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desarrollo embrionario del cerebro y de allel riesgo de embarazo
en mujeres de edadfrtil expuestas (6,7).
Para el monitoreo biolgico en exposi-cin ocupacional, se usa
como indicadorel plomo en sangre (Pb-S), por reejar condelidad sus
concentraciones medias en loscompartimentos de recambio. Sin
embargo,
existen otros indicadores biolgicos de ex-posicin (BEIs): en
sangre, hemoglobina,en hemates, zinc-protoporrina y actividadde la
dehidratasa del cido amino-levu-lnico (ALA - D); en orina, la
excrecinde cido amino-levulnico (ALA ),etc. En la prctica diaria,
el indicador msusado es el plomo sanguneo y los otrosquedan
reservados para solucionar dicul-tad diagnstica, diagnstico
diferencial ovaloracin de dao bioqumico (8,9).
Con estos antecedentes, nos propusimosdeterminar el estado de
salud de una pobla-
cin de trabajadores expuestos a plomo in-orgnico, en fbricas
informales de reciclajede bateras, localizadas en
asentamientoshumanos perifricos del sur peruano. Ellonos permitira
un acercamiento al estadoactual de salud de este grupo
ocupacionalque, al ser informal, no es protegido, trabajaen
condiciones inseguras y se contamina;hecho agravado, porque entre
estos trabaja-dores se encuentran mujeres y adolescentes,cuyo
organismo es mucho ms susceptibleal txico.
MTODOSSe realiz un estudio de tipo observacionaly transversal
(10). La poblacin estudiadaestuvo constituida por 41 trabajadores
decuatro fbricas artesanales de reciclado de
bateras, ubicadas en el sur del Per: Ilo yTacna. Usamos como
indicadores de expo-sicin niveles de plomo sanguneo (Pb-S)y niveles
de hemoglobina en sangre. Lainformacin de hbitos
higinico-laboralesse obtuvo mediante entrevista directa a tra-
bajadores. El estudio se realiz entre agostode 1999 y enero de
2000, con participacin
voluntaria de los trabajadores, previo suconsentimiento
informado y aceptacinvoluntaria y respetndose lo recomendadoen la
Declaracin de Helsinki (11).
Se consider los siguientes grupos: Trabajadores expuestos
directos: los que
manipulan plomo en el proceso de reci-claje (fundidores,
soldadores, torneros,rejilladores y ensambladores) y
Trabajadores expuestos indirectos:aquellos que laboran como
personalde apoyo en oficina y ayudantes oaprendices en el reciclaje
de las bateras,
grupo que no se expone directamente altxico, pero que podra
estar contami-nado por laborar en lugares colindantesal rea de
fundicin de este metal.
Se incluy a todo trabajador que seencontrase laborando un tiempo
mnimode un ao en las fbricas, al momento dela evaluacin. Una de las
limitaciones
metodolgicas del presente estudio fuela magnitud del universo,
pues al ser in-formales solo ubicamos por investigacinpropia y
directa estas fbricas; la otra, msimportante, fue el acto mdico,
que en sno reuni condiciones ptimas de higieneocupacional, pues
para la entrevista, exa-men y toma de muestra elegimos un
lugaraislado, pero dentro del rea laboral. Con anamnesis y examen
clnico ocu-pacional exploramos sntomas y signosaceptados en
toxicologa como propios deexposicin a plomo (clico saturnino,
pare-
sias, parestesias o lnea gingival) y otros que,sin ser clsicos,
siempre los encontramosasociados a esta exposicin (6,7).
Para la medicin de Pb-S y hemoglobina,se tom 5 mL de sangre
venosa en un tuboVacutainer, especco para muestra dePb-S, el mismo
que se encontraba libre demetales pesados, y con cido etilen
diaminotetractico (EDTA), como anticoagulante.La muestra permaneci
refrigerada entre 18y 24 horas, mientras se la transportaba
vaterrestre, para el anlisis de plomo en unespectrofotmetro de
absorcin atmica,
Perkin Elmer 603, con horno de grato,aparato calibrado
peridicamente para va-lidacin de su exactitud y precisin, antesde
cada corrida. Se realiz la medicin dehemoglobina con el mtodo del
microhe-matocrito. Se utiliz porcentajes, medias aritmti-cas y
estndares de desviacin de los valoresde Pb-S y hemoglobina para
evaluar estads-ticamente los resultados; los cuales
fueroncomparados con valores medios de Pb-S devariables de salud e
higiene ocupacional,establecindose el valor de t por la prueba
t de Fisher, y el signicado de lasdiferencias mediante clculo
dela probabilidad p, considern-dose estadsticamente signica-tivos
aquellos valores de p
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los efectos que sobre la salud produce laexposicin a este
metal.
En conclusin, encontramos niveleselevados de plomo sanguneo,
sntomasasociados a intoxicacin por ese metal ymalas condiciones
higinico-laborales eneste grupo de trabajadores informales de
bateras en el sur de nuestro pas.
AGRADECIMIENTOS
El autor agradece a los trabajadores y directi-vos de las
empresas de fabricacin artesanalde bateras, por su participacin en
estainvestigacin.A la Dra. Luca Medina R, salubrista delentonces
Centro de Salud John F. Kennedyde Ilo, por el apoyo en el trabajo
de campo,a los internos del Hospital Ilo de la Univer -sidad
Nacional San Agustn de Arequipa,por su colaboracin en las
diferentes fasesdel estudio, y a la Srta. Maribel Arias Ucero,
por la coordinacin y apoyo en la localiza-cin de las fbricas y
el mecanograado delmanuscrito.
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Manuscrito recibido el 23 de mayo de 2008 y aceptado
para publicacin el 20 de junio de 2008.
Correspondencia:
Dr. Augusto V. Ramirez, MD.
Los Naranjos 139 B. El Iingenio.
POB 110. Serpost.
Cajamarca, Per.
Correo-e: [email protected]
