarn con insecticidas organofosforados se les debe determinar la actividad de la colinesterasa sangunea, con el fin de tener un valor de referencia de pre-exposicin.En la vigilancia mdica continua y al retiro del trabajador, el mdico deber estar atento a los signos y sntomas que le puedan indicar diversos tipos de afeccin asociados al uso de plaguicidas. Adems, el mdico deber mantener una vigilancia sobre los factores de riesgos y exigencias laborales de los diferentes puestos de trabajo, que puedan determinar situaciones adversas a la salud y seguridad de los trabajadores.

Definicin de caso probable y confirmado

Caso sospechoso: Toda persona con antecedentes de exposicin a plaguicidas organofosforados, aunque no presente signos ni sntomas de enfermedad atribuible a dichos compuestos en el momento de la consulta.Caso probable: Toda persona con o sin antecedentes de exposicin identificados, sin signos ni sntomas de enfermedad atribuible a intoxicacin por plaguicidas en el momento de la consulta O toda persona con antecedentes de exposicin a plaguicidas con signos y sntomas de enfermedad atribuible.Caso confirmado: Toda persona con antecedentes de exposicin a plaguicidas, con signos y sntomas de enfermedad atribuible, con concentraciones de dichos compuestos. Signos y sntomas que atribuible a intoxicacin por plaguicidas

Sntomas Generales: debilidad. Neurolgicos: cefalea, mareos, confusin, dolores musculares, temblores, depresin, convulsiones. Gastrointestinales: dolor abdominal, diarrea, nuseas, vmitos. Cardiovasculares: hipertensin, bradicardia, taquicardia. Respiratorios: dificultad respiratoria. Dermatolgicos: dermatitis de contacto, lesiones ampollares, acn. Otros: visin borrosa, miosis, midriasis, lagrimeo.