Exposición - TEC & TVM

8/17/2019 Exposición - TEC & TVM

1/76

TEC


2/76

BASES de DX

- Antecedente de traumatismo- Cefalea, estado mental alterado, convulsiódécit neurológico focal- Signos de herniación transtentorial con efe

de masa- TC o RM con fracturas de cráneo o hemorrintraaren!uimatosa o edema


3/76

“Cualquier lesión física o deterioro funcional contenido craneal secundario a un intercambbrusco de energía mecánica”


4/76

E"#$EM#%&%'#A

• Primera causa de muerte en la o(lación !encuentra or de(a)o de los *+ aos en elconstitu.e la segunda causa, tras lasenfermedades C/ . el cáncer0

• Se afectan hom(res 1 veces mas 2accident

automovil3stico40• /iolencia5 lesiones cerradas . enetrantes0


5/76

Objetivo: Atención urgente ara evitar lesio

secundarias e identicar anomal3as 67 urgenManejo:Modicado or la introducción de nuevas técnma.or énfasis en la lesión secundaria, su re

. tratamiento0Precoz llevar3a a un descenso tanto de la mocomo de las secuelas0


6/76

C&AS#8#CAC#%9

• Mecanismo de lesión5 cerrado, enetrancho!ue, e7losión

• Gravedad clínica5 'lasgo: . de lesión•

Daño TC o M• !ronostico


7/76


8/76

$ao radiográco

&esión difusa #5 no atolog3a visi(le&esión difusa ##5 desla;amiento de < a +mm&esión difusa ###5 edema, cisternas comrimidasdesla;amiento &esión de masa no evacuada = *+ml


9/76

"AT%'E9ES#S . C#CA5lesiones rimarias

&esiones nerviosas . vasculares !ue aareceinmediatamente desués . hasta las ?-*@ ho

ESTAT"CO Lesión focalD"#AM"CO Lesión difusa


10/76

• Cont$sión cerebral 2?h erdida de conamnesia4 . lesión %or des&arro de a'on

2=?h, SB - l3nea media, disfunción autónomdiscaacidad 4Aceleración- desaceleración

TC normal 2funcional, + hemorragia4


11/76

• (ematoma s$bd$ral

&aceración de venas !ue drenan a senosConve7idad hemisférica u ho; cere(ralAncianos . alcohólicosAgudo D*h

Crónico =*dContusión-lucide;-recaida


12/76

• (ematoma e%id$ral&aceración de a0 men3ngea 2media4

En fosa osterior or seno venosoD+ fractura asociada

TC patrón conveo abultado#silateral a imacto

Adultos )óvenesContusión-lucide;-recaida


13/76

• (emorra&ia s$baracnoidea• (emorra&ia intracerebral•

Edema cerebralCitotó7ico, vaso génico e intersticialMagnitud no siemre se relaciona a gravedad• )ract$ra de cr*neo

Sosecha de gravedad&ineales 2F


14/76

MECANISMO LESIONALSECUNDARIO

VIVIAN PEÑA SANTA CRUZ


15/76

HIPONATREMIA

EL EDEMA CEREBRAL ESTIMULA UNA LIBERACIÓN EXCESIVA DE HORMONA A(ADH) RETENCIÓN DE AGUA E HIPONATREMIA DILUCIONA

Está ese!"#$%e&te 'e$#!"!& *RACTURAS DE LA BASE DEL

CR+NEO, VENTILACIÓNMEC+NICA PROLONGADA -

AUMENTO DE LA PIC.

/"t'e%"# (N#0 1 234 %%$5L) s%$#'"# $#s%át"!# 1 467 %Os%5L s%$#'"# 8'"'"# 9 377 %Os%5L e$"%"!":& e s" #8%e&t## (9 4;

%E# "'"" # $#

'es"!":& e $8"s.

REPOSICIÓN DE SODIO NO SEAMA-OR DE ; ME5H @#


16/76

HIPERNATREMIA

POR A*ECTACIÓN DEL EE HIPOT+LAMOHIPO*ISARIO, DANDO LUGDIABETES INSFPIDA (DI).

• E$ '"%e' #s e& e$ t'#t#%"e&t se'># $# reposición de fluidos @ e&!&t'$#'se e$ !8#'= administrar ADH de acción corta (6-8 horas* 8 ?#s'es" e #!!":& $#'# '># !&8!"' # 8 "&t"!#!":

• RESOLUCIN= e& se%#s, & '$&á&se ' $ e&e'#$ %ás e

• L# ##'"!":& 'e! e DI es 8& s"& e %#$ '&:st"! @ 8ee "&

"''e?e's"J$e e /"tá$#% e t'&!

!&!e&t'#!":& e s"$#s%át"!# 9 2K; %E


17/76

COMPLICACIONESRESPIRATORIAS

HIPOXIA

E$ ;7 'ese&t#&/""# @ e$ K7

e$ tt#$ e#!"e&tes #!#J#&es#''$$#& 8&

'!es

&e8%:&"!.

Se 'e$#!"&!& 8&

"&!'e%e&t $# %'t#$"#

G'#?e#!8#& se#s!"# #

/"te&s":&#'te'"#$.

As!"##s=&e8%&>#, e$

ee%# 8$%'&e8'&"! @

#$te'#!"&es e$# ?e&t"$#!":&

e'8s":&.


18/76

NEUMONIA

C&s"e'## !% 8!%$"!#!":& t#'># e$ TCE

*#se 'e!= #!"e&t# e t

t'#s $# #s"'

C%e&#' !& t'#t#%"e&t an fisioterapia respiratoria, # "&

##'"!":& e s>&'%e e 'es"'#t'" e$ #8$t

El uso de antiácidos deltipo antiH en la nutrición

aumenta el ries!o de padecer neumon"a.

Est & !8''e !& e$ s8!'#$#t,


19/76

EDEMAPULMONAR

Congestión vascular pulmonar marcada,

hemorragia intra-alveolar y líquido rico

en proteínas enausencia de patología

cardiovascular.

Des!#'##'e&'"!#

%#s"?# # !#8s#e /"e'te&s":&

"&t'#!'#&e#$

Se t'#8!e e& 8vasoconstricción periférica, quellevaría a la movilización de lasangre desde la periferia a los

lechos pulmonares, #8%e&t#&$# 'es":& !#"$#' 8$%'.

D# est'8!t8'#$e $# ?#s!8$#t8'#8$%', !& $


20/76

TEP

Debida a lainmovilidad a la

que seencuentran

sometidos estos pacientes

E$ "#&:st"!?"e&e # ' $#

##'"!":& ehipoia

repentina con osin ta+uicardia '

fiere

D# $8#' #"%'t#&tes#$te'#!"&es e $#

?e&t"$#!":&e'8s":&,/e%t"s"s,

/"te&s":&, !$#s!#'"?#s!8$#' "&!$8s %8e'te

sJ"t#.

En muchos casosde &E la

anticoa!ulaciónestá

contraindicada de forma relatia o

asoluta

PREVENCIN= %e"#&te%e"#s !%'es"?#s,ee'!"!"s e "e's

#s"?s @ #!t"?s @/e#'" # s"s'"$á!t"!#s, #8&


21/76

HIPOTENSION

.a hipotensión es un importante determinante del pronóstico taumentando claramente la mortalidad por ree +ue sea el per"o

+ue se instaura

• E$ %e!#&"s% es $# '8!!":& e $es"&es !e'eJ'#$es "s


22/76

HIPERTENSION INTRACRANEANA

Entre las causas de lesión secundaria de ori!en intracraneal, la más+ue determina peor pronóstico es la hipertensión intracran

E$ #8%e&t e $# PIC'8!e /e'&"#!":&

!e'eJ'#$,


23/76

CONVULSIONES

Más 'e!8e&tes 8'#&te $# #se#8# e$ TCE, "&!$8s e& e$

%%e&t e$ #!!"e&te.

P8ee& se' e s t"s=

e&e'#$"##s !#$es, @!8#& s& '$&##s 8ee&inducir hipertensión

intracraneal, en base a unaumento del flujo sanguíneo

cerebral y del consumocerebral de oxígeno.

E$ t'#t#%"e$# administdiazepam

!&t'$#&8&!":

T#& '&t !% se# s"J$e seeJe comenzar el tratamiento

con difenilhidantoínaintravenosa con monitorización

electrocardiogrfica @ e $#'es":& #'te'"#$.

S" $#s !&?8$s"&es e's"ste& seeJe #%"&"st'#' e&J#'J"t#$ #$& #&ests"! (J"e& t$e'#

' e$ !e'eJ' $es").


24/76

EDEMA CEREBRAL

P'ese&te e& $##se %ás#8# e$

TCE, '8!e8& #8%e&t

e $# PIC

Q'es8est#"&ese!>"!# #%8!/s t"se $es"&es,8"e& se'!#$ "8s.

TIPOS=!"tt:"!,

&e8't:"! @e$ ?#s&"!.

Ls s'"%e's e& $#

$es":&'"%#'"#,

%"e&t'#s #

%ás t#'e,!8#& @# $#

J#''e'#/e%#te&!eá$"!# est8?"e'#

###.

E$ %e!#&"s%=)-. ! alteración

de la *arrerahematoenceflicaQ #s e !"e'ts

%et#J$"ts

#"&s #'# e$te" !e'eJ'#$,#&

%ás ee%#, !& $#

$# s"t8#!":&.


25/76

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES

Est# )"P./0"12M"C3 '#8%e&t e& $# $"Je'#!":& e

!#te!$#%"s

P'8!e= aumento del gasto

cardíaco, frecuencia, tensiónarterial, consumo de oxígeno@ #8%e&t#& e$ '"es e

"s


26/76

ATENCIÓN PREHOSPITALARIA= EVALUACIÓNMANEO INICIA


27/76

EVALUACION PREHOSPITALARIA

Diversos autores coinciden en clasificar las muertes traumticasen tres fases!

"nmediata (456 $#s


28/76

ATENCION INICIAL= PERMEABILIZACIÓN DE LAVFA AÉREA E INMOVILIZACIÓN CERVICAL

"#$% "'()* D& + $)&(C$ "&"!"#$ #$

#!"e&te $"t'#8%#t"#

C&t'$ e $# !$8%

!e'?"!#$, &,


29/76

CIRCULACION - CONTROLDE LA HEMORRAGIA

*'> @ t## e $s !#ss, se'e3 .? ALCA1:A/@1A PAM& ' MM)%


30/76

EVALUACION NEUROLOGICA

• C&s"ste Jás"!#%e&te e& $# ete'%"!":& e $# es!#$# e !%# ee$ e#%e& e $#s 8"$#s @ !%'J#' s" e"ste& s"&s e !#$"#&e8'$:"!#.

• GCS= @# !%e&t## #&te'"'%e&te, e& 8&!":& e $#


31/76

EXAMEN PUPILART#%# @ $# 'es8est# # $# $8 "&te&s#e '%# "'e!t# "&"'e!t# ('e$e

!&se&s8#$).

Se !&s"e'# #t$:"!# !8#$%8$ $8%>&"!.

*UNCIÓN MOTORA

L# eJ"$"# "&%?"$"# e 8&/e%"!8e' Q$es":& !8#&te ees#!" !& #e!t#!":& e $# ?>#

"'#%"#$ !''es&"e&te.

E& e'ss "&!&s!"e&tes se 8ee$!#$"#' $# $es":& e %#&e'# 'se'#Jse'?#& "s!'e#&!"#s e&t'e $#s

'e#!!"&es %t'#s #$ $'

# !


32/76

E$'#!":& e $# !#Je#= /e%#t%#s $#!e'#!"&es e& !#'# @ !8e'!#Je$$8, '#!t8'#s !'#&e#$es #J"e't#s @ /e%#t%#s.He%#t%# e'"'J"t#'" (s e %##!/e) s.

E& !&"!"&es &'%#$es, $# !&!e&t'#!":& e $8!s# e& LCR es !#s"$# %"t# e $# e$ s8e'.

!&!e&t'

#!":& e !

$' e& LCR


33/76

PRUEBAS DE IMAGEN

&s importante distinguir cuando es necesario un estudio radiológico

que en pacientes con bajo riesgo de presentar lesiones intracraneale positivos en la radiografía simple son raros, y cuando se encuentra

fracturas lineales clínicamente insignificantes.

• E& $s #!"e&tes !& t'#8%#t"s% '#?e $# $#!# s"%$e e !'á&e, &"!

#'# "#&st"!#' '#!t8'#s e'"%"#s.• U ?e 'e#$"## $# ?#$'#!":& e 8&!"&es 'es"'#t'"# @ !"'!8$#t'"#

"&est#J"$"# es"$, el scanner cere*ral #$"# !& ?e&t#s #'# "&te'%e"#s @ #'# te" :se es e$ %t e e$e!!":& #'# ?#$'#' $e!e'eJ'#$es.

• Pe%s "#&st"!#' !& 8& #%$" %#'e& e se8'"# $#s '#!t8'#s,

ee!t e %#s# @ !8e's et'#s.


34/76

MANEJO DEL TEC

Luis Gonzalo Vasq


35/76

Se debe vigilar la funcin neurolgica! irrigacin cere#e$abolis#o del cerebro! %resin in$racraneal " los%are$ros sis$'#icos! "a co#en$ados an$erior#en$e!necesarios %ara el #an$eni#ien$o de un riego sangu(no)igenacin adecuados al enc'falo*


36/76

E+AMEN CL,N,CO

La vigilancia de la funcin neurolgica se lleva a cabore%i$iendo cada -ora una e)%loracin neurolgica sen

De a-( la i#%or$ancia de #oni$orizar la .,C! "a que #u

de los %rocesos %a$olgicos que a#enazan al su/e$o colesin craneal se #ani0es$an en la fase $e#%rana de lano#al(a con elevacin de la .,C*


37/76

MANEJO DELA .,C

• La .,C nor#al se si$1a en$re 23425 ##6g7 valores %or enci#a de 83 #consideran %a$olgicos

• La .,C es la %resin #edida desde alg1n %un$o in$racraneal " se regis$##6g* La #edicin se realiza -abi$ual#en$e en ven$r(culos cerebraleses%acios subdural o e%idural "! raras veces! en el %ar'nqui#a cerebral

• La .,C debe ser #oni$orizada en $odos aquellos %acien$es con Glasgo9en aquellos con Glasgo9 < = en el caso de que -ubieran sido in$erveniLOE


38/76

• Los ob/e$ivos del $ra$a#ien$o de la 6,C son>• Nor#alizar la .,C

• Man$ener la ..C %or enci#a del u#bral de isque#ia* ?

• ..C : @3 ##6g

•

Se considera /us$i0cado co#enzar a $ra$ar la 6,C cula .,C e)cede de 83 ##6g con el cr&neo cerrado! ##6g con el cr&neo abier$o*


39/76

• En %ri#er lugar! e)is$en una serie de #edidas generales enca#inadas a lograr es$abilidad del %acien$e>• .osicin de la cabeza a 3B sobre el %lano -orizon$al*

• Analgesia e0caz

• Nor#o$er#ia

• .aO8< @3 ##6g

• Nor#oca%nia

• .AM < ;3 ##6g• Euvole#ia> 6e#oglobina < 23gdl

• Os#olaridad %las#&$ica < 8;3 #Os#

• Gluce#ia : 833 #gdl

• .ro0la)is de convulsiones %recoces*


40/76


41/76

CONTOL 6EMOD,NAM,C

• En la fase in#edia$a del cuidado de la lesin cranea vigilancia -e#odinica debe incluir valoracin de %resin ar$erial " #edicin de$allada del ingreso " sde l(quidos* Cuando se ad#inis$ran dosis grandesre%e$idas de #ani$ol %uede ser necesario #edir la %ar$erial %ul#onar %ara #an$ener una evaluacin %redel es$ado del volu#en in$ravascular fren$e a diures#asiva " res$i$ucin consecuen$e de l(quido


42/76

6,.ENATEM,A

• Se debe $ra$ar de for#a en'rgica #edian$e la u$ilizade an$iina#a$orios no es$eroideos " #edidas f(sica


43/76

SEDAC,FN>

• .referen$e#en$e con #idazola# a dosis de 3*243*#gHg-* Ta#bi'n se %uede u$ilizar %ro%ofol a dosis 2*54I #gHg-*


44/76

ANALGES,A

Se deben evi$ar o%i&ceos %ara no in$erferir la evaluacineurolgica " u$ilizar $ra#adol! di%irona #agn'sica! ee#bargo en TCE graves si es$& %er#i$ido el uso de clo#r0co en %erfusin con$inua*


45/76

CONTOL DE LASCONVLS,ONES>

• Las convulsiones %ueden agravar una lesin encef&le)is$en$e! %or lo que -a" que $ra$arlas lo an$es %osibLos fac$ores que au#en$an el riesgo de e%ile%sia $arinclu"en> lesiones graves! -e#a$o#as in$racraneales%resencia de convulsiones $e#%ranas $ras la lesin* es$os casos se %uede ad#inis$rar feni$o(na %ro0l&c$iduran$e I428 #eses! Los an$iconvulsivos %ro0l&c$ico-an de#os$rado ser e0caces en el %er(odo %os$rau#inicial*


46/76

NT,C,FN

• Los requeri#ien$os calricos son co#%arables a los de unaque#adura que cubra del 83 al 3K de la su%er0cie cor%oral

• Des%u's de la lesin se debe co#enzar con nu$ricin en$eral $rav's de sonda nasog&s$rica! a no ser que e)is$a $rau#a$is#

#a"or en abdo#en! en cu"o caso se ad#inis$rar(a nu$ricin%aren$eral* La ins$auracin de nu$ricin de for#a %recoz a"ure%oner la %'rdida de ni$rgeno que se %roduce co#o resul$ala lesin craneal grave*


47/76

NOMOGLCEM,A

• Tan$o la -i%ogluce#ia co#o la -i%ergluce#ia incre#la lesin cerebral* La %ri#era %roduce au#en$o del sangu(neo cerebral -as$a un 33K! #e$abolis#oanaerobio! acidosis in$raneuronal " #uer$e celular* .con$rario! la cifras su%eriores a 833 #gdl de gluce#%roduce un descenso del #e$abolis#o o)ida$ivo de lglucosa! incre#en$o del lac$a$o con descenso del %6celular " un #a"or re$raso %ara iniciar la %erfusincerebral en casos de isque#ia*


48/76

L,DOS ELECTOL,TO

• unda#en$al! sobre $odo! en aquellos casos en que s%roduce S,AD6 o Diabe$es ins(%ida* En el %ri#ero dcasos se debe realizar res$riccin -(drica al #enos e%ri#eras 8 -oras*


49/76

E6AP,L,TAC,FN

• En los %ri#eros d(as $ras el ingreso! es$o consis$e encolocar al %acien$e en la %osicin adecuada! ca#biar%os$ura con regularidad! cuidado de la %iel " #ovi#de las e)$re#idades %ara evi$ar con$rac$uras ar$icul1lceras %or dec1bi$o! lo que %uede re$rasar

signi0ca$iva#en$e la recu%eracin


50/76

TRAUMATISMOVERTEBROMEDULAR

EMERSON MENDOZA MARTFNEZ

*ERNANDO NAVARRO DEL CARPIO

GABRIELA REVILLA VILLEGAS

PRINCIPIOS GENERALES


51/76


LA DIS*UNCIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL SE CARACTERIZA POR UN NIVEL PORDEBAO DEL CUAL SE INTERRUMPEN LAS *UNCIONES MOTORA, SENSITIVA -AUTÓNOMA.

; TEC LME

4; LCV TEC

CC $ 44 5 B LM. CT 2;

TL 2;

LS 2;



52/76


PRIORIDAD DE INMOVILIZACIÓN (P/.>.1C"1) ; PCTES EMPEORAN (EDEMA, ISUEMIA, INMOVILIZACIÓN INADECUADA) EN

URGENCIAS

LA INMOVILIZACIÓN SE MANTIENE HASTA UE EL ABC DEL PACIENTE ESTÉESTABLE



53/76


CANAL RAUFDEO AMPLIO DESDE *O C4

A PARTIR DE C3 EL CANAL RAUFDEO EMPIEDE CALIBRE

EN NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS C+PSULAS ALIGAMENTOS M+S *LEXIBLES LME SIN EVIDRADIOLÓGICA



54/76


INICIO DESDE BULBO RAUFDEO HASTA L2 L4 *ASCFCULO DE GRACILIS (MEDIAL) -

CUNEI*ORME (LATERAL)

>IBRACIÓN

-ACTO *INO DISCRIMINATIVO

PROPIOCEPCIÓN CONCIENTE

PESO TRACTO ESPINO TAL+MICO (TERMOALGESIA)

ASCIENDE DECUSADO

TRACTO CORTICO ESPINAL (VFA PIRAMIDAL)DESCIENDE DECUSADO (UNIÓN BULBOESPINAL)


55/76

LESIÓN MEDULAR COMPLETA VS


56/76

LESIÓN MEDULAR COMPLETA VSINCOMPLETA

PRESERVACIÓN DE LA REGIÓN SACRA (REGIÓN PERINEAL SENSITIVA) LA CONTRACCIÓN VOLUNTARIA DEL ES*FNTER RECTAL

L.?"1 PA/C"AL

CÓMO VALORAR EL ESTADO


57/76

CÓMO VALORAR EL ESTADONEUROLÓGICO

CHOUE NEUROGÉNICO VS CHOUE


58/76

CHOUE NEUROGÉNICO VS CHOUEESPINAL

CHOUE ESPINAL PÉRDIDA DE *UNCIÓN SENSITIVA, MOTORA, VISCERAL POR DEBAODE LA LESIÓN (PLEFA, ANESTESIA, FLEO PARALFTICO, VEIGA NEUROGÉNICA)

PUEDE DURAR D, S, M DEPENDIENDO DE LA SEVERIDAD, DE LA EDAD - DE LA NUTRICIÓNDEL PACIENTE

CHOUE NEUROGÉNICO PÉRDIDA DEL TONO SIMP+TICO VASODILATACIÓNPERI*ÉRICA (CHOUE DISTRIBUTIVO) 0 BRADICARDIA

LESIÓN DE ME CERVICAL O ME TOR+CICA ALTA

HIPOVENTILACIÓN

ANALGESIA (ENMASCARA ABDOMEN AGUDO)

ETIOLOGFA


59/76

ETIOLOGFA

ESTRUCTURALES TUMOR (PRIMARIO O METAST+SICO)

HERNIA DISCAL

ABCESO O HEMATOMA EPIDURAL

TRAUMATISMO Y *RACTURA DE ELEMENTOS ÓSEOS

INESTABILIDAD ATLONTOAXOIDEA (AR)

*IBROCARTILAGINOSAS

ISUEMIA5IN*ARTO (SOBRE TODO TRASCIRUGFA AÓRTICA) DISECCIÓN O CIRUGFA AÓRTICA

EMBOLIA (CARDIÓGENA, EMBOLIA GASEOSA)

HIPOTENSIÓN PROLONGADA CON VASCULOPATFASUB-ACENTE

MAL*ORMACIONES VASCULARES ESCLEROSIS MLTIPLE

NEUROMIELITIS ÓPTICA (9 3 SEGMMEDULARES)

PROCESOS PARAIN*ECCIOSOS

SARCOIDOSIS

PARANEOPL+SICOS

LES

SINDROME DE S[GREN

EN*ERMEDAD DE BECET

VIRUS (ENTEROVIRUS, VHS, VIH,

TBC

SF*ILIS


60/76

GAB"E+

$#A'9GST#C


61/76


62/76


63/76

E'%loración sensit


64/76

E'%loración sensit

Se reali;a mediante incha;os con agu)a, eme;ando or la ca(e;a . el cudescendiendo rogresivamente con el n de e7lorar las distri(uciones de los de

esec3cos0

+os %$ntosde

re.erenciasi&ni/cativ

os son:

&a l3nea dele;ón 2T@4

Aéndice7ifoides 2TD4

El om(ligo2T


65/76

,aloración motora


66/76

,aloración motora

,aloraciónmotora

a0 !lejia: érdidade la función

motora0

b0 !aresia:disminución de lafuer;a muscular0

Escala de .$nción moto• Grado 1: 9o actividad motora• Grado 2: Contracción muscular • Grado 3: Comleta el rango de

con eliminación de la gravedad• Grado 4: Comleta rango de mo

contra la gravedad• Grado 5: Comleta rango de mo

contra la gravedad• Grado 6: Comleta rango de mo

contra gravedad . contra fuer;a

Escala de )ran7el 8 Grado de deteriorone$roló&ico9


67/76

ne$roló&ico9

A0 "arálisis sensitiva. motora comleta

B0 "arálisis motoracomleta . sensitiva

incomleta

C0 "ará

incomleta. sensitmotricidadvalor func

acientecaa; de d

$0 "arálisis motora,el aciente es caa;

de deam(ular

E0 9ingHn décitneurológico

(a dos ti%os de lesiones a nivel de la col$mna vertebral: lesión colesión incom%leta


68/76

2020 +esión com%leta• "érdida total de la función motora

sensorial de(a)o del nivel de lesióntransección anatómica . siológica0

• 2030 +esiones incom%letas

• S3ndrome de hemisección medular o de Br

• #solateral5 érdida de función motora . devi(ración . osicional0

• Controlateral5 érdida de sensación de dolor de(a)o de lesión0


69/76

Estudios por imágenes: con paciente inmovilizado y movimientos en bloque.Incluso si es necesario bajo tracción


70/76

40 ESO#A#C"AMAG#;T"CA:

En cuadros cl3nicos en

!ue se vencomrometidas lasra3ces . médula, cuandola radiograf3a . la TAC nomuestran lesiones, ara

evidenciar lesionesligamentarias0

20 X S"M!+E• Craneal: ara descartar lesiones asociadas, occiitales referentemente0• Cervical: frontal, lateral, o(licua0 $e(en o(tenerse lacas con la (oca a(ierta ara ver la

aósis odontoides0• Ante la sosecha de lesión occiitocervical or el mecanismo de lesión, de(en tomarse lacas

focali;adas a ese nivel0• Tomas funcionales (a)o suervisión del neurociru)ano0 El aciente no de(e salir de sala de R> si

es !ue no se ven las siete vérte(ras cervicales0• Dorsales< l$mbares sacras en incidencias frontal . lateral de ser osi(le tomas

focali;adas030 TAC ,ETEBA+:•

"or segmentos . reconstrucción0• Es mu. Htil cuando e7isten fragmentosóseos, en fractura de carillas articulares. ed3culos0• &a mieloTAC uede generar

agravamiento del cuadro neurológicoor la unción0


71/76


72/76

-ratamiento


73/76

M&"t'"#' !&t"&8#%e&te s"&s ?"t#$es.

M#&te&e' #e!8## "e!":& @ e'8s":&. I&s8. Res"'#t'"# se!8&#'"# # $es":& !e'?"!#$ #

C&t'$ "&%e"#t e ?># #'e#, #s"ste&!"# ?e&t"s"& %#&"8$#' !8e$$.

I&%?"$"#!":& e?"t# #sE?#$8#!":& '#"'á"!# @ &e8's"


74/76

D"s8&!":& e$ SNA $8!t#& S"&s ?"t#$es @ PAB8s!#' !#8s# e $8!t8#!"&es @ t'#t#' !& 'e!#8!":&

*C @ PA.

D"s''e$e"# #8t:&%# D"ste&!":& ?es"!#$ H"e'#!t"?"# s"%át"!# (!e#$e#, t#


75/76

I&e!!"&es ATB #e!8#. Les"&es !%'es"?#s, t8%'es, "&#'ts %e8$#'es

De#%et#s= 27 # 47% I.V. e& J$, se8"s e K% I.!## /.

Les"&es t'#8%át"!#s Met"$'e&"s$ 37%5 I.V. eJ$, se8" e "&8s":& e ;,K%55/ 4K/.

I&"!"#' "&8s":& e& $#s 3/ ste'"'es #$ t'#8%#t"s%. S" "&"!"# e&t'e 3 @ 6/ ste'"'es I&8s":& K6/.

C&s"e'#' e$ 8s e /e#'" e J# es %$e!8$#' Re8!e '"es e T'%Je%J$"# 8$%'.


76/76

/#C$

Documents

Exposición - TEC & TVM