Et psykologisk perspektiv på dyadisk coping

Et psykologisk perspektiv på dyadisk copingved Nina Rottmann

REHPA pårørende 14.08.2020

© Canstock Photo Inc.

Hvorfor er en dyadisk tilgang relevant ifm. livstruende sygdom?

2Kilde: Figur 4. Total Pain – REHPA med inspiration fra Cicely Saunders, s. 15, REHPA (2020). Praksisbeskrivelser - Forskningsklinik REHPA. Standardforløb for mennesker med eller efter kræft.

INSTITUT FOR PSYKOLOGI

Patient, partner og parforholdet

• Partneren som primær og unik ressource (Pistrang & Barker, 1995, Soc Sci Med)

• Partnere er ofte lige så belastede som patienten (van den Broek et al. 2010, Pacing and Clin Electrophys; Mitchell et al., 2013, Lancet Oncology; Hagedoorn et al., 2008, PsychBulletin)

• Øget risiko for depression og brug af antidepressiv medicin (Dalton et al., 2009, JCO; Nakayaet al. 2010, Cancer; Suppli et al. 2014, JCO; Jansson et al. 2018, Psycho-Oncology)

• Forandringer i parforholdet (Dorval et al. 2005, JCO; Rottmann et al. 2015, Health Psychol)


3



Hvad er dyadisk coping?

• Dyadisk coping: de forskellige måder som par interagerer på, når de håndterer stress (Berg & Upchurch, 2007, Psychol Bulletin)

• Indbyrdes afhængighed og gensidige påvirkninger i parforholdet

• Stress påvirker begge i parret (eller: dyaden)

• Coping proces, hvor begge kan være afsender og modtager af støtte


4

Se f.eks. Rottmann 2018, Dyadisk coping. i: Rehabiliteringspsykologi. Red. af C. Glintborg, Aarhus Universitetsforlag

INSTITUT FOR PSYKOLOGI5

Coping med stress og sygdom

Bodenmann, 2005, Dyadic coping and its significance for marital functioning. I: Revenson, Kayser & Bodenmann (eds.): Couples coping with stress. American Psychological Association


Tilpasning Individuel coping

Dyadiskcoping

Støtte fra venner og

familieStøtte fra andre i

netværket

Professionel hjælp


Hvorfor sætte fokus på dyadisk coping?

Parforhold

1. Dyadisk coping kan bidrage til individuel velbefindende. (Falconier & Kuhn, 2019, Frontiers in Psychology)

2. Dyadisk coping kan styrke parforholdet. (Falconier et al., 2015, Clin Psych Review; Traa et al., 2016, Br J Health Psychol)

3. Parforholdskvalitet er associeret med individuel velbefindende. (Proulx, Helms & Buehler 2007, Journal of Marriage and Family


6

Dyadiskcoping

Individuel velbefindende

Negativ dyadisk coping

Fjendtlige, ambivalente eller overfladiske reaktioner og adfærd

Associeret med lavere tilfredshed i parforholdet og øget følelsesmæssig belastning (Falconier & Kuhn, 2019, Frontiers in Psychology; Badr et al, 2010, Health Psychol; Rottmann et al., 2015, Health Psychol)

Mulige mekanismer: • Mindsker oplevelsen af nærhed (Manne & Badr, 2008, Cancer)

• Kan medføre at partnere fremover holder bekymringer tilbage (Manne et al., 2014, General Hospital Psychiatry)


7


Dyadisk coping med brystkræft i DanmarkN = 538 par• Patienter: gennemsnitsalder 58 (29 – 89), de fleste havde brystkræft i et tidligt stadie• Partnere: gennemsnitsalder 60 (29 – 93)• Parforholdslængde: i gennemsnit 31 år (1 – 63)


operation

Behandlingsfase

T1 (≤ 4 måneder efter operationen) T2 (5 måneder efter T1)

Re-entry fase

Rottmann et al. 2015 Health Psychology

Dyadisk coping med brystkræft i DanmarkNegativ coping


Patient Negativ dyadisk

coping (T1)

Partner Negativ dyadisk

coping (T1)

Patient Symptomer på depression og parforholdskvalitet (T2)

Partner Symptomer på depression og parforholdskvalitet (T2)



Støttende og delegeret dyadisk coping

• Støtte den andens copingforsøg ved at udvise empati, give råd, udtrykke tiltro til partnerens evner (støttende coping)

• Overtage praktiske opgaver (delegeret coping)

Ofte knyttet til høj parforholdskvalitet (Falconier & Kuhn, 2019, Frontiers in Psychology; Traa et al. 2016, Br J Health Psychol)

Men: kan også have negativ effekt• Kan underminere selvværd (Bolger et al., 2000, J Pers Soc

Psychol)

• ”Give and take” - balance forstyrres (Kuijer et al. 2001, Soc Psychol Quarterly)


10

Partner 1 Partner 2


Dyadisk coping med brystkræft i DanmarkStøttende og delegeret copingPartnere

• Partnerne havde gavn af at overtage praktiske opgaver for patienten.

• Partnerne oplevede flere symptomer på depression over tid, jo mere støttende dyadisk coping de modtog fra patienten.

Patienter

• For patienterne var det belastende at overtage praktiske opgaver for partneren


11


Fælles dyadisk coping

Begge deltager mere eller mindre symmetrisk

Bygger på vurdering af stressoren som ”fælles udfordring”• ”We-disease” (Kayser et al. 2007, Families, Systems & Health)

• ”We-talk” er associeret med lavere følelsesmæssig belastning (Badr et al. 2016, Health Psychol)

Fælles coping aktiviteter• Positive for parforholdet (Falconier & Kuhn 2019, Frontiers in Psychol)

• Mindre konsistente resultater mhp. psykisk velbefindende (Rottmann et al. 2015, Health Psychol; Badr et al. 2010, Health Psychol)


12

© Canstock Photo Inc.Billede: colourbox.dk


Dyadisk coping med brystkræft i DanmarkFælles coping


13


Patient Fælles dyadisk

coping (T1)

Partner Fælles dyadisk

coping (T1)

Patient Symptomer på depression og parforholdskvalitet (T2)

Partner Symptomer på depression og parforholdskvalitet (T2)

Perspektiver

• Undersøge betydning af dyadisk coping…

• for andre outcomes (sundhedsadfærd, seksualitet, børns trivsel…)• over tid / i forskellige sygdomsfaser…

• Integration af en dyadisk coping tilgang i interventioner, der kan gennemføres i praksis

• Styrke fælles forståelse og fælles coping• Undersøgelse af interventioners effekt• Meta-analyser og reviews: positive effekter på psykiske, fysiske og

relationelle outcomes (Martire et al. 2010, Badr & Krebs, 2013; Reid et al., 2013) obs: metodiske begrænsninger


14

Billede: colourbox.dk

Kontakt:Nina [email protected]

TAK FOR JERES OPMÆRKSOMHED


15



Litteratur

Badr, H., Carmack Taylor, C. L., Kashy, D. A., Cristofanilli, M., & Revenson, T. A. (2010). Dyadic coping in metastatic breast cancer. Health Psychology, 29(2), 169-180. doi:10.1037/a0018165Badr, H., Milbury, K., Majeed, N., Carmack, C. L., Ahmad, Z., & Gritz, E. R. (2016). Natural language use and couples' adjustment to head and neck cancer. Health Psychology, 35(10), 1069-1080. doi:10.1037/hea0000377Berg, C. A., & Upchurch, R. (2007). A developmental-contextual model of couples coping with chronic illness across the adult life span. Psychol Bull., 133(6), 920-954. doi:10.1037/0033-2909.133.6.920Bodenmann, G. (2005). Dyadic coping and its significance for marital functioning. In T. A. Revenson, K. Kayser, & G. Bodenmann (Eds.), Couples coping with stress. Emerging perspectives on dyadic coping (pp. 33-49). Washington, DC: American Psychological Association. (Reprinted from: NOT IN FILE).Bolger, N., Zuckerman, A., & Kessler, R. C. (2000). Invisible support and adjustment to stress. Journal of Personality and Social Psychology, 79(6), 953-961. Dalton, S. O., Laursen, T. M., Ross, L., Mortensen, P. B., & Johansen, C. (2009). Risk for hospitalization with depression af ter a cancer diagnosis: A nationwide, population-based study of cancer patients in Denmark from 1973 to 2003. Journal of Clinical Oncology, 27(9), 1440-1445. doi:10.1200/jco.2008.20.5526Dorval, M., Guay, S., Mondor, M., Masse, B., Falardeau, M., Robidoux, A., . . . Maunsell, E. (2005). Couples who get closer after breast cancer: frequency and predictors in a prospective investigation. Journal of Clinical Oncology, 23(15), 3588-3596. Falconier, M. K., Jackson, J. B., Hilpert, P., & Bodenmann, G. (2015). Dyadic coping and relationship satisfaction: A meta-analysis. Clinical Psychology Review, 42, 28-46. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2015.07.002Falconier, M. K., & Kuhn, R. (2019). Dyadic Coping in Couples: A Conceptual Integration and a Review of the Empirical Literature. Frontiers in Psychology, 10, 571. doi:10.3389/fpsyg.2019.00571Hagedoorn, M., Sanderman, R., Bolks, H. N., Tuinstra, J., & Coyne, J. C. (2008). Distress in couples coping with cancer: a meta-analysis and critical review of role and gender effects. Psychol.Bull., 134(1), 1-30. doi:10.1037/0033-2909.134.1.1Jansson, M. R. N., von Heymann-Horan, A., Rasmussen, B. K., Albieri, V., Frederiksen, K., Suppli, N., . . . Bidstrup, P. E. (2018). Risk for use of antidepressants, anxiolytics, and hypnotics in partners of glioma patients-A nationwide study covering 19 years of prescriptions. Psycho-Oncology, 27(8), 1930-1936. doi:10.1002/pon.4744


16

http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2015.07.002


Kayser, K., Watson, L. E., & Andrade, J. T. (2007). Cancer as a "we-disease": examining the process of coping from a relational perspective. Families, Systems, & Health, 25(4), 404-418. Kuijer, R. G., Buunk, B. P., & Ybema, J. F. (2001). Are equity concerns important in the intimate relationship when one partner of a couple has cancer? Social Psychology Quarterly, 64(3), 267-282. doi:10.2307/3090116Manne, S., & Badr, H. (2008). Intimacy and relationship processes in couples' psychosocial adaptation to cancer. Cancer, 112(11 Suppl), 2541-2555. doi:10.1002/cncr.23450Manne, S., Myers, S., Ozga, M., Kissane, D., Kashy, D., Rubin, S., . . . Rosenblum, N. (2014). Holding back sharing concerns, dispositional emotional expressivity, perceived unsupportive responses and distress among women newly diagnosed with gynecological cancers. General Hospital Psychiatry, 36(1), 81-87. doi:http://dx.doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2013.10.001Mitchell, A. J., Ferguson, D. W., Gill, J., Paul, J., & Symonds, P. (2013). Depression and anxiety in long-term cancer survivors compared with spouses and healthy controls: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncology, 14(8), 721-732. doi:10.1016/s1470-2045(13)70244-4Nakaya, N., Saito-Nakaya, K., Bidstrup, P. E., Dalton, S. O., Frederiksen, K., Steding-Jessen, M., . . . Johansen, C. (2010). Increased risk for severe depression in male partners of women with breast cancer. Cancer, 116(23), 5527-5534. doi:10.1002/cncr.25534Pistrang, N., & Barker, C. (1995). The partner relationship in psychological response to breast cancer. Social Science and Medicine, 40(6), 789-797. doi:http://dx.doi.org/10.1016/0277-9536(94)00136-HProulx, C.M., Helms, H.M., & Buehler, C. (2007). Marital quality and personal well-being: a meta-analysis. Journal of Marriage and Family, 69 (August 2007), 576-593.Rottmann, N., Hansen, D. G., Larsen, P. V., Nicolaisen, A., Flyger, H., Johansen, C., & Hagedoorn, M. (2015). Dyadic coping within couples dealing with breast cancer: A longitudinal, population-based study. Health Psychology, 34(5), 486-495. doi:10.1037/hea0000218Suppli, N. P., Johansen, C., Christensen, J., Kessing, L. V., Kroman, N., & Dalton, S. O. (2014). Increased risk for depression after breast cancer: a nationwide population-based cohort study of associated factors in denmark, 1998-2011. Journal of Clinical Oncology, 32(34), 3831-3839. doi:10.1200/jco.2013.54.0419Traa, M. J., De Vries, J., Bodenmann, G., & Den Oudsten, B. L. (2015). Dyadic coping and relationship functioning in couples coping with cancer: A systematic review. British Journal of Health Psychology, 20(1), 85-114. doi:10.1111/bjhp.12094Van Den Broek, K. C., Habibovic, M., & Pedersen, S. S. (2010). Emotional distress in partners of patients with an implantable cardioverter defibrillator: a systematic review and recommendations for future research. Pacing and Clinical Electrophysiology, 33(12), 1442-1450. doi:10.1111/j.1540-8159.2010.02885.xvon Heymann-Horan, A., Bidstrup, P. E., Johansen, C., Rottmann, N., Andersen, E. A. W., Sjogren, P., . . . Guldin, M. B. (2019). Dyadic coping in specialized palliative care intervention for patients with advanced cancer and their caregivers: Effects and mediation in a randomized controlled trial. Psycho-Oncology, 28(2), 264-270. doi:10.1002/pon.4932


17

http://dx.doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2013.10.001

http://dx.doi.org/10.1016/0277-9536(94)00136-H

Documents

Et psykologisk perspektiv på dyadisk coping