Evolución del brote de legionela en Manzanares

7/25/2019 Evolucin del brote de legionela en Manzanares

1/28

Pg. 40 SESIN PLENARIA 14 de enero de 2016

Diario Oficial, para que todo el mundo en Castilla-La Mancha tenga claro cul es la situacin delestatus, ese fue el encargo que a m me hizo el Consejo de Gobierno, regularizar la situacin quetenan los expresidentes. Y me dice: Y que... Se lo digo. Y que se lo demuestre? Se lodemuestro. Se lo demuestro.

(Aplausos).Se lo demuestro. Seora Guarinos, el informe de la Secretara General de la Presidencia, en

relacin con la situacin del seor Bono, que dice que la Secretara de apoyo que tena dotadacon dos personas, estas plazas han desaparecido de la relacin de puestos de trabajo y, portanto, los titulares han sido cesados, no tiene esa Secretara de apoyo. Local de oficina. No existeningn local de la Junta a disposicin del expresidente, y el expresidente Bono ha devuelto elmobiliario que en su momento se le entreg para tener la oficina en su domicilio, que era dondeestaba. Se han dado de baja los correos electrnicos y los telfonos. El conductor, que ustedeshablaban tanto del conductor, se ha suprimido el puesto y ha sido cesada la persona que ocupabaese puesto. El vehculo se ha reincorporado al parque mvil de la Junta de Comunidades, de laque en realidad nunca sali, porque siempre perteneci a ese parque mvil, pero est yaprestando servicios ese vehculo para otras personas. Y la Junta no presta al seor Bono ningn

servicio de seguridad. Por lo tanto, se lo digo y se lo demuestro, se lo digo y se lo demuestro, queel seor Bono no disfruta de ninguno de los derechos de expresidente.(Aplausos).Y para que vean que no hay nada que ocultar, ya le digo, seora Guarinos, que le entrego al

presidente de las Cortes el documento para que se lo haga llegar y usted pueda dormir tranquila.Muchas gracias.(Aplausos).

SEOR PRESIDENTE DE LAS CORTES:Gracias, seor vicepresidente.Vamos a proceder a la votacin de la propuesta de creacin de una Comisin no Permanente

de Estudio.Ruego a los servicios de la Cmara que cierren las puertas del saln de Plenos.

Diputadas y diputados que votan a favor?(Pausa).33.Diputadas y diputados que votan en contra?(Pausa).Ninguno.Diputadas y diputados que se abstienen?(Pausa).Cero.El resultado de la votacines el siguiente:Diputadas y diputados presentes: 33; votos a favor: 33; votos en contra: cero; abstenciones:

cero.

Queda aprobada la propuesta de creacin de una Comisin no Permanente de Estudio sobre lareforma de la Ley del Gobierno del Consejo Consultivo de 2003, presentada por el GrupoParlamentario Socialista.

4. Debate General relativo al brote de legionela localizado en Manzanares, CiudadReal, con informacin previa del Consejo de Gobierno (se acumulan las siguientesiniciativas parlamentarias: 09/DG-00039, 09/CP-00015 y 09/CP-00016).

SEOR PRESIDENTE DE LAS CORTES: El cuarto punto de orden del da est constituidopor el Debate General relativo al brote de legionela localizado en Manzanares, Ciudad Real, coninformacin previa del Consejo de Gobierno.

Se acumulan las siguientes iniciativas parlamentarias: el Debate General nmero 39 y lascomparecencias en Pleno nmeros 15 y 16.

En nombre del Consejo de Gobierno, tiene la palabra el Consejero de Sanidad.


2/28

14 de enero de 2016 SESIN PLENARIA Pg. 41

SEOR CONSEJERO DE SANIDAD (Don Jess Fernndez Sanz):Gracias, presidente.Buenos das. Me uno a las felicitaciones del ao en curso, del ao 2016, feliz ao a todos y a

todas.Como inicio de mi intervencin, creo conveniente explicar, tanto a sus seoras como a los

ciudadanos algunos aspectos de importancia sobre la legionelosis y los protocolos que se hanseguido para responder a la situacin que se ha dado en la localidad de Manzanares. Situar enperspectiva la enfermedad de la legionela implica discutir de inicio la opinin dominante de que enlos aos '60 y '70 del siglo pasado, del siglo XX, abogaba de forma optimista por el control o lacasi total erradicacin de las enfermedades infecciosas. Sin embargo, estas previsiones no hansido as, y hay un resurgimiento de muchas de las enfermedades infecciosas consideradas debajo control, al menos en los pases desarrollados, como Espaa. La legionelosis es un ejemploevidente de estas enfermedades emergentes, ya que su conocimiento como entidad clnica ymicrobiolgica es muy reciente, data slo del ao 1976, a partir de un brote que surgi enFiladelfia. A pesar de ser una enfermedad de distribucin mundial, es en los pases desarrolladosdonde hay una mayor incidencia de la misma, constituyendo un problema de salud pblica en smismo. El agente de la enfermedad es una bacteria denominada legionela, siendo un bacilo

gramnegativo, del que existen ms de cincuenta especies, y setenta serogrupos, de acuerdo conlos protocolos del Centro Nacional de Epidemiologa. En cuanto al caso ms especfico de lalegionela neumofilia, es una especie que comprende 16 serogrupos, siendo el serogrupo 1 el quese considera ms patgeno y principal para el ser humano, llegando a causar alrededor del 70 al90 % de las infecciones. No obstante y gracias a la introduccin en los aos '90 de pruebasdiagnsticas, y esto es muy importante, como la prueba de la deteccin de antgeno en orina, quees determinante para conocer el diagnstico, ha sido posible conocer esta enfermedad y sutratamiento mucho mejor. En cuanto a la presentacin de la enfermedad, es la infeccinneumnica la de carcter ms grave, requiriendo un tratamiento especfico. Hay otras infecciones,pero son menos importantes en el ser humano. Dejando de lado los casos espordicos, son losbrotes, como el que hemos enfrentado en Manzanares, los que tienen un mayor impacto en lapoblacin.

Espaa no ha sido un pas ajeno al resurgimiento de las enfermedades infecciosas en lasltimas dcadas, siendo un pas que se ha visto especialmente afectado por la incidencia deenfermedades infecciosas emergentes y reemergentes, como la propia legionella. Los brotes delegionella han sido recurrentes en Espaa en los ltimos aos, siendo uno de los pases europeosdonde hay una mayor incidencia de esta enfermedad. El brote ms importante por nmero decasos se produjo en Murcia en el ao 2001, en julio de 2001, donde se confirmaron 449 casos, yocasionaron seis muertes. Otro brote de gravedad ocurri en 1996 en Alcal de Henares, con 224casos y diez fallecimientos, o los brotes recurrentes, hasta un nmero de 18, 18 brotesrecurrentes, que se han dado en la localidad alicantina de Alcoy entre los aos '99 y 2010. Pormencionar otros casos, por ejemplo, el de Matar en Barcelona, en agosto del 2002, con 108personas afectadas, dos fallecimientos. En junio y julio de 2004, siete personas fallecidas enZaragoza por un brote en el hospital clnico Lozano Blesa. En junio del 2006, Pamplona, con un

brote que afect a 149 personas. En octubre o noviembre de 2010, en Madrid, con un brote enese mismo ao 2010, que provoc la muerte a cinco personas y cuarenta afectadas. TambinMstoles, Madrid, un brote en un restaurante, que afect a 63 personas, y caus dos muertes enjulio de 2012. O en agosto de 2013 se registraron al menos catorce casos en el hospital deGranollers, en Barcelona. Por no hablar de nuestra comunidad, que no olvidemos tambin loscasos que se dieron en Cuenca en septiembre de 2013, con cuatro personas ingresadas, o lostres casos de personas que se anunciaron en Toledo en ese mismo ao.

La frecuencia estacional de esta enfermedad y, por tanto, la poca ms comn, como biensaben, para la aparicin de casos, suele ser a finales de verano y en otoo, pero eso no implicaque pueda haber casos en otras pocas del ao, como por ejemplo en diciembre. El CentroEuropeo de la Prevencin y el Control de Enfermedades explica que los meses con menorincidencia son febrero, marzo y abril, situando la incidencia de casos en diciembre al mismo nivelque en mayo. Estos datos coinciden plenamente con la propia estacionalidad de las legionella enCastilla-La Mancha y en Espaa.


3/28


Por continuar con algunas de las explicaciones y aspectos relativos a la enfermedad, digamosque la legionella es una bacteria cuyo nicho ecolgico natural suele encontrarse formando partede la flora bacteriana en aguas superficiales de ros o lagos. La bacteria infecta a una granvariedad de amebas y protozoos, tanto en medios naturales como en aquellos creados por elnombre, siendo capaz de sobrevivir en un amplio rango de condiciones de agua, presencia delimo, sedimentos o desechos de corrosin, y a temperaturas entre veinte y 45 grados, que son lascondiciones de mayor persistencia, crecimiento y multiplicacin de la bacteria. Esta bacteria puedecolonizar los sistemas de abastecimiento de las ciudades desde sus servicios naturales, a travsde las redes de distribucin, incorporndose a los sistemas de agua sanitaria, fra o caliente, uotros sistemas que requieren agua en su funcionamiento. Recordemos que es a travs de estaforma, donde mayormente la legionella puede atacar a los seres humanos, teniendo laoportunidad de contactar con las personas en su dispersin al exterior del sistema colonizado atravs de mecanismos productores de aerosoles. Entre estas fuentes o focos potenciales deinfeccin, podemos encontrar torres de refrigeracin y condensadores evaporativos, sistemas deagua caliente y fra sanitaria, con acumulador y circuito de retorno, sistemas de agua climatizadacon agitacin constante y recirculacin a travs de chorros de alta velocidad o la inyeccin de aire,

fuentes ornamentales, sistemas de riego por aspersin u otros aparatos que acumulen agua ypuedan producir aerosoles. En algunos casos la acumulacin de productos nutrientes de labacteria, como lodos, materia orgnica, materia de corrosin y amebas, forman una biocapa quejunto a una temperatura propicia, explica la multiplicacin de la legionella y las concentracionesinfectantes para el ser humano.

En cuanto a la incubacin y desarrollo de la enfermedad. El perodo de incubacin de estaenfermedad suele estar entre dos y catorce das, desde que se conoce la infeccin hasta laaparicin de los sntomas, aunque desde el propio Ministerio de Sanidad en algunos casos podallegar hasta los 19 das, dependiendo el desarrollo de la enfermedad, de la cantidad de inculo dela bacteria que llega a los alveolos pulmonares del afectado. Entre los sntomas iniciales de laenfermedad est la sensacin del paciente de sentirse cansado, dbil, aunque los sntomas quemejor pueden identificar la enfermedad son los derivados de una enfermedad respiratoria aguda.

En este sentido, la existencia de imgenes radiolgicas compatibles con neumona puede dirigirparte de la identificacin. Igualmente, pueden surgir otros signos, como cefalea, fiebres, mialgias,tos, diarreas, vmitos o incluso pueden surgir casos de confusin mental o delirio. Cualquierpersona puede infectarse con la bacteria de la legionella, pero hay factores de riesgo queincrementan las posibilidades de contraer esta enfermedad y que complican el pronstico ydificultan el tratamiento, como es el caso de los fumadores, personas de edad avanzada conproblemas respiratorios. Esto es, las condiciones de salud y factores de riesgo del paciente, ascomo los factores de patogenesidad de la bacteria, influyen en gran medida en la gravedad de laenfermedad.

Del mismo modo, y desmintiendo las palabras de algunas personas que han buscado la alarmaentre la poblacin, al identificar a los nios como grupos de riesgo, se debe aclarar que los niosson el grupo de edad con menor riesgo de contraer legionelosis. El informe del Centro Europeo

para la prevencin y control de enfermedades de 2013, as lo constata, con ningn caso entremenores de 19 aos. Y nuestra experiencia en Manzanares as lo corrobora, con ningn casoentre menores. No es de recibo que personas con responsabilidades pblicas sean capaces decrear la alarma entre la ciudadana, haciendo de la desinformacin y desconocimiento un arma.

Respuesta ante la mayor incidencia de la enfermedad y surgimiento de los brotes. Me gustaraexplicar a continuacin, y de forma muy general, el procedimiento para vigilar, responder einformar ante la incidencia de la enfermedad, que pasa por: primero, conocer y descubrir el patrnde la enfermedad en la poblacin. Segundo, detectar casos y agregaciones de casos con la mayorantelacin, para controlar la difusin de la misma. Y tercero, contribuir a la identificacin del origende la infeccin para orientar las medidas de control. Confirmados los casos, se siguen losprotocolos para obtener muestras humanas y ambientales que nos permitan identificar lascaractersticas de la legionela, y la posible similitud entre unas y otras, con el objetivo de identificarla fuente de infeccin. Simultneamente, se recogen las encuestas epidemiolgicas de cada caso,que permiten tener informacin relacionada con la informacin clinicoepidemiolgica del paciente


4/28


y los posibles focos de contaminacin, para evaluar el impacto del brote e ir confirmando lashiptesis iniciales.

El modo de vigilancia. Brevemente les informo del procedimiento y sistema de vigilancia queordena la ley para enfermedades como la legionela. De acuerdo con el decreto 5197, de 29 deabril, de la Red de Vigilancia Epidemiolgica de Castilla-La Mancha, la legionela es unaenfermedad de declaracin obligatoria de periodicidad semanal, con datos individualizados. Porello, todos los mdicos en ejercicio estn obligados a declarar casos sospechosos de legionelosisdiagnosticados en su prctica clnica habitual. Recalco lo de que estn obligados a declarar loscasos de legionelosis, para que todo el mundo sepa que los mdicos han cumplido perfectamentecon su tarea. Tras las primeras identificaciones, las declaraciones de casos se comunican a lassecciones de epidemiologa, que a su vez informan al Servicio de Epidemiologa de la DireccinGeneral de Salud Pblica y Consumo. A lo largo del proceso se recibe informacin clnica yepidemiolgica que a su vez se mandan los cuestionarios aprobados a la Red Nacional deVigilancia Epidemiolgica, y estos datos adems se graban en el Sistema de VigilanciaEpidemiolgica de nuestro servicio en Castilla-La Mancha. Si hablamos de un brote se sigue loestablecido en el decreto que hemos hablado de Castilla-La Mancha, y en el caso de brote, la

declaracin adems pasa a ser urgente. El Servicio de Epidemiologa de la Direccin General deSalud Publica comunicar al Centro Nacional de Epidemiologa los casos probables yconfirmados, de manera individualizada, a travs de la red, y enviar los datos de la encuestaepidemiolgica de forma semanal. Tras la declaracin inicial, la informacin podr actualizarse yser consolidacin anual.

El Servicio Vigilancia de Castilla-La Mancha enviar el informe final del brote al CentroNacional de Epidemiologa en un perodo mximo de tres meses tras el final de la investigacin,acompaado de las encuestas epidemiolgicas de los casos. En los casos en que la exposicin seextiende a otras comunidades o pases, que no es el caso, se informar al Centro Nacional deEpidemiologa con la mayor brevedad, que lo trasladar al Centro de Coordinacin de Alertas yEmergencias Sanitarias y a la Red Europea de Vigilancia de Legionelosis.

En cuanto a las medidas preventivas, la legislacin actual est amparada en el Real Decreto

865/2003, e incide en evitar la entrada de legionella a la instalacin, impedir la multiplicacin en suinterior controlando las condiciones de facilitan su multiplicacin, temperatura y biocapa, e impedirfinalmente su aerosolizacin, controlando la generacin y vertido de aerosoles. Tambin caberecordar que las instalaciones deben cumplir una verificacin previa de parte de los titulares, quepermitan evaluar el riesgo y el correcto mantenimiento de las mismas.

Como fuentes potenciales de infeccin, se encuentran, como dije, las torres de refrigeracin ycondensadores evaporativos, principalmente, a la vez que tambin circuitos de retorno, sistemasde agua climatizada con agitacin constante y recirculacin, spas, jacuzzis, piscinas, fuenteornamentales, sistemas de riego, etctera.

Para llevar a cabo la identificacin de focos potenciales de infeccin, se ha usado el censo deinstalaciones de torres de refrigeracin y otros dispositivos de riesgo de Manzanares. As, deacuerdo con la legislacin territorial y el riesgo potencial para la poblacin afectada, se ha

valorado el grado de intervencin y el desarrollo de medidas de control de forma gradual. Segnha evolucionado el brote, ha pasado por el refuerzo de la vigilancia, inspecciones sanitarias deinstalaciones y el cierre cautelar de las mismas, tal y como ampara la norma de este Real Decretode 2003, de 4 de julio.

Las medidas de respuesta ante el brote. Las personas afectadas por el brote han sidoatendidas inmediatamente, con tratamientos especficos, realizacin de encuestasepidemiolgicas y el estudio de antecedentes relevantes que permitiesen saber ms sobre el brotey la identificacin del origen de la infeccin ambiental, con el fin de detener la emisin delegionella y evitar nuevos casos. El seguimiento de este protocolo nos ha permitido actuar anteeste brote lo ms rpidamente posible, con un proceso que ha pasado por estudiosepidemiolgicos, ambientales y microbiolgicos. Empezamos con un estudio descriptivo, coninformacin epidemiolgica, estudiando variables de persona, lugar y tiempo, sirviendo losresultados iniciales para guiar el estudio ambiental, la inspeccin de las instalaciones y la toma demuestras de agua para detectar la legionella. Se usaron sistemas de informacin geogrfica,resultando de gran utilidad para facilitar el anlisis de la agregacin espacial de los casos en los


5/28


brotes comunitarios. Tras estos resultados, se comenz a buscar y a elaborar la hiptesis sobrelos focos de infeccin y el diseo de anlisis epidemiolgicos para constatarlos. Los estudiosmicrobiolgicos han buscado confirmar la enfermedad de los pacientes, obtener el mayor nmerode muestras para aislar la bacteria, definir el agente causal del brote y establecer la relacinepidemiolgica entre casos e instalaciones, e igualmente se han comparado los cultivos de lospacientes con los recuperados en la investigacin ambiental, por mtodo de secuenciacingentica, ayudando a establecer la relacin epidemiolgica entre los casos y las instalaciones.

Localizacin y control del brote. Considerando los protocolos establecidos que tienen comoobjetivo la identificacin y control de posibles brotes de enfermedades infecciosas como lalegionela, a continuacin me gustara explicar la respuesta que se ha dado al brote deManzanares, tanto en los aspectos de identificacin y control, asistencia sanitaria, as como dejarpatente a lo largo de esta exposicin, cmo la informacin sobre el brote se ha ido suministrandode una forma constante, tanto a medios como a la ciudadana. A las catorce horas del da 11 dediciembre de 2015, la seccin de epidemiologa de Ciudad Real nos comunica por correoelectrnico dos casos de legionelosis, ambos residentes en Manzanares, y en principio sinninguna vinculacin entre s. A las 16 horas de ese mismo da 11, es decir dos horas ms tarde, la

seccin de epidemiologa de Ciudad Real comunica dos casos ms, uno de ellos con residenciaen Manzanares y el otro residente en Alczar de San Juan. Es muy importante que me extiendaen cuanto a la respuesta que se da en los primeros momentos tras la aparicin de los primeroscasos y la posibilidad del surgimiento del brote de legionella. El conocer esta primera respuestanos ayudar a entender la razn por la cual se ha respondido de una manera tan inmediata yefectiva. En primer lugar, y a partir del anlisis de los cuestionarios epidemiolgicos de losprimeros afectados, se considera que el territorio epidmico se circunscriba al polgono industrialdel municipio, dada la actividad laboral de los afectados.

A partir de este momento y tras la comunicacin inmediata por parte del jefe de servicio deepidemiologa al director general de salud pblica, sobre la existencia de un brote de legionelosisen Manzanares, este ltimo ordena la puesta en marcha con carcter de urgencia del protocolo deactuaciones ante brotes comunitarios de legionelosis. Como parte de esta actuacin, el director

general de salud pblica da instrucciones para adecuar el protocolo general de actuaciones frentea brotes comunitarios de legionelosis a las circunstancias y caractersticas de la situacin de lalocalidad de Manzanares. Se le proponen al director general de salud pblica la adopcininmediata de las siguientes medidas: uno, obtener la relacin de torres de refrigeracin y otrasinstalaciones de riesgo ubicadas en el municipio de Manzanares. Examinar rigurosamente lasrevisiones e inspecciones realizadas en el ltimo ao.

Dos, los inspectores de distrito pedirn a las empresas que paren las instalaciones de riesgo, almenos aquellas cuyo funcionamiento no sea absolutamente imprescindible, hasta que se procedaa la toma de muestras y se obtengan los primeros resultados.

Tres, tomar muestras lo antes posible de todas y cada una de las instalaciones de riesgoubicadas en Manzanares, priorizando las existentes en el polgono industrial.

Cuatro, informar al Servicio de Urgencias del hospital de Manzanares para que descarte

legionelosis, antgeno en orina sera la prueba, a cualquier paciente que ingrese en urgencias porneumona o infeccin respiratoria grave.

Cinco, indicar que cualquier caso de legionelosis que se pudiera diagnosticar en hospital, sedeclare con carcter de urgencia a la guardia de epidemiologa.

Sexto, intentar obtener el cultivo de esputo o de broncoaspirado de los casos que se pudieranconfirmar por antgeno de orina.

Siete y ltimo, informar a los servicios de urgencia de los centros de salud de Manzanares yMembrilla para que deriven al hospital de Manzanares todos los casos de neumona que atiendan.

Ese mismo da 11, a las 17 horas, el director general de Salud Pblica ya ha aprobado todasestas medidas, estas propuestas de actuaciones, emitindose inmediatamente a la Jefatura deSalud Pblica de Ciudad Real y a la seccin de epidemiologa, que informa a su vez al servicio deurgencias del hospital de Manzanares y a los centros de salud de Manzanares y Membrilla. A esamisma hora del da 11, tanto mi persona como la directora gerente y el director general deAsistencia Sanitaria del Sescam estamos plenamente informados de lo que est ocurriendo por eldirector general de Salud Pblica, y damos el visto bueno a las decisiones tomadas, siendo


6/28


informados puntualmente de todas las incidencias que pudieran ocurrir y las decisiones que sehubieran de tomar en funcin de la marcha de los acontecimientos.

El trabajo de coordinacin y seguimiento de los protocolos contina con el jefe del Servicio deSanidad Ambiental coordinando con la jefa del Servicio de Salud Pblica de Ciudad Real y con losinspectores del distrito de Salud Pblica de Manzanares, la inspeccin y toma de muestras de lasinstalaciones de riesgo, que se lleva a cabo durante todo el fin de semana, das 12 y 13 dediciembre, sbado y domingo, y el envo y recepcin de las muestras al laboratorio de saludpblica de Talavera de la Reina, que comienza ese mismo fin de semana el procesamiento yanlisis de las muestras ambientales. Se dan las siguientes instrucciones para llevar a cabo esteproceso de recogida y anlisis de muestras: que se visiten los establecimientos con instalacionesde riesgo frente a la legionella, censadas durante el da 12 de diciembre, sbado, dado que enestos momentos ya es de noche y no se poda acceder a las torres citadas. Que se tomen cuantasmuestras sean necesarias de todas las torres de refrigeracin y condensador evaporativo, y queestas sean por duplicado. Que se enven inmediatamente al laboratorio de Talavera, poniendotodos los medios posibles, adems de los que ya se disponen en el distrito. Que se tomen lasmedidas de biocida, temperatura del agua, pH y conductividad. Que se informe detalladamente,

con celeridad y frecuentemente, de las actuaciones que se realizan, va telefnica y va correoelectrnico.En cuanto a la respuesta sanitaria que se prevea para hacer frente a los posibles casos que

pudieran surgir, la misma tarde del da 11 se dieron las siguientes indicaciones: A, informacin a laautoridad sanitaria. B, informe al hospital de referencia de la zona para que descartaran antgenoen orina, cualquier neumona que llegara a urgencias del hospital. C, informe a los centros desalud de la zona para que derivaran al hospital todos los cuadros de neumona o infeccinrespiratoria grave. D, a partir de ese momento, cualquier caso sospechoso de legionelosis en lazona pasaba a ser de declaracin urgente al sistema de guardia de vigilancia epidemiolgica. Y E,informe de sanidad ambiental.

Esto es, la misma tarde que se tienen ciertos indicios sobre la posibilidad de aparicin de unbrote de legionella, esta Consejera de Sanidad ya est en pleno funcionamiento, disponiendo de

todos los medios tcnicos y humanos necesarios para hacer frente a la posible incidencia de unbrote. ramos conscientes de que era crucial que cuanto antes acturamos en la identificacin ycontrol del brote, menor incidencia tendr, el mismo, sobre la poblacin. No es casualidad que larespuesta haya sido tan positiva, a pesar de la incidencia del brote y el nmero de personasafectadas.

Como he comentado, en los das 12, sbado; y 13, domingo, el personal de esta Consejera yaest revisando los principales puntos de la localidad. En el caso de las primeras visitas, estasmuestras se enviaron inmediatamente para anlisis al laboratorio de Talavera de la Reina, elmismo sbado 12 de diciembre. Independientemente del resultado, se inst al cierre en todas lasinstalaciones inspeccionadas, para su posterior realizacin de tratamientos de limpieza ydesinfeccin, como procedimiento instaurado, si el resultado analtico era negativo se podrareiniciar la actividad, previa limpieza y desinfeccin. Si el resultado era positivo, se debera

proceder a una rigurosa limpieza y desinfeccin, junto con un cierre de la actividad hasta que,pasados quince das, se volvieran a hacer nuevos anlisis.

Durante todo el fin de semana, el director general de Salud Pblica mantiene un contactopermanente con los jefes del Servicio de Sanidad Ambiental y Epidemiologa, coordinndoseestos ltimos con los respectivos servicios perifricos, y convocndoles a celebrar una reunin ellunes 14 de diciembre en la sede de la Consejera de Sanidad para analizar la informacinexistente, evaluar la adopcin de medidas adicionales, y constituir el Comit de Seguimiento inicialdel brote para coordinar el estudio y seguimiento del brote en sus vertientes epidemiolgicas,ambiental, y microbiolgica. Ese da, lunes 14 de diciembre, el consejero de Sanidad lanza unprimer comunicado oficial informando de la activacin del protocolo de brote de legionella. Creoque hay que ser claros en este sentido: la respuesta al brote, la asistencia sanitaria y lainformacin que se ha proporcionado por parte de la Consejera, se ha llevado a cabo de formaproactiva y gradual. Antes incluso de conocer la magnitud del brote, hemos puesto en marcha unplan de respuesta que a la larga ha sido de gran utilidad, tanto para localizar el origen del brote ycontrolarlo, como para responder a las necesidades sanitarias de los afectados. Hemos informado


7/28


de la aparicin del brote, justo en el momento que haba que hacerlo, entendiendo que era crucialactuar con premura, pero trasladando un mensaje de confianza y tranquilidad a la ciudadana.Como la informacin que se dio ese mismo da 14 sobre la seguridad para el consumo del aguapotable de la localidad, rogando a los ciudadanos no hacer caso de las informaciones nocontrastadas que pudieran causar alarmas infundadas. No olvidemos en este sentido lacomunicacin y cooperacin que ha existido con el Ayuntamiento de Manzanares en todo estetiempo.

De hecho, ese mismo lunes 14 de diciembre se llev a cabo una reunin con el equipomunicipal para informar de las actuaciones que se iban a llevar a cabo en las instalacionesmunicipales. Los das lunes 14 y martes 15 de diciembre se continu con el trabajo de visitar einspeccionar diferentes instalaciones y edificios a lo largo de la localidad de Manzanares, torres derefrigeracin, dispositivos de riego, humidificadores, o diferentes equipos de enfriamientoevaporativo fueron parte de los equipos inspeccionados. Las instalaciones municipales tambinfueron parte de este rastreo exhaustivo, tal es el caso de la inspeccin que se hizo a la fuente depiedra junto al teatro, la fuente ornamental del estanque del parque del polgono industrial o lafuente de la estacin de autobuses. El da 16 de diciembre se nos comunica que todas las

muestras eran negativas, PCR en tiempo real, prueba contrastada, excepto una torre derefrigeracin con carga baja y una fuente ornamental en la estacin de autobuses con cargaelevada, comenzndose a partir de ese momento el cultivo de las muestras con resultado positivo.En cuanto al caso ms posible, el positivo de la fuente de la estacin de autobuses, se decidetomar por duplicado nuevas muestras del depsito de dicha fuente con el objeto de confirmar elpositivo. En cuanto a los anlisis clnicos, se han remitido unas doscientas muestras de esputo yuna de broncoaspirado al Centro Nacional de Microbiologa. Supimos que en el hospital de CiudadReal se haba cultivado una legionela aneumfila serogrupo 1, que se envi Majadahonda paracomparar con las posibles muestras ambientales. Evidentemente slo se podr comparar con lafuente si se asla algo, y es adems de este serogrupo, del serogrupo 1.

A partir de ese momento se inici el cultivo de las muestras con resultado positivo. Una vez sehaban identificado y cerrado las instalaciones como posibles causas del brote, los das 14 y 15 de

diciembre, la previsin del Comit de Seguimiento inicial del brote, consider que los siguientesseis u ocho das podran aparecer un nmero importante de casos, por lo que sera necesaria unacoordinacin estrecha entre los servicios de salud pblica y los servicios asistenciales,trasladando esta consideracin a mi persona, como consejero de Sanidad. El da 17 de diciembre,y a la vista de los informes, di instrucciones para que se constituyese ese mismo da la ComisinPermanente de Seguimiento del Brote de Legionelosis en Manzanares. De acuerdo con estasinstrucciones, dicha Comisin debera estar compuesta por las siguientes personas: directorgeneral de Salud Pblica, director general de Asistencia Sanitaria del Servicio de Salud deCastilla-La Mancha, jefe del Servicio de Epidemiologa de la Direccin General de Salud Pblica,jefe del Servicio de Salud Ambiental de la Direccin General de Salud Pblica, director dehospitales de la Direccin General del Sescam, director de Atencin Primaria de la DireccinGeneral del Sescam y director gerente del rea Integrada de Manzanares.

Las funciones de esta Comisin son los siguientes: conocimiento de la aparicin de nuevoscasos, seguimiento de la situacin clnica de los pacientes ingresados, coordinar la toma, envo yanlisis de muestras clnicas y ambientales, controlar la situacin y funcionamiento de lasinstalaciones de riesgo, coordinarse con instituciones sanitarias nacionales, programacin de lasactuaciones a realizar hasta la remisin del brote, informar puntualmente al consejero de Sanidadde todas las incidencias y medidas adoptadas.

Asimismo, di instrucciones para que se crease la Comisin Tcnica con la participacin detodos los profesionales implicados en el brote.

Aun a pesar de tener identificado el posible origen del brote, el da 17 se continuaron visitandoinstalaciones, como supermercados, azoteas de comunidades de vecinos y otros edificios de usopblico, como piscinas, tanatorios, hoteles, residencias de ancianos o mercados. El viernes 18 serealiz una videoconferencia con la Gerencia del rea Integrada de Manzanares, tanto losprofesionales de atencin primaria como de hospital, con la Gerencia de Atencin Integrada deCiudad Real, con Salud Pblica de la Direccin Provincial de Ciudad Real, con los servicioscentrales del Servicio de Salud y Salud Pblica de la Consejera, convocada por los dos directores


8/28


generales, el de Salud Pblica y el de Asistencia Sanitaria. En esta reunin se revisaron losprotocolos y se ajustaron las necesidades asistenciales que se prevean que tenan que existir enese momento, adems de aprobar todo tipo de necesidades que esa Comisin debera poner enmarcha.

En estos das se continuaban haciendo comunicaciones diarias con el nmero de casosconfirmados nuevos diarios y las personas ingresadas, bien en hospitalizacin o bien en la Unidadde Cuidados Intensivos, y adems tambin con medios de comunicacin que nos pedan ademanda la informacin, que podan ser locales, provinciales, regionales o nacionales. El lunes 21de diciembre se sigue informando sobre el brote con una rueda de prensa por parte del directorgeneral de Salud Pblica de Castilla-La Mancha, el director provisional de Sanidad, el gerente delrea Sanitaria de Manzanares y el alcalde de Manzanares, en el hospital Virgen de Altagracia. Acontinuacin de esta comparecencia se celebr una reunin, esta vez con los profesionales delhospital de atencin primaria y tambin con personal del ayuntamiento. Conviene mencionar queen este proceso se ha habilitado tambin las medidas de un helicptero de vigilancia de laGerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario, para que sobrevolase la zona y viesesi haba alguna torre ms que tendramos que contrastar. Igualmente se ha utilizado en el anlisis

espacial, la herramienta GIS del Centro Europeo para la Prevencin y Control de Enfermedades,que nos facilit el ministerio expresamente para el estudio de este brote, as como unaherramienta de software propio que combinamos con un programa de software libre que tenemosde la Consejera. Ambas herramientas identificaron zonas de acumulacin de casos en torno a lafuente de la estacin de autobuses, nuestra hiptesis principal. Igualmente, ese mismo lunes 21se tomaron muestras de biofilm de los lugares positivos y de otros puntos de las zonas deacumulacin de casos que se enviaron a los laboratorios de la Universidad de Valencia, a pesarde que estas instalaciones de riesgo estaban cerradas ya desde el da 14 de diciembre.

Quiero aprovechar para agradecer, cmo no?, a esta Universidad de Valencia, aMajadahonda, a Talavera y a todos los profesionales que han contribuido hasta ese momento, elda 21, a llevar a cabo esta deteccin para confirmar la hiptesis principal.

A fecha 23 de diciembre se haban inspeccionado 140 edificios o establecimientos con posibles

instalaciones de emisiones exteriores de aerosoles, de donde se haban tomado ya 65 muestras,de las cuales dos focos seguan dando positivo, una fuente ornamental, que es la de la estacinde autobuses, y la torre de refrigeracin de una empresa privada de carga baja. A las cinco de latarde del da 23 de diciembre, el laboratorio de la Universidad de Valencia confirma la presenciade legionela en la fuente de la estacin de autobuses. Asimismo, informa que se ha detectadolegionela en otras dos fuentes ornamentales, teatro y parque, aunque no existe riesgo de infeccinya que se encuentran cerradas desde el da 14 de diciembre. Aunque no parece ser concluyente,parece que hay al menos dos cepas de legionela en muestras humanas. El da 28 de diciembrepude explicar personalmente en el hospital de Manzanares la situacin del brote, pero tambinlanzar un mensaje de tranquilidad y confianza a la ciudadana. A continuacin de esta rueda deprensa que di en el hospital de Manzanares, pude reunirme con los profesionales del hospital ycon los profesionales de Atencin Primaria en los centros de salud. Tuve ocasin en ese momento

de agradecer personalmente la profesionalidad y dedicacin a nuestro personal, a todo el personalque haba trabajado.

(Aplausos).Y hoy aqu otra vez reitero ese profundo agradecimiento, y mucho ms, admiracin por parte

de cmo han trabajado en este brote. Pero tambin es necesario remarcar la actuacin yrespuesta de las autoridades de las diversas instituciones, la ciudadana y la sociedad civil engeneral, y los medios de comunicacin. Durante todo este tiempo se proporcion la informacin ala poblacin de una forma continuada, acertada y comprometida. Las intervenciones por parte delas autoridades han sido las justas. La voluntad de mantenernos en un segundo plano,interviniendo nicamente para mostrar confianza y seguridad a la ciudadana tena un objetivo:dejar trabajar a los profesionales, que son los que realmente han enfrentado la crisis cara a cara.Tanto mi persona como el presidente de la Comunidad, con una reunin en Manzanares la tardedel 29 de diciembre, como el resto del Gobierno, hemos estado pendientes de la evolucin delbrote, apoyando y no entorpeciendo el trabajo de los profesionales.


9/28


Entendemos la preocupacin que ha podido suponer para muchas familias la aparicin de unasituacin excepcional, como este brote, en un momento del ao tan especial como son las fechasnavideas, pero no podemos permitir que haya intereses que, aprovechando estas fechas, hayandecidido crear situaciones de alarma y caos. Como pueden comprobar, si observan las notas deprensa de la Consejera o las informaciones de los distintos medios, desde el inicio del brote se hamantenido informacin diaria, diaria, a los medios de comunicacin sobre las posibles fuentes decontagio o la evolucin del brote, nmero de afectados, ingresos de hospitalizacin, ingresos enUCI, defunciones y cuantas cuestiones se han planteado, agradeciendo su colaboracin enayudar a mantener la calma a la poblacin. Como el dicho, el buen hacer de los medios decomunicacin, las autoridades, la madurez y comprensin de la ciudadana y la dedicacin ycompromiso de nuestros profesionales sanitarios nos han permitido, a pesar de las lamentablesprdidas personales, el pasar este duro test y sacar lecturas que estoy seguro que servirn paranuestro aprendizaje en posibles experiencias futuras.

Ya en este momento, era 28 de diciembre, el mensaje que habamos instaurado, y a pesar delas voces alarmistas e interesadas, era que la poblacin deba estar tranquila y que los focossospechosos de contaminacin estaban controlados y cerrados, y el nmero de casos confirmado

y personas ingresadas remita. El mircoles, 30 de diciembre, y a partir del informe de losresultados iniciales del Laboratorio de Secuenciacin Gentica de la Unidad Mixta de Infeccin ySalud Pblica de la Universidad de Valencia, se confirm la positividad de la legionela de la fuenteornamental de la estacin de autobuses de Manzanares, identificndose al menos dos cepas delegionela, que en principio pudiesen estar relacionados con las cepas aisladas en pacientes,aunque todo quedaba a la espera de las pruebas complementarias que se estn llevando a caboen el mencionado laboratorio y tambin en el laboratorio de Majadahonda. En este informe seconfirma que la torre de refrigeracin de una empresa privada del polgono industrial estabacontaminada con legionela, aunque hasta ese momento no se relacionaba con las cepas de losenfermos con las que se haba comparado. Esos datos confirmaban igualmente los resultadosmicrobiolgicos obtenidos por el Laboratorio de Salud Pblica de Talavera de la Reina,coincidiendo con los anlisis epidemiolgicos realizados por la Direccin General de Salud Pblica

de la Consejera de Sanidad.En los ltimos das, con el brote ya controlado y como medida preventiva, aun a pesar de no

encontrarse ninguna incidencia o anomala en la red de agua potable de Manzanares, se acuerdacon los expertos que colaboran con esta Consejera en la resolucin del brote, el elevar los nivelesde cloro, no superando en ningn caso los fijados por la Normativa legal, como medida preventivade carcter general para evitar la aparicin de nuevos casos en el futuro. Por ltimo, informalesque hoy se est manteniendo, hoy da 14, se est manteniendo una reunin con expertosepidemilogos, tanto del Ministerio de Sanidad como de otras comunidades autnomas, que sonAndaluca, Madrid, Murcia, Valencia, y Castilla y Len, y expertos del Instituto de Salud Carlos III,para que junto con los profesionales de nuestra Consejera se revisen los protocolos llevados acabo y se extraigan conclusiones que sirvan al resto de comunidades sobre las actuaciones allevar a cabo en caso de que surja un brote como el de Manzanares en cualquier otro punto de

Espaa. Quiero adems pararme aqu para decir, ha tenido la llamada, tanto del Ministerio, delsecretario general, como hemos tenido la llamada en varias ocasiones de la directora general deSalud Pblica del ministerio, y de varios consejeros de comunidades autnomas de todo colorpoltico, agradecindonos la informacin que estamos ofreciendo, y adems dicindonos que porfavor se produjese una comunicacin al final de todo para poder abordar futuros brotes en otrascomunidades autnomas o en la nuestra misma si tuvisemos otra desgracia.

La evolucin de los casos y la asistencia sanitaria. Como he dicho, la evolucin de los casos yla respuesta sanitaria a lo largo de este brote nos sitan, los primeros cuatro casos, en el da 11de diciembre, pasando a diagnosticarse siete posibles casos ms el 14 de diciembre. Ya el da 17,los casos detectados eran veinte, con doce personas hospitalizadas y con una de esas personashospitalizadas en la UCI de Ciudad Real con carcter estable. A las tres de la tarde del da 21 dediciembre, se informaba de la existencia ya de 109 casos, de los cuales 21 permanecanhospitalizados, 18 en Manzanares y tres en la UCI de Ciudad Real, adems de confirmarse elprimer fallecimiento, como consecuencia de la enfermedad el da anterior, en un varnpluripatolgico de 84 aos. 74 personas entonces no haban requerido hospitalizacin en ese


10/28


momento, recibiendo tratamiento con antibiticos y siendo seguidos desde el hospital Virgen deAltagracia en Manzanares, en coordinacin con el personal de atencin primaria, tal y comoexplica el protocolo establecido, que considera el seguimiento de forma continuada de laspersonas afectadas, y que se ha seguido a lo largo de este brote.

En cuanto a la evolucin de los casos, a fecha 22 de diciembre se haban registrado ya 141casos confirmados, de los cuales dos personas haban fallecido, informndose en ese da delfallecimiento de esta segunda persona afectada, un hombre de 73 aos que padeca tambinotras patologas. En este momento, dos personas permanecan en la Unidad de CuidadosIntensivos del Hospital General de Ciudad Real. El da 23 de diciembre se volvi a informar sobrela situacin con un nmero de casos que ascenda a 171, de los cuales 134 no requeranhospitalizacin y 35 s. Cinco de estos pacientes se encontraban en la Unidad de CuidadosIntensivos de Ciudad Real y La Mancha Centro de Alczar de San Juan. Entre los das 24 y 27 dediciembre, los casos confirmados pasan de 190 a 220 personas afectadas, sin embargo, seobserva un descenso en los ingresos hospitalarios, pasando de 46 personas el da 25 a treintaingresos el da 26, y siendo 32 personas ingresadas el da 27. No vara el nmero de ingresos aUCI, que siguen siendo cinco.

Los primeros das del ao recibimos la desgraciada noticia del fallecimiento de un paciente de94 aos y un paciente pluripatolgico, tambin, de ochenta aos, los das 3 y 6 de enerorespectivamente. Sin embargo, continuamos observando el descenso de la aparicin del nmerode casos, ya que entre el 30 de diciembre y el da 5 de enero slo aparecen ya nueve casos ms,pasando de 228 a 237 casos. A da de hoy llevamos nueve das sin casos confirmados,manteniendo esa cifra de 237. Igualmente, el nmero de ingresos se reduce significativamente,pasando de 23 ingresos el 30 de diciembre, con cuatro en la UCI, diez ingresos el da 3 de enero,y hoy slo tres personas hospitalizadas, dos en Manzanares y uno en la UVI de Ciudad Real, quesegn me informaron en la tarde de ayer permaneca estable y extubado.

A partir de la explicacin de la evolucin de los casos relacionados con este brote y laasistencia que han recibido, quiero aclarar igualmente cmo desde la Consejera de Sanidad sehan desplegado desde la aparicin de los primeros casos los recursos asistenciales necesarios en

cada momento para hacer frente al brote. Conforme aumentaba la presin asistencial registradaen los diferentes dispositivos sanitarios dependientes de la Gerencia de Atencin Integrada deManzanares, desde la Consejera se han puesto en marcha los mecanismos oportunos quepermitieran aumentar de forma gradual los recursos necesarios para dar la mejor asistencia a laspersonas afectadas, as como mantener el resto de servicios asistenciales del hospital y el puntode atencin continuada de Manzanares de atencin primaria. En el hospital se ha reforzado elrea de microbiologa con un facultativo y un tcnico de laboratorio, con el objetivo de procesar lasmuestras sin generar demoras y obtener los resultados en el menor tiempo posible.

En los das de mayor afluencia de pacientes, y a lo largo de la duracin del brote, se reforz elServicio de Urgencias con facultativos, personal de Enfermera y celadores, de forma diaria. Sereforz el rea de radiodiagnstico con un tcnico de radiodiagnstico por turno en los das demxima afluencia de pacientes, el Servicio de Medicina Interna ha contado con un facultativo de

refuerzo desde el da 21 para apoyar al internista de guardia que realizaba los ingresos de loscasos procedentes del rea de urgencia, y que tambin se ha encargado de realizar las visitas enplanta. Igualmente se ha reforzado el personal de Enfermera y auxiliar en diversas reas dehospitalizacin, a medida que se han utilizado las diferentes camas. Estos refuerzos de medios ypersonal han conseguido que el hospital de Manzanares haya podido continuar con su actividadcon plena normalidad, consiguiendo que no se desprogramara ninguna actividad quirrgicapreviamente citada.

En cuanto al mbito de atencin primaria, en los momentos de mayor demanda se ha podidoreforzar el punto de atencin continuada con un mdico ms, mantenindose activo estedispositivo durante el perodo navideo. Del mismo modo, desde la Direccin General deAsistencia Sanitaria se realiz una priorizacin del transporte sanitario del 112 para darpreferencia al desplazamiento de estos pacientes desde el hospital de Manzanares o al hospitalde Manzanares.

La posibilidad de haber dado una respuesta eficaz y proporcionada segn avanzaba el nmerode personas afectadas por el brote, ha tenido un pilar fundamental en la coordinacin existente


11/28


entre los profesionales de la Gerencia de Atencin Integrada de Manzanares, a los que quiero darmi enhorabuena de nuevo por la gran labor asistencial que estn realizando, as como por sucooperacin con los profesionales de los hospitales de Valdepeas, Ciudad Real, Alczar de SanJuan y Tomelloso, que han mostrado igualmente su colaboracin y compromiso durante todo estebrote de legionella, y a los que quiero extender mi ms profundo agradecimiento.

(Aplausos).Conclusiones. Con la vista puesta en lo ocurrido, en estos das en Manzanares, pero mirando

hacia el futuro, entiendo que desde esta Consejera y este Gobierno debemos seguir trabajandoen un proceso de mejora continua, que nos permita seguir afrontando en el futuro este tipo dedesafos para la salud pblica. A partir de esta reflexin me permito concluir esta intervencin,reflexionando sobre el futuro de nuestras respuestas en cuanto a las actuaciones de vigilancia ycontrol de posibles brotes, la respuesta sanitaria, pero tambin los aspectos comunicativos.

En cuanto a la vigilancia y control de instalaciones, por mencionar algunos aspectos, en cuantoa la cuestin de la vigilancia y control de los posibles focos potenciales de contaminacin, undebate, nosotros creemos que es de inters, y tiene que ver con lo estipulado en el Real Decreto865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higienicosanitarios para la

prevencin y control de la legionelosis. Y en esto quiero que presten especial inters y atencin.Entendemos que es susceptible de discusin el carcter de instalacin de bajo riesgo que en eseReal Decreto se da a las fuentes ornamentales, considerando que, y no nicamente a partir de laexperiencia de Manzanares, este tipo de instalacin debera ver elevado su nivel de riesgo. Asme lo han hecho ver varios consejeros que me han llamado en estos das. Parece que toca larevisin del 2003, como no poda ser de otra manera. Creemos importante elevar esta cuestin alConsejo Interterritorial de Sanidad, y entiendo que es una cuestin que hoy se est debatiendo enla reunin de expertos que est teniendo lugar en la Consejera con los de otras comunidadesautnomas y ministerio.

Considero que debemos, desde la Administracin, incidir para una mayor responsabilidad ycapacidad de autocontrol, mantenimiento y revisin, por parte de empresas, instituciones oparticulares, entre otros, que dispongan de instalaciones de riesgo.

Es muy importante hacer entender a los titulares de estas instalaciones la importancia de llevara cabo las inspecciones y medidas de autocontrol necesarias, o de identificar aquellasinstalaciones que no estuvieran registradas. Este debe ser un objetivo del que todos debemos serresponsables, ya que repercutir positivamente en la salud de todos. No obstante, no puedo sinoagradecer el trabajo de los tcnicos de salud pblica y personal sanitario, como he dicho antes, sucelo y premura inicial a la hora de detectar y neutralizar este brote ese mismo da 11, que nostransmiti la confianza necesaria para poder responder de la mejor manera posible para con laspersonas afectadas. Su trabajo y compromiso nos anima a seguir trabajando en esta direccin y apensar siempre en actuar sobre aquellos aspectos que pudieran ser susceptibles de mejora.

En cuanto a la respuesta sanitaria, entendemos que la actuacin por parte del Sistema deSalud castellanomanchego ha sido positiva, por no decir... Estoy terminando. Por no decirdirectamente excelente. En cuanto a su respuesta ante el brote...

Quiero recordarles que queran que yo explicarse bien lo que ha ocurrido, y eso estoyhaciendo.

(Aplausos).Me quedan slo 52 pginas, ya he ledo cien.Entendemos que la actuacin por parte del Sistema de Salud castellanomanchego ha sido muy

positiva, por no decir directamente excelente, en cuanto a su respuesta ante el brote de legionellaen Manzanares. Quiero dar mi ms sincera felicitacin y apoyo a todos los profesionales quedesde diferentes mbitos han permitido que la gestin del brote se haya llevado a cabo con lamayor eficacia y compromiso, tanto para con las personas afectadas como para el resto deusuarios de sanidad pblica. Y no voy a permitir como consejero, y no debemos permitir nadie,como autoridades, que algunas confusiones, algunos comentarios atenten contra la labor de losprofesionales, porque se han portado como verdaderos jabatos, y merecen todo nuestro respeto.

(Aplausos).Evidentemente, siempre quedan aspectos que mejorar, y entendemos que debemos mejorar

los procesos de informacin internos y externos, que permiten mejorar la coordinacin y


12/28


cooperacin entre centros y reas, as como reconocemos la importancia de hacer ms visibles ynecesarios en su uso y conocimiento los datos, recomendaciones o protocolos que se debenseguir. Hay varios aspectos que nos permitan resaltar el trabajo y la respuesta sanitaria ante estebrote. En primer lugar, conviene mencionar los datos de alta morbilidad, 237 casos, y bajamortalidad, cuatro fallecimientos, que han representado este brote de Manzanares, ya que nospueden dar una imagen muy positiva del trabajo y dedicacin de los profesionales de estaConsejera y del Servicio de Salud. No obstante, no puedo dejar de reiterar ahora desde elGobierno y desde este lugar de Castilla-La Mancha, nuestras condolencias a los familiares de laspersonas fallecidas por este brote.

(Aplausos).Del mismo modo, la forma en que se han gestionado los picos de mayor afluencia de pacientes

a los servicios sanitarios, siendo capaces de derivar profesionales segn las necesidades delmomento, sin tener por ello que suponer una sensacin de saturacin o afectar a otros serviciosen el propio hospital. Estoy hablando, entre otras actuaciones, del plan de garantas de losservicios de urgencias, el plan Dignifica, que est demostrando dar un soporte bsico a todanuestra gestin en las emergencias, y nos est sirviendo para aumentar nuestra experiencia y

capacidad de respuesta de cara al futuro. As adems lo ha reconocido la defensora del pueblo,que nos ha felicitado por ello. A pesar de la gestin en el pasado y las crticas destructivas en elpresente, vamos a conseguir, y estamos consiguiendo, que los castellanomanchegos vuelvan asentirse orgullosos de nuestro sistema de salud.

En cuanto a la informacin pblica, por ltimo, creo que debemos detenernos sobre cmo hasido la gestin de este brote de legionela en cuanto a la comunicacin, la forma en que hemoscomunicado la evolucin del mismo, y la respuesta de nuestro sistema sanitario. Es comprensibleque hayan surgido algunos problemas y quejas sobre la informacin relativa al brote, sin embargo,entendemos que la informacin pblica se ha facilitado da a da y de forma precisa, transparente,y sobre todo de manera proactiva, ya que antes de que nadie lo solicitara, el 14 de diciembre estaConsejera inform sobre la existencia del brote, manteniendo un flujo constante de informacionesy comparecencias que han tenido como objetivo generar confianza, seguridad y tranquilidad ante

la poblacin. Hemos sido capaces de transmitir una informacin franca y transparente, a pesar deque en un brote de este tipo existen incgnitas difciles de resolver, sobre todo al comienzo delmismo. Algunos pueden haber buscado en nuestras actuaciones sntomas de debilidad y motivospara la crtica, pero como digo, detrs de todo nuestro trabajo existe un proceso de toma dedecisiones razonado y responsable, y entendemos que la ciudadana lo ha visto de esa forma,viendo reforzada su confianza en el sistema sanitario, que ha sido capaz de enfrentar y controlarel brote, adems de responder eficientemente a las necesidades sanitarias de las personasafectadas. De hecho, conforme han pasado los das y ha fluido la informacin oficial, hemosobservado cmo la ciudadana adquira un mejor conocimiento de la situacin, aun a pesar de queciertas voces interesadas intentaban generar una sensacin de alarma. No obstante, creoimportante hacer algunas aclaraciones que pueden ayudar a entender el proceso de comunicacinde este brote.

En primer lugar, es importante resear y diferenciar claramente, por si alguien no tuvieraconocimiento de ello, entre lo que es un brote epidmico y una crisis en el sistema sanitario, queledo en varias ocasiones a lo largo de estos das. Podemos definir un brote epidmico a partir deuna de las acepciones que propone el Instituto de Salud Carlos III, y que aplicamos en este casode Manzanares. Es el incremento significativamente elevado de casos de una enfermedad enrelacin a los valores esperados. Cuando hablamos de una crisis del sistema sanitario, nosreferimos a los procesos que conllevan la degeneracin de los sistemas pblicos de salud y laasistencia sanitaria. Aclarando, en Manzanares hemos asistido a un brote epidmico, pero no seha vivido en ningn caso una crisis del sistema sanitario, en ningn caso, porque la respuesta porparte de los profesionales y el sistema sanitario ha sido eficaz y ejemplar. Algunos, es verdad quehubieran deseado una situacin de crisis, o bien, que no se hubiera identificado a tiempo el foco oel brote, o que hubiera habido un colapso en los servicios sanitarios, generndose una crisis en elmismo. Afortunadamente, lo siento, pero no ha sido as, lo nico de lo que nos debemos lamentares de los fallecidos y las personas que han enfermado.


13/28


Cuando se piden dimisiones en estas situaciones, lo que se intenta hacer en verdad esentorpecer en cualquier forma el proceso de fortalecimiento el sistema de salud pblica, desanidad pblica, que este Gobierno est llevando a cabo y que el anterior Gobierno nos dej bajomnimos, como bien saben ustedes. No obstante, y volviendo a la gestin de los brotesepidmicos, debemos entender que estas situaciones son inevitables y a menudo impredecibles,tal y como reconoce la Organizacin Mundial de la Salud, y an ms en enfermedades tanjvenes, del ao '76, como es la legionela. Ante estas situaciones surgen ciertas dificultades paracomunicar de una manera o forma efectiva a la poblacin la complejidad de los acontecimientosque rodean a un brote epidmico, y el dramatismo y preocupacin que pudiera suponer laextensin del brote o su posible evolucin. Factores como la incertidumbre, la confusin o lasensacin de urgencia se anan, creando una situacin de angustia que desde las autoridadesdebemos saber manejar, intentado buscar el trmino medio y efectivo entre la importancia deproporcionar una informacin y comunicacin oportunas a la ciudadana, pero tambin sabersopesar la informacin que se maneja segn el momento, ya que el objetivo principal es resolverlo antes posible la situacin de alerta.

La forma en que la informacin fluye y es demandada por los ciudadanos gracias al auge de

las nuevas tecnologas y las redes sociales, permite conocer a tiempo real la aparicin, como esnuestro caso, de brotes epidmicos. Es por eso que en cuanto hemos tenido la oportunidad lohemos informado inmediatamente y gradualmente sobre la situacin. Pero tambin debemosentender que pese a que la informacin est desde el primer momento en manos de losciudadanos, tambin debemos respetar y ser cautelosos con los procedimientos y el trabajo de lasautoridades y los tcnicos sanitarios, que no pueden, porque sera irresponsable dar unarespuesta en tiempo real a determinadas situaciones. Es importante hacer entender que alcomienzo de una situacin de ese tipo el conocimiento puede ser incompleto, y puede ircambiando conforme se vaya teniendo ms informacin sobre el brote, pero eso no debe serconsiderado como falta de informacin. Adems el seguimiento de los protocolos establecidos, laspruebas mdicas, los anlisis clnicos y microbiolgicos responden, y debe ser de esta forma, conel objetivo de ser rigurosos. No obstante, y tambin con el objetivo de mejorar los cauces de

comunicacin y coordinacin a la hora de proporcionar la informacin tanto al ciudadano como alos profesionales, como en los circuitos de comunicacin interna, vamos tambin a evaluar losprotocolos y procedimientos que se han implementado en materia de informacin y comunicacin,con el objetivo de optimizarlos. Ya estamos trabajando en esta direccin, tanto con el objetivo deinformar a la poblacin como a los profesionales. Entre las medidas que vamos a llevar a cabopara mejorar el conocimiento de los casos de epidemiologa, vamos a habilitar entre hoy, maanao el lunes, en la pgina web de la Consejera y del Sescam, un espacio con diferentesinformaciones sobre la legionelosis, que iremos actualizando con informaciones ms ampliassobre esta enfermedad y otros brotes epidmicos, adems de otras actividades que iremoscomunicando.

En cuanto a la importancia de mejorar los cauces de comunicacin interna entre profesionales,como ya he comentado antes, la reunin que tiene lugar hoy en la Consejera con expertos

epidemilogos de todo el Estado, va a tener una difusin entre los profesionales, no slo del reade Manzanares, sino el resto de profesionales del sistema sanitario, porque as nos lo han pedidodesde todas las comunidades. Pero no queremos quedarnos nicamente en nuestro mbito, sinoa la vez que los expertos, y preguntados ellos, vayan a extender esta comunicacin al resto decomunidades, queremos tambin estar en contacto y comentando todo lo que esta situacin deemergencia nos puede ensear en cuanto a salud pblica y brotes epidemiolgicos, que debenser tratados, como bien saben, en red, considerndose estas situaciones un espacio deaprendizaje conjunto, que tiene como objetivo final mejorar la salud de todos.

Termino. Entiendo que durante la incidencia de este brote de legionella se han tomadodecisiones competentes en todos los mbitos, y creemos que la ciudadana ha sido testigo de esetrabajo y dedicacin del beneficio del bien comn y la salud de todos. As, de esta manera,seguiremos trabajando con esta idea en mente.

Gracias, muchas gracias.(Aplausos).


14/28


SEOR PRESIDENTE DE LAS CORTES: Gracias, consejero, y no lo sienta, que suinformacin ha sido exhaustiva y provechosa para los diputados.

De acuerdo con lo dispuesto en el artculo 197.2, procedemos al turno de los gruposparlamentarios por tiempo de quince minutos.

En representacin de Podemos, tiene la palabra el seor Garca Molina.

DON JOS GARCA MOLINA: Gracias, seor presidente. Gracias, seor consejero. Esusted siempre exhaustivo.

Yo voy a intentar ser breve. Voy a intentar ser breve, por varios motivos, por varios motivos.Creo que muchas de las preguntas que yo traa a esta sala, de alguna manera se han contestadoy, por lo tanto, no voy a reincidir, aunque s que pedir algunas aclaraciones a algunas cuestionesque no nos han quedado claras. De todas maneras, me gustara empezar por los principios, y creouna reflexin que usted ha, de alguna manera, empezado y enunciado pero dejado a medias.Comenzar entonces por los principios, porque tambin antes en alguna intervencin se hablabadel tema de los principios.

Yo quisiera dejar claro un principio tico y poltico que considero fundamental. Y es que no

debiramos hacer poltica, mucho menos batalla poltica, ni con la enfermedad, ni con elsufrimiento, y mucho menos con el fallecimiento o la muerte de las personas, y me sumo, porsupuesto, a las condolencias que usted expresaba. Son temas demasiado delicados y son temasdemasiado serios, y en algunas ocasiones son temas demasiado dolorosos, como paraconvertirlos, y lo digo ya de entrada, en un espurio instrumento para intereses particulares,partidistas o polticos. En temas como el que hoy nos ocupa, un tema, como digo, serio, yosiempre he estado abierto a escuchar los buenos consejos. Y la verdad es que considero que laprudencia y la cautela siempre han sido buenos consejos, yo creo que no hace falta leer ni aBaltasar Gracin, al que algunos diputados y diputadas les he recomendado, no hace falta leer aEspinosa, y no hace falta leer a casi ningn sabio para saber que la prudencia y la cautela sonbuenas consejeras. A m me bast con las lecciones y con la enseanza y el sentido comn demis padres, y de mis abuelos, que me dijeron que los temas importantes, en los temas serios,

haba que ser prudente, y haba que ser cauteloso. Y la verdad es que intento serlo, intentocontinuar por esa va.

Es la cautela, por lo tanto, la que me llevaba a pensar que todava no era el momento, y lo voya decir as, de un debate, de un debate serio, y de un debate slido. S estoy encantado de que elconsejero venga y, por supuesto, d explicaciones, por eso me parece bien que haya unacomparecencia, aunque creo que todava, todava, a lo mejor me equivoco, no es el momento deun debate. Para que haya un debate serio sobre esto, necesitaramos ms informacin,necesitaramos los resultados finales de esas analticas a las que usted ha estado aludiendo, y entodo caso necesitaramos un informe completo y un mapa completo de lo hecho, y seguramenteincluso de las recomendaciones de lo por hacer. Con estos mimbres, insisto, me pareceapresurado, me parece quiz inoportuno, y no s si un tanto imprudente, hacer un debate en estaCmara. Y sobre todo me parece inoportuno y me parece imprudente lanzar mensajes a los

medios y mensajes a la cmara.Voy a hacer una reflexin que de alguna manera haca antes. En ese sentido, les confesar y

les confieso, lo he hecho en otras ocasiones y lo voy a seguir haciendo hoy, que me parece unatriste costumbre que ambos partidos, unos ms, otros menos; unos, unos temas y otros, en otros,tengan una extraa querencia por ir a los medios a predicar lo que seguramente, y a poner esedebate en los medios, cuando seguramente todava no los hemos tenido ni siquiera en los lugaresque debieran tenerse, que son las Cortes de Castilla-La Mancha, tanto en los Plenos como en lascomisiones. Creo, y en esto centrar seguramente una de las nicas crticas que s voy a hacer ala gestin, y usted ya la sabe porque hemos tenido ocasin de hablar de ella, creo que tenemosuna que debemos mejorar muchsimo todos los grupos parlamentarios, la poltica comunicativa, lapedagoga comunicativa, incluso la pedagoga poltica, en lo que se refiere a los tiempos, a loslugares y a los modos de hacer esta poltica.

Vern, nuestra preocupacin han sido, como ya lo saben, la mayora, hablar con losprofesionales, hablar con los expertos, y en este caso concreto tambin hablar con losresponsables ltimos de gestionar esta situacin. Respecto a los primeros que hemos podido


15/28


hablar con los profesionales, a los primeros, y a eso me sumo incondicionalmente, a sureconocimiento y al agradecimiento, nosotros vamos a volver tambin a resaltar la entrega de losprofesionales sanitarios de los hospitales de Manzanares y de Valdepeas, pero tambin la de loscentros de urgencias de los lugares aledaos, que han atendido en algunos das a ms de 150personas en urgencias. La verdad es que su implicacin y su dedicacin, yo creo que est fuerade toda duda, y por lo tanto nos sumamos en ese sentido a los agradecimientos y alreconocimiento de estos profesionales, que han estado de alguna manera trabajando, permtanmela expresin, a destajo, para descongestionar, tambin, esos lugares, y para atajar la situacin.

Los profesionales de lo pblico, yo creo que es una reflexin que hoy s viene a cuento msque nunca, son siempre un valor aadido, por eso nosotros reivindicamos, defendemos ysolicitamos el valor de los servicios pblicos y de los profesionales pblicos, y por eso creo quenuestra obligacin es seguir velando para cuidar que se dispongan, tanto de las condiciones comode los medios adecuados para el desempeo de sus funciones. Lo es en la sanidad, como lo esen la educacin, como lo es en la justicia, como lo es en los servicios sociales. Por eso siemprenos van a encontrar a favor de la defensa de lo pblico y en contra de las externalizaciones,privatizaciones o cuando se menguan sus condiciones de trabajo y sus condiciones de

desempeo profesional.En segundo lugar, los expertos de la salud pblica nos han dicho que esta, que la saludpblica, y esto incluye a la sanidad ambiental, entre cuyas tareas se encuentra de formaespecfica y preferente el programa de control de la legionelosis, nos han dicho que este aspectode la sanidad, de la sanidad pblica, es seguramente el ms olvidado y el peor dotado de todaslas administraciones de la Comunidad. Yo quisiera ponerlo en su consideracin, es lo que nos handicho los expertos en salud pblica. Faltan recursos, pues en muchos casos los equipos de distritono estn dimensionados en relacin, ni al censo, ni al censo de los lugares. Han sufrido losmismos recortes que otros hospitales o mbitos de la atencin primaria, se han amortizado plazas,ha habido cese de interinos, no se han cubierto sustituciones o bajas, etctera. Ambos, losprofesionales sanitarios y los expertos de la salud pblica nos dicen, y aqu llega una de las cosassobre las que quiero pedirles explicaciones, que quiz la informacin pblica, que usted dice que

ha sido exhaustiva, pues no lo ha sido tanto. O ha habido un problema en que a lo mejor se hacomunicado, pero claro, si comunicamos pero a la gente no le llega, si comunicamos, pero a losprofesionales no les llega, hay algn problema en la comunicacin. Se han echado en falta almenos dos cuestiones y, ojo, no estamos en ningn momento defendiendo que por apresurarnosa comunicar a la gente, creemos alarmismo y demos, por supuesto, falsas informaciones oinformaciones incompletas. No estamos hablando de eso. Pero nos parece de recibo, y as nos lohan hecho saber los profesionales, que al menos los profesionales del rea cercana a dondetenamos un brote estuvieran informados sobre la situacin, sobre las diligencias a seguir y sobrelos protocolos. Algunos profesionales de servicios sanitarios cercanos nos han dicho que nadie sehaba puesto en contacto con ellos los primeros das, los primeros das. Supongo que es unasituacin que obviamente se fue corrigiendo. Yo le traslado lo que me han dicho. De verdad queinsisto, que no voy a hacer con esto poltica, en el sentido en el que he apuntado anteriormente.

Nos decan que haba un cierto desconocimiento. Una cosa es que, por supuesto, ellos seancapaces de detectar un brote de legionela, pero que no saban muy bien si eran casos aislados, siera un brote y a quin deban dirigirse y con qu criterios. Y que por lo tanto, yo creo que en unprimer momento, si bien entiendo que no se abriera una informacin exhaustiva a la ciudadana,como mnimo s a los profesionales. Y quiz porque eso sera motivo de reflexin, de algunamanera contrastaba mucho con el despliegue, quiz informativo que se ha hecho en otrassituaciones epidmicas, que no s si son comparables o no, como fue el caso del virus del bola ode la gripe A en su momento, etctera. Lo dejo sobre la mesa. Creo que sera, hubiera sido muyimportante que a los profesionales, al menos, en primer lugar, esa informacin les llegara desde elprincipio y esos protocolos sobre los modos de actuacin tambin.

Por ltimo, y ah le voy a hacer un reconocimiento. Siempre que al menos desde este grupoparlamentario hemos querido hablar con usted y con los expertos, no hemos encontrado ningunadificultad. Al contrario, le solicitamos vernos y nos hemos visto, le hemos solicitado informacin ynos la han dado. Por eso tambin nosotros hemos respetado los procesos y los procedimientostcnicos sanitarios que se han llevado a cabo. Insisto en que seguramente hasta que sepamos


16/28


toda la informacin de los procedimientos de lo hecho y de lo que haya que hacer en su momento,nos hemos centrado, y as se lo hice saber, y usted lo sabe, al director general de Salud Pblicaen los problemas, o quiz en los atascos en la comunicacin.

Usted ha dicho que se habilitar el lunes una pgina web. Claro, para dar la informacin.Nosotros ya le dijimos hace tiempo que esa pgina web debera haber estado casi desde elprincipio. Yo creo, digamos, que es un mecanismo de fcil acceso donde ir colocando, igual quese han dado ruedas de prensa casi cada medio da y cada tarde, donde ir colocando lainformacin a tiempo real, la informacin contrastada y verdica, insisto, no informar por informar.Es que, insisto que esa pgina web, yo creo que con los medios que tenemos y con lo poco quecuesta, vaya, porque las hago hasta yo, que no soy un experto en eso, ya debera haber estadofuncionando.

Bueno, yo le felicito, en serio, por la comparecencia exhaustiva y extensa que ha hecho, pero ledejo dos peticiones, porque algunas, insisto, que ya las ha contestado, pero le dejo dos peticiones.

La primera es que esperamos, de verdad, un informe completo, exhaustivo, detallado y pblico,y pblico, de libre acceso a la ciudadana, a los profesionales y a todo el mundo, vaya, sobre todoel proceso y procedimiento del tratamiento epidemiolgico, los detalles del brote, una vez

finalizado su estudio, incluyendo, y esto me parece importante, las lecciones aprendidas. Y ahorale contar por qu, no es una cuestin ni siquiera moral, creo que hay indicadores sanitarios queas lo aconsejan.

La segunda es, insisto que algunas ya las ha contestado, pero algunas entidades, y conectacon la primera, algunas entidades como la Red Europea de Vigilancia de Enfermedades como lalegionela, sugiere la creacin de un equipo de control del brote. Yo s que usted ha hablado deque se han puesto profesionales, pero, se form un equipo como tal? Por quin estabadispuesto y cules eran, de alguna manera, sus funciones? Cules fueron los miembros que lointegraban, si es que se hizo, y cules fueron sus funciones? He odo, pero no he llegado adictaminar si era un equipo como tal.

Y segundo, qu personal, tambin he visto que ha dicho que hubo incrementos en personal,pero qu personal, no he sabido entender finalmente, con cunto personal especfico? El nmero

especfico de personales con el que se cont para el estudio del brote, tanto desde la Consejeracomo sobre el terreno. Qu personal del distrito estuvo actuando? Si usted considera, supongoque s, porque as lo ha dicho, que era suficiente, entiendo que nos va a decir que por supuesto,pero si tuvo, y esto nos lo preguntan tambin los profesionales, si ustedes consideran que no tuvoninguna relevancia el hecho de que no se sustituyeran en algunas ocasiones, especialmentedurante el periodo vacacional, a los profesionales. Qu personal de gestin, concreto, tuvodisponible la Consejera, tanto en la Direccin Ambiental como en la epidemiolgica, y tambin enel hospital?

Y por ltimo, insisto en esta cosa, y usted la ha mencionado, y quiero que de alguna manera laconfirme. Esa Red Europea de Vigilancia de la Legionela nos dice, sobre todo, que hay quevalorar como aspecto crtico, identificar y aprender las lecciones de cara al futuro. Le pregunto asde plano, hemos aprendido alguna? Y nos gustara que nos la dijera. Y, qu plan de accin se

deduce de las mimas? Usted ha sealado algunas cuestiones respecto a lo que van a hacer,incluso con otras autonomas y con otros profesionales. Me gustara que quedara reflejado, quehaya un compromiso claro sobre eso, y que en ese informe que esperamos, que esperamos, deverdad, leer atentamente, todas estas cuestiones queden aclaradas.

Muchas gracias.

SEOR PRESIDENTE DE LAS CORTES:Gracias, seor diputado.Por el Grupo Parlamentario Socialista, tiene la palabra la seora Abengzar.

DOA ANA ISABEL ABENGZAR CASTILLO:Muchas gracias, presidente. Buenos das,seoras.

Antes de comenzar, seor Garca Molina, sobre la web, esto lo he escuchado decir a usted, esque una cosa es lo prioritario y otra cosa es lo urgente, y lo urgente era tomar cartas en el asuntosobre el brote de la legionela.


17/28


Bueno, antes de comenzar me gustara saludar a quienes han trabajado en la gestin, en elcontrol de este brote de la legionela y que nos acompaan hoy en la tribuna, alcalde de lalocalidad de Manzanares, Julin Nieva, sus concejales Beatriz, Isabel y Juan, as como directoresy directora generales y secretaras generales de la Consejera y del servicio de salud de Castilla-La Mancha.

Dicho esto, y en primer lugar, muchas gracias consejero. Gracias por tan detallada y minuciosainformacin. Gracias por la tranquilidad con la que nos ha transmitido los datos y las medidasadoptadas desde el primer momento en que se detect el brote epidmico. Y gracias por laresponsabilidad con la que, desde el Gobierno, se ha gestionado este brote epidmico desde susinicios.

Y es que desde que el Gobierno regional informara de los primeros casos de legionelladetectados en la localidad de Manzanares, no ha faltado ni coordinacin, ni informacin alrespecto. Esta es la realidad y no otra, seoras del Partido Popular, y lo saben. La realidad esque desde que se detectaron los primeros casos de legionella, se activ el protocolo de actuacin,se coordinaron los profesionales sanitarios y de Salud Pblica, y se adoptaron las medidaspreventivas al respecto. Esta es la realidad. La realidad es que hemos tenido al director general de

Salud Pblica, Manuel Tordera, dando informacin diaria a los medios de comunicacin, al queaprovecho para felicitarle por la labor.(Aplausos).La realidad es que fue el Gobierno regional quien inform de los primeros casos detectados,

fue el Gobierno regional quien puso en marcha el protocolo de actuacin, fue el Gobierno regionalquien adopt las medidas preventivas oportunas, y es el Gobierno, ha sido y es el Gobiernoregional quien est dando diariamente informacin sobre la evolucin del brote. Entiendo que paraustedes, que no conocen lo que es la transparencia y mucho menos lo que es facilitar informacin,deba resultar incmodo ver que el Gobierno d tanta y tan clara informacin al respecto. Y es queuna vez ms, los socialistas volvemos a demostrar que otra forma de hacer las cosas es posible.Y miren, y miren, y pueden tomar nota. Es que el Gobierno de Emiliano Garca-Page, dondeaparece un problema, donde existe un problema, pone sobre la mesa la solucin. Esa es la

diferencia.(Aplausos).Y adems, es que el Gobierno regional no ha gestionado solo este brote. Y en ello ha incidido

el consejero. El Gobierno regional ha puesto los medios humanos y materiales necesarios paraque los profesionales y tcnicos sanitarios, los expertos, pudieran desarrollar su trabajo, y hansido ellos, los profesionales, como ha explicado el consejero en su intervencin, quienes hanafrontado el proceso. Y nuevamente volvemos a demostrar que otra forma de hacer las cosas esposible. Porque nosotros s, nosotros s confiamos en los profesionales sanitarios. Por eso ellos sehan puesto al frente de este proceso.

Desde el Grupo Parlamentario Socialista queremos felicitar a todos y cada uno de losprofesionales sanitarios y de Salud Pblica, que desde el da 11 de diciembre se han dejado lapiel y han sabido estar coordinados para atender correctamente este brote. Porque la situacin no

se ha resuelto sola, ni ha sido la bajada de las temperaturas, ni ningn otro factor los que hanresuelto el brote, han sido los servicios de Salud Pblica y Asistencia Sanitaria los que hanidentificado y controlado el origen del brote; y los que han proporcionado asistencia sanitaria a laspersonas afectadas. Reitero el agradecimiento de mi grupo al colectivo de profesionales por suimplicacin, porque han desarrollado una labor intachable. Y ello, pese a encontrarse casi a diariocon declaraciones faltonas por parte de algunos de los dirigentes populares, sobre la gestin yevolucin del brote. De modo que, insisto, el proceso de comunicacin ha sido transparente ydirigido a generar confianza entre la ciudadana. Se ha conseguido que la ciudadana deManzanares confiara en el trabajo y el buen hacer de los profesionales sanitarios y de saludpblica, a pesar de las zancadillas que ustedes han intentado poner, entorpeciendo el trabajo a lasestructuras de Salud Pblica y Asistencia Sanitaria con sus crticas sin criterio y carentes deconsideracin con las personas afectadas y con el inters general.

La realidad es que la gestin ha sido una gestin correcta, transparente, llevada a cabo desdela serenidad, la responsabilidad y la profesionalidad. Serenidad y responsabilidad de la queprecisamente, ha carecido el Partido Popular que en toda esta gestin, no ha hecho otra cosa que


18/28


alarmar, enredar y engaar dando falsas informaciones. Una vez ms, han dado muestras de queno se puede contar con ustedes para trabajar, que adems no les interesa la solucin de losproblemas. A ustedes lo que les interesa es confundir, alamar a la gente e inventar problemasdonde no los hay. Han jugado sucio y se han quedado solos haciendo poltica ruin de un tema tandelicado como este, donde no han tenido en cuenta, insisto, ni a los profesionales que se handejado la piel una vez ms, como tampoco han tenido ustedes en cuenta a los familiares de laspersonas que estaban en esos momentos pasndolo mal, ni a los propios afectados. Tal es asque cuando tristemente haba dos fallecidos por el brote, el portavoz del Partido Popular enManzanares ya hablaba de tres, cuando la informacin oficial deca que eran dos.

Ustedes han intentado utilizar este brote en beneficio propio, sin interesarles cules pudieranser las consecuencias sobre el colectivo en general. Han intentado crear un ambiente de crisis yangustia que no exista, y que por suerte no ha sido seguido por la ciudadana, tal y como ustedeshubieran deseado. Ustedes han salido a mentir, y en el intento de daar la imagen del Gobiernoregional, no se han acordado ni un slo momento de que estaban daando a la vez la imagen delos profesionales sanitarios. No se han acordado del sufrimiento de los familiares, o de la inquietudde los vecinos y vecinas de Manzanares, que por primera vez vean de cerca un brote epidmico

de estas caractersticas.Seoras del Partido Popular, en poltica, no todo vale, y probablemente esto sea ridculo que lodiga yo, cuando en estas Cortes hay parlamentarios que me duplican en aos de experienciapoltica. Pero insisto, en poltica no todo vale. Y ustedes han traspasado los lmites.

(Aplausos).Esa actitud tan poco elegante que han tenido ustedes ante un tema tan delicado, esa actitud de

bsqueda del inters partidista, sin tener en cuenta en ningn momento el inters general, eso eslo que hace que los ciudadanos dejen de creer en los polticos. Si ustedes hubieran estado, deverdad, preocupados por la situacin y por la gestin, hubieran arrimado el hombro en vez de saliren los medios, como lo han hecho en numerosas ocasiones para mentir, para alarmar y para crearan ms angustia a los familiares de los afectados, y entre los vecinos y vecinas de Manzanares.Con esa actitud tan irresponsable nos dejan claro que no podemos contar con ustedes para

trabajar, porque no les interesa trabajar y dar solucin real a los problemas de los y de lascastellanomanchegas, slo les interesa enredar. Y como muestra del enredo, un botn. En primerlugar, a lo largo de todo este mes de diciembre han dicho que no se ha dado informacin sobre elbrote, y lo han dicho el mismo da en que el consejero daba cuenta del brote desde la mismalocalidad de Manzanares. Han dicho que no ha existido informacin sobre la legionela, y que poreso haba toda una comarca aterrorizada, cuando el director general de Salud Pblica ha estado yest dando diariamente informacin a los medios. Han dicho que el consejero no ha ido aManzanares, cuando, es que ha hecho una rueda de prensa desde el hospital de Manzanares, yno solamente es que ha hecho una rueda de prensa a los medios, es que est en las fotos, es quelo han visto ustedes igual que yo.

(Aplausos).Han dicho que el presidente tampoco ha ido a Manzanares, cuando la realidad es que estuvo

comprobando de primera mano cmo estaba la situacin, aunque lo hizo sin cmaras, evitando elespectculo y el alarmismo que sin embargo ustedes s estn dando.

(Aplausos).Es que a lo largo de todo este mes de diciembre han salido a alarmar a los medios, y adems

lo hacan tambin el mismo da en que por primera vez dejaban de surgir o de aparecer nuevoscasos. En fin, podra perfectamente elaborar un declogo con las mentiras de argumentario quehan exhibido durante todos estos das. Que por otro lado, decirles que es el mismo argumentariopara todo. Hagan ustedes este ejercicio, mtanse en Internet, busquen las ruedas de prensa quehan dado a lo largo de este mes de diciembre, y se trate del tema que se trate, el argumentariosiempre es el mismo.

(Aplausos).De verdad, de verdad, creen ustedes que tienen credibilidad? Miren, resulta que es que

ahora, en estos das, a lo largo de todo este mes de diciembre, que han salido ustedes en bloquea hablar, a engaar, a enredar, pues miren, resulta que ahora vemos y escuchamos a dirigentesdel Partido Popular que ahora salen en defensa de la sanidad y de la salud pblica, y que cuando


19/28


tenan responsabilidades de Gobierno y se hablaba desde sus mismas filas, de privatizar elhospital de su propia localidad, pues resulta que esa persona que ahora defiende lo pblico, noabri nunca la boca cuando se trataba de privatizar el hospital pblico de su ciudad.

(Aplausos).De verdad, es un insulto a la inteligencia de los castellanomanchegos escuchar defender la

sanidad pblica a quienes durante cuatro aos han sido cmplices del desmantelamiento de lamisma en favor de la privada. O es que hace falta que les recuerde que fueron ustedes quienesdespidieron a 4.000 profesionales sanitarios, que fueron ustedes quienes rebajaron los salarios denuestros profesionales, que fueron ustedes quienes dejaron de invertir en nuestra sanidad pblicapara invertir en la privada, que fueron ustedes quienes con sus recortes indiscriminados situaron ala sanidad pblica de Castilla-La Mancha entre los peores sistemas sanitarios pblicos de Espaa,que fueron ustedes quienes con sus polticas de recortes propiciaron los pasillos del horror, quefueron ustedes los que a base de recortes consiguieron que furamos imagen nacional del mayordesastre sanitario, cayndose techos encima de los pacientes, pacientes recibiendo tratamientosen sillas, hacinados en los pasillos? Eso s fue la mayor crisis sanitaria jams vivida en Castilla-LaMancha.

(Aplausos).Y no, y no, como dicen ustedes, y no cmo se ha gestionado este brote de legionela, queinsisto, ha sido tratada de una forma impecable y con la prudencia y la serenidad que requierentemas tan delicados.

No quiero terminar mi intervencin sin volver a agradecer en nombre de mi grupo parlamentarioa los profesionales implicados por la labor desarrollada, al Gobierno regional por laresponsabilidad con la que se ha tratado el tema y a los familiares de las personas fallecidas comoconsecuencia de este brote, nuestras ms sinceras condolencias. Y por ensima vez y porsupuesto, en nombre de mi grupo parlamentario, al Grupo Parlamentario Popular les pedimos, porensima vez, que dejen a un lado esa forma tan ruin de hacer poltica, que dejen de alarmar, quedejen de enredar y que dejen de mentir y dejen a los profesionales trabajar.

Nada ms y muchas gracias.

(Aplausos).

SEOR PRESIDENTE DE LAS CORTES:Gracias, seora.Por el Grupo Parlamentario Popular, tiene la palabra el seor Velzquez.

DON CARLOS VELZQUEZ ROMO: Gracias, presidente. Saludar a la Corporacin delAyuntamiento de Manzanares, no solamente a los de mi partido sino a toda la Corporacin,porque estn representando a todo el municipio de Manzanares.

(Aplausos).Pero en cualquier caso, el primer mensaje tiene que ser, como no poda ser de otra manera,

para expresar las condolencias a los familiares de las cuatro vctimas mortales de esta crisissanitaria, y tambin todo nuestro apoyo a los 237 afectados por esta bacteria y a todos sus

familiares. Para ellos nuestro mayor reconocimiento y todo nuestro apoyo, como primer mensajedesde el Partido Popular.

(Aplausos).El segundo, tambin queremos expresar nuestro mximo reconocimiento, desde el Partido

Popular de Castilla-La Mancha, a todos, y repito, a todos y cada uno de los profesionalessanitarios, de todos los niveles, que han actuado de manera magnfica en la finalizacin y en lagestin de esta crisis sanitaria. Todos los profesionales de los distintos niveles de los hospitalesde Manzanares, del hospital de Ciudad Real, de los centros de salud de Membrilla, de la comarcade Manzanares y que se han encargado de prestar una atencin a la altura de las circunstancias,que es lo que se merecan todos los afectados. Para ellos, insisto, nuestro mximoreconocimiento, pero tambin para todos los tcnicos de epidemiologa y de salud pblica que hantrabajado en el seguimiento de esta gestin, de esta crisis. Por lo tanto, para todos ellos, un diez,y nuestro mximo reconocimiento. Y por ello, pido tambin nuestro aplauso para todos ellos, queyo tambin se lo quiero dar desde aqu.

(Aplausos).


20/28


Y en tercer y ltimo lugar, me quera dirigir al

Documents

Evolución del brote de legionela en Manzanares